危害供应室护士的有害因素及预防措施.

第一篇：危害供应室护士的有害因素及预防措施.

危害供应室护士的有害因素及预防措施

郑忠立，郭凯，林春妹(吉林大学中日联谊医院供应室，吉林长春130061)

[关键词]消毒供应室;有害因素;措施

供应室担负着全院各科室手术器械，敷料各种医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、储备、发放等工作。与医院其他部门相比其具有一定的特殊性。供应室工作各环节中存在着许多危害护士身体健康的有害因素，掌握这些有害因素，并指出预防措施，以保证护士职业的安全有一定的重要意义。结合我院实际，就消毒供应室存在的有害因素进行分析如下。

1供应室常见的有害因素

11物理因素

111噪声：供应室存在各种噪声，如使用中的高压灭菌蒸汽锅，全自动清洗机，超声清洗机，高压水枪，蒸镏水制取机，软化水制取机，空调，电脑打印等。这些器械在高速运转过程中发生较大的噪声。长期受噪声刺激可造成：人的注意力不集中，听力减退，耳鸣、耳聋，血压增高，心跳加速，导致心脏病发生。还会出现恶心、呕吐，食欲不振等，这些症状使人情绪波动大，降低工作效率，容易出现差错事故。

112锐器刺伤：护士工作性质决定了他们每天不可避免地接触被患者血液，体液，分泌物污染的器械。由于器械多含有剪刀，针，带尖物品等可刺伤皮肤，锐器伤口处理不当，极易被感染人类免疫缺陷病和乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。美国医学会对针刺伤与人类免疫缺陷病和乙型肝炎病毒感染发生的危险性调查，认为两者相关性较大，特别是乙型肝炎病毒传染性更强。锐器刺伤时，只需0004ml带有病毒的血液足以使受害者感染。感染后不仅自身受到伤害，还会传染给家人及亲朋好友。

113毛絮：医院手术使用的敷料及各科室使用的纱布，棉花都是由供应室进行折叠、打包、消毒、灭菌。在折叠过程中，室中散有大量棉絮纱絮纤维，可激发人体鼻痒，喷嚏，严重出现哮喘，长期刺激可出现呼吸系统症状。

114高温：供应室高压蒸汽灭菌锅温度高达134℃，干热灭菌温度高达180℃，全自动清洗机温度高达90℃，在使用过程中发出大量热量，使供应室内温度持续增高，护士长期处于这种高温的环境中，会出现闷热、头晕、心悸、烦躁、，口渴无力、疲倦、血压增高等极大的危害健康。

12化学性因素：临床使用后的污染物品进入供应室后，大多数需要使用化学消毒剂，酶类浸泡消毒后清洗，长期接触这些化学消毒剂和酶类对人类的皮肤，神经系统，胃肠道及呼吸道都存在一定不良影响，可导致机体免疫力下降，如常用的甲醛，戊二醛，被人体吸入或直接接触后可引起眼灼伤，头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘，咽喉炎及肺炎流感样症状，荨麻疹和手部褐色色素沉着等。

13生理、心理因素：供应室工作繁重而琐碎，护士长期处于思想高度集中，精神过度紧张的环境中。体力脑力消耗均较大，极易患慢性腰腿痛。还会产生焦虑烦躁等心理障碍。2预防措施

21噪声的防护：控制噪声做好屏蔽空间予以隔绝噪音，保持室内安静，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻等四轻。为了减少超声清洗机全自动清洗机及烘干机噪声的影响，清洗时随手关门减少污染范围，集中时间进行灭菌，工作完毕及时关闭灭菌器和大功率的排风扇，做好仪器的保养与维修，淘汰陈旧的设备，调整机器报警音量，加强巡视合理使用防声耳罩。

22锐器刺伤的防护：锐器刺伤是导致职业感染的主要途径，正确预防，规范操作，是预防锐器刺伤的关健。

护士接触被患者污染的血液体液锐利器械时严格按标准预防带好口罩，帽子，防护眼罩，穿隔离衣，带双层手套。此外洗手时每个护士应正确掌握洗手方法，科室应配有非手触式洗手设备和各种烘手设备。对特殊污染物品，应先高压灭菌再实施清洗消毒灭菌。一旦被锐器刺伤，应先脱去手套，立即从近心端向远心端反复轻轻挤压损伤部位，尽量挤出损伤处血液，用时用肥皂流动水清洗伤口，再用2%~5%碘伏进行消毒包扎，如被人类免疫缺陷病毒或乙肝，丙肝病毒污染利器刺伤，应及时上报并做好登记，随诊等预防工作。

23毛絮的防护：供应室的敷料间应尽量处于独立区域，制造时戴加厚口罩，也可适当增加制作间的空气湿度防止损伤呼吸道黏膜。

24高温的防护：在工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气清洁新鲜。工作人员在使用压力蒸汽灭菌器时，要严格按照操作规程操作。随时观察灭菌器运行情况，对灭菌器定时进行检查维修。使其处于运行正常状态，灭菌完毕，要等灭菌柜内压力降为0。温度低于50℃时方可开启柜门，取无菌物品。

25化学因素的防护：正确掌握化学消毒剂的性能、有效浓度、时间、使用方法范围，配制时戴好防护口罩、手套、眼罩，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子避免消毒剂挥发，减少消毒剂对身体的危害。

3加强职业防护和健康管理

护士应认真学习和掌握《消毒技术规范》，《医院感染管理与技术规范》等相关内容，了解消毒供应室护士职业危害是多因素的，加强职业安全教育和整体素质是自我防护的基础。加强管理，规范操作，定期考核，将消毒技术操作和防护过程纳入质量管理体系。同时改进供应室环境，完善防护措施，保障供应室护士的身心健康

第二篇：供应室护士工作中的有害因素及防护对策.

供应室护士工作中的有害因素及防护对策

【关键词】

供应室

［关键词］ 供应室；有害因素；防护对策

Nurse in Supply the Room work of Hamful Factor and Protection Counterplan

医院供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，是保证医疗、护理工作顺利进行、防止医源性院内感染的重要部门。供应室护士的工作是负责回收、清洗、整理包装、消毒、发放全院各科室使用的各种检查、治疗、手术敷料等。供应室的工作性质决定了供应室是发放无菌物品的场所，也是污染物品的回收场所。我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期［1］。供应室护士经常接触各种污染物品，医源性暴露的条件已具备。同时，供应室护士经常使用各种方法进行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是有害的。供应室护士所接触的各种生物、物理、化学等有害因素要比各专科护士繁杂，如果不清楚这些有害因素的认识，提高职业防护意识，现就供应室护士工作中的有害因素进行分析并提出防护措施。供应室护士工作中的有害因素

1.1 生物因素

感染是常见而又严重的一种威胁，最具威胁的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病［2］,供应室在回收交换物品的过程中要清点各种器械，这些物品往往带有血液和其他污物，未经过任何处理，特别是胸穿包及切开包，回收时胸穿包上面脓液较多、切开包血渍较多。可能有艾滋病或乙肝患者的血渍、污渍、呼吸道分泌物等。其中还经常有一些针头、刀片等锐利器械，稍不小心就有被刺伤的可能，刺伤后可引起多种传染病的感染。

由于一次性医疗用品已逐步成为医院各项处理和诊疗工作的主要物品，因此，在使用后回收处理已成为供应室的重要工作之一。供应室护士负责每日下科室回收一次性输液器、注射器并清点数量，夏季手套不透气，有的护士怕麻烦不愿戴，这些物品带有许多病原微生物，天天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大。

1.2 化学因素

工作中接触各种消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒可致癌［2］。

环氯乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氯乙烷消毒和灭菌；环氯乙烷易燃、易爆，且对人体有毒［3］。环氯乙烷气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头疼、恶心、呕吐。皮肤接触可引起皮炎和水泡。

Hemminki报道［2］：孕妇接触环氯乙烷流产率高达16.7%，在早孕期接触危险性更大。含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒的作用［3］。广泛用于医院器械的初步处理，桌面、地面等的消毒。含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，溅到皮肤上会损伤皮肤，高浓度含氯消毒液挥发出来的刺激性气味，会使人的眼睛及呼吸道感到不适。

1.3 物理因素

用于灭菌的高压蒸汽消毒锅，灭菌温度范围121 ℃~134 ℃［3］。开启锅门及取出物品时，操作不慎，碰着高压锅内壁，皮肤就会烫出水泡，特别是夏季，消毒间温度高、湿度大，工作人员穿半袖装，极易烫伤。我院供应室6名护士均有烫伤史。

供应室属噪声严重污染的科室，长时间在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头疼和听力下降等；长时间暴露于90分贝以上的噪声环境中，能引起头疼、头晕、耳鸣、失眠［4］。高压蒸汽消毒锅工作时、预真空灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生噪声，噪声常接近90分贝。对机体造成听觉器官的损害及全身各系统的损伤。

紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用［5］。供应室每日常规紫外线照射1 h以上，用于空气及物体表面消毒，虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。

美国一项调查［2］证明：护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率高于其他人群。医院供应室护士每日工作量大，在清洗、包装物品时，长时间站立操作，取强迫体位容易使人疲劳，极易发生颈椎病、腰椎劳损、下肢静脉曲张。防护措施

2.1 生物有害因素的防护

供应室护士要增加自我防护意识，组织学习有关艾滋病及呼吸道传染病的相关知识及防范措施，加强消毒、隔离知识的学习，提高认识。为了自己的健康，工作时一定要坚持戴手套，克服怕麻烦和侥幸心理，把好接触途径的关。所有回收物品皆须按传染性物品处理［6］,由专人浸泡、清洁、消毒，并做好记录，严禁回收包乱放以免交叉污染。手套破了及时更换，在回收诊疗包或清洗包装锐利器械时应当特别注意，防止被刺伤，被刺伤时要马上进行伤口处理，立即用碘伏擦洗伤口；轻轻挤压出损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗，消毒、包扎，并上报医院感染管理科和医院领导［7］。72 h内作HIV、HBV等的基础水平检查；可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT(叠氮脱氧核苷)，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查［4］。建立刺伤登记制度，并定期跟踪检查。溅到脸上的污染液体和消毒液要马上流水冲洗。供应室护士定期查体，都应接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。工作结束脱去手套后也要洗手，洗手要按“洗手六步骤”认真进行：涂洗手剂(或涂擦肥皂)双手手心相互搓洗；用手心搓洗手背，左右手相同；手心对手背搓洗手指缝，左右手相同；指尖搓洗手心，左右手相同；一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同；一只手握住另一只手的手腕转动搓洗，左右手相同；最后用流动水冲净。正确的洗手可有效地除去手上大部分微生物，防止感染。

2.2 化学性有害因素的防护

环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿接近火源。对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。卸载已消毒物品时，为尽量减少直接接触的机会，操作人员应快速卸下灭菌物品，减少整理、翻动灭菌物品的次数。皮肤接触环氧乙烷后，用水冲洗接触处至少15 min，同时脱去脏衣服；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼10 min［3］，遇上述情况，应尽快就诊。

正确合理使用含氯消毒剂，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子，工作时戴手套口罩，配制消毒液及擦拭地面、桌面消毒时要戴护目镜，以免损伤眼睛和鼻腔黏膜。清洗人员必须戴厚的橡胶手套；戴面罩，穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。在专门的清洗槽清洗；清洗时应避免水的泼溅和气熔胶的形成［3］。

2.3 物理性有害因素的防护

高压蒸汽灭菌要由培训合格的消毒员负责，熟悉消毒锅的性能，定专人管理、定期保养、及时维修。使用过程中严格执行操作程序，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。夏季出锅时要戴套袖、手套，避免皮肤直接接触高温物品。为将噪声降至最低，可在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板。

紫外线照射臭氧消毒时，尽量安排在中午下班人少时，消毒过程中如必须进入房间，应关上紫外线灯。消毒结束后至少过30 min才能进入［3］。供应室各房间应有通风设备，并经常开窗通风。供应室护士要具有良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则，工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体，工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。总之，供应室护士要正确掌握自我保护措施，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度，更好地服务于医院各科室。

参考文献：

［1］毛秀英，吴欣绢，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查［J］.中华护理杂志，2003，38(6)：422425.［2］戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2002，37(7)：532534.［3］中华人民共和国卫生部［M］.消毒技术规范，2002：152205.［4］李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策［J］.实用护理杂志，2003，19(1)：6768.［5］山东省卫生厅.山东省各级医院工作人员三基训练标准，1992：205253.［6］王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材［M］.北京：人民卫生出版社，2003：248253.［7］易滨.呼吸道传染病的隔离与防护［J］．中华护理杂志，2005，40(3)：237240.

第三篇：内镜室护士的危害因素及防护措施

内容摘要：

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

1危害因素

各种化学消毒剂和浸泡标本溶液因使用频繁暴漏时间长，挥发空气中的有害物质多。其次是高频电刀、电凝、电切时的气味和病人呕吐物、排泄物的散发。由于护士长期工作在这样的环境中，皮肤黏膜、呼吸道粘膜都有不同程度的危害。1.2生物危害

内镜室工作性质特殊，护士接触患者的血液、胃液、分泌物、排泄物多，受到感染的机会大，尤其艾滋病和乙、丙肝病毒。

1.3电离辐射危害

随着科学技术的发展和内镜治疗的不断开展，电器设备逐渐增多，护士接触电离辐射相对增多。由于长时间接触就会使身体受到危害，影响健康。2防护措施

2.1工作期间加强空气流通，经常开窗换气。护士操作时应穿防渗透隔离衣，戴口罩、帽子、手套。每日定时用紫外线灯和喷洒消毒剂对空气进行消毒，使用中的消毒液及浸泡标本溶液及时盖严避免挥发。病人的血液、胃液、分泌物、排泄物要及时消毒处理。

2.2为了避免生物危害，护士在操作表面抗原阳性和艾滋病毒携带者前，要做好预防准备，检查手套有无破损，备好各种容器，防止血液、呕吐物、排泄物、瘤体组织外漏，造成污染，护士乙肝抗体阴性者要注射乙肝疫菌。如果皮肤有破损操作时，要带双层手套或者暂不参加操作。一旦手接触血液及分泌物要彻底清洗消毒，防止感染，造成危害。

2.3尽量避免长时间电离辐射，操作各种仪器时，要严格按照操作规程，尽可能缩短辐射时间，保持一定距离，工作时要经常开窗通风，确保自身健康。

第四篇：建筑行业职业危害因素的特点及预防措施

建筑行业职业危害因素的特点及预防措施

建筑行业作为我国国民经济的支柱产业之一，为推动国民经济增长和社会全面发展发挥了重要作用。但是建筑行业的职业病危害问题也很突出，建筑行业涉及的职业病危害因素种类繁多、复杂，几乎涵盖所有类型的职业病危害因素。相当多的建筑施工人员在环境恶劣的施工场所工作，接触各种有毒有害物质，对建筑施工人员的身心健康造成较大影响，也不利经济的可持续发展。

一、建筑行业职业危害的特点

建筑行业职业危害因素来源复杂、种类繁多，较为常见的职业危害因素包括：粉尘(矽尘、水泥尘、电焊尘、石棉尘等)、噪声(机械性噪声、空气动力性噪声)、高温、振动、紫外线作业、电离辐射作业、高气压与低气压作业、化学毒物等。其中化学毒物又分为：爆破作业产生的氮氧化物和一氧化碳;油漆、涂料作业产生的苯、甲苯、二甲苯以及铅、汞等重金属毒物;防腐作业产生沥青烟;建筑物防水工程作业产生沥青烟、煤焦油、甲苯等有机溶剂，以及石棉、聚氯乙烯、环氧树脂、聚苯乙烯等化学品;路面敷设沥青作业产生沥青烟等;地下储罐等地下工作场所产生硫化氢、甲烷、一氧化碳和缺氧状态下产生的二氧化碳;电焊作业产生锰、镁、镍、铁等金属化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工现场和条件的限制，往往难以采取有效的工程控制技术设施。职业病危害防护难度较大。

二、建筑行业职业危害因素辨识

建筑行业职业危害因素的辨识应从施工前辨识和施工过程辨识两个方面：

(一)在施工前辨识。施工企业应在施工前进行施工现场卫生状况调查，明确施工现场是否存在排污管道、历史化学废弃物填埋、垃圾填埋和放射性物质污染等情况。项目经理部在施工前根据施工工艺、现场的自然条件对不同施工阶段存在的职业病危害因素进行识别，列出职业病危害因素清单。识别范围必须覆盖施工过程中所有活动，包括常规和非常规(如冬雨期施工和临时性作业、紧急状况、事故状况)活动、所有进入施工现场人员，以及所有物料、设备和设施(包括自有的、租赁的、借用的)可能产生的职业病危害因素。

具体应从以下几个方面辨识：(1)工作环境：包括周围环境、工程地质、地形、自然灾害、气象条件、资源交通、抢险救灾等;(2)平面布局：功能分区(生产、管理、辅助生产、生活区);高温、有害物质、噪声、辐射;建筑物布置、构筑物布置;风向、卫生防护距离等;(3)运输线路：施工便道、各施工作业区、作业面、作业点的贯通道路以及与外界联系的交通路线等;(4)土方工程、混凝土浇筑、钢筋加工、屋面防水、装饰装修等施工工序和建筑材料特性(毒性、腐蚀性、燃爆性);(5)施工机具、设备、关键部位的备用设备。

(二)在施工过程辨识。(1)项目经理部应委托有资质的职业卫生技术服务机构根据职业病危害因素的种类、浓度或强度、接触人数、接触时间和发生职业病的危险程度，对不同施工阶段、不同岗位的职业病危害因素进行识别、检测和评价，确定防控的重点。

(2)当施工设备、材料、工艺或操作规程发生改变，并可能引起职业病危害因素的种类、性质、浓度或强度发生变化时，项目经理部应重新组织职业病危害因素的识别、检测和评价。

三、建筑行业职业危害因素的控制措施

建筑企业职业危害因素的控制措施分为三级防控措施：一级预防包括建设项目的职业危害三同时审查、工程技术控制措施、对施工作业人员的宣传教育培训、岗前体检和个体防护、管理部门的监督检查等;二级预防包括岗中、离岗职业健康体检，发现职业禁忌症要及时调离岗位，做到早期发现早期治疗;三级预防包括发现职业病患者后进行及时治疗，减少伤残和死亡。显然，安监部门的主要是做好一级预防。具体控制措施有：

(1)在国家现行法律、法规的框架下，建立和完善建筑行业职业病危害防治的地方规章制度体系，出台配套的实施细则，明确有关部门的职业病防治责任。

(2)加强和完善建筑行业职业健康监督机构建设。目前县区、乡镇两级安监力量普遍比较薄弱，人员配备不足且缺少经费，无法适应建筑职业健康监管工作的要求。要逐步配齐配强专业技术人才，配备必要的职业危害检测检验设备和职业安全监管装备。

(3)落实建筑企业的职业病防治主体责任。督促企业建立健全职业病防治有关规章制度，定期为施工人员开展职业健康体检，建立职业健康监护档案，并为施工人员配备符合国家职业卫生标准要求的个人劳动防护用品等。

(4)参照《作业场所职业危害申报管理办法》(国家安监总局令第27号)，尽快建立健全建筑行业的职业危害申报制度，注意要按照施工项目部而不是笼统地以施工企业为单位申报，摸清各种职业危害因素分布情况，建立基础数据库。并通过督促施工企业进行职业危害申报，提高其职业卫生安全防护意识。

(5)施工项目部要根据施工现场的职业病危害特点，选择不产生或少产生职业病危害的建筑材料、施工设备和施工工艺;配备有效的职业病危害防护设施，并进行经常性的维护、检修，确保其处于正常工作状态。对可能产生急性职业健康损害的施工现场应设置检测报警装置、警示标志、紧急撤离通道和泄险区域等。

(6)施工项目部建立应急救援机构和组织，并根据不同施工阶段可能发生的各种职业病危害事故制定相应的应急救援预案，定期组织演练，及时修订。

(7)制订和实施对施工项目职业健康管理绩效考评制度。督促企业建立和完善职业病防治长效机制。

当前，职业安全健康已经成为一个全社会共同关注的问题，而建筑行业的职业危害形势十分严峻，实际接触职业病危害人数要远大于职业病报告的人数。建筑施工人员多为农民工，他们流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。为有效控制建筑行业的职业病危害，各级安监部门必须科学、全面、准确的开展职业病危害因素的辨识工作，为下一步职业健康监管工作的开展打下坚实的基础。

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第五篇：肿瘤科护士职业危害因素及防护对策

肿瘤科护士职业危害因素及防护对策

来源：创新医学网

作者：韩志慧

作者单位：北海市人民医院放疗科,广西北海,536000

【摘要】 危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境[1]本文从心理社会性危害、化学性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析肿瘤科护士在执行医疗护理活动过程中存在的不安全因素，并提出针对性的防护对策。

【关键词】 肿瘤科护士,职业危害,防护对策

随着人们的工作生活压力加重，环境污染及不良生活习惯和饮食方式，肿瘤的发病率也随之上升。恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，以死亡率统计仅次于心血管疾病而占第二位[2]。综合治疗已成为当前肿瘤治疗的主要方向，而肿瘤内科治疗在其中起了重要作用，随着医学发展，各种新抗癌药增多及高新技术推广使肿瘤科护士暴露于多种职业危害之中。目前，护士职业防护日益受到重视。现分析肿瘤科护士的职业危害因素并提出相应的防护措施。职业危险因素

1.1 心理社会因素 肿瘤科护士面对的是各类肿瘤患者，病情各异，并有些伴有各类急慢性感染性疾病，甚至烈性传染病原携带者，这均可导致护理人员心理压力和工作压力增加;另一方面，肿瘤患者既要承受来自疾病和治疗的痛苦，还要随时面临死亡的威胁，常出现抑郁、焦虑、绝望，甚至精神崩溃现象，因不堪忍受疾病的折磨和经济的窘迫常无端发脾气或不配合治疗，训斥护士;肿瘤科护士经常面对患者痛苦的表情、无助的眼神、悲伤的情绪，为晚期肿瘤患者送终等，这些不良刺激严重地影响着护士的心理健康。美国卫生界人士普遍认为：尽管护士有体谅患者、进行周到护理的满腔热情，但这种热情因某种原因被长期禁锢，以至丧失热情，护理变得表面化、机械式、出现不能对病人的生活质量提高给予帮助现象[3]。

1.2 化学性危害因素 大多数抗肿瘤药物为细胞毒剂，在正常组织细胞和肿瘤细胞之间缺乏选择[4]，近年来，文献报道使用抗肿瘤药物可诱发二种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用[5]，经常接触抗肿瘤药物的医务人员的体细胞染色体有较多的异常现象[6]。这对长期接触抗肿瘤药物的肿瘤科护士具有极大危害性，抗癌药物能在空气中挥发，经皮肤吸收、呼吸道及消化道吸收进入人体，造成护士白细胞减少、月经失调、自发性流产率增高、畸胎、脱发、头晕等职业危害风险。

1.3 物理性危害因素 放射治疗也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素为钴60，而释放出的γ射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。护士给病区空气消毒及配制消毒剂时，如果防护不当，紫外线会使眼睛、皮肤受损。

1.4 生物性危害因素 随着无症状病毒携带者的增多及细菌致病力传染性增强，护士受到职业危害性更大。护士在进行护理操作过程中，常接触到肿瘤病人的血液、体液，尤其是针刺伤时常有发生，通过血液、体液可能被传染多种疾病。病房环境细菌污染机会增多，易感染各种传染病，如开放性肺结核等。随着抗肿瘤治疗领域发展，生物治疗中的病毒制剂已广泛用于临床，因此增加了肿瘤科护士病毒感染的机会。防护对策

2.1 避免心理、生理疲劳 职业心态是影响其身心健康的决定因素，管理者应充分合理调配人力资源，科学弹性排班。使护理人员的工作、学习和生活能得到劳逸结合;积极营造促进护士身心健康的环境氛围，定期组织护士的福利性娱乐活动，以集体出游、KTV等生动活泼形式，使护士在轻松、愉快的气氛中彼此交流、营造和谐关系，释放心理压力，保持良好身心状态。护理人员应积极参加各种形式继续教育学习，不断更新专业知识，丰富知识内涵，提高与患者沟通技巧及能力，加强自身修养，减少身心疲劳。

2.2 加强职业防护意识培训 培养护理人员树立自我防护和“慎独”意识，执行化疗的护士必须经过相关化疗防护专业培训，建立相关工作制度、措施及应急预案并定期组织学习与考核。使护理人员充分认识到职业防护的重要性，并针对性地熟练运用自身防护技能，当危害发生时能及时处理。管理者应对经常接触化疗药物的护士应建立健康档案，定期进行健康检查，并且同时进行轮岗制，以减少接触化疗药物的时间。

2.3 化学性危害因素防护 肿瘤科护士首先应熟悉各种细胞毒素类药物的药理作用、化学特性、不良反应、对人体造成危害及操作防护。把接触抗癌药操作规程制成简表，挂在配药室醒目的位置，提醒护士注意。配制化疗药物操作流程是：洗手一穿一次性手术衣一戴一次性口罩、帽子一戴双层手套一打开粉剂安瓿时用无菌纱布包裹;瓶装药物稀释后抽取时插入双针头，排除瓶内压力一配制结束。用75%酒精擦拭操作台一弃置于专用袋内集中封闭处理一洗手[8]。

2.4 物理危害因素防护

2.4.1 防锐利器损伤 护理人员进行护理操作时应规范操作，割玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指间，用力均匀;各类针头、锐利医疗废物严格按《医院废物处理条例》进行分装、集中处理。

2.4.2 参加放射治疗护士必须掌握防护知识和有关法规，经培训考核合格;进入放疗场所必须佩戴个人剂量仪，定期进行健康体检。

2.5 生物危害因素防护 护理人员在治疗护理操作中，应按照标准预防的原则进行预防，采取相应防护措施，严格遵守《医院感染管理规范》中对手卫生要求。定期进行乙肝疫苗的免疫接种，提高机体抵抗力。小结

肿瘤学在医学领域中新的理论、新的诊断、治疗方法和新抗肿瘤药物不断出现，护理工作范围日益扩大[9]。需肿瘤科护士不断丰富专业知识的同时，应具有高度职业危害防护意识，重视抗肿瘤药物在化疗过程中对护理人员的身体危害性，注重工作中细节，增强自我保护和环境保护意识，生活中还应加强体育煅炼，增强体质，才能胜任工作，充分发挥护士在肿瘤防治工作中的的作用。

【参考文献】

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