JCI评审工作总结

第一篇：JCI评审工作总结

梦 想 起 飞

——JCI评审心得体会

经过7个多月的奋斗，终于到了收获的季节。

3月份，我正式调入JCI办公室。开始了解JCI，学习JCI，围绕着JCI工作。

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准是医院管理是否制度化、标准化、国际化的标志。

JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．考核重点是对于医院的制度建设医疗流程质量的持续改进医疗安全．JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．JCI标准要求在医疗服务的过程中，将“以病人为中心”的理念融入医院管理和医疗服务的全过程，强调多与患者沟通交流，尊重患者的知情权和选择权，保护患者权利；在检查、操作和治疗全过程，尊重患者对保护隐私的需求。对患者的信息采取保密措施，防止丢失或误用；通过评估和了解，明确患者需求，作为制定和实施治疗计划的基础；根据患者不同需求，提高医疗护理水平；坚强对患者和家属的教育，帮助患者和家属更好的参与治疗过程等，充分发挥患者参与治疗的积极性和主动性。所以说JCI是和谐医患关系的有效保症。

没有规矩不成方圆。同样，对于一个医院来说，没有一个合理的制度，没有一个强有力的制度，医院根本就不可能有更好更快更强的发展。因此，在21世纪这个高科技现代化社会，医院的生存，发展与内部管理有着极大的影响。

经过7个多月的奋斗，在尹院长的带领下，我们围绕着国际病人安全目标建立了我们医院自己的规章制度，从宏观的政策、制度、规程到操作流程、诊疗指南及对突发事件的应急预案。并遵照执行。我们对全院的各方面的工作进行了品质监测，并对我院与病人安全方面息息相关的并且存在明显不足的方面，运用了PDCA、FMEA、RCA质量管理工具进行了持续的监测改进，并且取得了很好的效果。经过学习并应用JCI的医院管理模式，我院在质量的持续改进和医疗安全方面有了卓越的进步。

作为一位初出茅庐刚毕业2年的大学生，我很有幸能参与到我院JCI评审的工作中，并能负责医疗方面的工作。在工作中也遇到过很多困难,同时也获得了很多领导及同仁的教诲与帮助。在工作中学习到了很多很多的与整个医院管理相关的知识，与医疗服务过程中相关的法律法规，及与各个部门的合作的过程中，将片段的知识、概念融会贯通，连成一个整体，对我院及JCI工作有了一个更加全面、形象的理解。我相信这一段美好的经历会对我日后的工作、生活、乃至我的世界观、人生观都会产生极大的影响与帮助。

能取得最后的胜利，与每一位工作人员的不懈努力是分不开的，集体的力量真的很强大，从刚搬新院的混乱到5s到整个病历表单的变革到把规范一点一点变成习惯，每个人尽量将自己做到最好。在这7个多月中我们努力着，改变着，习惯着，幸福着。想想那天天披星戴月加班的日子，看看现在的成果，一切都值得。

在最后的临行报告会上，当戴安娜女士讲到我们每一项的分数都超过了标准时，我心中难以抑制的激动，喜悦的泪水夺出眼眶。2012年10月20日，这个有意义的日子，作为妇幼人，将会永远铭记。

JCI带给了我们新的医院管理理念，JCI引领我院与世界接轨，JCI是乌海市妇幼保健院全体人员的一个梦，在追逐梦的过程中我们撒过汗、流过泪、争吵过。如今的妇幼人插上了翅膀，迎着蓝天，梦想起飞。

质量管理科：王晓娟 2012年11月8日

第二篇：JCI评审工作总结

梦 想 起 飞

——JCI评审心得体会

经过7个多月的奋斗，终于到了收获的季节。

3月份，我正式调入JCI办公室。开始了解JCI，学习JCI，围绕着JCI工作。JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准是医院管理是否制度化、标准化、国际化的标志。

JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．考核重点是对于医院的制度建设医疗流程质量的持续改进医疗安全．JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．JCI标准要求在医疗服务的过程中，将“以病人为中心”的理念融入医院管理和医疗服务的全过程，强调多与患者沟通交流，尊重患者的知情权和选择权，保护患者权利；在检查、操作和治

疗全过程，尊重患者对保护隐私的需求。对患者的信息采取保密措施，防止丢失或误用；通过评估和了解，明确患者需求，作为制定和实施治疗计划的基础；根据患者不同需求，提高医疗护理水平；坚强对患者和家属的教育，帮助患者和家属更好的参与治疗过程等，充分发挥患者参与治疗的积极性和主动性。所以说JCI是和谐医患关系的有效保症。

没有规矩不成方圆。同样，对于一个医院来说，没有一个合理的制度，没有一个强有力的制度，医院根本就不可能有更好更快更强的发展。因此，在21世纪这个高科技现代化社会，医院的生存，发展与内部管理有着极大的影响。

经过7个多月的奋斗，在尹院长的带领下，我们围绕着国际病人安全目标建立了我们医院自己的规章制度，从宏观的政策、制度、规程到操作流程、诊疗指南及对突发事件的应急预案。并遵照执行。我们对全院的各方面的工作进行了品质监测，并对我院与病人安全方面息息相关的并且存在明显不足的方面，运用了PDCA、FMEA、RCA质量管理工具进行了持续的监测改进，并且取得了很好的效果。经过学习并应用JCI的医院管理模式，我院在质量的持续改进和医疗安全方面有了卓越的进步。

作为一位初出茅庐刚毕业2年的大学生，我很有幸能参与到我院JCI评审的工作中，并能负责医疗方面的工作。在工作中也遇到过很多困难,同时也获得了很多领导及同仁的教诲与帮助。在工作中学习到了很多很多的与整个医院管理相关的知识，与医疗

服务过程中相关的法律法规，及与各个部门的合作的过程中，将片段的知识、概念融会贯通，连成一个整体，对我院及JCI工作有了一个更加全面、形象的理解。我相信这一段美好的经历会对我日后的工作、生活、乃至我的世界观、人生观都会产生极大的影响与帮助。

能取得最后的胜利，与每一位工作人员的不懈努力是分不开的，集体的力量真的很强大，从刚搬新院的混乱到5s到整个病历表单的变革到把规范一点一点变成习惯，每个人尽量将自己做到最好。在这7个多月中我们努力着，改变着，习惯着，幸福着。想想那天天披星戴月加班的日子，看看现在的成果，一切都值得。

在最后的临行报告会上，当戴安娜女士讲到我们每一项的分数都超过了标准时，我心中难以抑制的激动，喜悦的泪水夺出眼眶。2012年10月20日，这个有意义的日子，作为妇幼人，将会永远铭记。

JCI带给了我们新的医院管理理念，JCI引领我院与世界接轨，JCI是乌海市妇幼保健院全体人员的一个梦，在追逐梦的过程中我们撒过汗、流过泪、争吵过。如今的妇幼人插上了翅膀，迎着蓝天，梦想起飞。

质量管理科：王晓娟2012年11月8日

第三篇：JCI评审心得体会

学习JCI评审标准心得体会

JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的国际最高水平。

通过JCI五版中文标准的学习，认识到JCI认证是一个严谨的体系，其理念是以病人为中心，与我院的“一切为了病人的”宗旨是一致的，宗旨的实现是需要一系列条件保证的，否则只是一句空洞的口号，JCI标准为实现这一宗旨建立的一些列标准、政策、制度和流程。

JCI的标准的原则是医院的管理制度要建立在标准之上，每一项医疗、护理操作及与相关的诊疗都要有一标准，以及可操作的流程，这种制度是开放性的，可持续改进的，阅读JCI五版标准，发现他的大部分标准都是只提供了行动的框架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院，因此学习JCI标准与领会JCI的精神同样重要。JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源。

评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正。我们医院1年前刚通过了三甲医院的评审，我感觉三甲与JCI的要求还是有明显区别的，JCI强调人性关怀和安全文化的创建，每个环节都需要考虑患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛肠外科在学习了JCI的精神后，在医院率先与心理科合作，在镇痛镇静的过程中要对患者疼痛进行评估、心理评估，为患者制定个性化的镇痛方案与同时予心理干预，取得较好的效果，患者满意度得到提高。除保障安全外，同时关注患者整个就医过程的感受，避免患者在检查诊断过程中产生心理障碍，肛肠检查、换药等隐私部位操作、哺乳等必须在有遮挡的环境中进行，保护患者隐私。

JCI制度学习、制度落实任重而道远，绝非朝夕之功，而且JCI认证并不是通过了就万事大吉，而是在以后工作中一直坚持执行并在执行中不断完善，最后其实是JCI制度、流程、精神完全融合在工作习惯中，也就没有了压力与束缚感。肛肠科目前学习JCI制度：

1、早会由JCI联络员、科室助理主持学习昨天发布的JCI制度，领会精神，跟个人工作有关的直接按制度改进，与系统相关的科室共同按JCI标准制定可执行的流程，改进工作。

2、科室助理负责整理JCI文件及医院相关制度，科室人员根据个人职责及学习情况进行自学。

3、科主任、护士长、JCI联络员负责检查科室人员的学习情况。

4、在工作中体现JCI标准，凡工作中不符合JCI标准的均及时改正。

5、所有学习资料现场签名留档。

肛肠外科：王帅

2014-07-10

第四篇：JCI评审体会

JCI评审体会

十一大假期间我院经历了JCI的评审，其过程艰辛、苦涩、欢喜尽在其中，从一年的准备到检查结束，我们全院付出的努力只有经历过的人才体会的到，作为新疆医科大学第一附属医院的一员，感到无比的自豪，通过了JCI认证，这将是我们医院发展史上又一次新的跨越。回首一年多来JCI的迎评过程，有许多感受，也有许多收获。

一、统一思想，提高认识，深刻领会并贯彻JCI的理念

从面临JCI检查以来我们就经常召开JCI动员大会，进行全员动员，从医院层面到护理部、到科室，不管中午、下午、晚上，我们时刻准备着，学习者，通过前期不断的培训和学习，科室医护人员已经将JCI的理念深刻地铭记于心，并付诸行动，从一知半解到融会贯通，从被动服从到主动执行，从消极抵制到积极改进。这是一场思想的革命，而革命的结果就是将JCI的核心“质量与安全”深入到每一个科室成员的心中。

二、规范各种规章制度、过程艰辛而苦涩

医院在检查前期做了很多改变，从环境、护理、医疗、感染、卫生到后勤，时刻改变着，我们就得时刻接收着，消化着。科室在原有质量管理体系文件的基础上，按照护理部相应的标准以统一的格式编写各层文件。打印出供我们参考学习，所有的制度都要根据实际情况制定，写你所做的，做你所写的，有很强的可操作性。在这期间我们每个人都付出许多，起早贪黑，完成所有的改革任务，大家都付出了很多，放弃陪伴家人、孩子坚持每周开会，医院随叫、随到，很多时候我们从睡梦中惊醒，我们不敢外出，我们每天要背制度，每天无数的改变，无数制度的更新让我们绞尽脑汁，有多少次在回家的路上想要大哭，看不见早晚的太阳、吃不上一顿饱餐，可我们依然坚持着，只为雨后的彩虹。

三、医疗质量检测和改进

检验质量和安全是JCI评审标准的核心，科室必须设定质量监测指标来监测和评估所制定规章制度的执行情况。为此，我科人人都成为了质量管理小组的一员，制订了以质量持续整改为核心的质量监测指标，每个人把关病例，及时改正错误，科室还有专门的感染检测员，如培训每个人的感染检测要点，血液体液标本要放专门的标本拒、急诊检验报告时间、危急值报告记录等，从而及时了解我科的检验质量水平，并纠正不足。如某一指标未达到预

期目标，则需调查原因并按PDCA(即Plan计划，Do实施，Check检查，和Act执行)模式加以改进。我们就这样反复做着，学习着，努力着。

四、加强培训及安全教育

全员参加医院组织的全员CPR的培训考核，血糖仪检测，电除颤使用及检测，消防演习、医疗救护演习等，加强实战经验。

一，安全是JCI评审的核心内容，包括员工的安全和病人的安全。首先身份识别非常重要，我们用姓名和住院号来识别患者，在做每一项操作前再核对，避免差错的发生。身份核对已成为我科的一种习惯和本能，更给我们的工作加了一道安全保障。

二，强化服务意识，增强有效的沟通。加强入院、术前、术后、出院的宣教，加强功锻炼，专科知识以及安全方面的知识宣教，提高了效率，还可以避免很多不必要的纠纷，我们也体会到了这一点的重要性，所以我们更应该坚决执行。

三，规范手卫生，降低医院感染，不仅让病人得到及时康复，也有助于医护人员保护自己。增强针刺伤防范意识，使用大口径锐器盒，针头不要多于锐器盒体积的三分之二，可有效避免针刺伤的发生。

四，加强危险化学品的管理，做到双人双锁和配全防护和应急设施设备。

五，为保证患者人身安全，医院制定了多项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员进行各种预案的技能培训，对逃生通道进行了整改，以消除隐患。

JCI检查期间我们时刻准备着，每个日夜努力着，我们放弃了十一的假期，选择坚守岗位，时刻迎接检查者的到来，对于家远的我来说，多么希望有一个长假的来临，因为远方的父母也一样期盼着十一的假期我能回去看看他们，因为父母每天都盼望着我一个人能在这里过得好，希望能常回家看看他们，这段时间我很忙，脾气有时很烦躁，可父母常常给予安慰，哪怕我说十一我回不去了，爸妈除了安慰我说好好工作，下次有时间再回吧，我不知对他们说什么，能做的就是少抱怨点，多跟父母通个电话，在检查期间我们每个人都放弃了很多，也收获了很多，我们抱怨过，哭过、累过、想要放弃过、可最终都选择了坚持着，因为有着不肯认输的精神，我们有着集体荣誉感精神，我们有着自己的倔强。最终我们的努力没有白费，我们的辛苦得到了回报，在JCI通过的那一刹那，我们激动的说不出话来，走出门外。我们可以自由的呼吸，感受从未有过的轻松，通过不断的质量持续改进，更好地践行“以人为本，确保服务质量与安全，全心全意为人民健康服务”的医院宗旨，为我院成为国际化医院添砖补瓦。

2014年10月15日

第五篇：JCI 有感

JCI评审有感

“JCI评审说难不难，说简单也不简单，这是一场有答案的考试。”“JCI评审，他不看你又多少先进的仪器设备，不看你有多少荣誉光环，不看你有多少高端的科研，只看你在保证病人安全上做了什么。”这是台湾的JCI评审团委员在评审的第一天所讲的话，这些天看着委员们在各个单元穿梭的身影，感慨颇多。

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，JCI标准已成为全世界范围内验证医疗机构质量的国际“金字准绳”,他代表了医院服务和医院管理的最高水平。JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准。简单来说，JCI的标准是要确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事。故除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的照顾和护理。

经过5个月的辛苦筹备，我们迎来了台湾评审团对我们的初次评审。在大家的异常紧张的心情中，评审委员开始了他们严格的评审工作。大家惊异的发现，台湾专家的评审方法与我们经常接受的各类考核差异性很大。我国现行的检查办法大都是面子工程，只做表面短期工作，医护人员也都是为了应付检查而做重点突击，劳民伤财却对改进医疗服务、提高医疗水准帮助不大；而JCI国际认证 评审是真正从病患的利益出发，不搞形式主义。要想通过JCI认证，就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态，而应树立“我应该、必须这样做”的观念。在考核中，委员不会单纯的去听你介绍，你说我们可以做这件事，那好，你做给 我看。他会亲自走在各个单元，流程追踪，看你做的事情是不是一切都是按照标准流程去做，是不是按照规章制度去做，是不是“以病人为中心，以患者的安全为中心。”

JCI还有一个特点，那就是通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象。所以，只有把“规范变为习惯”，只有不断地改进，不断的提高，通过这些流程的固化和标准的提高，才能有效的避免很多事故差错的发生，最终保护病人的安全。

评审接近尾声，通过这些天对JCI认证的深入了解，越来越觉得当初医院的管理层做出这个决策的意义重大。JCI认证给医院所带来的不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升，而在这个不断的学习、改进、再学习的过程中，我们每一个人的能力也有了很大的提高，受益匪浅。

JCI认证之路，虽然中国尚属起步阶段，但是对于中国医院的医疗服务质量的持续提升和医院规范化管理的长久发展将起到不可估量的作用。希望在未来，会有越来越多的中国医院加入到JCI认证的行列中，让每一位患者的安全得到最大保障，让每一位患者得到最好的服务。