JCI员工的资格和教育

第一篇：JCI员工的资格和教育

Staff Qualification and（SQE）员工的资格和教育

1、你在这里工作多久？

你在该部门工作儿年，就回答几年。

2、.你做这份工作，必须具备哪些技能?在部门的员工档案中能否找到这些信息或技能记录?

我要完成医院岗前培训、护理教育部制定岗前培训(护士)、医务科制定的岗前培训(医生)、部门岗前培训、住院医师轮转培训、继续教育和CPR、仪器使用、火灾和疏散、有害物质(如部门有)、放射防护(放射服务部门)、镇静(镇静科室)、儿童患者管理(牙科、眼科、ENT,急诊、放射科、产科)、及岗位必须如放射上岗证等。

3.拿一份你部门的注册护士档案，让我看一下？

执照、证书、培训记录、岗位职责、绩效评价记录等。

4、你的员工是怎样组成的?有没有签约的医生或外籍医生，如有，他们的技能如何评估? 根据实际员工情况回答。

5、请给我抽一个外籍医生的档案，让我看一下? 如牙科、门诊各有一个外籍医生，他们的权限和绩效评价要有记录。他们的权限和绩效评价要有记录。

6、有没有进修医生或护士，如有，医院如何管理他们? 医院有进修医生、护士管理制度，各科室有专门指定的带教老师负责进修人员，制定教学计划，促使其认真顺利地完成学习目标在开始进修前，须完成以下岗前培训:医院规章制度、病历书写和其它必须熟悉的项目。

7、请告诉我，一个员工如何从综合性的岗前培训到部门岗前培训?你如何确保所需的特殊部门信息包含在岗前培训内容中？

完成全院综合性岗前培训，经考核合格后，再继续部门的岗前培训并年医院人事部都组织相关人员，对岗前培训内容进行讨论修改，医务部、科教部、护理教育部、科室的岗前培训和医院的综合岗前培训进修较好的衔接，保证每位新员工在独立工作前能全面接受患者服务所需的培训。

8、对所有员工的岗前培训都是强制性一样的吗?你有没有另外1份针对特殊员工的?部门的岗前培训是否也是如此? 综合性全院岗位培训是一致的，部门的岗前培训主要是技能培训，是根据新毕业、其他医院调人的高年资员工而提供不同的培训。

9、每年的技能培训你都是这样做的吗? 不是，根据员工的需求。

10.如你需要改变技能培训，你使用哪些信息? 员工的绩效评价、部门或员工提出的要求、患者服务需求、医院和科室的发展及建设需求。

11、你如何让员工参与技能培训? 安排时间让员工参与。

12你是如何提供员工技能培训的真实示范/现察? 带教老师或指导老师示范。技能培训中心有操作室提供模拟实践。

13、你们有与院外机构或个人有协议的服务吗?如有，你如何确保他/她的技能?

没有

14.你能在线(电话、网络)确认员工的证书、执照吗?

可以。由医院人事部负责确认。

15、在职教育或岗前培训时，你如何考虑文化差异? 中国汉族占总人日的90%以上，其他}6个少数民族在肤色、人种上也与汉族基本相似，因此中国可以说是一个单一人种和单一文化的国家。我们医院员工基本都是中国人，没有太大的区域文化差异，在在职教育或岗前培训时，我们不需要考虑文化差异。

16、.医生符合什么条件，可以申报某项医疗权限?

权限申报条件:操作、手术权限一般限定已完成该手术一助5例，并在已取得该手术权限的医生指导下主刀5例以上；内科已收治该病种10例以卜的，可以中请该手术或病种的医疗权限。

17、如何获得医疗权限的批准? 临床医生根据权限申报条件，将材料提交到科室的权限小组;科室的医疗权限小组对本科室医生权限的申请，根据实际情况进行初步审核、确定，并将本科室各医生的权限申请表上报医务部;医务部将全院的医生权限申请表提交至医院医疗权限资格审查委员会进行讨沦，并最终确定各临床医生的医疗权限，反馈至各临床科室和医生。

18、医院如何监督新技术的开展? 国内/国际上没有的创新技术至少经二位以上本科室Attending医生讨沦决定，并经过充分论证和拟订具体的实施方案，报医务科审批。成熟的新技术而尚未在本院开展：

在国外/院外学的新技术，由本人将学习记录递交医务科。

成熟的新技术，在外院医生的指导下手术5例以上或在外籍专家的指导下手术2例以上，方可独立在本院开展手术。

不论是何种新技术，都按疑难、重大手术讨论和审批程序进行。

下列情况需要提交医院伦理委员会讨论，并获得患者和/或家属的知情同意，包括一些耗资的新技术、或可以预见的不理想治疗效果，如死亡但患者和/或家属强烈要求。

19、.医院有没有员工健康和安令项目？ 有，每年一次体检。

20、你参加过CPR/ACLS培训吗?医院制度规定多久必须重新培训?你最后一次的培训在什么时候?

医院制度规定CPR的有效期为2年，二年后我必须重新参加考核。

21、医院有没有一个员工绩效评价系统? 如何对你的员工进行 绩效评价?

有，医院规定每年至少一次对员工进行绩效评价，根据工作职责对员工进行绩效评价，如Attending是根据工作量、工作效率、患者投诉、意外事件、并发症、病历书写等进行考核。

第二篇：JCI 有感

JCI评审有感

“JCI评审说难不难，说简单也不简单，这是一场有答案的考试。”“JCI评审，他不看你又多少先进的仪器设备，不看你有多少荣誉光环，不看你有多少高端的科研，只看你在保证病人安全上做了什么。”这是台湾的JCI评审团委员在评审的第一天所讲的话，这些天看着委员们在各个单元穿梭的身影，感慨颇多。

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，JCI标准已成为全世界范围内验证医疗机构质量的国际“金字准绳”,他代表了医院服务和医院管理的最高水平。JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准。简单来说，JCI的标准是要确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事。故除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的照顾和护理。

经过5个月的辛苦筹备，我们迎来了台湾评审团对我们的初次评审。在大家的异常紧张的心情中，评审委员开始了他们严格的评审工作。大家惊异的发现，台湾专家的评审方法与我们经常接受的各类考核差异性很大。我国现行的检查办法大都是面子工程，只做表面短期工作，医护人员也都是为了应付检查而做重点突击，劳民伤财却对改进医疗服务、提高医疗水准帮助不大；而JCI国际认证 评审是真正从病患的利益出发，不搞形式主义。要想通过JCI认证，就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态，而应树立“我应该、必须这样做”的观念。在考核中，委员不会单纯的去听你介绍，你说我们可以做这件事，那好，你做给 我看。他会亲自走在各个单元，流程追踪，看你做的事情是不是一切都是按照标准流程去做，是不是按照规章制度去做，是不是“以病人为中心，以患者的安全为中心。”

JCI还有一个特点，那就是通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象。所以，只有把“规范变为习惯”，只有不断地改进，不断的提高，通过这些流程的固化和标准的提高，才能有效的避免很多事故差错的发生，最终保护病人的安全。

评审接近尾声，通过这些天对JCI认证的深入了解，越来越觉得当初医院的管理层做出这个决策的意义重大。JCI认证给医院所带来的不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升，而在这个不断的学习、改进、再学习的过程中，我们每一个人的能力也有了很大的提高，受益匪浅。

JCI认证之路，虽然中国尚属起步阶段，但是对于中国医院的医疗服务质量的持续提升和医院规范化管理的长久发展将起到不可估量的作用。希望在未来，会有越来越多的中国医院加入到JCI认证的行列中，让每一位患者的安全得到最大保障，让每一位患者得到最好的服务。

第三篇：JCI心得体会

赴湖南省儿童医院学习JCI标准心得体会

我院代表团受到湖南省儿童医院相关领导、专家们的热情接待，代表团一行领略了该院的优美医疗环境及温馨的人文关怀，通过相关部门对接更多了解各自所在科室的重点要求，对儿科工作制度、急诊流程、门诊管理、护理管理、护理文书、医院感染等方面进行攻坚学习。吴兰华护士长代表医院感谢湖南省儿童医院无私地帮助，希望两家医院在今后能有更多的合作交流机会，共同进步。

JCI（Joint Commission International）是医院认证联合委员会简称，由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。这项认证被认为是医院走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。

对于这样一个国际化、世界性的认证，对于严谨、严密的标准及要求，我们能够接受、领悟、融会贯通吗？在综合性三甲医院，儿科做为一个特殊行业和群体，如何在JCI迎评中符合要求，怎样做才能通过JCI评审？在医院JCI办公室大力支持下，由护理部牵头，带着这样的疑问，2013年9月3至6日，在大科护士长吴兰华带领下，率儿科马香萍医生、张红护士长及新生儿科张蕾医生、唐春护师一行5人赴湖南省儿童医院学习交流，深入了解JCI工作细节内容，挖掘JCI的重点及难点工作。

我院代表团受到湖南省儿童医院相关领导、专家们的热情接待，代表团一行领略了该院的优美医疗环境及温馨的人文关怀，通过相关部门对接更多了解各自所在科室的重点要求，对儿科工作制度、急诊流程、门诊管理、护理管理、护理文书、医院感染等方面进行攻坚学习。吴兰华护士长代表医院感谢湖南省儿童医院无私地帮助，希望两家医院在今后能有更多的合作交流机会，共同进步。

通过学习交流，有如下心得体会可分享。

首先我们觉得JCI的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。其中追踪的模式是最吸引我们的地方，也就是由医生、护士、管理人员组成一个团队，选择若干典型病人全过程追踪。这种方法最大的优点是系统、连续、深入，其核心的思想是医疗服务是一个系统，由多环节组成，是团队作战，医疗质量的保证也必须是系统性的，强调相互配合。

其次简化、规范化、流程化、自动化是提高医疗安全的重要保证。医疗的复杂性以及标准化程度比较低是影响医疗安全的一个重要因素。JCI所提倡的报告医疗不良事件是一件知易行难的事情。我们知道鼓励医护人员报告医疗不良事件以及高危因素，并讨论分享是提高医疗安全的一个重要措施。

最后我们感觉医生是一个很难改变习惯的群体。通过对JCI的学习，我们觉得医生的思路和行为改变是一个很难的部分，即使像洗手这样的小问题，我们医生都有自己的体系，大部分医生的思维和视野比较容易局限在自己的专业方面，习惯了以专业为尊，若要改变，难度很大。无论在医疗质量管理中，还是医院信息化的发展中，鼓励医生的参与是必不可少的。

我们医院JCI的学习与认证才刚刚开始，后面的路还长，还会遇见很多困难，比如东西方文化理念的碰撞、固有思维的阻碍、JCI标准与国内检查标准的差异、长期养成的工作习惯等等，我们必须坚持、坚强，必须将JCI认证工作推行下去！希望大家都参与进来，敢于选择！敢于挑战！敢于攀登！

作者：马香萍 张红 来源：

感受JCI检查方法 体会深入拉网式排查——记我院接受浙医二院JCI团队入门调查

2014年4月10日，迎来了我院JCI正式启动以来的第一次全面基线调查。为我院查漏补缺的是已经通过国际JCI评审的浙医二院JCI团队, 团队构成人员涵盖14个章节负责人及相关秘书，游向东副院长亲自带队。迎接会上钟泽院长代表医院全体职工对专家的亲临指导表示热烈的欢迎，希望团队成员深入查找我们的问题，使我院能够及时发现问题、解决问题，并指出需要改进的地方。10分钟的见面会后，专家们就开始对各自章节的JCI基线调查。

根据当天的安排计划，早上是JCI各章节的进一步对接与基线调查。专家团队成员和我院各章节负责人对照JCI标准，逐条指导，查阅准备资料、实地考察，实地查证不足并一一记录，告知整改建议等。在此次基线调查前，医院上周也已先赴浙医二院进行了一次章节负责人的交流会，按交流经验相关章节也已进行了一些准备工作。

这次基线调查，是采用系统追踪法和个案追踪法进行的一次全面深入的拉网式摸底排查，通过浙医二院JCI评审团队模拟式的提问查找不足，各章节负责人表示感受到一场无硝烟的战争正在逼近，也进一步感受到JCI评审的检查方法，牵一发而动全身，各个章节是你中有我、我中有你互相关联。

在这一天时间紧凑的入门调查中，JCI评审团队专家们的足迹遍布医院角角落落，以细致入微的人性化标准对医疗、护理、药事、感染、信息、人事、后勤、质控、设备等各方面进行了细致调查，所到之处与各个部门、科室人员进行了广泛、深刻的讨论,甚至包括了患者及实习学生，再到刚刚入院的患者、手术室刚苏醒送至病房的患者整个处置过程，包括手术患者的个案追踪从麻醉、转运、应急事件处理、医疗处置、护理及镇痛用药等等一个患者就将全院各条线路的流程排查了一遍；还有院感的防控处置个案追踪、系统追踪„„专家的检查方法多式多样。他们还召开了医院院感控制委员会等座谈会议，在提问和解答之间，相关部门JCI负责人和成员不仅对JCI标准有了更深入的了解，工作思路也更加明晰

中午半小时简捷的午饭后，专家团队又紧锣密鼓的开始检查工作。与此同时，在行政11楼会议室，浙医二院客服中心叶小云副主任为大家带来了一堂“沟通技巧”的讲座。来自全院门急诊、医技、收费挂号处、客服中心导医台、出入院办理处、后勤等300余人参加了会议。讲座气氛轻松活跃，叶主任旁征博引、讲课贴切，时不时反问，引得在场听众阵阵欢笑和掌声。通过讲座，大家深刻地认识到在今后的工作中，不但要注重与患者之间信息和情感的交流技巧，还要注重沟通中的肢体语言、微笑服务、着装和环境等，从而提高病人及家属对我们工作人员的信任度。

下午15：30在11楼会议室，开始了基线调查的反馈会。首先浙医二院JCI团队游向东副院长讲话：基线调查只是JCI评审准备开始，接下来会更多更频繁的与浙二总部接触，有时间就到分院再次辅导检查。通过JCI专家与医院各章节、科室专家、后勤人员等充分接触，数据审阅、文件查阅及病人追踪等方式，对医院的管理水平、业务流程、医疗质量、病人安全等方面进行了全面评估。会上，浙医二院JCI团队14个章节负责人向大会依次作了章节排查后发现的不足及需要改进的地方，在坐人员都非常认真的记录着专家们的反馈内容。应该说，建德分院在医疗、服务和管理方面基础都不错，为JCI评审有了一个很好的基础，接下来的调查将会只讲问题和建议„„

接着，游向东副院长为我院职工带来了一堂“JCI实践与体会”的精彩讲座。他首先从浙医二院的JCI评审历程为开端，为我们介绍了什么是JCI，以及JCI评审的标准是围绕以病人安全和质量管理为中心，基线调查预评审和正式评审过程。期间需要完善的测量要素有1200多条，接待访谈与检查又互相交错，每一个章节都有可能因为一个问题关联到一起。最后，游院长向大家展示了一张质量表格“一切标准立足于患者安全”，他说：“对JCI评审的理解概括起来就是：强调安全、注重细节、保护隐私、维护权利、关注系统、鼓励改进。希望大家通过这次基线调查，在将来的JCI推动中有所体会、有所分享、有所收获”。

钟泽院长说：“JCI评审是医院管理的需要、医院发展的需要，也是社会百姓的需要。这次基线调查，是对我院JCI的评审正式启动。今天浙医二院各位JCI团队的辛苦付出，是对我院标准及存在不足的解剖”。他说：“分院的JCI准备认证，是全院职工的使命。对医院、对员工甚至对老百姓都有着特别重要的意义。通过此次基线调查，全院人员将对专家提出的问题对照标准逐条计划安排整改。听完游院长的讲座后，大家对JCI评审会有更多的认识和体会，要抓把劲鼓起来，认真的做起来。相关章节负责人及科室主任要不断和专家联系，请专家指导，以便于我们的各项工作更接近评审标准，使我们的管理更到位、病人及员工更安全、医疗服务更有品质”。

迎接JCI评审，就如打一场轰轰烈烈的战役，在这没有硝烟的战场，有苦有乐，有付出更有收获。我们之所以参加JCI评鉴,不只是为了获得那枚奖章，而是要借此机会提高我院的医疗质量，更好的为病人服务，体现以精湛演绎技术，以关爱体现服务。更是医院“成为具有鲜明学科特色的浙西名院”愿景的最好体现，让更多的人认识建德医院，了解建德医院。

北京麦瑞骨科医院5S培训课-结合JCI国际医疗评鉴

在经过黄建丰副总经理为全院同仁进行5S培训课的洗礼后，麦瑞骨科董事长林元楷及总经理陈震龙以身作则，率先卷起衣袖，认领食堂及库房，作为首要改善科室，在第一时间带队到医院现场开展5S活动，并宣布全院正式开展5S质

国际等级评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度，其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定这个机构满足质量管理体系标准的符合程度。国际JCI标准是全世界公认的医疗服务及管理品质的最高标准，然近年来在中国大陆医疗界吹起了一股国际医疗安全认证的旋风，无论是公立医院、还是私立医院，都逐渐地将经营医院的理念转变成致力于提高医疗及环境之病人安全为中心使命的管理模式；

在推进医院向国际化经营管理的步伐中，建立医院质量改善文化及全面质量管理体系，为病患提供洁净、舒适、安全的就医环境，同时提高科室工作效率及员工工作情绪，营造一种整体的医院氛围，让医院中的每一个人都养成一种习惯并积极地参与国际认证准备中，就凸显的尤其重要。

北京麦瑞骨科医院是一家以高技术人才为核心，以微创骨科技术为主导，以中西医结合治疗为辅助，以功能康复为目的，集骨科、康复于一体的特色骨科诊疗机构。北京麦瑞领导人在掌握了最前沿的国际医疗资讯后，毅然决定加入到改善医院质量管理体系的队伍中，于2014年5月，北京麦瑞骨科医院委托上海康程医院管理咨询有限公司(下称康程医管)的JCI专业评审专家顾问进行JCI基线调研工作，并由康程医管团队进驻北京麦瑞骨科医院展辅导JCI认证工作。在康程JCI团队辅导过程中，院领导和员工都深深体认到JCI的核心理念是以病人安全为中心及持续不断的质量改进，更要全面推进医院管理以及医疗的质量。在全面质量管理工具中的5S(五常法)能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理，无形之中提升了医疗环境安全，这完全符合JCI中提出的六大安全目标。在医院环境管理中运用5S管理方法，不仅为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，而且可以为医护工作者提供安全，高效的从医场所，大大提高了工作效率和服务质量，有利于促进护患关系的和谐发展。

有鉴于此，北京麦瑞骨科医院领导于2014年7月4日特别邀请康程医管资深的质量改善专家黄建丰副总经理亲临辅导，为医院的全体员工讲述了“五常法公开培训课程”的介绍，使参与人员了解品管工具相关知识，培训中黄建丰老师对JCI国际医疗评鉴的独到了解，点出品质管理工具的运用在JCI评鉴中对质量改进与患者安全（QPS）的这一章节扮演的重要角色，特别指出运用五常法技巧与JCI融合，举出大量实际案例分享并以相应导入各科室为现场互动议题，引起了在座现场工作人员的热烈讨论及回应，5Ｓ质量改进的技巧与重要性也因此引起了全院同仁的重视。与此同时，5S培训大课在医院最高领导人林元楷董事长的亲自出席带领下，让全体员工感受到了院领导的高度视重视，在培训课程结束后，林董事长向全体员工发表说话，表明对于将5S融合进JCI国际认证的重视，同时也表明了医院领导层的决心与毅力，有力的鼓励全体成员将5Ｓ手法结合JCI国际医疗评鉴中去，北京麦瑞骨科医院国际认证将在5S质量培训的推动下发展得更加健全；

在经过黄建丰副总经理为全院同仁进行5S培训课的洗礼后，麦瑞骨科董事长林元楷及总经理陈震龙以身作则，率先卷起衣袖，认领食堂及库房，作为首要改善科室，在第一时间带队到医院现场开展5S活动，并宣布全院正式开展5S质量改善活动，同时成立“5S”推行管理委员会，制定出具体的推行计划，明确分工，由5S委员会对全院科室进行5Ｓ查核，并定期开会，持续改进，已达到全院、全程、全面开展5S目的。

北京麦瑞骨科医院领导于2014年7月24日再次邀请康程医管资深质量改善专家黄建丰副总经理与王晏婷咨询师对医院进行第一阶段全院5S成果验收，并在医院挑选出的康复科室进行现场缺失部分的教学指导与具体建议，希望以此建立医院的标杆科室，以利其他科室进行标竿学习。

透过5S全体动员大会及康程医管两位资深专家的现场辅导后，全院全体员工上至医院领导层，下至医院基层员工，均齐心齐力，改善医院各个科室、各个部门的管理，初步达到了“整理、整顿、清扫、清洁、素养”的效果，针对工作现场进行整理，物品整顿，扫除脏乱，环境美化，清洁、杜绝各种浪费，以此求作业的合理化、效率化，最后使每一位同仁都能培养成良好的习惯并遵守规则、规定，以期建立一个整齐、亮丽、制度完善的工作环境，为就诊患者提供一个安全的就医环境，同时激发员工向心力与归属感，继而提高医院服务品质与专业形象为最终的使命奋斗目标。北京麦瑞骨科医院的全体成员仍在持续改善和进步中，以期待在下次康程医管的专家进行辅导时能针对改善后的环境仍有不足的地方给出更多的宝贵建议，在医院领导层的全力支持下，麦瑞全体同仁将以高素养、高积极、高热情的姿态迎接JCI国际认证胜利的到来。

第四篇：JCI评审心得体会

学习JCI评审标准心得体会

JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的国际最高水平。

通过JCI五版中文标准的学习，认识到JCI认证是一个严谨的体系，其理念是以病人为中心，与我院的“一切为了病人的”宗旨是一致的，宗旨的实现是需要一系列条件保证的，否则只是一句空洞的口号，JCI标准为实现这一宗旨建立的一些列标准、政策、制度和流程。

JCI的标准的原则是医院的管理制度要建立在标准之上，每一项医疗、护理操作及与相关的诊疗都要有一标准，以及可操作的流程，这种制度是开放性的，可持续改进的，阅读JCI五版标准，发现他的大部分标准都是只提供了行动的框架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院，因此学习JCI标准与领会JCI的精神同样重要。JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源。

评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正。我们医院1年前刚通过了三甲医院的评审，我感觉三甲与JCI的要求还是有明显区别的，JCI强调人性关怀和安全文化的创建，每个环节都需要考虑患者的感受，使患者的生理和心理健康同步得到保障。肛肠外科在学习了JCI的精神后，在医院率先与心理科合作，在镇痛镇静的过程中要对患者疼痛进行评估、心理评估，为患者制定个性化的镇痛方案与同时予心理干预，取得较好的效果，患者满意度得到提高。除保障安全外，同时关注患者整个就医过程的感受，避免患者在检查诊断过程中产生心理障碍，肛肠检查、换药等隐私部位操作、哺乳等必须在有遮挡的环境中进行，保护患者隐私。

JCI制度学习、制度落实任重而道远，绝非朝夕之功，而且JCI认证并不是通过了就万事大吉，而是在以后工作中一直坚持执行并在执行中不断完善，最后其实是JCI制度、流程、精神完全融合在工作习惯中，也就没有了压力与束缚感。肛肠科目前学习JCI制度：

1、早会由JCI联络员、科室助理主持学习昨天发布的JCI制度，领会精神，跟个人工作有关的直接按制度改进，与系统相关的科室共同按JCI标准制定可执行的流程，改进工作。

2、科室助理负责整理JCI文件及医院相关制度，科室人员根据个人职责及学习情况进行自学。

3、科主任、护士长、JCI联络员负责检查科室人员的学习情况。

4、在工作中体现JCI标准，凡工作中不符合JCI标准的均及时改正。

5、所有学习资料现场签名留档。

肛肠外科：王帅

2014-07-10

第五篇：JCI评审工作总结

梦 想 起 飞

——JCI评审心得体会

经过7个多月的奋斗，终于到了收获的季节。

3月份，我正式调入JCI办公室。开始了解JCI，学习JCI，围绕着JCI工作。

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准是医院管理是否制度化、标准化、国际化的标志。

JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．考核重点是对于医院的制度建设医疗流程质量的持续改进医疗安全．JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．JCI标准要求在医疗服务的过程中，将“以病人为中心”的理念融入医院管理和医疗服务的全过程，强调多与患者沟通交流，尊重患者的知情权和选择权，保护患者权利；在检查、操作和治疗全过程，尊重患者对保护隐私的需求。对患者的信息采取保密措施，防止丢失或误用；通过评估和了解，明确患者需求，作为制定和实施治疗计划的基础；根据患者不同需求，提高医疗护理水平；坚强对患者和家属的教育，帮助患者和家属更好的参与治疗过程等，充分发挥患者参与治疗的积极性和主动性。所以说JCI是和谐医患关系的有效保症。

没有规矩不成方圆。同样，对于一个医院来说，没有一个合理的制度，没有一个强有力的制度，医院根本就不可能有更好更快更强的发展。因此，在21世纪这个高科技现代化社会，医院的生存，发展与内部管理有着极大的影响。

经过7个多月的奋斗，在尹院长的带领下，我们围绕着国际病人安全目标建立了我们医院自己的规章制度，从宏观的政策、制度、规程到操作流程、诊疗指南及对突发事件的应急预案。并遵照执行。我们对全院的各方面的工作进行了品质监测，并对我院与病人安全方面息息相关的并且存在明显不足的方面，运用了PDCA、FMEA、RCA质量管理工具进行了持续的监测改进，并且取得了很好的效果。经过学习并应用JCI的医院管理模式，我院在质量的持续改进和医疗安全方面有了卓越的进步。

作为一位初出茅庐刚毕业2年的大学生，我很有幸能参与到我院JCI评审的工作中，并能负责医疗方面的工作。在工作中也遇到过很多困难,同时也获得了很多领导及同仁的教诲与帮助。在工作中学习到了很多很多的与整个医院管理相关的知识，与医疗服务过程中相关的法律法规，及与各个部门的合作的过程中，将片段的知识、概念融会贯通，连成一个整体，对我院及JCI工作有了一个更加全面、形象的理解。我相信这一段美好的经历会对我日后的工作、生活、乃至我的世界观、人生观都会产生极大的影响与帮助。

能取得最后的胜利，与每一位工作人员的不懈努力是分不开的，集体的力量真的很强大，从刚搬新院的混乱到5s到整个病历表单的变革到把规范一点一点变成习惯，每个人尽量将自己做到最好。在这7个多月中我们努力着，改变着，习惯着，幸福着。想想那天天披星戴月加班的日子，看看现在的成果，一切都值得。

在最后的临行报告会上，当戴安娜女士讲到我们每一项的分数都超过了标准时，我心中难以抑制的激动，喜悦的泪水夺出眼眶。2012年10月20日，这个有意义的日子，作为妇幼人，将会永远铭记。

JCI带给了我们新的医院管理理念，JCI引领我院与世界接轨，JCI是乌海市妇幼保健院全体人员的一个梦，在追逐梦的过程中我们撒过汗、流过泪、争吵过。如今的妇幼人插上了翅膀，迎着蓝天，梦想起飞。

质量管理科：王晓娟 2012年11月8日