在神经外科的心得体会

第一篇：在神经外科的心得体会

在神经外科的心得体会

12组 卢晓茜

神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会：

1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。

观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。

观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严格执行无菌技术操作。

皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。

患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制定相应的护理措施，降低残废率。

3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意外的发生。

4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限。

费用高。这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商量用最少的费用去实现最好的治疗效果。

病程长。神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心

理就会有些变化。应多沟通，把康复治疗的计划与病人及家属解释，让他们知道怎么样才能达到预期的效果。

预后差。有些疾病即使做了手术，病情仍不乐观，病人及家属就会对我们有不信任感。应多沟通，做好病人家属的心理护理，使其配合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。

不管在喧哗的白昼，还是在寂静的深夜，当我穿梭在病人床旁，做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时，我明白了,护理工作是救死扶伤的职业，是解除病痛的职业，是带来舒适的职业。当病人疼痛难忍时，护士轻轻的一针，病人微笑了。病人苦闷百思不得其解是，护士一席话，病人愁眉眼开。作为一个护士当你每天看到病人微笑，病人舒适，病人愁眉眼开。当病人呻吟时护士跑来询问，恐惧时护士给予安慰，病人生命濒危时护士插管、吸痰……护士的工作不曾惊天动地，护士的工作平平凡凡，琐锁碎碎。

总之，神经外科护理工作工作量大、护理难度高。要想成为一名神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。

第二篇：在神经外科的心得体会（模版）

在神经外科的心得体会

12组卢晓茜

神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会：

1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。

观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。

观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部

感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切

开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严

格执行无菌技术操作。

皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压

疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相

应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。

患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制

定相应的护理措施，降低残废率。

3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠

床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发

生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意

外的发生。

4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式

和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致

护士与患者之间的沟通非常有限。

费用高。这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于

经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商

量用最少的费用去实现最好的治疗效果。

病程长。神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病

在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心

理就会有些变化。应多沟通，把康复治疗的计划与病人及家属解释，让他们知道怎么样才能达到预期的效果。

预后差。有些疾病即使做了手术，病情仍不乐观，病人及家属就

会对我们有不信任感。应多沟通，做好病人家属的心理护理，使其配

合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。

不管在喧哗的白昼，还是在寂静的深夜，当我穿梭在病人床旁，做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时，我明白了,护理工作是

救死扶伤的职业，是解除病痛的职业，是带来舒适的职业。当病人疼

痛难忍时，护士轻轻的一针，病人微笑了。病人苦闷百思不得其解是，护士一席话，病人愁眉眼开。作为一个护士当你每天看到病人微笑，病人舒适，病人愁眉眼开。当病人呻吟时护士跑来询问，恐惧时护士

给予安慰，病人生命濒危时护士插管、吸痰……护士的工作不曾惊天

动地，护士的工作平平凡凡，琐锁碎碎。

总之，神经外科护理工作工作量大、护理难度高。要想成为一名

神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有

更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。

第三篇：神经外科心得体会

神经外科心得体会(精选多篇)

在神经外科的心得体会

12组卢晓茜

神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会：

1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度

快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。

观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。

观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会

出现肺部感染，而长期的肺部

感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切

开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严

格执行无菌技术操作。

皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压

疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相

应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。

患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制

定相应的护理措施，降低残废率。

3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠

床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发

生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意

外的发生。

4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的

信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式

和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致

护士与患者之间的沟通非常有限。

费用高。这是神经外科的普遍现象，手术费用、检查费用，对于

经济条件不好的家庭是种负担，应向病人及家属解释，与医生一起商

量用最少的费用去实现最好的治疗效果。

病程长。神经性的外科疾病需要较长的时间去康复，而且有些病

在恢复期也有风险，不得在医院康复治疗，时间长了病人及家属的心

理就会有些变化。应多沟通，把康复治疗的计划与病人及家属解释，让他们知道怎么样才能达到预期的效果。

预后差。有些疾病即使做了手术，病情仍不乐观，病人及家属就

会对我们有不信任感。应多沟通，做好病人家属的心理护理，使其配

合、理解医护人员的工作，为共同战胜疾病而努力。

不管在喧哗的白昼，还是在寂静的深夜，当我穿梭在病人床旁，做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时，我明白了,护理工作是

救死扶伤的职业，是解除病痛的职业，是带来舒适的职业。当病人疼

痛难忍时，护士轻轻的一针，病人微笑了。病人苦闷百思不得其解是，护士一席话，病人愁眉眼开。作为一个护士当你每天看到病人微笑，病人舒适，病人愁眉眼开。当病人呻吟时护士跑来询问，恐惧时护士

给予安慰，病人生命濒危时护士插管、吸痰……护士的工作不曾惊天

动地，护士的工作平平凡凡，琐锁碎碎。

总之，神经外科护理工作工作量

大、护理难度高。要想成为一名

神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术，更要求我们有

更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。

市一医院神经外科ⅰ角色扮演活动心得体会

当前热播的综艺节目《变形记》，为了让城市孩子更好的与农村孩子彼此了解，更好的生活学习，让她们角色换位，让大家记忆犹新。

7月份，我院组织的角色扮演活动，让我院年轻护士体验病人和病人家属，这次的角色扮演活动，在我科体验当病人，做口腔护理、卧床更换床单并翻身扣背和新病人入院接待。这几项是我们平时工作中做的最多的。口腔护理是护士用的棉球和镊子操作，不比自己用牙刷，难免会磕到碰到，也不彻底清的干净，而且盐水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不够好，觉得很疼，做为病人，本

来身带疾患，应该更疼。这次的体验让我觉得操作的轻柔、熟练的重要性。

在12楼体验病人家属，让我印象深刻，在那里守在病人床边，陪他吊水，10点10分，陈大伯挂的盐水快见底了，我就盯着输液架上挂着的吊瓶，把握好输液时间。到了10点15分，摁铃，没一会儿负责的护士就来到病房，给陈大伯换上了新的吊瓶。我在这个过程中真的感受到了病人家属的心情。在以前当家属摁铃的时候，自己手上还有其它工作忙，就觉得过一会再去，没关系。自己当家属，才知道摁铃的时候，心里真着急。下次再听到患者铃声，我一定会马上跑到病房。

这一次的角色扮演活动是一次体验，更是一次学习，对我以后的工作都有指导性。

神经外科护理带教体会

牛淑香 黄化云 毕经芳

关键词神经外科护生带教实践思考

临床实习是护生进入临床工作前的一重要学习阶段,实习护生需要在相对有限的时间内完成不同临床科室实习,是护生通过专业理论学习后从理论到实践实现质的飞跃过程，是成为一名合格护士的关键阶段。因此,做好护生带教是我们义不容辞的责任。现将带教工作中的实践、探索与思考总结如下: 带教计划的制订

1.1 带教计划的酝酿 每一批新的实习护士到来之前，作为带教老师，在护理部与科护士长的指导下，己在酝酿带教计划。此时应考虑以下因素：①护生的人数与指导老师的人数之比；②本科室的护理现状及指导老师的安排［1］；③护生在校学习情况；④实习的时间、内容、要求；等等。对这些要素的思考，使护理带教工作有了初步的设想。

1.2 教计划的内容 一份完整的带教计划，应包括指导思想与工作细则两大块。使护生明确实习目的，掌握各项规章制度,遵守“三查七对”、“无菌操作”

原则,防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识［2］。在实习中以病人为中心,关心了解患者的痛苦,用心对待每一位患者。工作细则中包括带教要求、内容等。根据每周实习情况，制定一次小讲课，每两周进行一次护理查房。使学生通过实习掌握神经外科基础护理及专科护理知识,并通过护理查房，使护生能全面地掌握整体护理。

1.3 带教计划的确定 带教计划初步方案完成后，教学干事遵照护理部指导思想、征求科护士长及指导老师的意见，进行修改完善，最后由护理部批准，实施。带教计划的实施

2.1 实施初期 熟悉环境，专人带教。由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等,并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感［3］。采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的

护理技术,向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。学生的各项治疗与护理必须在老师指导下进行，同时要求指导老师不要认为护生是“廉价劳动力”应多鼓励、引导、出现问题少呵斥、批评。使学生能真正体会到自己是整个护理集体中的一员,排除心理干扰［4］。使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。

2.2 实施中期 步步落实，层层把关。带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行——由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。

2.3 实施后期 双向反馈，总结提高。带教计划实施完毕，便实行双向反

馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。结论与思考

3.1 结论 ①在实施带教过程中，带教计划制定与实施必须严格、到位，令行禁止，从根本上保证带教工作的质量。②在实施带教计划的过程中，根据实践应在细节上不断地对带教计划进行补充和完善，但不可改动关键性的地方。

3.2 思考 ①神经外科护理专业性强，技术复杂，且专业知识与技能的更新快，新技术层出不穷，但护生的实习期只有4周，如此短的时间内护生无法对神经外科的常见病护理进行全方位的接触，影响了实习质量。②目前对护生的在校教育，还缺乏最新的护理理论，以致护生所学的与临床脱节，造成了认识上的断裂层，同样影响了带教质量，建议根据现代化护理理论的进程，不断地对教材进行“升级”和“更新”。

浅谈临床带教实习护士的体会

2014年6月20日12 护理部根据学校的教学实习大纲，制订切实可行的教学计划 安排实习护生通过对护生实习的带教工作，笔者体会：首先要加强对带教老师综合素质的

新形势下护理实习生的带教体会徐泳萍--维普资讯

护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。现代护生的特点，制定相应的带教计划，是我们面临的现实问题，根据我院的教学情况，在带教实习中

护理带教中强化护理实习生法律意识方法浅析2014年第6卷第6期| 39康复网

临床带教中指导护理实习生强化法律意识，在其今后的工作中减少或避免护理纠纷的护理文书的书写是护理实习生实习计划中的重要一环。护理记录是护理文件中的重要

手术室实习护士带教计划_南南_

新浪博客

2014年2月22日实习生入室第一天-----对实习生进行宣教 内容为：讲解带教计划 介绍手术室环境处处以身作则,以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。

护理人员如何做好临床带教工作

护生的临床实习阶段，是从学校向工作岗位的过渡时期，也是在校的理论学习进一步与临床实践相结合，由知识向能力转化的过程。在这一过程中，我们每位带教老师都肩负着园丁与向导的重任，是护生接触专业实践的启蒙者，并担负着传授知识，培养学生专业素质和培养学生职业素质的双重任务，因此，这对带教老师本身的素质和水平就有了严格的要求。护理人员如何做好临床带教，是每位带教老师都应严肃对待的问题。把握护生心理动态，因人施教

1.1 实习初期 护生初到医院各科室，接触到每张不熟悉的面孔，各种各

样痛苦不堪的病人，目不暇接的治疗、抢救物品、器械、夜以继日、奔波忙碌的护理人员??这时，她们对实习生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、恐惧心理所取代，而变得手足无措、晕头转向。我们带教老师要善于揣摩护生的心理动态，像园丁一样用爱心她们摆脱困惑，克取心理障碍。具体的做法是：

1.1.1 带教老师应主动热情地迎接每一位新同学，并向她们介绍医院的规模、概况、设备力量及各项规制度，这样，可帮助她们尽快地熟悉环境，自觉地遵守各项规章制度，服从管理。

1.1.2 帮助护生树立正确的职业价值观，认识护理工作的重要性，热爱本职工作，遇到问题应从病人的益去考虑，学会换位思考，树立以病人为中心的整体护理的观念。

1.1.3 详细介绍本科室的专业特点及实习计划，帮助护生树立信心，闯好实习第一关。俗话说：“万事开头难”。

每一个护生，都要接触她的第一个病人，如果她能顺利得到这个病人的认同和接受，这无疑给了她们极大的鼓励和信心。但要做到这一点，就需要我们带教老师的不断引导和帮助。首先，在她们自行操作前，让她们反复多次的从理论上熟悉整个程序，并向她们强调一些关键性的问题，其次可让她们做一些辅助性的工作，最后，我们带教老师应尽量选择一些修养较好的、生理素质较佳快速滴入，以降低颅内压力。

3．迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

4．呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。

5．对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医 师先做穿刺临时降低颅内压。

6．对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

健康教育

1．对患者经常询问大便情况，保

持大便通畅，必要时给予腹泻药或 人工排便，以免排便用力造成再出血。

2．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动。

3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有 外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

三、颅脑外伤护理常规

观察要点

1．严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

2．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

3．合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。

4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清

洁。

护理措施

1．神经外科护理常规。

2．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后

再酌情根据医嘱观察。

3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填 塞。

4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配 合和护理。

5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家 属保管。

6．躁动患者应加保护性约束。

7．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育

1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动。

3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

四、颅内血肿清除术护理常规

观察要点

1．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孑l等，观察72h，稳定后 再酌情根据医嘱观察。

2．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配 合和护理。

3．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。

4．注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。

护理措施

1．同神经外科疾病一般护理常规。

2．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通 知医师。注意引流液颜色及量的变化

3．颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位，昏迷者头 偏向一侧，休克者平卧位。

4．躁动患者应加保护性约束。

5．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

健康教育

1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动。

3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

五、桥小脑角占位手术护理常规

观察要点

1．观察有无吞咽障碍或咳嗽反射消失。

2．观察有无面神经或三叉神经损伤引起的面神经颌下性瘫痪，如角 膜疡。

1． 观察有无口腔炎。

护理措施

1．按神经外科一般护理常规。

2．术后三日内取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位，切勿过度搬起头

部，以免引起呼吸骤停。翻身时保持头颈、躯干在同一水平面上。

3．首次喂食应由医务人员进行，吞咽功能良好方可进食。如有呛咳 应用鼻饲供给营养。

4．如有角膜感觉消失、眼睑闭合不全，应每日滴眼药水或眼药膏卜 2次，并覆盖凡士林纱布，防止发生角膜溃疡。

5．进食莳应注意食物不能过热以防烫伤，进食后注意口腔清洁，每 日做口腔护理2次，以防口腔炎。

健康教育

1．对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢 复身心健康的目的。

2．术后仍有眼睑闭合不全者按时滴眼药水或涂金霉素眼膏，加用眼 罩或纱布覆盖；有行走不稳、吞咽困难等症状的患者，需按时门诊随

访，定时服药，加强功能锻炼。

3．户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以防感冒 而引起并发症。

4．手术不能全部切除肿瘤的患者，一般在术后1个月内需进行放疗，期间定时查血象，注意营养与休息。

5．定期门诊随访，每年ct复查1次。

六、经鼻垂体瘤切除术护理常规

观察要点

1．垂体或鞍区病变者，术前需作垂体功能测定。术后笫lod复查。

2．观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48h后拔除后随时观察 鼻孔

内有无清水样液体流出。

3．术后观察记录24h尿量1d～3d。

4．如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。护理措施

1．同神经外科手术一般护理常规。

2．术前准备：皮肤准备，不需剃头，剪清双侧鼻毛。必要时准备

右大腿外侧皮肤。

3．术后护理：

按神经外科护理常规。

手术日禁食，记录24h尿量1d～3d。

术后24h后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口每日4次，连续

7d，上齿龈切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，连续7d。

如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻每日4次，连

续14d，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。

术后绝对卧床1周。

健康教育

1．心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参

加正常工作。

2．加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后

机体早日康复。

3．放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意 营养，定期测血象。

4．按医嘱服药，1年ct复查1次。

七、脊髓压迫症护理常规

观察要点

1．观察感觉障碍平面或四肢活动度。

2．观察并防止肺部并发症、尿路感染及褥疮的发生。

3．观察呼吸频率、幅度，防止呼吸骤停，尤其颈、胸髓术后。保

持呼吸道通畅。

护理措施

1．按神经外科一般护理常规。

2．卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧

位，脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身一次，翻身时注意保持头与身体 的水平位。搬动患者时要保持脊髓水平位。宜睡木板床。

3．血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2h1次，连续12

次。

4．麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐暂不进食。

5．截瘫患者按截瘫护理。

6．术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之，3d后须继续保留的，应定时膀胱冲洗，按保留导尿护理常规，术后禁用热水袋。

健康教育

1．了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复期的信心，并说

明功能的恢复会有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶

化的可能，使家属思想上有所准

备。

2．预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。对已产生的褥 疮应积极治疗，对症处理。

3．感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预 防关节畸形，足下垂等。

4．保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清沽，做好保留导尿 护理。便秘时可用轻泻剂。大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用金霉

素油膏涂擦，保护肛周皮肤。

5．指导患者肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。用能 动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理 的方法。

6。加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。多食水果、蔬菜。

7．按时服药，定期门诊随访。八、三叉神经痛微血管减压治疗护理常规

观察要点

1．观察患者精神状态。

2．观察患者头痛、呕吐情况。

3．观察患者听力，有无声嘶、面瘫等并发症。

4．观察有无口唇庖疹。

护理措施：

1．同神经外科一般护理常规。

2．心理护理疏导患者，转移其注意力。

3．术后平卧48小时，防止低颅压引起头痛。

4．口唇庖疹应予局部治疗，采用龙胆紫、庖疹净涂抹患处。涂抹

药物时避免水庖破裂。

健康教育：

1．饮食指导：补充高热量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性

食物，疼痛时暂不进食，等症状缓解后方可进食。

2．休息指导：患者间歇疼痛时须卧床休息，无痛时可在床边散步保 持充足睡眠，避免过度劳累。

~ 26 ~

3．定时复查，养成良好的生活习惯。

九、神经外科介入治疗护理常规

观察要点

l_观察术后穿刺点有无局部血肿及患侧足背动脉搏动情况。

2．观察生命体征，有效控制血压、脉搏。

3．对应用抗凝治疗患者做好并发症的观察。

护理措施

1．心理护理：消除紧张情绪。

2．碘过敏实验。

3．备皮。

4．术前禁食：造影术前禁食4小时；栓塞术前禁食8小时；术前用药。

5．术后平卧12小时，穿刺侧下肢制动4小时，沙袋压迫4小时。

6．准确遵守医嘱用药，保持患者大小便通畅。

健康教育

1．定期复查。

~ 27 ~

2．养成良好的生活习惯。

3．保持充足睡眠，避免过度劳累。

十、脑血管造影。脑血管内支架成形术护理常规

一、术前准备。

．心理护理：了解病情；向病人及家属解释治疗的必要性，可

行性和安全性；帮助患者克服消极情绪、紧张心理

．术前备皮、皮试，做常规检查

．术前执行医嘱，正确给予术前药

．术前6—8小时禁食、禁水

．备好术中用物及床头抢救设备、吸引器、氧气、输液泵、心

电监护等

二、术中配合

．操作前用尼莫通

．备好介入包，选择好导管，做好输液用物，抢救车，吸引器，氧气及铅衣等的准备

．配合医生消毒，铺无菌单，连接好加压输液装置。插管，严

~ 28 ~

密观察心电、血压等生命体征变化，注意病人主诉及手势，备好抢救

药物如阿托品、肾上腺素等

．压迫及包扎穿刺部位，动态观察创口、足背动脉搏动6—12小

时。防止发生出血、循环障碍、动脉闭塞及创口感染等

．术毕，安置好病人，清点清理用物并记录

．如支架成形术，动脉鞘需留置2—3小时再拔除，观察动脉鞘情 况，防止病员自行拔除

．肝素化，每小时静脉滴注1000u

三、术后护理

．接手术病员，测神志、瞳孔、血压、脉搏、血氧、足背动

脉搏动，观察末稍循环情况，手术伤口渗血情况、加压固定情况

．嘱病员卧床24小时，术侧下肢保持直线，不能大幅度活动，更不能过早下床活动，否则易引起血肿等

~ 29 ~

．做好血管活性药使用的护理，必要时特别护理10分钟一次血

压，监测血压，保持血压稳定至 关重要，防止

．重视病员主诉，如头痛、头晕、呕吐，密切监测生命体征

．伤口加压处6-8小时无渗血即要去除加压，不宜加压时间过

长，否则易造成皮肤损伤。去除加压时，撕除胶布时先湿润再揭开，以防止皮肤撕破。

十一、脑室引流护理常规

观察要点

1．观察有无出现头昏、呕吐、虚脱，防止颅内压低压综合征。

2．观察有无颅内血肿症状，要 密切观察头痛、意识改变等症状。

3．注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。

4．观察脑脊液的颜色、量的变化。

护理措施

1．术前按常规准备，剃头备皮，~ 30 ~

并做好病人的思想工作。术后按

神经外科护理常规。

2．每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。

3．引流瓶液体排出口高度应高于病人头部10～15cm处，防止位置

低，脑脊液大量流出，引起低颅压。

4．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医帅。

5．拔管前先夹管观察一日，如无颅内压增高，次日可拔管，如有

颅内压增高症状，则间断夹管，待病人适应颅内压的变动后，再予拔管。健康教育

6．补充高热量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性食物。

7．注意劳逸结合，保证睡眠。

8．加强功能锻炼。

~ 31 ~

~ 32 ~

第四篇：PICC在神经外科的应用及护理.

PICC在神经外科的应用及护理

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高丽梅

编辑：studa090420

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。其在我院神经外科率先使用。由于神经外科病人在输液管理上存在几大特点：一是分时段使用脱水药物，多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大。二是治疗周期长，多在10天以上。三是病人存在意识障碍及躁动等，普通钢针及留置针容易脱针。四是重症病人需要肠外高营养治疗及留置静脉通道。鉴于以上几点原因，我们对适应病人在早期进行了置管，大大提高了病人的输液管理，从而保证了治疗的顺利进行，减轻了病人的痛苦，并提高了护士的工作效率。现就具体护理报道如下。资料和方法

1.1一般资料

我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年龄18—80岁，平均年龄42岁。其中脑外伤34例，高血压脑出血18例，蛛网膜下腔出血8例。

1.2材料

均采用美国贝朗公司生产的PICC导管穿刺包，20毫升注射器2个，无菌手套2副，碘伏，棉签，肝素盐水一瓶，皮尺，弹力绷带。

1.3方法

1.3.1插管前的告知，向患者及家属说明插管的目的及方法，术中、术后可能出现的并发症及置管后的常规护理，征得同意后签知情同意书。

1.3.2插管前的皮肤准备及血管评估对穿刺侧上肢用肥皂液清洗干净，如病情不允许，局部用温水毛巾擦净。通常选用右侧的贵要静脉，其次为肘正中静脉及头静脉。通常还选一条备用血管，以备穿刺不成功时待用。

1.3.3插管时的体位

病人平卧于床上，插管侧手臂外展90度，指导患者头偏向同侧并贴近肩部。如患者不能配合，则请助手协助摆体位及肢体的约束。

1.3.4测量置管长度

置管长度为穿刺点至同侧胸锁关节后向下至第三肋间。

1.3.5操作步骤

消毒穿刺点周围10厘米范围的皮肤两遍后，戴手套，铺洞巾，建立无菌区。助手在穿刺点上方10厘米外结扎止血带，穿刺插管鞘成功后抽出针芯，送入PICC导管，导管至测量长度后抽出导丝，用肝素盐水冲洗管道，接肝素帽，穿刺点用一8×10厘米的8层纱布压迫外加一弹力绷带包扎压迫穿刺处，术后拍片证实导管位置。

1.4置管的护理

1.4.1严格无菌操作谨防导管源性感染的发生

操作者在操作前应洗手，操作中避免污染导管，术后24小时更换贴膜1次，如无渗血以后可5—7天更换1次贴膜。更换贴膜时，由下向上撕去贴膜。用碘伏彻底消毒穿刺点及周围外露管线，消毒范围大于3 m贴膜面积。要注意观察穿刺点周围有无红肿，对排除疾病本身造成的发热患者，应高度警惕导管源性的感染，必要时拔管，作导管尖端的培养。

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高丽梅

编辑：studa090420

1.4.2掌握正确的封管方法，做好患者及家属的健康教育

护士应该统一学习，对家属应指导到位，在输液完毕勿慌，勿夹闭输液器，翻身后应及时检查理顺管道。此外，应加强护士的责任心，及时巡视病房及时更换液体，密切观察输液速度及通畅度。统一护士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素盐水10ml行脉冲式的正压封管，也可使用正压堵头类。如输注液体为甘露醇、营养液、血浆等黏滞性药物后，则应先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管。

1.4.3进行安全评估，预防导管脱出

对病人的意识情况、合作程度等及时作出评估，并采取约束措施，加强导管末端的再固定。翻身时注意避免管道的牵拉折曲，班班加强对导管的重点交接班，检查导管的留置刻度，发现贴膜固定不牢靠时及时更换贴膜，重新固定。如导管发生移位时，应密切观察导管功能，及时行X线检查，确定导管位置。

1.4.4局部渗血的护理

我们通常采用一8×10厘米的8层纱布覆盖外加弹力绷带加压包扎。行加压包扎期间指导抬高穿刺侧肢体，观察穿刺侧肢体有无水肿，并及时调整松紧度。对躁动患者进行肢体约束以减轻导管对血管的刺激损伤，使用无菌纱布覆盖。

结果

本组置管60例中，除2例导管堵塞而未达到预期留置时间外，其余导管留置时间在31－58日，均达到了治疗周期，并无其它置管并发症的发生。讨论

PICC在输液管理上具有新时代的意义，其由于操作简单，在神经外科病人的使用中具有减轻病人痛苦、提高护士工作效率等优势，已在广大的医院病区开展。但由于PICC为深静脉置管技术，其操作本身也有一定的危险性及并发症，而且神经外科病人由于本身存在的意识程度上的障碍，不能积极配合的因素等，极易造成置管期间导管堵塞、脱出甚至断裂等潜在性危险。故对待PICC要有正确的认识及处理流程，对适合病人早期即置管，以免血管破坏过多才想起置管，而增加了置管难度。对置管病人及家属进行详尽的讲解，取得置管前后的配合。对护士采取统一学习、统一手法，加强护士的慎独精神及严肃认真工作态度，及时巡视病房，及时发现处理安全隐患，从而最终达到PICC置管病人的安全有效的输液管理。参 考 文 献

[1]车杰.预防导管相关性感染的要点.中国实用护理杂志，2005，20（8B）:51.[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）.中华医学杂志，2001，81，（5）：314.

第五篇：神经外科工作总结

神经外科工作总结

在院领导的大力支持下，在各职能部门、兄弟科室的大力帮助支持下，经过全科医护人员的积极努力下，全年的工作顺利完成，回顾过去的一年。无论疫情防护、科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一定成绩，现总结如下：

一、业务方面

过去的一年，经过全科医护人员努力，我科专业的救治水平得到进一步提高。本科室住院收入约2400余万元，较去年增长约4.35%，共收治病人1270余人次，较去年下跌约32.04%，门诊共1801人次，减少约1.58%，各种手术病人360人次，增长约7.78%，并开展脑动脉瘤开颅及介入治疗、脑血管造影、脊柱及脊髓手术、颅内占位等约78例，取得较大的社会效益和经济效益。

二、疫情防控

今年年初，由于疫情袭来，全社会全院投入到疫情防控的紧张工作中，我科合理调整医疗力量，保证医疗工作有条不紊运行。服从医院相关规定，逐步减少平诊患者及平诊手术，集中力量保证急危重症患者抢救及门诊开放，抽调科室骨干力量，随时准备支援隔离病区。同时，合理布局，做好科室分区，完成科室全面消杀。疫情爆发之初，我科在院感科指导下，仿照感染科“三区两通道”设计，划分清洁区及潜在污染区，区分医护通道及病患家属通道。同时，多频次对全科医护人员开展疫情防控及院感相关知识培训，如防护服穿脱、含氯消毒液的配置、职业暴露紧急处理等，设置院感墙，将院感相关知识张贴在醒目位置。将全科包括病房、办公室、值班室及活动室等划分若干区域，每区域分配责任医护，负责坚持每日通风及消杀工作，安排专人督导检查。

通过以上措施，我科疫情防控效果显著，成果斐然。

1.全科医护人员、患者及家属零感染，在疫情防控期间，全科医护近30人，近500患者及陪护人员均未出现感染症状，所有人员胸部CT及核酸监测均阴性。

2.科室医疗有序，医疗活动平稳开展。在疫情最严重的2-3月份科室累计急诊手术50余台次（最小3岁，最大88岁），抢救急危重症百余例，所有患者均得到及时、有效救治，未出现推诿病人、抢救不及时等现象，无一起医疗差错及医疗事故，无投诉及医疗纠纷，为医院疫情防控提供一个稳定安全的大后方。

三、医德医风方面

2020年我科始终遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量。全科人员屡屡拒收红包、购物卡及礼品，获赠各种锦旗及感谢信，获得患者广泛称赞及认同，科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。

四、提高医疗技术业务水平及业务学习方面

科室领导积极组织业务学习，定期开展每周1次的科室业务学习，要求有记录，严格三级医师查房制度，科室对全科室病人每日组织大查房，疑难危重病人随时查房。积极组织疑难危重病人科内及院内讨论，提高科室人员的业务水平。不断总结经验，查找不足，制定整改措施，不断提高科室的医疗质量水平，并派出多名医师前往同济医院、协和医院进修学习，派出多名护师进修，壮大了我科队伍的业务水平。

科室存在不足之处

1、科室人才梯度建设仍然不完善，医护人员紧缺，并且由此严重影响和制约科室进一步发展及壮大，在工作量明显增长的情况下，我科一线人员较往年减少，长期高强度、不间断工作，存在极大医疗隐患。

2、我科缺少部分发展必需仪器，如经鼻蝶手术器械，我院血管造影机3D工作站精确度不高，这些因素制约科室进一步发展。

3、因我科往往以危重病人为主，住院时间长，病情危重，周转慢，使我科人均住院日、住院费用等负性指标较高，需进一步控制。

4、医院及科室宣传不够充分，使部分患者流失，专科影响力也有待提高进一步提高。

5、科室学习风气不足，缺乏技术创新及论文撰写，此方面有待进一步加强。

在今后工作中，我科全体医护人员充满新的希望，继续争取新的突破，业务量、业务水平，经济效益、社会效益将迈上新的台阶，力争有1-2项新技术应用于临床，并取得初步临床经验，为以后的工作奠定基础。

回首过去，在院党委、院领导的支持、关怀下我们取得了一定成绩，得到院领导的肯定，是收获的一年，在此我科表示衷心的感谢！继往开来的2021年，在全科同志的殷切希翼中即将向我们走来，而我科全体医护人员也将在新的一年中，坚决拥护院领导，相信在院领导的带领下，再接再厉，从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己，我们也深知今后所面临的困难和压力，机遇和挑战，但我们也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自励的精神，扎扎实实工作，加快我科的改革和建设的步伐，使业务水平、工作业绩迈上新的台阶，同时发扬优良作风，塑造良好医德、医风，搞好医患、医护关系，以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者，回报领导，回报医院，贡献我们的力量。