区近三年医改工作总结暨2012年思路

第一篇：区近三年医改工作总结暨2012年思路

****市****区卫生局文件****卫发„2012‟6号

****区卫生局

关于印发《****区近三年医改工作总结暨2012年思路》的

通

知

各医疗卫生单位，局机关各股室：

现将《****区近三年医改工作总结暨2012年思路》印发给你们，请结合实际，切实抓好贯彻落实。

二○一二年二月十六日

****区近三年医改工作总结暨2012年思路

自2010年3月以来，****区医改工作在市委、市政府坚强领导下，在市医改领导小组精心指导下，按照国家、省、市统一部署，围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求，切实把医改工作作为促进经济发展、改善民生、构建和谐****的着力点，坚定不移地执行医改政策，强化政府责任和投入，精心组织，大胆创新，狠抓落实，稳步推进五项重点改革，成效明显，2011年医改工作被评为全市一等奖。现将有关情况总结如下。

一、所做工作

****区委、区政府以我区被列为全省第二批改革试点区和国家中期评估调查抽样县(区)为契机，着力在组织领导、资金投入、宣传引导及能力提升上下功夫，工作推进有序。

（一）强化领导，在体制机制上下功夫

区委、区政府高度重视医药卫生体制改革工作，把医药卫生体制改革工作列入了重要议事日程，纳入了对各部门、各镇（乡）目标考核内容，认真研究、认真部署，切实加强组织领导。一是成立由常务副区长任组长，区委宣传部部长及分管副区长为副组长，发改、卫生等11家部门为成员的医改领导小组，下设办公室，挂靠在区发改局，落实了人员及经费。二是明确领导小组各成员单位的医改职责，分解目标任务，层层落实考核。三是创新实行医改“1+1”包保责任制度、定期联系— 2 —

制度、定期例会考核制度、月报制度和重点工作通报制度，医改领导小组与各成员单位签订目标责任书，确保工作有力推进。

（二）强化投入，在资金支持上下功夫

一是制定实施国家基本药物制度经费补偿方案及多渠道补偿机制，把资金投入和加强基础建设作为推进医改的根本保障。二是区财政局将医改所需资金纳入年度预算，确保政府办基层医疗卫生机构正常运转。三是财政兜底医改补偿方案初步核定2011年核定经常性收入为1913.14 万元，经常性支出为 2927.33万元，经常性收支差额1014.2万元，不足部分由区政府多渠道统筹财力予以安排。2011年底，区财政拨付卫生系统医改资金共2967万元全部到位。其中运转经费（含绩效工资）1060万元，专项资金1906.8万元（含基本公共卫生补助348万元）。乡村医生补助90万元及时足额划拨。

（三）强化宣传，在舆论引导上下功夫

一是利用报纸、网络等载体宣传我区医改工作80余次（则），其中四川新闻网等省级以上宣传15次，****日报宣传20次，市、区政务信息16次。二是市级、区级及乡镇（街）传送医改信息130余次（则），出****医改38期，悬挂横幅36条，制作宣传展板80张，发放宣传资料3万余份。三是先后8次召开由领导小组成员、基层医疗卫生机构主要负责人参加的工作推进会，安排部署医改工作。四是加强对广大医务人员的思想发动，充分调动广大医务卫生人员参与医改的积极性、主动性和参与性，使其统一思想、增强意识，凝心聚力，— 3 —

全力投入医改工作中去。

（四）强化调研，在能力提升上下功夫

一是由区医改办组织发改、卫生、财政等部门通过召开座谈会、走访群众、实地核查数据等方式，对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站、公立医院进行医改推进工作调研。二是配合市医改办作好我区5项医改资金到位情况、乡村医生队伍建设、村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度情况调研。三是组织医改领导小组相关人员14人赴安徽省岳西县学习医改经验，确定重点在管理体制、药物制度、人事制度、分配制度、财政保障、医疗救助“一站式”服务等六项重点改革推进实施，逐渐凸显我区医改特色。

二、主要成效

我区始终把医改工作放在民生工程的优先位置，把群众得实惠作为医改的根本标准，扎实推进五项重点改革，各项目标任务顺利完成。

（一）医疗保障水平明显提高

一是参保扩面成效显著。2011年，辖区内城镇职工、城镇居民和新农合参保（参合）实际人数分别为15695人、47616人、269715人，参保比例分别达92.03%、95.34%、98.36%，参合同比2008年提升近5个百分点；二是保障力度进一步加大。2011年，城镇职工、城镇居民、新农合封顶线提高到6倍以上，分别达到17.5万元、8.8万元和8万元，12月底，政策范围内报销比例分别达到 78.45%、71.47%、72%，历年结余率为44.49%，实现医疗救助23448人次,其中城市医疗救助— 4 —

共为11061名符合条件的城市困难对象，发放救助金440.4万元，实现城市低保对象年人均救助251.19元;农村医疗救助共为12387名符合条件的农村困难对象，发放救助金270.2万元，实现农村低保、农村五保对象年人均医疗救助245.24元，分别筹资41万元、32.8万元为8232名城市困难对象、10932名农村低保五保户参保（合）；三是城乡救助机制不断完善。不断完善城乡医疗救助制度，做到对象清楚、手续完备、职责明确、管理规范，住院救助病种由原来的10多种扩展到30多种，初步建立起事前、事中、事后救助相结合的机制。

（二）基本药物制度初步建立

一是从去年4月1日起，我区政府举办的16家基层医疗机构全部实施基本药物制度并按零差率销售，药价实际销售价格下降达37.8%,门（急）诊、住院次均费用与去年同期比分别下降8.57%、12.46%，药品收入同比减少22.97%；去年7月1日起，探索实行一般诊疗费每门诊人次10元标准，群众看病难、看病贵的问题得到较大改善；12月15日，150个村卫生室实施基本药物制度；二是核定完成政府办基层医疗卫生机构人员编制520名，其中4个社区卫生服务中心编制核定90名，基层医疗机构编制数430人；三是加大对乡镇卫生院药品、医疗器械的质量管理和医疗收费价格监督检查，积极开展医疗收费专项检查，规范医疗机构收费行为，先后对多家不按规定执行的医疗卫生机构进行了处理和整改，杜绝了推诿病人或群众不良反应等现象。

（三）医疗卫生服务体系建设进一步加强

一是项目建设加快推进。仅2011年就实施9个卫生项目，计划总投资5065万元，总建筑面积32850平方米，其中龙井、凉高山社区卫生服务中心及30个村卫生站建设等7个项目已竣工或基本竣工，区人民医院、牛佛项目正在加快建设，进度好于预期；二是队伍建设得到加强。积极探索人才队伍培养机制，组织开展基本药物、乡村医生、全科医师等培训活动，派出骨干、技术人员参加省、市培训达480余人次，其中参加转岗培训的全科医生12人次；三是出台《****区乡村卫生服务一体化管理实施意见（试行）》，在4镇（乡）6村卫生室探索实行了“八统一”和“两独立”模式，有序推进“一体化”管理；四是卫生服务能力不断提升。坚持常态化开展2至4项中医适宜技术服务，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊服务模式，城乡医疗卫生机构服务能力明显提升；五是完成村卫生室人员在岗培训235人次，超额56个百分点，按要求落实乡村医生补助政策；六是启动了“万网工程”建设，建立医疗机构门户网站，加大以电子健康档案为基础的15211信息化建设，并在大山铺中心卫生院开展了试点。

（四）公共卫生服务工作取得新进展

深入开展居民健康建档、健康教育、慢病管理、预防接种等10类国家基本公共卫生服务项目，成立****区促进基本公共卫生服务均等化指导中心。2011年，城市、农村健康档案规范化建档人数分别达136677人，213714人，比例分别为78.97%、74.41%；有序开展乙肝补种、农村孕产妇住院分娩补助、艾滋病母婴阻断项目等重大公开卫生服务项目，乙肝免疫— 6 —

球蛋白接种率达99.43%，HIV检测率达99.54%；高血压、糖尿病慢性病患者规范化管理分别为13552人、5067人；先后为5841名农村妇女补服叶酸，为7239名农村孕产妇实行住院分娩补助，补助金额达74.23万元，住院分娩率达 99.97%；实施白内障患者复明免费手术102例；积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，3名白血病、先心病儿童得到救治，受益补偿金额达4.7万元；完成无害化卫生厕所2800座。****街社区卫生服务中心顺利通过“省社区卫生服务示范中心”评审，区妇幼保健院顺利通过省“二甲”评审验收。

（五）积极探索公立医院改革

2011年，我区在市上未下达定点试点公立医院的情况下，自加压力，将****区人民医院纳入区级试点医院，建立健全了公立医院之间、公立医院与城乡基本医疗机构之间分工协作机制。积极探索医院信息公开、专业技术人员双向选择、中层干部竞聘上岗，健全医患沟通评价等制度，进一步规范调整医疗服务价格。区人民医院把公立医院改革列入重要工作安排，推行预约诊疗服务，并积极在首诊负责制、双向转诊、对口支援帮扶、人事制度改革、开展优质服务，合理用药、合理治疗、杜绝大处方等方面进行探索和加大改革力度。

三、存在问题

一是基药目录仍显不足，基药配送不够及时到位。目前，基药目录共为559种（其中：中央目录307种，省目录252种），在实际工作中反映出，药品种类仍不够齐全，加之基药实行集中采购和集中配送制度后，基药配送不够及时到位，使

得相当部分病人因无药医治而转到大医院的情况。二是社区卫生服务中心管理体制有待理顺。今年市上核定我区4个社区卫生服务中心编制共90名。但是，各社区卫生服务中心体制没有真正理顺，编制并未落实，普遍存在“一个机构，两块牌子”现象，存在一些历史负担和遗留问题。三是乡村医生对医改存有顾虑。基药制度实施以前，基层医疗卫生机构和乡村医生主要靠“以药养医”，药品收入占其总收入的60%-80%，在实施基药制度后，尽管各级财政对其有多种形式的补助，但与以前相比仍存在较大差距，对医改今后的发展方向以及切身利益存有顾虑。四是区人民医院改革难度较大，需进一步加强。

四、2012年工作打算

（一）进一步推进基本医疗保障制度建设

一是继续完善住院统筹补偿方案，扩大重大疾病补偿范围，适度提高报销补偿比例，优化门诊统筹方案，扩大慢性病种补偿范围；二是继续加大医疗费用控制力度，建立和完善定点医疗机构服务质量和服务行为监督机制，促使医院在因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗方面更加规范；三是积极探索医疗保险支付方式改革，积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付的方式，控制医疗费用不合理增长。

(二)进一步深化基本药物制度

一是积极推进村卫生室实施国家基本药物制度，不断完善村医补偿政策，推进村卫生室和非政府举办的社区卫生服务机构实施基本药物制度并零差率销售；二是进一步推进集中支付制度，规范基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购工作，继— 8 —

续降低基本药物价格；三是继续完善激励措施，加大财政对医改工作的投入力度；提高医务人员积极性。审计锁定乡镇卫生院的资产负债情况，按照上级要求，争取年底完成债务剥离，在规定时间内完成债务化解；四是探索乡村一体化管理模式，由乡镇卫生院统一考核，统一支付工资、医疗保险和养老保险，财政对此部分人员按临聘人员核定一定工资性补助给乡镇卫生院。

（三）进一步加强医疗卫生服务体系建设

一是继续开展乡镇卫生院和村卫生室标准化建设工作，加强区、乡镇、村医疗卫生机构医护质量管理，严格规范执业，保障医疗安全；二是加强医务人员队伍建设，组织人员参加省、市种类培训，加大乡村医生培训力度，不断提高在职人员技术水平；三是构建人才培养使用长效机制，制定完善基层卫生人才培养、使用、评价和激励办法，努力用好的制度和机制留住人才、用好人才；四是审计锁定乡镇卫生院的资产负债情况，按照上级要求，在规定时间内完成债务化解。

（四）进一步拓展基本公共卫生均等化服务内容 一是继续优化功能布局和人才队伍，完善服务功能，改进服务方式，夯实服务内涵，充分发挥基层医疗卫生机构公共卫生服务和基本医疗服务双重网底的作用；二是强化对基层医疗卫生机构10大类基本公共卫生服务项目、数量和质量的考核评估，实行绩效考核，动态管理，优胜劣汰；三是进一步加大宣传力度，营造部门、街道、社区居民主动参与配合基层医疗卫生机构基本公共卫生服务发展的良好氛围；四是积极探索老

年护理、预防康复、营养咨询、口腔保健等健康产业服务；五是进一步加大对项目专项资金的监管，确保项目资金全部用于基本公共卫生服务工作。

（五）扎实推进区人民医院公立医院改革试点

一是全面启动区人民医院公立医院综合改革试点，初步建立健全区人民医院与基层机构的分工协作机制，加快探索社区首诊制度和双向转诊制度步伐，努力形成公立医院与基层机构之间长期稳定的、制度性的分工协作机制；二是进一步深化区人民医院人事制度改革和内部分配制度改革，强化绩效考核，激发员工的积极性和创造性；三是继续开展“三好一满意”及抗菌药物专项整治督查活动，健全和完善服务措施，规范诊疗服务行为，提高群众满意率；四是鼓励支持和引导各类资本进入医疗服务领域，营造各类医疗机构共同发展、有序竞争、富有活力的环境。

二〇一二年二月十六日

第二篇：洪江区医改工作有关情况汇报

我区医改工作有关情况的汇报

我区医改工作在工委、区管委的正确领导和上级医改部分的关心、指导下，全面按照省、市医改工作的部署和要求，强化领导、认真组织、稳步推动，医改工作五项重点工作进展良好，现就近三年来的工作情况汇报以下：

一、主要成效

1、基本医疗保障制度建设取得积极进展，保障水平明显提升。截止去年底，全区职工医疗保险参保18404人，居民参保34116人，新型农村合作医疗参合16476人，参保率分别达到95.0%、95.0%、95.1%。医疗救助制度逐步完善，城乡低保家庭成员和五保户相继纳入医疗救助范围，对患大病和精神病的困难群众实行了住院医疗救助，近三年累计救助3925人次，累计发放住院医疗救助资金55.9万元。

在筹资和报销方面，按照上级文件精神，参合农民个人缴费提高到30元，政府对新农合补助提高到人均每年200元，新农合政策内住院费用报销比例乡级达到95%、区级达到75%，补偿封顶金额提高到8万元。

2、基层医疗卫生机构顺利规范国家基本药物制度。按照上级的部署，我区自2010年2月起正式启动实施基本药物制度，乡卫生院和街道社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物，并实行药品零差率销售。与实施基本药物制度前相比，平均药品价格下降45%，着实降低了药品价格，保障了药品质量，最大限度地减轻了群众负担。

3、基层医疗卫生服务体系进一步健全。工作中，我区积极争取项目资金，通过项目的实施，区、乡（街道）医疗卫生机构和村卫生室等基础设施得到明显改善。目前，总投资2100万元的中央预算内资金项目区人民医院（区中医院）住院大楼建设已完成规划设计、旧房拆除，即将进入施工阶段。近三年来，争取各级财政投入资金698万元，完成了2个社区卫生服务中心、5个村卫生室建设，即将完工的社区卫生服务中心还有1个。在基层医疗卫生机构人才队伍建设方面，2009—2011年完成乡村级卫生人员岗位培训81人次，定向免费医学生招生1人，全科医师、专科医师、住院医师规范化培训18人，骨干医师进修培训34人次，现正在实施34名乡村医生（含街道）中专学历教育培训工作。进一步整合基层医疗卫生资源，去年我们在新街、带子街及常青乡卫生院进行了资源整合的尝试，将原3个医疗卫生机构整合为1个，实现了资源共享，管理成本减少的整合目标。同时，我们还推行了基层医疗卫生机构负责人竞聘上岗机制，拉开了基层医疗卫生机构人事制度改革的序幕。

4、基本公共卫生服务均等化快速推进。一是全面开展促进基本公共卫生服务逐步均等化工作，居民健康水平进一步提高。累计完成城乡居民健康档案建档50752人，城乡老年人健康档案建档9370人，系统管理1286人，管理率66.44%，高血压、Ⅱ型糖尿病患者建档管理率分别为42.1%和43.6%。二是疾病预防控制工作稳步推进。全面加强卫生应急救治能力建设，有效预防了突发公共卫生事件和重大传染病，全区无重大疫情和传染病发生。完成免疫规划规范门诊建设，“四苗”全程合格接种率、免疫规划内所有单苗接种率、住院分娩儿童乙肝首针及时接种率均达95%以上，有效控制了各类传染病发生。全面落实14种疫苗免费接种政策常规免疫，接种率达95%，乙肝疫苗补种率达90%，继续保持无脊灰状态，基本消除了疟疾、麻风等传染病。三是妇幼保健工作稳步提升。孕产妇系统管理率达70.18%，儿童系统管理率达85.08%，孕产妇住院分娩率达100%，近三年，农村妇女宫颈癌、乳腺癌分别筛查3150和2670人。2011年无孕产妇死亡，婴儿死亡率降至4.96‰，5岁以下儿童死亡率降至6.12‰。

（五）积极推进区中医院改革，不断规范医院管理。按照怀化市的工作安排，我区虽未列入公立医院改革试点，但按照区工委、区管委的要求，我们积极探索公立医院改革，不断强化内部管理。一是深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，充分调动了医务人员工作积极性和主动性。二是以病人为中心完善了区中医院内部的运行机制。三是加强了医用设备和医用耗材的管理，加大了对开“大处方”行为的查处力度。四是加强和完善了医疗服务监督机制，充分发挥了卫生行政部门的监管职能。

二、存在的问题

1、我区村卫生室未能如期实施基本药物制度。为进一步扩大基本药物制度的覆盖面，省卫生厅等6部门下发的《关于推进村卫生室实施基本药物制度的通知》（湘卫办发[2011]50号），确定的实施时间为2011年年底；怀化市卫生局等6部门下发的《关于印发〈怀化市村卫生室基本药物制度实施方案〉的通知》（怀卫[2012]65号）要求的实施时间为2012年4月30日起。由于此项工作的机制变革，又是医改的“深水区”，我区在实施过程中，还存在一定的等待观望思想和财政投入上的畏难情绪。

2、基层医疗卫生机构推行绩效工资难度大。主要原因在于投入不足，设施落后。由于我区财政比较困难，这些年在基层医疗卫生机构能力建设方面几乎没有投入，设施简陋陈旧，有的还停留在使用听筒、体温计、血压计“老三件”看病的水平层次。由于设施落后，影响了基层医疗卫生机构业务的发展，能开展一类手术的只有1个，其他7个基层医疗卫生机构仅局限于门诊服务。从近两年的收支情况来看，年平均亏损6.47万。因此，仅靠基层医疗卫生机构的经常性收入，则难以支持绩效工资的推行。

3、医保信息化系统的升级，基层医疗卫生机构反响较大。按照市医保局统一部署,全市各区县医疗保险的管理由原来湖南长信软件公司医保软件更换成湖南创智公司医保软件，洪江区为第二批实施县区之一，今后医保服务器将统一设置在怀化市人力资源和社会保障局信息中心机房，各县区不在单独配置医保服务器，因此创智公司需收取各定点医疗机构软件升级费用9000元。这几年基层医疗卫生机构实行的是药品零差率销售，并且经常性收入又出现亏损，再由基层医疗卫生机构支付这笔费用，他们难以承受。

三、解决上述问题的建议

1、村卫生室实施基本药物制度的问题。在村卫生室全面实施基本药物制度，是去年国家部署的一项重要医改任务，省、市又相继下文对实施的时间节点提出了明确要求。根据上级精神，区卫生局、财政局于今年3至4月组织专门人员2次对我区村卫生室建设、业务收入、人员工资水平、及药品采购诊情况进行了专题调查。同时，又赴麻阳考察学习了他们的经验与做法。现就全区20家村卫生室实施基本药物制度的问题，提出财政补偿方案如下：

方案一：参照外地经验，药品零差价销售补偿以实施基本药物制度前一年全区村卫生室实际药品采购金额为基数测算，按药品采购金额的10%递增，15%利润测算；药品耗损补偿以实施基本药物制度前全区村卫生室实际药品采购金额的5%测算；实施国家基本药物制度后，执行一般诊疗费的减收部分，按前一年全区村卫生室医疗收入的50%测算。

具体测算公式如下：

药品零差率补偿经费测算方法：

①2011年采购药品金额54.85万元+54.85万元×10%（按10%递增）＝60.34万元（2012年药品采购金额），考虑到我区村卫生室基本药物制度的实施需6月份以后，按7个月测算，60.34万元÷12×7=35.20万元（2012年6—12月药品采购金额）。

②2012年6—12月药品采购金额35.20万元×15%（利润）＝5.28万元（财政年内应补药品零差率金额）

药品耗损补偿经费测算方法：

2012年6—12月药品采购金额35.20万元×5%（损耗）＝1.76万元（财政年内应补药品损耗金额）

执行一般诊疗费后减收部分测算方法：

2012年6—12月医疗收入33.27万元*12×7×50%（下降率）＝9.7万元

2012年6—12月，以上3项共计16.74万元。方案二：根据怀卫[2012]65号文件精神，通过多种途径，对村卫生室实行多渠道补偿。

一是对村卫生室按规定要求完成基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补偿。2011年农业人口为16117人×5元=80585元。

二是对村卫生室提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗费项目由个人和新农合进行补偿，村卫生室一般诊疗费统一核定为每门诊人次5元，参合农民患者自负1元，其余4元纳入新农合基金支付。按人年均1次诊疗计算为16117×5元=80585元。三是按国办发[2011]30号文件要求，安排专项资金对村医的补助标准参照当地村干部的补助标准。8000元×20人=160000元。

以上三项合计为80585+80585+160000=321170元 2012年6—12月应补偿321170元/12*7=187350元。方案三：按药品利润率进行补偿。

2011年村卫生室药品利润额=药品收入748549元-药品支出466110元=282439元

2011年村卫生室药品利润率=282439元/433110元=65.21% 参照乡街卫生院基本药物制度改革的标准实行补偿。466110*50%=233055元。

2012年6—12月应补偿233055/12*7=135948元。●补偿资金的来源

①基本公共卫生服务资金16117*5元=80585元。由中央、省、地方三级负担。

②基本医疗服务16117人/次*5元=80585元。参合农民患者自负1元，其余4元由新农合基金支付。

③省下达的村卫生室实施基本药物制度补助资金6万元。④其余资金缺口由本级财政预算安排。

2、基层医疗卫生机构推行绩效工资的问题。鉴于我区财政的实际，建议2012年我区财政补偿参照外地直接补偿的办法执行，即基层医疗卫生机构人均补偿2000元，共计18万元，待实现平稳过渡后，2013年元月开始实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财政补偿办法。

3、医保信息化系统升级所需经费的问题。参照《怀化市洪江区管理委员会主任办公会议纪要》（[2010]15号）的做法，支持基层医疗卫生机构医保信息化系统升级（更换成湖南创智公司医保软件），费用由每个单位自行承担3000元，余下费用建议由区财政和劳动人事部门解决。

洪江区医改办

二O一二年五月十七日

第三篇：2011年工作总结暨2012思路(定稿)

司法行政工作汇报

县司法局（2012年1月11日）

各位领导：

根据会议安排，现将2011年司法行政工作开展情况及2012年工作思路作一简要汇报，不妥之处，请指正。

2011年工作开展情况

一、普法依法治理工作

（一）法制宣传教育工作扎实开展。一是以“法律七进”活动为载体，在全县各单位、学校、企业、宗教活动场所有针对性地开展法制宣传教育。期间，共展出法制展板737块，发放《农村民事案例漫画图解》等宣传资料36520余册(份)，法制宣讲1576场（次），受教育者达63万余人（次）。同时，投资4.2万元，对县城公交候车亭14块法制宣传灯箱内容作了更新，进一步加大了法制宣传教育工作力度。二是把推进“法律七进”活动与开展“双进户”活动相结合，投资27万元，编印《法律常识200问》等书籍3万册，发放到农户和青少年手中，为广大群众学习法律知识提供了条件。三是加强领导干部学法力度。协助县委中心组举办法制讲座2场，并组织正科级以上领导干部学习了《行政强制法》等法律法规，进一步提高了领导干部自觉

学法、用法的意识。四是对全县村（社区）“两委”干部、法律明白人、法制副校长（辅导员）、宗教教职人员等进行了培训，培训面达100%，有效提高了他们的普法水平。

（二）民主法治建设深入推进。对已创建的国家、省、市、县 “民主法治村（社区）”开展了 “回头看”工作，继续实行“民主法治村（社区）”跟踪督查、动态管理，民主法制建设成果得到进一步巩固。

（三）“六五”普法工作全面启动。筹办召开大通县“五五”普法和“十一五”时期依法治县总结暨“六五”普法和“十二五”时期依法治县工作动员大会。对我县“五五”普法和“十一五”时期依法治县工作进行了总结，并安排部署了“六五”普法和“十二五”时期依法治县工作。

二、法律服务工作

（一）公证、律师工作质量进一步优化。一是积极开展办证、办案工作。公证处共办理各类公证1705件，朔山律师事务所共办理各类诉讼、非诉讼案件82件，为全县经济社会建设提供了高效的法律服务。二是律师、公证职能得到进一步发挥。先后抽调律师、公证员参与了黄家寨镇许家寨村村民与驻地碳化硅厂的污染纠纷等多起突发事件的综合整治和棚户区改造一期楼房抽签现场公证等工作，为预防纠纷和化解矛盾发挥了重要作用。

（二）法律援助工作力度进一步加大。一是年内承办法律援助案件479 件，有效维护了弱势群体的合法权益。二是利用“法

律援助乡村行”等活动，集中开展法律援助工作宣传38场（次）。期间，共展出展板380块，发放宣传资料36000余份，接待群众咨询790余人（次）。并投入资金4.5万元，制作法律援助宣传展板和印有法律援助知识图文的购物手提袋、便民联系卡，发放到了各乡镇和社区，提高了法律援助工作的社会知晓率。三是依托青林等司法所成立乡镇法律援助工作站8个，依托园林路南等社区成立社区法律援助工作站2个，法律援助工作网络覆盖面进一步扩大。目前，全县法律援助工作站已达32个。

三、基层司法行政工作

（一)人民调解工作扎实有效。一是全面开展规范化司法所创建工作。年内，创建、申报省级规范化司法所12个，加快了基层司法所规范化建设的步伐。二是组织开展矛盾纠纷集中排查调处工作。调处各类矛盾纠纷1642件，调解成功1602件，调解成功率达98%，充分发挥了人民调解“第一道防线”的作用。三是认真贯彻实施《人民调解法》。利用多种形式，广泛宣传《人民调解法》96期（次），提高了群众对人民调解法的知晓率。四是结合我县换届选举工作，及时调整、充实乡镇、村（社区）人民调解组织329个，各级人民调解组织工作开展正常，作用得到发挥。五是举办人民调解员培训班22场（次）,1259名调解员参加了培训，培训面达98%，进一步提高了调解员的业务素质。六是投资8.1万元，印制、征订《人民调解工作手册》等业务资料12200余册，并发到了各级人民调解组织和人民调解员手中，为

基层开展人民调解工作提供了第一手资料。七是发放村级调解委会工作经费6.76万元，发放村级调解员调解案件补贴0.63万元，确保了人民调解工作的正常开展。

（二）安置帮教工作得到落实。一是年内，接收刑释解教人员127人，并落实安置帮教措施，帮教率为100%，安置率为98%，无重新犯罪，有效的维护了全县的社会稳定。二是对服刑人员子女在生活和学习上给予帮助，促进服刑人员安心改造。三是积极开展亲情帮教工作。先后3次到西宁监狱，与我县服刑人员进行面对面座谈，减少了服刑人员回归社会后的对抗心理。

（三）社区矫正工作有序进行。一是积极开展审前社会调查工作。根据审判机关的委托，对19名刑事被告进行了审前社会调查，调查结果全部被审判机关采纳。二是加强监督检查工作。联合县检察院到各乡镇集中检查社区矫正工作，对工作中存在的问题，及时进行指导，提高了矫正工作质量。三是加强社区矫正人员教育培训工作，入矫教育率达100%。四是加强分类管理。按照我县《社区矫正对象定级分类管理办法》，将矫正对象划分为ABCD四个矫正等级，实行分类管理。在坚守法律严肃性的同时，增强了社区矫正工作的科学化管理。五是在城关中心敬老院等单位建立公益劳动基地6处，为矫正对象提供了劳动改造场地。年内，组织矫正对象参加公益劳动543人（次）。六是截止目前，共接收社区服刑人员331名，已解除社区矫正对象126名。目前，在册社区矫正对象205名（其中宣告缓刑172名、判处管

制13名、剥夺政治权利4名、暂予监外执行5名、假释2名）。

四、基础设施建设成效明显

一是我局业务用房建设项目已落实。国家投资344万元已全部到位，项目前期规划、土地办证、图纸设计工作已全部完成。二是从省司法厅争取到价值达160万元的办公车辆和办公设备，全部发放到了各司法所，有效改善了司法所的办公条件。

五、工作亮点

（一）为认真总结“五五”普法依法治理工作和先进典型经验，探索法制宣传教育工作发展规律，在全县各单位中开展了“五五”普法典型经验和“六五”普法规划理论与实践研究有奖征文活动。期间，共征集到征文43篇，评选出具有参考价值的优秀征文14篇，并进行了奖励。

（二）为更好地营造“六五”普法氛围，扎实推进“六五”普法工作，投入资金8万元，编排了一台以青海花儿等为内容的法制文艺节目，深入各乡镇开展了“法制文艺乡村行”活动。

（三）为进一步推进社会管理创新，延伸帮教途径，建立了服刑人员子女档案，与服刑人员未成年子女、老师及现抚养人建立了联系制度。目前，已建立服刑人员子女档案423份。

（四）在景阳法律援助站成立了全省首家法律援助站接待大厅。接待大厅建成运行以来，方便了群众申请法律援助和法律咨询，同时也成为法律援助工作站和司法所共同的便民服务窗口。

一年来，司法行政工作得到了上级业务部门和县委、县政府 的充分肯定。我县被中央宣传部、司法部评为全国“五五”法制宣传教育先进县；桥头司法所被司法部评为全国先进司法所；治县办被省、市依法治理领导小组评为“五五”普法和“十一五”时期依法治理先进集体；我局被省司法厅、省高级人民法院评为“指导人民调解工作先进集体”，被省司法厅评为全省司法行政系统“先进集体”，被市司法局评为重点目标考核“成绩突出单位”，被县委、县政府评为2005年-2010平安建设“先进集体”。

2012年工作思路

一、以提升社会法治化水平为目标，加大法制宣传教育力度 一是进一步深入开展“法律七进”活动。积极探索活动载体，提高法制宣传教育水平。二是根据“六五”普法规划所确定的学法内容，针对不同对象为全县各单位干部职工和企业经营管理人员编印适合行业特点的“每月一题”，达到人手一册。每年年底对完成情况进行审阅，并将审阅结果纳入本单位阶段性考核和总体考核验收的重要依据。三是根据学生的生理、心理特点和接受能力，有针对性地开展法制教育，努力推动青少年法制宣传教育工作。四是进一步树立“大普法”意识。制定《大通县“六五”普法依法治理工作职责分工》（试行），明确任务，落实责任，切实加强普法制度建设，推动我县普法工作向纵深发展。

二、以化解社会矛盾纠纷为重点,推进“大调解”机制建设

一是加快人民调解组织网络建设。进一步建立健全多种形式的人民调解组织，重点发展区域性、行业性、专业化人民调解组织，满足化解各种矛盾纠纷的需求。二是继续推进工作重心前移。实行每月“一排一督”制。即：每个司法所每月深入所辖村、社区进行一次矛盾纠纷集中排查，局业务科室每月对各司法所排查情况进行一次督查。三是探索人民调解工作新途径，围绕事关民生热点、难点开展纠纷排查调处，努力减少群体性事件的发生。

三、以做好特殊人群管控工作为抓手，提高社会管理水平一是加强对社区矫正对象的定位管理。协调相关部门，将全县社区矫正对象手机号码整合，建立用户群，采用短信方式，进行定位管理，跟踪监管，达到不脱管，不漏管的目的。二是落实双向帮教制度。继续建立服刑人员子女档案，全面掌握服刑人员未成年子女生活、学习等情况。并协调相关部门解决服刑在教人员未成年子女就学问题，帮助稳定家庭婚姻关系，动员家庭成员开展远程探视帮教。三是继续开展亲情帮教工作。司法所与监所建立联点帮教制度，工作人员深入监所与本辖区服刑人员见面，并进行回归社会前的政策宣传和教育，减少他们回归社会后对帮教工作的排斥心理。

四、以维护群众根本利益为宗旨，提升法律服务工作质量 一是继续规范基层法律服务所和法律服务工作者的执业行为，将重点放在为“三农”提供法律服务上，不断提高服务质量。二是进一步拓宽办证领域，引导公证工作为各类市场主体参与市

场活动提供服务。引导律师参与涉法信访和处置群体性事件，充分发挥律师、公证在构建和谐社会中的作用。三是进一步畅通法律援助渠道，简化受理审查程序。同时，积极拓展法律援助异地协作，为异地农民工提供法律援助服务。四是加大法律援助“窗口”建设力度，继续在有条件的乡镇法律援助工作站建立法律援助接待大厅，为当地群众提供便捷的法律服务。

五、以规范基层司法所工作为方向，探索社会管理新途径 为充分发挥司法所工作职能，整合基层司法行政工作与乡镇综治工作资源，实现“矛盾纠纷联合调处、社会治安联合防控、突出问题联合治理、基层平安联合创建”的“大综治”工作格局。拟将司法所整合到乡镇综治维稳中心合署办公，由所长兼任综治办副主任，司法所其他工作人员为该中心成员，在乡镇综治维稳中心的统一领导下，实行统一办公，人员统一管理，有效提高基层司法行政工作和基层社会管理的能力和水平。

第四篇：区长在医改工作会上的讲话

在全区医药卫生体制改革工作会议上的讲话

常务副区长

（年月 日）

同志们：

今天的会议非常重要。主要目的就是贯彻落实中央和省市有关文件和会议精神，进一步地统一思想、提高认识、形成共识，坚定推进我区医药卫生体制改革的决心和信心。刚才，局长传达了全市医药卫生体制改革工作议会精神，区长做了关于全区医药卫生体制改革工作的报告，希望大家深刻学习领会，认真抓好落实。下面，我再强调两点意见。

一、要高度地重视医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革事关重大，必须站在更高的层面上深化认识，增强做好工作的责任感和紧迫感。

首先，它是保障和改善民生的必然要求。近年来，城乡居民看病难、看病贵问题依然突出，医药费用上涨过快，个人负担过重，人民群众反映强烈，特别是部分群众的基本医疗卫生得不到保障。而城乡一些家庭之所以困难，大多都是因病致贫、因病返贫。当前，社会不稳定很重要的一条就是老百姓有病没钱治，生存没有保障，中央已经看到并正在解决这个问题，把深化医药卫生体制改革作为重大民生工程来抓，使基本医疗卫生服务更完善，使群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解，最终达到让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，并尽可能“少得病”的目的。

其次，它是解决医疗卫生领域深层次矛盾的战略选择。现阶段，医疗卫生领域长期以来形成和积累的体制性、机制性、结构性矛盾依然存在，医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是随着近年来新发疾病和新的影响健康因素的不断出现，给医药卫生事业带来了新的挑战。只有通过深化医药卫生体制改革，才能解决这些突出矛盾和问题，才能实现医药卫生事业持续健康发展。

再次，它是促进经济平稳较快发展的重要举措。当前，国际金融危机的不利影响仍在持续，我区经济虽然上半年实现了时间、任务双达半的目标，但是经济回升的基础还不稳固，保增长、保民生、保稳定、保振兴的压力有增无减。在这种形势下，大幅度增加政府公共投入，深化医药卫生体制改革，有助于减少城乡居民的后顾之忧，增加居民消费信心，进而把内需的潜力源源不断地挖掘出来，为经济平稳较快发展注入稳定持久的动力。

同时，也必须看到，深化医药卫生体制改革是一项创新性工作，没有普遍适用和现成的模式。目前，各地区经济社会发展还不平衡，人民群众的健康保障水平要随着经济社会发展而逐步提高，加之基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院等改革涉及各方面利益的重大调整，牵一发而动全身。这就决定了改革是一个长期探索的过程，不可能一蹴而就。对此，必须要有清醒的认识，并做好充分准备。

二、要切实加强对这项工作的组织领导

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，需要政府各部门强化组织领导，采取更加有力有效的措施有序扎实推进。

第一，加强组织领导。区委、区政府对这项工作高度重视，成立了专门领导小组，由我和副区长任组长，区政府办公室主任、区经贸局、区卫生局、区财政局、区劳动和社会保障局主要领导任副组长，成员单位由区委宣传部、区人事局等13个部门组成。办公室设在区政府办，主任由区政府办公室主任兼任。领导小组主要负责认真研究这次改革的重大政策、措施，组织推进我区各项工作，统筹协调解决工作中遇到的重大问题。各成员单位要根据各自职责分工，对工作任务措施细化分解，明确和落实责任、指标和时限。各乡镇、各有关部门也要成立相应领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。

第二、搞好协调配合。卫生部门要做好建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作，人事、劳动部门要搞好推进基本医疗保障制度建设工作，财政部门要抓好地方财政资金特别是新增医改资金的投入落实工作，发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作，其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。要加强对上的沟通衔接，搞清工作要推进到什么程度，要达到什么目

标，需要地方解决什么问题，需要省市帮助解决什么问题，争取上级的指导和支持。要加强成员单位之间的协调配合，掌握的信息要及时报送、相互反馈。要建立联络员制度，各成员单位要把分管领导、具体负责人的联系方式上报区政府办，便于日常联系。

第三、积极稳步推进。要参照上级的要求，结合我区实际，抓紧制定我区三年实施规划，并确定今年下半年的工作重点。当前及今后一个时期，要坚定不移地贯彻落实好市医疗卫生改革精神，特别是确保今年开好局、起好步，全面完成五项重点改革的“规定动作”，慎重确定我区的“自选动作”。省里的实施方案和工作要点准备了三个多月时间，市里的这项工作才刚刚启动，所以我区一定要做深入细致的基础性工作，比如资金测算一定要摸清中央能给多少钱，省市能给多少钱，需要区里配套多少钱，哪些部门需要财政给予补助，哪些部门需要全额承担，哪些部门需要给予适当支持，现有财力有没有缺口，缺口有多大，能承受到什么程度。只有这样，才能不走弯路或少走弯路。

第四、搞好宣传教育。首先做这项工作的同志要学好文件精神，领会好会议精神，用中央、省市的精神统一思想，学深悟透。在此基础上，围绕群众关心的问题，周密组织宣传方案，运用多种宣传手段，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和具体政策措施，使改革真正深入基层、深入人心、家喻户晓，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

第五、强化监督考核。由区深化医药卫生体制改革领导小组

负责，定期对各乡镇、各部门、各单位工作落实情况进行督察考核，并及时将有关情况上报区政府。区政府督察室也要加大督察检查工作力度，全面推进各项工作落实。对工作突出、成效明显的个人和单位要予以表彰和奖励，对工作不力、措施不落实的单位领导要实行责任追究。

同志们，深化医药卫生体制改革任务艰巨，责任重大。希望全区各乡镇办事处、各相关部门上下齐心，扎实工作，把这项惠及全区人民的重大民生工程办实办好，实现取得上级满意、我们自已满意和老百姓满意的“三满意”目标，为加快区的振兴发展再作新的贡献！

第五篇：医改工作自查报告

卫生院三年医改工作自查报告

县卫生局：

三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就2009、2010、2011年医改各项工作自查如下：

（一）、全面推行国家基本药物制度

实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29%，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。

（二）、健全医疗卫生服务体系

1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。

2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。

（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目

三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。

1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。

2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。

3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。

5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。

6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。

（四）加快推进基本医疗保障建设。

积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。

（五）存在的主要问题。

1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。

2、医改相关资料还不完善，应继续完善。

3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。

二〇一二年四月十日