中医治疗肾病的真实案例与治疗感悟(二)

第一篇：中医治疗肾病的真实案例与治疗感悟(二)

中医治疗肾病的真实案例与治疗感悟

（二）（三）我自2007年春天发病至今，已经三年时间。在整个求医治病的过程中，我感受很多，有的甚至刻骨铭心。在此期间，我学习了许多相关知识，思考了一些问题，获得了不少感悟，现将我六个方面的认知和体会陈述于下。

1、中西医的特点和区别。我接受过西医的长时间治疗，也接受过中医的长时间治疗，我既吃过大量的西药，也服过大量的中药，我觉得中医与西医确实各有特点。西医研究的对象是疾病，中医研究的对象是人，是人的健康。西医的哲学基础是还原论和机械论，中医的哲学基础是整体论和辨证法。西医理论形成的基础是物质形态的人体，其所要把握的是人的器官实体及其分子结构和化学成分等。中医理论形成的基础是人的整体生命状态以及人与自然的协调关系，其所要把握的是人体功能结构关系及其在生命活动中的作用。西医的重点是治已病，追求治愈目标。中医则特别注重治未病，强调养生保健。西医往往是头痛医头，脚痛医脚，主要在局部上做文章，多是治标。而中医则是调整人体生命状态，注重人与环境的关系，注重人体各部分、各层次、各脏腑组织之间的联系，因而往往能够标本兼治。西医治病是采取对抗性治疗法。首先着力寻找有形的致病因子，如细菌、病毒等病原体，确定人体受损的精确空间定位，然后通过人工合成药物或手术等去直接杀灭、清除细菌及病毒等病原体，从而排除病因和修复受损的人体部件。西医这种方法的结果是道高一尺，魔高一丈。首先，病原体及药物的研究存在滞后性；其次，细菌及病毒的耐药性不断增强，并不断发生变异，使得我们防不胜防。中医治病则是采取扶正祛邪法。扶正就是通过中药或针灸等手段，调动和强化人体本身的抗病能力及功能修复力，调整人体生命状态对常态的偏离，从而恢复人体内在平衡。而祛邪不是直接去跟细菌和病毒斗，不是将病邪赶尽杀绝，而是通过改变引起细菌及病毒过量繁殖的人体环境，把病邪控制在人体可承受的程度。打个可能不太贴切的比喻，南宁市的南湖由于各种污染，超出了其本身的自净化能力，使其中的腐败菌大量繁殖，一度出现湖水发臭，鱼儿翻死的现象。如果要中医与西医来解决这个问题方法就可能不同。西医会先检测湖水中主要有哪些细菌及病毒，然后配制杀灭这些细菌及病毒的药水倾倒湖中，这种方法可能会奏效于一时，但不能从根本上解决问题。而中医的方法则是引活水进南湖使之循环流动，改变南湖的水环境，恢复其生态平衡，从而达到使湖水变清的目的。总体说来，看西医比较贵，而且技术越发展费用越高，超出了许多民众的承受能力。相对来说，看中医比较便宜，切合广大民众的承受能力。西医是在古希腊和罗马医学的基础上发展起来的现代医学，真正的现代医学的诞生还不到200年。但西医由于插上了现代科技的翅膀而突飞猛进，发展很快。现在西医的学科越分越细，科室越来越多，但医生的知识面却越来越窄。中医早熟，历史悠久，历经两千多年而不衰，但发展缓慢，至今基本上还是老面孔、老套路。几千年来，中医药对中华民族的繁衍生息做出了巨大的贡献，受到了人民的信任和依赖。然而，自辛亥革命起，在弱国心态的影响下，中医药被视为旧文化传统的糟粕，经常受到所谓“不科学”的评价，这使许多中医界人士也自认为是游离于科学大军之外的弃儿，甚至造成部分中医界人士对“科学”一词的反感。实际上，这些都是错误的认识。何谓科学，科学是指反映客观规律性的知识体系，正如民主、自由、人权不是西方国家的专利一样，科学也并非只产生于西方国家。中医与西医是由于采用不同的认识方法并与认识客体建立了不同的耦合关系而形成的关于生命科学的两大知识体系，是生命科学的两大分支。因此，我们要理直气壮地说，中医药学是一门科学，是一门具有原创性和独创性的东方医学科学，它是生命科学的重要组成部分。中医在主张天人相应，道法自然；强调整体观念，实行标本兼治；重视治未病，注意养生保健；以及治疗的经济性和“简便廉验”优势等这些方面，代表了世界医学发展的方向。中医理论与实践的意义并不局限在医学领域，中国科技界泰斗钱学森1988年在《中医通讯》上发表文章指出：“中医的理论和实践，我们真正理解了，总结了以后，要影响整个现代科学技术，要引起科学革命。”

2、扶阳学派何以崛起。中医药始于炎黄，形于秦汉，兴于宋元，成于明清。中医的理论高峰在中医经典，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等。相对于西医来说，中医早熟。但中医并非就没有发展的空间了，事实上，中医一直在缓慢地发展着，最近的一个重要发展，就是自清末民初扶阳学派的逐渐崛起。虽然扶阳学派至今仍未被主流中医完全接受，但它的影响日益扩大，它的强大生命力正日益显现。董博显然是属于扶阳学派的。扶阳学派在理论上的特色，是在人体阴阳关系上鲜明地提出了阳主阴从的观点，即阳为主导，阴为从属。扶阳学派认为，阳气是人体生命活动的原动力，是人的生命之根本，阴阳平衡是以阳为主导的相对平衡。而主流中医虽然也不否认阳气重要，但在阴阳关系上始终强调阴阳动态平衡，一点不能偏，一偏就是病。中医教材都受这种观点影响，如《中基》中阐述阴阳的关系是：“对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。”应该说，扶阳学派提出阳主阴从的观点是对中医传统理论的一个创新。扶阳学派在医疗实践上的特色，是以扶阳为治病要诀。其处方用药的特点是比较普遍地而且是大剂量、长周期地运用以附子、干姜、桂枝为代表的辛温回阳药。对于阳虚证，扶阳学派与主流中医都认为要扶阳抑阴，但在扶阳药的用量上则往往有差别。对于阴虚证，主流中医主张用滋阴潜阳法治疗，即用寒凉药清泄阳热。而扶阳学派则认为，阴精是由阳气凝聚化生而成的，阴虚的本质仍然是阳不足，因而主张用助阳生阴法，即扶阳气，降虚火，化生阴精的方法。这是扶阳学派与主流中医的最大分歧。扶阳学派之所以能够崛起，其原因有三：（1）它有现实的社会需求。近代中医曾出现过温病学说，虽然它解决了新型瘟疫问题，但它关于阳证多阴证少的观点却在中医界盛行了数百年，一直影响至今。与这种观点相应的是在中医中滥用寒凉药的现象比比皆是，甚至清热降火成了社会许多民众的一个习俗。然而，现实情况则完全相反。许多年来的多次测试中，发现在广大人群中阴证大大多于阳证，阴阳平衡的健康者约占百分之十几，阳虚者（即阳气不足者）约占百分之八十，阳亢者不到百分之二三。按“六经体质”划分，三阴体质的人占了绝大多数，三阳体质的人则越来越少。出现这种情况，也许是因为现代人工作学习压力过大，生活节奏过快而损了阳气，也许是因为现代人喜好过夜生活，生物钟违背了自然节律而伤了阳气，也许是因为现代人爱喝冷饮，吹空调，常吃西药和寒凉中药而耗了阳气，总之，与现代人的工作生活方式密切相关。正是适应社会上阳虚者众多的现实，正是为了扭转由于滥用寒凉药而导致中医疗效下降的局面，在中医界扶阳学派应运而生，并逐渐崛起。应该说，重视扶阳，有十分重要的现实的社会意义。（2）它在理论上有辨证法的有力支撑。扶阳学派关于阳主阴从的观点，完全符合唯物辨证法的矛盾法则。唯物辨证法的矛盾法则告诉我们：矛盾着的两方面中，必有一方面是主要的，他方面是次要的。其主要的方面，即所谓矛盾起主导作用的方面。事物的性质，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的。扶阳学派正是以这样的观点来解释阴阳关系和人的生命活动的。传统中医理论视阴阳为人体生理关系和病理反应的总纲。扶阳学派认为，在阴阳之间，阳为主导，阴为从属，在人体生命活动中，阳气起主要的、决定的作用。正如当代名医李可老先生所说的：“正邪交争的焦点，全看阳气的消长进退，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死。”（3）它相对较好的疗效使之能够脱颖而出。医学中任何流派的生命力，最终取决于它的疗效。有人曾对扶阳学派医生的治疗效果与其他医生进行比较，发现扶阳学派医生疗效相对较好，治愈率相对较高。这也许是由于众多的慢性病、重病和疑难杂病大都属于阳虚证，重视和强化扶阳的治疗更为对症。当然，任何医生都不可能包医百病，况且扶阳学派医生中也有水平高低和经验多少之分，对于他们比较陌生的、相当复杂的或者已进入晚期的病例，他们的治疗也不一定有把握，但应该说，他们治病的总体疗效，相对较好。

3、邵氏新药为何不能包打天下。中医对治慢性病有优势，那为什么我服了邵霞龄教授研制的国准字号中药新药却又效果不佳呢？现在细想起来，这根本的原因就在于违背了中医辨证施治的原则。我并不否认邵氏新药是治疗肾病的有效药物之一，否则它就不可能获得国准字号，然而，任何一种药品都有其一定的适用范围。要知道，肾病是一大类病，肾病中又有许多类型，最常见的肾病就有急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、痛风性肾病、肾病综合征、肾孟肾炎、肾结石、慢性肾功能衰竭、尿毒症等十多种。就算是患同一种类型的肾病，由于病人的体质差异、老幼之分、病因区别、病情轻重、病程始末、并发症异同等多种因素，治疗用药就不可能完全一样。想用一两种药包打天下，治所有人的和所有类型的肾病，是注定要碰壁的。医生治病的精髓就在于具体问题具体分析，西医是辨病论治，中医是辨证论治。中医讲的这个“证”，是指一组有机联系的症候群。邵氏新药不对我的“证”，自然效果就不会好。还应指出的是，邵氏新药的推广方式也是有问题的。药品不同于一般商品，它必须在专业医生的指导下使用。而邵氏新药采取专营店的模式，通过一本小册子的夸大宣传，吸引人到其专营店买药，由一群药品的销售推广人员来指导病人用药。这实际上是一种废医存药、弃医用药的方式。而废医存药、弃医用药战略在日本有过失败的教训。日本没有中医大夫，也没有一所中医药院校，日本的中药（汉方制药）由西医辨病使用，结果就发生过不懂中医的医生不辨证论治仅辨病使用中成药而死了人的“小柴胡汤事件”。药用好了是利，用不好则是害。

4、激素为何要慎用。我在整个治病过程中，受到的最大伤害就是服用了激素。激素虽然对某些病的治疗能起一定的作用，但它有十大副作用，这些副作用涉及方方面面，根本无法完全防范。以我为例，医生在给我上激素的同时，针对两三种副作用配发了相应的药品，但总不能对十大副作用都配发相应的药品吧，如果那样，我要吃多少药才行呢？ 正是由于激素有许多副作用，所以现在国外使用激素已经非常慎重，倒是我们国内的医生还在滥用激素。国内医生爱用激素是因为它效果往往来得比较快，往往可以使一些病的症状较快得到缓解。但在中医看来，激素之所以效果来得较快是因为它能够把肾精中储存的能量很大的元气释放出来使用，而元气是管人的寿命的养命之气。使用激素虽然可以使某些病的症状得到缓解，但却耗损了人的元气，甚至会使人元气大伤，由此会带来一系列严重的后果，这些后果可能会比眼前所要治的病还要严重。如果我把使用激素比作饮鸩（毒酒）止渴有点过头的话，那未我把使用激素比作喝自己的血来止渴就并不为过。所以，当医生要决定对病人使用激素的时候，当病人要为使用激素而签字的时候，你们可要慎之又慎呵。

5、中医院为何被西化了。某中医学院在我区有几所附属医院，这些附属医院的院长和各科主任大都是当地的“名中医”。按理说这些医院都应该属于中医院，然而奇怪的是这些医院都不愿意承认自己是中医院，而说自己是“综合医院”。这些医院的诊疗手段以西医手段为主，治疗用药亦以西药为主，中医方法和中药只是有时“配合”一下，敲敲边鼓而已。可以说，这些本该是中医院的医院都已经被“西化”了。实际上，哪怕是挂出中医院牌子的医院，情况也基本如此。这种状况使我产生了一个深深的忧虑：如果我们的医院都不愿用中医方法治病，那未作为优秀中华文化重要组成部分的中医药又如何传承下去呢？难道仅仅靠一些“散兵游勇”式的民间中医大夫来传承吗？ 为了弄清中医院为何被“西化”的问题，我查看了一些资料，这里谈谈自己的一些肤浅认识。中医院之所以被“西化”了，其主要原因并非这些医院的领导和医生对祖国传统医学不忠诚，而是现行体制和政策使然。其一，“以药养医”模式制约了中医药的临床应用。多年来，我国实行“以药养医”模式，使药品收入成为医院的主要收入来源。在政府补助、医疗服务收费和药品销售差价收入这三个医院收入的主渠道中，药品收入一般占医院总收入的55%以上。而现实的情况是，西药比较贵（尤其是进口西药更贵），中药材则相对便宜得多。据2003年广州的调查，以中医药为主治疗一个SARS（非典）患者约需5000元人民币，而西医治疗一个SARS病人需要10万元人民币。在这种情况下，中医院如果只开中药，收入就十分有限。可见，“以药养医”模式极大地制约了中医药的临床应用。其二，现行政策鼓励投入大、成本高、收费贵的医院。为了增加医疗服务收费，各综合医院竟相引进CT、核磁共振、中子刀、伽马刀等一系列高技术设备。中医院如果只是靠“望、闻、问、切”来诊断，只靠中药处方、针炙推拿等手段治病，其医疗服务收费能有多少呢？遗憾的是现行政策又是厚前者而薄后者的，例如许多省市对同级中医院和综合医院的定额结算标准，中医院都低于综合医院。由于定额结算标准偏低，超支费用由医院承担，使许多中医院都不同程度地在“负成本”状态下运行。这不是逼着他们“西化”吗？其三，现行体制使追求经济效益成为医院的核心任务。在我国推进市场化改革和确立市场经济模式后，政府卫生投入的比重一度逐年减少。1980年我国政府卫生投入占全国卫生总费用36%，至2000年下降为不足15%。在这种情况下，医院的“创收”成为与其生存发展攸关的大问题。许多医院为了增加医疗收入，追求经济效益，不同程度地出现诸多不良倾向，如叫不必住院的病人住院，增加不必要的检查，中医大夫开西药，西医大夫开贵药，小病大治，动员病人做不必要的手术，拖长病人住院时间，诱导病人长期服药和购买贵重保健品等等。这些情况，我与许多住院病友都有切身感受。病友们私下议论说：现在的医院商业味道太浓了！这些年来，医院的经济效益不断提高，医护人员的福利待遇也水涨船高，然而，伴随而来的却是医药费用的剧增，医疗卫生成本的大幅上升和国家卫生资源的巨额耗费，这给政府（医保）和民众都带来了沉重的负担。同时，不少医院的经济效益是上去了，但医德水准却下来了。从1991年到2001年，我国卫生总费用10年间增长了近5倍，占GDP的比重达到世界平均水平，然而2000年世界卫生组织对全球191个成员国的卫生总体绩效进行排序，中国却排在第144位。我国医疗卫生绩效如此之低，这难道还不应该引起我们的深思吗？ 这里问题的关键在于重新确认公立医院的公益性质，即使在市场经济条件下，医院也应该是政府实行一定福利政策的公益事业单位，而不能把医院一概等同于以赢利为目的的企业。医院追求的不应该是医疗收入，而应该是价格效益比。为此，政府一方面应加大对医院的投入，解除他们生存发展的后顾之忧，另一方面应在政策上鼓励哪些花少钱又能治好病，群众满意的医院，而不是鼓励哪些成本高，收费贵，使民众和医保不堪重负的医院。我们期待新一轮的医改能够取得实质性的进展和成效。

6、治病是一个人生大课堂和大考场。这次治病过程我的一大收获是前所未有地关注起自己的健康问题。我61岁以前没有得过什么大病，因而对自己的健康问题不太在意。这次得了大病，我可谓亡羊补牢。在治病过程中我读了很多有关书籍，尤其是读了许多中医和养生保健方面的书，真是获益非浅。我觉得中医理论博大精深，确实是优秀中华文化的瑰宝，应该千秋万代传承发扬。社会上的人们兴趣各异，喜好不同，而在我看来，读书学习，其乐无穷。治病过程对于患者来说又是一个大考场。一是考你人生态度是否积极，对疾病能否坦然面对，既来之则安之，积极配合医生进行治疗。二是考你的意志力，面临病痛折磨是否坚强，配合医生治疗能否坚持不懈，往往疗效就在你坚持一下的努力之中，半途而废则前功尽弃。三是考你的学习力，能否在治病过程学到一套养生保健，强身驱病的知识，所谓吃一堑，长一智。治病对病人来说是一个大课堂和大考场，对医生来说又何尝不是一个大课堂和大考场呢？一个医生，既要在自己确诊的病例中增强信心，又要在自己误诊的病例中吸取教训，既要在自己治愈的病例中总结经验，又要在自己没治好的病例中反思原因，只有善于从正反两个方面学习的医生，才能不断提高自己的医术水平。医生在治病过程中的考试，一是考其医术，二是考其医德。医德说起来容易做起来难，在现实中那种真正不计名利，一切为病人着想，对所有病人一视同仁，以济世救民为己任的精诚大医并不多见。

第二篇：中医藏药结合治疗肾病学术报告

北京藏医院中医藏药结合治疗肾病学术报告

现在是一个科技信息发达的时代，但同时也是一个疾病高发的时段，在这当中肾病便是危害我们健康生命的首要。北京中医肾病医院藏医特色公立医院长期以来是肾病患者康复希望，下面就请北京藏医院中医肾内科专家来为您介绍我院有关信息，相信一定能够帮助到您。

中医藏药结合治疗肾病：从祖国医学整体辨证论治思想出发，利用高科技检测提纯工艺和生长在高寒缺氧、昼夜温差大极端环境中的藏药品质纯正、药效强劲的优势，治疗肾病具有起效迅速、标本兼治、不易反复、无不良反应的特点。

立体化治疗肾病：重视肾病早期的及时诊断，并把肾脏病内服外治和自然疗法的成功经验贯彻于整个治疗过程，针对性制定合理、有效的整体治疗计划;预防和治疗其并发症;延缓或逆转病情发展。

肾脏病健康管理系统：依据中医调理思想，指导病人树立科学的饮食起居习惯，促进身体的康复。通过全面细致的健康管理，有助于全面提高个人生活质量，避免延误病情，最大限度地减少肾病的加重恶化，保持患者最佳健康状态。

新建的北京民族医院暨北京藏医院地理位置优越，是北京市二级甲等中医类医院，医疗保险定点机构。作为一所民族性的医院，医保患者可以不用选择即可来院就诊。此外，该院还与医疗技术力量雄厚的大型三甲医院进行友好合作，扩大医院的服务范围。北京藏医院面对未来医学的发展，医院将努力实践江总书记“三个代表”的重要思想，立足北京、面向全国、走向世界，继续奉行以人为本，患者至上的服务理念，积极探索民族医院的管理模式，为把该院建设成为“国内一流、国际知名，以藏医为主、多民族医为一体”的现代化民族综合医院而努力奋斗。

今年的3月13日是第九届世界肾脏日，今年世界肾脏日的主题为“防治老年慢性肾病”。慢性肾病加大了病人患糖尿病、高血压、心脏病和中风的风险，而所有这些疾病是导致老年人死亡和残疾的主要原因。如何避免肾病发生?如何尽早发现肾病?为了让更多的中老年人了解到肾的重要性以及肾脏病对人体的危害，宣传预防和正确诊断肾脏疾病，提高大众对肾脏健康的关注力以及对肾脏疾病的预防能力，北京藏医院在世界肾脏日即将来临之际，举办“2014世界肾脏日·北京藏医院公益行”活动，旨在帮助更多的肾脏病患者了解、预防以及使用正确的方法治疗肾脏疾病，还您一个健康的肾脏。

樊金玲，主任医师、教授，全国著名中西医结合肾病专家、中华中医内科肾病专业委员会委员、中国中医药研究员，现为全国肾病专家会诊中心坐诊专家。目前在北京藏医院中医肾内科工作，她的出诊时间是每周一、三、五全国著名中西医结合肾病专家樊金玲主任，作为中华中医内科肾病专业委员会委员、中国中医药研究员。早年毕业于天津中医学院，专注肾病治疗四十多年，在中医肾病的临床治疗上积累了非常丰富的经验。截至到目前，已经成功治愈了数万名肾病患者，深受患者青睐和业内专家推崇。

大家可以通过电话与专家沟通或者预约咨询，患者朋友在生活中要控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。

以上就是对北京藏医院 中医藏药结合治疗肾病的介绍，通过上面的介绍相信大家对于这个问题有了一定的了解，如果还想了解更多关于这方面的信息，可以咨询相关专家，他们会为你做详细的解说。

第三篇：强迫症案例与治疗

强迫症案例与治疗

强迫症又称强迫性神经症，是以重复出现病人不愿意、明知不对但又无法控制的某些观念、意向和行为为其特征。病人常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，虽尽力克制，但都无法摆脱，因而极为痛苦。本病常见于青少年，以男性为多见，特别多见于青少年学生。本病的发病诱因常不明显，仅少数病人是在某些心理一社会因素作用下发病，绝大多数则无明显原因地逐渐起病。但病人病前的人格特征，与发病很有关系，例如表现为拘谨、古板、犹疑、过分注意细节、要求十全十美等的人，易于在身体健康不良或长期心身疲劳时引起本病。

强迫症病人突出的表现是有强迫症状，这种强迫性症状可表现在两方面，即表现为强迫性观念与强迫性行为。

强迫性观念包括强迫性联想、强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思极虑等；

强迫性行为则包括强迫性仪式动作、强迫性洗手、强迫性检查、强迫性计数等。

据我们的观察，在强迫症中表现为强迫性观念者远多于强迫性行为，前者约见于75％的病例，后者仅见于25％的病例。

在强迫性观念中则尤以强迫性联想(或称强迫性思虑)为最多，其次是强迫性穷思极虑、在强迫性行为中则以强迫性仪式动作为最多，其次为强迫性洗手。诚然一个病人可以合并有两种以上的强迫症状，但据我们的资料来看，其比例仅约占15％左右，而且其中还必有一种症状为主要的。

不论是强迫观念或强迫行为，病人都知道这是由自己思想所产生或支配的，并不是别人的或外来的某种力量所支配，这就有别于某些精神病强制性思维与动作。此外，病人对各种强迫症状均明知不对或不必要，故常想控制，但终因控制后内心非常不适而无法摆脱，最后只好屈从，继续去思考、去做。这些强迫症状在病人集中注意于工作、情绪高兴，或受到威胁时可减轻；而在心情不快、无所事事、疲劳时则更加明显。

如某女，13岁，中学生。二年来一见男性(不论年龄)即产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法，虽明知不可能，但脑内反复思考不已，无法控制，以致影响生活与学习。病前个性好静，喜欢看书，在校成绩好。未咨询前在某医院经药物治疗，毫无效果。病人发病之初并无明显原因，仅因在校时有一男老师(中年)对她较为关心，一段时间后渐产生此老师是否对她有意思的想法，并渐发展到出现与他谈恋爱、结婚的想法，以后又扩大到其他男性。一般体格检查发现身躯较高大，性发育较早，状似17～18岁。确诊为强迫症(强迫性联想)，即给以解释性心理治疗，说明本病的性质及治愈的可能性，并给以橡圈厌恶疗法，即在左手腕上套橡圈，要求当见到男性出现强迫观念时，即拉弹橡圈至有痛感，并计算拉弹次数，直到强迫观念消失为止。每日并需作记录。结果第l周每天出现上述强迫观念3～6次，每次拉弹橡圈前3天是30～5０次才消失，后3天拉弹3～5次即可消失。第2周每天出现强迫观念平均2次，拉弹橡因2～5次即消失。第3～6周，乎均每天约有一次强迫观念出现，拉弹橡圈5～10次即消失。从第9周起强迫观念不再出现，橡圈亦脱掉，偶有轻微关于性的想法，能很快自己控制而消失。以后追踪观察3个月，强迫症状无复发。

再如一15岁男性中学生，5年前开始做完学习作业后总是不放心，要反复检查多遍，因为老是担心做错了。去年看到一本《代号叫蜘蛛》的书里有一句话：“我现在是一个，将来是一个，永远还是一个”，就整天回忆这句话，为什么是这样讲?意义是什么?而此时反复检查作业的情况反而轻一些。对于回忆这句话自知没有必要，也想控制，但一控制内心就非常紧张，感到气紧及心跳，最后终于放弃控制而任其不断回忆。自幼个性内向，少讲话，好思考，喜看课外书。体格检查无异常。诊断为强迫症(有强迫性检查及强迫性回忆)。首先采用解释性心理治疗，并结合橡圈厌恶疗法，配合小剂量抗抑郁药丙咪嗪。一周后症状明显减轻，强迫性检查及回忆均明显减少，弹拉橡圈时怕痛，故拉弹1～2次后症状就消失了，观察半月症状无复发。

如果你常不由自主地鞭策自己「好，还要更好」；凡事要求尽善尽美、面面俱到，当心在不知不觉中养成「强迫性人格」。

强迫性人格是这样产生的：

强迫性意念的发酵→引发出强迫性行为→强迫性人格于是产生。

此类人格特质者，会为自己及周遭的人订下特定的行事规则，遵循固定的行为模式，不容许些微的变动与妥协，严重时会演变成为强迫症（Obsessive

Compulsive Disorder）。

强迫症最典型的症状就是不可理喻地“怕脏”，此种焦虑会以不断洗手的举动表现出来，患者甚至会规定要洗到一定的次数，才会觉得安心，否则会严重地焦躁不安。

除了怕脏之外，患者也常会疑神疑鬼，例如凭空想象水龙头、瓦斯没关好而重复检查；甚至会有攻击他人的莫名冲动，即使自己明明知道悖离常态，但怪念头却始终挥之不去。

强迫症可能是一种突发性引爆的精神问题，通常在遇到压力、创伤、打击时，特别容易发生；它也可能是个人体内，一种名为血清素（serotonin）的神经传导物质在作怪。

现在临床治疗上，运用神经检查工具可以检验出强迫症病患脑部的不平衡状态，藉由三环类抗郁剂与认知行为的治疗，能改善病情。一般人若察觉自己有逐渐养成此种性格的倾向，最好能够：

※避免为了取悦他人而过度压抑自己，甚至不惜牺牲自己的原本性格。

※肯定自己存在的意义与价值。

※求好心切的人，必须练习适度放松、放慢脚步，不要时时要求100分的表现。

※学习关照自己，情绪上尽量不让周围的人事物牵着鼻子走。

※适时地抒发自己的心事与想法，让别人注意到你的需求。

强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。

临床表现

强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望、自知力保持完整。临床上根据其表现，大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。

(1)强迫观念 表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。

①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等。

②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。

③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。

(2)强迫动作 又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。

①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施，如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等等。

③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。

④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。

强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。

通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应。

形成和发展原因剖析

强迫症的心理模型

1.强迫想法和焦虑有关。

2.强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。

3.为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露。根据上述心理模型。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估。

过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷，近些年来发现遗传因素比较明显。

(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟，注重细节，酷爱清洁。

(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。

在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

(3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。

人的个性特与强迫症的产生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力。

这两种类型都具善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点。第一种人做事缓慢，迟疑不决。后一种人固执求全。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用。特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过分琐碎细致。务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有净，干干净净。看上去做事认真、心细。为此经常需花费时间整理，而影响其他工作的完成和个人的休息。

患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好，无强迫人格特点者，治疗效果较佳。而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此，从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多、过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。

在我们的日常生活中，有的会遇到一些人重复一些无意义的动作，如反复检查门是否关好，锁是否锁好，反复洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干净，有些人反复考虑一些无实际意义的问题，如人为什么会有两条腿，为什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反过来排等等，这种行为和观念，在医学上称为强迫症，属于神经症的范畴。正常的人是否也会出现强迫现象呢?正常的大多数人也曾出现过强迫观念，例如不自主地反复思考某一问题，或念某两句话，或唱一两句歌，反复如此，但不影响正常心理活动和行为，所以不能看作强迫症，可以采用心理学的方法加以纠正，使不致于进一步发展。只要强迫观念和强迫行为干扰了患者本人的正常心理活动，并且影响他的能力和行为，影响到人际关系或家庭的幸福，那么便可确认强迫症的存在。

治疗

“现代中医疗调并济四维一体治疗”神经系统及精神障碍类疾病--目前在治疗强迫症等神经系统衣精神障碍类疾病时，大部分专科医院仅仅停留在单纯的西医治疗或中医治疗上。单纯的西医治疗副作用大、时间长，且容易出现阶断症状甚至椎体外系反应，有的甚至需要终身服药，严重损伤肝肾功能；而单纯中医治疗起效缓慢，且重症患者往往很难奏效。为了寻求一种合理的治疗方案，北京天桥医院神经内科的专家们经过数十年的临床试验和研究，在总结祖国传统医学的基础上结合现代医学、社会科学及社会心理学，逐步形成一整套理论体系--利用现代医学先进的检测方法及科学的诊断理论，结合中医疏肝益肾健脾，宁心安神，调理气血，平衡阴阳；治疗与调理相结合，增强人体免疫力，改善人体生物节律，提高细胞活力的作用，改善脑组织的营养状态，消除神经细胞因能量消耗而产生的功能紊乱，降低大脑皮层的病态兴奋性，加强内抑制，镇静，改善睡眠作用，调节机体的功能，中西合璧，辨证施治，达到标本兼治的目的。

第四篇：中医治疗组工作计划

弘扬中医特色，充分发挥中医优势发挥中医药特色优势为主题，以中药事业发展为根本点，保持发挥特色优势是促进中医事业发展的根本点

有特色才能有发展。

中医药工作者肩负重担，要有信心和责任感。保持发挥特色优势为社会做贡献，有多个方面，从医疗来讲，中医特色就是中医本身的内涵发展。过去的名医，诊疗、用药都能体现中医特色，他们有信心有责任感，只要有治病的好方法，就坚持继承下来加以运用。孙思邈说“大医不避艰险，不怕委屈”。所以，做中医就要勇于担当责任，只要能为病人治好病，就问心无愧。

围绕特色锻造核心竞争力

保持发挥中医特色和优势体现在疗效。，保持中医的特色和优势不仅是价廉的问题，而是在疗效上应该达到或高于西医的水平，才能有说服力。这方面需要中医医院抓好重点学科，通过科研带动临床，根据自身条件有所为有所不为。中医院竞争力的几个因素，首先是疗效，其次是副作用小，再次是简便的程度，最后是便宜。疗效是最基本的层次，没有好的疗效，其他的再好病人也会跑掉。

摆正位置讲究策略敢于竞争。目前的中医院主流都是中西医结合，在与西医医院竞争中，要讲错位竞争。一是抓西医的弱点和薄弱环节；二是做西医院不做的和不愿意做的。

西医的诊治技术手段一定程度上是医疗安全的保障，中医院也应该借鉴利用。

科研创新是保持发挥特色优势的“突破口”

科研创新自立自强，加强科研创新，寻求自我突破。深入持续研究，为医院发展拓展空间；

调整中医科研评价体系。可以探索建立符合中医规律的科研、立项的评审办法，使传统的中医研究方法也能够得到认可。

重视中医药文化传承，造就中医药发展良好环境

复兴优秀传统文化，构建中医药事业内外和谐环境。业内人士首先要振奋精神，团结进取，才能有力争取业外支持和呼应。内外和顺，才是和谐建设，才能构建有利于传统文化保护和传承的内外环境。

第五篇：浅谈中医治疗腰椎间盘突出症

浅谈中医综合治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破裂，髓核突出从而压迫神经根或脊髓而产生的以腰腿痛为主要症状的一种病症。

中医学中并无“腰椎间盘突出症”之名。而是归属于中医“腰腿痛”，“痹症”之范畴。中医认为本证发病原因为外感六淫之邪，跌扑损伤，而导致气血瘀滞，经脉闭塞不通或因肝肾亏虚而导致筋脉失养而引发。正如《医学心悟．腰痛》中说：“腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也;腰冷如水，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者湿热也，若因闪挫跌扑，淤积于内，转侧如刀锥直刺，脉涩或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，腰间肿，按之濡软不痛，脉滑者，痰也，腰痛似脱，重按稍止，脉细弱无力者，虚也”。其发病部位多在第4、第五腰椎或腰

5、骶1椎间隙。

一 中医分型：

（1）气滞血瘀型：腰背痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加剧，舌质紫暗或有淤血斑，脉涩，或有外伤史。

（2）风寒湿痹型：腰部冷痛，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴天或遇风寒加重，得温则减，患侧下肢冷凉麻木，舌苔白腻，脉沉或迟缓。（3）肝肾虚型：腰部隐隐作痛，腰腿麻木，腰膝无力，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作四肢不温，面色晄白，神疲乏力，舌淡脉沉细，有些患者可见口燥咽干，面色潮红，手足心发热，舌红少苔，脉弦细数。

二 中医治疗原则：根据《中医基础学》治则一篇中所讲，急则治其标，缓则治其本，可将本病分为急性期，恢复期。急性期当以祛风、散寒、除湿、活血通络止痛为治疗法则。恢复期当以补肝肾，通筋脉为治疗法则。三 中医综合治疗方法：（1）急性期治疗方法：

牵引：一般采用仰卧屈髋屈膝60度体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。但是笔者通过临床观察，以上牵引力往往超过了患者的耐受力，这样在牵引的过程中患者疼痛不说，还容易发生意外，特别是中老年人。笔者认为每个人的体质，年龄，胖瘦等不同，所以每个人的承受力也不一样。因此笔者认为牵引力应以小剂量开始，男性牵引力为自身体重的20%-35%，女性牵引力为自身体重的18%-30%。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1次，5天为一疗程，休息三天，可进行下个疗程。推拿：让患者采取俯卧位，术者册立患者一旁，掌揉膀胱经自上而下，用肘尖部点按双侧肾俞穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、环跳穴，拇指点按承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、太溪穴，每穴按压时间不能少于30秒。掌揉八髎穴，弹拨点按脊柱旁压痛点。最后术者一手按压患者腰椎，另一手端起患者双腿用力向上抬起，使腰部过伸，做3-4次旋转动作。让患者平躺20分钟，每天一次，7天一疗程。中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直快速进针，得气后回抽无回血，将药物先深后浅注入。每次任选四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次为一疗程。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。

治疗效果: 以上述治疗方法，治疗32例患者，31例患者治疗一个疗程不便进入恢复期，1例无效。(2)恢复期治疗方法：

中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直缓慢进针，得气后回抽无回血，将药物注入，快速出针，每次任选四穴，每穴1-2ml, 每3d一次，10次为一疗程。

中药汤剂：肝肾虚者，以六味地黄汤为主方随症加减。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。

(3)功能锻炼：患者每天早上起床做拱腰运动，又叫五点支撑，每次做20个上下运动，进行腰部肌肉锻炼，另外换要进行直腿抬高运动以锻炼腿肌。锻炼要循序渐进，持之以恒，逐步增加次数和时间。

四 治疗结果：上述31例患者，以以上治疗方法，根据患者不同情况，治疗时间长的为3个疗程，时间短的为1个疗程，根据国家中医药管理局1994年制定《中医病症诊断疗效标准》，19例治愈，12例好转，总有效率96%。

五 分析：通过对上述患者的治疗，笔者体会到，大多数患者有扭伤史，而扭伤可以损伤经络致使经脉不通，又如《内经》中所说“邪之所凌，其气必虚”，若肝肾亏虚，风寒湿邪则趁虚而入，痹阻经络，致使脉络受阻，经脉失常，不通则痛。综上所述，内虚，外伤，风寒湿邪是导致本病的原因。而物理牵引法具有缓解肌肉痉挛，松解粘连的功效，推拿手法具有祛风散寒，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛，矫正畸形的功效，熏蒸则具有通经活络，消肿止痛，消瘀散结，祛风散寒除湿的功效，而穴位注射也同样具有祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结的功效，但是穴位注射止痛优于其他疗法。然而这四种疗法相互结合又可增强各自的功效，如 牵引结合推拿手法既可增强自身功效又可帮助矫正畸形，推拿手法 结合熏蒸，穴位注射可以增强祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结，舒筋活络 的功效，而内服中草药又可促进疾病恢复，使疾病疗程缩短，巩固疗效，减少疾病的复发率。总之，笔者通过治疗观察认为中医综合疗法具有创伤小，方法简便易行，疗效显著的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一。