中医药治疗胆管癌感悟大全

第一篇：中医药治疗胆管癌感悟大全

中医药治疗胆管癌感悟

袁宗军

1． 胆管癌治疗现状

胆管癌是发生于胆管系统的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的2%，根据其解剖学位置可以分为以下几类：肝内胆管癌、肝门胆管癌和肝外胆管癌。胆管癌恶性程度高，由于所在部位结构复杂、位置深在、起病隐匿，早期诊断困难，大多数患者被确诊时已经处于癌症晚期，预后很差[1]。即使是能手术的患者，联合化疗者的中位生存期为18.7个月；对于未手术的患者，联合化疗者的中位生存期为9.6个月，未联合化疗者的中位生存期仅为3.1个月[2]。

根据2016年2月3日至5日在美国犹他州盐湖城召开的第三届胆管癌基金会上一些国际专家的新观点，胆管癌的手术切除是唯一潜在的治愈手段，但是前提条件是早期发现。即使能够进行R0切除，患者术后5年生存率也小于20--30%，其手术死亡率为3%~18%。肝移植仅限于某些经严格筛选的肝门胆管癌患者。胆管癌对放疗不敏感，全身化疗或放化疗疗效不确切。靶向治疗和免疫治疗仍在研究中。

作为中国的特色医学，基于传统方法的中医药治疗胆管癌，由于存在治疗矛盾和缺乏针对性，鲜有有效的病例报道。且与中医药治疗其他恶性肿瘤类似，这种多变量输入的黑箱试错法治疗，由于没有按照西医肿瘤学观点对输入的变量进行性质和范围的限制，即使是个别有效病例也基本上没有参考价值。

通过检讨文献资料上治疗恶性肿瘤的方法和方剂，笔者发现，目前中医药治疗恶性肿瘤普遍存在两大严重缺陷，第一个严重缺陷是治疗矛盾，恶性肿瘤病人普遍存在免疫功能低下，不宜使用免疫抑制剂，但是不少抗癌处方都使用冬虫夏草、丹皮、苏木、夏枯草、山茱萸、白芍等这些既无抗癌作用却具有免疫抑制作用的中药。对于肝癌患者滥用苦参，对食道癌患者滥用山豆根，导致病人食欲不振，脾胃功能减退。对肺癌患者竟用数个活血化瘀药，据临证观察，肺癌患者出现气滞血瘀，证属危候，很难救治，使用活血化瘀药只能加速病人死亡。诸如此类符合了中医理论却违反了西医理论或者遵守了西医学说却违背了中医学说的中西学对立的方剂在中西医结合治疗恶性肿瘤的书刊杂志文章上比比皆是。第二个普遍存在的严重问题就是治疗缺乏针对性，以肺癌治疗为例，一首方剂少则十几味药，多则二、三十味药，但是有针对性抗肺癌的中药仅三、五味，甚至一味都没有。通过检讨文献资料中存在的问题，并结合笔者的临床实践，笔者提出了中医药治疗恶性肿瘤的新理论和新方法。第一、按照“双符合理论”的要求遣药组方，所用中药既要符合中医理论，又要符合西医理论

[3，4]

。第二、方剂中的中药符合“中药抗癌四项原则”的要求。“中药抗癌四项原则”是指①有针对性的抗癌；②增强机体免疫功能；③顾护脾胃功能；④方剂在整体上药症相符。2．中医药治疗胆管癌的感悟

2．1胆管癌的本质是脾虚 胆管癌患者就诊时主要症状是黄疸、腹痛、腹胀和发热等，但是几乎所有患者都伴有食欲不振、苔厚。所以中医药治疗胆管癌首先要健脾。

2．2对黄疸的治疗 胆管癌患者出现的黄疸是阻塞性黄疸，中医药治疗基本无效，甚至加剧肝损伤。滞留肝内的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。从中医角度来讲，虽然阻塞性黄疸也表现出湿热症状，但是病因是肝内瘀积的胆汁，清热祛湿退黄的中药并不能疏通胆管，所以对阻塞性黄疸无效。不仅如此，从西医角度来讲，清热祛湿退黄的中药如大黄、栀子、附子等主药，多为免疫抑制剂，有可能加速恶性肿瘤生长和扩散。根据我们长期的临床观察，中药治疗恶性肿瘤，免疫增强剂不易建功，而免疫抑制剂容易显过。一味免疫抑制剂就能使一个有效的抗癌方剂失效。如果放任阻塞性黄疸不顾，以健脾为主，进行抗癌治疗，情况同样糟糕。从中医角度来讲，健脾中药都温性中药，而阻塞性黄疸表现出的是湿热症状，显然用温性中药治疗湿热症状肯定有助邪之嫌。从西医角度来讲，健脾中药多为免疫增强剂，能增强炎症反应，从而加剧肝损害。上述推断与我们的临床观察相符。基于以上分析，中医药不宜治疗胆管癌引起的阻塞性黄疸。此种黄疸只能西医治疗，治疗方法包括经皮肝穿刺胆道引流，置入胆道金属记忆支架，对远端胆管癌，还可以通过胆总管空肠吻合术，疏通胆管。即使胆管疏通了，在肝功能恢复正常之前，亦不能进行抗癌治疗，必须等到肝功能恢复正常以后方可进行。

2．3对疼痛、腹胀的治疗 中医认为，痛则不通，疼痛是由于血瘀所致。对于隐痛，活血化瘀治疗有效。我们通常用三棱和莪术治疗胆管癌引起的腹痛、背痛，疗效肯定。三棱和莪术有行气止痛作用，对腹胀也有明显效果。从西医角度来讲，三棱和莪术都有抗癌作用，胆管癌患者使用，与“双符合理论”相一致。

根据笔者的临床经验，基于“双符合理论”和“中药抗癌四项原则”遣药组方治疗胆管癌，疗效肯定。按照Basedovsky提出的“神经内分泌免疫网络（NEI网络）”学说，神经、内分泌、免疫这三个系统不是互不相干的独立系统，而是相互影响、相互协调、相互为用的整体。现代医学已经证实，恶性肿瘤是NEI网络上多机制调节异常造成的，中药方剂对机体是多靶点的作用。据笔者临证观察，与西药相比，中药方剂的多靶点作用有如下的优点：第一、一旦治疗有效，恶性肿瘤不易产生耐药性；第二、药物将机体调整到抑制恶性肿瘤生长的状态后，即使停药，这种状态也能维持一定时间。不会因为停药，导致这种抑制恶性肿瘤

[5]

生长的状态立即消失[6]。

由于西医对胆管癌的治疗只能是早发现，早手术，所以中医药治疗就成为不能手术根治的胆管癌患者的唯一选择。但是令人遗憾的是，当前中医药治疗恶性肿瘤从理论到实践都存在严重问题，那些西医已经不能治疗或相信中医药的胆管癌患者并没有得到有效的治疗，所以笔者想把自己治疗恶性肿瘤的理论与经验拿出来与同仁共享，以便共同提高，惠及更多患者。与西医类似，中医药治疗恶性肿瘤也不是万能的，根据笔者临证观察，只有肿瘤负荷较小，胃气尚存的患者，中医药治疗才可能有效。甚至是那些KPS评分已不再适合西医治疗的病人，只要肿瘤负荷较小，胃气尚存，中医都能有效治疗。

另外一点，中医药治疗恶性肿瘤，肿瘤病灶消失的，几率极小，大多数患者是肿瘤病灶稳定，或是生长延缓、生存期延长。临证甚至发现过这样的患者，经中医药治疗后，身上的数处肿瘤病灶有的消失了，有的却长大了。就象何裕民教授说的那样，恶性肿瘤就是一种慢性病。当然前提条件是，中医药治疗要能使患者要能长期生存，当然要长期用药。

[参考文献] [1] 费健，韩天权.胆管癌流行病学、危险因素及分型、分期的研究进展[J/CD].中华肝脏外科手术学电子杂志，2015，4（4）：199-201.[2] 詹茜，沈柏用，邓侠兴等.手术切除联合化疗对胆管癌患者生存率的影响：242例病例的多变量分析[J].上海医学，2011（11）：828-830.[3] 袁宗军.对中西医学结合研究的反思[J].时珍国医国药，2003（3）：120-122.[4] 袁宗军.中医药学现代化研究中存在的问题及对策思考[J].江苏中医药，2008（1）：23-26.[5] 袁宗军.从中西医学两个角度认识恶性肿瘤的扶正治疗[J].江苏中医药，2003（4）：17-19.[6] 袁宗军.抗癌中药临证选择探索[J]．中医药信息，2002，19（2）：4－6.

第二篇：胆管癌疼痛分析

胆管癌病人为什么会疼痛，该怎么办

胆管癌病人疼痛并不是单一性疼痛，与众多因素有关！但是癌症疼痛主要是肿瘤引起的，但在许多情况下，癌症疼痛是由于同时存在的其他疾病所致，与肿瘤关系不大。不能认为疼痛愈厉害，癌症病情愈重。也就是说，疼痛虽然是癌症的常见症状，但绝不意味着癌症病人只要有疼痛，身上就一定有肿瘤病灶，病就没法治了。

肿瘤病人疼痛的原因极其复杂，远非三言两语所能说得清楚，但大致可分为以下几个方面。

(1)肿瘤生长引起的疼痛肿瘤侵犯或堵塞血管，骨转移时刺激骨膜，肿瘤引起脏器梗阻或黏膜炎症坏死，均可产生疼痛。当肿瘤侵犯到椎体或其他神经组织时，自然更会出现疼痛。

(2)肿瘤诊断引起的疼痛从怀疑有癌症开始到治疗后的随访，诊断相关的疼痛始终伴随着病人。采血化验、腰穿、骨穿、穿刺细胞学检查、内镜检查等，可产生短暂但通常能够忍受的疼痛，无需赘述。CT、MRI检查床等坚硬的表面也能引起疼痛且常被忽视。

(3)肿瘤治疗引起的疼痛治疗后不久至数周内出现的疼痛，如术后疼痛、化疗引起的黏膜炎、放疗引起的食管炎等，容易诊断且能自行好转。但治疗结束后数周到数月，甚至数年后出现的迟发性疼痛，有时不易区别这种疼痛究竟是治疗的并发症抑或肿瘤复发。顽固难治的治疗相关的慢性疼痛，对病人生活质量的损害与肿瘤直接引起的疼痛并无不同。

(4)同时存在的其他疾病病人如同时存在肩周炎、椎间盘突出症、肌肉损伤、带状疱疹等，也可以表现出疼痛，不能误认为是癌症疼痛。

胆管癌患者常表现为免疫力显著降低，容易被外界感染，且易患其他疾病，胆管癌常用化疗，化疗的副作用会导致体内免疫细胞和其它机体细胞大量死亡，使患者处于虚弱状态，因此治疗后的护理非常重要。胆管癌如何护理？最新研究表明现代人参皂苷Rh2是人参中的抗癌活性物质，具有稳定免疫系统的功能，起到抗癌作用，治疗期间或之后服用对癌症病人体力和免疫力恢复具有显著效果。人参皂苷RH2可以使B16细胞阻断在G1期和S期，使G2期细胞数显著下降，细胞周期变化显著，细胞核缩小，胞浆体积增加，进一步证明具有诱导再分化作用。这就提示在肿瘤的手术治疗前和治疗后应用，就可以提高和巩固治疗效果。

人参皂苷RH2对B16移植性肿瘤具有诱导再分化作用，注射人参皂苷RH2组的抑制肿瘤的作用明显高于对照组，统计结果显示二者差异显著;对诱发性小鼠乳头状瘤具有明显的抑制作用，潜伏时间、荷瘤数、荷瘤体积均与对照组有显著差异，动物进食、活动力等均好于对照组，特别是存活时间显著长于对照组。实验结果还证实：人参皂苷RH2抑制肿瘤的作用与其浓度呈高度的依赖性，剂量与效果关系明显。

胆管癌晚期患者服用人参皂苷Rh2术后保健良好实例：

患者男，68岁，2011年3月经单位查体查出肝内胆管及胆总管结石并胆系扩张，右肝萎缩。全身呈黄色，眼底也有黄色。3月28日入当地医院消化内科打点滴差不多一周，准备做内窥镜手术取出结石。后经磁共振和造影确诊为胆管癌晚期。

之后病人胃口很差，只能吃一点点东西，晚上也没法睡好觉，人瘦了很多。当时病人家属极力要求去北京和上海诊治，医院由于社保问题不放病人走。后经单位协调从北京请了专家过去做了手术。

手术之后，病人开始化疗，体质更加虚弱，白细胞降低，出现感染、恶心、呕吐等反应，癌症生物标记指标也居高不下。医生说无法继续化疗，需要再调整一段时间，然后开了一些保肝的药。

5月中旬经过一位老朋友的推荐，该胆管癌病人家属在网上购买人参皂苷Rh2两个疗程作为术后保健中药，改善目前虚弱的体质，以支持病人接受化疗。

该胆管癌患者患者服用人参皂苷Rh2一个疗程以后，疼痛有所减轻，情绪比较平稳，夜里睡眠质量好转。两个疗程之后，脸色明显没有以前黄，胃口有所改进，饭量增加不少。能自己活动，体质好转。

第三个疗程以后，家属陪病人去医院进行复查，结显示白细胞数正常，稳定在4.7，癌症生物标记指标有所下降，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9是23。医生建议再做一期化疗防止复发，同时继续服用人参皂苷Rh2，那么该胆管癌晚期患者的生存期延长将得到保障。目前病人已经做完化疗，继续服用人参皂苷Rh2(护命素)进行保养，目前家属无不良反馈。

第三篇：中医药治疗艾滋病试点工作培训小结

2015年乌鲁木齐市中医医院 中医药治疗艾滋病试点工作培训小结

2015年月日下午乌鲁木齐市中医医院保健科组织了参与中医药治疗艾滋病试点项目工作相关人员，学习了艾滋病防治培训班，由保健科主任主要讲了工作中预防艾滋病职业暴露、项目流程、病例收集的中医药干预等内容。

一、通过此次学习，使得相关参与人员对艾滋病病毒的防治、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有了新的认识，临床医生、护士对于职业暴露的处理方式、工作注意事宜，已无心理畏惧感，提高了理论水平和实际操作能力，大家经过培训后，都非常满意，对今后的实际工作有着指导意义。

二、通过此次培训，项目相关工作人员，对于实施项目流程，病例收集及中医药干预有了透彻的了解。为接下来的工作开展起到了重要作用。

乌鲁木齐市中医医院

保健科

2015年6月10日

第四篇：中医药治疗心血管疾病之心得体会

中医药治疗心血管疾病之心得体会

——师从林英基老中医之笔录 李爱民

林老认为冠心病心绞痛属于中医“胸痹、心痛”的范畴。病因病机为本虚标实，虚实夹杂。本虚多表现为气虚、心阳虚及气阴两虚；标实多表现为血瘀、气滞、痰浊、寒凝，临证时要注意辨证论治。

一、祛痰通络 活血化瘀。《症因脉证·胸痛论》提出“痰凝气结，或过饮辛热，伤其上焦则血积于内，而胸闷胸痛矣”。指出痰瘀阻络，导致胸痛。现代人多属湿浊偏胜体质，湿浊久之则变为痰浊，阻滞经络，气血运行失常，血液瘀滞，痰瘀互阻致心脉不畅，发为胸闷心痛。在临床上此类患者较多见，表现为胸闷胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。治疗多以祛痰通络、活血化瘀为法。方用栝楼薤白半夏汤和血府逐瘀汤加减，临床多用全栝楼、薤白、半夏、当归、桂枝、桃仁、红花、牛膝、生地、赤芍、陈皮、茯苓等。

二、通阳散寒 豁痰下气。《金匮要略·胸痹心痛短气脉证并治》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚者也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”胸阳不振，阴邪（寒邪，痰浊，水邪等）干犯，气机阻滞是其发病的机制。此类患者临床多见胸闷、气短，活动后加重，心痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，痛剧则肢冷而厥，面色苍白，舌苔白，脉沉细或沉滑。治疗上以通阳散寒，豁痰下气为法，方多用栝楼薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加减，临床 多用全栝楼、薤白、半夏、枳实、桂枝、厚朴、党参、陈皮等。

三、滋阴益气，兼以活血。现代冠心病心绞痛患者气阴两虚夹瘀者甚为多见，其中中老年患者最多。中医认为：“年四十阴气自半矣。”加之长期从事脑力劳动、长期工作紧张和压力大，就会“劳心思虑伤心脾”，致气阴两虚、瘀血阻络而发胸痹心痛，此类患者临床多见胸闷，心前区隐痛或刺痛，时发时止，心悸，气短，易汗出，面色少华，舌淡边有齿痕，脉细缓或弦细。临证之时以滋阴益气，兼以活血之法，每多收到良效。临床多用太子参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞、川芎、当归、丹参、红花、赤芍、炒枣仁等。

四、芳香开窍 温通止痛。《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·调经论》曰：“血气者„„寒则涩不能流，温则消而去之。”说明寒性凝滞，阴寒之邪偏盛，气血为之闭阻则发心痛。此类患者临床多见胸闷痛时发时止，遇寒加重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒温通止痛。正如《医门法律·申明仲景律书》所言:“诸经心痛，„„宜亟温其经，诸腑心痛，„„宜急温其腑”。临床多用川椒、吴茱萸、干姜、麝香、木香、细辛、白术、附子、姜黄、厚朴等。

五、滋阴益肾 养心安神。临床冠心病心绞痛常见心肾阴虚证型，心阴虚临床多见胸闷，气短，心悸，眠差等。肾阴虚临床多见胸闷，气短，头晕，耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌质暗，苔薄白，少苔或无苔，脉细数或沉弦。治疗上以滋 阴益肾、养心安神为法，方多用杞菊地黄汤和首乌延寿丹加减，临床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟丝子、黄精、首乌、茯苓、牛膝、枸杞、酸枣仁、生龙牡等。

六、疏肝泄热 活血止痛。现代人们生活节奏加快，精神压力增大，很多冠心病心绞痛患者常合并不同程度的抑郁状态。患者多表现紧张，易冲动，个性强，急躁等。为了实现愿望又常常压抑强迫，思虑烦多。这类患者往往肝气郁结，最易化火，火盛易煎熬营阴，耗伤心络。加之瘀血阻络，故见胸闷、气短、胸痛等症状。治疗上多用疏肝泻热法，兼以活血止痛。临床常用柴胡、郁金、金银花、黄芩、菊花、丹参、麦冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，对于缓解胸闷、气短、胸痛等症状，有较好疗效。此外，因为冠心病心绞痛的主要症状为心绞痛，故寻找中医中药中有效止痛剂甚为重要。中药单味药中麝香、三

七、荜拔、乌药等，药对中延胡索合冰片、西洋参合三

七、蒲黄合五灵脂、檀香合丹参、佛手合香橼等均具有较好的止痛效果，在临证时应该注意据证选用。林英基教授在中医药防治心血管病方面取得显著成绩。林老认为心衰的基本病机是在正气内虚的基础上感受外邪，伤及肝肾阳气，使气滞血瘀，水气不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌肤所致。系标本具病，本虚标实之证，心之阳气(或兼心阴、心血)亏虚为本，瘀血、水停、痰饮为标，心气虚是病理基础，血瘀是中心病理环节，痰饮和水湿是主要病理产物。总的病机为气虚血瘀阳虚水泛，治法总以益气活血，温阳化饮为基础。其基本处方为：党参、黄芪、泽兰、车前子、猪茯苓、葶苈子、丹参、红花、桂枝、北五加皮、白术。以此方为基础，再根据不同临 床分型加用不同的药物。

高血压病属于中医风眩的范畴。风眩指因肝肾阳亢阴亏，风阳上扰，气血逆乱所致。以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阳亢阴虚有关。素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。风眩日久不愈，可影响及心，并可导致中风，则病情危重。分证论治：

1、肝阳上亢证，证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。主方：天麻钩藤饮（石决明 钩藤 杜仲 天麻 黄芩 牛膝 栀子 益母草 夜交藤 茯神）加减：可选加玉米须、莶草、地龙；头痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。

2、风痰上扰证，证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰。主方：半夏白术天麻汤（制半夏 白术 天麻 陈皮 茯苓 甘草 生姜 大枣）。加减：可选加玉米须、杜仲、草决明、牛膝、密蒙花等。

3、肝肾阴虚证，证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻大，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾。主方：一贯煎（沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子）。可选加玉米须、杜仲、牛膝、密蒙花等；头痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。

4、阴阳两虚证，证候：眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱而数。治法：滋阴补阳。主方：二仙汤（仙 茅 仙灵脾 巴戟天 黄柏 知母 当归）。可选加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。

林英基教授在中医药防治心血管病方面取得显著成绩。心力衰竭简称心衰，从心衰的临床表现看，心力衰竭属中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”、“痰饮”范畴。中医文献中虽无心力衰竭这一病名，但对心力衰竭的病因、临床表现都有描述。如《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”又曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”《金匮要略·水气病脉证并治》：“心水者，其身重，而少气不得卧，烦而悸，其人阴肿。”又曰：“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮作也。”《灵枢·五邪》：“邪在肝，则两胁痛，恶血在内。”

林老认为心衰的基本病机是在正气内虚的基础上感受外邪，伤及肝肾阳气，使气滞血瘀，水气不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌肤所致。系标本具病，本虚标实之证，心之阳气(或兼心阴、心血)亏虚为本，瘀血、水停、痰饮为标，心气虚是病理基础，血瘀是中心病理环节，痰饮和水湿是主要病理产物。总的病机为气虚血瘀阳虚水泛，治法总以益气活血，温阳化饮为基础。其基本处方为：党参、黄芪、泽兰、车前子、猪茯苓、葶苈子、丹参、红花、桂枝、北五加皮、白术。以此方为基础，再根据不同临床分型加用不同的药物。

例：患者，男，52岁，干部。初诊：有冠心病史11年，近1年来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解，自觉发作时心律不齐，心悸，乏力，双下肢发胀，口唇发绀，时有气短，近半月来因劳累诸症加重，遂来就诊。就诊时精神倦怠，呼吸困难，胸闷气短，心悸，动则加重，乏力，发绀，双下肢发胀，纳差，大便秘结，夜寐不安。查体：血压113/83mmHg，心率80次/分，两下肺可闻及细小水泡音。舌体胖而暗淡，有齿痕，苔薄白，脉沉细，按之无力。辨证为气虚，血瘀，水停。治以益气，活血利水。处方：党参 15g，生黄芪20g，泽兰15g，车前子（包煎）15g，猪茯苓各 15g，葶苈子（包煎）15g，桑白皮10g，丹参20g，红花10g，桃仁10g，远志10g，炒枣仁15g，郁金10g，枳壳10g，赤芍10g。本方共用14剂，诸症悉平。本患为喘症，系心病日久，心气虚，心阳衰微，致脾肾阳虚，活动则胸闷，心悸，气短；脾肾阳虚，脾失健运，则纳差；水液运化不利，温煦不足则四肢发胀；心主血脉，心气虚则血脉运行不畅，易形成血瘀，可见舌质紫暗。证属气虚，血瘀，水停。方中以党参、生黄芪益气；车前子、猪茯苓、葶苈子、泽兰、桑白皮健脾，泻肺利水；丹参、红花、桃仁、赤芍、郁金、枳壳活血通脉；远志、炒枣仁养心安神。在治疗心衰时以基本方加减取得了满意的疗效，不良反应小，症状及患者生活质量改善明显，减少了口服强心、利尿剂带来的不良反应。若吐者加用竹茹、生姜；咳嗽，喘息不得卧者，加紫苏子、白果、炙麻黄；若水肿明显并伴咳吐稀白泡沫痰者，加白术、茯苓、车前子、紫苏子、白芥子等健脾利水祛痰之品；若阳虚明显，畏寒肢冷者，加菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳之品，或酌加桂枝，可配麦冬以防温燥伤阴；阴虚明显者，去附片加麦冬、五味子；若阳脱可用生脉、四逆各方，以益气回阳固脱，并配相应的西药结合应用以图转危为安。善治者治皮毛，上工治未病，见微知著，察色按脉，中医在防治心血管病上有其独到之处，对改善临床症状，提高生活质量有显著疗效，但急、慢性心衰、顽固性心衰应结合相应指南系统治疗，在应用中药汤剂时有的应结合西药，中西药结合以增进疗效。

第五篇：老中医分享中医药治疗鼻咽癌心得体会

鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症，是非常常见的一种癌症，发病以中年人为主，慢慢有青少年化的趋势。对于鼻咽癌患者来说，最重要的就是治疗。中医作为我国的传统医学，已经有数千年的历史，在治疗鼻咽癌方面也发挥着非常重要的作用，不仅可以有效抑杀大量的癌细胞，缩小瘤体，还能控制癌肿发展，减轻患者的痛苦，并延长患者的生存期，但是还是有很多人对中医了解不深，今天就邀请一位老中医为我们分享一下中医药治疗鼻咽癌的心得体会。

老中医袁希福介绍

袁希福，出身于中医世家，据《袁氏族谱》记载，袁氏从清朝乾隆年间开始行医，到嘉庆年间已经远近闻名，独成一派，尤其善治疑难杂症。袁希福祖上名医袁积德等多次奉召进京，为皇亲国戚治病。同治十年、光绪元年，皇帝先后颁发圣旨，诰封袁积德为“奉直大夫”，两幅圣旨及诸多医书秘本传至袁希福手中，至今已整整八代。袁积德著述甚多，《袁氏医方》等手写本真迹价值连城，直到一偶然机会，才被新闻媒体传播。几年来，日本、泰国、新加坡等国以及香港、深圳等地多家医疗研究机构和制药公司，先后派人前来洽谈，欲出巨资购买《袁氏医方》等珍贵资料，有的甚至开出了上千万元的天价，均被袁氏第八代传人袁希福婉言回绝。如今袁氏第八代传人、郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福，铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，经过三十余年的潜心钻研和临床实践，在先人基础上独创的“三联平衡疗法”，有效救治了一位又一位海内外肿瘤患者，使《袁氏医方》进一步发扬光大，造福人民。

老中医袁希福治疗鼻咽癌的心得体会

1、不走弯路就是捷径

临床上有很多鼻咽癌患者由于不当的治疗导致病情延误，错过了治疗的最佳时机，这时不仅会影响患者的生存质量还会直接影响患者的生存期，网上有非官方统计数据称，临床上大约三分之一的鼻咽癌患者是死于不科学、不合理的杀伤性治疗。所以“不走弯路就是捷径”是老中医袁希福几十年来的临床工作的重要体会。

有很多鼻咽癌患者在治疗中最常见的弯路就是坐等复查失良机，而不走弯路其实在治病中预防的思想要有所体现。既然一开始你就知道这个病会转移、会复发，那么在治疗期间就需要重视巩固治疗，尽早控制癌细胞的复发和转移，将癌细胞杀死在萌芽之中，不要等到它真的复发了、转移了、长大了，再去做检查，那时往往已经为时已晚，最好的办法就是在发病小的时候，早发现、早诊断、早治疗，抓住早期治疗的最佳时机。

2、活着就是硬道理 一旦被确诊为鼻咽癌，很多患者和家属都希望能通手术切除肿瘤，通过一次又一次的放化疗缩小瘤体，这样反而过度治疗，反而会加速患者的死亡，目前对鼻咽癌的治疗已经从“无瘤生存”侧重于“带瘤生存”。西医治疗过程中，医生就会建议患者定期做复查，肿瘤是否缩小、治标是否下降是判断西医治疗的标准，但是却并非中医治疗疗效的判断标准。中医看病是通过通过望闻问切，患者的精神、气色是否好转，病症是否改善，是中医治疗是否有效的主要依据，而非肿瘤是否缩小、指标是否下降。因而临床上很多癌症患者吃中药后，肿瘤并没有缩小，甚至有增大，但精神、气色、食欲、体力如常，生活恢复正常，活得好好的。尽管病人的病情千差万别，但扶正固本始终是袁希福中医治癌唯一不变的路子!患者治疗后实实在在的疗效是关键，袁希福接诊的肿瘤患者真实病例记录： 基本情况：吕新野（化名），男，53岁，河北省张家口市人，鼻咽癌脑转移

治疗经历：2014年7月，因头痛久治不愈，吕新野到当地部队医院做颅脑检查，发现右侧颞顶部、鼻咽部异常占位。无法接受的吕新野又到中国医学科学院肿瘤医院、北京301医院检查，随后确诊为鼻咽癌，而且已经出现脑转移。确诊后，医生建议鼻部做放化疗，头部做开颅手术。但身边太多癌症病人因放化疗而去世，让吕新野拒绝医生治疗建议，随后到北京肿瘤医院、天坛医院、爱普医院等全国多家知名医院寻求治疗，但均无更好的治疗方法，医生告知若不治疗，他的生存期只有3-6个月。

康复历程：2014年11月10日，不愿意手术、放化疗的吕新野慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。由于确诊后未作任何治疗，头痛症状越来越严重，普通的止痛药已经无法缓解，为了改善疼痛的吕新野还打过止痛效果最强的杜冷丁，但疼痛依然在不断加重，令其痛苦不堪。袁希福院长根据患者实际身体状况依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗，首先降颅压，改善头痛症状，同时扶元气，增强抵抗力，抑制病情发展。用了20天中药后，吕新野的头痛症状减轻，吗啡用量减少；1个月后，头痛转为间歇性发作，停止服用吗啡；4个月后，坚持服用中药的吕新野身体恢复到患病前状态。自服用中药后，被判最多能活6个月的吕新野依然活着，而且复查结果显示鼻部肿瘤在缩小，更重要的是吕新野的身体很好，因而他感慨地说：“选择中医真的是走对了路！”

中医文化博大精深，且在治疗鼻咽癌方面也发挥着非常重要的作用，但是却有很多人对中医存在偏见或质疑，而老中医袁希福正在用自己的实际行动扭转人们心中的偏见和质疑。