ICU轮转有感

第一篇：ICU轮转有感

ICU轮转心得体会

换珍

时间过得真快，一转眼ICU轮转三个月就要结束了，其实在这还是学得很多东西的，现把这段时间的收获总结如下：

一、丰富了临床护理知识，扩宽了临床护理眼界。ICU患者来自各科，有内外、妇儿等，让自己对各种病种患者的护理都有接触，对我印象最深的要数普外科脑出血引留患者的护理了，有一病人，颅脑重型损伤，颅内引留，但患者头部敷料渗血严重，止血药用了，扔然渗血较多，最后了解原因，居然是引流管开关未开，这个病例对我触动较深，使我认识到为什么我们的交接班制度要指出查看各种引流管的通畅情况的重要性，因此，在以后的护理工作中，一定要严格各种护理工作制度，不断学习专业知识，加强护理工作。

二、提高了护理工作技能，在未进入ICU工作之前，我可能对带呼吸机的患者很恐惧，生怕不心碰到哪里，影响到患者的安全，觉得呼吸机很高、大、尚，但是接触呼吸机后，觉得它不那么恐惧、神密了，我也可以操作自如了，有创动脉监测，静脉压监测也不是那么一无所知了，常用的吸痰技术也更规范了，气管插管患者的口腔护理更到位了，危重患者的生活护理更得心应手了，我觉得自己成长、对护理工作得心应手了，尤其对心律失常患者的观察更深刻了。

三、认识了更多同事，自从进入这个医院后，我的工作圈只有心内科，但是现在多了一个ICU，在一个环境里，总有很多可爱的同事、优秀的同事，从他们身上我学到了很多东西，通过这次的轮转，我觉得如果以后还有其他机会学习，我会更努力的，加油。

第二篇：ICU轮转小结

ICU轮转小结

ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。涉及危重病学的操作有：气道管理和气管插管、呼吸机的使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管的放置、动脉血气分析等等。在这两个月的ICU轮转学习过程中，我掌握了呼吸机的使用以及中心静脉置管操作方法。以下是我对所学内容的心得体会。

（一）呼吸机的治疗作用

1、改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动 常频通气时，由于正压产生对流，可达到是足够的潮气量；高频通气时则利用高频率的振动，促进对流及气体扩散、弥散过程。

2、改善换气功能 由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气；同时运用一些特殊的通气方式，如呼气末延长、呼气末屏气、呼气末正压通气等，改变通气与血流灌注比值，减少分流。

3、减少呼吸功 呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的恢复。

（二）呼吸机的临床应用指征

1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。

2、肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。

3、在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。

4、在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。

5、在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。

（三）禁忌证

有大量咯血、肺大泡、张力性气胸（未进行适当引流时）或在重症结核易出现播散等情况下，则应慎重应用。

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压的测定之前要先行中心静脉置管术，股静脉穿刺为例，方法为：患者仰卧、穿刺侧腿轻度外展、外旋、膝关节略屈曲、充分暴露腹股沟，在腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动，稍偏内侧0.5CM。常规备皮，严格无菌操作，局部注射局麻药，左手确定穿刺点，右手持穿刺针，内抽少量肝素进行穿刺，向脐部方向，穿刺针与皮肤呈30-40度角进针，保持负压，缓慢进针，感觉有落空感有暗红色回血，提示针尖已刺入股静脉，从穿刺针中插入导丝，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤、皮下及血管壁，套管针用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入股静脉15-18CM，拔出导丝。导管内注入肝素嵌闭导管，并用透明膜覆盖穿刺点，记录时间。

（一）中心静脉置管适应证：

1.体外循环下各种心血管手术。

2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。

3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。

4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。

5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。

6.持续性血液滤过。

（二）中心静脉置管禁忌证

1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。

2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。

以上是我在人民医院轮转学习的心得体会，它使我在医院路上受益匪浅。我会以我所学的知识运用到实际中去为病人接触病痛，做一名合格的受人尊敬的医务工作者。

周明达

2011-6-7

第三篇：ICU轮转心得

ICU轮转心得

随着医疗护理技术的不断提高,重症监护病房(ＩＣＵ)在现代医院中的地位越来越重要。它的重要性决定ICU的护理人员具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能。这短短4个月在ICU的学习给我的不仅仅是视野上的开阔,更重要的是自身素质的提高。

作为一个N1护士，实践能力还比较弱。在ICU，从理论上更加系统深入地学习临床常见危、急、重症的病因、诊断和抢救技术;更广泛地接触到呼吸机、血液净化、心电监护及心电图知识;学会了如何进行判断血气分析和水电、酸碱平衡紊乱;临床常用急救药物的用法等。这些广泛医学知识与危重病学的深入学习,使我不仅掌握了大量的学科知识,而且掌握了全面的专业理论,完成了理论到实践,再到理论的螺旋式升华过程。

在ICU，我的观察能力全面提高。ICU是一个专业性极强的科室,危重病人多,病情变化快,病种复杂,如脑外伤、脑血管病、心力衰竭、呼吸衰竭、各种药物中毒等,临床表现不一,生命体征、瞳孔、意识、心率、心律的变化往往在瞬间发生。护士工作在临床第一线,与病人接触最多,如果善于及时观察,及时分析,及时处理,会给病人赢得救治的时间,转危为安。通过在ＩＣＵ内众多的病情危重患者的监测及护理,以及大量临床实践经验的总结,使我临床观察能力有了一定地提高。我相信继续不断地总结经验，一定能够及时发现病情变化,并及时汇报处理,真正成为患者身边的“保护神”。进入ＩＣＵ后,护患间的沟通方式发生了改变。ＩＣＵ的患者,因病情危重或使用呼吸机,留置气管插管而不能发声,沟通方式也从语言沟通转变为非语言沟通(眼睛的运用,面部表情,点头,姿势转换,手势以及拍打等身体接触方式)。在护患沟通的过程中,患者的非语言行为包含了丰富的信息,有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要。同样,护士在此过程中所展示的非语言行为也为患者提供了丰富的信息,这些信息反映了护士对患者是否尊重、理解、体贴和友好,是一种非常有效的沟通方式。因此,语言沟通和非语言沟通的相互结合,对建立良好的护患关系起了重要的作用。

在ICU轮转的这段时间里，我各个方面的素质得到了提升，很感谢ICU老师对我的支持和帮助，使我能够顺利的成长。对于ICU的工作，有人说是又脏又臭、死气沉沉的地方，而我要说：ICU是有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹，ICU是是个精英部队，医务人员的素质均非比寻常...很荣幸能与ICU的老师们一起亲身鉴证这些奇迹的发生、很荣幸能与这么优秀的队伍合作...总之：在ICU短短的4个月，我的体会是累并快乐着...

第四篇：ICU轮转护士长培训计划（模版）

护士长培训计划

医学的发展，护理工作领域的拓宽，对护理人员的专业知识、技术水平和综合能力提出了更高的要求，必须在巩固基础知识和技能的基础上继续学习，为了进一步提高医院的护理质量,，把握新理论、新技术、新方法，护理部对护士长实施ICU轮转培训,特制定培训计划：

一、培训目的：

促进护士长之间的交流，相互提高管理能力，把握新理论、新知识、新技能，进一步提高护理质量。

二、培训时间：1月。

三、培训部门：ICU。

四、培训内容：

1、危重患者的观察及护理理论，根据各科特点，合理安排病人。

2、熟练专科护理技能（如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用等），掌握监护仪的监测参数和图像的分析及其临床意义，并对仪器异常情况具有一定的排障能力。

3、能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术问题。

4、掌握本专业临床新进展、新业务并能在临床实践中应用。

5、同时根据ICU危重患者的特点，进行针对性的基础护理培训如：气管插管患者的口腔护理，为带有多种治疗引流管路的病人进行床上擦浴和更换床单法，对压疮不同程度皮肤护理方法，气管插管、气管切开患者的胃管置入法。

6、气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测。

7、常见危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相关理论及抢救配合等。

8、心肺脑复苏术。

五、具体时间安排：

第一周：

1、了解危重病人的观察、治疗与护理。

2、强化ICU的专科护理操作（如气管插管口腔护理、气管切开护理）。

3、熟悉监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用及报警处理。第二周：

1、了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。

2、参与专题讲座、护理理论学习，专科操作示范输液泵微量泵的应用。

3、熟悉危重病人的监护，掌握监护仪的使用及观察，逐步掌握呼吸机的使用。

第三周：

1、熟悉常见危重疾病患者的抢救配合。

2、识别异常心电图和处理呼吸机报警。

3、掌握深静脉置管的护理。

第四周：

1、掌握心肺脑复苏术。

2、出科技能操作考核。

3、收集意见和建议，改进方法。

第五篇：ICU轮转护士带教计划(一月计划)

ICU轮转护士培训计划（一月带教计划）

㈠ 目标

通过培训，应使得轮转护士掌握

1． 多功能的心电监护仪的应用、报警原因分析及故障排除，识别异常心电图。（心电监护床旁讲课与操作）

2． 人工呼吸机的应用、参数调节、管道连接、报警原因分析及处理、及机械通气病人的呼吸道管理。（人工气道管理及呼吸机连接示范操作及吸痰操作）3． 有创血压监测方法，管道连接及管道护理、临床意义及注意事项。（CVP、ART的安置和测量的操作与床旁管理）

4． 微量泵的正确使用及报警处理。（床旁讲解）5． 各种引流管的护理和伤口护理。（引流管的护理与更换；伤口护理讲课，换药操作；气管切开护理操作）

6． 危重病人的观察与护理、危重病人的抢救配合，CPR及心肺脑复苏后的监护。（危重病人的观察和护理床旁讲解+CPR+电除颤+球囊辅助呼吸+亚低温治疗仪）7． 危重病人的营养支持护理。（鼻饲操作+营养支持讲课）8． ICU院内感染控制。（讲课）熟悉

1． ICU环境及ICU的各项规章制度。

2． ICU的各种仪器的保养方法及存放点以及各种抢救用物的存放点。3． ICU消毒和护理管理。

4． 气垫床、血糖仪、Pct检查的使用。（血糖仪操作,Pct检查的操作）了解

1． 床旁紧急手术的配合。

2． 气管插管、气管切开的护理配合。3． 深静脉置管的护理。㈡ 培训方式 小讲课

1． ICU制度（纪律、交接班、探视、消毒隔离制度等）2． 危重病人的观察记录书写的注意事项。

3． 病人的安全与舒适（翻身、搬运、约束与预见性护理）4． 人工气道的建立与管理。操作示范项目 1． 吸痰

2． 测量CVP及监测 3． Art监测

4． 呼吸机管道的连接及参数设置

5． 微量泵、营养泵、振动排痰机的使用 6． CPR 操作

7． 心电监护仪的使用 8． 除颤

9． 手卫生及隔离衣 ㈢ 具体安排

要求：出科室进行专科操作及理论知识考核。

完成每周护理学习。具体安排如下： 第一周：

1.了解ICU环境、规章制度。

2.了解各种物质的规范放置。

3.了解观察记录及其他ICU的规范书写。

4.了解并逐渐熟悉ICU的专科操作，加强基础护理操作规范。（专科操作示范）

5.了解各种危重病人的观察、治疗及护理。

6.了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。第二周：

1.逐步熟悉监护仪、呼吸机的使用、微量泵的使用和观察。2．强调危重病人的观察治疗护理。3.熟悉危重病人的监护，掌握监护仪和微量泵的使用及观察、逐步掌握呼吸机的使用

4.熟悉监护仪微量泵的应用及报警处理。5.掌握各项书写及各种物资的用后处理。

6.强化各种ICU的专科护理操作（如气切护理、各种管道护理）第三周：

1.继续跟组轮转，熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。

2.做好探视时间家属的沟通，改善服务态度。

3.掌握危重病人的监护及抢救配合，识别异常心电图和处理呼吸机的报警。第四周：

1.收集意见和建议，改进带教方法，小结。

2.出科考试（理论+操作），总结鉴定。