第一篇：icu新进展培训班心得体会
“ICU新进展培训班”学习汇报
呼吸内科 2015年6月18日-20日，在院领导和护理部各位领导的关心和支持下，我荣幸地参加了由成都护理学会举办的“ICU新进展学习班”。与会各位专家把“呼吸系统相关知识”作为本次培训专题进行详细的讲解，让我对呼吸系统的新知识有了更近一步的了解。虽然只有短短的两天时间，但是新的ICU监护技术和护理理论，让我深受启发，也让我懂得了在这个知识日新月异的时代，只有不断加强学习，不断更新自己的知识，才不会被新的医学理念淘汰。
走出去，才能看到自己的不足。重症医学科护士时刻面对危重病人，应急突发事件多，要求必须具备全面、连续、前瞻、批判性临床思维能力。我曾经在ICU工作半年时间，在4年的本科学习中，也接受了较为系统的理论学习，加之自己有近十年的临床护理经验，我一直觉得自己的知识比较丰富。但这次走出去学习，让我认识到了与华西医院、省医院、军区医院的ICU护士之间的巨大差距，也让我认识到，加强学习的重要性。
学进去，才能发现自己业务的差距。在培训过程中，我感受到到我们医院与上级医院在技术和设备上都存在一定差距，如： 1.成都军区总院总护士长卢敏老师讲的《持续氧疗在气道湿化中的作用》。讲到新设备持续加温湿化氧疗仪，其管道采用持续加温导丝，有效的保证吸入气体的温度可不受外界环境的影响，并且可以连接到呼吸机上使用。我们目前的气管切开不戴呼吸机的病人，一般使用的是持续气道滴注或者是使用人工鼻，没有注意吸入气体的加温湿化，在以后的工作中我们应该加以改进。
2.成都市第三人民医院急救医学科科护士长张济梅老师讲的《人工气道管理济新进展》。让我对人工气道的管理再次敲响了警钟。虽然我们在工作中做到了每班监测气囊压力，但是我们都是采用的是主观判断，没有客观的依据。因此就会存在人为的差异，导致气囊压力不均衡，给病人带来不良的影响。气囊的演变从球形到柱形，再到现在最新的锥形，目前我院还没有使用。锥形气囊的尺寸在一定程度上正好符合气管的内径，从而更好的进行封闭，避免气道压伤。
3.四川省肿瘤医院大科护士长向明芳老师讲的《有效吸痰预防VAP》。当中讲到口腔护理与VAP的联系，以前觉得做口腔护理只是为了让病人舒适，没想到里面还大有文章，突显了基础护理的重要性，这是对我知识又一次的更新。
4.四川省人民医院外科科护士长，成都护理学会重症护理专委会主任委员马青华老师讲的《气管插管非计划性拔管的原因分析与防范措施》。气管插管非计划性拔管如果发现不及时或处理不当，可能造成患者的窒息。上级医院的防范措施中采用了《导管风险评估及干预措施》，对分值≥10分属于意外拔管高危人群采取措施。我院对带管病人同统一悬挂防脱管警示牌，针对性不强。
用起来，才能发挥学习培训的作用。学习、培训的目的就是为了提高我们临床护理的业务水平，此次培训中学到的人工气道的建立与护理、有效吸痰预防VAP等与我们呼吸内科的日常护理密切相关，我将在以后的工作中，把此次学到的新知识、新理论消化好、运用好，最大限度的把学习成果，应用到临床护理中，从而为广大患者提供更优质的服务。每一次医学技术的进步、每一个新的护理病例的出现都会对临床护理工作提出新的挑战，而不断学习则是直面这些挑战最好的武器。恳请院领导和护理部的各位领导为我创造更多学习提高的机会，我将在以后的工作中，用更精湛的技术、更新优质的服务来回馈各位领导的关心。
第二篇：ICU心得体会
ICU心得体会
护理姐妹们大家好。今天能有机会和大家一起分享学习重症监护的心得体会，首先感谢院领导给我这次外出学习的机会。重症监护室又称重症加护病房。是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量.1、在设备方面： ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，基本的配置有床旁多功能监护仪、供氧设施、吸痰设施、呼吸机、除颤仪输液泵、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具.还配有心电图机、血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备
2、人员方面： ICU的医生和护士均应是受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员，且要有足够的数量。ICU医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，如复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水、电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合征、免疫功能紊乱。医师除具备一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、纤维支气管镜技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术、电复律与心脏除颤术、持续血液净化技术、疾病危重程度评估方法等。只有配备了各种抢救设备，才能在抢救病人生命时提供保障。ICU配备了高素质、经验丰富的医护人员，在抢救病人时就能不慌、不乱，提高抢救成功率。
1、ICU里面对病人实行特级护理（24小时特护，包括生活护理），不需要（也不容许）家人陪护。家人可通过电话与病人交流或在规定时间进行探视；在那边是每天下午四点探视。
2、ICU入住的都是重病人，抵抗力都较差，容易出现继发感染，所以病房内要进行空气消毒。病人家属过多进出ICU或在里面陪伴病人，会增加病人感染机会，所以不容许病人家属陪护。
3、ICU的病人都是很危重的，病情会随时发生变化。在病情变化需要进行特殊抢救时，医生有权进行一些有创操作（入住前会向家属说明），如气管插管、深静脉穿刺等。都会和病人家属沟通后进行。
在消毒隔离方面那边做的比较好。每个病床尾都有快速消毒液。接触病人前后都要做一下手消毒。每个病床头都悬挂听诊器。用前后也要消毒。特殊病人（高度传染病病人）隔离治疗。病人出院后彻底消毒。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时换外出工作衣。非工作人员不准随意进入监护室。
在病人转入方面了，在交接病人时做的的比较好。接病人时三人在同侧环抱病人平放床上，连接监护仪和氧气管道。如有带口插病人需要呼吸机即时连接呼吸机管道。同事观看口插管的深度。一般时22-23CM。各种管道妥善放置，并注明管道名称。（有尿管的话尿袋换上抗返流尿袋）皮肤交接。查看患者全身皮肤有无携带褥疮及其他的皮肤情况。（那边是两人查看一个人记录）。如皮肤有压疮现象。那边护士就用美皮康局部覆盖，保护受压皮肤。局部皮肤有破溃的话可已给造瘘粉覆盖。然后就是医生检查病情。护士遵医嘱执行。(抽全套血，动脉血气，各种种标本留取。)。护士交接班时把病人的全部情况交接完后，再给病人翻身病者看皮肤受压情况，并再做评估记录。那边打白班护士每天早上检查清点抢救药品，查看每个病室的病人情况，做好督导工作。白班负责取药记账，下班时备齐各种包括抢救药品。
在监护室里面我觉的我们需要高度的责任心。对病人的负责也是对自己负责。监护室要求我们护士对病人每个反应都能立即做出准确的判断和分析。减轻病人痛苦，了解病人内心。我们的护理工作繁重。身体和心理都需要很好的调节。在监护室里面待时间长了我们无形之中都会有一种压力。这压力是来源于我们对每个病人生命的尊重。我相信在今后的工作中有领导的大力支持和我们护理姐妹的相互帮忙。我们医院的护理工作会越来越好。谢谢
第三篇：ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展
ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展
【摘要】ICU患者失禁性皮炎发病率高，容易拉低患者的舒适度、增加感染风险。为提高护理安全性，本文结合各学者的研究成果及本人的临床经验，分析了ICU患者失禁性皮炎的危险因素。并从危险因素入手，阐述了失禁性皮炎的预防方法。以降低疾病发病率为目的，归纳了相应的护理手段。以期能够为护理人员提供参考，提高ICU患者的治疗有效率。
【关键词】 ICU；失禁性皮炎；危险因素
【中图分类号】R473.58
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-188-01
前言
失禁性皮炎为潮湿相关性皮肤损伤的一种，多由皮肤长期接触刺激物等因素所导致，患者临床症状以红疹、溃烂等为主。如未给予预防及护理，容易诱发感染，对患者病情的康复不利。ICU患者病情严重，伴随意识障碍者，及肢体功能受限者居多，失禁性皮炎的发病率更高。因此，为缩短患者的住ICU时间，需对其预防及护理方案与进展进行分析。
1ICU患者失禁性皮炎危险因素
（1）长期接触刺激物：ICU失禁患者，皮肤长期暴露在尿液或粪便中，受刺激物的影响较大。加之刺激物所处区域，需长期受压，失禁性皮炎的发病率较高。（2）皮肤清洁度差：ICU患者需长期卧床，缺乏自我护理能力。如护理人员未能够及时帮助患者清洁皮肤，容易导致皮肤处于缺水、干燥，或潮湿的状态。长此以往，既可诱发失禁性皮炎[1]。（3）未给予皮肤保护：临床研究发现，将皮肤保护剂应用到ICU患者的护理中，可将皮肤与潮湿的环境及刺激物隔离，降低失禁性皮炎发病率。如未给予保护，失禁性皮炎发病率，将明显提升。
2ICU患者失禁性皮炎的预防及护理方案
21ICU患者失禁性皮炎的预防
211避免长期接触刺激物护理人员可将皮肤保护剂与造口袋，联合应用到ICU患者的护理过程中。避免皮肤长期与刺激物接触，降低ICU患者失禁性皮炎发病率。除此之外，为避免皮肤长期摩擦或受压，护理人员还需及时帮助患者翻身。同时，避免频繁的擦洗会阴部位皮肤，预防失禁性皮炎。有学者在研究中，选取ICU患者作?檠?本，将其分为了两个组别[2]。一组患者采用常规方法护理，一组采用皮肤保护剂+造口袋给予护理。对比发现，与前者相比，后者的失禁性皮炎发病率更低（p<005）。
212提高皮肤的清洁度护理人员可考虑将清洗剂，应用到患者的皮肤护理过程中，提高皮肤的清洁度。当患者大便或小便后，护理人员需立即帮助其清理排泄物。发现局部皮肤存在红肿、潮湿等现象，应立即给予处理。在保持局部皮肤清洁的基础上，降低失禁性皮炎的发病率。有学者指出，采用创面灵，以1：2的比例，溶于温水中，帮助患者轻轻擦拭会阴及肛周皮肤，能够有效抑菌、止痒、抗炎。在提高患者舒适度的同时，使失禁性皮炎的发病率得以降低。
213应用皮肤保护剂赛肤润为过氧化脂肪酸脂的一种，含有棕榈油、亚油酸及维生素E等多种成分。ICU患者住院期间，护理人员可将赛肤润，涂抹于失禁性皮炎的常见发生区域。以降低由压力、浸渍等因素所导致的失禁性皮炎的发病率。涂抹赛肤润后，药物可实现对局部皮肤的隔离与覆盖。进而达到保护皮肤、避免皮肤过于干燥的目的，使失禁性皮炎发生率得以降低。需注意的是，如患者局部皮肤已经发生皮损，同样可继续使用该药物，以缩短皮损的恢复时间。
22ICU患者失禁性皮炎的护理
221不同病情患者的护理临床应视失禁性皮炎患者疾病严重程度的不同，采取不同措施给予护理。轻度失禁性皮炎患者，护理要点应以清洁、保湿、排除刺激物为主。中度失禁性皮炎患者，应适当给予皮肤保护剂给予护理。重度失禁性皮炎患者，建议在上述护理方法的基础上，将碱式醋酸铝等收敛剂，或水胶体敷料，联合应用到患者的护理过程中。或采用康乐保造口粉，喷洒至会阴部位。以达到保护健康皮肤，促进皮炎愈合、缩短症状缓解时间的目的。
222不同病因患者的护理针对由真菌所诱发的失禁性皮炎，临床应在保持患者局部皮肤清洁的基础上，将生理盐水应用到护理过程中。在利用生理盐水擦拭皮肤后，需立即采用氧气将皮肤吹干。在此基础上，取氯雷他定粉，涂抹于创面之上。在抑制真菌的同时，促进病情康复。有学者通过临床对比实验，观察了采用上述方法对真菌性皮炎患者进行护理的效果。发现，与常规护理相比，上述护理方案的实施，缩短了皮炎治愈时间，且提高了患者家属满意度。
结论
综上所述，长期接触刺激物、皮肤清洁度差，是导致ICU患者发生失禁性皮炎的主要原因。目前，ICU患者失禁性皮炎的发病率仍较高。未来，护理人员需及时进行皮肤清洁，及时清理排泄物，减少失禁性皮炎的风险，降低疾病发病率。一旦发病，需立即通过给药等方式给予护理，抑制病情进展，缓解红疹等症状，提高疾病治疗的安全性。
参考文献
[1]刘娟.规范化护理对ICU大便失禁患者发生失禁性皮炎的干预效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：227+230
[2]李晓艳，刘革婷，吴静.会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析[J].护理管理杂志，2017，17（04）：232-234
第四篇：参加首届肿瘤专业护士培养新进展培训班心得体会
参加首届肿瘤专业护士培养新进展培训班心得体会
9月16日至19日利用3天时间去乌市参加由新疆护理学会举办的首届肿瘤专业护士培养新进展培训班，使我受益匪浅，培训班由资深肿瘤界护理专家讲课，具体内容有（1）肿瘤专业护理的特点与发展，介绍了国内目前已有的专科护士包括肿瘤专科护士，而且肿瘤护理是艺术中的艺术，作为一个肿瘤专业的护士，你不仅是一名拥有临床知识和专业技能的看护着，你还是一名老师、一名听众、一名可信耐的人，你要帮助他们度过生活最艰难的时刻，这使我深深感受到肩上的责任重大。（2）提升肿瘤专科护理服务新理念，讲了肿瘤专科护理概念，癌症患者健康新理念，肿瘤专科护理服务理念的思考等。（3）肿瘤专科护士的职业危害和安全防护，要提高护士的自我防护意识，避免对护士身体的危害，关注自身健康，要关爱肿瘤专科护士。（4）PICC穿刺技术的应用，作为专科护士要懂得穿刺的技术含量和减轻患者痛苦对我们护理人员来说也是一项安全的技术，能有效降低医疗纠纷发生。（5）肿瘤化疗患者的血管通路的选择，这一课对我影响很深，这是我科护士必须要掌握的原则和以后改进的方法。（6）肿瘤患者的营养支持护理和肿瘤患者心理及社会支持等。期间聂淑娟和国新珍护理前辈又给我们讲了目前护理新的动态和方向。此次学习对我来说收获很大，非常感谢院领导给我这次学习的机会。
第五篇：参加首届肿瘤专业护士培养新进展培训班心得体会
参加首届肿瘤专科护理新进展学习班心得
介入病区
覃金海
6月22日至6月24日利用3天时间在院内参加由护理部举办的首届肿瘤专科护理新进展培训班，使我受益匪浅，培训班由本院肿瘤专科护理小组学科带头人及资深肿瘤界护理专家授课，课程内容较多，重点讲以下几个内容有（1）临床护理路径在肿瘤护理中的应用，介绍了国内目前临床路径与优质护理在肿瘤患者应用降低医疗费用，促进康复。（2）沟通技巧与人文关怀对专科护士包括肿瘤专科护士都必须掌握。肿瘤护理是艺术中的艺术，作为一个肿瘤专业的护士，你不仅是一名拥有临床知识和专业技能的看护着，你还是一名老师、一名听众、一名可信耐的人，你要帮助他们度过生活最艰难的时刻，这使我深深感受到肩上的责任重大。（3）延续性护理在肿瘤患者中的应用，讲了延续性护理的概念，提升肿瘤专科护理服务新理念，使癌症患者在延续性护理实践取得的成效，肿瘤专科延续性护理服务理念的思考等。（4）在肿瘤病人中实施主动脉静脉治疗，这一课对我影响很深，这是我科医护必须要掌握的原则和以后改进的方法。（5）腹腔热灌注化疗的护理，这是新开展的技术，目前在我院已开展得比较成熟也很成功。（6）肿瘤患者的营养支持护理和肿瘤患者心理及社会支持等。期间护理前辈又给我们讲了目前护理新的动态和方向。此次学习对我来说收获很大，非常感谢领导给我这次学习的机会。
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