关于H7N9禽流感[范文模版]

第一篇：关于H7N9禽流感[范文模版]

XX关于H7N9禽流感 自查报告

根据七星关区教育局《关于做好近期H7N9禽流感防控工作的通知》（七星教办字„2013‟33号）精神，为确保我镇各学校食品卫生安全，保障师生身体健康，我中心迅速启动应急预案，加强各学校的防控自查工作，进而切实保障广大师生的身体健康，做到依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；快速反应，协同应对。

一、成立H7N9禽流感防控工作领导小组

组 长：XX 副组长：XX 成 员：李鹏 杨超 胡大春 陆琨 薛永华及各校校长。

二、自查情况

（一）各学校高度重视此次高危流感疫情，认真贯彻落实各级文件要求。

（二）宣传教育到位，各校采取不同的宣传教育方式，召开疫情防控主题班会、写黑板报及张贴宣传栏，让每一名学生都知道保持个人卫生及H7N9禽流感的基本防治知识。

（三）建立晨检报告制度，各校师生坚持健康状况晨检报告制度，及时全面掌握在线师生健康状况，做到有病情早知道、早预防、早治疗。

（四）校园及食堂卫生清洁保持优良。各校对校园及周边环境卫生保持优良，尤其针对食堂内部，进行清扫、消毒。

（五）营养餐供餐管理完善。各校严格按照规定采购、加工、供应、储藏食品。购买新鲜、有检疫证明的鲜猪肉，未发现有购买除鲜猪肉外的其他肉食品。

三、禽流感防控工作应急预案

（一）要充分认识做好禽流感疫情防控工作的重要性、紧迫性和艰巨性，始终把广大师生的身体健康和生命安全放在第一位，切实加强领导，坚持依靠科学，依法防治，群防群控。要坚定信心，迎难而上，及时处理和解决防治工作中出现的问题，发扬抗击“非典”精神，沉着应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，坚决阻止疫情向人群传播和扩散，维护学校正常的教学和生活秩序。

（二）做好舆论宣传，加大健康教育工作的力度。增强广大师生的防病意识和自我防护能力。学校要利用健康教育课、专题讲座、黑板报等多种形式开展预防禽流感的健康教育工作，引导师生员工养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼，提高防疫意识和自身抵抗力，消除不必要的紧张和恐惧心理。

（三）积极采取预防措施，保障师生健康。

1、坚持师生健康状况报告制度。及时全面掌握来校师生健康状况，一旦发现教职工、学生有发热、干咳、少痰、乏力、头痛、关节和肌肉酸痛、腹泻等症状与体征，要及时送到医院就诊。学校对缺勤的学生、教职工要进行家访和调查，及时了解和掌握学生情况。对于出现以上症状的师生，如果医院诊断为可疑或确诊禽流感的，要及时层层上报。

2、建立学校禽流感预防与控制报告制度。强化值班制度，形成快速反应机制。

3、加强食堂管理。学校食堂要按照规定严格食品采购、加工、供应、贮存等关键环节的安全管理，不得购买无检疫证明的鲜、活、冻猪肉及其产品进入学校食堂，不得购买除鲜猪肉外的其他肉食产品。

4、建立和完善工作机制，有效预防和控制疫情。学校一旦发现疫情，要按照属地管理的原则，在第一时间报告镇卫生院、教育管理中心、镇政府和区教育局，并采取果断措施，对病人实施严格隔离，到指定医院进行治疗。对于与禽流感患者密切接触者，要就地隔离，进行医学观察不少于2周。隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。

5、家庭成员有禽流感病人的学生、教职员工，如果有密切接触史，必须隔离进行医学观察2周以上。待未发现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等感冒症状并经定点医院防治专家检查认定后，方可回校上课或上班。

6、养成良好个人卫生习惯，做到勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。

7、各办公室、各班级要积极开展校园爱国卫生运动，搞好环境卫生和除“四害”工作。要彻底消除校园内的“脏乱差”卫生死角。尤其是做好教室、图书室、实验室、多媒体室等人群聚集场所的通风、消毒工作。以上场所每天要开窗换气两次，进行一次全面消毒，防止病源的滋生和传播。

（四）建立资金保障制度。学校将根据需要，安排专项经费专门用于各项防控措施的落实。

（五）上报程序：班主任发现异常情况及时上报学校负责人，然后及时报镇教育管理中心。

（六）发布程序：为避免道听途说冲击社会秩序，引起混乱，各学校任何个人无权发布相关消息，发布消息为教育局或其它相关政府职能部门。

XX 2013年4月12日

第二篇：HN应急演练总结

二〇一八年人感染H7N9流感应急演练总结   为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发公共事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《人感染H7N9流感预防控制技术指南》，进一步做好人感染H7N9流感疫情的防控工作，全面提高和应对突发公共卫生事件的应急处置能力，县疾病预防控制中心于6月21日，组织相关人员开展了人感染H7N9流感应急处置模拟演练。

本次演练由疾控中心主任谢金为首的应急演练领导小组策划，具体组织与实施由疾控副主任魏建伟、张利负责。同时设立应急演练办公室，设在阜蒙县疾病预防控制中心应急办。应急演练办公室下设流调组、消杀组、检验组、信息与协调组、模拟组、宣传与摄录组、后勤保障组。模拟演练地点设在 疾控中心院内及会议室。

早八时三十分演练正式开始，县疾控中心应急办接到阜县医院报告一例疑似人感染H7N9流感病例情况。接到报告后，应急办迅速向疾控副主任张利做以汇报。张利接到疫情报告后立即按人感染H7N9流感应急预案程序，通知应急办对我中心应急机动队下达启动一级应急响应的命令。立即组织流调、检验、消杀组等人员，赶赴现场。

模拟现场设在我中心小会议室，各组到达现场后，检查流调组、消杀组、检验组所带应急处理的各种物品结果如下：

1、各组指派的穿脱防护用品人员操作正确。2、消杀组人员配制消毒液的配制方法与浓度正确。

3、检验组按流调组提供情况，采集标本的操作程序与方法正确。

4、流行病学调查组的“人感染H7N9流感病例个案调查表、”、“密切接触者医学观察登记表”等文书携带完备，电话、传真、微机、打印机等设备运转正常。现场流调使用的防护用品、笔、纸张和工具书等齐全。

5、消杀组的终末和随时消毒工作记录表等文书携带齐备、背负式喷雾器、喷壶能正常使用。有效氯消毒剂在有效期内。现场配制500mg/L有效氯消毒剂、75％酒精、0.5％碘伏溶液的过程正确。对疫点消毒符合标准要求。

在各组现场操作过程结束后，领导组按演练计划根据《人感染H7N9流感流行病学调查方案》和《人感染H7N9流感流感诊疗方案》等相关文件与标准，对各小组的业务文书整理、汇总、报告过程进行了评议。

各小组共形成了现场处置工作示意图、终末和随时消毒工作记录表、疾病预防控制工作督导记录、人感染H7N9流感病例个案调查表、流调报告、标本采样单、标本送检表7类20份。

形成的各种文书较好的做到了：为核实诊断提供流行病学证据；

调查可能的传染源、传播途径及其影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据；

为研究相关传染病自然史积累个案资料，描述分析流行现状；

为及时做好人感染H7N9流感流行应对提供依据等目的。

领导小组对流调组对人感染H7N9流感确诊病例的初步判断方面、消杀组对疫点消毒过程中操作人员手部破损皮肤保护方面，检验组在样品采集过程中采集器械的放置方面给予了相关指正。

十一时二十分演练工作正式结束，此次演练提高了我中心针对人感染H7N9流感的实战经验，提高了我中心相关人员的业务素质，体现我中心整体凝聚力，收到了预期的良好效果。

演练过程中形成的各种文书及相关影相资料，由应急办存档备查。

应急办 二〇一八年六月二十一日

第三篇：HN集团放弃建新厂战略规划案例

HN集团放弃建新厂战略规划案例

A背景：HN集团是中国国有企业100强之一，成立于1988年8月。目前，HN集团由其核心企业（中国HN集团公司）、9家成员公司、400家子公司构成，同时还直接控股30家海外分支机构和海外公司。其中，HN国际电力开发公司和山东HN电力开发公司两子公司先后于1994年在纽约证券交易所挂牌上市。如何对子公司实行有效控制、如何考核其业绩，以及选择什么样的激励机制，成立伊始，HN集团就在不断地进行探索。HN 集团公司1998年取得成绩的重要原因是主动收缩了扩张计划。

HN 集团公司能够主动收缩扩张计划的主要原因,则是他们听取了多星企业管理咨询公司的见解,在当前经济结构已由卖方市场转化为买方市场的条件下,企业开拓市场已不能靠投机撞大运来解决,而要更多地依靠细致科学的战略策划、战术咨询来进行决策。正是在这个决定企业命运的领域内,作为信息事业重要组成部分的咨询企业能够发挥举足轻重的作用。多星公司的专家咨询组对HN集团制定战略决策的依据的可靠性、内外部条件的适应性、战略实施的可行性进行了分析论证，指出了战略实施过程中可能存在的风险，针对有关的风险及战略规划的局部性调整提出了相应的建议。

1.多星企业管理咨询公司的专家咨询组认为，HN集团不具备建新厂的市场条件。

2.多星对油料的国际市场竞争性进行了分析，认为在外国地加油的冲击下，在建油料新厂，日子将不会好过。

在这样的市场条件下，再建新厂，怎能不出现由于原料供应、产品销售、产品价格等因素导致有产却开工不足的状况呢？

3.专家组否定HN集团决策建新厂的重要依据——建立保税库，以保税库为依托，采取大豆进口，豆粕出口，豆油内销方式经营，大豆进入保税库可免关税和增值税，如果产品在出口便可以较低成本参与国际市场竞争。因此，建立保税库对拓展经营空间具有很大意义。综上，专家组认为，已建立保税库作为再建大油厂的重要依据，则显得不够充分。

4.对是否再建新厂，专家咨询组的结论是：1999年和2000年，新建一个大油厂，尚有许多不确定的应诉，具有较大的风险。专家咨询组为HN公司的策划是，企业战略发展的重点应放在“改二”上。

不建新厂，改造扩建吸纳有的两个油脂厂。通过改造，不仅扩大生产能力，而且将逐步增加高级烹饪油和色拉油产品。如果这一战略取得成功，便可以从根本上改变HN集团公司产品结构单一，获利能力低的问题。

建议的三种策略：

（1）巩固现有市场，开拓增长潜力大的新市场，确保企业40万吨的满负荷生产。

（2）静观行业动向，抓住机会实施行业的企业兼并，但这种兼并最大效果可能不是提高盈利（行业低效率运行状况在短期内不会转变），而是为了提高HN的行业地位和影响，以推动行业的结构性调整。

（3）在加强固现有企业的基础上，可以考虑实施跨企业的多元化经营，争取将一部分资金投向成长好，获利能力高的行业，进一步提高企业的战略自由度。

5.HN集团改变战略规划，对于多星公司的方案建议，HN公司非常重视，制定出落实计划。

到了1999年1月，集团的领导成员终于统一了人事，统一不再建新厂，而是采取低成本扩张战略，在现有基础上扩建两个厂。结果，生产能力从22万吨增加到36万吨。1998年，在全行业都非常困难的情况下，HN公司的利润增长了10.8%

B分析：什么是企业战略管理：企业的经营战略是对企业长远发展的全局性谋划，现代企业为在竞争环境中生存和发展而制定的纲领性、方向性的规则。他既要适应企业的内外环

境，又要明确企业最重要的竞争方式和经营内容。为了实现战略，还必须有具体的经营方针的支持。在全球经济一体化的今天，企业面临着市场风云变幻，竞争趋于残酷的生存环境。因此，在实现企业发展方向的重要决策方面，必须有相对一贯的战略规划和实现目标的方针。

中小型企业如何制定企业发展战略--------„知己知彼、运筹帷幄‟，在竞争市场中发展生存空间，此是许多中小型企业需要解决和确定的问题。

中小型企业如何制定企业发展战略，是决定企业未来经营发展的目标和方针，它将长期成为企业发展的方向和总计划。

中小型企业如何制定企业发展战略包含的主要内容：中小型企业是相等于大型企业和跨国公司而言的企业。与大企业相比较，中小型企业的规模、资金、实力、品牌和许多企业构成要素都显得薄弱；中小型企业市场竞争能力、市场占有率和抗风险能力都比较差。企业的市场竞争行为的规律，按市场优胜劣汰法则在自然运行，市场竞争是残酷、无情，然而也是公正的。

所以，如何根据企业自己的特点，‘正确定位’，‘扬长避短’；如何在激烈的市场竞争中保存自身企业的一席之地，就显得极其重要。

一、什么是中小型企业的„企业经营发展战略‟？

企业的经营发展战略，指„企业长远发展的全局性谋划。是现代企业为在竞争环境中生存和发展而制定的纲领性、方向性的规则。它既要适应企业的内外环境，又要明确企业最重要的竞争方式和经营内容。为了实现战略，还必须有具体的经营方针的支持。通俗说：战略是总体规划和打算。

打个比方，象具备对抗性的棋类运动，例如围棋、象棋、四国军棋等，都需要比较全面的谋划、策略、战术…等通盘考虑。善于走棋的高手，还会按照双方的形式和己方特点，用科学方法和规律，予以分析、判断和推理，然后确定自己的战术，并在开局、中局、残局阶段实施。棋手下棋如同企业竞争一样，也希望立于不败之地。仍然以围棋为例，具有科学含量和经验方法总结的围棋对奕开局方法，称为‘定式’，局部使用围棋落子好方法称为‘手筋’；同样在企业经营发展战略中也有开始、发展的阶段；企业在经营管理中同样也有高明和俗手的方法之分。

企业经营发展战略‟实际上是„规划和谋略‟。需要确定时间、内容、方法以及考虑可能发生的结果，如何运用最小投入和最方便的方法达到目的，是企业智慧的科学应用。军事理论同样体现作战前的„规划和谋略‟和战术运用：孙子兵法《谋攻第三》„…不战而屈人之兵，善之善者也。故上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。攻城之法，为不得已‟的精辟论述，演绎出历史上的诸多典范战例。就连围棋也有避免厮杀，在开局、中盘阶段„围成大空‟而获胜的成功谋略。象艺术理论相通的原理一样，企业经营发展战略‟更接近军事和竞技搏奕方法和理论。企业在经营以前，就应深思熟虑，如何科学„规划谋略‟企业各项工作计划，避免走弯路。

二、实施中小型企业‘企业经营发展战略’的前提

知道和了解中小型企业的„企业经营发展战略‟的重要性和工作重点，就应及时和正确实施。如何实施，则必须根据企业、市场和竞争对手的不同情况区别对待。切不可在时机不成熟，轻举妄动和盲目蛮干。‘知己知彼，百战不殆’的古训，有其非常科学而实用的道理。己和彼，就是企业与外部环境的详细情况。百战不殆就是建立在此基础上的正确了解、判断、推理、后实施科学方法的结果。

行动实施条件的成熟与否，以及如何及时和正确实施，是衡量企业经营发展战略‟企业领导层能力和决定企业发展或损失的关键。历史上的„左倾、右倾路线‟就是错误实施战略的结果和以后的总结与评论。抗日战争时期，毛泽东审时度势，正确得出„持久战‟的结论和光辉论著，指导和影响全国抗战军民的战略规划。小规模战役中的正面攻不上，侧面迂回‟的军事战术，也同样是正确实施“不盲目蛮干”的战略原则。

只有具备正确了解包括企业在内的各种有利和不利因素的前提下，企业领导层才能„成竹在胸，才有可能正确掌握和了解市场环境情况和顺利实施企业经营发展战略。

三、如何制定中小型企业企业经营发展战略‟

确定企业长期战略目标和短期战略目标是制定和实施„企业经营发展战略‟核心内容。企业长期战略目标是企业总体目标，短期战略目标是包含在长期战略目标内的、阶段性的、分解后的企业战略小目标。

长期目标应确定的内容有：盈利能力、服务对象、雇员需要及福利、社会责任。确定企业长期目标的内容，应清楚简洁和可定量化；企业成员都应清楚了解企业的战略意图，应遍布企业所有重要部门，而不局限于某领域。应明确和确定工作重点。同时应该注意，长期目标应符合市场规律，是可实施的企业计划，不同领域的目标可相互制约，但应协调一致；而且长期目标应是动态的，并可随环境改变而及时调整。

短期目标的意义和重要性：短期目标是企业用来实现长期目标的阶段性分解任务的考核和检验。是对长期目标的深入评价和实际工作开展。短期目标实际工作开展应按照各目标的轻重缓急顺序进行。顺序一旦确定，即能建立短期目标以实现长期目标。

如何顺利实现短期目标实施：

1.实施前的尽可能的全面策划和周密考虑工作计划，2.在短期目标实施过程中，分析总结各种动态资料和数据，3.及时调整或扩大符合和适应企业与市场的有利工作，4.检测预先工作目标和工作进展，修正和确定符合实际的方法，5.及时调整和改变原来不适宜的人员、计划和工作方法。

制定和实施战略决策需考虑制定的内容：

1.建立实现战略的组织结构和工作重点，

2.确保实现战略所必要的活动的保障措施和科学依据，

3.监控战略在实现组织目标过程中的有效性，

4.企业在实施战略过程中组织人员的协调、配合。

C启示：在确定现有的市场和目标群体时需考虑：谁是顾客、顾客分布于何处、为何购买、如何与顾客沟通、顾客买什么、顾客的期望等主要内容。

在确定企业潜在顾客时需考虑：.市场发展趋势及市场潜力如何、市场结构将发生何种变化、顾客将可能改变的购买习惯、目前顾客有哪些需求还不能充分满足等数据。在决定企业宗旨需考虑：组织的经营业务是否适当、是否应改变其经营业务…P.德鲁克（Reter Drucker）关于：“要了解一个企业，必须首先知道它的宗旨，而宗旨是存在于企业自身之外的。事实上，因为工商企业是社会的细胞，其宗旨必然存在于社会之中。企业宗旨的唯一定义是—— „创造顾客‟”！此论述，或许能揭示企业的„经营发展战略‟的深刻内涵。大型的企业和跨国公司应该考虑，中小型企业更应深刻思索和思考。

所谓战略规划，就是制定组织的长期目标并将其付诸实施，它是一个正式的过程和仪式。一些大企业都有意识地对大约50年内的事情做出规划。

制定战略规划分为三个阶段，第一个阶段就是确定目标，即企业在未来的发展过程中，要应对各种变化所要达到的目标。

第二阶段就是要制定这个规划，当目标确定了以后，考虑使用什么手段、什么措施、什么方法来达到这个目标，这就是战略规划。

最后，将战略规划形成文本，以备评估、审批，如果审批未能通过的话，那可能还需要多个迭代的过程，需要考虑怎么修正。

第四篇：禽流感范文

江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感

江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感

南报网讯(记者 查金忠 通讯员 沈卫)为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。【详细】 甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防H7N9禽流感

人民网兰州4月3日电 3日下午，甘肃省卫生厅紧急下发《发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》要求各级卫生行政部门要高度重视，加强甘肃省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效应对可能出现的疫情，提高疫情的应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全。

一、预防预案

起居预防

1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。

2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。

3.运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。

4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。

饮食预防

1.“春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。

2.饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等

3.饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。

习惯预防

1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。

2.避免手部接触眼睛、鼻及口。

3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。

4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。

5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。

卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案

中新网4月3日电 国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。以下是全文：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。

(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

(一)一般表现。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学检测。

(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

五、治疗

(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。

(四)中医药治疗。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

2.疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。

治法：清肺解毒，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。

加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三

七、益母草、黄芪、当归尾。

中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。

(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

(六)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.呼吸功能支持：

(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。

(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。

六、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定

第五篇：防治禽流感

当前防制高致病性禽流感应注意的问题

目前，我们仍生活在禽流感（AI）全球流行的阴霾下，国内不同省份一些经疫苗接种的鸡群或鸡场仍发生疑似病例，主要临床和剖检病变为：缺少鸡冠和趾部角质的发绀、紫红现象，出现明显的产蛋下降和由少-多-少的死亡曲线，前后延续7~10天，总死亡率多在10%~30%。产蛋恢复缓慢且不能完全恢复。剖检卵泡呈现各种坏死和软化，子宫内有脓样粘稠分泌物，绝大多数导致卵黄性腹膜炎，很可能后期产生轻微神经症状，给家禽生产带来巨大的损失。

在现有的实验室诊断限制和目前疫苗生产供应的情况下，饲养场家应采取有效对策，把AI带来的风险降到最低。具体来说:

1.克服麻痹轻敌思想，继续做好生物安全体系下的消毒预防工作。不少管理技术人员认为，随着天气转暖，AI病毒会被自然消灭，就不会发生了。其实，在现代饲养条件下，饲养相对封闭，阳光照射有限，而且粪便、垫料等有机物清除不及时，在鸡舍条件下病毒依然可以长时间存在。况且地处热带的印尼、泰国等地同样发生禽流感，说明温度并不是AI流行的限制因素。而且春夏之交，昼夜温差大，气候易变，对鸡群的应激相应也较大，这往往是发病的主要原因。若鸡群不健康而存在上呼吸道炎症，虽然有较高的HI抗体，AI病毒仍会通过上呼吸道感染。若野毒毒株与疫苗毒株相比发生较大的变异，则会发生较严重的疫情。这使得生物安全措施如卫生情况、物流及人流等传染源的隔离至关重要。同时要加强饲养管理特别是抗应激的投药工作，有备而无患。

2.重新认识HI效价的保护水平。以往我们觉得HI效价在4—5即可对鸡群有保护，但现已证实有较高HI水平的鸡群仍然发病（平均HI效价24-6甚至26-8，检测时仅能发现10%~20%样本HI低于24或没有任何样本低于24，赵继勋、张国中2006）。是否是现有的N28株（H5N2）疫苗的保护力不足尚有进一步研究，目前情况下，主观上可将鸡群的保护水平提高至(6-7-log2)。

3.目前发生问题的场家，都是在使用了农业部批准使用的正规疫苗，HI抗体水平有一定高度的情况下发生的。我们知道N28株是70年代分离自火鸡的一株H5N2病毒，其对鸡是安全的，没有散毒的隐忧，但是，H5N2能否对H5N1流行株造成的疾病形成完全的保护在生产实际中还是有一定疑问的，这就要求我们在免疫接种的预防工作中，采取哈尔滨维科生物技术开发公司生产的重组禽流感病毒灭活疫苗（H5N1亚型，Pe-1株，兽药生产[2005]080012098）与其他厂家生产的H5亚型灭活疫苗同时或交替使用，对于肉种鸡应适当加大接种剂量（1ml/羽），分点注射，还要加强监测，使最低抗体水平达到26以上。如果条件许可，可与疫苗厂家达成意向，生产使用浓缩产品。

4.防制高致病禽流感的同时，不能忽略其他疫病的防制，强调控制新城疫的重要性，绝对有助于AI的防控。也不要忽略低致病性禽流感（如H9，H7亚型）所带来问题的可能性。

防制高致病性禽流感，关键在于：生物安全。千万不可过分依赖灭活苗的免疫注射。