第一篇：跟师体会
在本月跟师过程中，发现更年期妇女的临床症状复杂多样，于是对本病进行了进一步的学习和分析，总结如下：
妇女在自然绝经前后或多种原因导致卵巢功能衰退引起的一系列症候群，90%的妇女出现不同程度的烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰背酸楚、目浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁走样感等症状，称为围绝经期综合征。近代医学对中医学“肾”实质的研究，探索到肾阳虚具有下丘脑/垂体/肾上腺系统功能低下的初步论据，按此机理，肾阴虚是其亢进的表现。西医认为，其病理是由于卵巢功能衰退，体内雌激素合成与分泌减少，血中雌激素浓度降低，对丘脑下部和垂体功能反馈性抑制减轻，出现继发性垂体功能亢进，从而促性腺激素分泌增加，促甲状腺素和促肾上腺皮质功能一时性亢进，对中枢、植物神经系统及心血管系统和代谢方面均产生不同程度的影响。本病与雌激素下降有关，但事实证明用雌激素治疗不能完全解除或减轻症状，且有致癌的潜在危险和服药的副作用。用中药治疗本病不仅安全，更重要的是对大脑皮层及下丘脑/垂体/肾上腺轴各个环节都有调节作用，尤其通过卵巢内调节，使“垂死”的卵泡复苏，延缓卵巢老化，其功效是单纯替代疗法的雌激素所不能比拟的。
中国古医籍中有关本病的论述，如《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长„„七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。《内经》云：“年四十而阴气自半，起居衰也。”《灵枢· 天年》云：“五十年，肝气始衰，肝叶始薄”。《灵枢· 五音五味》曰：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。刘完素在《河间六书》 中所言：“天癸既绝，乃属太阴”。说明了女子年过七七，肝脾肾逐渐衰退，出现各种功能衰退的表现。
本病散见于中医古籍的“脏躁”、“郁证”、“崩漏”、“月经不调”等病证中，现代中医将其命名为“绝经前后诸症”。其发病主要与肝脾肾有关，且有源于肾，发展于肝，累及心脾之说。根据临床证候分为肾阴阳俱虚、肝肾阴虚、心肾不交、肝气郁结、脾肾阳虚型。
张老在治疗本病中，增加了肝郁肾虚型。此证型在临床中较为多见。主要表现为月经不调或绝经，急躁易怒，心悸失眠，五心烦热，腰膝酸痛，心情焦虑，纳食可，大便干或溏，舌质红，苔白或白腻，脉弦细或弦滑。在治疗此证型中张老常用小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、二至丸等疏肝解郁，补益肝肾，重镇安神，后期增加参苓白术散、四君子汤加减。张老认为肾为先天之本，主藏精气。女子因经、孕、产、乳数伤于血，而致阴血偏虚，故至七七之年肾气渐衰，肾阴虚表现更为突出。女子以肝为先天，以血为主，以气为用，体阴而用阳，主疏泄而藏血，与女子月经及情志密切相关。肝肾同居下焦，肾藏精与肝藏血，经血互化，相互资用，共为生殖之本。脾胃为后天之本，培补中焦脾土，能使谷安精生，化源不竭，气血充盈，五脏六腑得以涵育，既可代偿其先天不足，同时亦使已衰退之肾气得后天精微滋养，有望减慢肾气衰退的速度，缓冲脏腑、阴阳、气血的失调，使机体在短时间内建立新的动态平衡。绝经前后，肾气渐衰，而脾气犹健，脾胃健运则气血充盈，弥补先天之亏乏。因此对围绝经期综合征的治疗强调从肝脾肾立论，补肾健脾疏肝，达到平调阴阳的目的。正如李··东垣在《脾胃论》中也有“治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切”。个人体会：
在治疗的女性患者中，月经改变与情志症状是更年期综合征的典型表现。治疗时强调从肝脾肾立论，补肾健脾疏肝，达到平调阴阳的目的。也符合“青春期重在补肾，生育期重在调肝，绝经期重在健脾” 的妇科治疗原则。
肾为先天之本，内寓元阴元阳，主藏精气。女子因经、孕、产、乳数伤于血，而致阴血偏虚，故至七七之年肾气渐衰，肾阴虚表现更为突出。女子以肝为先天，以血为主，以气为用，体阴而用阳，主疏泄而藏血，与女子月经及情志密切相关。肝肾同居下焦，肾藏精与肝藏血，经血互化，相互资用，共为生殖之本。脾胃为后天之本，培补中焦脾土，能使谷安精生，化源不竭，气血充盈，五脏六腑得以涵育，既可代偿其先天不足，同时亦使已衰退之肾气得后天精微滋养，有望减慢肾气衰退的速度，缓冲脏腑、阴阳、气血的失调，使机体在短时间内建立新的动态平衡。绝经前后，肾气渐衰，而脾气犹健，脾胃健运则气血充盈，弥补先天之亏乏。因此对围绝经期综合征的治疗强调从肝脾肾立论，补肾健脾疏肝，达到平调阴阳的目的。认为天癸的始衰直到竭尽，始终与脾胃虚弱有关联。从脾肾论治绝经前后诸证，亦符合“青春期重在补肾，生育期重在调肝，绝经期重在健脾” 的妇科治疗原则。《内 经 》 说:“肝欲酸、肝苦急，急食甘以缓之”。还说;“肝欲酸，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之‘’，这给治疗肝指明了用药易辛甘酸的原则。《素向·致真要大论》说、“疏其气血，令其条达，而致和平”这更明A了治肝要以疏养气血为准则.1.肝的生理机制对妇女更年期的影响
明 代 汪 昂说:“妇人以肝为先天”肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳肝藏一身之血，为阴血之体，能调节情志，疏泄一身之气机，血足则肝养，而木旺，气血调达.精志舒畅，反之肝病，则表现肝血不足与肝失疏泄妇女临近绝经，首先发生月经不规则，经期紊乱，先后不定，出血量增多，持续时间较长.这是肝血不足而冲任不固的征象。继而.肝气郁滞的症状随之出现‘如精神忧郁，情绪不稳，易激动，焦虑，烦躁不安，胸胁胀痛，头痛眩晕，目花面赤.时寒时热.脉弦细等。月经改变与情志症状是更年期综合征的典型表现。有的还伴有脾肾虚亏的疾患如精神葵靡，腰膝疲软.水肿便塘，关节疼痛.甚至出现血压高，糖尿病.以及严重的精神病等。妇女绝经前一系列证候群的出现.到“天癸竭，地道不通”进人老年阶段，实际是整个身体衰老发生的过程，金元四大家刘完来说‘了童幼夭癸未行之间，皆属少阴夭癸已行.皆属厥阴论之;夭癸既绝，乃属太阴经也”这是古人对绝经前当责肝的确切论述。阐明了肝对妇女更年期的影响。达到阴阳平和之目的理肝合剂及调补缓通平剂。遵王孟英“理气不可徒以辛燥”之训，既存“消遥’，之法又含“一畏”之意。养中有疏。寓补于散，血充气畅，相得益彰.更 年 期 综合征是妇科常见病，临床表现阴虚所见·阳虚少月。因习质认为“乙癸同源”，故普退从肾论治本文从肝藏血，司血海主疏泄之生理与此症月经紊乱清志改变为主征进行分析，认为治应养血疏肝为恰切.所拟理肝合剂，多年实践确有良效然临床症状表现多种多样必须作全面辨析排除他疾，谨防误治。对错综兼杂之证.仍需整体辨证，灵活变通，以达奏功之目的。
更年期综合症是指殳1女绝经前后由十性激素减少而致的一一系列躯体及精神心理症状。⋯在临床表现为月经失调，潮热自汗，面红阵作，头晕心悸，夜寐不安，烦躁易怒，腰酸神疲或血 升高，或情绪波动，或多疑善感等一系列症状。随着人类寿命的延长，更年期综合症的发病率在逐渐上升，并且影响女性 常生活及 作。1 病因病机
中医理论认为肾为 剐拄入腑之奉，内脏元阴元阳，主藏精，精血好之根本：肝主脏血为女了先天之本：脾主运化，为气血生化之源泉：心主血脉，为脏腑之主。生理上心肾水火既济，若肾阴不足，不能上济于心，则心火独亢，出现心火亢盛症候。肝肾乙癸 源，肾阴不足，津亏不能化血，导致肝肾阴虚，肝失濡养，肝阳上亢，出现肝火旺盛的症状，肾与脾，肾为先天之奉，脾为后天之本，先后天相互充养，脾赖肾阳以温煦先天之精靠后天之精的滋养，肾阳虚衰，火 暖，又导致脾肾阳虚的病状。此病的病机，肾虚为奉，心、肝、脾也町相继发病，但由r患者体质的不l司，肾虚又有肾刚不足，肾 足，及阴阳俱不足，或肝或脾或心等脏腑 C 欠调，从在临床t以某一种突出的表现为主诉。妇女年届4# 岁5 ## 岁之间，称为更年期。此一时期，月经从不正常到绝经，所表现出生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群，称更年期综合症。中医学认为，妇女年近#$，肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，精血不足，调节阴阳相对平衡的机能失常，出现肾阴亏损、阳失潜藏或肾阳虚，经络失于濡养温煦，导致心、肝、脾、胃功能的紊乱。因此，笔者诊治更年期综合症常从肾论治。因肾虚乃本病之主证，而心、肝、脾各脏功能失调为本病之兼证，故治法当以调补肾之阴阳为主，配以养心安神、平肝潜阳、健运脾胃之药!关于更年期综合症，年龄是诊断的依据。
第二篇：跟师体会
跟师学习的这些日子
光阴荏苒，不知不觉自己跟师已两年多了，有幸师从于名老中医林吉品老师，令我受益良多，受用终生！
在临床实践中，林老师擅长运用中医药治疗脾胃病及肿瘤等疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到林老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从林老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。林老师用三步疗法治疗慢性萎缩性胃炎等都取得了不错的效果。中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。
林老师在病人中有良好的口碑。每天的门诊他总是早早地来到诊室，耐心地回答病人的每一个问题，他从来没有午休，午饭就差压缩在诊室吃了；所有能挤出来的时间都尽量留给了病人。每次傍晚其他人都下班，医院静悄悄时，我们诊室的灯总还是亮着，因为因为总有那么多病人希望林老师加个号，把把脉。他常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了林老师高尚的医德和强大的人格魅力。
评语：
第三篇：跟师心得体会
跟师心得体会
中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的医生期盼达到的。但是进入医生临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习一年，下面结合我的学习情况谈谈在临床中如何跟师，及跟师过程中取得的成绩，摸索出的有效学习方法、存在问题和今后努力的方向等。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若见红舌，多是热证。若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。问诊应讲究技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，在切脉经验比较丰富的周老师指导下进行，慢慢体会了浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象。
学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，回答你提出的问题。最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
在过去一年的跟师过程中，学到了很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到他在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中，需要打下坚实的理论功底，需要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。在跟着老师参加各科室疑难病讨论会，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，这些都是在跟师过程中的收获。在以后的跟师学习过程中，我将努力做到“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。
第四篇：2012跟师医案
跟师医案（2012年）
跟师医案 1 患者基本情况：
患者男，58岁，干部，维吾尔族，塔西南勘探开发公司 2011年10月5日就诊，（住院号：102065）。
主诉：头晕、头痛、四肢麻木1年，加重1周，为主诉入院。初诊：脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。
病史：患者自诉从2012年5月年开始因多吃油腻食物，出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗（具体不详），疗效好转，从此患者不明原因反复出现上述症状，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象，纳差，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏快、细、无力； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色发黄，T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;脂肪肝、胆囊炎、；心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.24*10/L，单核细胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；电解质正常范围内，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，总胆固醇：4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。
诊断： 9
跟师医案（2012年）
患者的气质为干热性
维吾尔医诊断：异常胆液质性脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。
西医诊断：脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。
治法：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善血液循环，滋养支配器官，降血脂，安神养心为主。
处方：
异常胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
开细尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 苏仁江片 口服每次0.9克，每日2次 马木然止片 口服每次0.9克，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用药物疗法：
头部涂察巴达木油按摩，每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩，跟师医案（2012年）
每日一次。
疗程：33天。
预后：经治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于干热性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师3 患者基本情况：
患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年10月9日就诊（住院号：34763）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、气短1个月为主诉入院。初诊
病史：患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促，一般持续1-2分钟，经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。食用油腻食品会复发，患者想做个系统检查住入医院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父亲患有糖尿病，母亲患有动脉硬化症，无
跟师医案（2012年）
其他不良嗜好。
检查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：窦性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5% 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；睡眠：睡眠少，多梦；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案4 患者基本情况：
患者加某，女，44岁，干部，维吾尔族，2011年10月18日就诊（住院号：34729）。
主诉：心前区阵发性绞痛3年，加重1周为主诉入院。初诊
病史：患者患心前区绞痛3年，经自治区维吾尔医医院通过心电图检查诊断为冠心病、心绞痛，在门诊治疗用丹参注射液及有关冠心病的维吾尔医药物，有一定疗效，每次复发通过上述方法控制。近一周因极度紧张，心前区阵发性绞痛住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父母因心脏病去世，无其他不良嗜好。检查：T：36.2℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：窦性心律，ST-T异常 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服；迪娜尔糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较干热；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案5 患者基本情况：
患者马某，女，48岁，干部，维吾尔族，2011年10月29日就诊（住院号：34658）。
主诉：心前区阵发性绞痛4年，复发加重1周为主诉入院。初诊
病史：患者患2007年因过度劳累心前区初次出现绞痛心悸,绞痛时间持续1-2分钟,通过休息控制病情,经自治区人民医院住院治疗,病情有所好转。近一周因心前区又阵发性绞痛住入本院。患者既往有高血压症,无传染性疾病，无药物过敏史，父亲因冠心病去世、母亲有冠心病、高血压症，无其他不良嗜好。
检查：T：36.6℃ P：96次/min R：21次/min Bp：130/75mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：窦性心律，ST-T异常 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性原发性高血压Ⅱ起
西医诊断：冠心病、心绞痛、原发性高血压Ⅱ起 治法：成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂 处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。
跟师医案（2012年）
按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓、深；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质通过本身干寒性，使血管紧缩、血管弹性减弱、血液循环缓慢，从而导致血管阻塞。故成熟、清除异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案6 患者基本情况：
患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年11月3日就诊（住院号：34763）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、气短1个月为主诉入院。初诊
病史：患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促，一般持续1-2分钟，经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。食用油腻食品会复发，患者想做个系统检查住入医院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父亲患有糖尿病，母亲患有动脉硬化症，无其他不良嗜好。
检查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：窦性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5%
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面
跟师医案（2012年）
部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；睡眠：睡眠少，多梦；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案7 患者基本情况：
患者阿某，男，74岁，干部，维吾尔族，2011年11月13日就诊（住院号：34630）。
主诉：心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气短10年，加重1周为主诉入院。初诊：冠心病-心绞痛
病史：患者2001年开始因劳累、极度紧张出现心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气促等症状，在自治区人民医院进行检查诊断为冠心病、高血压症，并用丹参针、脉络宁、卡托普利片、尼群地平片进行治疗控制病情；2005年由于复发此症状，在医科大学第一附属医院通过DECG检查，夜间心动率为40-50左右，经医生指示，装了起搏器；2007年再次复发后，在自治区维吾尔医医院接受维吾尔医治疗，病情明显好转，最近一周因过饱、劳累，心前区阵发性绞痛、头痛、心悸、气促住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传病史，无其他不良嗜好。
跟师医案（2012年）
检查：T：36.5℃ P：88次/min R：23次/min Bp：160/85mmHg 专科检查：窦性心律 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性心绞痛、高血压Ⅱ级
西医诊断： 冠心病、心绞痛、高血压Ⅱ起 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；依特尔菲力开西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治10天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔；体表皮肤：肤色手摸感觉较凉、粗糙。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液，滋养支配器官，疗效良好。
跟师医案8 患者基本情况：
患者努某，女，50岁，家庭主妇，塔吉克族，2011年11月21日就诊（住院号：34082）。
主诉：心前区阵发性绞痛2年，加重1月为主诉入院。初诊
病史：患者2年前,因劳累、紧张出现患心前区绞痛、不适状况绞痛每次持续1分钟左右，通过休息可以控制。后来又有心悸、气促症状，经塔吉克斯坦国家诊断为心悸缺血，通过住院治疗病情明显好转。近一周因极度紧张，出现心前区阵发性绞痛、心悸、头晕、失眠症状住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传性疾病，无其他不良嗜好。
检查：T：36.8℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg 专科检查：窦性心律，T波异常
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特库都斯糖浆，200毫升，每次30毫升，每天3次。预后
经治20天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
跟师医案（2012年）
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较干热；体温：相对降低；按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，因本身干、寒性，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官即心脏缺血。故成熟异常体液，滋养支配器官，效果良好。
跟师医案 9
患者基本情况：
患者 木拉提。女，47岁，退休干部，维吾尔族，沙依巴克区。
2011年11月24日就诊，（住院号：100703）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，5年、复发一周，为主诉入院。
初诊：冠心病稳定性心绞痛，高血压2级
病史：患者2006年冬季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在新疆医科大学第一附属医院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情。这星期内因劳累出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为冠心病稳定性心绞痛住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未
跟师医案（2012年）
出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏细、慢、； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检.查：超声检查;慢性胆囊炎；心电图；窦性心率 生化：钾：3.91mmol/L，肌酐：109umol/L，葡萄糖：5.00 mmol/L，甘油三酯2.00 mmol/L，总胆固醇：2.90 mmol/L，载脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常韭菜色胆液质性外吉欧力开里比，西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，治法：为成熟和清除异常韭菜色味胆液质，使用异常韭菜色味胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常韭菜色味胆质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，粘菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
跟师医案（2012年）
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，荪不利糖浆30ml 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
疗程：15天。
预后：经10几天的治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
跟师医案 10
患者基本情况：
患者 艾山，意思吗。男，72岁，退休干部，维吾尔族，乌鲁木齐市团结路108号
2011年11月29日就诊，（住院号：95613）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，10年、复发一周，为主诉入院。
初诊：冠心病稳定性心绞痛，高血压2级
病史：患者2001年夏季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在自治区人民院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情2011年冬季因劳累又出现上述症状在中医医院诊断为心律失常住院治疗，（具体不详）。这星期内因劳累出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为冠心病稳定性心绞痛住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏细、慢、； 眼部变化：眼珠发青； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36。6℃ P：60次/min R：18次/min Bp： 140/80mmHg 辅助检.查：超声检查;慢性胆囊炎；心电图；窦性心率过缓
跟师医案（2012年）
生化：钾：3.91mmol/L，肌酐：144umol/L，葡萄糖：5.57 mmol/L，甘油三酯4.40 mmol/L，总胆固醇：1.80 mmol/L，载脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性外吉欧力开里比，西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，治法：为成熟和清除异常味胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常胆质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，粘菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，荪不利糖浆30ml 每日三次 强力玛德土里阿雅提10g 每日三次
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
疗程：32天。
预后：经10几天的治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 11
患者基本情况：
患者。阿米娜，女，72岁，退休干部，维吾尔族，博乐市文化路
2011年12月4日就诊，（住院号：101654）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，两个月、复发一周，跟师医案（2012年）
为主诉入院。、初诊：高血压3级。冠心病稳定型心绞痛
病史：患者2月前开始因疲劳激动时出现头痛，头晕，烦躁等症状，在本地医院就诊诊断为高血压住院治疗（具体不详），疗效佳。这两天出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为高血压三级住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢，细、硬； 眼部变化：眼珠发青； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36·℃ P：76次/min R：19次/min Bp： 140/90mmHg 辅助检查：超声检查;主动脉硬化改变；心电图：s-T段异常，窦性心律 生化：钾：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.30 mmol/L，总胆固醇：5.40 mmol/L，载脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性外吉欧力开里比，朱砂呢混。西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，高血压病。
治法：为成熟和清除韭菜色胆液质，使用异常黑胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
异常黑胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩
疗程：27天。
预后：经10几天的治疗，异常涩味胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
跟师医案（2012年）
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 12 患者基本情况：
患者。阿兹古丽，阿吉，女，54岁，退休干部，维吾尔族，乌鲁木齐市延安路
2011年12月15日就诊，（住院号：110022）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，5年、复发一周，为主诉入院。、初诊：高血压3级。冠心病稳定型心绞痛
病史：患者2006年8月开始因疲劳激动时出现头痛，头晕，烦躁等症状，在自治区人民医院就诊诊断为高血压，冠心病稳定性心绞痛住院治疗（具体不详），疗效佳。这两天出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为高血压三级住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢，细、弱； 眼部变化：眼珠发青；
跟师医案（2012年）
面部变化：面色暗淡无光泽，T：36·6℃ P：76次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;慢性胆囊炎，；心电图：s-T段异常，窦性心律 生化：钾：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L，总胆固醇：5.40 mmol/L，载脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.诊断：患者的气质为湿寒性
维吾尔医诊断：异常酸性液质性外吉欧力开里比，朱砂呢混。西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，高血压病。
治法：为成熟和清除异常酸性粘液质液质，使用黑胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常酸性液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，跟师医案（2012年）
库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩
疗程：22天。
预后：经10几天的治疗，异常涩味胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
跟师医案 13
患者基本情况：
患者 阿不力克木 男29岁，干部，维吾尔族，乌鲁木齐市头顿河八区.2011年12月17日就诊，（住院号：92977）。
主诉：失眠、容易激动 焦虑加重情绪不稳定2年，半乏力加重复发1周为主诉入院。
初诊：神经衰弱
病史：患者自诉从2009年秋季开始因劳累出现失眠、多梦、乏力、情绪不稳定等情况，（24小时睡眠不满3-4小时），当时没有特殊治疗，故患者这次为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为神经衰弱住院治疗。患者病情中未出现不承认自己的病、幻想、记忆力差等症状，患者食欲及大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、细； 眼部变化：眼珠发黄；
面部变化：面色发白，暗淡无光泽；
T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.75*10/L，单核细胞：8.90*10/L，血小板240*10/L；电解质正常范围内，肌酐：123umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯2.60 mmol/L，总胆固醇：3.70mmol/L，血流变正常。
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质为干热性
维吾尔医诊断：异常胆液质性艾赛甫阿吉子。西医诊断：神经衰弱。
治法：为成熟和清除异常韭菜色味胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
异常胆液质的成熟剂：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
复方：
木尼孜其颗粒 口服每次12g，每日3次，吾素提库都斯糖浆 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力爱维心莫提地力 口服每次10g，每日3次 买提布合艾飞提蒙糖浆 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用药物疗法：
跟师医案（2012年）
头部涂巴达木油按摩，一日一次。疗程：32天。
预后：经治疗，异常黒胆液质体征基本消失，患者失眠、焦虑、情绪不稳定等症状明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，少吃过于干寒性食物，保持乐观形态。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量、尿色较正常；睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
跟师医案 13 患者基本情况：
患者买提布合，女，42岁，干部，维吾尔族，乌鲁木齐市天山区。
2011年12月19日就诊，（住院号：93214）。
主诉：大小关节游走性疼痛1年，加重1周，为主诉入院。初诊：风湿性关节炎、病史：患者自诉从2008年冬季开始不明原因两侧肩关节疼痛、轻度肿胀，逐渐两侧肘关节、腕关节、膝关节等关节疼痛，活动受阻，尤其是坐立活动受阻，晨起时上述关节僵硬等症状，跟师医案（2012年）
患者在，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为风湿性关节炎住院治疗。患者病情中未出现乏力、盗汗、发热等症状，食欲失眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏粗、慢 无力； 眼部变化：眼珠较黄； 面部变化：面色发青；
T：36。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：wbc7.30*10/L，单核细胞：0.75*10/L，中性粒细胞3.61*10/L，血小板397*10/L。血沉3mm/n，类风湿因子33u/L，C反应蛋白5mg/L 诊断：风湿性关节炎
维吾尔医诊断：异常粘液质性木帕斯勒 西医诊断：风湿性关节炎。
治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善循环，忌口寒性，气性食物。
处方：
异常粘液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。9
跟师医案（2012年）
复方：
布租热颗粒 口服每次12克，每日3次 卡森漏 口服每次100毫升，每日3次 爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次 小艾菲蜜膏口服每次5克，每日3次 拜尔西夏片口服每次0.9克，每日3次 外用药物疗法：
大关节帖敷阿娜齐根散（supopi akirkarha）一日一次，每次6小时。
疗程：11天。
预后：经治疗，异常粘液质体征基本消失，患者大小关节游走性疼痛不适症状明显好转。嘱患者忌口寒性、气性食物，定期到门诊检查，长期服用以上药物。
按语：患者气质属于干热性，脉象：脉搏变好转；眼珠颜色变淡； 面部变发亮；晨起口味正常；色舌苔颜色变淡；体表皮肤色泽好转；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常粘胆液质，使用粘胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善循环止痛治疗。
跟师医案（2012年）
跟师医案 14
患者基本情况：
患者 鼓励布斯坦 女37岁，干部，维吾尔族，博乐市 2011年12月24日就诊，（住院号：93548）。
主诉：失眠、焦虑加重情绪不稳定2年，半乏力加重一周为主诉入院。
初诊：神经衰弱
病史：患者自诉从2009年夏季开始因劳累出现失眠、多梦、乏力、情绪不稳定等情况，（24小时睡眠不满5小时），当时就诊在博乐市民族医院住院诊断为“神经衰弱”给予药物治疗（具体不详），出院后停药反复出现上述症状，故患者这次为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为神经衰弱住院治疗。患者病情中未出现不承认自己的病、幻想、记忆力差等症状，患者食欲及大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、细； 眼部变化：眼珠发青；
面部变化：面色发白，暗淡无光泽；
T：36·6℃ P：60次/min R：19次/min Bp： 90/60mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.14*10/L，单核细胞：0.41*10/L，血小板258*10/L；电解质正常范围内，肌酐：105umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯0.80mmol/L，31
跟师医案（2012年）
总胆固醇：4.30mmol/L，血流变正常。
诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性艾赛甫阿吉子。西医诊断：神经衰弱。
治法：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
异常黒胆液质的成熟剂：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
复方：
木尼孜其颗粒 口服每次12g，每日3次，吾素提库都斯糖浆 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力爱维心莫提地力 口服每次10g，每日3次 买提布合艾飞提蒙糖浆 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
头部涂巴达木油按摩，一日一次。疗程：8天。
预后：经治疗，异常黒胆液质体征基本消失，患者失眠、焦虑、情绪不稳定等症状明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，少吃过于干寒性食物，保持乐观形态。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量、尿色较正常；睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
跟师医案 15 患者基本情况：
患者阿吾秀尔 意思吗。男 51 岁，工人，维吾尔族，维护量区
2011年12月29日就诊，（住院号：92880）。
主诉：发现三多一少症半乏力加重3月，为主诉入院。初诊：二型糖尿病
病史：患者自诉从2011夏天无原因出现口干。口渴。一天喝水量2500ml左右小便两月2500ml以上。当时体格检查时发现
跟师医案（2012年）
空腹血糖9-10mol/l就诊为糖尿病确诊后、直打甘精胰岛素控制血糖。最近出现上述症状加重病情。患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为二型糖尿病住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛属于差半心慌等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、粗、无力； 眼部变化：眼珠发红； 面部变化：面色发白，T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 辅助检查：超声检胆囊壁毛糙，脾脏厚;；心电图；窦性心律，血常规：白细胞7.53*10/L，单核细胞：0.51*10/L，血小板148*10/L；电解质正常范围内，肌酐：89.20umol/L，葡萄糖：14.21mmol/L，甘油三酯4.50 mmol/L，总胆固醇：5.10mmol/L，血流变变—轻度偏高。
诊断：患者的气质为湿热性
维吾尔医诊断：异常血液质性孜亚比提 西医诊断： 二型糖尿病
治法：为成熟和清除异常血液质，使用异常血液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，安神养心为主。
异常粘液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
9
跟师医案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
吾素提库都斯糖浆，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦热西艾尼拜尔片，每次0.9克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，孜亚比提片 每次五片。每日两次 外用药物疗法： 用泡脚液一天一次泡脚。疗程：12天。
预后：经治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、气短，等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠：睡眠正常。治疗原则：
跟师医案（2012年）
为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量调血糖，安神养心为主。
跟师医案 16 患者基本情况：
患者热某，女，66岁，退休干部，维吾尔族，新疆喀什市 2012年1月5日就诊，（住院号：91956）。
主诉：阵发性心前区绞痛3年、头疼，头晕2年，加重1周为主诉入院。
初诊：冠心病，高血压
病史：患者2009年开始疲劳乏力或激动时发现心慌，心前区轻度阵发性绞痛，心悸、气短阵发性绞痛传左臂到手指等临床表现，在当地医院就诊诊断为心肌缺血，在医科大学第一附属医院进一步检查后诊断为冠心病，建议做心脏造影，患者拒绝，用倍他乐可，拜阿司匹林依姆多片等药物控制病情，2010年出现头疼，头昏等症状量血压是发现高血压（160/100mmHg），用蒙诺片，近一一周以上临床表现加重来我院就诊住入本院。患者既往无传染性疾病，家族有冠心病历（姐姐，弟弟），无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽，T：36·4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：超声检查;主动脉硬化改变，T波异常，载脂蛋白AI0·80，载脂蛋白B0.58全血：中切5.87.诊断：患者的气质：湿寒
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病，稳定性心绞痛，高血压 西医诊断： 冠心病、心绞痛，高血压
治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常粘液质的成熟剂；铁线蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法与用法：甘草根与洋茴香粗研，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750 ml时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤地心说即可。酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～100ml，饭后趁热内服。
复方：益心巴迪然吉布亚颗粒，口服每次12克，每日3次，爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
四何开西尼孜蜜膏 10g 一日三次 饭后口服
护肝布祖热颗粒
口服每次12克，每日3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，37
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，疗程：10～15天。
预后：经10几天的治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于湿寒性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽；口味：晨起时感觉口舌乏味；舌与舌苔：有白色腻苔；体表皮肤：干燥；体温：体温较低；尿量：尿量较多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 17 患者基本情况：
患者吐某，男，63岁，教师，维吾尔族，新疆喀什人 2012年1月17日就诊，（住院号：84055）。
主诉：阵发性心悸，心慌，心前区绞痛、头疼，头晕2年，加重1个月为主诉入院。
跟师医案（2012年）
初诊：冠心病
病史：患者2010年秋季开始疲劳乏力或激动时发现心慌，心前区轻度阵发性绞痛，心悸、阵发性绞痛传左臂到手指（延续1分钟左右）等临床表现，调整休息后病情减轻，近一个月以上临床表现加重来我院就诊。住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36·4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 专科检查：超声检查;主动脉硬化改变，阵发性心悸，心慌，头疼，头晕，心前区不舍，甘油三酯2.5，低密度脂蛋白1·55，全血：12·88 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病。稳定性心绞痛，高血压 西医诊断： 冠心病、高血压
治法：查出病因，用异常黑胆质的成熟质，调节异常气质和体液，改善心肌供血，降血脂。处方
异常黑胆质的成熟质：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，39
跟师医案（2012年）
再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次
参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，合米尔麦高孜班蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服
吾斯特库都斯糖浆，200毫升，每次30毫升，每天3次
预后：经治1个多月，异常黒胆质体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、及头疼，头昏等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。
按语：患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓； 眼部变化：发青、深陷；面部变化：稍黑、无光、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，严重失调者舌面全部为黑色舌苔；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉、有瘙疡感、抓挠易掉屑；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发白、静置易形成沉淀；睡眠：失眠、多梦及噩梦。
治疗原则：为调节异常黑胆质，用异常黑胆质的成熟质及成40
跟师医案（2012年）
除质，改善血流量，养心为主，调节饮食。
跟师医案 18 患者基本情况：
患者吐某，女，55岁，退休干部，维吾尔族，新疆博洲人 2012年1月19日就诊，（住院号：84170）。
主诉：阵发性心悸，心慌，头疼，头晕，心前区不舍10年、加重1周，发作时间1-2分钟。初诊：冠心病
病史：患者患冠心病10年，2002年经新疆医科大学第一附属医院作过心脏造影术，诊断为冠心病，用肠溶阿司匹林治疗，一周前突然加重阵发性心悸，心慌，气短，头疼，头晕，下支麻木，心前区不舍等症状，住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族啊遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 专科检查：超声检查：二，三尖瓣小范围反流。诊断：患者的气质：干热
维吾尔医诊断：异常胆液质性冠心病。疲劳性心绞痛 西医诊断： 冠心病、心绞痛 处方
异常胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
跟师医案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
心脏对面外敷：檀香，结草，琉璃菊各59克。打碎糊状。复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亚颗粒,每次12克，每天3次 参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，库克亚片0.3克，每次3片，每天2次
健心合米尔麦尔瓦一提安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，迪娜糖浆200ml,20ml每一天3次服
宝心艾维西木口服液 10毫升，每天3次服 复方高滋班片0.3克，每次3片，每天2次
卡森颗粒12克，每次12克,每天3次服
预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡
眠正常，头疼，头晕，下支麻木、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干热性，脉象：脉细、搏动无规律； 眼部变化：眼珠发黄或略黄； 面部变化：面部发黄、暗淡无光、苍白；口味：晨起时口苦；舌与舌苔：有黄色厚舌苔，舌发麻、舌干、易裂；体表皮肤：粗糙无光，病重者有黄斑；体温：体温升
跟师医案（2012年）
高；尿量：尿量减少；尿色：呈黄色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治疗原则：为调节异常胆液质，用异常胆液质的成熟质及成除质，改善血流量，降血脂，养心为主。
跟师医案19 患者基本情况：
患者帕某，女，54岁，退休干部，维吾尔族，新疆乌乌鲁木齐市人 2012年1月26日就诊，（住院号：84196）。
主诉：、心悸、心慌、气短，胸闷，心前区阵发性绞痛6个月，加重一个月。初诊：冠心病
病史：患冠心病半年，2011年7月单位安排体检时心电图检查ST-T段异常诊断为冠心病，乏力、紧张、心前区阵发性绞痛、心慌、气短症状在医科大学第一附属医院门诊诊疗用药后好转，最近一个月反复发作以上临床表现用速效救心丸没有效果住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好，2000年做胆囊切除术。
检查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：心电图检查结果T波，ST异常，室早Ⅱ级，甘油三酯2，诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病，稳定性心绞痛，43
跟师医案（2012年）
西医诊断： 冠心病、心绞痛，处方
选用异常黑胆质加异常粘液质的成熟制：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
泡脚液；莪术10克荜拨30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，生姜50克.属性：湿热。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次 参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，库克亚片0.3克，每次3片，每天2次
四诃开西尼孜蜜膏100克，每次6克，每天服3次 健心合米尔高孜班安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服 太尼卡瓦0·3克 1·2克 每天3次服。
预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡
跟师医案（2012年）
眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓； 眼部变化：发青、深陷；面部变化：稍黑、无光、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，严重失调者舌面全部为黑色舌苔；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉、有瘙疡感、抓挠易掉屑；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发白、静置易形成沉淀；睡眠：失眠、多梦及噩梦。
治疗原则：为调节异常黑胆质，用异常黑胆质的成熟质及成除质，改善血流量，养心为主，调节饮食。
跟师医案20 患者基本情况：
患者努某，男，73岁，退休干部，维吾尔族，新疆玉田人 2012年2月4日就诊，（住院号：92218）。
主诉：左胸前区阵发性不舍、心慌、心悸、等临床表现2个月，并加重1周为主诉入院。初诊：冠心病，心绞疼
病史：今年1月起疲劳，乏力及走路时间较长时左胸前区阵发性不舍，心慌，气短，心闷，以上症状逐步加重住入本院。失眠，45
跟师医案（2012年）
患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36·4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：心电图检查室早I级，T波异常，全血粘度低切12，全血粘度中切6.9，全血粘度高切6.1，全血还原粘度24.1，诊断：患者的气质：湿热
维吾尔医诊断：异常血液质性冠心病，异常血液质原发性高血压 西医诊断： 冠心病、原发性高血压异常血液质性冠心病 处方
异常胆液质的成熟质：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。酌病情及患者年龄，每日3次，每次50～100ml，饭后趁热内服。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次
参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米尔麦尔瓦一提安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服 护肝布祖热颗粒12克，每天3次服
跟师医案（2012年）
库克亚片0.3g，每次3片，每天3次
檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心脏对面，预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干热性，脉象：脉细、搏动无规律； 眼部变化：眼珠发黄或略黄； 面部变化：面部发黄、暗淡无光、苍白；口味：晨起时口苦；舌与舌苔：有黄色厚舌苔，舌发麻、舌干、易裂；体表皮肤：粗糙无光，病重者有黄斑；体温：体温升高；尿量：尿量减少；尿色：呈黄色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治疗原则：为调节异常胆液质，用异常胆液质的成熟质及成除质，改善血流量，降血脂，养心为主。
跟师医案21 患者基本情况：
患者哈某，女，63岁，退休教师，维吾尔族，新疆乌市人 2012年2月8日就诊，（住院号：94156）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、心慌10年、胸闷，喘气5天 为主诉入院。初诊：冠心病
跟师医案（2012年）
病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前区阵发性绞痛、心慌、气短、阵发性绞痛传左臂到手指（延续3分钟左右）等临床表现区人民医诊断为冠心病就诊用倍他乐克片，复方丹参滴丸，硝酸甘油等药物病情减轻，最近以上症状加重，在门诊治疗用有关冠心病的药物，可疗效不明显。近一周内乏力、紧张、心前区阵发性绞痛、心慌、气短症状反复发作，住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg 专科检查：心电图结果，偶尔室早，左室肥厚，甘油三指2.3，总胆固醇6，空腹血糖6.4。诊断：患者的气质：湿寒
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病，稳定性心绞痛 西医诊断： 冠心病、心绞痛，治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，安神养心为主。
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病（酸味粘液质性冠心病），稳定性心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛。处方：复方蒙子其颗粒：
跟师医案（2012年）
用法用量：每次口服12克，每日3次，饭后服用。异常粘液质的成熟剂；铁线蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法与用法：甘草根与洋茴香粗研，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750 ml时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤地心说即可。酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～100ml，饭后趁热内服。复方：益心巴迪然吉布亚颗粒，口服每次12克，每日3次，爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
吾斯提库都斯糖浆200毫升，口服每次20毫升，每日3次，参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地祖仁巴提（Zimadi zuranbat），一日一次，每次40～60分钟。疗程：10～15天。
外敷孜吗地：郁金225克，结草125克，玫瑰露150毫升。预后：经20天的治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好
跟师医案（2012年）
转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于湿寒性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽；口味：晨起时感觉口舌乏味；舌与舌苔：有白色腻苔；体表皮肤：干燥；体温：体温较低；尿量：尿量较多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，安神养心为主。
跟师医案22 患者基本情况：
患者努某，男，68岁，干部，维吾尔族，新疆吐鲁番人 2012年2月19日诊，（住院号：93614）
主诉：心前区阵发性不适、心慌，乏力2年，复发以上症状加重一周为主诉入院。初诊：冠心病
病史：患者患冠心病2年，2010年有心前区阵发性绞痛、心慌，乏力等症状（5到10分钟），在当地医院用有关冠心病的药物，自治区人们医院诊断为冠心病治疗减轻以上症状、最近左胸前去阵发性交通、心慌症状反复发作，住入本院。患者既往无传染性疾
第五篇：跟师学习心得
跟师学习心得
临证附子巧用
摘要：吾师胡连玺老中医是全国名老中医刘绍武继承人，从医近五十年，学验俱丰，临证用药，活灵活现。笔者有幸侍诊胡老四年，现将其附子用药简介如下：
一、扶阳固表：（附子配桂枝）
恶寒证，有表症与阳虚的区别。凡发热恶寒并见的，多为表症。宜用麻黄汤，枝桂汤，小柴胡汤等方治疗。若单恶寒不发热或汗后表解恶寒的。多为阳虚恶寒。是阳气虚损不能温煦肌表，不能固表御邪所造成的。正如钱璜所说：“其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶寒也”。亦内经所谓：“阳虚则外寒”，伤寒论所谓：“无热恶寒者发于阴也”。凡太阳病兼卫阳虚而恶寒者，“伤寒论”中均以一枚炮附子，参与解太阳病的方药中，以对症治疗卫阳虚恶寒的症候，如桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤，附子泻心汤，芍药甘草附子汤等方中的附子都是治疗卫阳虚恶寒的。如张潞论桂枝加附子汤时说：“用桂枝汤者，和在表之营卫，加附子者，壮在表之元阳”。
二、回阳救逆：（附子配干姜）
凡大汗，大吐，大下之后，阳气衰微，症见“恶寒”，“烦燥”“手足劂逆”“脉微欲绝”“下利清谷”„„等症。濒于亡阳阶段，两书中必用生附子一枚，配合干姜来回阳救逆，急救垂危之阳，如四逆汤，干姜附子汤，通脉四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤，通脉四逆加猪胆汁汤，四逆加人参汤，茯苓四逆汤等方都是这样配合应用。附子走而不守，生者尤猛，在此亡阳阶段，病势更急，故急用来回阳，更配合而不走的干姜，使回阳救逆的作用更强。二者配合既可迅取效，又可疗效持久。的确是经方的妙用，实为我们深入学习的榜样。
三、通阳开痹，逐寒镇痛：（附子配桂枝治风湿在表，配白术主寒湿在里；配以仁治寒胸痹；配健脾药治胃腹冷痛；配麻黄治阳虚外感）。
附子为大辛大热的药物，走而不守，能通行十二经络，对阳气不振，寒湿或阴寒内盛的有通阳开痹，散湿逐寒，镇疼痛的作用。在两书中多有例证，其中又可分为几种不同的情况：
1、主治风寒湿痹，骨节疼痛：在两书中主治风湿痹症的三方中，均重用大量的炮附子（二、三枚）来主治风寒湿痹，周身骨节疼痛的症假。风湿在表“身体疼烦，不能自转侧”的配合桂枝。如桂枝附子汤；寒湿在里“骨节疼病，掣痛不得屈伸，近之则痛剧”的配合白术。如甘草附子汤。于两方中不难看出附子的作用不但能通阳开痹，而且还有逐寒湿，镇疼痛的作用。可见一味药，因其用量不同，作用也有所改变，这是我们临症中应该注意的。
2、主治胸痹：胸阳不振，寒湿内停或阴寒内盛的，两书中也常以附子振奋阳气，散湿逐寒，通行痹阻。薏苡附子散主治“胸痹缓急”，乌头赤石脂丸主治“心痛彻背，背痛彻心”都是依靠附子起这种作用来达到愈病的目的。正如黄元御论薏苡附子散时所说：“胸痹缓急者，水土湿寒，浊阴上逆，肺气郁阻，胸膈闭塞，证有缓急不同，而总属寒湿。薏苡附子散，薏苡泄湿而降浊，附子逐寒而破壅也。”
3、温中散寒：脾胃必得命门之火的温煦，才能腐熟水谷运化精微。脾胃虚寒，胃腹冷痛，下利清谷等症，除以参术妾草等来温中散寒外，还必须加以附子等壮阳助火的药物来助命门之火，以温暖中焦脾胃。如四逆汤主治“表热里寒，下利清谷”，附子粳米汤主治“腹中寒气，雷呜切痛，胸胁逆满，呕吐”以及大黄附子汤主治腹中寒积来综合分析，不难看出，对中焦虚寒是命门火衰的，都加附子来助火逐寒。
4、主治阳虚外感。外感风寒本当以麻黄发汗解表。但脉沉为少阴阳虚又恐发汗亡阳。此时“须以附子温经通阳，托住其里，使真阳不致随汗而升”才能以麻黄发汗解表。在主治太少两感的麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤等方中就是以附子、麻黄合用来主治阳虚外感的。正如李钻文所说：“发阴爱汗，必用附子，恐亡阳也”。
四、温阳利水：（附子配茯苓等利水药温阳利水，配麻黄发汗泄水）。
肾为水脏，开窍于二阴。与肺、脾、三焦、膀胱共同主管体内水液的代谢。所以自古即认为水肿之病多与肾气有关。如“素问，水热穴论”中说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为跗肿，跗肿者，聚水而生病也”。肾虚，导致水肿的多为命门火衰，肾脏虚寒所造成的。所以在真武汤，肾气丸，瓜蒌瞿麦丸等方里都于利水方剂中加入附子，温补肾阳以治其本。肾阳足，气化行，小便利，水气自然排尽无余。正如柯韵伯论真武汤时说：“为有水气是立真武汤本意。小便利是病根，腹痛下利，四肢沉重而痛，皆水气为患，因水气不利所致。然小便不利，实由坎中之无阳，坎中火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚寒，不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。”又如程知两论：“白通四逆，附子皆生用，惟真武一证熟用者，盖附子生用则温经散寒，炮熟则温经去饮。白通诸汤以通阳为重，真武汤以益阳为先。”其他利水方中所用附子也都是炮附子。如此细微之处。不可不知。
附子不但善扶肾阳，助气化，利小便以行水，而且肾水泛滥，需发汗泄水的也应当用附子温经壮阳。如“金匮要略”中主治肾水为病，其脉沉小而发汗泄水的麻黄附子汤就是其例。方中以附子配麻黄发汗的办法来消除肾水泛造成的证候。如尤在泾所说：“水气脉沉小者属少阴，言肾水也；„„水病发其汗则已。然而发汗之法，亦有不同，少阴则当温其经„„故曰脉沉者宜麻黄附子汤”。
五、温经行血：
附子是大辛大热的药物，长于运行走窜，具有很强的破阴结，温经行血的作用。所以在黄土汤中用附子温经行血，使血行正轨而不产生离经便血的症状。如程云来所说：“内经曰阴脉不和则留之用黄土，附子之气厚者，血得温即循经而行也”。
综合所述，回阳抑阴是附子的专长。阳虚阴盛症，但用附子皆能取效，但非阳虚症不可滥用，正如王好古所说：“乌附非身凉而四肢劂者，不可滥用，服附子以补火，必防涸水。”
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