第一篇：门诊跟师医案(格式)
××跟师学习医案
案一：××案
患者姓名：
性别：
年龄：
民族：
职业：
婚姻状况：
初诊时间：
科别：
主诉：
现病史：
既往史：
其他病史：
体格检查（望、闻、切诊）：
辅助检查：
初步诊断：
中医诊断：病名（证型）
西医诊断：
辩证分析：
治法治则：
方药：方名
中药要求四个药一行、注明剂量，特殊用法的也许注明。
医嘱：
二诊：时间，服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。辩证分析，治法治则，处方用药，医嘱等。
三诊：同上
按语（心得体会）：
签名：
****年**月**日
指导老师点评：
签名：
****年**月**日
第二篇：2012跟师医案
跟师医案（2012年）
跟师医案 1 患者基本情况：
患者男，58岁，干部，维吾尔族，塔西南勘探开发公司 2011年10月5日就诊，（住院号：102065）。
主诉：头晕、头痛、四肢麻木1年，加重1周，为主诉入院。初诊：脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。
病史：患者自诉从2012年5月年开始因多吃油腻食物，出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗（具体不详），疗效好转，从此患者不明原因反复出现上述症状，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象，纳差，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏快、细、无力； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色发黄，T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;脂肪肝、胆囊炎、；心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.24*10/L，单核细胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；电解质正常范围内，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，总胆固醇：4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。
诊断： 9
跟师医案（2012年）
患者的气质为干热性
维吾尔医诊断：异常胆液质性脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。
西医诊断：脑梗塞、慢性胃炎、风湿性关节炎。
治法：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善血液循环，滋养支配器官，降血脂，安神养心为主。
处方：
异常胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
开细尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 苏仁江片 口服每次0.9克，每日2次 马木然止片 口服每次0.9克，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用药物疗法：
头部涂察巴达木油按摩，每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩，跟师医案（2012年）
每日一次。
疗程：33天。
预后：经治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于干热性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师3 患者基本情况：
患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年10月9日就诊（住院号：34763）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、气短1个月为主诉入院。初诊
病史：患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促，一般持续1-2分钟，经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。食用油腻食品会复发，患者想做个系统检查住入医院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父亲患有糖尿病，母亲患有动脉硬化症，无
跟师医案（2012年）
其他不良嗜好。
检查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：窦性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5% 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；睡眠：睡眠少，多梦；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案4 患者基本情况：
患者加某，女，44岁，干部，维吾尔族，2011年10月18日就诊（住院号：34729）。
主诉：心前区阵发性绞痛3年，加重1周为主诉入院。初诊
病史：患者患心前区绞痛3年，经自治区维吾尔医医院通过心电图检查诊断为冠心病、心绞痛，在门诊治疗用丹参注射液及有关冠心病的维吾尔医药物，有一定疗效，每次复发通过上述方法控制。近一周因极度紧张，心前区阵发性绞痛住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父母因心脏病去世，无其他不良嗜好。检查：T：36.2℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：窦性心律，ST-T异常 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服；迪娜尔糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较干热；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案5 患者基本情况：
患者马某，女，48岁，干部，维吾尔族，2011年10月29日就诊（住院号：34658）。
主诉：心前区阵发性绞痛4年，复发加重1周为主诉入院。初诊
病史：患者患2007年因过度劳累心前区初次出现绞痛心悸,绞痛时间持续1-2分钟,通过休息控制病情,经自治区人民医院住院治疗,病情有所好转。近一周因心前区又阵发性绞痛住入本院。患者既往有高血压症,无传染性疾病，无药物过敏史，父亲因冠心病去世、母亲有冠心病、高血压症，无其他不良嗜好。
检查：T：36.6℃ P：96次/min R：21次/min Bp：130/75mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：窦性心律，ST-T异常 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性原发性高血压Ⅱ起
西医诊断：冠心病、心绞痛、原发性高血压Ⅱ起 治法：成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂 处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。
跟师医案（2012年）
按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓、深；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质通过本身干寒性，使血管紧缩、血管弹性减弱、血液循环缓慢，从而导致血管阻塞。故成熟、清除异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案6 患者基本情况：
患者热某，女，52岁，干部，维吾尔族，2011年11月3日就诊（住院号：34763）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、气短1个月为主诉入院。初诊
病史：患者一个月前开始因劳累心前区出现绞痛、心悸、气促，一般持续1-2分钟，经药店购买丹参滴丸含后症状明显好转。食用油腻食品会复发，患者想做个系统检查住入医院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，父亲患有糖尿病，母亲患有动脉硬化症，无其他不良嗜好。
检查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：窦性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5%
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面
跟师医案（2012年）
部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉；体温：相对降低；睡眠：睡眠少，多梦；尿色：发红。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液以疗标，滋养支配器官为治本，标本兼治则效果良好。
跟师医案7 患者基本情况：
患者阿某，男，74岁，干部，维吾尔族，2011年11月13日就诊（住院号：34630）。
主诉：心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气短10年，加重1周为主诉入院。初诊：冠心病-心绞痛
病史：患者2001年开始因劳累、极度紧张出现心前区阵发性绞痛、头痛、头晕、心悸、气促等症状，在自治区人民医院进行检查诊断为冠心病、高血压症，并用丹参针、脉络宁、卡托普利片、尼群地平片进行治疗控制病情；2005年由于复发此症状，在医科大学第一附属医院通过DECG检查，夜间心动率为40-50左右，经医生指示，装了起搏器；2007年再次复发后，在自治区维吾尔医医院接受维吾尔医治疗，病情明显好转，最近一周因过饱、劳累，心前区阵发性绞痛、头痛、心悸、气促住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传病史，无其他不良嗜好。
跟师医案（2012年）
检查：T：36.5℃ P：88次/min R：23次/min Bp：160/85mmHg 专科检查：窦性心律 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、异常黑胆质性心绞痛、高血压Ⅱ级
西医诊断： 冠心病、心绞痛、高血压Ⅱ起 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500 mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；依特尔菲力开西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；护肝布祖热颗粒12克，每天3次服； 预后
经治10天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食
跟师医案（2012年）
用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔；体表皮肤：肤色手摸感觉较凉、粗糙。按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，在血管壁沉淀，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官缺血。故成熟异常体液，滋养支配器官，疗效良好。
跟师医案8 患者基本情况：
患者努某，女，50岁，家庭主妇，塔吉克族，2011年11月21日就诊（住院号：34082）。
主诉：心前区阵发性绞痛2年，加重1月为主诉入院。初诊
病史：患者2年前,因劳累、紧张出现患心前区绞痛、不适状况绞痛每次持续1分钟左右，通过休息可以控制。后来又有心悸、气促症状，经塔吉克斯坦国家诊断为心悸缺血，通过住院治疗病情明显好转。近一周因极度紧张，出现心前区阵发性绞痛、心悸、头晕、失眠症状住入本院。患者既往无传染性疾病，无药物过敏史，无遗传性疾病，无其他不良嗜好。
检查：T：36.8℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg 专科检查：窦性心律，T波异常
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病、心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛 治法： 成熟异常黑胆质，滋养支配器官 处方
异常黑胆质的成熟剂：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上
10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000 mL水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500mL，即得。酌患者病情及年龄，每次内服100 mL，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次；参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次；爱维心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特库都斯糖浆，200毫升，每次30毫升，每天3次。预后
经治20天，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，阵发性绞痛表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期食用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻,性寒食品。按语
跟师医案（2012年）
患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓；眼部变化：发青；面部变化：稍黑、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；有青色舌苔、舌干；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较干热；体温：相对降低；按上述症状可以判断患者治病体液为异常黑胆质，此异常黑胆质在血液循环过程中，因本身干、寒性，使血管弹性减弱，阻滞血液循环，导致支配器官即心脏缺血。故成熟异常体液，滋养支配器官，效果良好。
跟师医案 9
患者基本情况：
患者 木拉提。女，47岁，退休干部，维吾尔族，沙依巴克区。
2011年11月24日就诊，（住院号：100703）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，5年、复发一周，为主诉入院。
初诊：冠心病稳定性心绞痛，高血压2级
病史：患者2006年冬季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在新疆医科大学第一附属医院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情。这星期内因劳累出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为冠心病稳定性心绞痛住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未
跟师医案（2012年）
出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏细、慢、； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检.查：超声检查;慢性胆囊炎；心电图；窦性心率 生化：钾：3.91mmol/L，肌酐：109umol/L，葡萄糖：5.00 mmol/L，甘油三酯2.00 mmol/L，总胆固醇：2.90 mmol/L，载脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常韭菜色胆液质性外吉欧力开里比，西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，治法：为成熟和清除异常韭菜色味胆液质，使用异常韭菜色味胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常韭菜色味胆质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，粘菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
跟师医案（2012年）
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，荪不利糖浆30ml 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
疗程：15天。
预后：经10几天的治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
跟师医案 10
患者基本情况：
患者 艾山，意思吗。男，72岁，退休干部，维吾尔族，乌鲁木齐市团结路108号
2011年11月29日就诊，（住院号：95613）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，10年、复发一周，为主诉入院。
初诊：冠心病稳定性心绞痛，高血压2级
病史：患者2001年夏季开始因疲劳激动时出现心慌，心前区轻度绞痛，心悸、气短，疼痛发射左臂到手指等症，在自治区人民院门诊就诊冠心病住院治疗疗效佳（具体不详）出院后注意饮食控制病情2011年冬季因劳累又出现上述症状在中医医院诊断为心律失常住院治疗，（具体不详）。这星期内因劳累出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为冠心病稳定性心绞痛住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏细、慢、； 眼部变化：眼珠发青； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36。6℃ P：60次/min R：18次/min Bp： 140/80mmHg 辅助检.查：超声检查;慢性胆囊炎；心电图；窦性心率过缓
跟师医案（2012年）
生化：钾：3.91mmol/L，肌酐：144umol/L，葡萄糖：5.57 mmol/L，甘油三酯4.40 mmol/L，总胆固醇：1.80 mmol/L，载脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性外吉欧力开里比，西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，治法：为成熟和清除异常味胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常胆质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，粘菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，荪不利糖浆30ml 每日三次 强力玛德土里阿雅提10g 每日三次
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
疗程：32天。
预后：经10几天的治疗，异常胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 11
患者基本情况：
患者。阿米娜，女，72岁，退休干部，维吾尔族，博乐市文化路
2011年12月4日就诊，（住院号：101654）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，两个月、复发一周，跟师医案（2012年）
为主诉入院。、初诊：高血压3级。冠心病稳定型心绞痛
病史：患者2月前开始因疲劳激动时出现头痛，头晕，烦躁等症状，在本地医院就诊诊断为高血压住院治疗（具体不详），疗效佳。这两天出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为高血压三级住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢，细、硬； 眼部变化：眼珠发青； 面部变化：面色暗淡无光泽，T：36·℃ P：76次/min R：19次/min Bp： 140/90mmHg 辅助检查：超声检查;主动脉硬化改变；心电图：s-T段异常，窦性心律 生化：钾：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.30 mmol/L，总胆固醇：5.40 mmol/L，载脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性外吉欧力开里比，朱砂呢混。西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，高血压病。
治法：为成熟和清除韭菜色胆液质，使用异常黑胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
异常黑胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩
疗程：27天。
预后：经10几天的治疗，异常涩味胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
跟师医案（2012年）
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 12 患者基本情况：
患者。阿兹古丽，阿吉，女，54岁，退休干部，维吾尔族，乌鲁木齐市延安路
2011年12月15日就诊，（住院号：110022）。
主诉：阵发性左前胸绞痛，心悸，气短，5年、复发一周，为主诉入院。、初诊：高血压3级。冠心病稳定型心绞痛
病史：患者2006年8月开始因疲劳激动时出现头痛，头晕，烦躁等症状，在自治区人民医院就诊诊断为高血压，冠心病稳定性心绞痛住院治疗（具体不详），疗效佳。这两天出现上述症状患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为高血压三级住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢，细、弱； 眼部变化：眼珠发青；
跟师医案（2012年）
面部变化：面色暗淡无光泽，T：36·6℃ P：76次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;慢性胆囊炎，；心电图：s-T段异常，窦性心律 生化：钾：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L，总胆固醇：5.40 mmol/L，载脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.诊断：患者的气质为湿寒性
维吾尔医诊断：异常酸性液质性外吉欧力开里比，朱砂呢混。西医诊断： 冠心病稳定型心绞痛，高血压病。
治法：为成熟和清除异常酸性粘液质液质，使用黑胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常酸性液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，跟师医案（2012年）
库克亚片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，头部涂擦巴旦木油按摩
疗程：22天。
预后：经10几天的治疗，异常涩味胆液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏较正常；眼部变化：眼珠黄色变淡； 面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变正常；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常胆液质，使用异常胆液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案（2012年）
跟师医案 13
患者基本情况：
患者 阿不力克木 男29岁，干部，维吾尔族，乌鲁木齐市头顿河八区.2011年12月17日就诊，（住院号：92977）。
主诉：失眠、容易激动 焦虑加重情绪不稳定2年，半乏力加重复发1周为主诉入院。
初诊：神经衰弱
病史：患者自诉从2009年秋季开始因劳累出现失眠、多梦、乏力、情绪不稳定等情况，（24小时睡眠不满3-4小时），当时没有特殊治疗，故患者这次为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为神经衰弱住院治疗。患者病情中未出现不承认自己的病、幻想、记忆力差等症状，患者食欲及大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、细； 眼部变化：眼珠发黄；
面部变化：面色发白，暗淡无光泽；
T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.75*10/L，单核细胞：8.90*10/L，血小板240*10/L；电解质正常范围内，肌酐：123umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯2.60 mmol/L，总胆固醇：3.70mmol/L，血流变正常。
跟师医案（2012年）
诊断：患者的气质为干热性
维吾尔医诊断：异常胆液质性艾赛甫阿吉子。西医诊断：神经衰弱。
治法：为成熟和清除异常韭菜色味胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
异常胆液质的成熟剂：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
复方：
木尼孜其颗粒 口服每次12g，每日3次，吾素提库都斯糖浆 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力爱维心莫提地力 口服每次10g，每日3次 买提布合艾飞提蒙糖浆 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用药物疗法：
跟师医案（2012年）
头部涂巴达木油按摩，一日一次。疗程：32天。
预后：经治疗，异常黒胆液质体征基本消失，患者失眠、焦虑、情绪不稳定等症状明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，少吃过于干寒性食物，保持乐观形态。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量、尿色较正常；睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
跟师医案 13 患者基本情况：
患者买提布合，女，42岁，干部，维吾尔族，乌鲁木齐市天山区。
2011年12月19日就诊，（住院号：93214）。
主诉：大小关节游走性疼痛1年，加重1周，为主诉入院。初诊：风湿性关节炎、病史：患者自诉从2008年冬季开始不明原因两侧肩关节疼痛、轻度肿胀，逐渐两侧肘关节、腕关节、膝关节等关节疼痛，活动受阻，尤其是坐立活动受阻，晨起时上述关节僵硬等症状，跟师医案（2012年）
患者在，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为风湿性关节炎住院治疗。患者病情中未出现乏力、盗汗、发热等症状，食欲失眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏粗、慢 无力； 眼部变化：眼珠较黄； 面部变化：面色发青；
T：36。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：wbc7.30*10/L，单核细胞：0.75*10/L，中性粒细胞3.61*10/L，血小板397*10/L。血沉3mm/n，类风湿因子33u/L，C反应蛋白5mg/L 诊断：风湿性关节炎
维吾尔医诊断：异常粘液质性木帕斯勒 西医诊断：风湿性关节炎。
治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善循环，忌口寒性，气性食物。
处方：
异常粘液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。9
跟师医案（2012年）
复方：
布租热颗粒 口服每次12克，每日3次 卡森漏 口服每次100毫升，每日3次 爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次 小艾菲蜜膏口服每次5克，每日3次 拜尔西夏片口服每次0.9克，每日3次 外用药物疗法：
大关节帖敷阿娜齐根散（supopi akirkarha）一日一次，每次6小时。
疗程：11天。
预后：经治疗，异常粘液质体征基本消失，患者大小关节游走性疼痛不适症状明显好转。嘱患者忌口寒性、气性食物，定期到门诊检查，长期服用以上药物。
按语：患者气质属于干热性，脉象：脉搏变好转；眼珠颜色变淡； 面部变发亮；晨起口味正常；色舌苔颜色变淡；体表皮肤色泽好转；睡眠好转。治疗原则：为成熟和清除异常粘胆液质，使用粘胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，改善循环止痛治疗。
跟师医案（2012年）
跟师医案 14
患者基本情况：
患者 鼓励布斯坦 女37岁，干部，维吾尔族，博乐市 2011年12月24日就诊，（住院号：93548）。
主诉：失眠、焦虑加重情绪不稳定2年，半乏力加重一周为主诉入院。
初诊：神经衰弱
病史：患者自诉从2009年夏季开始因劳累出现失眠、多梦、乏力、情绪不稳定等情况，（24小时睡眠不满5小时），当时就诊在博乐市民族医院住院诊断为“神经衰弱”给予药物治疗（具体不详），出院后停药反复出现上述症状，故患者这次为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为神经衰弱住院治疗。患者病情中未出现不承认自己的病、幻想、记忆力差等症状，患者食欲及大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、细； 眼部变化：眼珠发青；
面部变化：面色发白，暗淡无光泽；
T：36·6℃ P：60次/min R：19次/min Bp： 90/60mmHg 辅助检查：心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.14*10/L，单核细胞：0.41*10/L，血小板258*10/L；电解质正常范围内，肌酐：105umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯0.80mmol/L，31
跟师医案（2012年）
总胆固醇：4.30mmol/L，血流变正常。
诊断：患者的气质为干寒性
维吾尔医诊断：异常黑胆液质性艾赛甫阿吉子。西医诊断：神经衰弱。
治法：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
异常黒胆液质的成熟剂：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
复方：
木尼孜其颗粒 口服每次12g，每日3次，吾素提库都斯糖浆 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力爱维心莫提地力 口服每次10g，每日3次 买提布合艾飞提蒙糖浆 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
头部涂巴达木油按摩，一日一次。疗程：8天。
预后：经治疗，异常黒胆液质体征基本消失，患者失眠、焦虑、情绪不稳定等症状明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，少吃过于干寒性食物，保持乐观形态。
按语：患者气质属于干寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量、尿色较正常；睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常黒胆液质，使用异常黒胆液质成熟剂及清除剂，调节米杂吉，滋养支配器官，安神为主。
跟师医案 15 患者基本情况：
患者阿吾秀尔 意思吗。男 51 岁，工人，维吾尔族，维护量区
2011年12月29日就诊，（住院号：92880）。
主诉：发现三多一少症半乏力加重3月，为主诉入院。初诊：二型糖尿病
病史：患者自诉从2011夏天无原因出现口干。口渴。一天喝水量2500ml左右小便两月2500ml以上。当时体格检查时发现
跟师医案（2012年）
空腹血糖9-10mol/l就诊为糖尿病确诊后、直打甘精胰岛素控制血糖。最近出现上述症状加重病情。患者为系统检查住院治疗目的，在门诊诊断为二型糖尿病住院。患者病情中阵发性有口干、乏力、头晕、头痛属于差半心慌等症状，未出现体重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
体查：脉象：脉搏慢、粗、无力； 眼部变化：眼珠发红； 面部变化：面色发白，T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 辅助检查：超声检胆囊壁毛糙，脾脏厚;；心电图；窦性心律，血常规：白细胞7.53*10/L，单核细胞：0.51*10/L，血小板148*10/L；电解质正常范围内，肌酐：89.20umol/L，葡萄糖：14.21mmol/L，甘油三酯4.50 mmol/L，总胆固醇：5.10mmol/L，血流变变—轻度偏高。
诊断：患者的气质为湿热性
维吾尔医诊断：异常血液质性孜亚比提 西医诊断： 二型糖尿病
治法：为成熟和清除异常血液质，使用异常血液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，安神养心为主。
异常粘液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
9
跟师医案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
复方：
吾素提库都斯糖浆，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次
爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦热西艾尼拜尔片，每次0.9克，每天3次 布祖热糖浆 口服每次100毫升，每日3次，孜亚比提片 每次五片。每日两次 外用药物疗法： 用泡脚液一天一次泡脚。疗程：12天。
预后：经治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、气短，等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于干热性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉搏变正常；眼部变化：眼珠较正常；面部发亮；口味：晨起口较正常；舌苔变较正常；；尿量：尿量、尿色较正常；睡眠：睡眠正常。治疗原则：
跟师医案（2012年）
为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量调血糖，安神养心为主。
跟师医案 16 患者基本情况：
患者热某，女，66岁，退休干部，维吾尔族，新疆喀什市 2012年1月5日就诊，（住院号：91956）。
主诉：阵发性心前区绞痛3年、头疼，头晕2年，加重1周为主诉入院。
初诊：冠心病，高血压
病史：患者2009年开始疲劳乏力或激动时发现心慌，心前区轻度阵发性绞痛，心悸、气短阵发性绞痛传左臂到手指等临床表现，在当地医院就诊诊断为心肌缺血，在医科大学第一附属医院进一步检查后诊断为冠心病，建议做心脏造影，患者拒绝，用倍他乐可，拜阿司匹林依姆多片等药物控制病情，2010年出现头疼，头昏等症状量血压是发现高血压（160/100mmHg），用蒙诺片，近一一周以上临床表现加重来我院就诊住入本院。患者既往无传染性疾病，家族有冠心病历（姐姐，弟弟），无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽，T：36·4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg
跟师医案（2012年）
专科检查：超声检查;主动脉硬化改变，T波异常，载脂蛋白AI0·80，载脂蛋白B0.58全血：中切5.87.诊断：患者的气质：湿寒
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病，稳定性心绞痛，高血压 西医诊断： 冠心病、心绞痛，高血压
治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，降血脂，降血压，安神养心为主。
异常粘液质的成熟剂；铁线蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法与用法：甘草根与洋茴香粗研，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750 ml时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤地心说即可。酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～100ml，饭后趁热内服。
复方：益心巴迪然吉布亚颗粒，口服每次12克，每日3次，爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
四何开西尼孜蜜膏 10g 一日三次 饭后口服
护肝布祖热颗粒
口服每次12克，每日3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，37
跟师医案（2012年）
外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地参德力（Zimadi sandal），一日一次，每次40～60分钟。用泡脚液一天一次泡脚，疗程：10～15天。
预后：经10几天的治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于湿寒性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽；口味：晨起时感觉口舌乏味；舌与舌苔：有白色腻苔；体表皮肤：干燥；体温：体温较低；尿量：尿量较多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，降血压，安神养心为主。
跟师医案 17 患者基本情况：
患者吐某，男，63岁，教师，维吾尔族，新疆喀什人 2012年1月17日就诊，（住院号：84055）。
主诉：阵发性心悸，心慌，心前区绞痛、头疼，头晕2年，加重1个月为主诉入院。
跟师医案（2012年）
初诊：冠心病
病史：患者2010年秋季开始疲劳乏力或激动时发现心慌，心前区轻度阵发性绞痛，心悸、阵发性绞痛传左臂到手指（延续1分钟左右）等临床表现，调整休息后病情减轻，近一个月以上临床表现加重来我院就诊。住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36·4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 专科检查：超声检查;主动脉硬化改变，阵发性心悸，心慌，头疼，头晕，心前区不舍，甘油三酯2.5，低密度脂蛋白1·55，全血：12·88 诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病。稳定性心绞痛，高血压 西医诊断： 冠心病、高血压
治法：查出病因，用异常黑胆质的成熟质，调节异常气质和体液，改善心肌供血，降血脂。处方
异常黑胆质的成熟质：处方：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，39
跟师医案（2012年）
再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日3次，饭后趁热服用。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次
参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，合米尔麦高孜班蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服
吾斯特库都斯糖浆，200毫升，每次30毫升，每天3次
预后：经治1个多月，异常黒胆质体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、及头疼，头昏等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。
按语：患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓； 眼部变化：发青、深陷；面部变化：稍黑、无光、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，严重失调者舌面全部为黑色舌苔；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉、有瘙疡感、抓挠易掉屑；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发白、静置易形成沉淀；睡眠：失眠、多梦及噩梦。
治疗原则：为调节异常黑胆质，用异常黑胆质的成熟质及成40
跟师医案（2012年）
除质，改善血流量，养心为主，调节饮食。
跟师医案 18 患者基本情况：
患者吐某，女，55岁，退休干部，维吾尔族，新疆博洲人 2012年1月19日就诊，（住院号：84170）。
主诉：阵发性心悸，心慌，头疼，头晕，心前区不舍10年、加重1周，发作时间1-2分钟。初诊：冠心病
病史：患者患冠心病10年，2002年经新疆医科大学第一附属医院作过心脏造影术，诊断为冠心病，用肠溶阿司匹林治疗，一周前突然加重阵发性心悸，心慌，气短，头疼，头晕，下支麻木，心前区不舍等症状，住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族啊遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 专科检查：超声检查：二，三尖瓣小范围反流。诊断：患者的气质：干热
维吾尔医诊断：异常胆液质性冠心病。疲劳性心绞痛 西医诊断： 冠心病、心绞痛 处方
异常胆液质的成熟剂：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
跟师医案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。每日3次，每次100ml，饭后趁热内服。
心脏对面外敷：檀香，结草，琉璃菊各59克。打碎糊状。复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亚颗粒,每次12克，每天3次 参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，库克亚片0.3克，每次3片，每天2次
健心合米尔麦尔瓦一提安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，迪娜糖浆200ml,20ml每一天3次服
宝心艾维西木口服液 10毫升，每天3次服 复方高滋班片0.3克，每次3片，每天2次
卡森颗粒12克，每次12克,每天3次服
预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡
眠正常，头疼，头晕，下支麻木、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干热性，脉象：脉细、搏动无规律； 眼部变化：眼珠发黄或略黄； 面部变化：面部发黄、暗淡无光、苍白；口味：晨起时口苦；舌与舌苔：有黄色厚舌苔，舌发麻、舌干、易裂；体表皮肤：粗糙无光，病重者有黄斑；体温：体温升
跟师医案（2012年）
高；尿量：尿量减少；尿色：呈黄色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治疗原则：为调节异常胆液质，用异常胆液质的成熟质及成除质，改善血流量，降血脂，养心为主。
跟师医案19 患者基本情况：
患者帕某，女，54岁，退休干部，维吾尔族，新疆乌乌鲁木齐市人 2012年1月26日就诊，（住院号：84196）。
主诉：、心悸、心慌、气短，胸闷，心前区阵发性绞痛6个月，加重一个月。初诊：冠心病
病史：患冠心病半年，2011年7月单位安排体检时心电图检查ST-T段异常诊断为冠心病，乏力、紧张、心前区阵发性绞痛、心慌、气短症状在医科大学第一附属医院门诊诊疗用药后好转，最近一个月反复发作以上临床表现用速效救心丸没有效果住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好，2000年做胆囊切除术。
检查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：心电图检查结果T波，ST异常，室早Ⅱ级，甘油三酯2，诊断：患者的气质：干寒
维吾尔医诊断：异常黑胆质性冠心病，稳定性心绞痛，43
跟师医案（2012年）
西医诊断： 冠心病、心绞痛，处方
选用异常黑胆质加异常粘液质的成熟制：破布木果、红枣各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法与用法：以上10味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌，再过滤，最终加蒸馏水调至500，即得。酌患者病情及年龄，每次内服50～100，每日2次，饭后趁热服用。
泡脚液；莪术10克荜拨30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，生姜50克.属性：湿热。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次 参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，库克亚片0.3克，每次3片，每天2次
四诃开西尼孜蜜膏100克，每次6克，每天服3次 健心合米尔高孜班安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服 太尼卡瓦0·3克 1·2克 每天3次服。
预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡
跟师医案（2012年）
眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干寒性，脉象：细、缓； 眼部变化：发青、深陷；面部变化：稍黑、无光、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，严重失调者舌面全部为黑色舌苔；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、手摸感觉较凉、有瘙疡感、抓挠易掉屑；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发白、静置易形成沉淀；睡眠：失眠、多梦及噩梦。
治疗原则：为调节异常黑胆质，用异常黑胆质的成熟质及成除质，改善血流量，养心为主，调节饮食。
跟师医案20 患者基本情况：
患者努某，男，73岁，退休干部，维吾尔族，新疆玉田人 2012年2月4日就诊，（住院号：92218）。
主诉：左胸前区阵发性不舍、心慌、心悸、等临床表现2个月，并加重1周为主诉入院。初诊：冠心病，心绞疼
病史：今年1月起疲劳，乏力及走路时间较长时左胸前区阵发性不舍，心慌，气短，心闷，以上症状逐步加重住入本院。失眠，45
跟师医案（2012年）
患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36·4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg 专科检查：心电图检查室早I级，T波异常，全血粘度低切12，全血粘度中切6.9，全血粘度高切6.1，全血还原粘度24.1，诊断：患者的气质：湿热
维吾尔医诊断：异常血液质性冠心病，异常血液质原发性高血压 西医诊断： 冠心病、原发性高血压异常血液质性冠心病 处方
异常胆液质的成熟质：天山堇菜花、莲花、玫瑰花、地锦草各10克，菊苣子15克、枣、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后与其它药物一并放入1500ml开水中，浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩1000ml时过滤出，加入刺糖待溶化后，再滤尽即得。酌病情及患者年龄，每日3次，每次50～100ml，饭后趁热内服。
复方：养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亚颗粒每次12克，每天3次
参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米尔麦尔瓦一提安比热蜜膏，每次6克，每天服3次，爱维心口服液，10毫升，每天3次服 护肝布祖热颗粒12克，每天3次服
跟师医案（2012年）
库克亚片0.3g，每次3片，每天3次
檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心脏对面，预后：经治1月，异常体液的诸症明显好转，饮食，睡眠正常，心前区阵发性绞痛、心悸、心慌、气短等临床表现明显好转，嘱患者注意休息，定期在门诊检查，长期用以上药物，免情绪激动，少吃辛辣油腻食品，不能过饱。按语：患者的气质属于干热性，脉象：脉细、搏动无规律； 眼部变化：眼珠发黄或略黄； 面部变化：面部发黄、暗淡无光、苍白；口味：晨起时口苦；舌与舌苔：有黄色厚舌苔，舌发麻、舌干、易裂；体表皮肤：粗糙无光，病重者有黄斑；体温：体温升高；尿量：尿量减少；尿色：呈黄色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治疗原则：为调节异常胆液质，用异常胆液质的成熟质及成除质，改善血流量，降血脂，养心为主。
跟师医案21 患者基本情况：
患者哈某，女，63岁，退休教师，维吾尔族，新疆乌市人 2012年2月8日就诊，（住院号：94156）。
主诉：心前区阵发性绞痛、心悸、心慌10年、胸闷，喘气5天 为主诉入院。初诊：冠心病
跟师医案（2012年）
病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前区阵发性绞痛、心慌、气短、阵发性绞痛传左臂到手指（延续3分钟左右）等临床表现区人民医诊断为冠心病就诊用倍他乐克片，复方丹参滴丸，硝酸甘油等药物病情减轻，最近以上症状加重，在门诊治疗用有关冠心病的药物，可疗效不明显。近一周内乏力、紧张、心前区阵发性绞痛、心慌、气短症状反复发作，住入本院。患者既往无传染性疾病，无家族遗传性疾病，无药物过敏史，亦无其他不良嗜好。
检查：T：36。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg 专科检查：心电图结果，偶尔室早，左室肥厚，甘油三指2.3，总胆固醇6，空腹血糖6.4。诊断：患者的气质：湿寒
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病，稳定性心绞痛 西医诊断： 冠心病、心绞痛，治法：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，滋养支配器官，安神养心为主。
维吾尔医诊断：异常粘液质性冠心病（酸味粘液质性冠心病），稳定性心绞痛
西医诊断： 冠心病、心绞痛。处方：复方蒙子其颗粒：
跟师医案（2012年）
用法用量：每次口服12克，每日3次，饭后服用。异常粘液质的成熟剂；铁线蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，无核葡萄干、甘草根各15g，无花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法与用法：甘草根与洋茴香粗研，无核葡萄干与无花果干捣碎，与其它药物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml开水中浸泡4～8小时，温火煮沸，煎至剩750 ml时滤出药渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再滤地心说即可。酌患者病情及年龄，每日2次，每次50～100ml，饭后趁热内服。复方：益心巴迪然吉布亚颗粒，口服每次12克，每日3次，爱维心口服液，口服每次10毫升，每日3次，养心达瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
吾斯提库都斯糖浆200毫升，口服每次20毫升，每日3次，参德力糖浆200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用药物疗法：
心前区敷适量孜玛地祖仁巴提（Zimadi zuranbat），一日一次，每次40～60分钟。疗程：10～15天。
外敷孜吗地：郁金225克，结草125克，玫瑰露150毫升。预后：经20天的治疗，异常粘液质体征基本消失，患者心悸、心慌、气短，心前区阵发性绞痛等临床表现明显好
跟师医案（2012年）
转。嘱患者注意休息，定期到门诊检查，长期服用以上药物，以免情绪激动，少吃辛辣油腻及过于湿寒性食物，不予过保餐饮。
按语：患者气质属于湿寒性，脉象：脉粗、搏动较弱；眼部变化：眼珠发青白； 面部变化：面色苍白、暗淡无光泽；口味：晨起时感觉口舌乏味；舌与舌苔：有白色腻苔；体表皮肤：干燥；体温：体温较低；尿量：尿量较多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治疗原则：为成熟和清除异常粘液质，使用异常粘液质成熟剂及清除剂，调节心脏气质，改善管状动脉供血量，安神养心为主。
跟师医案22 患者基本情况：
患者努某，男，68岁，干部，维吾尔族，新疆吐鲁番人 2012年2月19日诊，（住院号：93614）
主诉：心前区阵发性不适、心慌，乏力2年，复发以上症状加重一周为主诉入院。初诊：冠心病
病史：患者患冠心病2年，2010年有心前区阵发性绞痛、心慌，乏力等症状（5到10分钟），在当地医院用有关冠心病的药物，自治区人们医院诊断为冠心病治疗减轻以上症状、最近左胸前去阵发性交通、心慌症状反复发作，住入本院。患者既往无传染性疾
第三篇：跟师医案记录
第四批院级老中医药专家学术经验继承工作
医案记录
（一）（跟师□ 独立□）
患者姓名： 赵毅凡 性别：男 出生日期：2001.7.11 就诊日期：2013-11-1 初诊、复诊 发病节气：立冬前
主 诉：剧烈活动后出现右髋部疼痛，活动受限3天。
现病史：患儿3天前玩耍后出现右髋部疼痛、活动受限、跛行。休息后未见明显缓解，为求进一步诊治，患儿被其家属带来我院就诊，门诊以“右侧髋关节滑膜炎”之诊断收住我科。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无恶心呕吐，食纳可，小便色黄，大便正常。
既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无偏食等不良嗜好。未婚，父母体健，否认家族遗传病史。
过敏史：否认食物、药物等过敏史。
体格检查：望、闻、切
神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。
声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。
皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌象：舌质红稍暗，苔薄白。
脉象：脉细弦。
头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。
胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。
腰背四肢爪甲：双上肢、脊柱及左下肢未查及异常。骨盆倾斜。右下肢查体：右腹股沟区稍肿，皮温稍高，压痛（+），右髋关节活动受限，右下肢较左下肢长约3cm，不能下蹲，行走跛行，右侧“4”字试验（+），旋转屈髋试验（+），患肢远端感觉及血运正常。前后二阴及排泄物：二阴未查及。大便正常，小便清亮。
体格检查：T 36.7 ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患儿青少年男性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，痛苦面容，自动体位，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅未见畸形，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻外观无畸形，鼻腔及外耳道未见异常分泌物，乳突未触及压痛，粗测听力正常。各副鼻窦区未触及压痛，鼻中隔无偏移，鼻翼无煽动。口未闻及特殊气味，口唇无紫绀，伸舌居中，咽不红，扁桃腺未见肿大。颈软无抵抗，未见颈静脉搏动及颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未见肿大。胸廓对称无畸形，胸壁未见静脉怒张，未触及压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心浊音界不大。心率：100次/分，律齐，各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。外周血管未见异常。腹平软，呈腹式呼吸，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，4次/分，双肾区无叩击痛，外阴及肛门未查，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。双上肢、左下肢、脊柱及骨盆查体未见异常，右下肢查体详见专科情况。舌质淡，苔薄白，脉弦。
辅助检查：X线片：双髋关节正位片未见明显骨质及结构改变。
中医诊断：痹病
证候诊断：气滞血瘀证
西医诊断：右髋关节暂时性滑膜炎
治 法：1.入院积极完善相关检查；
2.患肢皮肤牵引制动，局部外敷药、理疗；
3.治法：活血化瘀 舒筋活络 消肿止痛；
4.抗炎止痛、对症等治疗；
5.指导患者进行康复训练。
处 方：活血通络汤加减
当归5.0 赤芍7.0 桃仁4.0 苏木5.0 川牛膝5.0 川芎5.0 透骨草6.0 乳香5.0 没药5.0 泽兰5.0 生地5.0 复诊：给予和血通络汤4剂，每日一剂，水煎早晚分服，4天一疗程，并嘱其卧床休息，患肢下肢牵引带制动，禁止下地负重，一疗程后已不跛行，步行时右髋部疼痛基本消失，“4”字试验(+-),旋转屈髋试验（+-），双下肢等长，继续服用本方四剂巩固疗效，两疗程后诸症均消失，“4”字试验(-),旋转屈髋试验（-），双下肢等长。
心得体会：该病为髋关节局部气血受损，经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛；且又精微物质不能输送受阻，不能荣润髋关节，故该病的主要病机在于“瘀”
。治当活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛。方用当归、赤芍、苏木、透骨草为君，佐以桃仁、川芎活血化瘀通络，乳香、没药行气活血止痛，泽兰利水消肿，生地凉血养血，川牛膝引药下行，利血脉。诸药共奏活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛之功。
签 名：
2013年11月20日
指导老师评语（要有针对性和指导性）：
签 名：
年 月 日
第四批院级老中医药专家学术经验继承工作
医案记录
（二）（跟师□ 独立□）
患者姓名：杨多爱 性别：女 出生日期：1969.8.16 就诊日期：2013-10-25 初诊、复诊 发病节气：霜降后
主 诉：双膝关节交替疼痛4月。
现病史：患者于4月前无明显诱因出现双膝关节交替疼痛，上下楼梯痛，下蹲痛，行走打软腿，休息后疼痛稍有缓解，劳累后加重，为求系统诊治，遂来我院就诊，门诊以“双侧髌骨软化症”之诊断收住我科。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无潮热盗汗，无恶心呕吐，饮食可，二便正常。
既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无不良嗜好。月经史：14（3-5）/（28-30）2013.10.10，经色量质均正常。适龄结婚，育有1子1女，爱人体健。父母体健，否认家族遗传病史。
过敏史：否认食物、药物等过敏史。
体格检查：望、闻、切
神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。
声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。
皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌象：舌质红，苔薄白。
脉象：脉弦。
头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。
胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。
腰背四肢爪甲：双膝关节轻度肿胀，皮肤正常，皮温不高，髌骨周缘压痛，髌骨研磨试验（+），浮髌实验（+-），抽屉试验（-），侧方挤压实验（-），研磨试验（-），患肢运动及感觉正常。
前后二阴及排泄物：二阴未查及。大便未解，小便色黄。体格检查：T 36.5 ℃ P80 次/分 R 19次/分 Bp110/70mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，自动体位，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅未见畸形，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻外观无畸形，鼻腔及外耳道未见异常分泌物，乳突未触及压痛，粗测听力正常。各副鼻窦区未触及压痛，鼻中隔无偏移，鼻翼无煽动。口未闻及特殊气味，口唇无紫绀，伸舌居中，咽不红，扁桃腺未见肿大。颈软无抵抗，未见颈静脉搏动及颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未见肿大。胸廓对称无畸形，胸壁未见静脉怒张，未触及压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，心浊音界不大。心率：80次/分，律齐，各瓣膜听诊区末闻及病理性杂音。外周血管未见异常。腹平软，呈腹式呼吸，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在，4次/分，双肾区无叩击痛，外阴及肛门未查，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。双上肢、脊柱及骨盆查体未见异常，双下肢查体详见专科情况。舌质淡，苔薄白，脉弦。
辅助检查：X线片：双膝关节侧位及轴位均可见髌骨上缘增生及髌骨内侧缘增生，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。
中医诊断：痹病
证候诊断：气滞血瘀
西医诊断：双侧髌骨软化症
治 法：1.入院积极完善相关检查；
2.患肢制动，局部外敷药、推拿；
3.治法：活血化瘀 补肾通络 解痉止痛；
4.抗炎止痛、对症等治疗；
5.指导患者进行康复训练。
处 方：李老师治疗髌骨软化症经验方
水蛭5.0 土鳖虫6.0 紫河车5.0 骨碎补15.0 白及15.0 丹参10.0 血竭5.0 没药10.0 茯苓15.0 牛膝15.0 水煎服 早晚分服 日一剂
复诊：经服用本方治疗2周，配合局部推拿、理疗，指导患者主动锻炼股四头肌，症状明显减轻；治疗4周后痊愈，复查X线片，双侧髌骨骨小梁增加。
心得体会：髌骨软化症常见于中年女性，因关节疼痛影响行走及生活，最苦恼的是每逢下蹲时膝关节疼痛，治疗方法较多，疗效不一。本方活血化瘀、解痉止痛，可促进软骨的修复。方中水蛭、丹参、土鳖虫活血化瘀为主，骨碎补补肾健骨，活血疗伤，白及含有白及胶，可促进修复生长，血竭、没药活血解痉止痛，牛膝活血化瘀，引药下行，补益肝肾，诸药合用，配合局部推拿、理疗及股四头肌训练，治疗髌骨软症疗效显著。
签 名：
2013年11月28 日
指导老师评语（要有针对性和指导性）：
签 名：
年 月 日
第四篇：跟师体会
跟师学习的这些日子
光阴荏苒，不知不觉自己跟师已两年多了，有幸师从于名老中医林吉品老师，令我受益良多，受用终生！
在临床实践中，林老师擅长运用中医药治疗脾胃病及肿瘤等疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到林老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从林老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。林老师用三步疗法治疗慢性萎缩性胃炎等都取得了不错的效果。中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。
林老师在病人中有良好的口碑。每天的门诊他总是早早地来到诊室，耐心地回答病人的每一个问题，他从来没有午休，午饭就差压缩在诊室吃了；所有能挤出来的时间都尽量留给了病人。每次傍晚其他人都下班，医院静悄悄时，我们诊室的灯总还是亮着，因为因为总有那么多病人希望林老师加个号，把把脉。他常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了林老师高尚的医德和强大的人格魅力。
评语：
第五篇：跟师心得体会
跟师心得体会
中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的医生期盼达到的。但是进入医生临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习一年，下面结合我的学习情况谈谈在临床中如何跟师，及跟师过程中取得的成绩，摸索出的有效学习方法、存在问题和今后努力的方向等。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若见红舌，多是热证。若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。问诊应讲究技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，在切脉经验比较丰富的周老师指导下进行，慢慢体会了浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象。
学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，回答你提出的问题。最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
在过去一年的跟师过程中，学到了很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到他在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中，需要打下坚实的理论功底，需要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。在跟着老师参加各科室疑难病讨论会，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，这些都是在跟师过程中的收获。在以后的跟师学习过程中，我将努力做到“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。
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