医疗纠纷后感想

第一篇：医疗纠纷后感想

医疗纠纷现状的分析

眼科 张夏薇

医疗纠纷是当前社会的热点问题之一。我院最近发生了几起医疗纠纷，感触颇深，随着社会的发展．病人及其家属对医疗期望值和医疗需求不断提高，医院作为一个特殊的消费场所，医疗纠纷逐年增多，处理难度日益加大。如何正确处理已经进入情绪化状态的病人或家属，如何正确认识和防范医患纠纷的发生已成为各级医院关注的焦点。

当前．我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势。医疗纠纷已成为消费者投诉的首要问题。针对我市近几年不同医院、不同科室医疗纠纷的特点、诱因及防范措施等问题归纳出以下几点： 1当前医疗纠纷的主要特点

①医疗纠纷的数量逐渐增多，涉及范围逐步扩大，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加；②以经济赔偿作为解决医疗纠纷方式的处于主导地位，患方要求的赔偿金额越来越大：③医患矛盾日趋尖锐，病人及其家属自我保护意识增强，对赔偿要求的过分奢求，处理难度日渐增大；④外科纠纷的比内科纠纷的多，医疗后果严重的比医疗后果较轻的多；⑤社会影响增大。有些医疗纠纷因病人高额赔偿的要求不能满足。则反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉。更甚者聚众闹事。破坏医院财物，打骂、恐吓医护人员，或动用地方势力给医院施加压力。加之有些媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，使医疗纠纷很快传及社会，给医院的声誉造成极大的负面影响。2形成当前医疗纠纷的主要原因

2．1患者缺乏相应的医学知识，医患双方缺乏沟通由于医学科学的复杂性和特殊性，决定了来就医的病人不可能都对自己的疾病有一个客观及全面的认识；有的缺少相关的医学知识，对病情的病程及其归转不了解，认为责任全在院方，而与医院发生纯纷；有的对疾病诊断的客观难度不理解，认为诊断不明就是误诊；还有的病人认为并发症是由“治疗不当”造成的后果，院方应负全部责任等等。而一些医务人员在诊治过程中，对患者的病情及预后未向患者或其家属进行客观、准确的交流，忽视沟通的作用，或者缺乏沟通的技巧．也易引发医疗纠纷。2．2医生技能水平不高，敬业精神不够由于某些医务人员自身技术水平低，不能胜任高难度、高风险的手术，为顾及面子，或是怀着一副试试看的态度，不顾国家有关手术分类的条款，对病人施以手术，或在术中不及时向上级医生报告患者病情发展过程，导致延误最佳治疗时机造成的医疗纠纷。有的则是由于部分医生尤其是一些年轻医生缺乏职业素质修养，对自身工作的责任心不强，临床查体不全面，辅助检查不到位。先人为主，尤其对某些必要的阴性体征不予描述而导致漏诊发生。

2．3患者及其家属对疗效的期望值过高．动机不良，对经济利益的追求过大人们的价值观念普遍提高，因此对医疗服务质量的要求也越来越高。在诊治的过程中，他们不仅需要服务周到热情．而且因经常把服务与诊疗效果联系起来，如果治疗效果不能达到其主观的期望，或服务不到位，在市场经济追求经济利益的驱使下，就容易引发医疗纠纷。3医疗纠纷的防范措施

3．1加强医德医风教育，提高医务人员素质当前．应当尽快在全体医务工作者队伍中树立起良好的医德与医风，引导医务人员在思想观念和行动上，处处为病人着想。提高对医疗服务艺术水平的教育，经常鼓励广大医务工作者学会一点心理学社会学和伦理学知识，提高自身

素质与修养。加强理论、业务学习，和三基训练，提升自身技能水平，使全体医务工作者牢固树立全心全意地服务于人民大众的思想，坚持“一切为了病人健康”的职业宗旨，以更好地服务人民大众。3．2提高医院管理水平和医疗服务质量

完善和落实现有的各项规章制度，如首诊负责制、三级查房、“三查七对”、交接班、会诊和重大手术审批等。各部门及科室严格把关，使医院管理规范化、制度化以及标准化。加强纠纷高危患者的管理．及时消除纠纷隐患，与患者及家属进行必要的沟通，增进了解，加大正面宣传力度，改善医患关系。3．3强化谨慎服务观念．加强防范

医务人员对病情的解释要简单明了．合乎逻辑。不能因出言不慎造成病人不必要的误解和思想顾虑，也不能因有所顾忌而闭口不谈。到最后却因为没交代清楚而惹来不必要的麻烦。因此，镶位医务工作者必须遵守的行为准则，也是防范医疗纠纷的不可缺少的一个方面。

3．4新闻媒体应以正面宣传为主，加强舆论的正确引导

医疗行业是技术性强、风险大的特殊行业，以救死扶伤，治病救人为根本目的。在社会宣传方面应当以正面宣传教育为主，增强医学及法学知识的普及，增加社会对卫生行业．特别是对医务人员工作的理解．正确运用法律武器，而不是无理取闹和胡搅蛮缠。以此改善医患关系．建立良好的医患沟通平台。

医疗纠纷的现状、成因及对策

眼科 张志鹏

最近，我院发生了几起医疗纠纷，其中有些纠纷给人的第一反应是震惊，患者及家属为得到更高的经济赔偿，往往把问题扩大化，有意识利用社会力量加压于医院，更有甚者动用地方势力组成“医闹”队伍，寻衅闹事，破坏医院财物，打骂恐吓医护人员，往医院送花圈，设置灵堂等，造成极坏的社会影响。下面浅谈一下我在日常工作中的个人体会：

首先分析一下医疗纠纷产生原因：

1、无过失医疗纠纷产生原因

（1）医方---态度不好、解释不同、语言不当、第三方挑拨、不遵守保密原则、出具假文书；

（2）患方---不配合、知识缺乏、为私欲而无理取闹，认为“打架”比“打官司”划算；患者对医院及医学存在误解或偏见，期望值过高，对治疗效果不理想或出现正常的并发症不满意，有些患方就千方百计找医院麻烦；

（3）社会原因---社会矛盾的反映，我国医疗保障体制与百姓承受能力还不相适应，患者自付比例较高。

2、有过失医疗纠纷产生原因

（1）法制意识弱。极少数医疗机构和医务人员法律意识淡薄，违反国家法律法规和诊疗护理常规开展执业活动，无证上岗、超范围执业等。

（2）管理体制差。一些医疗机构管理体制不健全、制度落实不到位，忙于抓经济收入，忽视了医疗质量及科学管理，造成医疗安全隐患较多。

（3）医护素质低。个别医务人员责任心不强，服务不到位，或业务素质差，专业技能不强，很容易在诊断、治疗或护理上出现差错而酿成事故，给患者造成不应有的伤害。加之人性化不够，缺乏交流沟通，引发医疗纠纷。

（4）医疗风险高。医学是非常复杂的自然科学，有些领域研究还很粗浅，认识比较局限，有的甚至还不一定准确；加之诊疗护理技术的局限性和两面性，不可能治愈所有的疾患，有些技术本身既能治病又致病，很难截然分开，致使患者及家属不能理解和接受。

3、其它原因（1）思想认识有误区。社会上少数人把医院看成盈利性单位，一旦出现纠纷，便把医院当作“摇钱树”，不能遂愿就纠缠不休。

（2）社会舆论易误导。出现医疗纠纷，极少数不负责任的新闻媒体不能客观、公正地报道，反而故意炒作，容易造成误导，激化矛盾。

（3）医疗纠纷常误断。由于各种原因，政府及相关部门在处理医疗纠纷时，随意放宽政策，甚至对冲击医院、围攻殴打医务人员的违法行径，不依法秉公处理，而是放任自由，容易产生一出纠纷就聚众到医院闹事的恶性循环。

其次，作为医护人员，我现就防范医疗纠纷浅谈点滴体会：

1、强化医疗管理，严格执行核心医疗制度

加强医院自身建设，强化医务人员业务技术培训，严格执行规章制度和技术操作规程，严格遵守和执行核心医疗制度，不断提高医疗质量，防止和减少医疗事故的发生。

2、建立和谐的医患关系与畅通的医患沟通渠道

要加强医德医风建设和廉洁自律，坚持依法治院，加强职工的思想政治教育，使医务人员恪守职业道德、爱岗敬业；要切实改善服务态度，融洽医患关系，关心、爱护、尊重患者，为其提供礼貌、热忱、便捷、优质、高效、费用合理的医疗服务和病人沟通思想，加深感情，让病患者消除疑虑，配合医疗。

3、注意发现和认真处理医疗纠纷的苗头

医疗纠纷初起时，往往有很多征兆，如发生医疗意外或不良后果、患者病情突然恶化等。院方要及时介入了解情况，迅速采取应急措施，以挽救患者生命和减轻病痛为第一要务，同时，完善病案以备鉴定，尽量安抚病员家属的情绪波动，切忌言语不慎致矛盾激化。

4、树立正确舆论导向，创造良好的舆论环境

社会媒体应坚持正面引导为主，尽量让报道能客观公正。医院应加强与社会媒体的经常性接触，主动接受媒体监督，做好宣传解释工作，使医院工作得到人民群众的理解和支持，正确对待社会媒体善意的批评，不断改进工作。

5、加强法制建设，建立医疗责任保险制度

建立健全维护医患双方合法权益的相关法律，把医患关系纳入契约合同管理；医院聘请常年法律顾问，及时有效地为医院提供法律咨询；进一步健全医疗责任保险、医疗意外保险及医事赔偿保险制度，有效化解医院运营中的风险。

浅谈医疗纠纷的防范

眼科

杜松龄

医疗纠纷是目前围绕医院的一个焦点和热点问题，其发生率呈不断上升趋势，客观地讲，医疗纠纷的发生有多方面的原因，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但尽量避免一些不必要、不值得或可控的纠纷是完全可以的。根据近期我院发生的几起纠纷，浅谈医疗纠纷的防范医院应从以下做起：

一、进行医疗安全的全员培训，提高职工的忧患意识

当前医疗纠纷上升，已经使医疗卫生机构处于了一种很尴尬的局势，而纠纷的滋生可在医院的任何一个部门、任何一个环节上或任何一个人身上，因此，必须定期对全院职工进行医疗安全的教育，使他们转变观念，增强职工的责任感、归属感，充分认识到医疗安全无小事。

二、提高依法执业、依法行医意识

目前在全省各县、乡卫生院发生的医疗事故中，以无证行医、超范围行医较为突出。医院必须有计划地对医务人员进行医疗法律法规的培训，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《输血管理规范》、《传染病防治法》等，必要时进行考试，尤其是行政领导及部门管理者。通过各种形式的培训，强化职工法律意识，自觉做到依法行医、依法执业。

三、改善服务态度

医院作为特殊服务部门，服务态度的优劣直接影响到医院的社会效应及质量，也是引发纠纷的重要因素。良好的服务意识和态度可以缓和和化解很多的矛盾和不足，相反，不良的言语和态度可引发很多不满、猜测、误解和纠纷，所以医院一定要抓服务，营造和谐的医患氛围。

四、狠抓病历书写质量及管理

病历作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，当纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定及司法鉴定的主要依据，尤其是在举证责任倒置的今天，病历显得尤为重要。通过对病历重要性的学习，使医护人员充分认识到每份医疗文书的重要性和法律意义，严格按规范书写、及时完成，并且各类文书要完整。同时还要加强病案管理，对病历的收集、整理、归档一定要专人负责保管，严格病历借用制度，保证病历的安全、客观、真实、完整。

五、认真履行必要的告之签字义务

医务人员要充分尊重病人的知情权、选择权，同时也是在保护医护人员自己的医疗行为。病人入院后须进行一系列告之签字，如入院告之、病情告之、治疗风险告之、特殊检查、病情危重、“四新”的应用等，而且须让患者签字为证，通过告之，遵循了知情同意原则，同时在医疗纠纷发生时，是帮助判定法律责任的重要书证，有利于“举证责任倒置”。

六、强化医疗安全的部门管理

医疗安全作为医院质控的重要内容，职能在医务科。医务科要安排专职人员负责患者和家属对医疗投诉的接待工作，健全医疗投诉、纠纷登记制度，做到件件有登记、事事有答复，同时在接待各类投诉和纠纷时，工作人员要能识别事故的性质、纠纷“苗头”，及时客观的进行分析和处理，并及时汇报院领导，在最短的时间内用最简捷的方式使纠纷消除在萌牙状态。

七、抓重点防范环节

在医院的运行中，虽然医疗纠纷无孔不入，但风险发生的概率迥然不同，因此对一些纠纷的高发点或关键环节，如总值班、急诊科、输血科、妇产科、骨科等高风险科室要重点防范，严把入口关、技术关，严格落实首诊负责制、护送制、抢救制、会诊制及报告制度，严防差错事故的发生。

八、严格执行规章制度和技术操作常规

规章制度和技术规范是科学管理的结晶，是各级各类人员的行为准则。严格执行规章制度和技术操作常规对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。因此，要求各级各类医护人员要具有高度的责任心，保证各项规章制度及技术规范在医疗活动中得以执行。总之，医疗纠纷防范是一项艰巨而长期的工作，需要不断强化，警钟常鸣。

浅谈医疗纠纷的防范及处理技巧 眼科 张志鹏

近期我院发生了几起医疗纠纷，目前全国各地医疗纠纷均呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了医院的一项重要内容。作为一名医务工作者，多年的工作经历，深刻体会到医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。医疗纠纷的防范

1.1 加强医疗管理，提高医疗质量 首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。

1.2 改善就诊环境，方便病人就诊 积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。

1.3 强化法律意识，树立法制观念 组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下2点意识。

1.3.1 纠纷意识 医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。1.3.2 举证责任意识 新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告———医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。

1.4 要有预见性 医务人员面对不断增多的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术，而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件预防医疗纠纷的发生，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。我们发现以下的疾病种类和人群容易引发医疗纠纷： 1）酒后之人。患者或家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人发酒疯制造事端。2）经济拮据者，对用药、治疗费用易产生怀疑，担心被开大药方或无关的治疗检查项目。3）慢性、复发性疾病，因不能根治，花费较多，心情烦躁，往往对治疗效果不满，易产生抵触情绪。4）患者家中有从医人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。5）应用激光、外科手术进行美容、整形的患者，因收费较高及期望值较高，如果没有达到预期的效果，易产生纠纷。6）本院职工的熟人，往往减少医疗程序，减少检查项目。因是熟人不做详细交待，不签协议书，留下了纠纷隐患。对于上述疾病和人群，医务人员应严格执行医疗制度，多和病人解释沟通，完整书写病历和各项记录，努力避免医疗纠纷的发生。

处理医疗纠纷的技巧

2.1 一些纠纷在现场燃起“战火”时，病人或家属往往情绪激动、大吵大闹并在现场引起围观，有时还会引起其他病人的打抱不平。这时首要的任务是想方设法让矛盾双方分开，以维护医疗秩序，保护医护人员安全。可让患者离开现场，或请病人到办公室坐下商谈，耐心倾听病人的投诉，使病人逐渐息怒。

2.2 对于病人由于医护人员服务不到位、就诊不方便引起的不满，在耐心倾听病人的诉说时，表示理解和赞同，这时病人的愤怒往往有所下降，我们代表院方向病人表示歉意，并尽量满足病人的要求，必要时由当事人当面向病人赔礼道歉。

2.3 对于医院没有过失，只是由于患者缺乏医学常识，对诊疗行为不理解造成的纠纷，我们耐心向他们讲解有关医学知识、诊疗的风险性、可能出现的副作用及副作用的预防等，赢得他们的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4 有些病人无论你如何解释，非要医院赔钱，否则就会曝光媒体。在医务人员没有过失的情况下，我们要据理力争，正告患者医院是不怕病人的胡搅蛮缠和媒体曝光的，可告知病人索赔的依据和方法，让病人通过法律等正常途径获得赔偿。

2.5 对于目无法纪、围攻辱骂、毁坏公物、行凶殴打、无理取闹的少数病人和家属，我们也要有自我保护意识，处理此类纠纷，要协同保卫科、地方公安部门一起处理，对医务人员、财物造成损伤的，坚决要求赔偿道歉。

2.6 对于重大医疗纠纷的处理，要上报医院领导。当然医院领导的态度非常重要。医院不要怕病人打官司，动不动就花钱息事宁人，这样既纵容了某些人的不法行为，又会损伤医务人员的积极性。因此，对于重大的医疗纠纷的处理，一定要以法律为准绳，以事实为依据，依靠卫生行政部门和司法部门走法律的途径解决。在整个医疗活动过程中，医院要做到每个环节都万无一失非常困难。因此医疗纠纷的发生亦在所难免。如何降低医疗纠纷的发生，给医院管理带来了新的研究课题和思索。我们认为，作为医院应通过提高医疗质量、改善就诊环境、加强法制学习等，防范医疗纠纷的发生，及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷的恶化和扩大，使医疗纠纷逐渐减少。

对于医疗纠纷的几点思考

眼科

最近，我院发生了几起医疗纠纷，尤其是最近的一次医疗纠纷发生时，我的第一反应是震惊，虽然以前也曾看过类似的报道，但亲生经历却还是第一次！作为一名刚刚参加工作的医学生，我不禁感叹：难道我们的医学界真的就这么可恨？为何医疗纠纷如此频发？谁又该为如此频发的医闹负责任呢？

医疗行业是高风险行业，有些疾病出现并发症是在所难免，通过分析我院几例医疗纠纷，我对于近几年医疗纠纷事件频发的原因简单归纳为以下：

一、医闹。近几年，“医闹”这一新词走进了我们的视线，并已经成为了一种“职业”。他们时刻准备着为医院的病人“讨回公道”，成功后就能获得高额的报酬，这种行为与黑社会敲诈勒索有何区别。

二、院方的处理方法。每次出现医疗纠纷医院都是赔钱以达到息事宁人的目的，很少通过法律途径，这种做法已经给大家形成了“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的想法，也给了“医闹”这种不法组织绝好的发财机会，使得他们发扬壮大。从眼前来看，的确能减少院方的麻烦，可是却给我们的医疗界，给我们的社会形成了不良之风，这是得不偿失的。

三、政府机关的态度。当发生纠纷后，甚至已经导致人身伤害了，公安机关的态度让我觉得很气愤，他们从来都是处于“待命”的状态，他们的解释是“为了不让矛盾激化、安抚病人家属的情绪”，可是我们医护人员也是人，也是公民，你们也有义务保护我们，至少你要保护我们的人身安全不受到威胁。另外，对于医闹组织从没听说过有人受到过惩罚，难道他们真的这么神通广大？还是你们的不作为？

四、媒体。我想有些媒体为了吸引眼球，从而弯曲事实，夸大报道也是形成目前的医疗环境的原因之一。

五、医护人员。俗话说：一个巴掌拍不响。我们医护人员也需要付一部分责任。随着经济的发展，人民生活水平的提高，老百姓更加重视他们自己手中的权利了。然而我们很多医护人员仍未意识到我们的行业是服务性行业，那种高高在上的态度也导致了一些本可避免的纠纷发生。

作为一名新员工，我想我能做的只有更加努力学习，只有学习好医学知识才有资格做一名好医生，另外要求自己有严谨的工作态度，对病人负责，尽量减少工作中的错误，因为这才是纠纷的源头。希望随着医疗保险的改善，人民法律意识的提高，以及各方面的努力，在不远的将来能迎来医疗行业的春天。

医疗纠纷的防范

一,医疗纠纷的概念

医疗纠纷是指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法,引起争议并诉诸法定程序解决的事件.二,医疗纠纷产生的原因 1,责任心不强.(1),病历记录缺陷.如病史询问不详,对病人病情变化和处理方案记录不及时,不全面,未检查病人,凭主观想象编写病志,或病历记录,手术过程记录与病人病情和实际不符,特殊检查,治疗,手术前的病历讨论及与病人家属交待病情谈话记录不全面.(2),检查和观察病人不认真,不仔细,不全面,不及时,尤其是值班医生,护士对病人主诉和家属反映不耐心,不重视,一旦病人病情变化,发生严重后果,成为病人家属投诉医院延误治疗的主要内容.(3),治疗计划制定草率,缺乏有效的治疗措施,或病人病情变化时不能及时调整治疗方案,盲目自信,不请示,不汇报,不及时请相关科室会诊.(4),对危急重疑难病人以不是本科疾病为由,互相推诿,不积极抢救.造成不良后果.(5)执行医嘱不认真,不及时,粗心大意,如发错药,打错针,输错血,造成治疗错误.(6)检查报告描述不清楚,结果不准确,如张冠李戴,对有疑问的报告结果不复查,不分析,造成诊断治疗失误.(7),丢失重要医疗诊治资料,如病历,检查报告单,X片,病理腊块,标本等.(8),术后主刀医生外出,不做交代,不做记录,病人出现紧急情况,影响及时抢救治疗.2,技术水平有限,临床经验不足.(1),医学知识掌握不全面,对某些疾病鉴别,诊断,认识不足,对病情的严重程度估计不足,未能及时会诊和转诊治疗.(2),对疑难病症治疗手段和特殊检查,特殊治疗的复杂性,风险性认识不足和缺乏操作经验,不能有效地防范和减少并发症,治疗效果不满意.(3),缺乏药理知识,用药适应症选择不当,药物用法用量不准确,未能采取防范药物副作用的有效措施.(4),不能正确理解或简单照搬检查报告结果,不结合临床实际中的情况,造成误诊误治.(5),实习,进修医务人员,临床经验不足,执行医嘱和治疗措施处理不当.3,规章制度不落实

没有按规定认真执行首诊负责制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病历讨论制度,会诊制度,危急重症病人抢救制度,术前讨论制度,死亡病人讨论制度,查对制度,病历书写规范与管理制度,交接班制度,技术准入制度等.4,违反诊治操作常规.5,非医疗行为引起纠纷

1),患者对医疗结果的期望值过高.2),患者不配合诊疗.3),患者不遵守医院的规章制度.擅自离院出走或自己采取其他治疗手段,出现意外追究医院管理上和治疗上的责任.4),患者出现病情外的特殊意外.如自杀,自残或斗殴致人伤害的行为.5),不良的医德医风,医务人员的职业道德问题.6),因服务态度引起的医疗纠纷

7),患者及家属对医疗收费不满意,帐目清单不准确,多记或少记乱记,造成纠纷.8),病案书写问题.随便修改病历,造成原始病历记载不一.给患者造成疑虑.三,医疗纠纷的预防

医疗纠纷 不管是何种原因或何种类型,或最终采取何种方式解决,都会给医患双方带来许多负面影响,有时会持续多年,涉及许多部门,干扰医务人员的工作,影响医院工作,牵扯医务人员的精力,因此必须重视医疗纠纷的防范工作.(一)医务人员的思想观念的转变

在构建和谐社会的今天,医务人员的思想也要跟上时代发展的变化,转变以疾病为中心的传统观念,树立以病人为中心的现代理念.要注意维护医患双方的权利和义务,在医疗行为的每一个过程中,充分体现一切为病人服务的宗旨.(二)医务人员要增强防范医疗差错事故的意识,要有正确的思想认识和态度.要认识到,一旦发生医疗差错会给患者及家属带来痛苦,造成不幸.也会给自己带来心理压力和精神负担,影响工作.同时也会给医院带来经济损失,影响医院在社会上的声誉形象,扰乱医院的正常工作环境.要消除医疗纠纷与己无关的错误观念,应当认识到防范不是某个人的事,而是全院职工共同的责任.(三),加强医疗服务质量,提高医疗技术水平,加强责任心的培养.作为一名医务人员要有高度的责任感,把患者当成自己的亲人,一切为病人着想.应当不断提高自身诊治技术水平和医疗质量,加强基本理论,基本知识,基本技能训练.强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗事故的重要的因素.(四)严格执行规章制度,遵守法律法规,加强医院管理,要健全建立各项规章制度,制定各项工作规范,有一套完善的医疗安全保证制度和管理机制,这是避免医疗缺陷过失的可靠保证.(五),坚持以病人为中心,强化服务意识.及时服务,提高服务工作效率.急诊抢救24小时在岗,不能推诿病人,尤其是涉及多科室的病人应特别注意首诊负责制.注意服务态度,尊重病人.对病人的回答解释要细心,尊重患者的权利,与患者交流,沟通,建立良好的医患关系

(六),提高病历书写质量,加强病案管理.病历是医疗过程的真实记录,是解决纠纷时的重要证据,具有法律上的重要意义.1),重要病情变化的记录,时间准确,用词贴切.2),实施检查和治疗应及时记录,尤其是重病人,采取治疗手段后应严密观察,详细记录.手术前的讨论,会诊意见,术式选择,出现问题的处理,记录要详细全面.3),对患者的术前谈话,操作前的交代,预后的考虑,特殊的治疗应当详细记录,一定要让患者或其家属签字,患者家属拒绝签字要记录在案,并有第三者在场.4),不要随意涂改,更换病历,对需要补充更改的部分的原稿要保留,注明所改日期.出具的医学诊断证明要准确,真实.不得开具假证明.5),加强病案管理,保管好各种原始资料,避免发生丢失,要有一套收集,保管,借阅系统和管理措施.(七),讲究语言艺术和效果.不要说不确定和不负责的话,手术台上不要乱说话,介绍病情时不能用没事、不可能、一定会等过于肯定的话.(八),完善医疗设备检测制度,维护医疗仪器设备,使仪器在良好的状态下运行.(九)加强医德教育,强化廉洁服务观念,提高医院声誉和尊严,自觉抵制不正之风,严厉打击商业贿赂.(十)病人及家属伤害医务人员的防范.医务人员被围攻时,要打110报警,医务科保卫处解决纠纷时应当备有照相机等必要的机器,随时录下重要的证据.以上是我在日常工作中的个人体会,以供广大医务工作者和医院管理者参考,要营造学法,懂法,用法,依法的氛围,维护人民群众的根本利益,为构建和谐的医疗环境贡献自己的微力

第二篇：医疗纠纷案例

案例二十一

合力调处化纠纷 创先争优促和谐

悲秋落叶，深秋已至。当人们都在为即将入冬忙碌的时候，界首市某医院门前却哭闹声一片，人头攒动，灵棚、花圈挡道，场面十分混乱，氛围尤为紧张。得知此事后，东城司法所工作人员立即放下手头繁忙的工作，在第一时间赶到现场，稳住紧张的局面，安抚当事人的情绪，及时介入了解情况。

通过深入细致地调查，得知家住界首市泉阳镇的杨某之妻

王某，一周前在该医院分娩生下一男婴。亲朋好友及近邻前来祝贺，与此同时，不幸的事情也发生了，王某产后却出现全身抽搐等病症，生命危在旦夕。后经该医院全力抢救，王某病情一直未能好转。为更好地对王某进行救助，王某家人在征得医院同意后，将王某转向另一家医院，但不幸地事情又再次降临在这家人的身上，王某在转院途中突然死亡。王某家人及其亲友悲痛欲绝，无法接受这突如其来的噩耗。更让王某家人难以释怀的是王某正值青年时去世，还留下一个嗷嗷待哺的婴儿。因此，便发生了文章开头的一幕，逝者家属采取非常方式向该医院对去世的王某讨要一个合理的说法，并索赔30余万元补偿。

情况调查清楚后，东城司法所及时向东城街道党（工）委做了详细汇报。东城街道随即启动突发事件应急预案，迅速召开由有关部门组成的突发事件应急领导小组会议，紧急进行磋商，并审慎制定了针对此事件的医患纠纷处臵方案，并及时向市有关领导汇报。与此同时，为更好地开展下一步工作，安抚王某家人的情绪，街道办及时与死者娘家和夫家人所在地镇政府联系、沟通，请求协助做好其家人思想工作。经过街道办、镇政府耐心细致地与王某家人沟通后，深入了解其家庭情况，并做好医院情况的解释工作，讲解人民调解的相关政策，逐步缓解了医患双方的对立情绪。东城司法所工作人员通过摆事实、释法律，从“情、理、法”多角度多次与该医院沟通，认真交换意见。最终，在东城司法所的努力下，双方同意通过调解解决该起纠纷。调解中，院方自愿一次性补偿王某某家属人民币15万元。王某家人同样也认识到在公众场合下采取的非常方式有失合理性，主动提出撤除灵棚、花圈，不再影响医院正常开展工作，还社会正常秩序。通过多方努力，在东城司法所的主持下，经过多次调解，协议终于达成。最后，该起因孕妇分娩后突发死亡而引起的医患纠纷得到了及时的化解。人民调解为民人，在该起事件中得到了完美的阐释。

点评：随着经济的发展，社会的进步，一些社会矛盾不断显现，人民调解化解矛盾的快速、简便优势和特点也显得更加重要。多部门的联合行动，既能够发挥各自的职能优势，又弥补了各自的职能劣势。这次医患纠纷事件的解决能够划上圆满的句号，与领导的重视以及对事件发展的正确判断和快速反应有密切联系；与各部门思想统一、默契配合有密切联系，与以坚持稳定和坚持人民利益为重的宗旨意识有密切联系。医院方能够排除干扰，继续正常地开展工作；患者方能够得到经济补偿，告慰亲人在天之灵。更重要的是医患双方能够在短时间内解决纠纷，摆脱了诉讼的负累和情感上的折磨。既维护了医患双方的权利，又避免了司法资源的浪费，真正做到利为民所谋，情为民所系。

案例二十三

纠纷如烟皆散去怨恨化尽天地宽

下班回到家中，刚泡上一杯清茶，准备为忙碌了一天的工作画上圆满句号的时候，一阵急促的电话铃声响起，东城司法所长李硕同志下意识的反应——有事发生。这种情况经常发生在司法人员工作时间之外，即使深夜也有这种情况发生，但是“司法为民”却不受时间限制。果不其然，电话那头传来办事处值班人员熟悉的声音：“李所长，一些人员和某医院发生了纠纷，情况十分严重，你赶紧过来一下……”，还未来得及挂上电话，李所长便赶往突发事件现场。通过与院方和患者亲属沟通交流和认真调查后，弄清了该起事件的原委。

东城街道某社区居民李某，今年58岁，因胆囊炎、脾肿大，于2011年5月5日入住某医院，接受治疗。经过该医院诊断，患者同时具有乙肝、肝硬化病症。5月8日，在征得患者及其家属同意后，医院为李某行奇断流手术，对其脾实施摘除，手术十分成功。不幸的是，当日夜间李某术后身体出现异样，病情急剧恶化。情况危机之时，医院对其实施二次手术，全力抢救患者生命，经过医护人员的努力，也未能未挽回李某的生命。因此，医患双方就李某死亡原因出现较大分歧，并发生激烈争执。院方要求对李某进行死亡鉴定，但遭到李某亲属拒绝。其亲属认为院方第一次手术虽成功，但在李某出现手术并发症时，院方却贻误了最佳抢救时间，直接导致二次手术的失败，是造成李某死亡的重大原因。因此，李某亲属要求院方支付60万元医疗赔偿款。但院方认为李某的死亡最主要原因是因其个体体征原因造成的。医务人员的医疗活动符合医疗行为规范和职业道德的要求，不存在医疗过错，且医疗行为与患者死亡之间没有因果关系。据由，院方只愿意给李某亲属2万元的人道主义补偿，其他责任概不承担。由于双方争议较大，死者亲属对赔偿的数额不满，无法达成共识，双方矛盾随即进一步恶化。为给该医院施加压力，满足赔偿要求，从5月9日到11日，死者亲属将李某尸体一直停放在重症监护室（ICU病房），并邀来亲戚朋友20余人围堵在医院住院部门前讨“说法”。

东城司法所在掌握上述情况后，随即成立了由市卫生局牵

头，市人民医院、东城街道办事处、东城司法所和东城人民调解委员会共同参加组成的医患纠纷应急处理小组。通过与李某亲属面沟通交流，安抚其情绪，了解其诉求，并说服其暂时退出医院，通过调解化解矛盾纠纷。同时，李所长向医患双方介绍了《中华人民共和国民法通则》中医患纠纷的特殊侵权责任的举证以及责任承担和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中死亡赔偿的相关规定，医患双方均表示愿意通过人民调解解决该起事件。

在多次调解下，最终达成协议，院方支付222，000元赔偿金，并签订了人民调解协议书。

与此事形成鲜明对比的是，同样因为医患纠纷而发生了暴力事件：北京大学人民医院医生穆新林在医院被患者家属殴打，致颈部受伤、左胫骨骨折；东莞长安医院发生一起故意伤害案，致两医生一死一伤。很可惜以现有的法律机制来处理这类医患纠纷就像在暴雨中撑着把破伞，免不了被雨淋透的悲剧。

这类事件一而再再而三地发生，足以说明医患之间的矛盾有愈演愈烈之趋势，而这深埋在医患双方之间的矛盾，随着时间长

久的演变，仿佛一座不断汇聚熔岩的活火山，随时都有爆发的危险。显然这注定是个藏不住的隐患。

事实上医患之间之所以形成这种局面，并不仅仅是双方自身的问题，部分医生的渎职与不负责任以及患者家属的冲动固然是其中很重要的一个方面，然而根源却并不在此。这就像艾滋病的源头未必来自狒狒一样。除了现有法律规定的处理途径（医院与患者家属自行协商；请卫生部门进行医疗鉴定；通过法律途径解决纠纷）存在缺陷外，之外的处理途径如人民调解机制（指在人民调解委员会主持下，依法对民间纠纷当事人说服劝解、消除纷争的一种群众自治活动）亦有不足。所谓一个巴掌拍不响，现有调解机制对医生或者患者单方面存在一种天然的利益倾斜，而另一方则会相应的对这种调解途径保持一种怀疑。所以无论是医生还是患者，这当中都存在着一种不可协调的矛盾，而这矛盾又进一步导致了这些处理途径的难操作性以及不可行性。但这并不能妨碍拥有热爱发现问题并解决问题的天性的人们的思考，我们也许可以从中获得一些启示。如果法律有一个除医患之外的第三方强制性处理机构，同时高效率运作并有相应的法律援助，那么医患纠纷愈演愈烈这个问题，或许就会像阴霾散尽后天空下的雨一样，有所缓解了。

除此，要强化人民调解工作力度。面对新时期矛盾纠纷复杂的新特点，要预防和解决各种矛盾纠纷，要紧紧围绕群众关注的问题，以化解群体性、复杂性、易激化等影响社会稳定的矛盾纠纷为重点，坚持经常性与集中性排查调处相结合，司法调解显得尤为重要，如何做好人民调解工作，这同样值得我们深思。

第三篇：精神病医疗纠纷

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精神病医疗纠纷

医疗意外是指医务人员在对患者的诊疗过程中，不是因为医疗过失，而是由于患者病情的发展变化及其它现实的客观因素，造成患者意想不到的死亡。

在医疗实践中，有时医疗方面虽然为患者尽了最大的努力，终因患者的病情危重救治无效而死亡;有时限于现代医疗技术，检查方法和治疗手段的局限，医务人员对一些疑难疾病或尚未被人们充分认识的疾病束手无策;有时限于客观条件的限制，如没有足够的紧急检查和抢救时间，缺少必要的设备或其它适当的条件发生残废等不幸事件;有时患者的疾病发生难以预测的意外情况，使病情恶化突然死亡;有时则是由于患者的疾病发展的必然结果而导致死亡等，均属于医疗意外。

1.精神病科的治疗，如电休克、胰岛素休克和各种注射及口服治疗性药物等均有一定的危险性。在治疗过程中按技术操作规程进行，治疗后发生猝死、栓塞、癫痫持续状态、心跳呼吸骤停或其它严重不良后果，均属医生意外或并发症。

2.精神病由于高度兴奋，躁动不安，脑动脉硬化突然发生脑血管意外，脑血栓形成，或有智能低下，心肌梗死病史的患者，在发生其它科疾病时，不能及时叙述病情，又无明显的临床体征，造成延误治疗或严重不良后果，应属医疗意外或并发症。

3.凡是自杀念头的精神病人或在某些精神症状支配下，出现的突然冲动行为，造成自杀、自伤等行为时医护人员确实尽到职责，属医疗意外。有时精神病人冲动时，工作人员由于维 有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com

护他人安全或自卫躲避而发生病人的损伤及其它不良后果者，也属医疗意外。但应强调指出：精神病人要危害医务人员时，不可采取防卫过当行为，否则将追究其法律责任。

4.对疑难性精神病，或症状不明显的合并症，由于从医学角度尚不能被认识，虽作了详细检查、会诊研究，但因目前的医疗水平等客观条件的限制，不能明确诊断而发生严重不良后果者，应属医疗意外或并发症。

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第四篇：医疗纠纷案例

[案情]

病员男，63岁，患高血压病脑血栓已十二年，曾入院治疗，病情稳定后出院，出院后一直口服中药维持病情的稳定，入院前半年自觉时有头晕、全身乏力等症状，但未介意。病员1995年5月14日，因呕吐，伴有黑便，往某市职工医院治疗。经诊断为脑血栓后遗症，消化道出血，重度贫血，收入院治疗。入院后化验血常规RBC：1.0*10/L,Hb20g/L。先后两次输血700ml病情好转。化验血常规RBC：2.5*10/L,Hb60g/L。便躯干及双下肢皮肤出现大小不等散状白花斑。在输血中病员家属无意发现血袋上供血者的姓名和病室一脑血栓患者姓名相同，引起病员家属怀疑，遂发生争议。

[处理]

该院神经内科采用血液稀释疗法治疗脑血要全，即将病人的血液抽了离心后血浆回输，有形成份废弃不要。当病员需要输血治疗时，本应到院内血库取经过检验的合格血，而当班医生却擅自将本科脑血栓病人的废血两次输给病员。病员输入废血后，躯干及双下肢出现白花斑。经查验供血者确有白花斑，白花斑是可以通过输血传染的，病员的白花斑就是由输血造成的。

经该市医疗事故鉴定委员会的鉴定，该事故定为三级甲等医疗责任事故。

[评析]

这起事故发生是由于医务人员违反输血的有关规定而引起的。消化道出血，重度贫血，输血治疗是正确的。但输血应根据卫生部1993年2月17日关于《发布血站基本标准的通知》卫医发（1993）第2号文件明确规定：血液是直接进行人体的特殊物质，其质量标准必须统一，保证血液质量。对供血者必须进行健康检查。《供血者健康检查标准。总则指出：为确保医疗和应急用血质量，保证供血者的身体健康和受血者的安全，供血者每次采血前须进行体格检查，有下列情况及病史才不能供应：①有心血管病患者及其病史，如各种心脏病、高血压、低血压、高血脂、心肌炎及血栓性静脉炎等。②有慢性皮肤病的患才，特别是传染性、过敏性及炎症性的全身皮肤病，如黄癣、广泛性湿疹及全身牛皮癣。根据上述规定，某市医院在给病人输血时，应严格按照医疗常规和有关规定，取合格血输给病员。而该院医生在治疗时擅自使用其他心血管病患者的废血，致使病人造成伤害，应当承担相应的责任。这起事件是完全能够避免的，但该纠纷中的主要责任者，在明知是废血的情况下，还给他人输血，其行为已经超出医疗纠纷中界定的过失。已属故意行为，对于这种行为应根据给病员造成的伤害程度追究责任人的伤害责任，后果严重的可按故意伤害罪追究其刑事责任。

[案情]

病人女，25岁，因支气管扩张咳血住某医学院附属医院治疗。住院的三个多月，在治疗咳血的过程中发生重症脑梗塞，并在住院期间感染重病丙肝，使多种脏器受损，造成呼吸与循环功能衰竭，最终导致死亡。经省医疗事故技术鉴定委员会鉴定为一级医疗技术事故。

[处理]

病人家属起诉至区人民法院，要求赔偿14项费用，共328771.97元。法院审理后认为：第一项要求赔偿医疗事故补偿费6000.00元，符合该省实施《医疗事故处理办法》细则的规定，应予支持。第二项，要求赔偿住院费87683.97元，应扣除病因支气管扩张咳血而发生的费用3672.57元，实际应赔偿住院费84011.40元。第三项，要求赔偿按医嘱外购药费126000.00元，经查在发生事故至死亡期间，按医嘱在病历中记需外21068.00元，在病历中亦有记载，应予支持。第五项，护理费用20168.00元。经查，原告是以每天3班，每班4人，每班每10元护理费，4元误餐费计算出来的，但无法律证据。鉴于原告提供护理人员的证据，有农村的，有城市的，但均无固定工作，参照有关规定可选择农村1人，城市1

人，以每天2人为护理人员，从事故发生日起至病人死亡止计123天，城市1人按1660元。13元÷365天×123天计559.44元，农村1人按751.39元÷365天×123天计253.20元，2人护理费计812.64元。第六项，要求赔偿营养费15000.00元，考虑病人在住院的数月间。时有病情加剧，身体极度虚弱，原告及其家属给病人服用大量补品，且在病例中亦记载需吸少量三株口服液等情况，参照有关规定，可适当给营养费2000.00元。第七项，要求赔偿因减少收入1500.00元，依据《医疗事故处理办法》第十项八条的规定，应由病人的所在单位解决，本院不予支持。第八项，要求赔偿请外地专家会诊费5000.00元，病人病情加重后，原告及亲属邀请外地专家，被告亦接受会诊，应予支持，但只能依据原告提供的票据为准计1060.00元。第九项，要求赔偿丧葬费9000.00元，没有法律依据，参照有关规定，应赔偿500.00元。第十项要求赔偿医疗鉴定费400.00元，应予支持。第十一项，要求赔偿去省会参加医疗鉴定交通食宿费600.00元，原告提供二张票据207.00元，应予支持。第十二项，要求赔偿精神补偿费50000.00元，无法律依据，不予支持。

依据《医疗事故处理办法》第18条，×××省实施《医疗事故处理办法》细则第17条，《民法通则》第119条的规定，判决如下：被告×××医学院附属医院赔偿原告×××（病人家属）医疗事故补偿费6000.00元、住院费85011.40元、按医嘱外购药费126568.32元，于判决生效后十日内一次付清。诉讼费5881.00元，由被告×××医学院附属医院负担。

[评析]

本例的赔偿部分计算精细，各具体项目的计算比较合理合法。但是，在赔偿项目的适用法律方面，笔者却有不同的看法。《民法通则》第119条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。”这一规定在普遍意义上划定了侵害生命健康权所应承担民事责任范围，亦即一般伤害案件应赔偿的项目。

《医疗事故处理办法》第18条规定：“病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。”这一规定定明确指出，对于医疗事故事故应赔偿的项止是医疗费用和一次性经济补偿两项，由于医疗工作是在人体上进行，工作对象又不是健康的个体，因而，医疗事故造成人身伤害有其特列性，不应等同于打架斗殴等一般伤害案件。《医疗事故处理办法》是针对医疗事故这一特殊伤害案件的特别法，该法所列的两项赔偿项目是与《民法通则》119条并例的，而不应相加，事实上，医疗费一项已清楚地表明了重叠性。

关于一次性经济补偿所包含的内容，各地的《医疗事故处理办法》实施细则中均有所表现，以《广东省医疗事故处理办法实施细则》为例，本法第23条第一款规定：“一级医疗事故：死者生前系主要劳动力、家庭负担三人以上（含三人）的，最高不超过三千元；死者生前系主要劳动力，家庭负担二人以下（含二人）的，最高不超过二千五百元；未工作的青少年、儿童有六十岁以上的老年人，最高不超过一千五百元；死者为未满三周岁婴幼儿，最高不超过八百元。”从这一规定中不难看出，一级事故的一次性经济补偿，不正是相当于《民法通则》119条所规定的：“造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必的生活费等费用”吗？

本案既判了一次性经济补偿6000元，又判了丧葬费500元，属于重复计算了赔偿项目，是不合法的。本案属于医疗事故，根据最高人民法院复函的精神，应依据《民法通则》判定是否承担损害赔偿责任，而具体赔偿项目及数额，应参照《医疗事故处理办法》和各地实施细则确定。

第五篇：医疗纠纷协议书

医疗纠纷协议书

甲方：xxx个体医诊所

乙方：xxx，身份证号码：

乙方于2012年7月14日因“孕5+周”在甲方行人流术，后发生纠纷。现经双方协商达成如下协议：

一、甲方一次性补偿乙方人民币肆仟元整（4000元），该款于本协议签订生效后立即付清。

二、乙方不再追究甲方任何责任，以后不能以任何借口要求甲方经济赔偿。

三、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签名后生效。

甲方（代表）：乙方：

年月日年月日