第一篇：神经内科学习心得（共）
时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中„„作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室
工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。
耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接
班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。
两个月以来，我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升自己、完善自己的机会。
第二篇：神经内科学习心得
时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护轮科完毕。在短短的三个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中„„作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室，我学习了如何使用中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器等仪器。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。每天下午有半个小时探视时间，可是我们理解病人家属的感受。但家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许多人进入，并且不要大声喧哗的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。
邹曦老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。
三个月以来，我在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理知识和经验是我获益匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予我这个提升自己、完善自己的机会。
第三篇：神经内科实习期末考试题
一、单项选择题
1、以下关于神经系统体格检查的叙述中正确的是（）A、只需检查意识水平不必检查精神状态。B、昏迷患者神经系统检查均为阴性。
C、为节约时间快速判断，一般双侧躯体同时检查。
D、左右两侧查体不一致时，只需记录检查异常侧结果，不必记录正常侧结果。E、应耐心向患者解释检查必要性及检查内容，尽量征得患者配合。
2、以下关于脊柱的正常生理弯曲描述正确的是（）A、颈段前凸、胸段后凸、腰段后凸、骶段后凸 B、颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段前凸 C、颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段后凸 D、颈段后凸、胸段前凸、腰段后凸、骶段前凸 E、颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸、骶段后凸
3、以下关于脊柱异常弯曲的描述，错误的是（）A、小儿脊柱后凸——佝偻病等
B、腰椎前凸——大量腹水、腹腔肿瘤等 C、成角畸形——脊柱肿瘤
D、脊柱固定强直——强直性脊柱炎
E、脊柱侧弯——姿势不良、胸膜肥厚粘连等
4、尺神经损伤时的特征性表现是（）A、垂腕 B、爪形手 C、餐叉手 D、猿手 E、杵状指
5、浮髌试验阳性是（）的特征性体征 A、关节腔积液 B、关节腔粘连 C、关节脱位 D、髌骨骨折 E、关节先天畸形
6、三叉神经包括感觉和运动两种纤维，其中运动纤维主要支配（）A、眼球运动 B、面部表情 C、咀嚼动作 D、吞咽动作 E、伸舌动作
7、前庭功能障碍的患者进行神经系统检查时不会出现（）A、眩晕、不敢睁眼 B、眼球震颤 C、平衡障碍 D、站立时倾倒 E、听力减退、耳聋
8、椎体外系损害同时伴有肢体震颤时，检查患者的肌张力呈（）A、“铅管样”强直 B、“齿轮样”肌张力增高 C、出现“折刀现象” D、肌张力先减低后增高 E、肌张力减低
9、轻瘫试验是检查患者的（）A、意识水平B、肌力 C、肌张力
D、不自主运动 E、共济运动
10、感觉功能检查时，患者表现为一侧面部感觉减退且对侧肢体感觉减退，此种体征为以下哪种感觉障碍分布类型（）A、神经根型 B、脊髓型 C、内囊型 D、脑干型 E、皮层型
11、患者意识清楚，但对任何疼痛、冷热及复合感觉等刺激均不能感知，此种感觉障碍称为（）A、感觉异常 B、感觉迟钝 C、感觉丧失 D、感觉分离 E、感觉过敏
12、以下哪项神经反射检查结果提示存在神经损害（）A、双侧腹壁反射阳性 B、双侧膝腱反射阳性
C、1岁的婴儿巴宾斯基征阳性 D、40岁男性一侧巴宾斯基征阳性 E、霍夫曼征阳性
13、患者发热、头痛、呕吐，以下哪项神经系统检查结果提示可能存在脑膜炎等颅内感染性疾病（）
A、颈强直，下颌距胸骨约4横指 B、直腿抬高试验阳性
C、克匿格征（克氏征）阴性
D、布鲁津斯基征（布氏征）阴性 E、巴宾斯基征阴性
14、完成动作的协调一致主要靠（）A．大脑的功能 B．小脑的功能 C．锥体束 D．迷走神经 E．垂体功能
15、指鼻试验中，如睁眼准确而闭眼不能完成者为（）A、感觉性共济失调 B、小脑性共济失调 C、混合性共济失调 D、正常，无共济失调 E、不自主运动
16、交感神经对内脏器官的作用不包括（）A、汗腺分泌增多 B、心跳加快 C、瞳孔散大
D、皮肤血管扩张
E、胃肠蠕动减慢、分泌减少
17、下列哪项是肌张力增高所引起的（）A．触诊时肌肉松软
B．作被动检查时阻力增加 C．指鼻试验不能完成 D．轮替动作不协调 E．有舞蹈样动作
18、直肠癌早期诊断的关键是（）A、年龄、性别、病程长短 B、有无便血症状 C、直肠指诊 D、直肠镜检查 E、活检病理检查
19、阴囊透光试验阳性是确诊（）的重要方法 A、阴囊疝 B、睾丸鞘膜积液 C、附睾结核 D、睾丸肿瘤 E、以上均不正确
20、以下关于女性生殖器检查正确的是（）A、一般不作为常规检查 B、检查前排空膀胱 C、检查时一般取截石位 D、经期避免妇科检查 E、以上均正确
二、多项选择题
1、以觉醒度改变为主的意识障碍包括（）A、嗜睡 B、昏睡 C、浅昏迷 D、中昏迷 E、深昏迷
2、视神经检查包括（）A、视力 B、视野 C、眼底
D、瞳孔对光反射 E、眼裂大小
3、不随意运动有（）A．静止性震颤 B．舞蹈样运动 C．手足徐动 D．手足搐搦 E．铅管样强直
4、浅感觉检查不包括（）A、痛觉 B、触觉 C、温度觉 D、振动觉 E、两点辨别觉
5、对患者进行肛门及直肠检查时，经常采取以下哪些检查体位（）A、肘膝位 B、右侧卧位 C、截石位 D、蹲位
E、弯腰前俯位
三、填空题
1、瞳孔对光反射检查时，光线直接照射的一侧瞳孔缩小，称为（），另一侧未直接照射的瞳孔也缩小，称为（）。
2、（）为一侧肢体的随意运动丧失或明显减弱，俗称半身不遂。
3、肌力共分为（）级，其中正常肌力为（）级，肢体能在床面水平移动，但不能抬离床面为（）级。
4、感觉功能检查包括（）（）（）。
5、检查共济运动时，患者双脚并拢、双手向前平伸，出现身体摇晃倾斜，这种体征称为（）。
四、名词解释
1、视野
2、病理反射
五、简答题 1、12对颅神经包括哪些？
2、运动障碍依病变部位和随意运动丧失的部位可分为哪四种？
六、论述题
肌力共分几级？每一级的临床特点是什么？
第四篇：神经内科科主任职责
神经内科科主任职责
1、在院长、分管副院长领导下，负责本科医疗、教学、科研、预防及行政管理。严格执行各项医疗制度。
2、制订本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，组织研究解决、重、危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签阅。
7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防差错杜绝事故。
8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。严格执行传染病报告制度和管理制度。
10、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。
11、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员培训工作。副主任协助主任负责相应的工作。
神经内科主任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。严格执行各项医疗制度，认真完成本职要求的病历等各项医疗记录。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
9、严格执行传染病报告和管理制度。
副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。
第五篇：神经内科试题
1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病。
2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：
A.第2胸推
B.第3胸推
C.第4脚推
D.第5胸椎
E.第6胸椎
3.癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：
A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺
4.病理反射的出现是由于：
A.脊髓反射弧的损害
B.神经系统兴奋性增高
C.基底节受损
D.锥体束损害
E.脑干网状结构损害。
5.脑血栓形成最常见的病因是：
A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
6.脑出血的内科疗法中，最重要是：
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
7.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
8.根性坐骨神经病，最常见的病因是：
A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰既关节炎
E.黄韧带肥厚。
9.脊髓半侧损害的感觉障碍为
A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓
11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步。
12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：
A.淋巴细胞明显增多
B.多核细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常
13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
14.深反射亢近见于：
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓损害
E.后束受损
15.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：
A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟
参考答案
1.C 蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。
2.B 由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。
3.E 乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。
4.D 病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。
5.B 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。
6.C 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。
7.C 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧
瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。
8.C 根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。
9.C 传导深感觉的纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。
10.C 外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。
11.C 此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。
12.E 淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。
13.B 这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。
14.D 由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍和深反射减弱。
15.B 舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，
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