第一篇：神经内科考试
步态：单侧皮脊束损（痉挛性偏瘫步态），双侧皮脊束损（痉挛性截瘫步态，剪刀样），PD（慌张），进行性肌营养不良（摇摆，鸭步），肺总神经损、脊髓灰质炎（跨域步态，鸡步）
感觉障碍分型：神经干型、后根、髓内（后角、后索、侧索、前联合、半切、横贯、丘脑、内囊、皮质型
吉兰芭蕾综合症分型：经典型、FISHER综合症、急性运动轴索性神经病、脑神经病 黄斑回避：枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存
瞳孔对光反射：视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖睫状神经节→节后纤维→
瞳孔括约肌
阿-罗瞳孔：两侧瞳孔较小、不等，边缘不整，光反消失而调节反射存在。神经梅毒 Bell征：面神经核及核以下周围神经瘫，用力闭眼时眼球向外上方，显露白色巩膜 Hunt综合征：膝状神经节损，周围性面瘫+舌前2/3障碍，伴听觉过敏、耳后头痛及外耳道疱疹 真性球麻痹：声嘶、饮水呛、吞咽困难。有咽部感觉障碍、下颌反射正常、咽反射消失、舌肌萎缩，无强哭强笑、病变在舌咽、迷走核（双侧皮质脑干束损，咽反射存在，双锥体束征，为假性球麻痹）
质、脊丘系（深：薄楔束）—腹后外侧核
颈动脉缺血：眼A交叉瘫、Horner交叉瘫、主侧半球出现失语症/非主侧体相障碍 椎动脉缺血：发作性跌倒、短暂性全面遗忘、双眼视障 蛛网膜下腔出血并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水。急性脊髓炎：肢体瘫痪、感质类固醇、免疫球蛋白、VB 脊髓空洞症：短上衣样分布痛温觉丧失，触觉、深感觉正常，肌无力，肌张力减，反射减
单纯疱疹病毒性脑炎：额叶眶部、颞叶内侧、边缘系统。脑实质出血性坏死
核性眼肌麻痹：双侧、脑干临近损害、分离性眼肌麻痹 视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。双眼向病变对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴震颤，辐辏反射正常。后核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。双眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，辐辏反射正常。复视、反射运动存在皮质损害→刺激性病灶：双眼凝视健侧、破坏性病灶：双眼凝视患侧。
脑桥损害→刺激性：双眼凝视患侧、破坏性：凝视健侧。异动症：不自主舞蹈样、肌张力障碍样动作，累及头面、四肢、驱干，有剂峰/双相异动症、肌张力障碍 延髓空洞症、颅底肿瘤 基底动脉尖综合症：眼球运动障碍、瞳孔异常、觉醒和行为障碍、可伴记忆丧失、对侧皮质盲，少数可出现大脑脚幻觉
丘脑综合症：丘脑膝状体动脉闭塞，对侧偏身感觉障碍，以深感觉为重，自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、马尾圆锥）、末梢、脑干、脊髓半切综合征：同侧上运动N元瘫、深感觉、精细触觉障碍、血管舒缩障碍，对侧痛温觉障碍 Charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言 Fisher综合征：共济失调，眼外肌麻痹，肌反射小时。脑脊液蛋白-细胞分离 延髓旁正中综合征
大题：
1、脑出血ICH：指原发性、非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。
病因：高血压合并细小动脉硬化，微小动脉瘤形成。常见部位是壳核，也见丘脑、尾状核头、脑叶、脑干出血。表现：常活动发病，进展迅速。CT高密度。
阿尔兹海默病AD：发生在老年和老年前期，以进行性认识功能障碍和行为损害为特征的中枢性神经系统退行性病变。是老年期痴呆中最常见的一种类型。临表：记忆障碍、失语/用/认、视空间能力损害、抽象思维计算力损害、人格和行为改变。病因：脑内β淀粉样蛋
交叉瘫：病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪和感觉障碍 Broca失语：表达性/运动性失语，优势侧额下回后部Broca区病变，临表：口语表达障碍突出，谈话为非流利型，找词困难，口语理解相对保留，复述命名阅读书写有不同程度损害。
脊髓压迫症：是一组椎管内
前区→E-W核→动眼神经→Dejerine：①同侧舌肌瘫痪及萎缩（舌下神经）；②对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束）；③对侧肢体深感觉障碍（内侧丘系）
脑桥被盖下部综合症：①同侧展神经、面神经麻痹；②眼球震颤、同侧注视不能（内侧纵束）；③同侧偏身共济失调（小脑中脚）；
急性期→①一般护理（温和缓慢控制血压、控制血糖、防止并发症、处理吞咽困难）；②溶栓治疗；③抗凝治疗（肝素、低分子量肝素，INR达到2.0~3.0）；④降纤治疗；⑤抗血小板聚集治疗；⑥神经保护治疗（胞磷胆碱）
溶栓适应症：①18-80岁；
白异常沉积。神经炎性斑、神经原纤维缠结、广泛神经元缺失、颗粒空泡变性、血管淀粉样变
表现：①早期（记忆障碍）；②中期（计算障碍、精神障碍、人格改变）；③晚期（锥体系+锥体外系体征）。鉴别：①血管性痴呆（急性起病，波动性进展或阶梯型或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变仅占出现脊髓半切综合征和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累
脊髓休克：横贯性脊髓损伤早期出现，肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。2-4周恢复期，肌张力增高、腱反射活跃、味觉障碍，泪腺唾液腺分泌浅感觉：脊根N节—后角灰④对侧痛温觉障碍（脊髓丘 脑侧束）；⑤触觉、位置 觉、振动觉减退（内侧丘系）红核综合征Benedikt：同侧 动眼神经麻痹，累及黑质见 对侧震颤、强直，累及红核 见对侧舞蹈、手足徐动及共 济失调。
②重组组织型纤溶酶原激1w不易止血动脉穿刺 ②3m活物rt-PA在4.5h内、尿脑梗或心梗史 ③严重心肝激酶在6h内；③脑功能肾功能不全或严重糖尿病损害体征持续超过1h且严④体检见活动性出血或外重；④脑CT以排除颅内伤 ⑤已口服抗凝药，且出血且无早期大面积脑梗INR>1.5or48h内接受过肝死；⑤知情同意。
素 ⑥血小板＜100×溶栓禁忌：①既往颅内出109/L，血糖＜2.7⑦收缩压血、3m颅脑外伤、3w胃肠180，舒张压100⑧妊娠⑨不泌尿出血、2w大外科手术、合作。
恶化，多见卒中史，影像见性NMDA受体拮抗剂）血管病变，病理见脑血管病PD：中老年人常见的神经系变，多为缺血性）； ②路易统变性疾病，临床表现为静体痴呆（三主征→波动性认止性震颤、肌强直、运动迟知功能障碍、反复发生的视缓和姿势步态异常。
幻觉、自发性锥体外系功能发病机制：皮层→纹状体→障碍。病理见神经元胞浆内间接通路抑制（↓）、直接路易小体形成。）
通路兴奋→GPI-SNR→丘脑治疗：胆碱酯酶抑制剂、美→皮层→锥体系。
金刚（中低度亲和、非竞争病理：黑质多巴胺能神经元出现病理反射，肌力恢复常③感觉异常（lhermitte征，始于下肢远端，逐步上移 被动屈颈刺痛/闪电感，背多发性硬化：中枢神经系统部放射）④共济失调（晚白质炎性脱髓鞘病变为主期charcot三主征）⑤精要特点的自身免疫病。累及神症状、认知功能障碍 ⑥侧脑室、丘脑、皮质下、幕自主神经功能障碍 ⑦发作下、视神经、脊髓、脑干、性症状
小脑，症状和体征的空间多脑脊液IgG指数定量，IgG发性和病程的时间多发性。寡克隆带定性。治：皮质类①眼球震颤、旋转性、核间固醇
性眼肌麻痹 ②肢体无力
Weber综合征（大脑脚综合觉障碍、尿便障碍。治：皮
2、癫痫：多种原因导致的大脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征。发作性、重复性、短暂性、刻板性。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
分类：部分（单纯/复杂）
大量变性丢失，残留的神经元胞浆中有Lewy小体形成。临床表现：①静止性震颤（首发，上肢远端开始，不对称性，搓丸样，静止时明显，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失）；②肌强直（铅管样、齿轮样）；③运动迟缓（面具脸）；④姿势步态异常（慌张步态）；症，动眼N交叉瘫）损动眼N和锥体束，中脑支闭塞，同侧动眼神经麻痹（瞳孔散大，外直肌上斜肌正常），对侧偏身包括中枢性面部、舌肌瘫痪，上下肢瘫痪（锥体束损）。
脑桥腹外侧综合征Millard-Gubler：（见于小脑下前A阻塞）损展/面、锥体束、脊丘束、内侧丘系，前核间性眼肌麻痹：脑桥侧
全面（强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作、失张力性发作）
药物治疗：①用药时机（一旦确诊）；②根据发作类型选药：非典型失神（乙琥胺/丙戊酸）、全身型（丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠）、部分性（卡马西平、苯妥英
⑤其他症状（自主神经、抑
郁、认知）治疗：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。
①多巴替代药物：美多巴（左旋多巴+苄丝肼），后者为外周DA脱羧酶抑制剂，副作用为周围（消化不适、心律失常低血压、尿潴留、脑桥支闭塞①病灶侧展神经麻痹（不能外展）及周围性面神经麻痹；②对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）；③对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束）。
闭锁综合征：脑桥基底部病变，脑桥支双侧闭塞，三叉神经、展神经以下颅神经的运动神经瘫痪、四肢瘫痪。上行网络完好，感觉保留，核上性眼肌麻痹：双眼、无
钠）、强制性（卡马西平、苯妥英钠）、典型失神&肌阵挛（丙戊酸）③决定剂量与规则用药；④单一/联合用药；⑤服药原则；⑥药物浓度监测指导用药；⑦注意观察副作用（卡马西平→骨髓、丙戊酸→肝）；⑧终止治疗的时机；⑨不可强求完全控制发作。
便秘）、中枢（开关现象、运动障碍、精神症状）、剂末恶化。
②抗胆碱药：安坦，副作用见副交感阻滞，有口干、唾液和汗腺分泌减少、瞳孔扩大、调节功能不良。
③左旋多巴促突触末梢释放药物：金刚烷胺。
④多巴胺受体激动剂：普拉意识清醒，语言理解无障碍。①病人完全处于缄默不动状态，无自发语言，貌似昏迷；②眼睑及眼球能垂直运动（动眼滑车N保留），以睁闭眼动作或眼球运动与外界交流；③病人面无表情、不能张口伸舌，四肢瘫痪，病理征阳性；④有正常睡眠周期；⑤大小便失禁；⑥脑电图正常。
继发三叉N痛：多发性硬化、共济失调、舞蹈-手足徐动
难治性癫痫：治疗2年以上，行心肺功能支持；②立即终分别应用3种一线抗癫痫止发作以减少对脑部神经元药，且血药浓度在正常范围的损害；③寻找并尽可能以内，每月仍有4次以上发去除病因及诱因；④处理作称为
并发症。
：连续发作
3、定义：一种以认知功能之间医师尚未完全恢复又频障碍为核心症状，后天获繁再发，或癫痫发作持续5得、进行性加重的临床综合分钟以上未自行停止。治疗症。老年性痴呆≥65岁。
①保持稳定的生命体征、进
克索、溴隐亭。
病；某些部位病变
⑤单胺氧化酶B抑制剂
MAO-B：司来吉兰，抑制神经元内多巴胺分解。
⑥儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂COMT：恩托卡朋，抑制左旋多巴外周代谢。周围神经病变原因：免疫相关性；遗传；营养代谢；药物好中毒；感染；系统性疾Wallenberg syndrome：延眼球内陷、面部无汗，交感髓背外侧，小脑后下A①眩神经下行纤维）；⑤交叉晕、恶心、呕吐、眼震（前性偏身感觉障碍，同侧面部庭神经核）；②病灶侧软痛温觉丧失（三叉神经脊腭、咽喉肌瘫痪，吞咽困难、束）、对侧偏身痛温觉丧失构音障碍、同侧软腭低垂，（脊髓丘脑侧束）。
咽反射消失（疑核、舌咽迷走神经）；③病灶侧共济失调（绳状体，脊髓小脑束，小脑半球）；④Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、【癫痫持续状态】
第二篇：神经内科护士考试
2-3年护士理论考试
1、科室报修800注意事项：护士或医生亲自报修，报修时请告知报修人，及故障的具体情况。报修人必须为本人真实姓名，禁止冒用他人姓名。
2、800保修范围：所有办公区域的水、电、暖故障，各种医疗仪器、设备，办公设备及物品，电视、电话、电脑、网络等故障均可打800报修；个人宿舍及家属楼请自己与维修部门联系。
3、病区药房非在班时间，转科、转院病人有领、退用药医嘱须确认时，请拨打电话或手机，与药房安全值班员取得联系处理相关事宜。
4、病区药房非在班时间，住院患者所需药品原则上由病区药品解决，因抢救等特殊情况下由病区工作人员（或助患部协助）到急诊药房借药：拨打急诊药房电话1294，确认是否可以借药。
5、本院在职护理人员持旧胸卡或工作证自行到办理；留院定科的实习生，进修、实习人员须到护理部开具证明后方可到院办办理。
6、监护室每床单位必配物品：；普通集痰瓶内容物不超过容积的2/3。
7、一次性吸氧装置按照说明书要求注明，并且按照要求更换，保持外观清洁。
8、呼吸机使用时数采用方式计数，达到
9、湿化气道的注射泵管路须挂“湿化气道”标识，挂在管路、两端。
10、监护室液体不用写滴速、但要写根据调节，需在护理记录中体现。
11、在医院内可进行PICC置管操作的条件：.取得资格认证的人员；在今年举办PICC培训班中，理论、操作均获合格的人员。
12、护理质量管理小组包括：信息小组、管理。
13、护士着装强调：病区内（包括监护室类的部门）一律不准穿护士毛衣和大衣。
14、急救车、急救物品、仪器放置位置，不得随意挪动。车内各项物品、药品及数量实行全院统一标准，分层分类、定点放置。
15、建立科内检查记录本，急救车实行，定期清查，并有记录。
16、药品要求保持原包装，急救车内各项物品及药品保证完好，抢救药品按照放 顺序排列，并处于有效期内。
17、抢救药品严格执行基数管理，在基数药品有效期前
18、建立使用登记本，用后及时补充，补充时须经，并记录。
19、日常生活能力评定Barthel指数量表：需要极大帮助才能完成日常生活活动者得分。
20、洗衣房非正常上班时间值班电话***。
21、通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果时，病人可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危机患者安全或生命的检验数值称为危急值。
22、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。一注意：注意药物反应。
23、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
24、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、并与患者核实后方可抽血配型。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
25、对无法有效沟通的患者应使用腕带作为患者的识别标识，以进行各项诊疗操作前后核对的依据。
26、腕带书写要求：使用不褪色工具笔，正楷正确填写腕带信息。腕带填入的识别信息必需经两人核对，佩戴使用时须经两人确认，若损坏或信息改变需更新时，同样需要经两人核对确认。
27、科室转运病人记录本观察病人意识、治疗、皮肤、管路等情况，交、接班护士确认签字。
28、抢救用药记录本放在急救车内，用于抢救时记录使用。
29、静脉输液常见并发症：皮下血肿或淤血、渗出/外渗、血栓形成、静脉炎。
30、休克病人采取中凹卧位，抬高头胸部约10°~20，抬高下肢约20°~30°。
31、急性左心衰竭病人，采用半坐卧位；呼吸极度困难，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位；
1、减轻颅内压，预防脑水肿，采取头高足低位。
32、保护具只能短期使用，使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意观察受约束部位的血液循环，约1次/15分钟；定时松解，约1次/2小时，必要时进行局部按摩。
33、穿刺血管应选择走行较直、弹性好、部位易固定、避开上方有静脉瓣的静脉，尽量避免选择下肢静脉血管，以防止深静脉栓塞。
34、患者在吸氧时根据病情采用鼻导管或面罩吸氧，及时清除患者鼻腔分泌物，保证吸氧通畅有效。
35、临床路径、单病种质量管理护士需要做的工作：提醒医生入径或入病种质控；进行健康宣教；出院时做好满意度调查；护理健康宣教做好记录表格，与病历随行。
36、护理不良事件造成Ⅲ级即中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理,包括Ⅲ级及以上的损伤，要经科室相关小组讨论决定后上报。
37、心肺复苏新指南：按压频率由2005年的100次/min改为至少100次/min；按压深度改为至少5cm；按压/通气比1:1；
38、除颤器电极板的位置：右侧电极板放在病人___________；左侧电极板放在与左乳头外侧，上缘距腋窝_________左右。
39、患者跌伤程度分级按照《国际医院管理标准（JCI）中国医院实践指南》将患者受伤程度分为4级：0级=没有受伤；1级=轻微伤，包括瘀伤，擦伤、不需要缝合的撕裂伤； 2级=重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级=死亡。
40、临床科室对所有新入、转入的病人评估皮肤均须根据
41、使用监护仪若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂或电极导电糊干涸、脱落等引起；若出现严重机电干扰，多因电极位置放置不当，电极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰，电极片贴附应避开手术切口以及除颤部位。
42、气管切开早期即24H内，并发症为局部出血、渗血、皮下气肿及纵隔气肿、气胸；气管切开后期即超过24H，并发症为伤口感染、气道阻塞、吞咽障碍、气管食管瘘；气管切开晚期并发症切开部位的顽固瘘；气管内肉芽引起拔管后呼吸困难；气管狭窄。
43、气管切开换药过程中严格进行无菌操作，保持双手持镊法，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口，接触病人的镊子不可直接接触敷料，消毒用棉球不可过湿。
44、气管切开换药时应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。
45、气管插管气囊护理：定时用听诊器听诊，及时发现气囊漏气，随时监测气囊充气情况。
46、呼吸机湿化器中应保持足够的湿化液，应及时添加灭菌注射用水（用量应>250ml/d）。在使用中应注意及时打开湿化器开关，避免病人吸入干冷气体。
47、胃肠外营养常见的代谢并发症：糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、肝胆系统并发症、氨基酸代谢异常、水电解质酸碱平衡失调。
48、胃肠道外营养时胰岛素的补充不宜加入营养袋中，最好用微量注射泵单独输注。
49、胃肠道内营养常见的并发症：腹泻、便秘、恶心呕吐/胃潴留、喂养管堵塞、误吸。
50、胃肠道内营养液输入人体温度应保持在37C左右,必要时加温。
51、PICC置管后常见并发症：穿刺部位出血、机械性静脉炎、导管堵塞、血栓形成、导管损伤、拔管困难。
52、PICC置管后护理：定时用20ml生理盐水脉冲式方法冲导管，并观察导管的通畅性。每周换药1次观察穿刺点情况，穿刺点红肿、触痛者可作穿刺点培养+药敏。
53、中心静脉导管置管由专业医生操作：置管成功后即可连接液体，穿刺点贴透明贴膜，记录导管在体外的刻度、置管时间。
54、气管插管患者躁动给予适当约束，避免患者自行拔管或管路脱出。
55、气管套管牢固固定，随时检查套管系带松紧，以可伸进一指为宜，保持系带干净松软，污染或发硬及时更换。
56、首次鼻饲应少量、缓慢，每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于_____，鼻饲液温度38-40C, 需鼻饲药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。
57、长期留置尿管患者应定期查尿常规，定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
第三篇：神经内科住院医师考试试题
神经内科考试试题
姓名评分
一、选择题
1、根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）
A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.以上都不是
2、浅昏迷最有价值的体征是（）
A对疼痛刺激有反应.B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失
3、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）
A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面 以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进
4、下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）
A.糖皮质激素B.维生素B族类药物C.A.T.P.D.EACAE.加强护理,防治并发症
5、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）
A.突发眩晕B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
6、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（）
A.发作突然B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D.常反复发作E.用小剂量阿司匹林治疗有效
7、治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）
A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平
8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）
A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎D.烟雾病E.心脏病
二、是非题
1、原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至2分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。（）
2、多发性神经炎是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。（）
3、脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（）
4、脑出血多在活动中发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在一周后达高峰。（）
5、蛛网膜下腔出血患者的主要体征为脑膜刺激征。（）
6、震颤性麻痹患者肌张力呈齿轮样增高。（）
7、多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。（）
8、苯噻啶（pizotifen）是治疗偏头痛发作时的最好止痛药。（）
9、有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征。（）
第四篇：神经内科护士考试试题
神经系统护士考试试题
1.动眼神经的主要功能不包括（）
A.上提眼睑 B.使眼球向上运动 C.使眼球向下运动 D.使眼球向内运动 E.扩张瞳孔括约肌 2.下列属于感觉神经的是（）
A.滑车神经
B.展神经 C.副神经 D.舌下神经 E.听神经 3.下列哪项不是舌咽神经损伤可致的临床表现（）
A．腮腺分泌障碍
B.下颌下线分泌障碍
C.舌后1／3感觉丧失 D.咽反射消失 E.舌后1／3味觉丧失
4.椎基底动脉系统TIA发作最常见的症状是（）
A．晕厥
B.头痛
C.眩晕
D.复视
E.视物旋转
5.病人侧卧时，脑脊液压力超过下列哪个值，提示颅内压增高（）
A．120mmH2O B.140 mmH2O C.160 mmH2O D.180 mmH2O E.200 mmH2O 6.腰穿后最常见的并发症为（）
A.低颅压性头痛 B.脑脊液漏 C.脑出血 D.脑炎 E.穿刺点感染 7.最常见的脑出血是（）
A.壳核出血 B.丘脑出血 C.脑干出血 D.小脑出血 E.脑室出血 8.TCD主要诊断下列哪种疾病的诊断（）
A．脑血管病 B.脑变性病 C.脑炎 D.颅内肿瘤 E.重症肌无力 9.阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是（）
A.扩张小动脉 B.降低血粘度 C.降低毛细管通透性 D.增加血管壁弹性 E.扩张小静脉 10.Glasgow昏迷评定中，最低得分为（）A.8分 B.5分 C.3分 D.1分 E.0分 11.下列属于深感觉检查的是（）
A.痛觉 B.定位觉 C.温度觉 D.触觉 E.位置觉 12.脑室穿刺持续引流时间一般不超过（）A.48小时 B.72小时 C.1周 D.2周 E.3周 13.临床上最常见的偏头痛是（）A．有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.偏瘫型的偏头痛 D.晚发型的偏头痛 E.基底型的偏头痛 14.郭某，女，55岁，因帕金森病长期服用左旋多巴，下列哪项不是左旋多巴的副作用（）A.恶心、呕吐 B.腹胀 C.症状波动 D.精神症状 E.过敏性休克
15.赵某，男，62岁，面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制是（）A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏
16.熊某，男性，71岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清1天入院。在身体评估中，病人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型是（）
A.Broca失语 B.Wernicke失语 C.命明性失语 D.混合性失语 E.传导性失语 17.些列检查能判断共济失调的是（）
A.腱反射 B.角膜反射 C.肌力检查 D.轮替试验 E.复合感觉检查 18.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（）
A.多数起病隐匿 B.全身骨骼肌均可受累 C.活动后症状减轻 D.晨轻幕重 E.Ach-b滴度测定增高
19.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为（）
A.分离性感觉障碍 B.完全性感觉障碍 C.感觉减退 D.感觉异常 E.感觉倒错 20.对周期性瘫痪前驱症状和症状描述错误的是（）A.对称性肢体无力或完全瘫痪 B.下肢重于上肢 C.远端重于近端 D.常于饱餐后夜间睡眠眠或清晨起床时出现 E.瘫痪肢体肌张力增高 21.关于脑出血病人的CT图像，正确的是（）
A．起病后即可见低密度异常影像 B.起病后即可见高密度异常影像 C.可见脑室扩大 D.起病24小时候后可见异常高密度影像 E.起病48小时候后可见异常高密度影像 22.张某，男，32岁。因车祸致脑外伤。身体评估时发现其言语难辨、疼痛刺激才能睁眼及出现肢体退缩反应，Glasgow昏迷评分为（）
A.4分
B.6分
C.8分
D.10分
E.12分
23.刘某，女，40岁。主诉左上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种感觉障碍（）
A.感觉异常
B.感觉过敏 C.感觉过度
D.感觉倒错
E.分离性感觉障碍
24.黄某，男，51岁。自诉近来走路不稳，特别是夜晚黑暗时加重，无眩晕，身体评估；行走双目注视地面，举足高，触地粗重。据此应考虑为（）
A.小脑共济失调
B.前庭性共济失调
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步 25.邱某，女，45岁。清晨起床后发现右侧眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，医生诊断为面神经麻痹。请问下列急性期的治疗不恰当的是（）
A．理疗
B.糖皮质激素
C.针灸
D.眼膏
E.大剂量维生素（26-29共题干）陈某，女，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。26该病人最可能的医疗诊断为（）
A.脑梗死
B.重症肌无力
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征 27.确诊最有价值的辅助检查为（）
A.CT B.MRI
C.肌电图
D.肌肉活组织检查
E.腰穿取脑脊液化验 28.目前该病人护理的重点是（）
A.主动关心病人，给予心理支持
B.防止尿路感染 C.呼吸功能监护及呼吸器的使用
D.定时翻身拍背，预防压疮
E.给予营养支持
29.病人经治疗后病情好转准备出院，行住院指导下列哪项不对（）
A.加强营养，增强抵抗力
B.坚持运动锻炼，促进康复
C.睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物
D.注意防寒保暖，预防感冒
E.如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医
(30-32共题干)张某，女，40岁，有胸腺瘤病史。今天上午剧烈运动后，突然出现抬臂、上楼梯困难、感觉功能正常，连续咀嚼无力，饮水呛咳和发音障碍。
30.目前考虑的诊断为（）A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑出血 D.癫痫
E.重症肌无力
31.入院第5天突然出现病情加重，出现发热、咳嗽、呼吸困难。病人可能出现了（）
A.进行性肌营养不良
B.反拗危象
C.急性左心衰竭
D.重症肌无力危象 E.胆碱能危象
32.作为责任护士下列护理措施哪一项是错误的（）
A．指导病人充分休息，活动宜选择清晨
B.劝导病人尽量不要活动，卧床休息
C.密切观察病情，注意呼吸频率、节律与深度的改变
D.鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时清除口腔和鼻腔分泌物
E.鼓励病人采取有效方式向医护人员和家属表达自己的需求
33.郭某，男，22岁。大量酗酒后突然出现肌无力，下肢重于上肢，考虑发生了（）
A.重症肌无力
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成 D.脑血栓
E.周期性瘫痪
34.金某，女，45岁。反复发作性一侧颞部搏动性头痛2年，且发作前常出现视物模糊，该病人的头痛类型可能为（）
A.偏头痛
B.颅内高压性头痛
C.耳源性头痛
D.鼻源性头痛
E.精神性头痛
第五篇：神经内科出科考试1
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神经内科出科考试1
姓名：陶冶
及格分：60
总分：100
剩余时间：分 秒
神经内科出科考试
姓名：陶冶
一.单选题（共 100题，每题 1分）.一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒
A.屈颈
B.双手平举向前
C.屈膝
D.转头
E.闭眼.三叉神经痛的扳机点常常存在于
A.鼻根、面颊部
B.颏部和下颌
C.耳前近颞颌关节处
D.眼角和眉间
E.口角、鼻翼近颊部.属于X性连锁遗传病的是
A.共济失调毛细血管扩张症
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B.假肥大型肌营养不良
C.Kearns-Sayre综合征
D.脊髓小脑性共济失调
E.Friedreich共济失调.直立性低血压的最有效治疗是
A.紧身衣裤
B.美芬丁胺(恢压敏)
C.食盐疗法
D.头高位平卧加食盐疗法
E.米多君加食盐疗法.过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况
A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊髓空洞症
C.脊髓脊膜突出
D.成神经管细胞瘤
E.脊髓梅毒.TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及
A.左侧动眼神经
B.左侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧大脑半球
E.以上都不是.去皮质综合征的特征性临床表现为
A.病理征阴性
B.对光反射消失，角膜反射存在 C.觉醒-睡眠周期消失
D.上肢屈曲，下肢伸直
E.有意识的咀嚼和吞咽动作.感觉性失语主要损害优势半球的 A.缘上回
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B.顶下小叶
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞下回后部.对无动性缄默描述不正确的是
A.大脑半球及传出通路无病变
B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损
C.又称睁眼昏迷
D.肌张力增高，锥体束征阳性
E.存在觉醒-睡眠周期.后角型感觉障碍表现为
A.与特定神经根的皮肤分布相一致
B.与特定神经的皮肤分布相一致
C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻
D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍
E.为手套或袜套状感觉减退.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者
A.手部疼痛
B.伸腕无力
C.第一背侧骨间肌萎缩
D.小指麻木
E.手桡侧偏
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是
A.锁骨上神经
B.胸长神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.正中神经.脊髓空洞症常发生于
A.下颈及上胸段
B.中胸段
C.下胸段
D.下胸和上腰段
E.上腰段.楔束出现在脊髓哪个节段以上
A.C8
B.T2
C.T4
D.T6
E.T8.虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的 A.10%
B.15%
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C.20%
D.25%.脑每分钟需要的血氧为
A.400～500ml
B.500～600ml
C.700～800ml
D.800～900ml.有大脑出血，下列哪一项说法是正确的 A.基底节区约占脑出血的70%，脑叶、脑干和小脑各占10%
B.基底节区约占脑出血的60%，脑叶、脑干和小脑占40%
C.基底节区约占脑出血的60%，脑叶占20%，脑干和小脑各占10%
D.基底节区约占脑出血的60%，脑干占20%，脑叶和小脑各占10%
20.基底节区出血中，下列哪一结构最多
A.壳
B.尾状核
C.豆状核
D.上述三项结构出血机率没有明显区别.丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂
A.丘脑膝状体动脉
B.丘脑穿通动脉
C.以上均是
D.以上均不是
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是
A.颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性
B.自脑底深部向上走行的烟雾状血管网
C.形成血管的吻合网
D.部分血管代偿性增粗.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.扑米酮.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作
A.强直-阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作，继发性大发作.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上
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肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是
A.儿童良性中央-颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作.DMD患者的假性肥大通常
A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉.可以出现肌强直的周期性瘫痪属于
A.高钾型周期性瘫痪
B.低钾型周期性瘫痪
C.正常血钾型周期性瘫痪
D.心律失常型周期性麻痹
E.甲亢型周期性麻痹.一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC
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计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能
A.多发性肌炎
B.皮肌病
C.风湿性多肌痛
D.类风湿性关节炎
E.甲亢性肌病.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。在ALS患者影响寿命的主要原因是
A.骨间肌萎缩
B.腓肠肌萎缩
C.蚓状肌束颤
D.胸肌萎缩
E.舌肌束颤.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为
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A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
31.一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病
A.性活动
B.输血
C.食用生鱼
D.上呼吸道感染
E.使用生长激素
32.以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在 A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
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E.血管淀粉样变
33.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括
A.氟卡尼
B.地高辛
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.多非利特
34.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变型肾病
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎
35.48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.结核性胸膜炎
D.并殖吸虫病
E.肺癌
36.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是
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A.过敏原试验
B.支气管激发试验
C.低氧激发试验
D.运动试验
E.支气管舒张试验
37.女性患者，25岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选
A.POX染色
B.PAS染色
C.NAP染色
D.AS-DNCE染色
E.铁染色
38.女性患者，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压150/90mmHg，既往史不详。首先应选用
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺紊
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
39.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是
A.口服普萘洛尔
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B.口服硝酸酯类
C.安装人工心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴阿托品
40.属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.单核细胞
D.白细胞介素1
E.抗原抗体复合物
41.心尖搏动向左下移位见于
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.正常人左侧卧位
42.男性患者，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A.肾盂肾炎
B.前列腺增生
C.膀胱炎
D.肾结核
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E.肾结石
43.男性患者，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于
A.鼻咽癌转移
B.胃癌转移
C.肺癌转移
D.甲状腺癌转移
E.胸膜间皮瘤转移
44.男性患者，51岁，查体：肝肋下7cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是
A.肝炎
B.肝癌
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝硬化
45.女性患者，39岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是
A.无规律
B.持续性
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.疼痛-进餐-缓解
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46.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确
A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见
B.常为单发
C.坐位时下叶后基底段多见
D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E.右侧位时右上叶前段多见
47.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是
A.肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药
B.免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素
C.肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除
D.脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药
E.免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除
48.对杀灭慢繁殖的C群结核菌，哪个药物作用最强
A.利福平
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.复方新诺明
E.卡那霉素
49.女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
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B.脑血管意外
C.低血糖昏迷
D.急性地西泮中毒
E.急性有机磷农药中毒
50.关于癫癎下列哪项叙述是不正确的 A.癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征
B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作
C.每个癫癎患者只有一种发作类型
D.女性患者常在月经期和妊娠早期发作
E.按病因可分为特发性、症状性、隐源性癫癎及状态关联性癫癎发作
51.癫癎的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的 A.根据癫癎发作类型选用有效抗癫癎药物
B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量
C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫癎药
D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药
E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫癎药合并使用
52.疑诊SAH，首选检查方法是
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
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E.脑脊液检查
53.头痛的发病机制与哪个关系不明确
A.颅内病变
B.功能性疾病
C.精神性疾病
D.全身疾病
E.地理位置
54.关于特发性震颤叙述错误的是
A.以良性的震颤和肌强直为主要表现
B.起病隐匿，疾病缓慢进展，亦可长期缓解
C.震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤
D.常累及一只手或双手或头部，下肢多不受累
E.部分患者少量饮酒可使症状短暂缓解
55.患者，男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为
A.结核性脑膜炎
B.慢性新型隐球菌性脑膜炎
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C.病毒性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.副肿瘤综合征
56.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是
A.金制剂
B.柳氮磺吡啶
C.羟基氯喹
D.青霉胺
E.美洛昔康
57.青年人脑出血首先考虑
A.动脉粥样硬化
B.脑动静脉畸形
C.烟雾病
D.血管淀粉样变
E.脑肿瘤卒中
58.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查
A.IVP
B.泌尿系CT
C.泌尿系造影
D.泌尿系彩超
E.以上都不对
59.32岁，男性患者，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断
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入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
60.男性患者，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义
A.GH
B.PRL
C.ACTH
D.FSH
E.TSH
61.36岁女性患者，6年前发现高血压，3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是
A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲亢
D.原发性醛固酮增多症
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E.高血压病
62.女性患者，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是
A.血清类风湿因子测定
B.血清抗核抗体检测
C.红细胞沉降率测定
D.骶髂关节CT
E.唾液腺核素检查
63.男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为
A.脑血栓形成 B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
64.S2通常分裂不见于下列哪种情况
A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.完全性右束支传导阻滞
E.完全性左束支传导阻滞
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65.出现于收缩期的额外心音是
A.奔马律
B.开瓣音
C.心包叩击音
D.大炮音
E.喀喇音
66.男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者诊断可能是
A.肺结核
B.肺癌
C.大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.肺脓肿
67.患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于
A.胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.血友病
E.胆石症
68.女性患者，50岁，查体见气管右移，可能是以下疾病，除外
A.左侧胸腔积液
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B.左侧气胸
C.左纵隔肿瘤
D.左侧甲状腺肿大
E.心包积液
69.男性患者，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是
A.腹膜炎
B.低血钾
C.机械性肠梗阻
D.老年性便秘
E.麻痹性肠梗阻
70.女性患者，18岁，发热，查体：肝脾大，该患者的诊断可能是
A.急性胆囊炎
B.流行性感冒
C.麻疹
D.白血病
E.传染性单核细胞增多症
71.对感染过程的表现和转归起着重要作用的是
A.病原体的毒力
B.病原体的数量
C.侵入途径
D.变异性
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E.机体的免疫应答
72.分泌性腹泻的特点是
A.排大量脓血便
B.排大量水样便
C.排大量脂肪便
D.排大量黏液便
E.排大量果酱样便
73.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿
74.男性患者，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部X线片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查
A.胰腺增强磁共振
B.经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查
C.经十二指肠镜逆行胰胆管造影
D.检测CA199
E.检测血清脂肪酶
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75.男性患者，33岁，2个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d前咳痰带血。2h前开始咯血，共约10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物
A.酚磺乙胺(止血敏)
B.氨甲苯酸(止血芳酸)
C.云南白药
D.三七粉
E.垂体后叶素
76.与无动性缄默症无关的体征是
A.对外界刺激无意识反应
B.去大脑强直
C.肌肉松弛
D.锥体束征
E.无目的的睁眼或眼球运动
77.女性患者，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级，膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛、温觉消失。余神经系统无异常，可能诊断为
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
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78.女性患者，35岁，1年前出现颈部不自主向右侧扭转，过劳可诱发，偶可自发缓解，近日进展为持续性，药物治疗效果不明显。有家族史。该患者最可能是
A.面肌痉挛
B.先天性斜颈
C.痉挛性斜颈
D.肝豆状核变性
E.Meige综合征
79.患者，女，26岁，头痛，呕吐4d，脑膜刺激征(+)，脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物
A.异烟肼
B.利福平
C.两性霉素B
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
80.对诊断肾结核价值最大的是
A.腹部X线片
B.双肾核素显像
C.彩超
D.IVP
E.MRI
81.患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，精心收集
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体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A.双肾上腺全切除术
B.垂体放射治疗
C.垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
82.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查
A.连续观察心电图变化
B.测定血清心肌酶
C.立即拍胸部X线片
D.做超声心动图检查
E.连续观察心电图及血清肌酶变化
83.患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为
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A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.类风湿关节炎
D.结核性风湿症
E.系统性红斑狼疮
84.肾病综合征患者，应用足量的激素治疗3个月后，尿蛋白不减少，应采取下列哪项措施
A.加大激素用量
B.加用细胞毒药物
C.加抗凝治疗
D.血浆置换
E.行肾活检明确病理类型
85.咳嗽伴咯血常见于
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸
86.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱
A.发热
B.贫血
C.运动
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D.甲状腺功能亢进
E.胸腔积液
87.舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括
A.舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人
B.舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失
C.舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时
D.舒张早期奔马律的额外心音与S1和S2的间距相仿
E.生理性第三心音与S2的间距近于S1和S2的间距
88.女性患者，32岁，畏寒、发热8d，每天体温最高达40℃，最低体温是37.6℃，试问该热型属于下列哪一种
A.稽留热
B.弛张热
C.波状热
D.间歇热
E.不规则热
89.女性患者，32岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于
A.直肠炎
B.肠易激综合征
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C.糖尿病
D.服用抗抑郁药
E.子宫肌瘤
90.女性患者，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
91.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加，血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速，增加换气功能
D.红细胞内2，3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
92.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是
A.抑制减少胰酶分泌
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B.止痛、解痉
C.解除胆管梗阻
D.胃肠减压
E.禁食、禁水
93.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.消化性溃疡穿孔
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.暴发性菌痢
94.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项
A.吸气费力
B.呼吸加快
C.深大呼吸
D.吸气时间延长
E.浅慢呼吸或潮式呼吸
95.女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖辩狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予
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A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
96.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0；血常规：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为
A.缺血性肾病
B.高血压肾损害
C.遗传性肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性间质性肾炎
97.阵挛性发作多见于
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
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98.男性患者，55岁，早饭时发现吃饭掉饭粒，急来我院，查体：左侧额纹浅，左眼闭合不全，左侧口角下垂，该患者应防止发生
A.中耳炎
B.腮腺炎
C.结膜炎
D.下颌关节脱位
E.乳突炎
99.患者，男，56岁，检查发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩；右侧上下肢瘫痪，右侧巴氏征阳性。病变部位在 A.右侧延髓
B.左侧延髓
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.左侧内囊
100.患者，男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，继之出现意识不清伴短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg，双瞳孔等大等圆，脑膜刺激征(+)，此时首选检查是
A.头颅CT
B.TCD
C.腰穿
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D.立即行头颅MRI检查明确出血还是梗死
E.脑电图检查
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