神经内科检查法

第一篇：神经内科检查法

专科情况

1一般情况：神清语明，步入病房，记忆力、理解力、定向力未见异常，计算力良好（障碍），查体合作，对答切题。

2脑神经检查（12对）：嗅觉正常存在，两眼视力、视野正常，两眼底未窥入，双瞳孔等圆，对光反射灵敏，双眼球各方向动度好，无复视力及眼震。面部痛觉对称存在，咀嚼对称有力，张口下颌不偏，下颌反射阴性，掌颌反射阴性，额纹两侧对称好，鼻唇沟无变浅，示齿口角无偏斜，双耳听力正常，任内实验：气导>骨导，韦伯实验居中。双侧软腭上提动度好，咽反射对称存在，转头、耸肩对称有力，伸舌居中。

3运动：无肌萎缩，肌力5级，肌张力正常。

4共济：共济运动佳：指鼻试验和轮替试验稳准，跟膝胫试验稳准，5感觉：双侧肢体痛觉、运动觉、位置觉及音叉震动觉对称正常。

6反射；四肢腱反射正常、对称：（上肢：桡反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常、对称；下肢：膝反射、跟腱反射正常、对称），腹壁反射正常（上、中、下腹壁反射正常）、提睾反射正常。

7病理反射：Hoffmann征(-),Rosslime's征（-），Babinskis征(-),chaddick'征(-).Gordon's征(-),Oppenheim's征(-)。

8脑膜刺激征：颈软无抵抗。克氏征(-)。布氏征(-)。

第二篇：肘部检查法（范文）

肘部检查法

（一）望诊

1．畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性发育异常，肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺，在生长发育中逐渐形成畸形，肘部携带角超过15°，即为肘外翻畸形。

（2）肘内翻：因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形，或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍，引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度，即为肘内翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形，肘关节结核可形成竹节样畸形；肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形；大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。

2．肿胀须认真区分是关节内还是关节外，是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性，是风湿性、结核性、还是肿瘤。

（1）局部肿胀：可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤，引起局部肿胀。

（2）肘关节内肿胀：肘关节内有积液时，肘关节肿胀，表明有炎症存在。

（3）肘关节外肿胀：肘部弥漫性肿胀，超出关节界线部位，提示肘部骨折或严重挤压伤。

3．瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等，可产生皮肤瘢痕。

（二）运动检查

肘关节的运动包括四种：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。

1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘，正常可达140°。

2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常为0～5°，有的人（多为女性）可过伸10°。

3.旋后运动患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，两上臂紧靠胸壁侧面，两手半握拳，拇指向上，嘱患者前臂作旋后动作，正常可达90°。两侧对比检查。

4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动，然后嘱患者作旋前动作，正常可达80～90°。两侧对比检查。

（三）触诊

1．骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化，检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。

对肘部的骨性突起依次触诊，包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁，检查其骨轮廓有无改变，有无压痛、异常活动等。

将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形（肘后三角）有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。

2．软组织触诊肘部软组织触诊分四个区：内、外、后、前侧。

检查肘关节内侧时，肘关节作屈伸活动，触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛，将肘部外翻，检查肘关节内侧副韧带有无触痛，沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。

检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。

检查肘关节外侧，桡侧腕长、短伸肌有无压痛，当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时，结合前臂旋后、旋前，检查局部是否有触痛及松弛，以判断环状韧带是否有损伤。

检查肘关节的前侧，触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。

将前臂旋后，屈曲肘关节，略加阻力，触诊肱二头肌，了解肌张力，注意有无触痛．于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经，检查有无触痛及瘢痕压迫。

（四）特殊检查

1．腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕，此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，让患者伸直肘关节，一手握患者腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，在肘关节外侧产生内翻应力，前臂有内收活动，表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘关节向内，在肘关节内侧产生外翻应力，若前臂有外展活动，表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时，若出现肘关节外侧或内侧疼痛，未发现前臂内收或外展活动，虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度，也要考虑该部的韧带损伤。

3．叩诊试验又称替尼（Tine）征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。

当轻叩到神经结节处时，会产生向远端放射痛，提示有神经瘤存在。

肘部检查法

（一）望诊

1.畸形：携带角

⑴肘内翻；⑵肘外翻；⑶其他畸形

2.肿胀

3.瘢痕

（二）运动检查

（三）触诊

1.骨触诊：肘后三角

2.软组织触诊：⑴尺神经；⑵肱骨内上髁；⑶鹰嘴滑液囊；⑷网球肘；⑸环状韧带；⑹肘关节前面；⑺肱二头肌；⑻肱动脉

（四）特殊检查

1.腕伸肌紧张试验：医者一手握患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背使被动屈腕，然后于患者手背施加阻力，嘱患者伸腕，此时于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定试验

3.叩诊试验（Tinel征）：用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。轻叩神经结节处，若产生向远端放射痛，甚至由前臂达手的神经分布区，则为阳性，提示神经瘤。

肘部检查法

（一）望诊

1．畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5一10°，女性10一15°。

（1）肘外翻：因肘部骨骼先天性发育异常，肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺，在生长发育中逐渐形成畸形，肘部携带角超过15°，即为肘外翻畸形。

（2）肘内翻：因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形，或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍，引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度，即为肘内翻畸形。

（3）肘部其他畸形：肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形，肘关节结核可形成竹节样畸形；肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形；大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。

2．肿胀须认真区分是关节内还是关节外，是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性，是风湿性、结核性、还是肿瘤。

（1）局部肿胀：可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤，引起局部肿胀。

（2）肘关节内肿胀：肘关节内有积液时，肘关节肿胀，表明有炎症存在。

（3）肘关节外肿胀：肘部弥漫性肿胀，超出关节界线部位，提示肘部骨折或严重挤压伤。

3．瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等，可产生皮肤瘢痕。

（二）运动检查

肘关节的运动包括四种：屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。

1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘，正常可达140°。

2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘，然后再伸直，正常为0～5°，有的人（多为女性）可过伸10°。

3.旋后运动患者取坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘90°，两上臂紧靠胸壁侧面，两手半

握拳，拇指向上，嘱患者前臂作旋后动作，正常可达90°。两侧对比检查。

4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动，然后嘱患者作旋前动作，正常可达80～90°。两侧对比检查。

（三）触诊

1．骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化，检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。对肘部的骨性突起依次触诊，包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁，检查其骨轮廓有无改变，有无压痛、异常活动等。

将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形（肘后三角）有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。

2．软组织触诊肘部软组织触诊分四个区：内、外、后、前侧。

检查肘关节内侧时，肘关节作屈伸活动，触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛，将肘部外翻，检查肘关节内侧副韧带有无触痛，沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。

检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。

检查肘关节外侧，桡侧腕长、短伸肌有无压痛，当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时，结合前臂旋后、旋前，检查局部是否有触痛及松弛，以判断环状韧带是否有损伤。

检查肘关节的前侧，触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。

将前臂旋后，屈曲肘关节，略加阻力，触诊肱二头肌，了解肌张力，注意有无触痛．于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经，检查有无触痛及瘢痕压迫。

（四）特殊检查

1．腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕，此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，表明有肱骨外上髁炎。

2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部，让患者伸直肘关节，一手握患者腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，在肘关节外侧产生内翻应力，前臂有内收活动，表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展，握肘部的手拉肘关节向内，在肘关节内侧产生外翻应力，若前臂有外展活动，表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时，若出现肘关节外侧或内侧疼痛，未发现前臂内收或外展活动，虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度，也要考虑该部的韧带损伤。

3．叩诊试验又称替尼（Tine）征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。当轻叩到神经结节处时，会产生向远端放射痛，提示有神经瘤存在。

肘部检查

肘关节是由肱骨下端、桡骨头和尺骨鹰嘴组成，分别组成肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。由于肘关节处肌肉较少，活动范围较肩关节小，因此发生在此处的疾病较肩关节易于诊断。

(一)望诊

1．畸形 检查时注意局部有无畸形，外观轮廓如何？肘后骨性结构（Hüeter线及三角）有无改变。肘部畸形常见的有：

（1）肘外翻

（2）肘内翻

（3）肘反张：肘关节向后过伸超过100即为肘反张。多数是由于肱骨髁上骨折复位不佳，没有保证正常的前倾角所致。

（4）靴形肘：当肘关节发生后脱位时，屈曲900位，肘关节呈靴形，故得此名，有时也见于肱骨髁上骨折。

（5）矿工肘：尺骨鹰嘴突部局限性隆起，犹如半个乒乓球扣在肘部，实为尺骨鹰嘴滑囊炎，因矿工多发生此病而得此名。

（6）肘关节轮廓改变：

①肘前凹陷消失：可见于外伤性肿胀和桡骨头脱位。

②肘关节骨性轮廓增大：骨突明显，肌肉萎缩，则是大骨节病的表现。

③肘部各类骨折都有其不同的局部轮廓的改变。

2．肿胀 对于肘关节肿胀应区别是关节肿胀，还是软组织肿胀，是局部肿胀还是全关节肿胀。另外还要根据具体情况区分是外伤性肿胀，还是炎症性、肿瘤性肿胀等。

（1）关节肿胀：表现为尺骨鹰嘴两侧正常凹消失或丰满，因为此处的滑膜腔最为表浅，况且肘后皮肤宽松，故最易发生肿胀；积液量较多时，则肱桡关节出现肿胀；积液量多时肘关节常处于半屈曲姿势，因为此姿势下关节的容量最大。较持久的关节积液，应鉴别是结核性或类风湿性。

（2）软组织肿胀：肘部弥漫性肿胀，不符合肘关节界限，即属于软组织肿胀。在急性损伤中，严重的软组织肿胀，提示有骨折和骨折移位，如肱骨髁上骨折，尺骨鹰嘴骨折等。

（3）局部肿胀：有时局部肿胀不明显而被忽视。在肘关节外翻损伤时，桡骨头与肱骨外髁顶撞，引起肱桡关节局部肿胀，需要仔细检查才能发现。尺骨冠突骨折时，肘前部也有轻微的肿胀。肱骨内上髁撕脱骨折，常伴有肘关节内侧关节囊破裂，局部血肿较大，易被发现。尺骨鹰嘴骨折亦表现有局部血肿。

（二）运动检查

肘关节的运动检查主要检查其屈伸、旋转如教材所述。

（三）触诊

1．皮肤温度。

2．肱桡关节：注意两者的关系，触诊时，一手握住患者的前臂作向前及向后的旋转动作，另一手触摸桡骨头的位置。

3．触诊肘后三点关系。

4．压痛点：一般由病变引起的压痛范围常较广泛，而损伤所引起的压痛范围比较局限而固定。肘部常见压痛点：

（1）肱骨外上髁处，常见于肱骨外上髁炎（即网球肘）。

（2）肱骨内上髁处，常见于肱骨内上髁炎（即高尔夫球肘）。

（3）肘外侧副韧带处，常见于肘外侧副韧带损伤等。

（4）尺神经沟处，多见于迟发性尺神经炎、复发性尺神经脱位等。

5．肿块：如有肿块应注意肿块的部位，硬度和活动度。鹰嘴突部位囊肿，多为鹰嘴滑囊炎，肘后部有溜圆的肿块多为游离体；肘前部肌肉内形成大小不一的硬块，可能是骨化性肌炎。

（四）特殊检查

除腕伸肌紧张试验（Cozen）、肘关节侧副韧带稳定性试验和替尼（Tinel）征外还有以下方法：

1．髁干角 正常肱骨长轴与内外上髁连线成直角（B.O.Mapkc氏髁上线）。如髁上骨折移位或先天性畸形时，此髁干角改变，成锐角或钝角。

2．伸肘试验 患者取坐位或站位，手掌放在头顶上，然后主动伸肘，若不能主动伸肘，可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等。若患者不能主动伸肘，或伸肘时因臂丛神经牵拉出现疼痛，称拜克尔（Bikbles）征阳性。可能为臂丛神经炎或脑膜炎，原因是伸肘时对

臂丛神经有明显的牵拉作用。

3．密勒（Mill）征 嘱患者将肘关节伸直，腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果出现肱骨外上髁部疼痛即为阳性，对诊断肱骨外上髁炎有意义。

4．屈肌紧张试验 让患者握住检查者的手指，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。

第三篇：劳动检查法

【法规名称】 劳动检查法 【颁布部门】

【颁布时间】 2002-05-29 【效力属性】 已修正 【正

文】

劳动检查法

第 1 条

为实施劳动检查，贯彻劳动法令之执行、维护劳雇双方权益、安定社会、发展经济，特制定本法。

第 2 条

本法所称主管机关：在中央为行政院劳工委员会；在直辖市为直辖市政府；在县(市)为县(市)政府。

第 3 条

本法用词定义如左：

一劳动检查机构：谓中央或直辖市主管机关或有关机关为办理劳动检查业务所设置之专责检查机构。

二代行检查机构：谓由中央主管机关指定为办理危险性机械或设备检查之行政机关、学术机构、公营事业机构或非营利法人。

三劳动检查员：谓领有劳动检查证执行劳动检查职务之人员。

四代行检查员：谓领有代行检查证执行代行检查职务之人员。

第 4 条

劳动检查事项范围如左：

一依本法规定应执行检查之事实。

二劳动基准法令规定之事项。

三劳工安全卫生法令规定之事项。

四其他依劳动法令应办理之事项。

第 5 条

劳动检查由中央主管机关设劳动检查机构或授权直辖市主管机关或有关机关专设劳动检查机构办理之。劳动检查机构认有必要时，得会同县(市)

主管机关检查。

前项授权之劳动检查，应依本法有关规定办理，并受中央主管机关之指挥监督。

劳动检查机构之组织、员额设置基准，依受检查事业单位之数量、地区特性，由中央主管机关拟订，报请行政院核定之。

第 6 条

中央主管机关应参酌我国劳动条件现况、安全卫生条件、职业灾害严重率及伤害频率之情况，于开始前六个月公告并宣导劳动检查方针，其内容为：

一优先受检查事业单位之选择原则。

二监督检查重点。

三检查及处理原则。

四其他必要事项。

劳动检查机构应于前项检查方针公告后三个月内，拟定劳动监督检查计划，报请中央主管机关核备后实施。

第 7 条

劳动检查机构应建立事业单位有关劳动检查之资料，必要时得请求有关机关或团体提供。

对于前项之请求，除其他法律有特别规定者外，有关机关或团体不得拒绝。

第 8 条

劳动检查员之任用，除适用公务人员有关法令之规定外，其遴用标准由中主管机关定之。

第 9 条

劳动检查员应接受专业训练。

前项训练办法，由中央主管机关定之。

第 10 条

劳动检查员由劳动检查机构依其专长及任务之特性指派，执行第四条所定之职务。

第 11 条

劳动检查员不得有左列行为：

一为变更、隐匿或捏造事实之陈报。

二泄漏受检查事业单位有关生产技术、设备及经营财务等秘密；离职后亦同。

三处理秘密申诉案件，泄漏其申诉来源。

四与受检查事业单位发生不当财务关系。

劳动检查员有违法或失职情事者，任何人得根据事实予以举发。

第 12 条

劳动检查员与受检查事业单位有利害关系者，应自行回避，不得执行职务；其办法，由中央主管机关定之。

第 13 条

劳动检查员执行职务，除左列事项外，不得事先通知事业单位：

一第二十六条规定之审查或检查。

二危险性机械或设备检查。

三职业灾害检查。

四其他经劳动检查机构或主管机关核准者。

第 14 条

劳动检查员为检查职务，得随时进入事业单位，雇主、雇主代理人、劳工及其他有关人员均不得无故拒绝、规避或妨碍。

前项事业单位有关人员之拒绝、规避或妨碍，非警察协助不足以排除时，劳动检查员得要求警察人员协助。

第 15 条

劳动检查员执行职务时，得就劳动检查范围，对事业单位之雇主、有关部门主管人员、工会代表及其他有关人员为左列行为：

一询问有关人员，必要时并得制作谈话纪录或录音。

二通知有关人员提出必要报告、纪录、工资清册及有关文件或作必要之说明。

三检查事业单位依法应备置之文件资料、物品等，必要时并得影印资料、拍摄照片、录影或测量等。

四封存或于掣给收据后抽取物料、样品、器材、工具，必凭检验。

劳动检查员依前项所为之行为，事业单位或有关人员不得拒绝、规避或妨碍。

劳动检查员依第一项第三款所为之录影、拍摄之照片等，事业单位认为有必要时，得向劳动检查机构申请检视或复制。

对于前项事业单位之请求，劳动检查机构不得拒绝。

第 16 条

劳动检查员对违反劳动法律规定之犯罪嫌疑者，必要时，得声请检察官签发搜索票，就其相关物件、处所执行搜索、扣押。

第 17 条

中央主管机关对于危险性机械或设备之检查，除由劳动检查机构派劳动检查员实施外，必要时亦得指定代行检查机构派代行检查员实施。

第 18 条

代行检查机构之资格条件与所负责任、考评及奖励办法，暨代行检查员之资格、训练，由中央主管机关定之。

第 19 条

代行检查业务为非营利性质，其收费标准之计算，以收支平衡为原则，由代行检查机构就其代行检查所需经费列计标准，报请中央主管机关核定之。

第 20 条

代行检查机构拟变更代行检查业务时，应检附拟增减之机械或设备种类、检查类别、区域等资料，向中央主管机关申请核准。

第 21 条

第十一条 及第十二条之规定，于代行检查员适用之。

第 22 条

劳动检查员进入事业单位进行检查时，应主动出示劳动检查证，并告知雇主及工会。事业单位对未持劳动检查证者，得拒绝检查。

劳动检查员于实施检查后应作纪录，告知事业单位违反法规事项及提供雇主、劳工遵守劳动法令之意见。

第一项之劳动检查证，由中央主管机关制发之。

第 23 条

劳动检查员实施劳动检查认有必要时，得报请所属劳动检查机构核准后，邀请相关主管机关、学术机构、相关团体或专家、医师陪同前往鉴定，事业单位不得拒绝。

第十一条 第一项第二款及第十二条之规定，于前项陪同人员适用之。

第 24 条

劳动检查机构办理职业灾害检查、鉴定、分析等事项，得由中央主管机关所属劳工安全卫生研究所或其他学术、研究机构提供必要之技术协助。

第 25 条

劳动检查员对于事业单位之检查结果，应报由所属劳动检查机构依法处理；其有违反劳动法令规定事项者，劳动检查机构并应于十日内以书面通知事业单位立即改正或限期改善，并副知直辖市、县(市)主管机关督促改善。对公营事业单位检查之结果，应另副知其目的事业主管机关督促其改善。

事业单位对前项检查结果，应于违规场所显明易见处公告七日以上。

第 26 条

左列危险性工作场所，非经劳动检查机构审查或检查合格，事业单位不得使劳工在该场所作业：

一从事石油裂解之石化工业之工作场所。

二农药制造工作场所。

三爆竹烟火工厂及火药类制造工作场所。

四设置高压气体类压力容器或蒸汽锅炉，其压力或容量达中央主管机关规定者之工作场所。

五制造、处置、使用危险物、有害物之数量达中央主管机关规定数量之工作场所。

六中央主管机关会商目的事业主管机关指定之营造工程之工作场所。

七其他中央主管机关指定之工作场所。

前项工作场所应审查或检查之事项，由中央主管机关定之。

第 27 条

劳动检查机构对事业单位工作场所发生重大职业灾害时，应立即指派劳动检查员前往实施检查，调查职业灾害原因及责任；其发现非立即停工不足以避免职业灾害扩大者，应就发生灾害场所以书面通知事业单位部分或全部停工。

第 28 条

劳动检查机构指派劳动检查员对各事业单位工作场所实施安全卫生检查时，发现劳工有立即发生危险之虞，得就该场所以书面通知事业单位迳予先行停工。

前项有立即发生危险之虞之情事，由中央主管机关定之。

第 29 条

劳动检查员对事业单位未依劳动检查机构通知限期改善事项办理，而有发生职业灾害之虞时，应陈报所属劳动检查机构；劳动检查机构于认有必要时，得以书面通知事业单位部分或全部停止。

第 30 条

经依第二十七条至第二十九条规定通知停工之事业单位，得于停工之原因消灭后，向劳动检查机构申请复工。

第 31 条

代行检查员进入事业单位实施检查时，应主动出示代行检查证，并告知雇主指派人员在场。

代行检查员于实施危险性机械或设备之检查后，合格者，应即于原合格证上签署，注明有效期限；不合格者，应告知事业单位不合格事项，并陈报所属代行检查机构函请劳动检查机构依法处理。

前项不合格之危险性机械或设备，非经检查合格，不得使用。

第一项之代行检查证，由中央主管机关制发之。

第 32 条

事业单位应于显明而易见之场所公告左列事项：

一受理劳工申诉之机构或人员。

二劳工得申诉之范围。

三劳工申诉书格式。

四申诉程序。

前项公告书，由中央主管机关定之。

第 33 条

劳动检查机构于受理劳工申诉后，应尽速就其申诉内容派劳动检查员实施检查，并应于十四日内将检查结果通知申诉人。

劳工向工会申诉之案件，由工会依申诉内容查证后，提出书面改善建议送事业单位，并副知申诉人及劳动检查机构。

事业单位拒绝前项之改善建议时，工会得向劳动检查机构申请实施检查。

第 34 条

有左列情形之一者，处三年以下有期徒刑、拘役或科或并科新台币十五万元以下罚金：

一违反第二十六条规定，使劳工在未经审查或检查合格之工作场所作业者。

二违反第二十七条至第二十九条停工通知者。

法人之代表人、法人或自然人之代理人、受雇人或其他从业人员，因执行业务犯前项之罪者，除处罚其行为人外，对该法人或自然人亦科以前项之罚金。

第 35 条

事业单位或行为人有左列情形之一者，处新台币三万元以上十五万元以下罚锾：

一违反第十四条第一项规定者。

二违反第十五条第二项规定者。

第 36 条

有左列情形之一者，处新台币三万元以上六万元以下罚锾：

一事业单位违反第二十五条第二项或第三十二条第一项规定者。

二有关团体违反第七条第二项规定者。

第 37 条

依本法所处之罚锾，经通知而逾期不缴纳者，移送法院强制执行。

第 38 条

本法修正施行前已依法令设立之属第二十六条所定危险性工作场所，应于中央主管机关指定期限内，申请该管劳动检查机构审查或检查；逾期不办理或审查、检查不合格，而仍使劳工在该场所作业者，依第三十四条规定处罚。

第 39 条

本法施行细则，由中央主管机关定之。

第 40 条

本法自公布日施行。

第四篇：热原检查法

【关键词】热原检查法 细菌内毒素检查法 热原

热原是微生物的代谢产物，系能引起恒温动物和人体体温异常升高的至热性物质。当注入人体含有热原的量达0.01微克/千克以上的输液时，即可产生热原反应。《中华人民共和国药典》同时收载了热原检查法（家兔法）和细菌内毒素检查法(鲎试剂法）对输液进行热原检查。我们对我院临床使用的哈尔滨三精艾富西药业有限公司生产的10个批次0.9%氯化钠注射液液，进行了两种方法联合应用的尝试，收到了良好效果。

1资料与方法

1.1研究对象

哈尔滨三精艾富西药业有限公司生产的规格为500 ml0.9%氯化钠注射液，批号

为:50307A、50411C、50513A、50716A、50910A、50910C、51008A、51116A、51128C、51215C。

1.2试验材料细菌内毒素国家标准品：批号为20056（100EU/支）,厂家为中国药品生物制品鉴定所。鲎试剂：批号为0507250（0.25EU/ml），厂家为湛江安度斯生物公司。健康合格家兔（雌兔无孕），1 ml刻度吸管，5 ml试管，20 ml玻璃注射器，肛温计，250 ℃电热恒温烤箱，漩涡混合器、电热恒温水浴箱。(见表1)

表10.9%氯化钠注射液检查结果（略）

1.3方法与结果将上述10批次哈尔滨三精艾富西药业有限公司的0.9%氯化钠注射液，分别按照《中华人民共和国药典》（2000版）附录规定的热原检查法（家兔法）和细菌内毒素检查法（鲎试剂法）的标准进行检查，结果见表1。

2讨论

从以上检查结果不难看出，两种方法对同批次的产品进行检查，结果出现了偏差，通过临床跟踪调查，上述批次产品用于临床均未发生热原反应。内毒素检查法（鲎试剂法）检查热原可靠性强，且操作简便，成本低，省时，省力，是热原检查的发展方向。相比之下相对古老的热原检查法（家兔法）就显得操作繁琐，成本高，即费时又费力，家兔容易受周围环境、温度、噪声等干扰而影响检查结果。曾有文献报道用细菌内毒素检查法替代热原检查法［1］，通过我们的试验证实，内毒素检查法也存在一定的局限性，由于灵敏度高，加之操作过程有可能出现的空气粒子污染，器皿消毒和细菌内毒素检查用水等因素的影响，以及观察者拿取试管的手法不当或轻微震动等，有时会出现假阳性或假阴性反应。我们建议大容量注射剂生产企业在实际工作中进行的两种方法联合应用，即拿到检品先用细菌内毒素检查法进行检查，检验合格的产品直接用于临床，需进行重复试验和不合格的检品再用热原检查法进行复查。这样就避免了每批次都进行繁琐的家兔试验，同时保证了临床用药的安全性，又减少了不必要的浪费。

第五篇：教学常规检查法方案

十五小学教学常规检查法方案

一、指导思想

为落实教育局提出的“规范教学常规管理，提升教学质量”的总体要求，加强学校教学工作的过程管理，规范教师教学行为，提高教师做好教学常规工作的积极性和自觉性，提高教学效益。同时，为实事求是地评价各教师的常规工作质量，提供真实、可靠的依据。特制定本方案。

二、检查小组

职责：检查组要做好检查情况记录，肯定长处，找出不足，对存在的问题要及时向检查对象反馈，并提出整改意见和措施。

组 长：吴数英

副组长：江文英 周雪峰

成 员：曾惠萍 卢少烈 各科科组长 备课组长

三、检查要求

1.备课：教学前要拟订教学计划，要有对教材体系和内容的简要分析，对所任班级学生学习情况的基本分析；提出改进教学方法和提高教学质量的设想。备课过程中要写好课题；教学目的与要求；教学时数；教学内容的难点重点；教学过程、步骤；板书设计；作业布置；教后小结；教学反思（10年内教龄的教师教学反思要超过三分之二）

2.上课：教学目的要求要明确，讲课时要围绕中心内容，突出重点、突破难点，不要漫无边际，东拉西扯。整个教学过程要严密组 织，使课堂教学既层次分明，又协调紧凑。坚持探究式、合作式和讨论式教学，加强对学生学习方式的指导，特别要注重培养学生良好的学习习惯，提高教学实效。教学时要面向全体学生，使各类学生都学有所得，特别是要照顾到学困生，力求他们能掌握本课时的基本知识和技能。课件不能采用“放电影”，要有自己的原创，要符合自己的教学情况。

3.作业批改：要求教师做到“有练必选、有发必收、有收必改、有改必评、有错必纠”，力争使尖子生“吃得饱”、中等生“吃得好”、学困生“吃得了”。教师必须及时检查和批改学生的作业，及时订正，日期明确，保持一定比例的面批。不得出现只写一个“查、阅”等不负责任的现象，作业错误要指出，批语要多鼓励学生，多教方法给学生并启发学生自行改正，杜绝知识性错误。教导处每学期对各科作业批改情况进行抽查，或不定期抽查若干次。学校每年组织不少于一次的各年级各类优秀作业展评。

4.辅导：培优补差除有全面铺开整体发展外，更要有典型性和针对性，每位教师每天至少面批一人次……一个月辅导记录不少于4次。

5.检测：加强考试管理。各学科平时考核，可由备课组或者教导处、各科组负责，随堂组织小考，杜绝随意性的考试。学校的统一考试要认真命题、组考、制卷、阅卷、保证质量。考后教师及学生都要进行深入的考试分析，写出质量分析报告，及时总结得失、成败。

6.教研：各科组组活动每月一次，备课组活动每周一次。每次活动必须有主题、有中心发言，有研究主题，确保每次活动有明确的内容，解决教学实际存在的问题。三年教龄内的教师和备课组长，全学期听课不少于16节，一般教师听课总数不少于10节，学校负责教学的中层以上干部，每学期听课不少于20节，听课时，必须有听课笔记和评议，三年内教龄教师每学期必须开一节汇报课和一节公开课，32周岁以下的青年教师每学期一堂研讨课。各级学科带头人和骨干教师尽量每学年至少上一堂示范课或观摩课。教导处还要组织好各种类型的比赛。

四、检查形式

1.教学常规检查采用全面检查、重点检查、跟踪检查等形式，通过听（听课）、查（查阅备课本）、谈（师生座谈）、问（问卷调查）、评（学生测评）等途径。（每月的10日左右进行检查）

2.教学常规检查实行学校常规检查与日常检查相结合。日常检查以备课组自查为主，每周一查。学校检查由教导处组织实施，每学期将组织二次以上的教学常规检查。

3.教学常规检查由学校制定专门的规章制度作为保障，并通过行政随堂听课，随机调研等方式对教师进行“教学五认真”情况考核，并对每个老师的执行情况进行监督。

4.抽查学生的作业姓名及数量有教导处安排为主，检查组核对好学生名单进行检查。

5.检查组人员要实事求是记录好检查的优与不足。杜绝应付式的检查。

6.各科组要把检查的情况在科组会议里小结，做到查漏补缺。7.作业检查时间

语文：本周星期四下午

英语 数学：本周星期三下午

8.作业检查地点： 三楼行政会议室

9.作业检查人员：各科组长 10.教师教案检查时间

由各级各科的备课组长负责把老师的教案收齐并于本周星期二统一上交到教导处，由教导处检查好之后通知各备课组长把教师教案本发回。

二〇一四年五月