第一篇：神经内科规培试卷
1_5
姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:100
单选
1.男，78岁。展起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）1分
A、中脑
B、脑桥基底部 C、内囊后肢 D、丘脑底部 E、基底核区
2.某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为（）1分
A、小脑半球出血 B、蛛网膜下隙出血 C、脑室出血
D、左侧基底节区出血 E、脑干出血
3.25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是（）1分
A、颈椎MRI B、颈椎X光片 C、胸椎MRI D、肌电图 E、诱发电位
4.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是（）1分
A、特发性又胜家族性震颤 B、甲状腺功能亢进 C、老年性震颤 D、阿尔茨海默病 E、帕金森病
5.某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为（）1分 A、简单部分性发作 B、复杂部分性发作 C、单纯失神发作 D、以上答案都不对
6.患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）1分
A、左侧小脑上动脉血栓形成 B、右侧小脑后下动脉血栓形成 C、右侧小脑上动脉血栓形成 D、左侧小脑后下动脉血栓形成 E、左侧大脑前动脉血栓形成
7.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（）1分
A、浅感觉障碍 B、深感觉障碍 C、运动觉障碍 D、以上答案都不对
8.男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查（）1分
A、头部CT扫描 B、腰穿脑脊液检查 C、脑电图检查 D、TCD检查
E、脑干诱发电位
9.患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在（）1分
A、优势侧颞上回后部 B、优势侧颞中回后部 C、优势侧顶叶角回 D、优势侧额下回后部
E、优势侧颞中及颞下回后部
10.患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时人院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在（）1分
A、右侧脑桥 B、左侧大脑 C、延髓
D、左侧脑桥 E、左侧中脑 11.中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，病人突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，病人可能出现了哪种类型的感觉障碍（）1分
A、痛觉过敏 B、感觉异常 C、疼痛
D、以上答案都不对
12.男，11岁。出生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm大小；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及第2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中窝发育畸形。考虑诊断为（）1分
A、肾上腺脑白质营养不良 B、结节性硬化症 C、苯丙酮尿症
D、Sturge-Weber综合征 E、神经纤维瘤病
13.男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为（）1分
A、头颅CT B、肌电图 C、颈髓MR D、脑脊液检查 E、脑干诱发电位
14.一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误（）1分
A、床前加栏杆
B、护士守护床边保护病人
C、立即强行灌水喂药控制发作 D、保持呼吸道通畅，防止窒息
15.患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是（）1分
A、脑出血合并脑疝 B、脑干出血 C、小脑出血
D、蛛网膜下隙出血 E、急性脑膜炎
16.男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断（）1分 A、脊髓后角细胞 B、脊髓前角细胞 C、神经根 D、神经干 E、周围神经
17.女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（）1分
A、急性脊髓灰质炎 B、多发性硬化 C、脊髓压迫症 D、运动神经元病 E、急性脊髓炎
18.患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是（）1分
A、急性脊髓炎 B、脊髓压迫症 C、重症肌无力 D、急性脊髓灰质炎 E、多发性神经病
19.男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟，神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断（）1分
A、头颅CT B、脑电图 C、头颅MRI D、脑脊液检查 E、脑干诱发电位
20.男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在（）1分
A、右侧内囊区 B、左侧内囊区 C、右侧面神经 D、左侧面神经 E、左动眼神经
21.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，病人头痛发作早期首选药物为（）1分
A、麦角胺咖啡因 B、阿司匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡马西平
22.3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是（）1分
A、痉挛性偏瘫 B、手足徐动性脑瘫 C、痉挛性双瘫 D、共济失调型 E、痉挛性四肢瘫
23.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查（）1分
A、胸椎CT B、胸椎MRI C、血白细胞记数 D、脑脊液检查 E、心电图
24.患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）1分
A、脑叶出血
B、蛛网膜下隙出血(原发性)C、蛛网膜下隙出血(继发性)D、颅内动脉瘤 E、脑血管畸形
25.脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(++)，右侧(++)，左倾Babinski征阳性。诊断为（）1分
A、Benedit综合征
B、Millard-Gubler综合征 C、Locked-in综合征 D、Wallenberg综合征 E、Weber综合征
26.男，23岁，4h内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38摄氏度，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当（）1分
A、血糖测定
B、建立静脉通道
C、血清苯妥英钠水平测定 D、静脉缓推地西泮 E、肌内注射苯妥英钠
27.男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝腔试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150／90mmHg。临床诊断为（）1分
A、右大脑基底核区出血 B、左大脑基底核区出血 C、右小脑半球出血 D、左小脑半球出血 E、蛛网膜下腔出血
28.女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）1分
A、颅内占位 B、颅内感染 C、慢性偏头痛 D、抑郁症 E、偏头痛
29.患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为（）1分
A、腰肌劳损
B、腰椎间盘突出 C、坐骨神经炎 D、蛛网膜炎 E、脊柱炎
30.少年男性，接种疫苗后发热一周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留，查体见T4以下感觉减退，双下肢瘫，双侧病理征阳性，该患者最应该做的检查是（）1分
A、腰穿 B、血常规 C、胸片 D、尿常规 E、颈段MRI
31.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）1分
A、卡马西平
B、周围支神经纯乙醇封闭 C、三叉神经节射频热凝 D、周围支神经切断术 E、三叉神经感觉根切断术
32.女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）1分
A、骨骼肌无力经休息后好转 B、双眼睑下垂
C、起病多在2岁后，女多于男
D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、眼外肌麻痹可引起复视
33.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病（）1分
A、先天性婴儿偏瘫 B、后天性婴儿偏瘫 C、脑炎 D、核黄疸
E、脑性痉挛性双侧瘫
34.男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是（）1分
A、颈膨大 B、腰骶膨大
C、颈膨大以上颈髓 D、以上答案都不对
35.某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行（）1分
A、1周左右 B、4周左右 C、12周左右
D、以上答案都不对
36.患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是（）1分
A、绝对卧床休息4～6周 B、不能用地西泮类镇定剂 C、给予脱水剂
D、使用钙通道拮抗剂 E、使用大剂量止血剂
37.女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是（）1分
A、紧张性头痛 B、神经衰弱 C、偏头痛 D、月经不调 E、其他
38.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为（）1分
A、Broca失语 B、Wernicke失语 C、命名性失语 D、混合性失语 E、构音障碍
39.女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为（）1分
A、重症肌无力 B、颈髓病
C、肢带型肌营养不良 D、多发性单神经病 E、多发性肌炎
40.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是（）1分
A、丛集性头痛 B、紧张性头痛 C、神经官能症 D、脑瘤可能 E、花粉过敏
41.一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了（）1分
A、三角肌 B、前锯肌 C、胸长神经 D、肩胛上神经 E、腋神经
42.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确（）1分
A、应立即开始治疗 B、用药从小剂量开始
C、用药后定期检查肝、肾功能 D、开始先单独应用一种药物治疗 E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
43.患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是（）1分
A、癔症
B、特发性失神发作 C、症状性失神发作
D、特发性全面强直—阵挛发作 E、症状性全面强直—阵挛发作
44.55岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1～2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑哪种疾病（）1分
A、癔病
B、颅内占位
C、晚发性偏头痛 D、偏瘫型偏头痛 E、紧张性头痛
45.某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是（）1分
A、体液不足
B、急性意识障碍
C、有皮肤完整性受损的危险 D、以上答案都不对
46.男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）1分
A、精神量表检查 B、基因检查 C、PET检查 D、头部MRI E、TCD检查
47.患者，男性，25岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不正确（）1分
A、给予卡马西平O.1g，口服3次/天 B、头CT检查 C、脑电图检查 D、头MRI检查
E、腰椎穿刺查脑脊液
48.病人，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，有侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）1分
A、美多巴 B、左旋多巴 C、安坦 D、利舍平E、溴隐亭
49.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）1分
A、左侧Hunt综合征 B、格林-巴利综合征 C、右侧脑桥炎 D、右侧Bell麻痹 E、左侧中脑炎
50.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是（）1分
A、可能合并有舞蹈症 B、出现了老年性震颤
C、多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、长期患病后出现的癔症性震颤 E、以上都不是
51.20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）1分
A、格林-巴利综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重症肌无力
52.男性患者，61岁，右利手，主诉3天来左眼失明多次发作，每次持续5分钟。进而持续头痛，语言表达困难，右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是（）1分
A、左侧大脑中动脉闭塞
B、累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C、慢性硬脑膜下血肿 D、左侧颈内动脉闭塞 E、偏头痛
53.男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可诱发，本病最可能的诊断是（）1分
A、非典型面痛 B、鼻窦炎
C、蝶腭神经痛 D、三叉神经痛 E、舌咽神经痛
54.女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（）1分
A、头颅MRI B、肌酶谱 C、风湿三项 D、角膜K-F环 E、下肢肌肉肌电图
55.男，55岁，突发头痛，呕吐，体温39℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（）1分
A、腺病毒性脑炎
B、巨细胞病毒性脑炎 C、急性播散性脑脊髓炎 D、带状疱疹病毒性脑炎 E、单纯疱疹病毒性脑炎
56.男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是（）1分
A、脑囊虫症
B、感染中毒性休克 C、结核性脑膜炎
D、急性播散性脑脊髓炎 E、急性蛛网膜下隙出血
57.男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）1分
A、右面神经麻痹 B、偏头痛
C、左三叉神经痛 D、右三叉神经痛 E、左面神经麻痹
58.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是（）1分
A、右侧面神经左展神经 B、左动眼神经 C、左视神经
D、左侧三叉神经 E、以上都不是
59.男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断（）1分
A、Wallenberg综合征 B、Millard-Gubler综合征 C、Foville综合征 D、Weber综合征 E、Jackson综合征
60.患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义（）1分
A、头部CT B、胸部X线片 C、腰穿查脑脊液 D、新斯的明试验 E、血钾检测
61.65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大（）1分
A、左T10水平髓外 B、右T10水平髓外 C、右C8、T1水平髓外 D、左C8、T1水平髓外 E、T8、T10节段髓内
62.病人，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现病人瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。查体：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）1分
A、静脉滴注葡萄糖 B、静脉滴注能量合剂 C、口服或静脉补充钾 D、新斯的明肌注
E、静脉滴注地塞米松
63.男，18岁。右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）1分
A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、5级
64.女，27岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约1h出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）1分
A、蛛网膜下隙出血 B、椎基底动脉TIA C、无先兆的偏头痛 D、有先兆的偏头痛 E、特殊型偏头痛
65.女，67岁，高血压史8年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在（）1分
A、右侧内囊区 B、左侧内囊区 C、左侧面神经 D、右侧面神经 E、左侧动眼神经
66.一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节反射在注视近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才缓慢缩小，而且比正常侧还小，停止注视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有（）1分 A、艾迪(Adie)综合征 B、脑干神经胶质瘤 C、颈髓肿瘤 D、周围神经病 E、多发性硬化
67.患者，女性，30岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割样疼痛3月余就诊。每次疼痛持续短暂，体检未发现神经系统阳性体征，该患者诊断定位于（）1分
A、左侧三叉神经第二、三支 B、左侧三叉神经第二支 C、左侧三叉神经第三支 D、左侧三叉神经第一支
E、左侧三叉神经第一、三支
68.患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）1分
A、闭锁综合征 B、深昏迷 C、中昏迷
D、去皮质综合征 E、浅昏迷
69.患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2～3年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是（）1分
A、巴氯芬 B、苯妥英钠 C、卡马西平D、氯硝西泮 E、丙戊酸钠
70.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作（）1分
A、强直—阵挛性发作 B、精神运动性发作 C、局限性运动发作
D、局限性发作持续状态
E、局限性运动发作，继发性大发作
71.女性，50岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛3天来院就诊。体检：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在（）1分
A、左侧茎乳孔后面神经病变 B、左侧膝状神经节 C、脑干
D、左侧茎乳孔内面神经病变 E、左侧内听道内面神经病变 72.婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的（）1分
A、落日征 B、Macewen征 C、囟门扩大 D、颅缝分离
E、外展神经麻痹
73.男性，62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是（）1分
A、交替样增强 B、混合样增强 C、折刀样增强 D、齿轮样增强 E、肌张力减弱
74.男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）1分
A、神经症 B、偏头痛 C、青光眼 D、脑膜炎
E、紧张性头痛
75.患儿10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时，查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是（）1分
A、扩容，止痉 B、静脉输注抗生素 C、脑脊液检查 D、血液生化检测 E、血培养
76.女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为（）1分
A、患者左眼外展受限 B、双眼外视时有粗大眼震 C、双眼辐辏障碍 D、视乳头水肿 E、患者上视障碍
77.女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）1分
A、头颅CT B、脑脊液检查 C、心电图 D、肌电图 E、脑电图
78.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是（）1分
A、癔症 B、舞蹈病 C、癫痫
D、震颤麻痹 E、手足搐搦症
79.女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（）1分
A、原发性三叉神经痛 B、继发性三叉神经痛 C、牙龈炎 D、牙周炎 E、丘脑病
80.患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3～4级，左上肢深感觉障碍，右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）1分
A、左侧颈膨大及上胸髓 B、左侧颈膨大 C、双侧颈膨大
D、右侧颈膨大及上胸髓 E、右侧颈膨大
81.62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）1分
A、右侧内囊外侧壳核附近B、左侧脑桥 C、右侧脑桥
D、右侧大脑半球白质 E、右侧内囊内侧丘脑附近
82.男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是（）1分
A、肌电图 B、脑电图 C、血清钾 D、测血糖 E、腰穿 83.患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为（）1分
A、足量敏感抗生素治疗
B、气管插管，保持气道通畅 C、抗病毒治疗
D、甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松 E、高压氧治疗
84.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（）1分
A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、谵妄
E、意识模糊
85.男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）1分
A、左侧大脑中动脉的TIA B、左侧大脑后动脉的TIA C、左侧大脑前动脉的TIA D、癫痫发作
E、椎—基底动脉系统TIA
86.女性患者，头痛为主诉，以前额部疼痛为主，与体位关系明显，立位时头痛加重，卧位时头痛减轻或消失，腰穿见脑脊液流出，其最可能的诊断是（）1分
A、低颅压性头痛 B、偏头痛
C、紧张性头痛 D、颈椎病 E、高颅压
87.女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（）1分
A、小脑蚓部 B、左小脑半球 C、右小脑半球 D、新纹状体 E、苍白球
88.某癫痫病人，20岁，8年前无诱因常出现发作性头痛、眼凝视，数秒钟后恢复，无抽搐。近2年上述症状加重，发作性四肢抽搐，先强直后阵挛，口吐白沫伴意识丧失。该病人护理诊断应除外（）1分 A、有受伤的危险 B、强直阵挛发作 C、有窒息的危险 D、以上答案都不对
89.患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）1分
A、胸髓10水平横贯性损害 B、左侧胸髓10水平半侧损害 C、右侧胸髓10水平半侧损害 D、左侧胸髓10水平后索损害 E、右侧胸髓10水平后索损害
90.男性，17岁。近1个月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）1分
A、动态心电图 B、血生化检查 C、脑电图 D、头颅CT E、肌电图
91.男，53岁，近3个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现双下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在（）1分
A、皮质脊髓侧束 B、脊髓后索 C、小脑
D、前庭神经 E、锥体外系统
92.患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力（）1分
A、苯海索 B、氯硝西泮 C、左旋多巴 D、氟哌啶醇 E、苯巴比妥
93.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽，发音困难15h。排尿无障碍。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）1分
A、急性脊髓炎 B、多发性肌炎
C、格林-巴利综合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰质炎
94.男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9d入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP），下列哪种治疗对CIDP较为适宜（）1分
A、大量抗生素静脉注射 B、丙种球蛋白注射 C、大量糖皮质激素 D、血浆交换疗法 E、维生素口服
95.患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是（）1分
A、静推DXM B、静推菌必冶 C、静推依酚氯铵
D、立即口服吡啶斯的明 E、拍胸片
96.帕金森病患者，已服用美多巴 6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议（）1分
A、继续增加美多巴药量
B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C、进行功能锻炼
D、立即停药换用息宁 E、以上都不对
97.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（）1分
A、脑血管造影 B、脑电图
C、头颅CT扫描 D、磁共振
E、腰穿脑脊液检查
98.男患者，29岁，头痛、呕吐3天，脑膜刺激征(+)。脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物（）1分
A、异烟肼 B、利福平C、乙胺丁醇 D、两性霉素B E、吡嗪酰胺
99.男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于（）1分
A、左侧中央前回 B、左侧内囊 C、左侧额下回后部 D、左侧中央后回 E、左侧枕叶距状裂
100.患者，男，43岁，近2月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射
（一），跖反射无反应。其病变定位在（）1分
A、前庭神经 B、锥体外系统 C、小脑
D、脊髓后索
E、皮质脊髓侧束
第二篇：2016年外科专业规培试卷
一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共70题,每题1.00分)
1、甲状腺结节手术治疗方法，哪项正确（1.00分）（）
A、单个囊肿需甲状腺大部切除
B、实质性结节可行患侧腺体大部切除
C、实质性结节只需要做结节完整切除
D、木中冷冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌
E、小儿单发结节不必早日手术
2、幽门梗阻的典型特征是（1.00分）（）
A、剧烈上腹痛
B、呕吐宿食
C、停止排便排气
D、空腹时呕吐更为严重
E、喷射性呕吐
3、下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（1.00分）（）
A、子宫直肠窝转移
B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C、脾门部淋巴结转移
D、癌组织浸润胰尾部时
E、癌组织浸润横结肠时
4、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（1.00分）（）
A、腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分
B、腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1．7～2倍
C、腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D、正常情况下，腹腔内有100～200ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器
E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
5、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）
A、给予二氢速固醇
B、静脉注射钙剂
C、长期服用钙剂
D、给予镇静药
E、甲状旁腺移植
6、阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是（1.00分）（）
A、类癌直径>2cm B、类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C、类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D、区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E、以上都是
7、短肠综合征的治疗，以下不正确的是（1.00分）（）
A、应用全胃肠外营养(TPN)支持
B、经3个月治疗后仍不能在脱离TPN时，考虑手术
C、小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头
D、营养康复治疗
E、小肠移植
8、关于家族性息肉病的临床特点，下列错误的是（1.00分）（）
A、是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，好发于青年
B、结、直肠内布满息肉状腺瘤，大小不等，极易癌变
C、息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖
D、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查可确诊
E、内镜下高频电凝电切已被广泛应用于根治性治疗
9、关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是（1.00分）（）
A、较胃肠道其他部位少见，诊断困难
B、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
C、恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤
D、腺瘤和癌常见于回肠
E、全消化道X线钡餐检查有助诊断
10、急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（1.00分）（）
A、血淀粉酶
B、磷脂酶
C、胰酶
D、脂肪酶
E、弹性蛋白酶
11、下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（1.00分）（）
A、详细追问相关病史和全面细致查体
B、急诊剖腹探查明确病因
C、进行相关实验室检查
D、应用三腔二囊管检查
E、纤维内镜检查或选择性血管造影检查
12、关于腹腔镜手术的中转开腹，下列错误的是（1.00分）（）
A、选择中转开腹不增加手术危险性和并发症
B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败
C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关
D、被动中转开腹增加手术危险性和并发症
E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳
13、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意（1.00分）（）
A、充分显露腺体
B、紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经
C、紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经
D、紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经
E、紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经
14、门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（1.00分）（）
A、<1．0cm B、>1．0cm C、≤1．3cm D、≥1．3cm E、以上都不是
15、下列胆道出血的诊断依据，错误的是（1.00分）（）
A、突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
B、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
C、选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
D、实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
E、排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血
16、下列静脉血管，经过肝正中裂内的是（1.00分）（）
A、肝中静脉
B、腔静脉
C、肝右门静脉
D、肝右静脉
E、肝左静脉
17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是（1.00分）（）
A、解除脾亢
B、消除腹水 C、防治上消化道出血
D、改善肝功能
E、防治肝性脑病
18、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是（1.00分）（）
A、急性憩室炎
B、急性出血性胰腺炎
C、急性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、先天性胆管扩张症
19、一个可靠的骨肿瘤诊断必须依靠（1.00分）（）
A、病理活检或穿刺
B、临床各项化验结果
C、影像各种诊断方法
D、临床、病理、影像三结合E、以上均不全面
20、最常见的恶性骨肿瘤是（1.00分）（）
A、骨肉瘤
B、骨髓瘤
C、软骨肉瘤
D、骨母细胞瘤
E、骨转移瘤
21、椎间盘突出最常见于（1.00分）（）
A、颈1～2 B、胸3～4 C、腰4～5 D、腰1～2 E、颈7～胸1
22、化脓性骨髓炎的骨质破坏最早发生于（1.00分）（A、骨皮质
B、骨干
C、干骺端松质骨
D、骨骺
E、骨髓腔
23、最常见的双侧肾上腺肿瘤是（1.00分）（）A、双侧转移癌
B、嗜铬细胞瘤
C、肾上腺皮脂腺癌
D、肾上腺髓质瘤
E、肾上腺囊肿
24、前尿道损伤尿外渗的部位是（1.00分）（）A、膀胱周围
B、会阴浅袋
C、会阴深袋
D、阴茎部
E、阴囊部
25、闭合性肾损伤的病理分型中，不包括（1.00分）（A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾盂撕裂尿外渗
E、肾蒂损伤））
26、肾结核的初期X线表现特征是（1.00分）（）
A、空洞形成B、多个肾盏消失
C、肾显影变淡或不显影
D、肾区弥漫性钙化
E、单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变
27、压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。本病的主要诊断步骤是（1.00分）（）
A、确定诊断
B、程度诊断
C、分型诊断
D、合并疾病诊断
E、以上都是
28、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（1.00分）（A、严重肺通气功能障碍
B、严重肺动静脉样分流
C、通气／血流比例增大
D、肺弥散功能障碍
E、耗氧量增加
29、进行性血胸的诊断依据不包括（1.00分）（）
A、脉快、血压持续下降
B、胸腔引流连续3个小时，总量300ml C、Hb、RBC反复测定呈持续下降
D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大
E、经输血补液后血压不回升逐渐下降
30、下列肺癌的临床表现，错误的是（1.00分）（）
A、缺乏特异性症状，很容易忽略
B、侵犯喉上神经出现进食呛咳
C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿
E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促
31、应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断（1.00分）（）
A、膈神经
B、迷走神经
C、胸交感神经
D、喉返神经
E、臂丛神经
32、下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（1.00分）（）
A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
33、自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（1.00分）（）
A、高血压
B、脑血管畸形
C、颅内动脉瘤
D、颅内富血管肿瘤
E、血液病
34、脑梗死好发于（1.00分）（）
A、大脑前动脉供血区）B、大脑中动脉供血区
C、大脑后动脉供血区
D、椎动脉供血区
E、基底动脉供血区
35、弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是（1.00分）（）
A、硬膜外血肿
B、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶
C、脑挫裂伤
D、硬膜下血肿
E、脑肿胀和脑组织移位
36、脑干最常见的肿瘤是（1.00分）（）
A、神经鞘瘤
B、脑膜瘤
C、颅咽管瘤
D、髓母细胞瘤
E、胶质瘤
37、松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（1.00分）（A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低
B、出汗、血压升高、周围血管阻力降低
C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高
D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高
E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒
38、呼吸功能不全病人的术前准备，下列措施中错误的是（1.00分）（）
A、麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌
B、停止吸烟1～2周
C、痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸入
D、经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素
E、有哮喘发作者，可给予糖皮质激素
39、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，下列说法不正确的是（1.00分）（A、颈5～8及胸l神经的前支组成臂丛的5根
B、颈5～6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干
C、上干、中干、下干均分成前、后两股
D、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股
E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方
40、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：（1.00分）（）
A、早期、中期、晚期
B、前驱期、出疹期、恢复期
C、初期、极期、恢复期
D、体温上升期、极期、体温下降期
E、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
41、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：（1.00分）（）
A、慢性重型肝炎
B、急性无黄疸性肝炎
C、急性黄疸性肝炎
D、隐性感染
E、慢性肝炎
42、关于流行性感冒下列哪项是错误的?（1.00分）（）
A、由流行性感冒病毒引起
B、流行性感冒病毒易发生变异
C、临床表现上呼吸道症状较重
D、发热及全身中毒症状较重））E、常有鼻塞、流涕
43、登革热的发病机制，下列哪项是不正确的?（1.00分）（）
A、病毒引起两次病毒血症
B、在单核-吞噬细胞系统中复制
C、主要病变为全身小血管通透性增加
D、病毒引起的白细胞和血小板下降
E、病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行的改变
44、关于狂犬病临床表现，哪项是错误的?（1.00分）（）
A、前驱期为低热、头痛、全身不适
B、愈合的伤口附近可有异常感觉
C、兴奋期表现为极度恐惧、恐水等
D、患者可于兴奋期出现精神失常
E、早期有意识障碍
45、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的?（1.00分）（）
A、我国主要流行B群福氏志贺菌
B、血培养常可检出痢疾杆菌
C、菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢
D、菌痢可重复发病
E、菌痢的肠道病变主要在结肠
46、怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外：（1.00分）（）
A、脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇
B、患者取侧卧抱膝位
C、取第一管脑脊液送检脑脊液常规
D、穿刺成功时应缓慢拔出针芯
E、常选取腰3、4椎间隙为穿刺点
47、钩体病患者，肌注青霉素40万U，15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83／60mmHg，呼吸急促，脉搏130次／分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能?（1.00分）（）
A、青霉素治疗后赫氏反应
B、钩体病合并肺部感染
C、钩体病合并疟疾
D、青霉素过敏反应
E、钩体病合并败血症
48、确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是：（1.00分）（）
A、厚血涂片、染色后镜检
B、血培养
C、骨髓培养
D、骨髓涂片、染色后镜检
E、薄血涂片、染色后镜检
49、有关尿路感染的说法，下列哪项不正确?（1.00分）（）
A、致病菌以大肠埃希菌为主
B、主要与留置导尿有关
C、密闭引流要比开放式引流感染率高
D、拔除导尿管后无需用抗生素
E、预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征
50、关于循证医学，下面哪项说法是正确的（1.00分）（）
A、循证医学就是系统评价
B、循证医学等于meta分析
C、循证医学就是临床流行病学
D、循证医学就是查找证据的医学
E、循证医学是最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合
51、下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是（1.00分）（）
A、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年
B、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年
C、具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年
D、具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年
E、具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年
52、医务人员应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件是（1.00分）（）
A、医疗质量
B、病人的反馈意见
C、医德考核结果
D、职称获取情况
E、学历程度
53、现有若干人都想开设自己的私人诊所，从事中医门诊治疗，根据下面题目中叙述的情形，你认为有可能被准予注册，进行个体行医的是哪位（1.00分）（）
A、赵某：年仅十五岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精湛
B、钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平
C、孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到位、诊所地占地已落实
D、李某：一年前曾因盗窃罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放
E、周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，目前身体恢复良好
54、在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是（1.00分）（）
A、《夏威夷宣言》
B、《赫尔辛基宣言》
C、《希波克拉底誓言》
D、《东京宣言》
E、《悉尼宣言》
55、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（1.00分）（）
A、卫生行政部门
B、药品监督管理部门
C、工商行政管理部门
D、劳动保障行政部门
E、中医药管理部门
56、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（1.00分）（）
A、县级以上人民政府
B、县级以上人民政府卫生行政部门
C、受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
D、医师所在地的医学会或者医师协会
E、医师所工作的医疗、预防、保健机构
57、医疗机构用血应符合以下规定，除了（1.00分）（）
A、医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位
B、医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血
C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给
D、医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床
E、临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求
58、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（1.00分）（）
A、早发现、早观察、早隔离、早治疗
B、早报告、早观察、早治疗、早康复 C、早发现、早报告、早隔离、早治疗
D、早发现、早报告、早隔离、早康复
E、早预防、早发现、早治疗、早康复
59、以下哪项不属于影响医患关系因素（1.00分）（）
A、缺乏信息
B、交往障碍
C、遵医行为差
D、同情心不够
E、患者贫困
60、屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是（1.00分）（）
A、多为间接暴力引起
B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C、常合并神经血管损伤
D、骨折线常呈斜行骨折
E、治疗可采用手法复位外固定
61、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（1.00分）（）
A、外伤史
B、X线摄片
C、局部痛点普鲁卡因封闭
D、直腿抬高试验
E、股神经牵拉试验
62、下列对手休息位的概述，不正确的是（1.00分）（）
A、即手处于自然静止状态的姿势
B、腕关节背伸20°～25°
C、掌指关节和指问关节半屈曲位
D、各指尖指向腕舟骨结节
E、腕关节轻度尺偏
63、正常成年人股骨颈前倾角为（1.00分）（）
A、5°～10°
B、10°～ 12°
C、12°～15°
D、15°～18°
E、20°～25°
64、下列肢体的测量方法中，错误的是（1.00分）（）
A、必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
B、必须在肢体的中部来测量周径
C、上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D、下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
E、下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心 65、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（1.00分）（）
A、月骨骨折
B、手舟骨骨折
C、大多角骨骨折
D、头状骨骨折
E、尺骨茎突骨折
66、X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是（1.00分）（）
A、明确诊断
B、了解受伤机制
C、了解骨密度
D、了解伤情 E、判断骨折预后
67、下列均为导致骨折断端移位的因素，除了（1.00分）（）
A、暴力的大小和作用方向
B、肌牵拉力
C、伤者的年龄
D、搬运及治疗不当
E、肢体远侧段的重量
68、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（1.00分）（）
A、各类血液病的诊断
B、某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C、重症患者有明显出血倾向时
D、协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E、血友病为禁忌证
69、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（1.00分）（）
A、胰腺
B、肝脏
C、肾脏
D、腹膜后淋巴结
E、空肠
70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首选升压药为（1.00分）（）
A、多巴胺
B、麻黄碱
C、头低足高体位
D、加快输液
E、盐酸去氧肾上腺素
二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共30题,每题1.00分)71、女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，x线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大。（1.00分）（）
A、食管下段癌
B、贲门失弛缓症
C、食管炎
D、食管疤痕性狭窄
E、食管平滑肌瘤
72、男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满
9压痛，肌紧张，血白细胞14．5×10／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（1.00分）（）
A、阑尾周围脓肿
B、急性肠梗阻
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎
73、男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38．5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（1.00分）（）
A、x线胸腹部透视
B、胃肠道钡餐透视
C、纤维十二指肠镜检查 D、腹部B超检查
E、腹腔动脉造影
74、女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是（1.00分）（）
A、甲状旁腺功能低下
B、甲状腺功能低下
C、甲状旁腺功能亢进
D、甲状腺功能亢进
E、尿石症
75、女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，可诊断为（1.00分）（）
A、乳腺炎
B、乳房纤维腺瘤
C、乳腺癌
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
76、男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150／100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg／dl。目前，治疗宜采取（1.00分）（）
A、应用弹力绷带加压
B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C、大隐静脉高位结扎术
D、硬化剂局部注射
E、先内科治疗，再考虑手术
77、男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38．0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是（1.00分）（）
A、切口感染
B、右下肢深静脉血栓
C、右下肢蜂窝织炎
D、右下肢丹毒
E、右股静脉栓塞
78、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，首先要考虑的是（1.00分）（）
A、空肠损伤
B、胃损伤
C、胆管损伤
D、十二指肠损伤
E、肾损伤
79、男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T 38．0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（1.00分）（）
A、切口感染
B、膈下脓肿
C、盆腔脓肿
D、肠间隙脓肿
E、小网膜囊积液
80、男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37．3℃、脉搏115次／分、血压82／60mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数92．8×10／L，N 87%。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是（1.00分）（）
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、肠系膜上动脉栓塞
E、肠扭转
81、女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（1.00分）（）
A、急性不完全性结肠梗阻
B、急性机械性高位小肠梗阻
C、急性机械性低位小肠梗阻
D、急性完全性机械性小肠梗阻
E、麻痹性肠梗阻
82、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（1.00分）（）
A、胰腺囊腺瘤
B、胰腺假性囊肿
C、胰腺脓肿
D、胃癌
E、胰腺癌
83、女性，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）
A、高位慢性阑尾炎
B、胆管结石
C、十二指肠溃疡
D、慢性胃炎
E、慢性结石性胆囊炎
84、女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压
9痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×10／L，可能性最大的是（1.00分）（）
A、病情迁延未愈
B、并发胰腺脓肿
C、并发胰腺假性囊肿
D、败血症
E、合并急性胆囊炎
85、男性，26岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：左侧阴囊肿大，睾丸上方有一鹅蛋样大小囊性肿块，挤压不变小，睾丸可触及，大小正常，透光试验阳性。正确的诊断是（1.00分）（）
A、睾丸鞘膜积液
B、精索鞘膜积液
C、交通性鞘膜积液
D、左侧腹股沟斜疝
E、婴儿腹型鞘膜积液
86、男性，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC 1～3个／HP，前列腺液常规：WBC>10个HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者正确的诊断为（1.00分）（）
A、慢性膀胱炎
B、泌尿系结核
C、非淋菌性尿道炎
D、慢性前列腺炎
E、膀胱结石
87、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（1.00分）（）
A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷丙
C、静脉滴注4％碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米(速尿)E、人工机械通气
88、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（1.00分）（）
A、最大呼气流量显著降低
B、一秒钟用力呼气容积降低
C、最大呼气中段流量降低
D、支气管舒张试验阳性
E、x线胸片显示肺纹理稍多
89、患者，男性，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22 cmH2O，血压70／50 mmHg，应考虑（1.00分）（）
A、容量血管过度扩张
B、肺功能不全
C、心功能不全
D、急性肾功能不全
E、血容量不足
90、男性，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查：T 39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮
12肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×10 /L，白细胞12.4×9910/L，分类N 0.87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×10/L。尿常规检查示蛋白+++，管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑：（1.00分）（）
A、登革热
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、败血症
E、恙虫病
91、男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的?（1.00分）（）
A、立即彻底冲洗伤口、消毒
B、立即击毙家犬，烧毁或深埋
C、捕捉家犬，隔离观察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清
E、患者注射狂犬疫苗
92、男性，42岁，广州市居民，于2003年2月4日开始出现发热、干咳，于2月7日人院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾
9未及。周围血液白细胞总数为3.83×10/L，分类计数N 0.74，L0.1。X线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是：（1.00分）（）A、流行性感冒
B、严重急性呼吸综合征
C、肺结核
D、真菌性肺炎
E、大叶性肺炎
93、患者男性，28岁，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml／d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，99肝肋下lcm，脾肋下1．5cm，WBC 12×10／L，PLT 120×10／L，血沉33mm／h，胆红素420～μmol／L，BUN 21mmol／L，肌酐275μmol／L。本例最可能的诊断是：（1.00分）（）
A、病毒性肝炎(重型)B、钩体病黄疸出血型
C、恙虫病
D、登革热
E、流行性出血热
94、患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理？（1.00分）（）
A、加大氯喹剂量
B、联合使用伯氨喹
C、改用青蒿琥酯
D、加用乙胺嘧啶
E、改用乙胺嘧啶
95、男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，最有助于诊断的试验是（1.00分）（）
A、Froment试验
B、Mills试验
C、Finkelstein试验
D、Gaenslen试验
E、Dugas试验
96、男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是（1.00分）（）
A、软骨肉瘤
B、纤维肉瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤因肉瘤
97、女性，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为（1.00分）（）
A、痛风
B、风湿性关节炎
C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D、神经纤维瘤
E、腕关节结核
98、女性，22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（1.00分）（）
A、脊柱结核
B、颅后窝肿瘤
C、颅内压增高 D、穿刺部位有感染
E、发热、脓毒症
99、女性，62岁。因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是（1.00分）（）
A、留置鼻胃管鼻饲
B、留置鼻空肠管鼻饲
C、完全胃肠外营养支持
D、经皮内镜下胃造口术(PEG)E、手术胃造口术
100、男性，33岁。因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是（1.00分）（）
A、8分
B、9分
C、10分
D、11分
E、12分
三、配伍题（共用选项题）【B1】：是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(共20题,每题1.00分)（101 至 102）题共用以下选项： A、血酸性磷酸酶升高 B、血碱性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高
E、血VCA-IgA抗体升高
101、胃肠癌患者可出现（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出现（1.00分）（）
（103 至 104）题共用以下选项： A、大肠杆菌
B、溶血性链球菌或肺炎双球菌 C、葡萄球菌 D、铜绿假单胞菌 E、变形杆菌
103、原发性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、继发性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）
（105 至 106）题共用以下选项： A、胃镜检查
B、胃液脱落细胞学检查 C、X线立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片检查 E、腹部B超
105、上腹部间歇性隐痛，突发上腹剧痛。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先要做的检查是（1.00分）（）
106、贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，上腹部触及包块。首先要做的检查是（1.00分）（）
（107 至 108）题共用以下选项： A、发病急，出血凶猛，易发生休克 B、出血速度较慢，便血为主
C、病情急，一次出血量不超过500ml，以呕血为主，也可便血为主 D、少量鲜血便
E、腹痛、发热、黄疸、便血
107、食管、胃底静脉出血的特点是（1.00分）（）108、胃十二指肠溃疡出血的特点是（1.00分）（）
（109 至 110）题共用以下选项： A、三腔二囊管压迫
B、肝固有动脉结扎+胆总管引流 C、胆总管引流 D、肝叶切除
E、肝固有动脉结扎
109、门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，宜采用（1.00分）（110、肝内胆管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）
（111 至 112）题共用以下选项： A、结石 B、结核 C、肿瘤 D、狭窄
E、先天性后尿道瓣膜
111、男婴儿尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、输尿管梗阻最常见的原因是（1.00分）（）
（113 至 114）题共用以下选项： A、腺病毒
B、金黄色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎链球菌 E、肺炎支原体
113、喘憋性肺炎常见的病原体是（1.00分）（）114、肺脓肿的常见病原体是（1.00分）（）
（115 至 116）题共用以下选项： A、立即手术）B、无须特殊治疗 C、抗感染 D、卧床休息 E、镇静
115、头部外伤CT检查未见异常，但有脑脊液漏，治疗主要采取（1.00分）（）116、头部外伤后持续昏迷，GCS 5分，CT检查见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位，治疗主要采取（1.00分）（）
（117 至 118）题共用以下选项： A、布氏杆菌 B、炭疽杆菌 C、白喉棒状杆菌 D、金黄色葡萄球菌 E、肺炎链球菌
117、主要以内毒素致病的细菌是（1.00分）（）118、波浪热的病原是（1.00分）（）
（119 至 120）题共用以下选项： A、立即窒息死亡 B、四肢全瘫
C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D、下肢痉挛性瘫 E、下肢弛缓性瘫
119、C2～C3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）120、C4～C5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）
四、串型选择题（共用题干题）【A3】：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。(共30题,每题1.00分)（第121题至 123题共用以下描述）
男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10~15 mmHg。
121、气腹20分钟时PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（1.00分）（）A、暂停手术 B、改开腹手术 C、更换钠石灰 D、更换麻醉机 E、增加通气
122、气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（1.00分）（）A、增加通气 B、暂停手术 C、改开腹手术
D、5%碳酸氢钠静脉滴注 E、皮下抽气
123、术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩20％，宜（1.00分）（）A、紧急粗针排气 B、穿刺抽气 C、开胸探查
D、严密观察，待自行吸收 E、胸腔闭式引流
（第124题至 126题共用以下描述）
8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。
124、引起食物中毒的细菌可能是：（1.00分）（）A、沙门菌 B、肉毒杆菌
C、金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、副溶血性弧菌
125、如果不采取措施，在多长时间内仍可能有病人陆续发病?（1.00分）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天
126、针对这批病人需要采取的治疗措施，不正确的是：（1.00分）（）A、尽快洗胃、灌肠
B、尽早使用多价抗毒血清
C、发病超过24小时，也给予抗毒素 D、尽早给予合适的抗生素治疗
E、已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每日必需的液体（第127题至 128题共用以下描述）
男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。127、根据患者情况，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）A、原发性肾结石 B、继发性肾结石 C、高钙血症
D、甲状旁腺功能亢进 E、以上都不是
128、诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（1.00分）（）A、应用镇静药
B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3 C、应用氢化可的松 D、应用二氢速固醇 E、应用降钙素（第129题至 130题共用以下描述）
男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。
129、最可能的术后并发症是（1.00分）（）A、残胃排空障碍 B、胃肠吻合口梗阻 C、输出空肠袢梗阻 D、输入空肠袢梗阻 E、麻痹性肠梗阻
130、正确的处理措施是（1.00分）（）A、禁食 B、胃肠减压 C、全身支持治疗
D、观察4～6周，如症状不缓解，手术探查 E、以上都是
（第131题至 132题共用以下描述）
女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P 128次／分，BP 60／40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔二囊管压迫止血处理。131、三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是（1.00分）（）A、应用前检查三腔二囊管是否漏气 B、每12小时将气囊排空10～20分钟
C、气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 E、以上都是
132、患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（1.00分）（）A、TIPS B、胃大部切除术 C、急诊行分流术 D、急诊行断流术
E、急诊断流术+限制性分流术
（第133题至 134题共用以下描述）
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”行“胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：9WBC 20×10／L，N 89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。133、最可能的诊断是（1.00分）（）A、肝内胆管结石并感染 B、肝外胆管结石并感染 C、急性结石性胆囊炎 D、慢性结石性胆囊炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
134、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指肠溃疡出血 B、感染性胆道出血 C、出血性胃炎
D、食管胃底曲张静脉破裂出血 E、应激性溃疡出血
（第135题至 136题共用以下描述）
男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm 大小肿块，较固定。135、根据患者情况，首先要做的检查是（1.00分）（）A、纤维结肠镜 B、腹部B超 C、直肠指诊 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原测定
136、检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（1.00分）（）
A、降结肠切除
B、降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C、横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除 D、横结肠、降结肠及其系膜切除
E、肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除（第137题至 138题共用以下描述）
男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。137、正确的诊断是（1.00分）（）
A、左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症 B、左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症
C、左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症 D、左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症 E、左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症
138、根据患者情况，目前的处理宜采取（1.00分）（）A、Bassini法疝修补术 B、McVay法疝修补术 C、疝成形术
D、Ferguson法疝修补术 E、暂不手术
（第139题至 141题共用以下描述）
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11～12棘突明显压痛。
139、首先要进行的检查是（1.00分）（）A、血常规及血沉 B、摄胸腰段X线片 C、CT D、OT试验 E、核素骨扫描
140、最有助于诊断的物理查体试验和体征是（1.00分）（）A、Dugas征
B、直腿抬高试验 C、Trendelenburg征 D、拾物试验 E、Thomas征
141、诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是（1.00分）（）A、正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶 B、卧硬板床休息 C、立即手术，病灶清除 D、全身支持治疗 E、对症治疗
（第142题至 144题共用以下描述）
男性，65岁。B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。142、术前还需要进行的检查是（1.00分）（）A、超声声学造影 B、脑血管造影 C、肺动脉造影 D、冠状动脉造影 E、主动脉弓造影
143、检查的目的是（1.00分）（）A、了解心内血流情况 B、了解脑血管情况 C、了解肺动脉情况 D、了解冠状动脉情况 E、了解主动脉弓情况
144、根据患者情况，最适宜的手术方式是采取（1.00分）（）A、置换机械瓣 B、置换生物瓣
C、自体肺动脉瓣移植 D、主动脉根部移植 E、主动脉瓣成形
（第145题至 147题共用以下描述）
男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞++，红细胞+++。现排尿超过30次／日。145、诊断首先要考虑（1.00分）（）A、慢性肾盂肾炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱结石 D、肾结核 E、膀胱肿瘤
146、为明确诊断，首先要做的检查是（1.00分）（）A、膀胱镜检查 B、前列腺肛门指诊 C、泌尿系统X线平片 D、静脉肾盂造影 E、逆行肾盂造影
147、还需要补充的检查是（1.00分）（）A、肾功能检查 B、膀胱功能检查 C、泌尿系统CT检查
D、泌尿系统血管造影检查 E、前列腺液常规检查
（第148题至 150题共用以下描述）
男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。148、根据患者情况，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）A、亚急性硬膜下血肿 B、亚急性硬膜外血肿 C、慢性硬膜下血肿 D、慢性硬膜外血肿 E、急性硬膜下血肿
149、首先要做的检查是（1.00分）（）A、头颅X线检查 B、眼底
C、神经系统检查 D、头颅CT E、腰穿
150、一经确诊，治疗措施宜采取（1.00分）（）A、脱水降颅压 B、用神经营养药 C、应用止血药
D、观察生命体征、神志、瞳孔变化 E、手术治疗 参考答案：
［单选题A1］
1、B
2、B
3、A
4、E
5、E
6、E
7、B
8、E
9、D
10、D
11、B
12、D
13、D
14、D
15、D
16、A
17、C
18、C
19、D 20、E
21、C
22、C
23、A
24、B
25、D
26、E
27、E
28、B
29、B 30、B
31、C
32、D
33、C
34、B
35、B
36、E
37、A
38、A
39、D 40、E
41、D
42、C
43、D
44、E
45、B
46、C
47、A
48、E
49、C 50、E
51、B
52、C
53、B
54、B
55、C
56、C
57、A
58、C
59、E 60、C 61、C 62、B 63、C 64、B 65、B 66、A 67、C 68、C 69、E 70、E
［单选题A2］
71、B 72、A 73、D 74、C 75、D 76、E 77、B 78、D 79、C 80、D 81、E 82、B 83、E 84、B 85、B 86、D 87、E 88、D 89、C 90、C 91、B 92、B 93、B 94、C 95、B 96、C 97、C 98、E 99、D 100、C
［共用选项题B1］
101、C 102、B 103、B 104、A 105、C 106、A 107、A 108、C 109、A
110、D 111、E 112、A 113、C 114、B 115、C 116、A 117、A 118、A 119、A 120、B
［共用题干题A3］
121、E 122、D 123、D 124、B 125、E 126、D 127、D 128、B 129、C 130、E 131、E 132、A 133、E 134、B 135、A 136、C 137、A 138、E 139、B 140、D 141、C 142、D 143、D 144、B 145、D 146、D 147、C 148、C 149、D 150、E
第三篇：住院医师“规培”出科试卷妇产科
住院医师“规培”出科考试
妇
产
科
试
卷
题
号
一
二
三
四
五
总分
分
数
阅卷
秘书
主任
（考试时间：100分钟，满分：100分）
姓名：
出科及考试日期：
一、选择题（每题1分，共30分）
1.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是
A.胎心音
B.子宫杂音
C.脐带杂音
D.胎动音
E.肠蠕动音
2.关于骨盆出口，错误的是
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
3.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况医生正确地决定应该做进一步检查，因为还不能提示是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）
A.12小时胎动计数小于3次
B.胎动消失
C.胎动频繁挣扎
D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E.胎动受声振刺激后加强
4.关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是
A.产后一个月子宫恢复到孕前的大小
B.月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复
C.产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及
D.产后7天宫颈内口关闭
E.产后4周宫颈恢复到未孕形态
5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确
A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B.阴道有大量出血
C.子宫轮廓不清，质软
D.阴道口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
6．初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔
10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是
A.人工破膜
B.缩宫素静脉滴注
C.肥皂水灌肠
D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌内注射
E.补液支持疗法
7.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶（杜冷丁）
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
8、胎儿窘迫的处理，不对的是：
A、左侧卧位，吸氧
B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗
C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产
D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉
E、积极寻找原因，不急于手术
（9—10题共用备选答案）
9.血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）
：
10.血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花
：
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.急进型高血压
11.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
12.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，<100次/分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值<7.20
E.胎位异常
13.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
14.关于病理性缩复环描述不正确的是
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
15.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
16.持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
17.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
18.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
试题答案：E
19.产后出血最常见的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
20.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
21.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程
B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
22.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
23.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.链球菌性阴道炎
24.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是
A.3个月后复查宫颈刮片
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检
E.无须处理
25.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
(26~27共用题干)
题干：26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。
26.宫颈糜烂的分度依据是
A.糜烂面积
B.糜烂程度
C.宫颈刮片
D.碘试验
E.活检
27.此病人最适宜的治疗是
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗
E.子宫全切术
(28~29题共用备选答案)
28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：
29.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
30.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
二、填空题（每空
1分，共20分）
1.胎盘早剥的分类（）、（）、（）。
2.胎盘因素导致产后出血的类型有：（）、（）、（）、。（）。
3.产后出血的病因可分为（）、（）、（）、。（）。
4．孕妇患有心脏病最危险的时期为（）、（）、（）。
5.胎心率监测中出现早期减速提示有（），变异减速提示是（），晚期减速提示有（）。
6.先兆临产的征象有（）、（）、（）。
三、名词解释（每题5分，共10分）
1.前置胎盘：
2.潜伏期延长；
四、问答题（共10分）
自然流产发展不同阶段分哪几种临床类型？简述如何处理？（10分）
五、病例分析（每题15分，共30分）
（一）、32岁,初产妇,G2PO,现孕37周,以“头痛，眼花3天”入院。查体：血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），双膝以下凹陷性水肿，胎心率145次/分。
问题：
1、初步诊断
2、治疗方法。
（二）、30岁女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突然感到剧烈腹痛，头晕.大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+）。
问题：
1、最可能的诊断？
2、诊断依据？
3、处理原则？
答案
1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
试题答案：D
题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，<100次/分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值<7.20
E.胎位异常
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
试题答案：B
题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
4.关于病理性缩复环描述不正确的是
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
试题答案：D
题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
试题答案：E
题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
6.持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
试题答案：B
题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
试题答案：D
题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
9.产后出血最常见的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
试题答案：A
题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。
10.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
试题答案：B
31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程
B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
试题答案：D
题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。
32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
试题答案：D
题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。
33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.链球菌性阴道炎
试题答案：A
题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。
34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是
A.3个月后复查宫颈刮片
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检
E.无须处理
试题答案：D
题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。
35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
试题答案：E
题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。
(36~37共用题干)
36.宫颈糜烂的分度依据是
A.糜烂面积
B.糜烂程度
C.宫颈刮片
D.碘试验
E.活检
试题答案：A
题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
37.此病人最适宜的治疗是
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗
E.子宫全切术
试题答案：D
题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。
(38~39题共用备选答案)
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：
试题答案：B
题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：
试题答案：A
题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
(40~41题共用备选答案)
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：
试题答案：B
第四篇：2016年08月护理规培试卷
2016年08月护理规培试卷
姓名＿＿＿＿
一．单选题
1'.心包填塞病人的脉象是：（）A、奇脉`B、水冲脉`C、缓脉`D、间歇脉，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物
2.'颅内压高的病人出现便秘，下列措施不可以实施的有：（）'A、腹部按摩`B、用开塞露`C、用缓泻剂`D、高位灌肠
3.'Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时双上肢呈过度伸展，分值是：（）A、2分`B、3分`C、4分`D、5分 4.急腹症无休克病人应取的体位是：（）'A、平卧位`B、半卧位`C、仰卧中凹位`D、端坐位 5.胃肠减压管的拔管护理是：（）'A、术后48-72小时肛门排气,肠鸣音恢复`B、病人无腹胀`C、病人觉得不舒服不愿意再留置`D、病人术后满24小时 6.'下列持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）的适用人群，不正确的是：（）
'A、1型糖尿病患者`B、计划受孕和已孕的糖尿病妇女`C、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者`D、2型糖尿病患者
7.'腹泻患儿补液原则错误的（）A、先快后慢`B、先浓后淡`C、见尿补钾`D、先糖后盐 8.放疗皮肤出现急性皮肤反应Ⅳ级可表现为（）A、溃疡`B、出血`C、坏死`D、鲜红色红斑
9.化疗引起的消化道反应包括（）'A、水肿`B、恶心呕吐`C、厌食`D、腹泻或便秘`E、口腔黏膜炎
10.恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有（）A、恶性呕吐`B、胸闷气促`C、疼痛`D、肝脾肿大`E、黄疸
11'肿瘤物理治疗包括（）A、冷冻`B、热疗`C、激光`D、免疫治疗`E、射频 12颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有（）'A、解除引起躁动的原因`B、立即使用镇静剂`C、进行强制性约束`D、适当加以保护
13.病人对突如其来的意外伤害毫无心理准备，在经过短暂的应激状态后表现为异常平静和冷漠，少言寡语，对各种治疗处置反应平淡，这属于下列哪种心理反应（）'A.天放性否认`B.ICU综合症`C.愤怒与敌对`D.情绪休克
14.呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（）'A.呼吸机管道内有积水`B.呼吸机管道脱落`C.气管导管的气囊漏气`D.呼吸机管道破裂
15.化疗药物外渗后，如遇皮肤破溃可使用（）'A、硫酸镁湿敷`B、金黄散外敷`C、喜疗妥外涂`D、局部清创换药
16.下列痰液中哪种可判断为痰液黏度为Ⅱ度（）'A.痰的外观明显粘稠，常呈黄色。`B.痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。`C.吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。`D.玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净。
17.'呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是（）A.管道扭曲`B.呼吸道分泌物过多`C.支气管痉挛`D.高压报警限设定过高
18.'冠心病患者的二级预防措施错误的是A.指导服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗`B.控制血脂水平和戒烟`C.患者和家属教育`D.应用β受体激动剂和控制血压
19.心脏介入术后患者保持穿刺肢体制动（）：'A.1-4h`B.6-14h`C.8-24h`D.6-24h 20.有关使用血管活性药物的注意事项错误的是（）'A.使用血管活性药物须用微量输液泵给药`B.监测生命体征：根据血压，心率为参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速`C.血管活性药物应尽量从周围静脉输入`D.采用专用通路输入血管活性药物
二 多选题
1'张力性气胸的处理原则是（）'A、迅速排气减压`B、配合医生行胸膜腔闭式引流术`C、需手术探查并修补裂口者积极做好术前准备`D、应用抗菌药物,预防感染 2脑室引流的护理要点有（）：'A、注意引流管的位置和引流的速度和量`B、保持引流通畅`C、观察并记录脑脊液的颜色及性状`D、严格遵守无菌操作原则`E、做好拔管的护理
3'哪些病人不适宜用全肠道灌洗法进行肠道准备（）A、年迈体弱`B、发热`C、肠梗阻`D、咳嗽`E、心肾等脏器功能障碍
4乳癌病人术后为了防止患侧上肢肿胀，护理要点有（）：'A、勿在患侧上肢测血压、测体温、抽血、静脉及皮下注射`B、指导患者尽量抬高患肢，不可搀扶患侧`C、指导患者进行握拳、屈、伸肘`D、必要时戴弹力袖
5'良性前列腺增生的病人在什么诱发因素下会发生急性尿潴留（）A、受凉`B、劳累`C、腹痛`D、饮酒`E、便秘
6'发生脂肪栓塞综合征时注意观察（）：'A、瞳孔`B、呼吸`C、体温`D、心率`E、血压
7'尿量超过多少时静脉才可补钾（）：A、40ml/h`B、400ml/d`C、30ml/h`D、300ml/d`E、500ml/d 8'恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有（）A、恶性呕吐`B、胸闷气促`C、疼痛`D、肝脾肿大`E、黄疸
9''肿瘤物理治疗包括（）A、冷冻`B、热疗`C、激光`D、免疫治疗`E、射频 10'颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有（）'A、解除引起躁动的原因`B、立即使用镇静剂`C、进行强制性约束`D、适当加以保护 11.闭合性肋骨骨折的处理原则是：（）
'A、固定胸廓`B、止痛`C、处理合并症`D、建立人工气道`E、应用抗菌药,预防感染 12.'食管癌病人术后饮食护理要点有：（）
'A、术后胃肠减压，禁食3-4日`B、术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管，试饮少量水`C、术后5-6日给予全清流质`D、术后3周内若患者无特殊不适可逐渐过渡到普食`E、进食时采取坐位或半坐卧位，饭后可平卧`F、指导患者注意少量多餐，细嚼慢咽 13.食管癌患者出现吻合口瘘的临床表现有：（）'A、呼吸困难`B、寒战发热`C、腹痛`D、休克`E、胸腔积液 14.'肺癌术后患者的体位摆放正确的是：（）
A、麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧`B、血压平稳用半坐卧位`C、肺叶切除者采用平卧或左右侧卧位`D、肺段切除术或楔形切除术者选择健侧卧位`E、全肺切除术者采用1/2侧卧位`F、为了引流痰液可采用头低足高仰卧位`G、有血痰或支气管瘘管应取患侧卧位 15.心包填塞的临床观察要点有：（）A、引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少`B、患者血压下降，脉压差增大，脉搏细弱、心率加快`C、中心静脉压明显升高`D、尿量减少(<30ml/h)`E、可在出现不典型症状时突然心跳骤停`F、X线检查可显示纵隔增宽、心影增大
二、简答题
1.输血中发生过敏反应如何处理？
2.简述消化道出血病人出血量的估计。
3.简述肺性脑病的护理措施。
第五篇：住院医师“规培”出科试卷呼吸内科
住院医师“规培”出科考试
呼
吸
内
科
试
卷
题
号
一
二
三
四
总分
分
数
阅卷
秘书
主任
（考试时间：100分钟，满分：100分）
姓名：
出科及考试日期：
一、选择题
单选题：（每道题1分，共60分）
1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确（）
A.支气管扩张
B.克雷白杆菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?（）
A.气胸
B.肺结核
C.肺脓肿
D.支气管肺炎
E.矽肺
3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是
（）
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管炎
D.肺癌
E.肺脓肿
4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是
A．抗生素控制感染
B．静点氨茶碱
C．静推常规剂量的1／2西地兰
D．给予镇静剂
E．静滴糖皮质激素
6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A．心率加快(110次／分)
B．房性早搏(2次／分)
C．血压增高(148／90mmHg)
D．奇脉(10～25mmHg)
E．房室传导阻滞
7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用
A．立即纯氧吸入
B．间断低流量吸氧
C．持续低流量吸氧
D．间断高浓度吸氧
E．立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧
8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为
A．静脉滴入青霉素400万U
B．静脉滴入间羟胺
C．立即行气管插管
D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml
E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是
A．胸腔积液
B．心绞痛
C．气胸
D．肺梗死
E．肺结核
10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是
A．静点氨茶碱和地塞米松
B．静脉注射速尿，消除水肿
C．给予西地兰纠正心律失常
D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E．积极抗感染，保持呼吸道通畅
11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次／分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是
A．急性左心衰慢性支气管炎
B．支气管哮喘急性发作
C．心源性哮喘
D．肺心病、呼吸衰竭
E．冠心病并心衰
12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，单核0．01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B．肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为
A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性呼吸性酸中毒
C．失代偿性呼吸性碱中毒
D．代偿性呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒
14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑
A．青霉素用量不足
B．致病菌对青霉素不敏感
C．加用糖皮质激素
D．出现并发症
E．加用退热药
15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为
A．结核性胸膜炎
B．铜绿假单胞菌肺炎
C．支原体肺炎
D．肺炎链球菌肺炎
E．克雷伯杆菌肺炎
16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．肺心病
D．冠心病
E．风湿性心脏病
17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是
A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C．支气管扩张并发肺心病
D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全
E．肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是
A．肺不张
B．胸膜炎
C．支气管哮喘
D．自发性气胸
E．重症肺炎
19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键
A．止咳祛痰
B．利尿剂
C．控制感染
D．强心剂
E．呼吸兴奋剂
20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．心源性哮喘
D．肺心病
E．肺炎
21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是
A．肺炎支原体
B．肺炎克雷伯杆菌
C．肺炎链球菌
D．肺炎衣原体
E．金黄色葡萄球菌
22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.阻塞性肺气肿
D.喉头水肿
E.左心衰竭
23.下列何种情况下易出现“三凹症”
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.心源性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
24.关于肺炎链球菌的描述正确的是
A.成对或呈链状排列
B.为上呼吸道正常菌群
C.为革兰阳性球菌
D.在干燥痰中可生存数个月
E.以上均正确
25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）
A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音
26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）
A.青壮年多见，预后良好
B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
C.白细胞正常或增加
D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰
E.起病急、胸痛、畏寒
27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A．呼气相延长，呼气用哮鸣音
B．呼吸音减低
C．胸膜摩擦音
D．心音遥远
E．桶状胸
28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是
A．早期无异常体证
B．急性期常有散在干湿啰音
C．啰音易变、多变
D．异常支气管呼吸音
E．可有哮鸣音及呼气相延长
29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确
A．补足有效循环量
B．给氧
C．使用糖皮质激素
D．应用呼吸兴奋剂
E．选用敏感抗生素
30.慢性支气管炎的主要表现为
A．发热
B．咳嗽、咳痰
C．咯血
D．气喘
E．胸痛
31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状
A．咳嗽
B．胸闷
C．吸气性呼吸困难
D．可有端坐呼吸、发绀
E．夜间及凌晨好发
32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A．咳嗽、咳痰
B．逐渐加重的呼吸困难
C．紫绀
D．咯血
E．头痛
33.支气管哮喘发作时最主要的体征是
A．呼吸困难
B．两肺哮鸣音
C．心率增快
D．呼吸音减弱
E．吸气相延长
34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征
A.桶状胸
B.叩诊过清音
C.触诊语颤减弱
D.听诊呼吸音增强
E.肺下界减低
35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是
A．卧床休息
B．给氧
C．祛痰止咳
D．退热止痛
E．选用敏感抗生素
36.我国慢性肺心病最常见的病因是
A．肺结核
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．尘肺
E．肺间质纤维化
37.下列哪项不是重症哮喘的表现
A．意识模糊
B．气急不能讲话
C．两肺满布响亮哮鸣音
D．奇脉
E．胸腹部矛盾呼吸
38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂
A．气急紫绀明显
B．心率大于120次／分
C．肺动脉高压
D．抗感染、利尿无效
E．双下肺湿罗音多
共用题干单选题（每道题1分）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。
1．为提供有效的治疗，首选哪项检查
A．胸部X线拍片
B．电解质测定
C．痰培养+药敏
D．二氧化碳结合力测定
E．动脉血气分析
2.血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。应考虑是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
3．根据上述血气分析结果，治疗应首选
A．提高吸氧溶度
B．激素静脉滴注
C．加用安定药物镇静
D．综合治疗+加强镇咳祛痰
E．综合治疗+精氨酸静脉滴注
（4-5题共用题干）
男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。
4．以下化验检查对诊断具有重要意义的是
A．双肺MRI检查
B．心电图
C．脑电图
D．血气分析
E．痰培养
5．若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是
A．抗生素
B．尼可刹米
C．安定
D．地塞米松
E．氨茶碱
（6-8题共用题干）
女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。
6．要确立诊断，最有价值的辅助检查是
A．白细胞计数及分类
B．胸部X线光拍片
C．胸部B超
D．血气分析
E．心电图
7．初步诊断可能是
A．支气管炎
B．支气管哮喘
C．肺炎球菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．支原体肺炎
8．经验性治疗的首选药物是
A．红霉素
B．链霉素
C．林可霉素
D．青霉素
E．氧氟沙星
（9-11题共用题干）
男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。
9．下列不符合哮喘发作表现的是
A．端坐呼吸
B．呼气音延长
C．两肺满布哮鸣音
D．两肺叩诊浊音
E．呼气性呼吸困难
10．该患者发生的并发症为
A．右侧气胸
B．右侧胸腔积液
C．右侧肺梗死
D．右侧肺纤维化
E．右侧肺不张
11．为确诊其并发症，首选下列哪项检查
A．痰液检查
B．胸部X线检查
C．血液检查
D．血清IgE检测
E．动脉血气分析
（12-14题共用题干）
女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。
12．要确立诊断，最有价值的辅助检查是
A．痰涂片
B．胸部X线拍片
C．胸部B超
D．血气分析
E．支气管镜检查
13．对病因诊断最有效的手段是
A．胸部CT
B．血培养
C．痰培养
D．支气管镜检查
E．血沉
14．治疗的首选措施是
A．解热镇痛
B．止咳祛痰
C．氧疗
D．青霉素抗感染
E．糖皮质激素的应用
共用答案单选题：（每道题1分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-2题共用备选答案）
A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．肺炎支原体
D．腺病毒
E．以上均是
1．引起大叶性肺炎的最常见病原为
2．在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为
（3-5题共用备选答案）
A．中性粒细胞增多
B．嗜酸粒细胞增多
C．淋巴细胞增多
D．红细胞增多
E．血小板增多
3．支气管哮喘可见
4．病毒性肝炎可见
5．大叶性肺炎可见
(6～8题共用答案)
A.多种形态浸润影
B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
C.“多样性”与“易变性”X线表现
D.“双轨征”与“印戒征”X线表现
E.支气管气道征
6.肺炎支原体肺炎（）
7.原发性葡萄球菌肺炎（）
8.肺炎球菌肺炎实变期（）
二、概念题（每题5分，共10分）
1.肺性脑病
2.慢性阻塞性肺疾病
三、简答题（10分）
呼吸衰竭的诊断标准？按动脉血气如何分类？
三、病例分析（每题20分）
男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。
既往体健。查体：T
39.5℃，P
110次／分，R28次／分，BP
75／55
mmHg，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC
18×109/L，N
90％
；胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。
问题：本患者最可能的诊断？诊断依据？治疗原则？
点击咨询 