规培考试题

第一篇：规培考试题

规培医生考试试题

姓名： 成绩：

一．单选题（每小题1分×20题，共计20分）

1.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现那些运动障碍 ：【 】 A.不能取 B.不能伸 C.不能内收 D.不能外展 E.不能旋转 2.腹股沟淋巴结收集：【 】

A.下肢的淋巴 B.腹壁的淋巴 C.腰背部的淋巴 D.会阴部的淋巴 E.臀部的淋巴 3.尿道 ：【 】

A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄部 C.短而直，开口于阴道前庭 D.细长而弯曲 E.以上均不对 4.手指夹纸试验是检查 ：【 】

A.腋神经 B.桡神经 C.尺神经 D.肌皮神经 E.正中神经 5.清创术的下列操作哪项是错误的：【 】

A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 6.深部脓肿切开引流的指征是 ：【 】

A.局部有红肿、剧痛 B.全身发热，血白细胞数增高 C.患部运动功能障碍 D.局部有压痛及水肿 E.局部穿刺有脓液 7.骨折的急救处理，下列哪项错误 ：【 】

A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）步枪等做临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊柱骨折病人最好俯卧位抬送 E.搬动脊柱骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。8.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：【 】

A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水 E.继发性缺水 9.治疗破伤风的中心环境是 ：【 】

A.处理伤口 B.大量破伤风抗毒素的应用 C.减少毒素的产生D.纠正水、电解质紊乱 E.预防并发症 10.骨盆骨折的最危险并发症是：【 】

Ａ.骨盆腔内出血

Ｂ.膀胱破裂

Ｃ.尿道断裂

Ｄ.骶丛神经损伤

Ｅ.直肠损伤 11.下列哪种体征是骨折的专有体征：【 】

A.肿胀与瘀血 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 12.上肢出血应用止血带时不应缚在 ：【 】

A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 13.张力性气胸的主要诊断依据是 ：【 】

A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵膈向健侧移位 D.肺萎缩 E.胸腔内压超过大气压 14.下列有关疝的叙述，哪项是正确的 ：【 】

A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 C.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 E.压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝 15.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 ：【 】

A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气腹 E.腹胀 16.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用：【 】 A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管T 管引流术 D.括约肌切开术 E.胆囊切除术、胆总管探查T 管引流术 17.前列腺增生症最早出现的症状是：【 】

A.排尿困难 B.尿潴留 C.夜间尿频 D.膀胱刺激征 E.血尿 18.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：【 】

A.皮下瘀血斑（眼睑或结合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征 E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸 19.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是：【 】

A.中脑动眼神经核受压 B.视神经受压 C.动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经受刺激 20.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最常见于泌尿系统什么疾病：【 】 A.肾肿瘤 B.鹿角形肾结石 C.多囊肾 D.泌尿系统结核 E.急性肾盂肾炎

二、多选题（每小题2分×10题，共计20分）

1.高钾血症的处理原则是：【 】

A.积极防治心律失常 B.立即停用钾盐摄入 C.降低血清钾浓度 D.治疗原发病 E.改善肾功能 2.烧伤病人的治疗原则包括：【 】

A.镇静止痛等对症治疗 B.预防和治疗低血容量或休克 C.尽量手术治疗促进创面愈合 D.预防和治疗MSOF E.治疗局部和全身的感染 3.急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征：【 】 A.腹腔内病变严重 B.盆腔器官感染引起的腹膜炎 C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者 D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现 E.经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者 4.结肠手术前肠道准备：【 】

A.术前2-3天进流质饮食 B.术前2-3天服用抗生素 C.术前2天服用泻剂 D.术前1天禁食 E.手术前晚清洁灌肠 5.右半结肠癌的临床表现：【 】

Ａ.肠刺激症状

Ｂ.便血 Ｃ.全身中毒症状较明显

Ｄ.腹部可扪及肿块 Ｅ.有慢性肠梗阻表现 6.门腔分流术有：【 】

A.脾肾静脉分流术 B.脾腔静脉分流术 C.TIPS D.门腔静脉分流术 E.肠系膜上,下腔静脉分流术 7.AOSE的主要临床表现：【 】

A.腹痛 B.寒热 C.黄疸 D.休克 E.神经症状 8.急性重症胰腺炎的诊断要点：【 】

A.心率＞120次/min，心律失常，低血压或休克 B.血钙＞1.2mmol/l，血糖＞11mmol/l C.呼吸困难，呼吸率＞30次/min，PaO2＜100mmHg D.尿量＜40ml/h，血尿素氮增高 E.DIC发生 9.下肢静脉曲张可出现的并发症：【 】

A.肢体缺血坏死 B.血栓性静脉炎 C.曲张静脉破裂急性出血 D.湿疹或溃疡形成 E.干性坏疽 10.常见的手术后并发症有：【 】

A.手术后出血 B.切开感染 C.肺部感染和肺不张 D.尿路感染 E.呃逆

三、判断题（每小题2分×10题，共计20分）

1.腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻。【 】 2.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。【 】 3.急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。【 】 4.休克病人的最佳体位是头低足高。【 】 5.直疝多见于妇女。【 】 6.外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。【 】 7.胃十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。【 】 8.腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。【 】 9.纤维空洞型肺结核，空洞壁厚达3mm以上，经内科治疗空洞不闭合，痰菌阳性者应行肺叶切除术。【 】 10.后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘，亦可早期施行尿道复位手术。【 】

四、简答题（每小题10分×2题，共计20分）

1.鞘膜积液可分几类，如何治疗

2.胸部外伤剖胸探查指征有哪些

五、病例分析（共1题，共计20分）

患者女性26岁，已婚。因转移性右下腹部疼痛2天入院，月经正常。入院时查：T ：37.6℃，P：98次/分，R: 18次/分 ,BP:132/75mmHg。皮肤巩膜无黄染，无口唇、睑结膜苍白，心肺未见阳性体征，腹部平软，未见异常的蠕动波，无胃肠型，上腹部剑突稍压痛，下腹部压痛，以右下腹部压痛明显，并伴有反

9跳痛及局部肌紧张。血常规：白细胞14.25×10/L,中性81.1%。血红蛋白：151g/L。诊断，诊断依据，需要的进一步做哪些检查，鉴别诊断有哪些？

第二篇：11月规培护士考试题

11月规培护士考试题

一、单项选择题

1．外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍

2．下列哪项是高渗性脱水的病因

A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘

3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠

4．低钾与高钾血症相同的症状是

A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平

5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则

6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状

A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降

7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂

9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是

A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋．

10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：

A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E

二、填空题

1．换药的顺序先换，再换，最后换。2．胃大部切除术后病常见的并发症是、、3．甲亢术后最严重的并发症是，预防关键在于，使病人基础代谢率降至 以下再手术。

4．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm以内的皮肤。

5．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备，一旦发现窒息，立即行气管切开。

三、简答题

1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？

2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？

第三篇：康复科规培考试题2答案

一、选择题

（一）A1型题

1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是

A 防止污染导尿管

B 使患者舒适

C 便于固定导尿管

D 清除并减少会阴部病原微生物

E 防止污染导尿的无菌物品 1.为适应不同病情需要，医院饮食分为

A 基本饮食、治疗饮食、试验饮食

B 基本饮食、普通饮食、试验饮食 C 治疗饮食、普通饮食、试验饮食

D 普通饮食、流质饮食、软质饮食 E 普通饮食、流质饮食、半流质饮食、1.关于医院感染的概念，正确的是 A 感染和发病应同时发生

B住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象 C 患者出院后发生的感染可能属于医院感染 D 一定是患者在住院期间遭受并发生的感染

E 入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染 1.为限制患者手腕和腕部的活动，可用宽绷带打成

A 外科结 B 死结 C 滑结 D 单套结 E 双套结 8.成年女性导尿时，导管插入的深度为

A 2-3cm

B 4-6cm

C 7-8cm

D 7-9cm

E 9-10cm 9.男性患者导尿时，导尿管深度为

A 12-14cm

B 14-16cm

C 16-18cm

D 18-20cm

E 20-22cm 10.正常尿液的pH是

A 中性

B 酸性

C 碱性

D 弱碱性

E 弱酸性 12.男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食

A 高蛋白饮食

B 低蛋白饮食

C 低盐饮食

D 高脂饮食

E 低脂饮食 2.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为

A 30-40℃

B 35-40℃

C 38-43℃

D 39-41℃

E 40-45℃ 3.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约

A 40-50cm

B40-60cm

C 45-60cm

D 50-60cm

E 60-70cm 13.护士为一名36岁男性患者插胃管，胃管插入长度为

A 20-30cm

B 35-40cm

C 45-55cm

D 50-60cm

E 55-65cm 14.患者，男，54岁，不明原因消瘦，欲行大便隐血试验，试验期间宜选用的菜谱是 A 菠菜粉丝汤

B 西湖牛肉羹

C 大蒜炒猪肝

D 蛋白炒银鱼

E 蒜苗炒羊血 4.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是

A 等渗盐水

B 肥皂水

C 等渗冰盐水

D 碳酸氢钠水

E 温开水 23无菌技术操作时正确的是

A 操作环境要清洁，操作前一小时减少人员走动 B 操作者要面向无菌区，身体应尽量靠近无菌区

C 无菌物品取出后抓紧使用，如果没有用完应及时放回原无菌容器中 D 定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用 E 为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用 5.肛管排气时，其肛管插入约

A 7-10cm

B 10-15cm

C 10-20cm

D 12-15cm

E 15-18cm 6.对排便异常的描述，下列错误的是 A 上消化道出血患者为柏油样便 B 痔疮患者排便后有鲜血滴出 C 胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色 D 肠套叠患者可有果酱样便 E 痢疾患者常为脓血便

2.标准预防中，应采取防护措施的是

A 接触患者血液 B 解除患者体液 C 解除患者的分泌物 D 解除患者污染的物品 E 以前全是

24.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是

A 衣领 B 袖口 C 腰部以上 D 腰部以下 E 胸部以上（29-30题共用题干）

患者王某，男，62岁，以呼吸困难、嘴唇发绀、躁动不安而急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。

29.为了缓解症状，患者应采取的体位是 A 去枕仰卧位，头偏向一侧 B 抬高床头15°-20°

C 抬高床头20°，抬高下肢30°

D 抬高床头70-80°，膝下支架抬起15-20° E 抬高床头60-70°，右侧卧位

30.次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的保护措施是 A 使用绷带 B 使用双套结固定肢体防止自伤 C 使用双侧床挡防止坠床 D 使用双膝固定防止坠床 E 使用肩部约束带防止碰伤

（二）A2型题

45-48题共用题干）

周先生，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。

42.呼吸机管道属于

A 高度危险物品 B 中度危险物品 C 低度危险物品 D 无任何危险物品 E 无菌物品

43.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是

A 消毒液浸泡 B 高压蒸汽灭菌 C 紫外线消毒 D 环氧乙烷灭菌 E机械刷洗

44.病室内物品表面的菌落总数要求不超过

A 5cfu/㎡ B 10cfu/㎡ C 20cfu/㎡ D 50cfu/㎡ E 100cfu/㎡ 45.准备好的吸痰盘有效时间为

A 2h B 4h C 6h D 8h E 12h（31-35题共用题干）

患者，男，35岁，昏迷5天，需鼻饲饮食维持营养需要。15.鼻饲插胃管前，应将患者体位摆放为

A 坐位

B 半坐位

C 左侧卧位

D 右侧卧位

E 去枕平卧位 16.标记胃管时，插入长度的测量方法为

A 前额发际至胸骨柄

B 前额发际至胸骨剑突

C 鼻尖至胸骨柄 D 鼻尖至胸骨柄

E 耳坠至胸骨柄 17.插管至15-20cm时，应注意

A 嘱患者做吞咽动作

B 使患者头向后仰

C 使患者头偏向一侧

D 使患者下颌靠近胸部

E 嘱患者张嘴哈气 18.灌注食物时应注意鼻饲液的温度为

A 35-38℃

B 37-39℃

C 38-40℃

D 39-41℃

E 40-12℃ 19.下列鼻饲注意事项不妥的是

A 间隔时间应大于4h

B每次鼻饲量不超过200ml C 药片应研碎溶解后再注入

D 新鲜果汁与奶液分别注入 E 每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食

31．濒死期病员的心理表现第一期是 答案：A A:．否认 B:．愤怒 C:．协议 D:．忧郁 E:．接受 32．根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥 答案：E A:．记录必须及时、准确、真实、完善 B:．内容简明扼要，医学术语应用确切 C:．文笔通顺

D:．眉栏项目必须填写完整 E:．日夜班均用蓝钢笔书写

33．下列属临时医嘱的是 答案：D A:．病危

B:．一级护理 C:．氧气吸入prn D:．大便常规 E:．半流质

34．护理的对象是 答案：A A:．所有的人 B:．健康的人 C:．患病的人 D:．有残疾的人

E:．有心理障碍的人

35用平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥 答案：E A:．车上垫木板

B:．先做好骨折部位的固定 C:．宜用四人搬运法 D:．下坡时头在后

E:．让家属推车，护士在旁密切观察

36．某房间长4m、宽3m、高3m，用食醋熏蒸消毒空气，食醋用量为A:．100ml B:．120ml C:．140ml D:．160ml E:．180ml 37．处理铜绿假单胞菌感染敷料的最佳方法是 答案：E A:．煮沸消毒

B:．高压蒸汽灭菌

答案：E C:．光照消毒 D:．熏蒸 E:．焚烧

38．无菌包被无菌等渗盐水浸湿应 答案：E A:．立即使用完 B:．4h用完 C:．24h用完 D:．烘干后使用 E:．重新灭菌

39．腹腔感染术后患者取半坐卧位，是为了 答案：B A:．防止发生呼吸困难

B:．有利于腹腔引流，使炎症局限 C:．防止呕吐物流入呼吸道 D:．使切口张力增加 E:．减少术后出血

40．口腔护理时发现口腔黏膜有溃疡，除哪项外均可酌情选用 答案：C A:．锡类散 B:．冰硼散 C:． 碘酊 D:．西瓜霜

E:．金霉素甘油

一、多选题 1.截瘫分为ABCD A.完全性截瘫B.不完全性截瘫C.高位截瘫D.下半身截瘫E.功能性截瘫 2.腰椎间盘突出的临床表现有ABCDE A.腰背部疼痛B.下肢放射性疼痛C.麻木及感觉异常D.脊柱侧弯畸形E.脊柱活动受限

3.腰椎间盘突出疼痛具有哪些特点ABCDE A.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾

B.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛

C.活动时疼痛加剧，休息后减轻

D.卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状 E.合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。4.平衡训练的适应证包括ABCD A、神经系统疾患导致的平衡功能障碍 B、运动功能受损导致的平衡功能障碍 C、前庭器官病变导致的平衡功能障碍 D、下肢软组织损伤后平衡功能障碍

E、严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持平衡者 5.低强度激光疗法在康复医学科主要用于ABCD A、软组织炎症吸收期 B、神经痛 C、伤口愈合迟缓 D、肌纤维组织炎 E、皮肤结核

三、简答题

1.简述康复护理原则。

（一）康复护理的目的： 减轻痛苦，促进康复。使患者尽量减少继发性功能障碍，使残余的机能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力。提高生活质量，重返家庭，回归社会。

（二）康复护理的原则：预防在先，早期介入，贯穿始终；功能为主，与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理；重视心理康复；提倡协作精神。

2.简述腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。

疼痛：观察疼痛的性质、程度、持续时间等，药物治疗、康复治疗，指导正确体位休息，卧硬板床。

舒适度的改变：与肢体麻木与感觉异常有关：行疾病相关知识宣教，康复理疗、药物治疗，心理护理。

有跌倒坠床的风险：床头悬挂警示标示，并告知病员及家属注意事项；24H留陪；落实相关护理措施，使用床挡等。

四、病案分析 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？

答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M)持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。

第四篇：康复科规培考试题1答案

康复医学科规培护士考试题

一、选择题（共30题，每题2分）

（一）A1型题

1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是

A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是

A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎

4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是

A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 6.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是

A 与内服药分别放置 B 放阴凉处 C 装密封瓶中保存 D应加锁并专人保管，认真交班 E 应有明显标签 7.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是

A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口

C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口

8.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是

A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 9.下列属于晶体溶液的是

A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 10.下列属于胶体溶液的是

A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 11.股静脉的穿刺部位为

A 股动脉内侧0.5cm B 股动脉外侧0.5cm C 股神经内侧0.5cm D 股神经外侧0.5cm E 股动脉和股神经之间

12.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于

A 嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷

13.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于

A 嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷 E 深昏迷 14.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A 胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放 B 胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放 C 胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D 胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E 心前区，双手垂直叠放

15.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是

A 1:15000高锰酸钾 B 温开水或生理盐水 C 牛奶 D 3%过氧化氢 E 2%-4%碳酸氢钠

16.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是 A 口腔护理 B 洗胃 C 导泻 D 灌肠 E 输液 17.护士处理医嘱时，应先执行

A 停止医嘱 B 临时医嘱 C 临时备用医嘱 D 长期备用医嘱 E 新开的长期医嘱 18．步行训练前的基础训练不包括D A、肌力训练 B、直立位适应性训练 C、站立训练 D、平衡功能训练 E、平行杠内行走训练

19.燃烧法灭菌，不能用于 B A:．弯盘

B:．组织剪刀

C:．带致病菌又无保留价值的纸张 D:．铜绿假单孢菌污染的敷料 E:．镊子

20.患者谢某，肠道手术前行清洁灌肠。灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是

A 1/E B 5/E C 6/E D 1/5E E 1 5/E 21.患者李某，胆结石术后赶到疼痛，为减轻患者疼痛，10am 医生开出医嘱，强痛定100mg im sos，此项医嘱失效时间为

A 当天2pm B 当天10pm C 第二日10am D 第二日10pm E 医生开出停止时间

22.患者张某，需要口服磺胺类药，护士嘱咐其服药期间需多喝水的目的是 A 减轻胃肠道刺激 B 增强药物疗效 C 维持血液pH D 避免损害造血系统 E 增加药物溶解度，避免结晶析出

23.患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛0.25mg，po，qd 护士发药时应特别注意

A 嘱患者服药后多喝水 B 待患者服下后再离开 C 给药前应测量脉率 D 服药后不宜多喝水 E 应将药研碎再喂服

（二）A3/A4型题

（24-27题共用题干）

刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。24.根据患者的临床表现，此患者可能出现了

A 发热反应 B 过敏反应 C 心脏负荷过重的反应 D 空气栓塞 E 细菌污染反应 25.护士首先应做的事情是

A 立即通知医生 B 给患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止输液 E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂 26.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用

A 10%-20%酒精湿化加压给氧 B 20%-30%酒精湿化加压给氧

C 30%-40%酒精湿化加压给氧 D 40%-50%酒精湿化加压给氧 E 50%-70%酒精湿化加压给氧 27.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是

A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量 D.抬高床头15-30cm,减少回心血量 E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（28-30题共用题干）

李某，女，64岁，独居，今日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急诊入院治疗

28.当患者急诊入院时，护士应协助其采用的体位是

A 仰卧位 B 头高足低位 C 半坐卧位 D 左侧卧位 E 头低足高位

29.患者目前最主要的护理问题是

A 气体交换受损 B 有窒息的危险 C 恐惧 D 有体液不足的危险 E 潜在的电解质紊乱 30.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是

A 患者食欲下降 B 患者烦躁不安 C 患者尿量增加 D 患者呼吸形态 E 患者睡眠不佳

31．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的 答案：D A:．张口器从臼齿处放入 B:．用血管钳夹紧棉球擦洗

C:．取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中 D:．用等渗盐水漱口

E:．局部溃疡用冰硼酸涂布

32．无菌技术操作原则中，下列哪项是错误的 答案：D A:．操作前半小时，停止清扫地面 B:．治疗室每日用紫外线消毒 C:．操作者戴好口罩帽子

D:．取出的无菌物品，未使用，应立即放回 E:．取无菌物品，用无菌钳

33．给鼻饲病员更换胃管，要求 答案：B A:．每天更换，晚上拔管，次晨插管 B:．每周更换，晚上拔管，次晨插管 C:．每周更换，上午拔管，晚上插管 D:．每天更换，上午拔管，晚上插管 E:．每天更换，上午拔管，次晨插管 34．呼吸增快常见于 答案：A A:．高热

B:．颅内疾病 C:．安眠药中毒 D:．呼吸中枢衰竭 E:．老年人

35．隔日一次的外文缩写是 答案：B A:．qd B:．qod C:．qn D:．biw E:．Hs 36．皮下注射时，针头与皮肤应呈 答案：D A:．0°～10° B:．10°～20° C:．20°～30° D:．30°～40° E:．45°～50°

37．下列药物中，不须做过敏试验的是 答案：D A:．普鲁卡因 B:．链霉素

C:．破伤风抗毒素 D:．利多卡因 E:．细胞色素C 38．库血放在4℃冰箱内，能保存 答案：B A:．1周 B:．3周 C:．6周 D:．3个月 E:．6个月

39．为病员稀释痰液做雾化吸入，药物首选 答案：C A:．卡那霉素 B:．地塞米松 C:．α糜蛋白酶 D:．氨茶碱 E:．舒喘灵

40．女病员导尿，下列步骤中哪项是错误的 答案：E A:．严格无菌操作

B:．病员取仰卧屈膝位 C:．插管动作宜轻慢

D:．导管插入尿道4～6cm E:．导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插

二、多选题

1..康复医学基本原则包括（ABCDE）

A.康复预防 B.功能训练 C.早期介入 D.全面康复 E.重返社会 2.封闭治疗可以采用ABCDE A、痛点注射 B、神经干阻滞 C、神经节或神经丛阻滞 D、椎管内阻滞 E、关节腔注射 3.失语症患者言语训练的方法包括ABCDE A、语音训练 B、听理解训练 C、口语表达训练 D、阅读理解及朗读训练 E、书写训练 4.经皮电神经刺激疗法主要用于ABCDE A、术后伤口痛 B、神经痛 C、截肢残端痛 D、骨折 E、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍 5.常见的输血反应有

A、发热反应 B、溶血反应 C、过敏反应 D、细菌污染反应 E、大量输血后反应：

三、简答题（共2题，每题10分）1.简述护理查对制度。

2.简述颈椎病的康复护理指导。

四、病案分析

患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？

答：该患者出现了过敏性休克。

如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5——10mg静注，或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25——50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10——20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。

第五篇：心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题

一、填空题

1、ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。

2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。

3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。

4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。

5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。

6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。

7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。

8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。

9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。

11、特发性心肌病可分为：________________________。

12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。

14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。

15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。

18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。

19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。

21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。

22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。

23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。

24、冠心病主要分为：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：____________；____________；____________。

26、心脏性猝死大致可分为4个时期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。

28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。

29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________组成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名词解释

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心脏电复律

4、心律失常

5、尖端扭转性室速

6、R－ON－T7、Kerly B线

8、预激综合征

9、变异型心绞痛

10、稳定型心绞痛

11、Osler结节

12、主动脉瓣狭窄三联征

13、高血压急症

14、Eisenmenger综合征

15、文氏现象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes综合征

19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、单项选择题0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征 B、法洛三联征 C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭 E法洛四联征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：()A、在正常范围 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可达500 ml以上 B、一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50 ml E、视病情而定

5、二尖瓣狭窄的超声特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：()A、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：()A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞

8、一旦确诊心脏骤停应立即：()A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉

9、对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音

10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：()A、P－R间期逐渐延长 B、R－R间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性

12、房颤发生后易引起的合并症是：A、严重心力衰竭 B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：()A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速

14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：()A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：()A、P波与QRS波互不相关 B、R－R间距相等 C、P－P间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为30～50次／分

17、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、Ⅲ度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、Ⅰ度窦房传导阻滞+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏

20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮

21、诊断室速最有力的心电图证据是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分离)C、QRS波群增宽＞0.12 s D、出现心室夺获或室性融

合波 E、节律整齐或轻度不齐

22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐 B、房颤 C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速

23、室上性心动过速最多发生于：()A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死 C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进!J!{!w-v/ _9 F

24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜)

25、高血压联合用药的原则是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

26、女性，45岁。查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压

27、确诊肾动脉狭窄有赖于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图

28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：()A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔 30、肾动脉狭窄患者应禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂

31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平D、卡托普利 E、维拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：()A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：()A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E、收缩压≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养

35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：()A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心绞痛发作错误的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁

38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音

和舒张压≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包积液与右心功能不全的区别是：()A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大* B5 Z# E2 ~& a

41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：()A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查

43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术

44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：()A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：()A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：()A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：()A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：()A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加

51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：()A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因

52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：()A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2 w+ U.|+ u9 X

53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死时最先出现的症状是：()A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：()A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：()A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查

57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：()A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确

58、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：()A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

59、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：()A、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损' F: L;U* C, B.l 60、心绞痛及昏厥常见于：()A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄

61、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：()A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B、杂音向左腋下或背部传导 C、第一心音增强 D、常有第二心音分裂 E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压性心脏病 E、心包压塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：()A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音 B、主动脉瓣第二心音减弱或消失 C、可有毛细血管搏动征 D、心浊音界靴形扩大 E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、问答题

1、治疗血栓性静脉炎：(1)血栓性浅表静脉炎：① 局部治疗，抬高患肢，热敷；② 药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2)深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。② 抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④ 介入治疗：

采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。

2、法洛四联征:（1）症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2）体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主动脉夹层的治疗原则为：（1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2）止痛：首选吗啡静脉注射。（3）控制血压：将收缩压快速降至100～120 mmHg。① β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。② 硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120 mmHg，可加用硝普钠。（4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。（5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体（6）长期

治疗：长期服药以有效控制血压。& u W& d# p4 K

4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动

脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。

适应证：（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。（3）高危不稳定心绞痛患者。（4）AMI患者，发病12 h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。（5）CABG术后复发心绞痛者。（6）介入

治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。

5、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室

性心动过速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先 行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。（2）两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以 不做静息显像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：(1)室间隔增厚（大于15 mm），室间

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狭窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。

9、扩张型心肌病的超声心动图特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。(2)M型超声：DE振

幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。

(3)Doppler超声：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。

10、房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房

颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。

11、（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30 min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15 mg，继之在30 min内静脉滴注0.75 mg/kg（不超过50 mg），再在60 min内静脉滴注0.5 mg/kg（不超过35 mg）。给药前静脉注射肝素5 000 U，继之以1 000 U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整 肝素给药剂量，使APTT维持在60~80 s。

（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险

率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再

灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。

13、急性心肌梗死的临床症状有：(1)心前区绞痛。(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性

期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：① 持续性缺血性胸痛；② 心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；

③ 心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。

15、急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样 硬化发生、发展中起重要作用。

16、（1）立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～

2次，部分患者可瞬间复律。

（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：① 适当休息；② 控制水、钠摄入；③ 合理使用利尿剂；④ 使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：① 洋地黄类；② 非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：① 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；② 抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗

过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或

心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130 mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药

有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降压目标：高血压病人血压应控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病 变的病人血压应控制在130/85 mmHg以下。

药物治疗：① 采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；② 最好采用一日一次给药而能保持24 h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③ 为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④ 除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤ 为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β 受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：① Holter监测白天心率>100次／分，而夜间心率正常；② 心动过速和相关症状呈非阵发性；③ P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④ 除外继发性原因(如 甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。

23、对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48 h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3 mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标 应为2.0～2.5。

24、调脂治疗的目标水平为：（1）无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有动脉粥样硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：（1）年龄、性别：40岁以上中、老

年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。

（2）高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。（3）血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。（4）吸烟。（5）糖尿病和糖耐量异常。