外科手术室见习报告 4月16日

第一篇：外科手术室见习报告 4月16日

外科手术室见习报告

小组成员：潘梦云：11110310079 王枝：11110310080

任莉：11110310081 余方园：11110310082 陶鑫: 11110310125 余志鹏：11110310126 张春兰：11110310128 李书婷：11110310129 任秀娟：11110310133 朱倩茹：11110310137 俞柯莉：11110310138 朱桃会: 11110310139

外科手术室见习报告

今天是我们学习外科护理学以来的第一次见习，这次见习与以往的护理伦理学，基础护理学不同，我们来到了传闻中的蚌埠医学院第一附属医院的手术室。大家对此次手术室见习都充满了期待。这次由我带领组员，负责整个过程，心情非常激动。

老师要求我们上午八点准时到达，由于我们对手术室见习的热情高涨，也为了能更多的了解一下手术室，七点五十分我们就已经在手术室门口等待着我们的老师。在等待老师期间，我们看到了很多医务工作者匆匆忙忙的进进出出，个个精神倍加，熟练的换上手术衣，开始着手今天的手术。老师带领我们进入手术室，让我们换鞋进入了半限制区。进去之后老师给我们每个人发了一套衣服、一个帽子、一个口罩，穿戴整齐之后，老师就带着我们进入手术室。边走边向我们介绍手术室的环境(净化空气的气流方式是垂直层流，室温在22-25°。相对湿度在40%—60%)和布局，包括严格区分三区的划分（限制区、半限制区、非限制区）。在老师的带领下，我们参观了器械室、敷料室、消毒室、供应室(老师给我们介绍了手术室各种物品的消毒方式)等。之后，老师告诉我们只要到了限制区必须带上口罩，遵循严格的无菌。还有四个通道(无菌物品通道、医务人员通道、患者通道和污物通道)。紧接着便带领我们参观了医务人员的洗手池(老师给我们示范了外科洗手，介绍了洗手的注意事项、如何严格保持双手无菌的技巧)，准备室，手术室。随后我们参观了消毒的仪器设备，每个仪器设备都有很高实用价值，当然每个都价格不菲啊。老师还向我们介绍了仪器的使用原理和方法。

在我们被安排进手术室学习摆体位之前老师给我们详细的介绍了手术床的使用方法。在我进入的手术室接收的是一个腹部手术的患者，我们进去的时老师正在给患者摆体位，老师们给患者摆了一个水平仰卧位，头部垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，用中单固定双臂，膝下放一软枕，膝部用宽约束带固定，足跟用软垫保护，充分暴露了手术野，便于手术进展。老师把我们（两人一组）分到各手术室，给我们15分钟观看手术，真心觉得时间过的太快。在观看的过程中，看到了器械护士的麻利，巡回护士的认真，医生护士间的默契搭配。这是我第一次近距离观看手术，先画手术切口部位（切口边缘用无菌手术巾遮盖，巾钳固定，仅显露手术野），消毒，真正开始手术，手术中，我看到了器械护士，巡回护士各自的任职责，看到了她们成功的配合医生完成这次手术。尤其他们的三方的核对让我印象深刻，深深感受到手术的严谨。

15分钟过的好快，观察手术结束后，我们在老师的带领下来到了在洗手池前，我们按照之前老师的示范，在老师的指导下，每位同学都亲身体验了外科积极的七步洗手及之后的消毒。同学们都很积极，也很认真。紧接着我们来到了准备室，老师又给我们示范了穿脱隔离衣，戴手套。我们跟随老师完成了真正意义上的穿脱隔离衣，在这过程之中我们都或多或少的出点小差错，不过在老师的耐心指导下，我们又自完整的用心的练习了一遍，改正的之前的错误。这次的见习也由此画上了完美的句号。

在这次的见习中我学会了很多，我一直很敬佩手术室的医务工作者，从他们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当作自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。见习中，我们学到了，见到了很多学校所不能见到的实践。手术室的结构布置的井井有条，所有的东西按着清洁、污染、无菌的规格放好来。污染的和未污染的分区分明，进入手术室后，就要勇于严谨的态度面对病人，面对手术。粗心的时候每个人都会有，但是进入手术室就要彻底和粗心说再见。此次见习，我感受到每位手术室医务人员的严谨，慎独，细心，责任，积极乐观。无论以后自己从事哪个科室，这种精神都是我们必不可少的！

第二篇：外科见习报告

见习报告

我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中的日常工作和运作，想到这将是自己今后工作的环境，心中总有一种很奇特的感觉。

首先我们去了泌尿外科，正好赶上十点医生们在进行查房，于是我们被分成不同的小组，跟着老师进入病房。带领我的老师给我们介绍了一位输尿管结石病人，首先老师将该病人的X线片、CT、造影等给我们看，可见双肾实质内多发低密度及稍高密度灶，左侧肾盂可见明显扩张积水，左侧输尿管上段可见一大小约9#11mm的高密度结石影，CTU发现右侧输尿管及双侧肾盂肾盏可见造影剂填充，左侧输尿管未见明显显影，同时可见肝内多发大小不等的低密度灶，诊断为左侧输尿管上段结石并肾盂积水，同时还有多发性肝囊肿。在这之前的外科理论课上，我们学过泌尿系统疾病的一些常用检查，包括尿路平片KUB、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素显像等等，但那些仅限于理论上的学习，而在此次见习中，可以就着具体的疾病分析，感觉之前难以记住的那些检查在脑海中都变得具体和形象起来，这对于我的记忆无疑是一个很大的帮助，正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。同时老师还为我们提出了临床上从一开始面对一个病人开始的一系列工作，诊断，检查，治疗，复查等一系列的思路，这对于一个临床医生是很重要的，当然对于只在课本上学习各种疾病的特点和诊治的学生来说，这更是对临床实践一大步的跨越。查房结束后，老师让我们参考了长期医嘱，临时医嘱，麻醉记录单，住院志，病程记录，知情选择同意书，心电图，体温单等一系列纸上文件，并使我们认识到医院对于每个病人从入院开始的所有检测、治疗、知情同意等都必须记录在案，这是对患者和医院本身的一种负责，尤其是在医患关系紧张的今天，这一切记录都能为患者和院方提供更好的证据。我们去的时候正看到一位年轻的医生在完成一位患者的病程记录，他写得很认真，让我感到临床医生的工作和责任息息相关，必须一丝不苟地完成每一件细小的工作才能有一个满意的结果，细节决定成败在医学行业更是表现得淋漓尽致。

结束后一位老师特意嘱咐我们要将手消毒，不要把医院的细菌病毒带回家中，要学会保护自己与家人，这也是作为一名临床医生的长期经验，而对这点我之前却并没有给予应当的重视。在之后的骨科见习中，我们很幸运地碰上了大查房，这是我第一次目睹大查房的全过程。领头的老师和主任医生、主治医师、以及各实习医生挨个病房仔细地询问病人，查看病情，并提出不同方案和讨论。在大查房中，我看到了许多病人，他们有着不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而当到了医院里，在医生们眼中，他们都是需要解救和治疗的患者，医者仁心是平等的，是无所谓等级的，这是医生和老师们给我们展现的医德，也是值得我们一生遵循的准则。

这几次的见习让我对自己所学的专业有了更深的了解，希望之后能有更多的机会跟随老师们学习。

第三篇：外科见习报告

外科见习报告

实践目的：从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵而又非常脆弱的生命。

今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的第一医院，开始了那为期半个月的见习生涯！见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医学梦想的前期准备.步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类之病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习的最终目的！

实践内容：今年暑期根据学校的假期实践要求，我选择在医院里见习，真正感受医院的氛围，较早去了解临床医生，得到了我们县上的人民医院普通外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西也不懂，很多东西不能碰，科室对实习和见习医生都有教学安排，由科里的担任教学医生安排我跟着刘老师学习。学习门诊，下处方，手术，换药，查房。了解医生的思想，医生的方法，医生的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多的病症。

第一天挺早的来到医院值班室，早上所有医生和护士都到值班室开早会也就是交接班，由昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，做手术，写病历等工作。第一天查房，基本都是术后病人还在康复过程中。然后是整理病例，贴各种检查单和化验单。不久来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，起病短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状。从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字，包括手术同意书、麻醉同意书、入院谈话记录、术前谈话记录。

虽然是见习，但老师还是让我进手术室并担任他的手术助手。我自己都不敢相信，心理很激动可以去手术室，但更多的是担心，因为我才大一许多专业知识都没学，胜任不了助手的位置。秉着对病人负责的原则我向老师说明了我的想法。老师也懂但他说这只是一个小手术，慢慢教我。我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比较常规的手术，除非阑尾位置特殊，一般就半个小时左右，手术室的气氛很轻松，没有想像中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬性麻醉，病人意识清醒。手术室里的一切行为严格按照无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术服，戴手套„„第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了化脓性阑尾炎，第一次给病人换药，第一次被人叫医生，第一次强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实，第一次拿止血钳，第一次看插导尿管。这十多天里，我有了我的许多第一次，对于我的大学生活无比重要！

进了手术室最大的收获就是明白了医学操作中最重要的也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在很多次看他们做大小手术，换药，缝伤口。最重要的也就是无菌操作。这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子，疝气、如腹腔镜、胃穿孔修复术、胆囊摘除术等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程。看手术的挺大的感受就是外科医生必须具有一定的专注力，抗干扰力，观察力挺好的体力。

除此之外，我还懂得了沟通的重要性。刘老师常说，与病人谈话，看似简单实则是一门很大的学问，在医患关系复杂化的今天，医托，医闹，病人不再信任医生，而医生上班缺乏安全感，让本就互相猜疑的医患之间形成了巨大的鸿沟，而及时和患者及家属的交流和沟通是解决这些的唯一办法。耐心细致的谈话，全面的分析病情的发生发展，耐心的解释各项检查的目的，以及术中、术后可能出现风险情况及预防措施等，让病人享有知情权选择权。从而建立融洽和谐的医患关系，才能更好的进行各项医疗活动。医患之间的沟通可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，重点是取得彼此之间的信任，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好：“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活都很重要。

实践结果：时间短暂，见习生活，让我学到了在学校里学不到的东西！我将以难忘的亲身体会作为动力，把学到的知识带到学习、生活、中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，为以后工作做好铺垫，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在这次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵!此次见习虽然是短暂的，在我以后的人生路途中可能是白驹过隙的，但是，它又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我更清楚我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，它让我明白了，自己的选择是正确的！

实践总结：暑期医院见习全面结束，通过见习，让我再次认识到大学生全面发展的重要性，通过对医院生活的接触、了解、交流中我受到真切地感染和熏陶，受到了深刻的教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,还增强了我的责任心以及对医学事业的认知态度。感受医院环境,了解医院事务、巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的前期准备。14天的时间很快就过去了，除了深切体会到医生们紧张繁重的工作，更多的是一份收获和不舍。但我坚信，在未来的努力下，终有一天我会成为他们中的一员——一名优秀的临床医生。

第四篇：胃肠外科见习报告

情谊诚可贵，金钱价更高，若为健康故，两者兼可抛。

——题记

又一个大学的暑假来临了，平时喜欢安静看书的我，在假期中心不在学校，情不在宿舍，课本虽在眼底，人却早已奔到学校对面那栋令病人生畏又感激，令医学学子景仰又敬畏的大楼——桂医附院。

众所周知，我校附属医院是一具有很高声望的三级甲等医院，各个科室均有众多医术高明，医德高尚的医生，胃肠外科也不例外。胃肠外科的各项治疗工作在田博士的指导下有条不紊地开展和进行着。而对于外科，手术为其最具有特色又最艰巨的任务，手术前的准备、手术中的仔细勘察、手术后的精心护理又是极其的关键。

本科室的病人一般来自门诊的粗略诊断而被收入胃肠外科住院部，也可以是由于病人病种复杂涉及胃肠外科所属范围而转科对症治疗。无论病源如何，入住胃肠外的，医生们都会认真负责的。

每次有新病人入院，都有相关的医生带领我们去给其进行活体检查。根据病人的概述，老师给予病人相应的检查，如病人主诉腹部转移性疼痛一年，若医生怀疑其患阑尾炎，则深压病人的右下腹，看其是否有右下腹压痛、反跳痛等体征；如病人主诉一侧腹部疼痛，并站立时可触到一突出物体半年，医生怀疑为一侧腹股沟斜疝，则可以让病人行仰卧位，用手压紧腹股沟浅环的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的耻骨结节外上方，然后人为地按压其腹部或让病人咳嗽以增加腹压，再放开压浅环的手，再次增加腹压，观察腹腔器的位置的变换；也可以让病人处于站立位，请其跳一下，并告诉医生跳后腹部有无下坠感，以上两者均可以作为腹股沟斜疝的初步诊断标准；若病变发生在颈前部，医生通过触摸颈部肿物大小和位置以及数量，可考虑为甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可对其进行局部麻醉，开刀活检，取标本即可送往病理科检查。

医生给其做完检查，则进行问诊，由实习学长组织将病人的发病过程、现病史、家庭遗传史问一遍。把病人的相关信息了解后，即需将病人的详细情况输入电脑中，存档，再经过一些常规检查如血、尿、粪便常规、心电图、ct等，根据不同年龄性别不同病情病人，再由主治医生决定是否需要进行手术，需手术的话再根据病人的性别，年龄，体质，疾病的轻重决定执行即刻手术，择期手术还是限期手术。

能进行手术，把每一个手术都做得很漂亮很完美，是每一个外科医生的骄傲，而能进入手术室则是每一位临床医学见习生的梦想，我也是其中之一。随电梯到达七楼手术室，需将自己的鞋袜和衣服都换下来，更上无菌手术衣，带上口罩和帽子，洗手，方可进入手术室，附院外科医生对病人的责任感，在病房中有所表现，但在细微不致的手术中更体现得淋漓尽致。

有一51岁女病人，胃肠外科检查怀疑为腹腔肿物，因而由该科室医生对其进行手术，然而剖腹后的一幕令在场的医生都惊呆了，其腹中的确有一肿物，气排球样大，经过仔细查找和观察，根据肿物的左右相邻器官如膀胱，卵巢，直肠，阴道，未找到子宫，怀疑是子宫发生的肿瘤，此时立即联系妇产科医生前来确诊，还请了其他科室的专家来协助诊断，最终经过专家会诊确诊为子宫肌瘤，并提出了相关的手术对策，用长达10小时的手术时间才将其子宫肿留完整切除，医者是如此负责任，着实令人钦佩。

手术即将结束时，由工作人员清点手术器械及纱布数量，准确无误后关腹，缝合皮肤，解除麻醉，将病人送回病房。

手术过程很重要，术后的精心护理也很关键，为避免术后的伤口感染，给予病人每天换一次药，待伤口愈合好点了则隔一天到两天换一次，七天后间隔拆线，十天可将线全部拆除，根据患者负压引流液量的多少来决定何时拔负压引流管，无论是换药、拆线、拔管都需要进行无菌操作，严格消毒方可进行。

术后医生每天都查房，观察病情，并给伤口愈合好，病情稳定的患者办出院手续，让其回家静养，不适随诊。

在附院见习了十多天，我有了很深的感触，同时也受益匪浅。医院的医生待病人如家人般，让人感到亲切温暖，似朋友，重情重义，尽力为其治疗，绝不推脱责任。更让人敬佩是医生廉洁奉公，在任何情况下都只顾拯救病人，竭力为其治疗而不接受病人家属或病人给予的回报，只知付出不求回报是白衣天使的高尚品质。对待实习和见习的学生很严格，但会很细心地给我们讲解病人的发病情况，可能导致该疾病的病因，发病机制，治疗方法，以及治疗过程中的注意事项，出院后的医嘱；很耐心地教我们相关的临床操作，随时提醒我们给予病人更多的人文关怀。

附院胃肠外科见习期间更让我明白单单是苦读书，只对着课本背医学知识并不是上策，有句古话说得好，尽信书不如无书。但学好了课本上枯燥的文字，有扎实的临床专业知识才能指导我们更快地应对临床实践的变幻，更好地将理论和实践相联系在一起。实践是对所学理论知识的巩固和加深，又是一种知识面的扩展。在接下来的校园生活中，除了学好课本知识，我将更注重临床实践，培养自己各方面的操作能力，熟练临床操作，让自己更早进入临床。

第五篇：医院外科见习报告

见习报告

姓名：范其

班级：临床31班

姓名：范其

学号：201010013115

专业系办：2010级临床二办

实践单位：四川省仁寿县中医医院

实践时间：2011-7-14至2011-8-12共30天实践目的：步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有真正的理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待我剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类治病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习最终的目的！实践安排：步入大学的第一次社会实践，没有规定实践内容，我选择在医院里去见习，真正感受医院的气氛，得到了去我们县上一个中医医院外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没有涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西都不懂，很多东西也不能碰，只有跟着一个或者几个医生一起看他们坐门诊，诊断，下处方，手术，换药，查房。。医生的方法，医学的思想，学医的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多病症。。。实践内容：第一天早上挺早的来到值班室，周医生已经起来昨晚应该是他值班，早上外科所有的医生护士都去护士站开早会，有昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，两个医生一个小组，搭配做手术，写病历等工作。第一天区查房，一个大隐静脉抽除的病人换药，在大腿和小腿处分别开了好长的切口，我还是第一次见呢！然后来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，病程短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状，但是，右腹部明显比左腹突出，病人自己也不能说明是否平时由于生活习惯积累的脂肪组织，由于体征特殊，主治的刘医生叫来科室的医生会诊，可能人有点多，家属有意见说，看病人疼得厉害先下医嘱止疼再说，还像看什么稀奇似的，几个医生有点郁闷的离开，刘医生就耐心的给家属讲清情况,从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字包括手术同意书，麻醉同意书，入院谈话记录，术前谈话记录…..我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比

较常规的手术，除非阑尾位置很特殊，一般就半个小时左右，手术室里的气氛很

轻松，没有想象中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬麻醉，病人意识清醒。

手术室里的一切行为严格按照无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术

衣，戴手套…第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了

化脓性阑尾炎，知道了打开腹膜腔的手术要缝几层，第一次自己给病人换药，第一次被人叫医生，第一次这么强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实，第一次拿止血钳，第一次知道手术是要备皮的，第一次看插导尿管。。这一个月

里，我有了我很多的第一次，对我的大学生活无比重要！谢谢，这个科室里给予

我批评，指导的每一位医生。

下面我来介绍一下我们这个科室，医院外科有8位医生，有苏医

生（58岁了）邓主任，周医生，被称为“三大元老”。还有几个年轻的医生，王

医生，刘医生，杨医生，万医生，李医生，还有一个五官科的小邓医生。其中李

医生和万医生，天天看书准备执业医师证考试，9月份就考试了，祝他们好运！

医学是一个无止尽的学科，从古到今都是，7月20日和7月21

日，全科的医生包括主任，分两批去参加县卫生局组织的有关抗生素使用的培训，还要考试。正如刘医生说的，学医就是个无底洞，怎么学都填不满，看了他买的那《黄家驷外科学上中下》册就知道了。选择了，就无悔，自己选择的路，跪着

也要走完。更何况，在这条路上我才刚刚起步。

医生面对什么情况都得很淡定，很细心，容不得一丝马虎，在医

院，第一次见到了挺严重的痛风病人，那双脚是正常人的三倍大，尿酸盐结晶沉

着使痛风结节增生，比我在网上查的病情还严重，到华西医院去医生也说从来没

有见过这么严重的情况；第一次见到睾丸附睾炎的阴囊是我两个拳头大的病人，在我第一次看来都是有点吓人!今天，来了一个十八岁的小女生来科室，阑尾炎

症状典型，前几天已经来找过苏医生看过，当时就劝其住院治疗当时病人没有答

应，今天疼痛难忍再来看病要求手术，很快办了手续，病人被送进手术室，手术

过程中，按照麦氏切口开腹，但是切下的阑尾，虽有炎症但是并不明显，与病人

疼痛症状不大相符，可能考虑其他病变，用纱布在腹腔里探伤，果然发现血块，在子宫部位，马上请妇产科的医生上来诊治，怀疑是宫外孕，妇产科医生来探伤，决定放大切口，找出出血点，终于在病人左卵巢出发现血块，术后诊断为卵巢黄

体破裂，因为术中有突发事件，请病人的家属到手术室里查看详情，告知事实，并签字同意继续手术，这也是我第一次见到女性卵巢实体，虽然是病变的，医生

说，手术不会影响病人以后的生育能力，祝她早日康复。今天在手术室里差点

犯了一个最愚蠢的错误，切下阑尾后，在缝好的切口上涂石碳酸，我帮着拿，因

为没有意识差点把盛石碳酸的瓶子放在的器械台上，幸好被护士制止才没晾成大

错，这件事对我的影响非常大，在手术室里被主导的苏医生批评了一顿，吃一堑

长一智，医学操作最重要也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里

讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在无数次的看他们做大小手术，换药，缝伤口。最重要的也就是无菌操作。看手术时挺大的感受就是，外科医

生必须具有一定的专注力，抗干扰力，观察力，挺好的体力和谦虚的品质，比如

说，来了一个病人，怎么样在短短的几分钟的问诊，视诊，叩诊中得到最多最有

用的信息，怎么样通过各种试验判断病症，手术时怎么处理像上面那个病例的情

况，得需要怎样的医生的素质，在诊断病情时，如果体征不明显指示是哪一种病，还必须全科会诊，还要进行科室讨论，避免误诊的情况。在值班室里，经常性的是医生们一起讨论病例，那个气氛比我们在寝室里和平时生活中的要好得多，这

是我该反思的问题!该反思的是我们今天的日子里都做了什么，凭什么去实现对

未来的憧憬！想象一下，如果那个病人切除阑尾以后，没有进一步的探伤使

病灶还留在体内，手术之后病情继续恶化，那又可能是一起医患纠纷。现在我国的医疗卫生事业处于一种比较尴尬的局面，医疗改革并没有获得成功，农村合作

医疗的开始阶段也出现了许多的问题，医患关系陷入一种难堪，病人对于医院和

医生抱不信任的态度，其实病人与医生之间多一点理解与沟通，是就可以减少许

多不愉快的事情发生，医生都希望病人能早些康复，因为医生也是很辛苦的职业，面临很大的职业压力，只要有病人，就算是半夜也要起来会诊，手术时常常不能

有规律的饮食，就算自己私人多大的不愉快，在病人面前都得表现出极大的耐心，在诊断学上还会有教我们怎么样问病史的内容。加油吧，医学上没有什么是可以

被忽视的。

7月20日是挺失望的一天，苏医生值班，上午听说哪儿有打架事

件，要出诊，苏医生一听说就拿着急救箱和氧气袋，带着两个护士和我准备出诊，匆匆下楼问明情况说是在城南打架事件，因为患者没有家属在，打其他医院的电

话都不出诊，或者以其他理由推脱，打电话到我们医院，医生准备好了，在医院

门口等司机，急诊科的医生也说是个麻烦，万一在医院死亡，家属不知情来闹说

是医院治疗不准确导致病人死亡又怎么办？因为这种事时有发生，前几天就有，县城周边的一个油厂在傍晚发生爆炸，导致多人受伤，当天晚上，全院的医生都

被召集到值班室准备应急，县人民医院，因为接到一个烧伤面积达80%的病人，在治疗过程中死亡，家属在医院闹，阻碍救护车出诊，还打伤了两名护士据说警

察局还扣押了几个人制止这种行为。医患，医闹，病人的不理解，有时候是威胁，有时候让医生心寒，但医生毕竟是以医生还是以治病救人为己任，不尽人意的只

是一部分，我们与西方国家相比，医生在这个环境下少有能体会这个职业的神圣

使命，还有很多地方需要改进，我希望新一次的医疗改革，可以改变一下医疗环

境，完备我们国家的医疗法规，让医疗纠纷的事情减少发生，就算出现时也是有

法可依，依法处置。这天是挺失望的一天，当病人在那边痛苦的呐喊时医院在哪

儿？医生在哪儿？我无力保持缄默！最后当我们准备出车的时候,又打电话说被

其他医院接走了。我纠结。。

7月29日，一切如常的进行着，早上第二次去看了胆囊结石的胆

囊切除术，麻醉方式是全麻，手术显得很紧促，时间也花得挺长，花了差不多两

个小时，三个人上，我在一边踩着看凳看，都站着脚有点软，可想执刀的医生精

力还得高度集中，那是的怎样一种耐力，所以，学医除了学习专业知识外还必须

得锻炼身体，如果自己身体都不好，那还怎么能让病人对你有信心，相信你能把

他的病治好呢？又想起一个师兄的一句话：读大学必须要做的两件事，第一锻炼

身体，第二，努力学习，第三锻炼能力！看完了胆囊切除手术，另一个手术室在进行剖腹产，我看到的画面很是让我激动，因为是第一次看这种手术，我只能用

不专业的词语来形容，剖腹产伴有大出血剖开子宫，胎儿体位不正，时间一长胎

儿可能导致窒息，子宫等内脏暴露太久容易感染等问题，两个妇产科医生，必须

尽快将胎儿抢救出来，我看着医生紧张，焦虑，手很用力，终于找到胎儿的头，感觉就像两之手抱着胎儿的头将他从外面拽出来的一样，那乳白色的羊水，溅出

来医生们一身，先是打婴儿的脚，很用力的那种，就这样我第一次听到了刚出生的婴儿的哭声，或者说，在他人生之旅的最开始的呐喊有我做观众，第一次引起

我对生命如此的敬畏….谢谢小家伙，希望小家伙快快乐乐成长，在这个繁杂的世界可以活得更单纯，更自我。大家听到这小家伙哭出来了都感觉松了半口气，刚生下来的小孩的脐带比我想象中的粗多少倍，那脐带里的营养液是世界上最具

营养价值的东西，拖出的胎盘比我想象中的那个大啊也难怪那么大的胎儿都能装

得下，正常女性的子宫与怀孕待分娩的产妇的子宫体积相那个大啊，难怪说孩子

是母亲的心头肉，我妈妈生我的时候也是剖腹产，现在下腹部还有那么大的伤疤，向所有母亲致敬，妈妈身上的切口方向与今天剖腹产手术的的切口方向不一样，其手术方式有更好的改进吧。以后会学习的，医学也真是一门有趣的科学，我得

学会找到它个中趣味，才能更快乐的去学习。

见习时间已经过去了一半了，刘医生的小孩8月2号也满月了，在这半个月里见到，体会到的东西，比我在学校里体会得更多，身在其内就知道了

个中味道，也明白了其中的不易，深深的感受到了自己无知与医学世界的浩瀚与

广远。我希望在接下来的半个月，接下来的四年，接下来的半辈子，能以更好的状态去迎接挑战。

八月四号下午三点，医院进行了各科室的三级医师查房比赛，要评

出名次，还有奖励，医院要求自备病例，以各科室的常见病进行查房，三级医师

包括，科主任，主治医师，住院医，我们科室做好了准备，是以一位右下腹痛的急性阑尾炎病人的病例，还排练了两次，这也算对各科室的一次考试吧，主任说，要好好准备，就算拿不到名次也不能太差，免得被其他科室笑话，那份荣誉感很

是感染我，以前我有时候会觉得这样会有太做作的感觉，现在不会了，因为你是

一个领导，有责任和义务带领你的同伴一起取得荣誉！可惜其他科室也准备的不

赖，我们只得了个第五名！我最最希望的还是医生们能将比赛时那种查房的细心，责任感用于平时的查房中去，体现医院和作为医生的人文关怀。在实际面前，这

个目标可能很难实现，但我还是希望我们都能更接近它，我还在路上……..在我国，大家都说看病难看病麻烦，到医院程序复杂。看个病，做

个手术，要挂号，要签好多的字，有什么入院告知书，首次谈话记录，授权委托

书，麻醉同意书…这样虽说很麻烦但是有时候是必须的，这样既保护了医生，又

使病人及家属更清楚的了解病情及治疗方法。病人医疗凭据都有：医嘱执行单，病人健康教育及效果评价表，手术室一般护理记录单，体温表，医嘱单，住院病

历，手术记录，授权委托书，手术同意书，检验报告单，麻醉前访视单，麻醉记

录单，麻醉同意书，手术清单记录单，手术安全核查表，手术病人护理访视表，出院记录…..病历内容都包括有：患者基本信息（姓名，性别，年龄，婚姻情况，民族，职业，入院患者病情）；主诉；现病史；既往史；个人史；婚育史；家族

史；体格检查（体温，脉搏，呼吸，血压）；体征；专科情况；辅助检查；初步

检查；鉴别诊断；治疗计划。

首次病程记录模板：

首次病程记录

2011-8-49:00

患者：姓名，性别，年龄，婚姻情况，民族，职业，因“腹痛伴呕吐一天入

院”，其病史特点如下：

1，病员系**岁的男/女性患者。

2，起病急，病程短。

3，既往史：7年前曾行胆道手术。

4，病史：一天前，患者无明显诱因突感腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物多次，非喷射状，无咖啡色样物，无肛门停止排气

排便，无畏寒发热，无腹泻，自感腹胀，无尿频，尿急，尿痛，尿红等

症状。昨日经当地医院治疗（用药不详）后，症状无明显缓解，目前感

腹痛明显，今来我院治疗求治。门诊以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。

发病以来，患者精神，饮食，睡眠较差，小便未诉异常。

5，查体：T：***0C；P：***次/分；R：***次/分；BP：**/**mmHg。

发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，神智清楚，表情痛苦，神

情，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅无畸形，双肺，心未查及特殊。腹平，右上腹可见约10cm不规则手术

瘢痕，未见明显胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝胆脾肋下未扪及，全

腹压痛，以左下腹明显，无反跳痛及肌卫，结肠充气试验阴性。肝肾无叩击

痛，移浊阴性。肠鸣音弱，可闻气过水声。余体征未查及异常。

6.辅查：腹部DR示：小肠低位不全性机械性肠梗阻。

据上述初步诊断：粘连性不全性肠梗阻。依据为病史、症状、体征。

鉴别诊断：墨菲氏征阴性，肝肾无叩击痛。故不支持胆囊炎及右肾输尿

管结石诊断。

诊疗计划：

外科护理常规

一级护理

禁食水

留陪医一人

完善三大常规，血凝，血糖，肝肾功等检查

补液抗炎、纠酸、维持电解质平衡、肥皂水灌肠等治疗

必要时手术。

医师：———。

急性阑尾炎：1，转移性右下腹痛。2，右下腹麦氏点压痛，反跳痛

及肌卫。3，结肠充气试验呈阳性。4，腰大肌试验。5，闭孔内肌试验。鉴别诊断：墨菲氏征呈阴性，肝肾无叩击痛（排除胆囊炎及右肾输尿管结石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。

治疗手段：1，开腹手术。

2，微创腹腔镜手术切除阑尾。

3，通过第三腔口进行无创阑尾切除。

阑尾变异并不是指阑尾本身变异而是指回盲部变异，例如，位置变异（胃下阑尾、肝下阑尾…）、先天性升结肠缺失回肠直接连在横结肠上、还有多只阑尾的情况

（极个别的人先天的有多只阑尾）…

阑尾炎的分类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。（三种阑尾炎病

情逐渐加重）

阑尾炎是外科最常见的病，目前全世界对于阑尾炎的诊断与治疗方式也是非常成熟的，所以，阑尾切除术是外科最基本的手术。

疝气：左侧可复性斜疝、可复性直疝、可复性股疝、嵌疝…

胆道疾病：急性胆囊炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、结石性胆

囊炎、胆道肿瘤、胆囊结石、胆总管结石伴肝内胆管扩张…..肠梗阻：粘连性不全性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、不全性肠梗阻、憩室….外科发病率最高的三大疾病：第一是急性阑尾炎；第二是胆道疾病；第三是肠梗阻；我还发现，前列腺增生普遍存在于老年人，只是程度不一样而已；还有就是有些年轻人来做割包皮的手术，还有家长带着小孩来医院找医生做类似的处理，而且我一个同学最近就做了这个手术，这反映出一个问题，那就是我国的生理卫生教育比较缺乏，这些问题如果小的时候家长能注意一点下，就能解决，对于女生由于青春期，每个月的生理期来临，母亲会特别注意一些，而男生可能由于父母对于这方面教育的忽视而耽搁。医疗卫生事业是一个公共事业，不只是单靠医疗系统就能完成的事业，更应该是以全民医疗卫生意识的提高为目的，以整体医疗水平的提高，改善医疗环境，完善医疗法规为途径，共同完成的一项任何年代都必须重视的民生事业。

实习小结：在医院见习的一个月里，我有了许多作为医学生的第一次，第一次到手术室那么近的看手术，第一次看剖腹产手术，第一次亲眼见到刚出生的婴儿，第一次听到婴儿出生的第一声呐喊，第一次见到刚切下的化脓的阑尾，第一见到胆总管里取出的那么大的结石，第一次给病人换药，第一次拆线，第一次体会无菌操作是那么的重要和严格，了解到一部分的疾病病征病例….每一个第一次对我来说都无比的珍贵，也将深深影响我。军人心中永远没有和平的年代，学生时代一刻不是闲暇的时光！我将是一名医生！