社区卫生服务绩效考核的实践与体会

第一篇：社区卫生服务绩效考核的实践与体会

社区卫生服务绩效考核的实践与体会

一、前言

无锡市北塘区某街道社区卫生服务中心是一所集预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计生指导于一体的社区卫生服务机构，中心有职工110人，医技人员占90%。开设床位50张，主要承担基本公共卫生服务和基本医疗服务工作，开展肿瘤康复、中医推拿理疗等特色服务。近三年来，中心获得“江苏省示范社区卫生服务中心”、“江苏省中医药示范中心”、“无锡市示范社区卫生服务中心”、“无锡市十佳社区卫生服务机构”等荣誉称号。本文就针对社区卫生服务绩效考核的实践与体会进行阐述。

二、绩效考核实施的背景

自2006年，由街道卫生院整体转型为社区卫生服务中心以来，功能布局重新调整，2007年至2008年进行了规范化建设和服务站的规范设置，逐步完成了人员转岗。2008年通过挨家挨户摸底调查为户籍居民建立了健康档案，2009年成立了9支社区责任医生团队，2009年进行了人事制度政策和分配制度政策，2010年实施了“收支二条线”管理，推进中心综合运行机制改革。为加强对职工的管理效能、服务质量、工作效率等方面的考核，建立以公益性为导向，以服务质量和效率为核心，以岗位责任和绩效为基础的激励约束机制，促进岗位管理和分配制度的不断完善，调动职工的积极性、主动性和创造性，促进各项基本公共卫生服务和基本医疗服务工作的更好落实，确保机构的可持续发展，中心根据上级业务主管部门有关绩效考核的要求，制定并实施对工作人员的绩效考核制度。

三、制定考核方案及组织实施

根据《无锡市卫生局对社区卫生服务中心年度考核综合目标》，结合中心实际，制定《黄巷街道社区卫生服务中心绩效考核实施方案》，并在实践中不断调整方案。

（一）考核的组织实施

考核的技术质量高低、程度大小、管理责任轻度、工作负荷强弱为依据，以岗位性质、职责、工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律等为主要内容，按照专业技术、管理和工勤三类岗位及等级进行分类考核。

1、成立考核工作领导小组，分基本公共卫生服务考核组，基本医疗考核组和机构管理组进行考核，做到月有考核、季有评价、年有评优。

2、定期培训学习，提高全员质量意识和效率意识。对各级各类人员广泛地进行内部培训，特别对上级的绩效考核指标，年度目标任务进行学习、解析，提高全体职工对绩效考核目的，意义的认同和理解，对考核标准的掌握，工作要求等为绩效考核的实施奠定基础。

3、充分发挥考核小组作用，在每月考核中，严把考核标准关，强化科主任和责任团队长负责制，加强环节管理和细节管理。制定考核标准，内容包括科室建设、质量管理、服务效率、公卫服务及满意度测评等5个方面，每月10日前完成对下属科室的考核，公示每个科室考核的分数，对存在的问题及时指出并提出整改意见。

（二）考核评定的方法

1、考核层次

一级考核是指中心领导小组对预防保健部、医疗康复部、综合办公室、社区卫生服务站、责任医生团队的考核。

二级考核是指各部门对管辖科室部门的考核。医疗康复部负责对全科诊室、康复病区、中医、口腔、五官、医技科室、药房、档案等科室的考核;预防保健部负责对妇保、儿保、计免、慢病管理、传染病管理、社区卫生服务站及责任医师团队的考核。

三级考核是科室负责人、科主任对工作人员的考核。

2、考核时间：每月1～10日考核上月工作情况，并将结果上报考核领导小组。

3、考核的计算方式：

①总奖金=中心基础奖总额（70%）+责任团队服务奖总额（30%）;

②中心基础奖总额=总奖金×（1-责任团队服务奖权重）;

③责任团队服务奖总额=总奖金×责任团队服务奖权重;

④中心基础平均奖=中心基础奖总额/总人数;

⑤责任团队平均奖=责任团队服务奖总额/总人数。

4、单次奖励

①重大公共卫生服务项目：根据年底目标任务完成情况，结合市、区二级考核结果给予参与实际工作的医技人员发放单次奖励;

②论文奖励：根据论文发表的档次给予100～1000元的奖励，并报销论文发表版面费;

③竞赛奖励：对参加各级各类竞赛和获奖的给予200～1500元奖励;

④评优奖励：对获得区以上荣誉的给予300～1000元不等的奖励;

⑤对特殊和科研创新的就实际情况给予奖励。

（三）考核结果的运用

1、根据以上各种考核累计，每季度兑现绩效奖励;

2、考核的层次是自下而上，最终由考核领导小组汇总后公示考核结果;

3、市、区卫生行政部门的考核结果与相对应的科室、部门考核相挂钩;

4、单次奖励为年终一次汇总兑现。

四、绩效考核的实际效果

经过这几年来的实践，绩效考核对社区卫生服务工作起到一定推动作用。责任医生团队工作顺利推进;基本药物制度实施;基础管理完善提高;继续教育、培训学习人次增加;论文发表数逐年增加;居民对社区卫生服务的知晓率、满意率、慢病控制率逐步提高。取2009年（绩效考核前）与2010年（绩效考核后）各项业务指标完成情况对比如下：

五、绩效考核的体会

绩效考核是对国家基本公共卫生服务和基本医疗服务执行情况和实施效率的评价，是新医改政策的重要组成部分，实施二年来有以下几点体会：

1、理念的转变落后于功能的转型。街道卫生院转型为社区卫生服务机构，用了2年的时间，通过规范化建设、考核重点的转变，管理模式的转变，促使机构由以病人为中心转变成以健康为中心。但员工服务理念的转变在于管理层不断地给予培训、教育、引导，转变服务理念是一项长期的思想教育工作。

2、考核指标偏高使实际工作难于客观真实。为了使社区卫生服务在短时期内使居民感受到综合性的卫生服务，卫生行政部门制定了较高的考核指标，层层级级进行考核，为完成任务，势必会形成一些数据的“掺水”。

3、人才队伍建设急需加强。一是人才数量。基本医疗和基本公共卫生服务人员相互交叉，兼职情况严重，使医技人员的工作量增加，有时会出现顾此失彼的情况;二是人才质量，规范化培训和转岗培训，目前难以满足机构的需求，社区卫生服务是面向家庭，融医疗、预防、保健、健康教育及相关人文社会科学于一体的新型医学学科【1】。这对人才的要求不是局限于技术层面，一定程度上必应是一位有一定专技水平的社会工作者，社区医院需要复合型人才。

4、多渠道补偿机制急需落实。政府应进一步出台相关政策，采用多渠道补偿办法，设立社区卫生服务专项资金，用于支持城市社区卫生服务机构的基础设施建设，设备购置和人才培养，增加在设备配套以及人员培训经费补助方面投入【2】，如实施基本药物制度后医保的支持，经济发达地区公共卫生专项经费的提高等，提高奖励性绩效工资的比例，唯有建设科学的财政补偿机制，才能使社区卫生服务机构得以健康可持续发展。

5、信息化建设跟不上绩效考核的步伐。信息管理是否完善，是体现管理水平高低的一个重要标志【2】。应尽快开放我市社区卫生服务信息平台接口，加快研发相关考核模块，特别是要符合2011版《国家基本公共卫生服务规范》，使社区卫生服务管理标准化、规范化、科学化，从而实现社区卫生管理的现代化。

参考文献：

[1]鲍勇、刘威、金国军，上海市等社区卫生服务的收支两条线管理动态评价。中华医院管理杂志：2008;24（11）：770-773

[2]鲍勇、彭慧珍、董恩鲁、等，上海市社区卫生服务机构咨询状况及发展研究，中国社区健康管理研究：2011;4：1-4

第二篇：社区卫生服务绩效考核方案

将各项社区卫生服务工作以各个社区为单位分管给个人，个人负责管辖本社区的各项社区卫生服务工作，包括以下几个方面：

一、慢病管理

完成高血压、糖尿病患者每个月随访一次，做好记录（记录到电脑），完成每日体检新发现的管辖社区的糖尿病、高血压病的建档工作。每季度组织管辖社区内高血压病或糖尿病患者知识讲座一次。

二、健康教育

每2个月深入管辖社区内开展户外健康知识、宣教活动1次。每个月为社区居民播放健康教育录象2次。

三、保健

1、儿童保健

弄清楚管辖社区内0-6岁儿童数量，并取得联系，开展0-6岁儿童生长发育监测，对0-2岁使用小儿生长发育监测图，对2-6岁使用儿童保健卡。每半年深入管辖社区内的幼儿园、小学开展健康行为、卫生习惯等方面的健康知识讲课或宣教活动1次。每年组织管辖社区儿童体检1次。

2、妇女保健

每季度组织管辖社区内妇女开展青春期性教育、妇科常见疾病孕产期保健等方面健康知识讲座1次。弄清楚管辖社区内现时孕妇及产妇数量，并取得联系，做好记录。对管辖社区内已知孕妇每月随访1次。对管辖社区内产妇产后、半个月、满月时各家访1次，指导产褥期卫生，并进行新生儿卡登记。

3、老年保健

每季度组织管辖社区内老年人开展老年保健知识、老年常见病防治知识讲座1次。每季度在管辖社区内老年人集中地开展老年常见病预防户外宣传活动1次。

四、康复

弄清楚管辖社区内残障居民及数量，并取得联系。每年对社区内残障居民家访2次，并记录身体状况，给予功能评估和康复指导。

五、计划生育

每年在管辖社区内人口集中地开展计划生育服务1次。

慢病管理

1.完成高血压随访人数：＿＿＿，次数：＿＿＿

2.完成糖尿病随访人数：＿＿＿，次数：＿＿＿

3.电脑管理随访数据是否及时输入：是 否

4.全年完成新登记高血压人数：＿＿＿，糖尿病人数：＿＿＿

5.组织高血压、糖尿病知识讲座：第一季度：有 无 第二季度：有 无

第三季度：有 无 第四季度：有 无

20分

10分

5分

2分

3分

健康教育

6.每2个月完成1次健康教育宣教活动：是 否

7.每月完成为社区居民播放健康教育录象2次：是 否

4分

2分

保

健

工

作

儿童保健

8.已管理0-6岁儿童数量：＿＿＿，都取得联系：是 否

9.用0-2岁小儿生长发育监测图人数：＿＿＿，2-6岁儿童使用儿童保健卡人数：＿＿＿

10.完成儿童健康宣教活动次数：＿＿＿

11.每年组织社区儿童体检1次：是 否，对受检儿童填写儿童保健卡：有 无

6分

4分

2分

3分

妇女保健

12.已管理孕妇人数：＿＿＿，产妇人数：＿＿＿，都取得联系：是 否

13.完成对已管理孕妇每月随访1次：是 否

14.完成对产妇产后家访3次：是 否

15.完成每季度组织社区妇女保健知识讲座1次：是 否

10分

3分

3分

3分

老年保健

16.完成组织老年保健知识讲课1次：是 否

17.完成每季度老年常见病户外宣传活动1次：是 否

3分

2分

康复

18.已完成管理残障居民人数：＿＿＿，都取得联系：是 否

19.完成每年对残障居民家访2次：是 否，记录完整：是 否

8分

12分

计划生育

20.每年开展计划生育服务1次：是 否

4分

第三篇：社区卫生服务实践

这个寒假，我到所在的新华里社区帮忙，进行社会实践活动。从2月11日到2月13日，为时三天，合计13个小时。

我帮那里的居委会工作人员整理日常所需文件资料，走访了解社区居民的生活情况，并筹备新年的有关活动和准备工作。

刚开始，我并不适应那里的工作，觉得很无聊，很繁琐，很没用。但是，通过与当地居民和工作人员的接触，逐渐了解到了这个社区服务的乐趣。知道如何整理资料，如何照顾老人，如何体贴他人，如何向居民宣传，如何放下面子干些平平常常的诸如扫地码车之类的小事。也知道了成年人的艰辛和努力。这一切的一切，若是没有走出家门，参与服务，就不会体会到。

通过这次社区服务，我们提高了社会适应能力和运用知识解决实际问题的能力，增强了社会责任感和使命感，也扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面，也感受到了现实和理想的差距，这对我们的学习、生活都有很大的启发。

正值春节之际，帮助居委会给各楼贴福字，挂灯笼，顺便给碰到的邻居拜年，提醒邻居燃放烟花爆竹要注意安全。虽然楼里的邻居大多都是我妈妈的同事，但是平时都没怎么打交道，甚至许多都不曾混个面熟，通过这次难得的机会，与他们都建立了一个很好的关系，让我很开心。看着社区被我装点得充满了节日的喜庆，让我觉得一切都是值得的。

这次的社会实践，学会了很多东西，深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此，才渐渐地懂得了一个道理：要创造自己的事业，就必须付出加倍的努力，凭着一个人对工作的执着，坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。

在实践的这段时间里，通过自己的努力，体会到工作中的酸甜苦辣，这时才发现自己是最幸福的。因为我们还在学习的阶段，还没能真正地接触事业，没能真正地了解到工作的难处和辛苦。况且我们只是干些打扫啊宣传啊抄抄写写的工作实在算是简单。想起来，觉得自己现在还是不错的了，能在这么好的环境下读书，为以后的工作打下基础，只是，有时会惭愧。是这一次社会实践给了我学习的机会，同时也给了我一次记忆深刻的经历。

在实践的过程中，我认真、负责地做好每一件自己该做的事，全部得到好评，博取了满分。人是在不断前进中成长起来的，虽然会有很多坎坷，但总是会有办法解决的。做人不怕失败，最怕失败后永远不能站起来。克服自己在成长中的困难，坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。

三天的社会实践虽然短暂却也辛苦。是庆幸？还是依恋？回想起来，才发觉，原来乏味中充满着希望，苦涩中流露出甘甜。

通过本次社会实践活动，一方面，我锻炼了自己的能力，在实践中成长；另一方面，为社会做出了自己的贡献；但在实践过程中，我们也表现出了经验不足，处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光，努力掌握更多的知识，并不断深入到实践中，检验自己的知识，锻炼自己的能力，为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。

机遇只偏爱有准备的头脑，我们只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。

第四篇：社区卫生服务工作几点体会

开展社区卫生服务工作几点体会

开展社区卫生服务工作的前提是有：

1、固定和规范的服务场所

2、固定的医疗服务团队

3、固定的统一社区标识，统一服装，统一的服务用语和服务模式（打造社区品牌）。

4、各部门的配合，各级领导的关心和支持，各位医务工作者的自身努力，学习，争取，敬业，奉献。

现将我们社区卫生服务工作已经做的、正在做的、准备做的、很难做的给予给予总结： 社区卫生服务工作要用心“做”，努力“学”，不断“总结”“完善”；要以辖区居民健康为中心，以他们的需求为导向，用心的找到干预对象和重点人群，积极采取干预措施，使你的服务对象要从了解你→熟悉你→相信你→依赖你，这一过程的转变。真正发挥全科医生的“健康管理者，健康理才者，沟通者，协调者，常见病、多发病的治疗者”使命。真正发挥一个健康“守门员”的作用。社区卫生重点工作：

一、居民健康档案的建立

此项工作是社区卫生服务工作的重点和难点，工作量大，管理难度大，在开展此项工作前必须要计划好。要分片包干，责任到人，同时也要发挥团结协作的团队精神；要强调以“适宜技术﹢高情感”和“长期负责式照顾”来保证六位一体的卫生服务，保证卫生服务工作的可及性、平等性、参与性、连续性。

1、一个责任医生首先要做的—社区档案

你的服务区域有多大？几个小区组成的？有多少人？有什么人？有多少户？（常住户、暂住户及流动人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人数？低保户？（具体名单）；60岁以上的老年人名单？（老龄委）；目前怀孕人数？适龄儿童数？（0-6岁儿童的家长姓名）；本区域居委会分工干部是谁？等等（社区档案）。以上信息在居委会和办事处的老龄委、民政、计生等部门均可得到。

2、定区域、定人员、分解任务、加强协作

①每个居委会确定1名医、护、技人员负责各项公共卫生的落实。确保“每位居民有人管，每位医生有事干”。

②居民档案管理、健康教育、计划生育、妇保、儿保、传染病、计划免疫等均有专人“兼职负责”。负责任务的下达、协调、监督、管理。

③所有的工作人员都是公共卫生服务的实施者。要求全员参与，每人都要开展“共性”和“本职”工作，加强各组和各组的协调，各人和各人的协调，各人和“兼职负责人”的协调，“兼职负责人”和院领导协调。

3、建档的顺序

①先干部→积极分子→普通居民

②先规范小区→散住居民

③先重点人群→逐步推进和完善

4、建档前的准备

①分片包干，责任到人，有计划，有任务，有目标；团结协作，加强监督和管理。②人员培训（建立档案的意义、目的、怎样建立？以及观念的转变等）。

③宣传：机构宣传，自身宣传，为什么要建档，建档的好处等，以及大概什么时间上门建档（告知），要通过各种形式、各类人员进行宣传。

④准备必须的器械、物品等，熟练掌握社区档案。有目的、有重点进行建档。

5、建档时的注意事项

①主动沟通人际关系，确定沟通对象。

如：区域内的居委会干部；小区物业；业主；楼长；退休干部（卫生工作义工、志愿者）；主要活动场所的负责人等等，让他们帮助你宣传“社区机构”，宣传“医疗团队”，宣传“健康素养”等。

②8个相结合：

普遍建和重点找结合起来；上门建和门诊建结合起来；随访和完善建档结合起来；出诊和建档结合起来；宣传和建档结合起来；健康教育和建档结合起来；上级任务、“项目”和建档结合起来；发现健康问题和一级、二级预防结合起来。

③有目的收集信息。

首先，按要求填写档案的规定内容，注意总结以下内容：

本区域居民最突出的健康问题是什么？（包括：生活环境，文化程度，行为和生活习惯，就医习惯，健康意识，疾病等）。

④换位思考，加强学习，提高服务质量，端正服务态度。

首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他们交朋友，他们提出的问题，想方设法给予解答（不懂的问“老师”，问“同行”，问“书”），要不断学习业务知识，要知道哪些是不良的生活习惯，哪些是危险因素，怎样采取干预措施，怎样才能为居民的“健康服务”。

⑤善于发现问题，总结分析问题，管理问题。

现举例说明：今天上门建立档案，20户，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（记清具体姓名、地址为以后完善档案做准备），并发现4户有高血压，1户有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12户有高盐、高脂、不运动习惯；7人吸烟；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；体重、身高比超标6人。

Ⅲ.有较好的生活习惯的8人，了解他们的文化程度、职业等，有意向发展他们 为“健康义工或志愿者”。

Ⅳ.0-36月儿童3名。

Ⅴ.孕产妇1名。

Ⅵ.65岁以上老人18人。

根据上述问题：给予归类管理。

首先重点人群：Ⅰ.慢性病归类管理。

Ⅱ.老年人按规定随访，指导。

Ⅲ.孕产妇→交妇保医生。

Ⅳ.儿童→交儿保医生。

Ⅴ.不良习惯→宣教干预→1年后随访。

6、总结分析

①半年或1年总结一次，建档多少人？建档多少户？建档率是多少？粗略计算死亡率、出生率、发病率是多少？和上年相比和全国平均数相比，分析原因，科学论证。

②已建档中的慢病人数；妇、幼、老、残人数；需要帮助户数；低保户数；出诊次数等，进行统计。

7、建立家庭档案时特别要注意的：

①以家庭为单位，建立档案。

②特殊和重点人群→分类，专人专案管理。

③要了解一个家庭的结构（主干、核心、单亲等）；血缘、情感（母子、夫妻、父子等关系）。

④经济状况（注重看和听，听本人讲、听别人说，不要轻易问）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么时间生病的，其它的生、老、死和家庭特发事件）。

⑥居住环境；生活方式、生活习惯。

⑦是否有疾病遗传性；是否有什么过敏史。

⑧确定本家庭是否要重点管理等。

8、个人档案的收集

身体方面的问题：有主观资料、有客观资料。回顾性记录（既往史），以前就医病历等；本次初步体检，初步印象，不良生活习惯等。

心理方面和适应社会能力：本人文化程度；社会、家庭存在压力，是否能适应；是否经历过家庭重大事件，处理情况等；本人对社会、对生活是否积极向上。

对上述资料进行个人的健康评估，对评估结果分类管理：

①正常者，不需要处理。

②不正常者：

非药品治疗 ：帮助改善不良生活习惯，对不良行为习惯进行干预，针对性采取 Ⅰ.疾病→干预措施，药物治疗。

Ⅱ.适应社会能力有障碍→疏导、沟通、帮助。

Ⅲ.重点人群、高危因素→专案管理、随访，必要时进行全面体检。

9、强调连续性

举例说明：从怀孕前（优生优育指导）→怀孕（孕产妇系统管理）→分娩（在此期间孕妇是否生病、是否吃药等；分娩时的情况；难产、顺产、大出血、新生儿是否缺氧等）→产后访视：

①产妇（哺乳期教育）→归家庭档案保存。

②新生儿（儿童系统管理）+计划免疫→36个月后→归家庭档案→学龄前（从个体到团体的教育）→学龄期→青春期→参加工作→恋爱→结婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重点，有目的进行沟通、教育甚至干预。要强调全过程、全方位、有求必应）。

10、强调真实性

虚假档案：

①得不到居民的认可，居民永不知情。

②医务工作者业务得不到提高，养成不好的执业习惯。

③得不到建档目的，无法维护居民的健康。

④背离公共卫生服务工作。

⑤人力、物力、财力的浪费，做了无用功，老百姓不欢迎，领导不喜欢。

⑥实行电子档时要从头重新开始，人力、物力、财力从何来？单位领导是否要担责任。真实档案：

①能了解和分析区域内的健康问题和突出问题，为促进健康、采取干预措施提供了科学依据。

②真正能做到老百姓得实惠，领导得民意，医生得民心。

③公共卫生服务工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越来越近、越来越亲。④能提高自己的业务，实现自我价值。

⑤能迎接各级检查，监督。

总之，居民健康档案的建立必须要真、要实，要用心、用情、用时，要不断学习、不断总结、不断完善，要用真“本领”得到居民的认可，要用高情感取得居民的信任。

二、健康教育

1、专人负责，团队协作

有专人负责本的健康教育方案的设定，根据考核内容，向各组下达任务、传授方法和指定目标。同时，每月给予总结、监督。我们要求每位职工都参与健康教育中来，时时记住：“健康教育，健康促进，维护健康，干预不良行为习惯”。

2、找出问题，重点干预

通过建立健康档案，发现了重点人群，找出了突出的健康问题。我们有针对性采取健康教育。

3、采取多种形式开展健康教育

①健康讲座（我们采取不同类型、不同人群、不同内容、不同形式。强调突出性、普遍性、针对性、易接受性、众参与性）。

②宣传栏

③宣传语

④各种宣传日

⑤慢性病随访时宣教

⑥门诊宣教

⑦出诊宣教

⑧向学生宣教，学生向家长宣教

⑨同时请大家相互宣教，同伴干预

4、加强监督指导，有专人对各组、各站进行督查指导，评分。

总之，在开展健康教育工作上，我们的经历了：在态度上从虚到实；在居民参与上有少到多；在讲座质量上有低到高（市一、二院专家讲课）；在讲座次数上有少到多，有不定期到定期。

三、慢病管理

应在怎样发现慢性病病人上下功夫，主要表现在：

1、挨门逐户建档，扩大建档率，筛查慢性病人，建档率和发现慢性病人成正比。

2、增强责任心，定任务数，提高筛查率。

3、加在宣传力度，让居民参与。

4、采取优惠政策，筛查慢性病人。

①60岁以上老人免费测血糖1次。

②发现高血糖病人每人免费1次。

③高血压、糖尿病完成1年监测和随访，免费测心电图、尿常规等。

④宣传和执行国家购买的公共卫生服务。

四、计划免疫、传染病管理、妇保、儿保、老年保健、重症精神病管理

1、成立7个工作小组，分片包干，组长是本区域疫情上报员，是本区域各项工作的组织者、落实者、管理者，将各项工作分解到人。

2、每月例会制。每月9日是社区卫生服务中心例会：

①各组组长汇报本月的工作，有什么困难，有什么经验，任务完成情况等。

②办公室将各组完成情况进行通报并帮助和解决问题。

③各组上报相关信息：出生、死亡、妇保、儿保、计免工作等。

④办公室布置当月的任务。

3、加强业务学习，提高业务素质

①每位“兼职负责人员”负责本项目的相关知识学习，组织带领大家学习。

②每月例会确定一个课题学习。

③相互学习、交流（同事间、兄弟单位间）。

④请教专家领导。

⑤准备有计划选派人员进修等。

五、有待解决的问题

1、社区服务用房

2、人才队伍建设

3、各部门的协调

4、老百姓对“健康”的认识

5、社会问题影响健康

总之，想彻底解决看病难、看病贵；让小病不出社区；提高生活和生命质量、维护人民群众健康、得到健康促进，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引导”和“群众参与”、各部门“重视”和“配合”，卫生系统自身“争取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命拥有健康，让我们共同维护辖区居民的身心健康而努力奋斗。

第五篇：社区卫生服务实践调查报告

近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。

一、现状和环境

xxx中心城区自2001年开

开展社区卫生服务试点，到2005年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严重亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力量削弱，病人就诊进一步减少，造成恶性循环。究其原因：

一是“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更可靠，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置，大多数市民对社区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀少门前冷”。

二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。××中心城区的社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与××中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以××东方社区卫生服务中心为例，虽然被评为全省社区服务示范点，但还比不上一个乡镇卫生院。

三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。目前，城区的社区卫生服务站都没有完全按照社区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教育和康复等服务。严格地说，这些社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。

四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一方面，医疗机构过剩。××中心城区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映，当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说，“我们买的一台设备花了4000元，但为接待一个部门来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取，真是不堪重负”。

五是服务模式没有改革，社区卫生机构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说：“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士，我没有用人、分配的自主权。”

六是社区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“小病上社区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽可能上大医院。比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如何建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

二、建议和对策

个人认为，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。

一要提高认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对于维护居民健康，促进社区和谐，建立和谐社会，和谐“医患关系”，改善发展环境都有重大意义。党中央、国务院对发展社区卫生服务工作非常重视，胡锦涛总书记、温家宝总理都作了重要批示，国务院曾召开专门会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）（以下简称《指导意 见》），决定“中央财政从2007年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太了解、不太信任的情况，建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组，进一步加强领导，加大宣传；像重视农村新型合作医疗那样，树立超前意识，提前做好工作，使社区居民感受到党和政府的关怀。

二要搞好服务，加快社区卫生服务的推进。一是对社区卫生服务的“六项功能”要逐步推进，全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务，其服务项目都是要在社区完成的。过去，我们社区大部分只搞了基本医疗，少数搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育基本未开展，“六项功能”没有全面推进，社区卫生服务作用没有得到充分发挥。《指导意见》提出，要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。只有这样，社区卫生服务“六位一体”各项工作，才能都顺利开展。二是改善社区卫生服务机构的硬件、软件条件。研究制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，采取“建、调、并、转”四大举措，重新树立社区卫生服务中心、服务站的形象。同时，加强全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革力度，使社区工作人员成为社区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责，协调好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主；要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系，预防、保健机构要对社区提供业务指导和技术支持，医院和社区要实行各种形式的联合与合作，如建立分级医疗和双向转诊制度，真正做到“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

三要改善环境，加强社区卫生服务的配套。在市政府统一领导下，各部门要协同配合，出台一些配套的政策措施，为社区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，财政部门可否像支持农村合作医疗一样，国家出大头，财政、社区出中头，居民自己出小头，给予一定财力支持。

根据xxx中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的实际，劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医保的覆盖范围，将有“入场券”的社区卫生服务中心列为定点医保单位，并扩大在社区卫生服务机构看病的报销比例；卫生部门要加强对医疗机构的管理监督，加大对医疗市场的整顿力度，进一步规范社区卫生服务机构；城建部门在城市规划、建居民住宅区时，要留有社区卫生服务站的房屋，目前，市政府可否划拨一些闲置的旧房给社区服务中心；水电部门对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取；计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导；有关部门对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。