从事社区卫生服务工作的实践与展望

第一篇：从事社区卫生服务工作的实践与展望

从事社区卫生服务工作的实践与展望

肖生林1 巫云辉2邱德星2王贤初2

1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心518106

2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心518106

电子邮箱 E-mall:hsksk@126.com联系方式 0755-2712356

1【摘要】 目的 探讨社区卫生服务工作的实践经验、存在的问题与发展前景。方法 深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心（简称社康中心），在履行和开展“六大功能”、“六大适宜技术”、“九项基本公共卫生服务”等业务时，不断学习借鉴国内外社区卫生服务发展的先进思想和理念，总结自身实际工作中的实践经验,所得出的体会。结果 社区卫生服务工作的开展，取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，实际操作中缺乏经验，存在不足，如慢病防治的服务体系缺乏实质性，社区康复、社区心理卫生工作落实不到位。结论 借鉴和参照欧美国家先进的发展理念、工作模式，整合、利用自身的资源和技术，完善服务体系，创新管理机制，使社区卫生服务体系逐步成为基本公共卫生服务均等化的基础性工作平台。

【关键词】 社区卫生服务；实践；展望

【Abstract】 Objective: Discusses the practice of community health service work experience, the existing problems and prospects in the future.Methods: Heshuikou community health service center people's hospital of Guangming new district Shenzhen(hereinafter referred to as the community health center), in the performance and carry out the “six functions”, “technology of big six appropriate”, “nine basic public health service” to the Business, keep learning from the domestic and foreign advanced the development of community health service of thoughts and ideas, and summarizes their own in the practical work from experience.Results: Development of community health services, certain achievements have been made, on the whole, the community health service is still at the initial stage, the lack of

experience in the actual operation, inadequate, such as the such as the chronic diseases prevention and control service system lack of substantial, community rehabilitation, community mental health the work does not reach the designated position.Conclusion: Reference to the European and American countries advanced the concept of development, work mode, integration, using their own resources and technology, perfect service system, the innovation of management mechanism, make the

community health service system gradually become the equal access to basic public health service basic work platform.【Keywords】: community health services, practice, prospect

社区卫生服务是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1，2]。深圳市社区卫生服务工作自1996年启动以来，经历了十五年的探索与发展,其发展是积极的、向上的。在各级领导的关怀、帮助、指导下，本社康中心从1999年至今实行了“三步走”的战略方针，即1999年7月首先开展“六大功能”，2006年成为卫生部和科技部组织的国家重大科技攻关项目“城市社区卫生服务体系建设和重大疾病社区预防与控制适宜技术实验性研究”的试点单位之一；2008年开展“九项基本公共卫生服务”，并形成了“院办院管、双向转诊，联网运营”的服务模式。切实提高了社区健康服务能力和水平，能够满足居民基本医疗和基本公共卫生的服务需求。本文浅谈社区卫生服务工作的实践经验、存在的问题与发展前景。

1.实践与体会

1.1 提高健康意识，规范健康行为

社区卫生工作不单是提供基础医疗卫生服务，更多的是提供公共卫生服务相关的一系列工作。为做好这项工作，要缜密制定健康计划，使中心工作人员，深入社区，宣传健康知识，积极配合居委会，对辖区内的健康隐患进行排查，以便随时掌握居民的健康状况。为了提高居民的健康意识，规范健康行为，进行健康知识的普及，本社康中心每年举办健康教育咨询活动和健康知识讲座，发放健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料，医师在诊治疾病的同时开出健教处方，按照标准设置了健康宣传栏（高血压、糖尿病、心理卫生、结核病等健康宣教）。

1.2 转变医学模式，注重心理健康

随着我国经济建设的快速发展和社会改革的日益深入，社会竟争不断加剧，各种心理压力、适应障碍等心理问题也随之而来，成为严重影响社区居民生活、工作和学习的重要因素。另一方面，随着医学模式的转变，已由过去传统的生物医学模式，转变为社会-心理-生物医学模式，当患者前来就诊时，更要将患者的疾病与心理因素相联系。同时，根据社区居民的特点、加强心理健康知识的普及力度、心理知识的了解程度，派发心理健康宣传资料、推荐心理健康读物、定期举办讲座等多种形式，推广心理健康概念，提高居民心理健康意识，以便进行初级心理问题的预防，从而达到早发现早治疗，进一步提高人们的心理健康水平[3]。

1.3 建立健康档案，提高诊断效率

在履行九项基本公共卫生服务中，有一项很重要的工作，就是免费为辖区居民建立和完善健康档案，对未建档的家庭逐步完成建档工作, 并收集健康信息，实行动态管理。这是一项很艰巨且棘手的工作，需要加大宣传力度，并征得辖区居委会的协助。截止2012年底本社康中心已免费为居民建立个人及家庭的健康档案(户籍+非户籍)62986份，在建档的时候不仅要保证健康档案的真实性，更要提高健康档案使用率，切实发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

1.4 社区慢病管理，保障居民健康

慢性病的管理是一项长久的工作，怎样使患有高血压、2型糖尿病的居民掌握相关健康知识，规范健康行为，需要专业人员的指导。在日常接诊，以及为社区居民免费健康体检中，如果发现慢性病患者，需对其进行筛查，及时为他们建立慢病管理档案，并纳入管理范畴，每季度进行随访，指导其合理用药以及日常生活中的注意事项，减少并发症的发病率。因此，本社康中心有专人负责慢病防治工作，建立“两病”档案。本中心医疗人员能熟练掌握社区高血压病的诊治指南，为2型糖尿病患者提供降糖药物治疗和日常生活饮食指导，并能对患者进行个体化治疗和相关的健康教育。

1.5 做好预防接种，加强疫情管理

对社区儿童进行计划免疫，查漏补种，规范接种，如乙肝疫苗和脊灰糖丸的补种，甲流疫苗的接种，以及三次强化麻疹疫苗等。传染病的防控工作依然十分严峻，本中心自成立以来，经历了几次较大的防控行动：2003年“非典”，为辖区居民进行丙种球蛋白的主动免疫接种，2005年对疑似禽流感患者实行“早发

现、早报告、早隔离”的防控措施。同时，传染病登记报告制度得到落实，做到“上令下达，下情上报”。如发现疑似传染病病例，及时准确上报，做到不迟报、不漏报，并协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病人管理、开展传染病病人社区管理；卫生应急管理，做好突发公共卫生事件应急准备与处理，制定应急预案，协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置，开展突发公共卫生事件应急培训。

1.6关注弱势群体，奉献一片爱心

关爱老人、妇女和儿童是祖国的传统美德，也是基本公共卫生服务的一项工作，本中心每年为老年人施行家庭照顾指导，对老年人采取优先服务、优惠和减免的措施，对60岁以上老人进行预约检查及入户访视，定期为社区老年人提供年度体格检查。为社区育龄妇女开展计划生育技术指导，避孕药具发放和咨询服务，进行产妇和新生儿入户访视，早孕建册，孕产妇和产前健康管理。提供青春期、围婚期、孕期、产褥期及围绝经期的健康教育、咨询等保健服务。为儿童提供周期性体检，建立儿童健康档案，0-36月儿童健康管理。2006-2009年本社康中心承担“卫生部社区卫生服务适宜技术规范”试点工作以来，三年来，逐渐探索出了较理想的儿童保健模式，并取得一定成效。

1.7 运用中医特色，开展社区康复

运用中医适宜技术，如针灸、推拿、火罐、贴敷、刮痧、熏洗、穴位注射、艾灸、耳针等。上述技术弘扬了祖国医学，丰富了社区卫生服务的内涵，基本满足了社区居民对中医多样化的需求。推广中医药进社区，充分体现中医药的特色优势，提供以健康为中心，个性化的预防，保健，养生，康复和医疗的创新型健康服务。开展中医特色健康教育，普及实用的中医养生保健知识。另外，根据残疾人的需求及基层卫生机构的职能、条件，为有关残疾人提供相应的社区康复服务。本中心康复医生将中医适宜技术与残疾人的实际功能情况相结合、为其开展康复理疗、家庭病床、健康指导等服务。

1.8 参加继续教育，培养全科医师

全科医学20世纪80年代传入我国，1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》和1999年国家卫生部等十部委文件：《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的通知里正式提出积极发展社区卫生服务，开展全科医学[4]。同时，开展全科医学也是一项具有挑战性的工作，需要在学习中工作，在工作中学习，不断完善社区卫生保健工作。另外，全科医师的培养无疑将推动全科医学在我国的快速发展。其主要采取理论学习和技术培训相结合来实现全科医师的培养，定期参加省市举办的全科医师骨干培训班和医院内部培训，由已取得国家认可的全科医学专业主治医师及以上技术职称的医务人员，对现有的医师队伍进行全科医学知识培训，以提高社区卫生服务中的整体素质。

1.9开展全科诊疗，提升社区护理

严格执行全科诊疗程序，合理使用中西药物，提供基本医疗服务和就医指导，开展疾病筛查，按照规范落实双向转诊，完善全科诊疗，为接诊对象严格按SOAP格式规范书写电子健康档案（主观资料Subjective information , S；客观资料(Objective data , O；评估Assessment , A；计划Plan , P)，充分尊重患者知情权，使患者隐私得到保护。落实全科医学社区护理工作，健全社区护理规章制度和护理人员岗位职责，开展社区全科护理和临终关怀。严格执行查对制度，规范输液管理，加强社区医疗质量安全管理，落实院内感染控制措施，提高全科医疗服务水平。存在的问题

2.1 社区康复、心理卫生工作落实不到位

部分居民的健康与保健意识难以摆脱传统习惯势力的束缚，加上文化层次偏低，使得部分居民病前预防和自我保健等观念淡薄。如对重症精神病和残疾人进行上门随访时，患者家属情绪波动较大，害怕附近邻居知道自己的亲人患有重症精神病和身体某些部位的残疾，而拒绝社区医生上门随访，使得社区康复和社区心理卫生工作落实不到位，以后尚需加大健康教育的工作力度，提升社区居民的健康素养。

2.2 慢病防治的服务体系缺乏实质性

对社区居民慢病防治的服务项目，本社康中心提供的是：定期随访、测血压、测血糖、听心肺、健康教育、咨询和治疗指导等。其实这是不够的，表面上为居民提供的服务是全面的，但会让社区居民觉得这只是表面的工作，好像没有什么实质的受益。今后应该有“以人为本”的观念为社区居民提供人性化、综合性、连续性、协调性、可及性服务。

2.3 加强医患之间的交流与互信

基于以上原因，社区健康服务的提供并未取得部分居民的充分信任，医患联

系不紧密。如在给居民建立健康档案时，部分居民认为社区医生的某些提问涉及到他（她）们的隐私，而不愿如实提供真实资料。在以后的工作中应努力使社区居民和医生之间建立一种健康、互信的依赖关系。展望

我国社区卫生服务工作的开展“方兴未艾”，与欧美发达国家的社区卫生服务模式尚存在一定的差距，今后还有很长的一段路要走。应当借鉴和参照欧美国家先进的工作模式、发展理念[7]，整合、利用自身的资源和技术，以期与国际接轨。同时提倡“多元化、多角度”的服务，如参照发达国家社区卫生服务模式使全科医生进行定向、片区分配，为广大居民提供家庭式的诊疗服务，逐步做到“健康进家庭、小病在社区、大病到医院”的社区卫生服务新格局。

参考文献

[1] Guo L, Liu D, Strategy and evaluation approach of community health service

[J].Contin Eng Educ 2001,1:67-95.[2] 梁万年 社区卫生服务的概念、功能与意义[J].实用全科医学，2003，1（1）：6-9.[3] 吴均林, 周指明, 巫云辉, 等.城市社区心理卫生服务现状研究[J].中国公共卫生管理，2004,20(4):389-390.[4] Liang WN, Wu YH, Li WD.The orientation and development of community health service [J].Chin Gen Pract,2004,7:4-10.[5] 孟群, 解江林, 吴沛新, 等.我国全科医学教育培训现状与思考[J].中国全科医学,2006,9(3):175-176.[6] 卢祖洵, 刘军安, 夏挺松, 等.农村社区卫生服务实践回顾与思考[J].中国全科医学，2002.5（2）：85-87.[7] Lorig KR, Sobel DS, Stewart AL, et al.Evidence suggesting that a chronic disease self-management program can improve health status while reducing hospitalization: a randomized trial [J].Medical Care, 1999,37(1), 5-14.[8] 沈莉 发达国家社区卫生服务运行管理模式研究及启示[J].中国卫生资源，2008，11（1）：48-50.

第二篇：社区卫生服务实践

这个寒假，我到所在的新华里社区帮忙，进行社会实践活动。从2月11日到2月13日，为时三天，合计13个小时。

我帮那里的居委会工作人员整理日常所需文件资料，走访了解社区居民的生活情况，并筹备新年的有关活动和准备工作。

刚开始，我并不适应那里的工作，觉得很无聊，很繁琐，很没用。但是，通过与当地居民和工作人员的接触，逐渐了解到了这个社区服务的乐趣。知道如何整理资料，如何照顾老人，如何体贴他人，如何向居民宣传，如何放下面子干些平平常常的诸如扫地码车之类的小事。也知道了成年人的艰辛和努力。这一切的一切，若是没有走出家门，参与服务，就不会体会到。

通过这次社区服务，我们提高了社会适应能力和运用知识解决实际问题的能力，增强了社会责任感和使命感，也扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面，也感受到了现实和理想的差距，这对我们的学习、生活都有很大的启发。

正值春节之际，帮助居委会给各楼贴福字，挂灯笼，顺便给碰到的邻居拜年，提醒邻居燃放烟花爆竹要注意安全。虽然楼里的邻居大多都是我妈妈的同事，但是平时都没怎么打交道，甚至许多都不曾混个面熟，通过这次难得的机会，与他们都建立了一个很好的关系，让我很开心。看着社区被我装点得充满了节日的喜庆，让我觉得一切都是值得的。

这次的社会实践，学会了很多东西，深深地感受到一个人在工作岗位上的那份热情。正因为如此，才渐渐地懂得了一个道理：要创造自己的事业，就必须付出加倍的努力，凭着一个人对工作的执着，坚定的信念会指引着他走向完美的事业之路。

在实践的这段时间里，通过自己的努力，体会到工作中的酸甜苦辣，这时才发现自己是最幸福的。因为我们还在学习的阶段，还没能真正地接触事业，没能真正地了解到工作的难处和辛苦。况且我们只是干些打扫啊宣传啊抄抄写写的工作实在算是简单。想起来，觉得自己现在还是不错的了，能在这么好的环境下读书，为以后的工作打下基础，只是，有时会惭愧。是这一次社会实践给了我学习的机会，同时也给了我一次记忆深刻的经历。

在实践的过程中，我认真、负责地做好每一件自己该做的事，全部得到好评，博取了满分。人是在不断前进中成长起来的，虽然会有很多坎坷，但总是会有办法解决的。做人不怕失败，最怕失败后永远不能站起来。克服自己在成长中的困难，坚定不移地朝着自己奋斗的目标前进。

三天的社会实践虽然短暂却也辛苦。是庆幸？还是依恋？回想起来，才发觉，原来乏味中充满着希望，苦涩中流露出甘甜。

通过本次社会实践活动，一方面，我锻炼了自己的能力，在实践中成长；另一方面，为社会做出了自己的贡献；但在实践过程中，我们也表现出了经验不足，处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光，努力掌握更多的知识，并不断深入到实践中，检验自己的知识，锻炼自己的能力，为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。

机遇只偏爱有准备的头脑，我们只有通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。

第三篇：社区卫生服务工作

个人工作总结

1、进一步落实医政管理的各项项制度。认真落实医疗机构违法违规行为记分管理制度，在乡镇医疗机构中开展了违法违规行为记分管理；认真落实医疗机构准入量化评审制度，2家不符合要求的医疗机构（九洲医院和华康诊所）给予限期整改处罚；认真落实医疗机构巡查制度，每年对乡镇卫生院和个体诊所进行两次医疗质量巡查；认真落实医疗机构集中校验制度，完成了216个医疗机构的集中校验，认真落实医疗机构执业服务信息公示制度，在局卫生信息网上和沾化县电视台公示乡镇卫生院和个体诊所的执业服务信息。完成全县343名护士延续注册工作和800多名医师的定期考核工作。

2、深入开展专项整治行动。今年，重点开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，卫生、公安、工商、计生、药监五部门联合制定印发了《沾化县打击非法行医专项行动实施方案》，成立了沾化县打击非法行医和专项整治领导小组，组织联合专项检查1次，重点查处非法行医、超范围开展诊疗活动等不法行为。先后三次对县内300多家医疗卫生单位、个体诊所及药店进行监督检查，取缔非法行医18家和口腔诊所；查处超范围开展诊疗活动的医疗机构2家。

3、加强急救体系建设，急救绿色通道24小时场融通，组织县医院、二院、中医院、泊头镇卫生院等医疗机构，于2013年9月23日在冬枣城进行了突发公共卫生事件演练，并邀请市局组织专家观摩指导，取得好评。

4、全面加强中医药工作。沾化县中医院为承建单位，进一步健全了县乡村三级中医预防保健和康复服务项目单位的推广和实施.对全县65岁以上老人进行了中医健康指导和体质辨识，对6岁以下儿童进行了中医指导，积极推行中医适宜技术推广，先后份两期组织80名乡医到滨医附院学习5天，提升了乡医的中医服务能力。

5、加强公共卫生服务的督导管理。根据各乡镇卫生院的实际情况，我们不定期对公共卫生服务项目进行督导检查，建立进度周报制度，对全县现从事公共卫生工作的人员分2次，西部乡镇在卫生院，东部乡镇在中医院进行了培训，公共卫生服务有了较大的进步。但由于我们乡镇卫生院妇幼医师不足，妇保，儿保工作还有待加强。

6、标准化卫生室建设。协助熊局长、罗局长到卫生室进行实地考察、督导，多次和乡镇主要负责人进行协调。我县73处标准化卫生室建设工作进展较快，质量较高，全市我县率先投入使用。

王克科

第四篇：社区卫生服务工作

海丰镇二00九年 社区卫生服务工作计划

社区卫生服务工作是一项年轻却又有着深厚基础的卫生工作，在几年的摸索和实践中，我镇这项工作，逐步走向合理化和规范化。根据我镇经济条件、卫生状态、居民健康状况以及对卫生服务的，遵循国家的卫生方针和政策，且在去年社区卫生调查和社区诊断的基础上，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，提供预防、保健、健康教育、计划生育技术、医疗和康复为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务而采取措施特制定了本计划。

一、社区卫生事业发展计划

社区卫生事业发展计划是社区卫生服务的基础，是社区发展的重要内容。因此我镇今年将继续对社区卫生机构的调整，加强对镇卫生院全体职工和村卫生站全体乡村医生的考核，优胜劣汰。根据社区人口和服务半径等实际情况全镇配备40名具有乡村医生资格证书的乡村医生；卫生院配备20名具有执业医师资格证书或相应技术等级证书的卫技人员；对在岗人员坚持继续教育学分制和职业道德、行风建设等学习，以提高全社区卫技人员的业务水平和职业道德素质。

今年上半年将对村卫生站进行环境改造和统一的卫生站工作制度的实施。卫生院将新建病房大楼，并构置配套设备，以满足社区民众的卫生需求。

二、社区疾病防治计划 1．预防工作管理

（1）传染病报告的管理：保证《中华人民共和国传染病防治法》的贯彻执行，做好传染的疫情报告，及时准确地掌握疫情动态，有效地做好传染源的管理，切断传染途径，保护好易感人群。

（2）寄生虫病的管理：控制和预防地方病、寄生虫病根据我镇实际情况确定防治计划、措施、目标和方法。

（3）慢性非传染性疾病的管理：根据疾病谱已发生的变化，将防病重点也随之变化。针对高发的慢性非传染性疾病人群，建立健康档案，并采取有效的社区干预措施，努力控制发病人群的患病程度和降低发病率。

（4）计划免疫工作管理：按卫生行政部门所规定的免疫接种有关要求付诸实施并加强管理，对不同免疫制品的运输贮藏、使用等每个环节都按冷链规定运转。免疫接种要合理、足量适时、安全，做到集中突击、查漏补种，严格执行扩大免疫票据化管理。接种率达95%以上。建卡率达`100%。

（5）爱国卫生运动：其内容以“两管五改“（管水、管粪；改水、改厕、畜圈、炉灶、环境）为重点，还包括整治环境、清除垃圾杂草、植树绿化、美化环境。爱国卫生管理做到制度化，使居民人人动手、家家参与，卫生工作人员与居民密切协作，上下共同努力，实现规定的目标。

2．保健工作管理（1）儿童保健管理：指导儿童合理喂养、合理营养膳食及健康评价；对社区内儿童做好五官保健、定期访视、健康检查工作；参与做好小儿缺钙性佝偻病、缺铁性贫血、营养不良等常见病的防治；开展社区内獐智力开发教育、智能筛查、矫治、技术指导工作，对高危儿体弱儿进行专案管理。

（2）妇女保健管理：包括开展计划生育工作，指导优生优育，对社区内育龄妇女做好节育，保健知识的宣教；做好社区内未婚青年及学生的生理卫生健康教育；对未婚青年开展性生理和性卫生的保健知识教育；指导孕妇做好家庭的自我监护及孕期一般检查；对产妇及时上门访视，指导做好母乳喂养；对更年期和老年期妇女的自我保健给予指导；定期进行常见病、多发病的筛查和治疗。

（3）老年保健管理：包括对老年人重点疾病如高血压、心脑血管病、糖尿病等进行专案管理，定期家庭访视，指导用药及健身活动。

2．健教工作管理：结合实际，针对不同对象，确定健教的内容，用不同的传播方式创造性开展健康教育，以收到满意的效果。

3．医疗工作管理：努力提高医疗质量，扩大医疗服务范围，改善服务态度，充分调动和发挥医务人员的积极性，最大限度地为广大居民服务。这项工作面广量大，包括：诊断管理、治疗管理、护理管理、技术操作管理等。

4．其它工作：包括康复工作和计划生育工作等等。

三、社区卫生服务专项计划

针对我镇各类卫生工作项目而制定专项计划，如慢性病防治、营养咨询、家庭病床的建立及卫生人力培训等。我们将有重点地开展常见的慢性病防治工作、卫生人力培训工作，并制定专门的计划和实施步骤，并有预期目标，且做好考核记录以便进行评价。

二00九年二月

海丰镇二00九年 社区卫生服务工作总结

二00九年在忙碌中划上了句号，回首一年来社区卫生工作，在匆忙中却脚踏实地扎实地按年初计划完成了工作目标。现作总结如下：

一、围绕目标，稳步开展社区工作

根据社区卫生工作的性质，和上级业务主管部门下达的任务目标，我镇社区卫生工作紧紧围绕工作目标，在规定的时间限期内，稳步开展社区内的工作，做到了提高社区卫生服务水平，促进社区卫生事业发展。

二、具体工作内容

1、完善我镇我镇社区服务网络：一级医疗网络是广大居民的直接接触点，我镇实行镇卫生院医生联系各村实行责任负责制，村卫生站医生平均分布在镇自然村的各个方位，并将相关预防保健医生安排到村网络的点，以保证联络顺畅。镇村两级社区医生，我们鼓励进行全科医生的转岗培训，以适应新形势下的卫生需求。

2、做好各项预防保健工作是工作是首要任务。围绕任务目标，我们将工作层层分解，分轻重缓急，社区卫生工作人员密切配合，按时保质地完成各项预防保健工作。

3、做好医疗管理工作：镇卫生院一年来努力提高医疗质量，扩大了医疗服务范围，改善了服务态度，各临床科室在常见病、多发病的诊断上，入院诊断与临床诊断符合率逐步提高。凡本院能够治疗的病人尽力医治。本院不能医治的病人，及时转送到了上一级医疗机构。医院、卫生站建立了门诊、急诊、出诊、巡诊、和转诊工作制度。

三、存在的问题与不足

1、全科医生所占比重少，力量薄弱，亟待争取有经验的全科医生进入社区服务。

2、经济基础与需解决的医疗硬件设施存在矛盾，政府投入卫生经费有待加强。

以上是我镇二00九年社区卫生服务工作小结，请指正。

二00九年十二月

第五篇：社区卫生服务实践调查报告

近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。

一、现状和环境

xxx中心城区自2001年开

开展社区卫生服务试点，到2005年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严重亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力量削弱，病人就诊进一步减少，造成恶性循环。究其原因：

一是“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更可靠，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置，大多数市民对社区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀少门前冷”。

二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。××中心城区的社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与××中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以××东方社区卫生服务中心为例，虽然被评为全省社区服务示范点，但还比不上一个乡镇卫生院。

三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。目前，城区的社区卫生服务站都没有完全按照社区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教育和康复等服务。严格地说，这些社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。

四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一方面，医疗机构过剩。××中心城区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映，当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说，“我们买的一台设备花了4000元，但为接待一个部门来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取，真是不堪重负”。

五是服务模式没有改革，社区卫生机构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说：“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士，我没有用人、分配的自主权。”

六是社区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“小病上社区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽可能上大医院。比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如何建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

二、建议和对策

个人认为，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。

一要提高认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对于维护居民健康，促进社区和谐，建立和谐社会，和谐“医患关系”，改善发展环境都有重大意义。党中央、国务院对发展社区卫生服务工作非常重视，胡锦涛总书记、温家宝总理都作了重要批示，国务院曾召开专门会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）（以下简称《指导意 见》），决定“中央财政从2007年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太了解、不太信任的情况，建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组，进一步加强领导，加大宣传；像重视农村新型合作医疗那样，树立超前意识，提前做好工作，使社区居民感受到党和政府的关怀。

二要搞好服务，加快社区卫生服务的推进。一是对社区卫生服务的“六项功能”要逐步推进，全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务，其服务项目都是要在社区完成的。过去，我们社区大部分只搞了基本医疗，少数搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育基本未开展，“六项功能”没有全面推进，社区卫生服务作用没有得到充分发挥。《指导意见》提出，要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。只有这样，社区卫生服务“六位一体”各项工作，才能都顺利开展。二是改善社区卫生服务机构的硬件、软件条件。研究制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，采取“建、调、并、转”四大举措，重新树立社区卫生服务中心、服务站的形象。同时，加强全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革力度，使社区工作人员成为社区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责，协调好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主；要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系，预防、保健机构要对社区提供业务指导和技术支持，医院和社区要实行各种形式的联合与合作，如建立分级医疗和双向转诊制度，真正做到“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

三要改善环境，加强社区卫生服务的配套。在市政府统一领导下，各部门要协同配合，出台一些配套的政策措施，为社区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，财政部门可否像支持农村合作医疗一样，国家出大头，财政、社区出中头，居民自己出小头，给予一定财力支持。

根据xxx中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的实际，劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医保的覆盖范围，将有“入场券”的社区卫生服务中心列为定点医保单位，并扩大在社区卫生服务机构看病的报销比例；卫生部门要加强对医疗机构的管理监督，加大对医疗市场的整顿力度，进一步规范社区卫生服务机构；城建部门在城市规划、建居民住宅区时，要留有社区卫生服务站的房屋，目前，市政府可否划拨一些闲置的旧房给社区服务中心；水电部门对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取；计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导；有关部门对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。