社区卫生服务机构绩效考核指标体系探讨

第一篇：社区卫生服务机构绩效考核指标体系探讨

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社区卫生服务机构绩效考核指标体系探讨 作者：王静 程平

来源：《财会通讯》2013年第02期

随着医疗改革进程的推进，对基层医疗服务机构的要求也越来越高。社区卫生服务机构的绩效考核一方面对机构人员工作积极性具有重要作用，同时对机构的服务也具有引导作用。本文将以潍坊市奎文区内潍棉社区卫生服务中心、梨园街道社区卫生服务中心、樱园社区卫生服务中心为调查对象，收集整理三所卫生机构的医务人员绩效考核指标体系，对其医务人员进行访谈，结合相关文献，运用参照对比法、文献查阅法、经验总结法、访谈调查法，研究制定切实可行的社区卫生服务机构医务人员绩效考核指标体系。

一、社区卫生服务机构绩效考核指标体系存在的问题

本文以梨园社区卫生服务中心为重点调查对象，其医务人员绩效考核指标体系一级指标分为基本医疗服务，公共卫生服务、社区服务与管理三项，通过对主要指标的研究提出如下问题：

（一）未注意考核对象间的差异性 社区卫生服务中心包括医技人员、护理人员、药房工作人员和管理人员等，不同岗位人员的工作内容也存在较大差异，在目前考核中简单地将考核内容分基本医疗和公共卫生服务外，其他没有被纳入绩效考核体系中来。笼统的指标体系分类到具体考核对象上无法明确其考核内容，增加考核实施的难度。

（二）部分考核指标缺乏代表性与科学性 选取的指标片面强调服务数量和服务质量等二级指标，如该指标体系中，“服务质量”二级指标下的 “平均住院费用”三级指标与二级指标相关性不大，不能代表和衡量社区卫生服务机构医务人员的服务质量。

（三）部分考核指标与当地社区卫生服务发展水平不匹配 社区卫生服务对其服务主体采用的评价指标必须与其发展的水平程度相适应，才能起到积极的作用。考核指标的过高过低都会导致被考核者为了达到要求虚假填写，结果将失去真实性。在对梨园社区卫生服务中心调查中发现例如“35岁以上居民首诊测血压率”、“居民基本卫生知识知晓率”等指标大而空，与当地社区卫生服务发展水平不相匹配，难以确切衡量，操作可行性不大。

（四）考核指标繁琐，考核工作费时费力 社区卫生服务考核指标体系大而全，每年考核需要抽调大量人员对社区卫生服务基本单元进行考核，其工作量可想而知。例如，“公共卫生服务”一级指标下分成了“居民健康档案”、“健康教育”、“传染病防治”、“老年人保健”、“慢性病管理”、“重症精神病患者管理”、“居民满意度”共七项二级指标，而且每项二级指标又包含了三到四项三级指标，指标设置繁琐。由于一些不必要的考核占用了大量人力和物力，而实际的考核操作者也确实感到有些考核项目不必要，结果很容易使考核流于形式。另外，像“居民

基本卫生知识知晓率”、“传染病疫情报告及时性”、“协助疾病控制部门进行疫情调查处理情况”这样的三级指标很难进行定量判断，增加考核实施难度，考核工作费时费力。

二、社区卫生服务机构绩效考核指标体系构建

根据调查社区卫生服务机构绩效考核中存在的问题，本文在对具体岗位工作分析的基础上重新构建考核指标体系，构建步骤如图1所示：

（一）对社区卫生服务机构医务人员进行工作分析 社区卫生服务机构医务人员的绩效考核对象主要包括以下五类：全科医生、公共卫生人员、护理人员、医疗技术人员、职能管理人员。其中，全科医生、护理人员可统称基本医疗服务人员。考核对象因其工作内容、性质以及完成这些工作所应具备的条件不同，所选取的考核指标也要有所差异。根据考评目的，结合考核对象的自身特点，了解被考核者在该岗位工作的基本职责、资格要求，得出相应的岗位分析结果。

（二）确定考核指标 具体如下：

（1）明确考核对象。根据社区卫生服务机构的工作内容及特点，社区卫生服务机构医务人员的绩效考核对象可分为全科医生、护理人员、公共卫生人员、医疗技术人员、职能管理人员。相比较以前社区卫生服务机构医务人员绩效考核对象的选择，增加了医疗技术人员、职能管理人员，注意了考核对象的差异性，考核指标全面、客观的反映了社区卫生服务机构的工作服务内容。

（2）指标体系的确定。根据社区卫生服务机构人员构成以及对其工作分析的结果，设定全科医生、公共卫生人员、医疗技术人员、护理人员、职能管理人员五类考核对象。具体指标如下：

全科医生、公共卫生人员、医疗技术人员的一级指标包含服务数量、服务质量、患者满意度；护理人员的一级指标包括服务数量和患者满意度；职能管理人员由于其工作的特殊性，一级指标包含服务质量、满意度。

全科医生服务数量的二级指标可包含：普通门诊人次数、急诊人次数、出诊人次数、院前急救人次数，手术服务人次数。服务质量的二级指标可包含：门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方激素百分比、门诊处方使用合格率、门诊处方见效平均时间，其中门诊处方见效平均时间以类似病症的康复时间为参考依据。患者满意度的二级指标可包含投诉纠纷次数、医疗技术满意度、服务态度满意度、病情解释满意度。

护理人员服务数量二级指标包括住院服务床日数，家庭病床服务日数，观察室输液病人数。患者满意度的二级指标可包括投诉纠纷次数、护理技术满意度、服务态度满意度。

公共卫生人员服务数量的二级指标可包含接种的人次数（包括一类疫苗和二类疫苗）、妇女保健人次数、儿童保健人次数、高血压病人规范管理人数、糖尿病病人规范管理人数、精神病人规范管理人数、艾滋病病人规范管理人数、结核病病人规范管理人数、新建档案人次数、签约家庭户（人次）数和健康体检人次数。服务质量的二级指标可包含服务文件书写合格率、规范管理效果总评、突发公共卫生事件应急处理准确率。患者满意率的二级指标可包含：投诉与纠纷次数、技术满意度、服务态度满意度。

医疗技术人员服务数量的二级指标可包含辅助检查人次数、配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。服务质量的二级指标可包含：检查报告及时性、检查准确率、检查报告书写合格率。患者满意率的二级指标可包含：投诉与纠纷次数、技术满意度、服务态度满意度。

职能管理人员服务质量的二级指标可包括目标完成情况、差错率、责任感。满意度的二级指标可包括职工满意度、患者投诉率。

（三）指标标准的确定 具体如下：

（1）量化标准。量化标准往往紧随结果指标之后，能够精确描述指标需要达到的各种状态，在社区卫生服务机构医务人员指标体系中，对于全科医生，护理人员、医疗技术人员的考核，通常使用量化标准。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方激素百分比等指标的考核标准设计参考了山东省卫生厅、山东省人力资源和社会保障厅关于下发《山东省基层医疗卫生机构绩效考核办法》的通知等政策性文件（见表1）。

（2）描述性标准。描述性标准常见于特质指标、行为指标之后，在对整体性绩效结果的评价中运用的较多。在社区卫生服务机构绩效考核中，职能管理人员的绩效考核比较复杂，且服务内容多于维护中心高效运作有关，适用于描述性标准。

参考文献：

［1］马起龙、尹文强、黄冬梅等：《社区就诊患者满意度调查与分析》，《中国卫生质量管理》2009年第3期。

［2］董恒进、曹建文：《医院管理学第二版》，复旦大学出版社 2008年版。

［3］葛楠：《综合医院临床科室负责人绩效考核评价体系的研究》山东大学2007年硕士论文。

［4］石晓宇：《医院绩效考核与评价》，《管理观察》2009年第2期。

［5］姚中华、陶红：《社区卫生服务新型绩效考评机制的实践与思考》，《中国农村卫生事业管理》2009年第7期。

（编辑 杜 昌）

第二篇：如何建立绩效考核指标体系

如何建立员工绩效考核体系

建立员工绩效考核体系是评价员工业绩的有效途径，也是确定员工薪酬水平的重要依据。如何才能建立员工绩效考核体系呢？这就要求企业做到：考核范围要明确，考核制度要完善，考核条款要细化，符合实际，要有可操作性；考核方式要全面、客观，考核评价要公平、公开、公正；考核时间要固定。

员工绩效考核体系要经集体讨论确定，一经确定便不能随意更改，以维护制度的尊严；考核体系一定要有严格的监督机制，以保证制度的有效性、持续性。

考核体系应包括个性特质评价、职业行为能力评价和关键业绩指标考核。

一、个性特质评价

对员工个体特质评价，首先要建立企业内部各种职务的素质模型。比如说，开发岗位要求任职者具备创新意识、成就追求、善沟通、善学习等方面的个性特质；销售岗位要求任职者具备主动性、敏感性、能把握商机、善于谈吐、能经受住挫折、不怕被拒绝等个性特质。以上所说的不同素质要求也就形成了不同职务的素质模型。在这个基础上，也就可以建立相应的考核体系，用以检测相关员工是否具备某一职务所要求的个性特质。

二、职业行为能力评价

职业行为能力评价的前提是对企业的所有职务进行横向和纵向的划分，明确各种职务的角色定位和能力要求，进而制定出各种职务的行为能力标准。比如，某一个公司规定招聘人事部员工的行为能力标准是：（1）能进行人力资源需求调查，收集、分析有关资料，制定出人力需求方案；（2）能进行招聘活动的策划、实施，熟悉有关劳动法规、人员甄选和面视的流程，并能处理招聘中的突发事件；（3）能处理应聘人员的分流安置工作；（4）能从事招聘管理方面的制度建设。有了这些行为能力标准，就可以用它来衡量应聘者或拟任者是否具备相应的任职资格。

三、关键业绩指标考核

对员工进行关键业绩指标考核的基础是在企业内部建立一个关键业绩指标体系。在这个体系中，个人目标、部门目标与公司之间要保持高度的一致性。企业首先要根据不同时期的战略目标和管理重点制定出某一阶段的关键业绩指标体系。比如，某一公司经过研讨之后，认为影响该企业成功的关键要素是：人员素质、技术领先、制造精良、顾客服务、时常优势、利润增长等6个方面，接着他们找出这些因素所体现的重点业务，如技术领先就体现在产品品种和推向市场的速度等重点业务；市场优势就体现在市场份额和营销网络等重点业务。这些重点业务也就成了企业关键业绩指标的项目。

第三篇：XX社区卫生服务机构基本公共卫生服务项目绩效考核方案

XX社区卫生服务机构基本公共卫生服务

项目绩效考核方案

为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，推进基本公共卫生服务逐步均等化，确保基本公共卫生服务项目全面落实，根据xxx卫生计生委、xxx财政厅《关于开展2013全省基本公共卫生服务项目绩效考核工作的通知》（xxx卫妇社发〔2014〕3号）、2014xxx基本公共卫生服务项目绩效考核手册有关要求，结合机构实际情况特制定本方案。

一、考核原则

（一）坚持自主管理，自主考核。参照区、市级为考核结果作为补偿参考依据。

（二）坚持公开公平、客观公正。考核办法和考核结果在本机构以适当方式公开。

（三）坚持科学规范，准确合理。采用定量和定性、全面考核与重点考核、单项考核与综合考核相结合的考核办法。

（四）坚持考核结果与经费补助相挂钩。

二、考核依据

（一）原省卫生厅、省财政厅《关于印发xxx基本公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》（xxx发〔2013〕号）。

（二）省财政厅、原省卫生厅《关于进一步加强基本公共卫生服务项目补助资金管理的通知》（xxx财社〔2012〕号）。

（三）原省卫生厅、省财政厅和省中医药管理局《关于进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（xxx卫妇社发〔2013〕号）。

（四）省财政厅、原省卫生厅《关于进一步规范基本公共卫生服务项目省级绩效考核结算办法的通知》（xxx财社〔2013〕号）。

（五）xxx卫生局2014年基本公共卫生服务项目绩效考核工作手册。

同时进一步量化考核指标，作为本机构开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。

三、考核对象

国家基本公共卫生服务项目工作人员以及其他参与实施基本公共卫生服务项目的相关人员。

四、考核内容

（一）组织管理方面。包括项目管理制度建设、管理和考核、信息化建设等。

（二）项目资金管理方面。包括资金的拨付、支出、基层医疗卫生机构财务管理等。

（三）项目执行方面。按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）要求，考核各类基本公共卫生服务工作的开展情况。

（四）满意度方面。主要包括居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。

五、考核指标

（一）根据省、市、区级考核指标体系，结合本机构实际，制订本机构基本公共卫生服务项目绩效考核体系。

（二）根据项目目标人群、经费总额、成本测算和项目技术规范具体量化机构考核指标。

（三）制定考核指标时，将工作任务分解到具体岗位并责任到人。

机构承担基本公共卫生服务项目，根据卫生行政部门下达的工作任务建立健全机构内部考核机制，做到有考核记录、成绩、根据成绩发放项目资金劳务补助，有结果通报及发现问题的整改记录。

六、考核方式及周期

采取自主考核。在上级卫生行政部门、财政部门、专业公共卫生机构的指导下，对机构工作人员进行绩效考核。

机构对团队每月进行1次督导、考核。每月第二周考核上个月的公共卫生服务项目工作。

七、考核结果应用

（一）核定任务。根据上级卫生行政部门、财政部门要求及机构考核结果，合理确定下一本机构基本公共卫生服务的工作目标和任务要求。

（二）资金拨付。按照省财政厅、原卫生厅《关于印发xxx基本公共卫生服务补助资金管理办法的通知》（xxx财社〔2011〕38号）规定，将绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目劳务补助资金发放的重要依据。考核实行百分制，标准为综合考核在90分（含90分）以上的，项目绩效考核劳务补助100%；80（含80分）－90分之间的，项目绩效考核劳务补助70％；60（含60分）－80分之间的，项目绩效考核劳务补助50％；60分以下的为不合格，无绩效考核劳务补助资金。对因考核不合格责令责任人立即纠正。

（三）信息公开。机构建立基本公共卫生服务绩效考核信息公开公式制度，以适宜的方式公式绩效考核结果。

八、保障措施

（一）强化组织领导。机构要高度重视基本公共卫生服务项目考核工作，充分认识基本公共卫生服务项目考核工作的重要性，保障考核工作有效开展。

（二）加强考核管理。机构要建立健全规章制度和考核领导机制，负责考核的组织协调工作。要加强对承担基本公共卫生服务项目的岗位责任人管理，通过绩效考核，督促岗位责任人不断提高服务质量和服务水平。

（三）明确功能定位。充分发挥专业公共卫生机构对项目的业务指导和培训作用，借鉴专业公共卫生机构技术力量，提升机构业务水平,落实相关职责。

附件：1.xx社区基本公共卫生服务项目综合考评指标 2.xx社区基本公共卫生服务项目绩效考核指标

xx社区卫生服务机构

2014年x月x日

第四篇：巴中市巴州区社区卫生服务机构绩效考核暂行办法

附件2：

巴中市巴州区社区卫生服务机构绩效考核暂行办法 为贯彻落实《中共巴州区委、巴州区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，充分调动社区医疗卫生人员的工作积极性，提高社区医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。

一、考核原则

坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出社区医疗卫生机构的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进社区医疗卫生机构全面履行职责；坚持定期考核与不定期督查相结合，建立对社区医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核体系；坚持考核结果与社区医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇结合。

二、考核内容

（一）社区卫生服务机构的考核内容

1、基本医疗服务：主要考核诊疗、护理一般常见病、多发病，体检，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务数量，医疗安全、医疗工作效率、诊疗费用，药品使用、规范药房建设、基本药物制度和药品零差率销售的执行情况及群众满意度等内容。

2、公共卫生服务：主要考核公共卫生服务项目和覆盖人口、服务质量及群众满意度等内容。

3、社区服务与管理：主要考核财务管理、人员和岗位设置、双向转诊等内容。

详见《巴州区社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表》（附表）。

（二）社区医疗卫生服务机构工作人员的考核内容 社区卫生服务机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风。

三、考核主体

（一）社区卫生服务机构的考核

区卫生局依据《巴州区社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表》，对辖区内的社区卫生服务中心进行考核。

（二）社区卫生服务机构工作人员的考核

区卫生局将制定社区卫生服务机构内部岗位绩效考核标准，与职工个人收入挂钩。社区卫生服务中心在区卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。

四、考核方法和程序

（一）社区卫生服务机构的考核程序

区卫生局按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，于每年6月上旬、12月上旬对社区卫生服务机构进行2次集中考核，财政、人事部门对考核结果进行审核。

（二）社区卫生服务机构工作人员的考核程序 社区卫生服务机构于每年6月底、12月底前对工作人员进行2次考核。

五、考核结果运用

（一）社区卫生服务机构的考核结果运用

1、考核结果

考核实行百分制，社区卫生服务机构考核结果分为两个等次：分值80分及以上为合格，80分以下为不合格。考核不合格的社区卫生服务机构，确定考核得分比，比例为实际得分除以80。

2、考核结果运用

（1）作为政府补助的依据。政府举办的社区卫生服务中心，考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；不合格的，政府考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

（2）奖励先进，惩戒后进。对考核不合格的社区卫生服务机构节余出来的政府补助，奖励考核合格且得分位居全区前三名的社区卫生服务机构，并对此机构及其负责人给予通报表扬；对得分位居全区最后三名的社区卫生服务机构，通报批评、限期整改，连续3次考核均位居全区最后三名的社区卫生服务机构，免去负责人职务。

（二）社区卫生服务机构工作人员的考核结果运用 社区卫生服务机构对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

六、工作要求

区卫生局将抓紧制定社区卫生服务机构内部岗位绩效考核标准，完善考核办法，创新考核方式，增强可操作性，提高考核质量。

各社区卫生服务中心要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落实改革方案的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确立专人负责。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

附表：巴中市巴州区社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表

第五篇：吴江区农村社区卫生服务中心绩效考核指标体系建立研究

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吴江区农村社区卫生服务中心绩效考核指标体系建立研究

作者：徐静 陈强 李国培 钱东福

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第08期

尽管存在“农村地区能不能搞社区卫生服务”的争论，农村社区卫生服务在苏南地区已有较多的探索实践，苏南地区的乡镇卫生院普遍改名为“社区卫生服务中心”，并按照新医改要求，改进服务模式，深入农村社区、家庭，提供预防保健和基本医疗服务，实践证明农村地区可以开展有自己特点的社区卫生服务。陶君分析认为贫困的农村地区同样能够开展社区卫生服务。随着新医改的实施，近几年政府对农村基层医疗卫生的投入正在逐步增加，特别是对农村社区卫生服务中心的投入有了大幅度增长，在这种情况下如何加强对农村社区卫生服务中心的绩效考核，保证农村社区卫生服务中心的服务质量，有效提高农村社区卫生服务中心的运行效率，将是农村基层卫生改革的重点问题，也会直接影响政府投入的产出效果。本研究以江苏省的苏州市吴江区农村社区卫生服务中心为研究对象，目的是建立一套符合当地农村卫生服务发展实际，适宜对当地农村社区卫生服务中心进行全面评价的指标体系。