第一篇：三年医改总结省厅检查汇报材料3.12
***医药卫生体制改革工作汇报
***人民政府（2012年3月13日）
我市的医药卫生体制改革工作从2009年实施以来，在市委、市政府的正确决策和科学引领下，深入贯彻落实中央医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，不断创新工作思路，主动攻克难关，统筹推进医改工作，取得了阶段性成果，建立了较为完善的组织管理制度，确定了长效稳定的运行机制，探索了行之有效的医改实施办法，强化了基层医疗机构服务职能。医改各项工作得到有效落实。现将医药卫生体制改革工作总结如下:
一、医药卫生体制五项重点改革工作完成情况
(一)基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平明显提高。
1、基本医疗保障覆盖面不断扩大。城镇职工医保、居民医保和新农合参保人数达到153839人，参保率91%，其中，城镇职工参保47378人，城镇居民参保106461人。关闭破产企业退休人员和困难职工参保1500人，灵活就业人员参保769人，农民工参保1067人。新农合参合801634人，参合率99.14%。进一步提高了医疗救助水平，对农村五保对象、城乡低保对象、患
特大疾病致困的人员住院产生的合理费用，提高了救助标准。
2.基本医疗保障水平进一步提高。一是提高了筹资标准。政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元。二是扩大门诊统筹实施范围。新农合已经将一般诊疗费纳入实施范围。三是提高支付比例和支付限额。城镇居民医保范围内住院费用支付比例达到72%，最高支付限额提高到了10万元；城镇职工基本医疗保险最高支付限额提高到了5万元。城镇职工大病救助医疗保险最高限额提高到23万元；新农合政策范围内住院费用支付比例为64%，新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到15万元。四是提高医疗救助水平。政府承担五保户全部参合费用，对低保对象参合，政府给予一定补助。
3.基本医疗保障经办管理水平逐步提高。基本实现了参保人员统筹区域内医疗费用即时结算和就医“一卡通”，实现了参保居民在林***人民医院、二院、中医院，***人民医院、中医院、妇幼保健院、地区医院就医出院及时结报。实行了医保、新农合基金收支预算管理，对基金运行情况进行分析，并进行了风险预警，确保了基金有效运行。
(二)全市基层医疗机构实现了国家基本药物制度全覆盖，综合改革成效明显。
1、基本药物制度实现基层全覆盖。我市16个乡镇卫生院、四个社区卫生服务中心已全部实施国家基本药物制度，并成立了实施国家基本药物制度领导小组和药事委员会，专人负责管理基
本药物采购、招标和网上点击和出入库工作，实行药品零差率销售。2011年基层医疗卫生机构基药采购5200万元，让利群众1100多万元。我市出台了《关于印发加强乡村医生队伍建设的实施方案的通知》（*政办[2012]3号），全市543个村卫生所从2011年12月1日起全部实施基本药物制度，实行零差率销售。
2、规范了基本药物的采购流通环节。为方便结算，提高基药配送积极性，**市财政局和**市卫生局联合下发了《**市基层医疗机构基本药物货款集中支付管理暂行办法》（林财社[2011]18号）,从11月25日起，以市为单位统一支付基本药物货款。集中支付的单位为市基层医疗机构会计核算中心，核算中心设立“基本药物采购资金专户”（即市基层医疗卫生机构会计核算中心集中账户），对采购资金进行统一归集和统一支付，实行专账核算。药监局加强了监督管理。加强基本业务流通和生产环节抽样检查，结合日常监管和跟踪检查，确保了基本药物质量安全。
4、落实一般诊疗费。市卫生局印发了《**市基层医疗卫生机构参合农民一般诊疗费补偿实施办法》（[2011]66号）,针对实施基药的新农合单位建立了补偿标准、补偿办法、补偿程序和监督考核办法，从2011年12月1日开始执行。
3、基层医疗机构综合改革成效明显。一是人事制度改革有效落实。抓好选聘医疗机构负责人、科学设臵岗位、组织竞聘上岗、人员分流安臵、清理清退人员5个关键环节，全面落实定编
定岗和绩效考核工作，在核定编制1045人的基础上，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，合理设臵岗位，全员竞聘上岗，建立定期考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，我市在卫生院实行院长聘任制、目标考核制，16个卫生院院长通过公开竞聘上岗，增强了基层医疗机构的活力，有效调动了干部职工的工作积极性和主动性。二是分配制度改革成效明显。分配制度的核心是建立以服务数量、质量、效果、居民满意度为核心，公开透明、动态更新的绩效考核机制。卫生院内部建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核。人员收入向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，适当拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬的分配原则，有效调动了人员积极性，职工平均工资同比增长了18%。
（三）基层医疗卫生服务体系不断完善，服务能力得到增强。
一是基层医疗卫生机构条件得到改善,基层服务能力得到提升。医改以来，各级政府投资支持了市人民医院整体搬迁项目建设、3所中心乡镇卫生院、372个标准化村卫生所建设项目。通过项目建设，三级网络建设更加完善。二是培养适宜人才，医疗卫生队伍不断优化。三年来，共为乡镇卫生院招聘执业医师36名，培训乡镇卫生院人员207名，培训社区卫生服务中心人员60人，培训村卫生所卫生人员1694人，为乡镇卫生院招收了14名定向免费医学生。安排30名基层医疗卫生机构在岗人员进
行全科医生转岗培训。市人民医院与**市人民医院建立了长期对口的帮扶协作关系。三是转变基层医疗卫生机构服务模式,服务质量和效率进一步提高。实行院长负责制，落实管理责任，提高了管理效率。运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，从严控制基层门诊输液和抗生素、激素使用指征。在基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。开展“千万助贫助医”工程。2011年卫生系统开展义诊活动62次，参与义诊医护人员1845人次，免费发放药品102万元，义诊费用合计245万元。乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例由2010年的44.3%提高到了50.3%。
（四）扎实推进基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，均等化水平显著提高
1、扎实开展基本公共卫生服务。一是拓展基本公共卫生服务内容,扩大服务人群，提高服务质量。采取公卫人员培训、强化督导、组织技术人员下乡指导、建立示范点等措施，强力推进公共卫生服务工作。重点提高了重点人群的公共卫生服务质量。全年共建立居民健康档案906688人份，建档率98%，其中建立居民电子健康档案建立599220人份，电子建档率66%；接受健康教育918313人次。健康教育知晓率96.6%；规范人数115816人次，接种接种率99.15%；0-3岁儿童保健55880人，管理率97.7%；孕产妇保健11169人管理率80%；65岁以上人口健康体检72479人；老年人保健72479人，管理率90%；高血压管理
118043人，管理率99.6%；糖尿病管理42100人，管理率99.3%；重性精神疾病患者管理8259人，管理率94%。2011年艾滋病规范管理43人，管理率100%，结核病规范管理798人，管理率100%。二是实施基本公共卫生服务绩效考核。市卫生局去年对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基本公共卫生服务进行了两次绩效考核，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照相应的考核办法，对村医承担的公共卫生服务工作进行两次考核。卫生局根据考核结果已对乡镇卫生院公共卫生服务经费补偿到位。各乡镇在绩效考核后已对乡村医生进行了支付。三是不断完善公共卫生服务体系。卫生局成立基本公共卫生管理指导中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立公共卫生服务管理中心（科），确定村级公卫管理员，推行片医负责制。
2、完成重大公共卫生服务项目。（1）15岁以下补种乙肝疫苗87352 人。(2)农村孕产妇住院分娩率为99.8%，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸，两年共补服叶酸30572人。2009至2011年农村孕产妇住院分娩共补助18752人。2008年至2011年，适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查225721人。(2)2009年到2011年免费为1929例贫困白内障患者进行了复明手术。(3)完成了2009年、2011年建设无害化厕所1334所，约覆盖5203名农村居民。(4)继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，2011年未检出孕产妇感染艾滋病人员。
3.整合资源，专业公共卫生服务能力得到加强。
以有效整合卫生资源为手段，实现卫生资源的优化配臵。整合**市120急救中心、市疾控中心、**市血站、新农合和市卫生局，投资4000万元建设卫生行政服务综合大楼工程，4月1日将开工建设，预计年底完成主体建设任务。
(五)探索推公立医院改革
1.公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，提高了医疗体系整体运转效率。市卫生局按照双向转诊管理办法严格管理，初步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。并引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。.规范医疗行为，提高服务能力，方便群众就医。一是市卫生局组织相关人员对全市医疗机构“大处方”、合理用药、医疗设备检查阳性率、抗菌药物使用情况进行了专项检查。在二级医疗机构实行“双十制度”、“百元处方限制”制度。二是在市级医疗机构开展成本核算。三是在全市二级医院开展临床路径管理，市人民医院实行34种，肿瘤医院、第二人民医院实行5种。目前共有2000余例患者通过临床路径，得到积极、有效、标准、经济的诊疗。四是推行电子病历,利用信息化手段加强医疗行为管理。市卫生局要求在二级医院实行电子病历，以肿瘤医院为试点，现已在全市二级医院全部推开。五是加强医疗行为监督力度。聘请纪委、检察院、人大代表、组成监督小组定期评议，强化行业自律和医德医风建设，规范医务人员行为。2011年11月18日，在**宾馆召开了**市卫生系统行风建设专项治理工作会，出
台了《**市卫生局关于治理医疗机构工作人员收受红包、私收费实施意见》，进一步加强了对违纪违规行为的惩处力度。
二、主要做法
为确保如期完成各项医改任务，我市切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保按期完成各项医改任务。
（一）责任目标到位
市政府出台文件将责任目标分解到各成员单位，并与各单位签订责任书，各项目实施单位将任务进行层层分解，制定进度计划，实行一把手负责制，层层落实责任，确保医改任务如期完成。
（二）宣传引导到位
坚持正确的舆论导向，市政府加强政策宣传，加强职工的全员培训，增强医改政策的透明度，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。及时公布医改工作进展，利用新闻媒体进行宣传，主动接受社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。为医改创造良好的舆论氛围和社会环境。
（三）财力保障到位
为了确保完成医改目标任务，各级财政下拨资金全部按期拨付到位，重点落实了基层医疗卫生机构补偿资金，基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费，保障了医改工作顺利开展。
（四）督导检查到位
推进工作重在抓落实。市医改办会同相关部门按照分工，加强对医改开展情况进行督导，通过督导及时掌握工作动态，发现问题，及时加以指导。
（五）绩效考核到位
为充分调动工作积极性，市医改领导小组制定了《林州市基层医疗机构绩效考核办法》，并会同有关部门成立了绩效考核领导小组，每半年对基层医疗机构进行一次绩效考核。并引入第三方监督机制，实行全程监督，确保了考核结果的公正性、公平性。
三、实施基本药物制度和基层医疗机构综合改革中存在困难和问题
（一)乡镇卫生院实施基本药物制度中存在的问题。
1、基本药物目录品种单调，不能满足专科医院用药需求；基本药物配送不及时或不到位，导致临床供应不足，影响了群众看病就医。
2、基本药物采购到位率低。由于省里确定的配送办法造成采购单零散，配送成本加大，部分中标药品价格偏低、利润低，医药公司不愿配送，造成乡镇卫生院临床用药供应不上，缺档断货。
3、控制医药费用过快增长缺乏有效手段。不合理用药、不合理检查依然存在，导致次均门诊费用、次均住院费用过快增长，靠突击检查不合理用药、不合理检查，不能起到明显的效果。
4、基层医疗卫生机构补偿不到位。实施基本药物零差率销
售后，由于财政补助不足，影响基层医疗机构正常运转。按照23%的差率计算，我市乡镇卫生院2010年、2012年药品补偿资金缺口达到150.3万元、471.5万元。
（二）基层医疗机构综合改革中存在的问题。
1、重医疗轻公卫观念依然存在。实施改革过程中，部分乡镇院卫生对公共卫生服务认识不足，依然存在侧重医疗，轻视公卫工作的观念，公卫工作人员安排不够，技术力量薄弱，资金投入不足，影响工作开展。
2、重外延建设，轻内涵管理。基层医疗机构在基础建设上，通过利用国债资金进行建设，硬件建设有了很大改善。但内涵建设薄弱，一是内部管理跟进不及时，不能有效执行医疗核心制度，医护质量、服务水平难以提高。二是人事管理改革不到位，卫生院目前仍按身份管理，没有实现向岗位管理转变。有用的人才引不进，没用的人才清不走，缺乏生机和活力。三是绩效管理不到位。少数单位绩效考核管理粗放，流于形式，或者分配机制不合理，不能充分调动职工的积极性，还有待进一步深化。
3、复合型人才、全科医生少，不利于工作开展。基层医疗卫生机构技术人才缺乏，开展基本公共卫生工作全科医生较少，不能满足人民群众的就医需求。
（三）村卫生所实施基本药物制度中存在的问题。
1、卫生人员超编严重，整体补助水平低，村医缺乏积极性。
按照服务人口1-1.2‰的比例配臵乡村医生,大约需要村医
**00人左右，我市现有村医**48人，人员超编严重。如果按照补偿标准，卫生所人员在实施基本药物制度后，低于当地外出务工人员工资水平，村医缺乏实施基药的积极性。
2、标准化建设建设资金缺口大、遗留债务多，影响卫生所运转。从2006年至2011年，全市筹建543所集体卫生所，由于政府投入不足，遗留债务3025.22万元，成为卫生所发展的沉重负担；个别行政村一村多所现象依然存在，影响基本药物制度实施。
3、集中招标采购药品价格普遍价高于卫生所原用药价位，影响使用基本药物的积极性。卫生所原来采购药品耗材，不常要发票，采购中低价位的产地品种，价格普遍偏低，部分中标价格高于卫生所加价以后销售价格，挫伤卫生所使用基药的积极性。卫生所原来使用的一些常用品规中中标目录中没有，影响了日常诊疗。
四、对实施基本药物制度和综合医疗改革的几点建议
（一）医改需要提高政府相关部门的参与度。医改任重道远，如果仅由卫生系统唱独角戏，道路会越走越窄，力度会越来越弱，改革就会搁浅。
（二）完善药物目录、协调配送，满足临床用药需求。一是要结合基层医疗机构工作实际和群众需求，尽快增补完善基本药物目录，特别是精神病专科、肿瘤专科、慢性病康复专科的临床用药需求。二是建议上级卫生行政主管部门尽快协调药品配送企
业，保障基本药物按时、按需配送，在配送办法上以集中统一配送为好。
（三）加大政府资金投入力度。
解决基层医疗机构基础建设、医疗设备配臵、医疗卫生信息化建设资金缺口，尽快健全基层医疗机构基药使用补偿机制，加大财政补偿力度，落实基药使用补偿资金，解决基层医疗卫生机构资金短缺的局面。
（四）加快人才培训力度，切实提高基层医疗机构服务水平。
加快基层医疗机构人才培训，加大全科医生培训力度，加强卫生人员在岗培训，不断提高医疗机构人才队伍整体素质和服务能力。
（五）推行临床路径管理，推行按病种付费是控制医药费用过快增长的有效办法。按照医改要求扩大临床路径范围，加强精细化管理，有效控制临床用药、检查费用，降低门诊、住院次均费用。
第二篇：三年医改总结
Xxx医改工作汇报
为全面贯彻落实国家和省市医改工作的决策部署, 三年来，我区坚持把深化基层医药卫生体制综合改革试点工作作为全区的中心工作来抓，认真贯彻落实全省实施基层医药卫生体制综合改革工作部署和有关会议精神，扎实推进医改试点工作，取得了积极进展。区领导高度重视，成立医改组织机构。首先，2010年11月份根据区委、区政府的要求，为加强对医改工作的领导，区政府调整医改工作领导小组，成立了以区长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务，要求密切配合、共同推进。区卫生局发挥主力军作用，积极落实医改各项工作任务。根据区医改工作的要求，区卫生局成立了以局长为组长的工作小组，成立局医改办，明确专人负责医改工作。第三，根据我区2010年12月20日制定下发《医药卫生体制改革实施方案》，全力促进我区基层医疗卫生机构实施基本药物制度，全力推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等多方面的综合改革，切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，按时实现我省、市、区的工作目标。第四，行署医药卫生体制改革工作会议后，我区由区长杨刚主持召开了我区医改领导小组会议，对当时我区医药卫生体制改革工作会议进行了调度，会议结果经区政府常务会议通过后召开了全区医药卫生体制改革工作会议，并对基层医改责任制进行具体部署。我区卫生局领导班子深入到乡镇指导推动医改工作的落实。建立一级包一级、一级对一级负责的医改工作包保责任制，确保我区医改各项任务按照规定的工作程序和时限要求扎实推进。
一、基本公共卫生
2011基本公共卫生项目资金已拨付119万元，目前，已着手制定2012基本公共卫生服务项目考核方案，居民健康档案：截止2012年1月底，已建立居民健康档案40245份，建档率87%，其中65岁以上老人3972份，建档率90%以上。健康教育：各基层医疗机构已经利用宣传栏、举办科普讲座等形式对医疗、预防、保健、健康教育等方面进行健康宣讲。为全区适龄儿童按规定接种疫苗，五种疫苗接种率达100%。传染病防治：全区传染病疫情报告率100%，及时率100%； 2011年，登记传染病病人和及时报告传染病病人55人，管理结核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。儿童保健：2011年辖区内新增活产数72人，建立新生儿保健手册80册，接受1次及以上访视的新生儿72人。儿童保健覆盖率达100%。妇女保健：为孕产妇建立保健手册，开展规范的孕产妇保健服务，系统管理率达100%以上，孕产妇住院分娩率达100%。2011年新增孕产妇69人，新建孕产妇保健手册（卡）69册，在孕期接受5次及以上规范的产前检查服务66人，产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇72人，老年人保健：开展老年保健服务，定期为65岁以上老年人做健康检查。对65岁以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治管理工作。35岁以上人群实行诊首诊测血压制度，实行高血压健康管理2592人，实行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：开展重性精神病患者的登记管理、工作，辖区登记重性精神病人109人。
二、基本药物制度改革 我区于2011年4月1日在乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施药品零差率销售。2011年2月28日，区医改办下发了《实施国家基本药物制度工作方案》的通知》。基层采购单位要严格按照药品网上招标采购和配送工作的有关要求，规范操作、认真签约、履行合同、确保供应，做好药品网上采购计划、验收、付款、使用等各项工作。2011年，区财政共安排药品零差率补贴431674元，已全部拨付到位。
三、乡镇卫生院综合改革
1.财务制度改革 一是，对全区乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督，提高资金使用效益，规范乡镇卫生院的财务管理，促进乡镇卫生院的建设与管理。二是严格落实收支两条线的规定，确保乡镇卫生院规范正常运转，区财政支付中心开设了核管中心专门账户，用于各卫生院经营收入和费用拨付，落实了网采药品中心直接结算。三是定期检查和不定期抽查相结合，督导各卫生院按要求落实各项财务制度。
2.人事制度.改革区编办共下达基层医疗卫生人员编制数为76人，根据《公开竞聘乡镇卫生院.社区卫生服务中心主任工作实施方案》，于5月底完成了乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任的聘任工作，并完成了专业岗位人员的聘任工作，共计76人。并建立了能进能出、能上能下的用人机制。区政府常务会议专门听取了乡镇卫生院人事制度改革工作汇报。对已聘用人员严格落实目标责任制管理，定期进行绩效考核。
3.分配制度改革.制定了《关于落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施办法》和《基层医疗卫生机构绩效考核办法》，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度。乡镇卫生院绩效工资已经全部兑现。改革后，乡镇卫生院工作人员收入较改革前人均增加1.5万元左右，极大地提高了医务人员的工作积极性。
四、在看到成绩的同时，我们也应该清醒的看到，我区医改还存在一些不足，离上级要求还有很大的差距。基层医疗机构要求全部配备使用国家基本药物药品后，部分需要使用非基药品才能治疗的病人无法在乡镇卫生院就医，而区级医院只要求按比例配备使用基本药物药品，故部分病人只能进入区级医疗机构就医，导致乡镇卫生院的业务量出现下滑。基层医疗机构医务人员编制少，工作人员均是兼职，业务量大，而各种培训和医改任务繁重，沉重的工作和心理压力得不到有效缓解和疏导。宣传工作滞后。医改政策性强、社会影响广泛、广大群众期望值高，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。但由于宣传工作滞后，没有合理引导广大群众的预期，社会各界的知晓程度不高，因此，社会各界和广大群众不能积极主动地理解、支持和参与医改，影响了医改的顺利推进。
五 针对上述存在的困难和问题，在深入学习、调研、分析总结的基础上，就我区的医改提出如下措施建议：
1.深化认识，扎实搞好医改工作。各医改领导小组成员单位、特别是各医疗卫生单位要进一步深化对医改工作的认识，按照上级的要求和有关规定，结合我区实际情况，增强工作的主动性，认真做好医改的各项工作，全力推进医改工作。
2.切实推进国家基本药物制度的建立。切实组织实施国家基本药物制度。国家基本药物制度的实施，核心是建立补偿机制，关键是基层医务人员要正确引导患者用药。各相关部门要加强对基层医务人员的培训力度，让广大的基层医务人员充分认识实施国家基本药物制度的目的意义，掌握实施国家基本药物制度的政策措施及方法，积极主动地引导患者用药，彻底消除不合理用药和不良用药习惯。各卫生院必须全部严格使用基本药物。
3.加大宣传力度，主动引导舆论。针对宣传工作滞后的问题，建议各医改领导小组成员单位加强沟通协作，把握舆论宣传的主动性，结合实际，采取行之有效的宣传方式，进一步加强政策解读，重点宣传改革进展和初步成效，客观反映政策的长期性、艰巨性和复杂性，提高社会各界和广大群众对医改的知晓率，争取社会各界和广大群众积极主动地理解、支持和参与医改，合理引导社会舆论。六2012年医改主要任务和工作目标
总体思路坚持以科学发展观为统领，以深入推进新医改五项重点工作为主线，以统筹城乡卫生事业发展、深入开展创先争优、“三好一满意” 为契机，全面稳步推进深化医药卫生体制改革。主要任务及措施：
1.进一步深化医药卫生体制改革，继续推行国家基本药物制度和药品零差率销售，让利百姓，完成医改各项工作任务。
2.开展医院管理年及“三好一满意”活动，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和水平。
3.加强人才技术培养与引进。
4.进一步加强卫生队伍的政治思想建设、医德医风建设、业务能力建设，努力提高卫生队伍整体素质和服务水平。做好医患矛盾纠纷的化解调处，确保卫生行业稳定。
2012年2月22日
第三篇：省厅检查汇报材料
江苏兆信工程咨询监理有限公司
229省道姜堰段改扩建工程XG-ZJJL总监办
229省道姜堰段改扩建工程
XG-ZJJL总监办
安全汇报材料
监理单位：江苏兆信工程咨询监理有限公司 日 期： 二零一四年七月十一日
江苏兆信工程咨询监理有限公司
229省道姜堰段改扩建工程XG-ZJJL总监办
安 全 监 理 工 作 汇 报
为加强229省道姜堰段改扩建工程安全生产工作，实现安全生产目标，XG-ZJJL标总监办积极响应省交通厅在全省公路水运建设工程领域开展“平安工地”建设活动的号召，积极开展各项安全监理工作，现将有关情况汇报如下：
一、工程概况
229省道姜堰段改扩建工程路线起于姜堰东转盘，向南与G328共线至汽车修理厂附近（城区东南转弯处）改线，避开姜堰主城规划区，沿钢铁高压线（35kv）西侧向南，依次跨越西姜黄河、周山河，在梁徐前金村附近路线偏西南，于梁徐前林村与顾高夏庄村两镇交界处接上老路，利用老路改扩建至姜堰顾高与泰兴元竹交界处。路线基本呈南北走向，全长17.797km，本项目按一级公路标准实施，设计速度80公里/小时，其中一般路段路基宽24.5m，城镇路段原设计路基宽41.5m，全线采用沥青混凝土路面。
二、目前所监标段工程的进展情况：
SG1标：累计完成产值2875.0万元，占总量的11.4%。
SG2标：累计完成产值1385.88万元，占总量的8.3%。
三、平安工地建设开展情况
（一）工作策划情况
1、为了加强对安全生产和平安工地建设活动的组织领导，总监办成立了“平安工地”建设活动领导小组，负责各项安全监理工作，督促各施工江苏兆信工程咨询监理有限公司
229省道姜堰段改扩建工程XG-ZJJL总监办
单位同步、有序开展“平安工地”建设行动；
2、总监办在工程开工时，针对本工程特点及施工安全要求编写完成了《安全监理规划》、《安全监理实施细则》，满足了本工程安全监理工程实际需要，能够发挥监理文件的指导作用。
（二）责任落实情况
1、制定安全责任制度，明确了总监、专业监理工程师的岗位职责，总监与各专业监理工程师签订了《安全生产责任书》共计11份。；
2、制定了会议、检查、方案审查、安全生产费用审批、隐患整改等十项安全监理工作制度，建立了相应台帐，形成安全监理规范化管理。
（三）审查审批情况
1、总监办对施工单位报送的专项方案依据国家有关安全法律法规、强制性标准及时组织了审查。工程开工至今，我们分别审核了施工单位报送的《施工临时用电专项方案》、《边施工边通车安全专项方案》、《钻孔灌注桩分项工程安全专项方案》、《老桥拆除专项方案》等共计10个专项方案，并提出了总监办审查意见。
2、总监办组织学习了指挥部下发的《229省道姜堰段改扩建工程项目安全生产费用使用管理规定》等文件，规范了安全生产费用的计量支付程序；其次要求各施工单位按月报送安全生产措施费用使用计划并进行了审查；计量支付时严格把好审查审批关，按制度审查各施工单位申报的安全费用，并计量支付了有关安全生产措施费用，本项目开工至今，总监办共审批了施工单位的安全生产费用共计205.6万元，占安全生产总费用的29.7％； 江苏兆信工程咨询监理有限公司
229省道姜堰段改扩建工程XG-ZJJL总监办
四、工程日常安全管理
1、总监办实行日常检查和每月安全大检查制度，由总监、安全工程师和各专业监理工程师深入现场进行安全检查。主要检查以下五个方面：
1）项目部的安保体系和管理制度等；
2）施工现场布设和安全防护情况，包括安全标志、标牌、临边防护、施工人员防护用品、临时用电管理等；
3）人员持证和机械设备情况；
4）分部、分项工程开工前安全技术交底、专项方案的落实情况； 5）安全内业资料。
2、除了坚持日常的安全检查、旁站监理，做好安全监理日志外，总监办对危险源点、安全隐患比较集中、现场防护难度较大的施工区域要求监理人员重点检查，加大检查频率并做好关键时段重点部位的安全旁站，一旦发现事故隐患隐患，立即督促施工单位整改。
3、总监办在安全检查过程中，发现安全隐患或安全问题，都及时下发现场问题通知单，责成施工单位整改并及时回复，回复后由总监办复查并对整改结果进行签字确认，保证整改过程闭合。至目前，总监办共发出现场问题通知单5份，安全检查通报1份，并实现了现场问题通知单、安全检查通报与施工单位整改回复闭合管理。
4、总监办坚持安全会议制度，召集各施工单位项目经理、总工、专职安全员等和总监办各专监参加安全会议，对当前安全生产工作进行总结、点评，提出整改要求并对下阶段安全工作进行部署，不断督促、指导有关项目部健康开展“平安工地”创建活动；我办自工程开工至今共召开安江苏兆信工程咨询监理有限公司
229省道姜堰段改扩建工程XG-ZJJL总监办
全会议3次。
5、为不断提高全体监理人员安全监理工作能力，总监办坚持安全教育培训制度，组织监理人员认真学习上级有关政策和下发的有关安全生产和“平安工地”建设的各项文件以及各种安全监理知识，对相关安全监理业务知识开展培训，并建立了安全教育培训台帐。至目前为止，总监办共组织了2期安全知识培训，通过培训教育，提高了监理人员的安全监理水平。
五、“防坍塌、防坠落、反三违”专项整治活动开展情况
据省交通运输厅《全省公路水运建设工程“防坍塌、防坠落、反三违”专项整治“回头看”实施方案的通知》（苏交质字〔2014〕14号）和指挥部的文件精神，我总监办编制了《防坍塌、防坠落、反三违活动实施方案》。按照“安全第一、预防为主、综合治理”为方针及“防坍塌、防坠落、反三违”专项整治活动的相关要求，积极开展“回头看”活动，现正处于活动的自查自纠阶段。
总之，总监办在开展“平安工地”建设活动中使现场安全监理水平和内业资料管理水平都得到较大的提升，进一步规范了我们的安全监理行为。在上级部门和229省道姜堰段改扩建工程指挥部的领导和支持下，在总监办和各项目部的努力下，本工程自开工至今未发生一起安全责任事故，有效推动了“平安工地”创建活动按既定目标向前推进。我们有信心在上级部门和指挥部的正确领导下，更好地做好各项安全监理工作，确保“平安工地”建设活动和229省道姜堰段改扩建工程安全生产工作目标的顺利实现。
第四篇：高桥院三年医改回头看汇报材料
深化医药卫生体制改革、巩固卫生事业发展成果
2012年2月9日上午，县生局副局长王昌盛带领县“三年医改回头看”专家调研组，对高桥镇卫生院基本公共卫生均等化服务、新农合管理、村卫生室建设、服务体系建设、保障体系建设、人才队伍建设及基本药物零差率销售执行情况等七个方面进行调研。我院紧紧围绕七个方面的工作周密部署。
2月10日上午，我院组织召开专题会议，深入探讨制约我院发展的突出问题。从以上七个方面进行了认真剖析。认真开展自查、自纠，及时采取整改措施。会上，院长邹建兵要求各分管副院长根据各自职能认真落实。我院认真制定了整改方案，成立了以院长为组长、副院长为成员的调研工作组，明确了本次调研的工作任务。3月11日工作专班根据分工管线下乡进行督办：对43个村卫生室进行调研。主要内容：一是基本药物执行情况和药品零差率销售是否落实到位。二是基本公共卫生均等化服务和重点人群管理、服务手册使用情况，村卫生室建设、服务体系建设、新农合门诊统筹情况，信息化建设等。我院采取查看资料，查门诊登记、用药处方，走访百姓等形式进行，对在调查过程中发现的问题及时纠正，限期整改。我院在管理上建立了长效机制，落实监管措施，加强政策宣传和舆论导向，加强社会监督。
下阶段，我院将从以下几个方面着手，一是继续加大村卫生室建设力度，巩固村卫生室建设成果。二是加强人才培养和干部队伍建设，坚持“人才强院”战略，发展以人才为先，业以才立，院以才兴，不断强化人才队伍和干部队伍建设，争创“湖北省示范乡镇卫生院”。三是强化服务意识，坚持以病人为中心，强化“医院为病人服务、医生替病人着急、医疗让群众满意”的服务理念。四是强化安全意识，加强医疗安全管理，健全质控组织，落实质控措施。防范医疗事故和医疗纠纷。五是落实防控措施，积极开展基本公共卫生均等化服务。努力完成十大公共卫生任务。六是加强内涵建设，巩固医药卫生体制改革成果，开展文明单位创造活动，来推动我院跨越发展。
第五篇：宁乡三年医改总结
宁乡县三年医药卫生体制改革的探索与思考
宁乡地处湘中东北部，是已故国家主席刘少奇的家乡，面积2906平方公里，人口135.4万人，辖33个乡镇。“十一五”期间，财政总收入由7.1亿元增至25.5亿元，年均增长29.1%；县域经济基本竞争力排名由全国第169位上升至第73位，五年前进96位，人均可用财力为732元，居全省第88位，是全省的人口大县、农业大县。全县现有医疗卫生机构1044个，其中县直医疗卫生单位8个，乡镇卫生院33个，专科医院1个，村卫生室412个，社区卫生服务站13个，个体医疗诊所40个，其它537个。乡镇卫生院在岗人员1742人，其中正式在编职工1531人，开设床位1079张。2007年～2009年，我县财政对卫生的投入分别为2124万元、2659万元、3264万元，虽然政府投入逐年增加，但与人民群众的健康需求和卫生事业的发展需求还有很大差距。
2009年8月，宁乡县被列入湖南省基层医疗卫生机构综合配套改革试点县；同年12月，被列入省首批绩效考核、基本药物零差率销售试点县。2011年6月，被列入全省基层医疗卫生机构人事制度改革试点县，8月，被列入全省农村卫生信息化建设试点县。围绕多项改革试点任务，我县始终坚持“群众少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医改目标，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，攻坚克难，先行先试，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的经验。
一、主要做法
科学测算，做足医改前期准备。算好帐、管好钱，是推进基层医改的重要前提。2009年9月，由县人民政府牵头，迅速组织财政、审计、人事、编制、卫生等部门成立调查组，对乡镇卫生院近三年的医疗收入、药品收入、药品综合差价率、人员工资、日常运转经费和债务情况进行摸底，掌握基层医改推进的准确基数。摸底工作完成后，重新核定乡镇卫生院的收入与支出，收入方面核定基本医疗服务、基本公共卫生服务和各级财政投入等项目，支出方面核定人员经费、公用经费、公共卫生服务和基本医疗服务的物化成本。根据测算结果和县域实际，确定我县2010年医改经费投入为1.58亿元，主要来源是上级财政投入3800万元、县财政配套投入2000万元、乡镇卫生院业务收入1亿元。2011年医改经费投入为1.8亿元，其中上级财政投入4800万元、县财政配套投入2200万元，乡镇卫生院业务收入1.1亿元。
把握重点，落实医改各项任务。围绕医改责任书，县政府组织财政、发改、人社、卫生、编委、药监等部门，召开了医改责任分解落实专题会议，下发了任务分解文件，各单位对照任务分解目标，分别制定了医改责任落实方案，五项重点任务扎实推进。一是加快建设基本医疗保障制度。积极推进城乡一体化的基本医疗保障制度建设，2011年全县城乡居民医疗保险参保人数114.33万人，参保率95.12%，城镇职工医保12.9万人，并制定了灵活就业人员、失业人员、未建立劳动关系的农民工医保政策。保障水平稳步提高。全县乡镇级定点医疗机构住院补助比例为75%，县级定点医疗机构的住院补助比例为60%。对大额医药费用实行二次补助，全年累计补助最高限额提高到8万元。城乡“三无人员”和1-2级残疾人的个人缴费部分由财政全额补助。五保户、幼保户在县内乡镇级定点医疗机构住院按80%的补助比例补助。医疗救助全面启动。实施社会精神病人药物救助，近三年，累计药物救助51776人次，发放药物价值407.15万元。启动儿童白血病、先天性心脏病保障试点工作，12例符合政策的患者获得救助。制定《宁乡县五保供养工作实施办法》，解决“三无”人员医疗问题。二是全面实施基本药物零差率销售。把实施基本药物零差率销售作为推进医改试点的切入点和突破口，及早启动，强力推进。从2010年1月1日起，33家乡镇卫生院全部配备使用基本药物品种，实行以省为单位的网上药品集中采购和统一配送；针对运行中出现的“少药”问题，及时、科学增补了90个基本药物品种。为扩大基本药物制度惠民成效，2011年8月，启动村卫生室基本药物零差率试点，2011年12月31日起，全县412个村卫生室全面实施基本药物零差率制度。据测算，实施基本药物零差率销售制度以来，通过直接降低药品费用，间接控制大处方，规范医疗服务行为等多种途径，累计减轻群众药品费用1.28亿元。三是着力推进基本公共卫生服务均等化。充实公共卫生力量，新增公卫人员138人。免费开展居民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11类基本公共卫生服务项目，扎实开展15岁以下人群补种乙肝疫苗、麻疹强化免疫、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查、贫困白内障患者复明等6项重大公共卫生服务项目，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。四是逐步健全基层医疗卫生服务体系。积极争取上级资金，对全县33家乡镇卫生院完成了一次改、扩建，412家村卫生室完成标准化建设。农村院前急救体系初步建立，乡镇卫生院全部配备了救护车及救护人员。认真落实市为民办实事4家乡镇卫生院、10家村卫生室建设项目。积极争取中央投资完成中医医院住院大楼项目，长沙市宁乡精神病医院住院楼项目即将竣工。县人民医院完成易地建设二期工程，县公共卫生服务楼建设项目正积极推进。群众就医条件明显改善，基层服务能力不断提高。五是着力打造县乡村三级卫生信息一体化建设。全县33家乡镇卫生院和412个行政村卫生室全部实现了卫生信息一体化建设，居民健康档案、基本医疗、药品管理、新农合即时即报、公共卫生、绩效考核六大信息功能全面启动。县人民医院投资1200多万元，推广以电子病历、电子处方、诊疗服务“一卡通”为内容的信息化手段，全力打造数字化医院。六是稳妥推进公立医院改革。积极完善区域卫生规划，制定《宁乡县(2011-2015年)区域卫生规划和医疗机构设置规划》，进一步优化医疗机构配置的合理性和均衡性。积极推行便民服务措施。重点推行同级医院之间、上下级医院间检测结果互认。开展预约诊疗、“门诊一站式付费”试点，缓解“挂号难”、“付费慢”等问题。实行无假日医院，推进无假日门诊及无假日检查。推行临床路径管理、单病种费用控制、专家名医下基层、优质护理服务示范等措施得到落实。建立医疗服务信息公示制度，主动接受社会监督。全面推行医疗机构医疗责任保险制度，建立由卫生、公安、维稳、司法、保险等有关部门和单位参与的医患纠纷处理机制，成立医患纠纷调解中心。结合卫生部“三好一满意”活动，开展了“开门评医”活动，加强和改进医德医风。加强县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，积极解决广大农村患者就医难问题，进一步提高乡镇卫生院的服务能力和水平。
健全机制，创新医改工作特色。一是健全绩效考核机制。全县基层医疗卫生机构和公共卫生服务单位全面实施绩效工资制度。按照“政府统筹，一院一策，节余提奖，亏欠不发”的原则，建立了以工作数量、工作质量和服务满意度为核心的综合绩效考核制度，实行县对院、院对人的双层考核。考核结果作为财政经费下拨、在岗职工绩效工资发放的依据，充分调动医务人员的工作积极性。二是健全卫生队伍建设机制。积极推进“因事设岗、科学定编、以岗定薪、竞争上岗、妥善分流、合同管理、绩效考核、强化保障”的人事制度改革。按照服务人口、业务量原则，全县科学定编1632人。创新“一考核两测评末位淘汰”、“三推荐五公开八程序选贤选能”的干部竞选机制，公开择优选聘7名卫生院院长，淘汰了后5名卫生院院长，彻底打破了乡镇卫生院以往“只上不下”的用人机制。建立了“定岗定编不定人，竞争上岗、全员聘用”的人才队伍建设机制。通过竞争上岗，分流人员201名(其中区域统筹调剂25人，提前退休59人，到村卫生室73人，自谋职业44人)。近三年来，卫生系统引进专业技术人员561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，硕士研究生74人。先后邀请各级各类专家教授，开展卫生专业培训100余次，培训近万人次。三是健全财政保障机制。县财政统筹保障医务人员基本工资、“五险一金”、离退休人员补助和公共卫生经费，绩效工资和工作经费在医疗业务创收利润中解决。卫生局成立绩效考核和会计核算中心，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的原则，实行卫生院经费集中核算和绩效管理，规范收支行为，提高医改资金使用效率。
强化保障，确保医改顺利推进。实施基层医改是一项复杂的系统工程，我们始终将这项工作摆在突出位置，集中力量，扎实推动。一是强化组织保障。成立由县委书记任顾问、县长任组长、常务副县长和分管卫生工作的副县长为副组长、相关部门为成员单位的医改工作领导小组，实行定期联席会议制度，及时解决医改推进中的困难和问题。县委常委会、县政府常务会多次专题听取医改工作情况汇报，研究医改工作具体措施。二是强化投入保障。在县级可用财力十分有限、刚性支出压力不断加大的情况下，通过调整支出结构和新增财力，来保障乡镇卫生院的人员基本工资、“五险一金”和离退休人员适当补贴，全力确保医改顺利进行。三是强化监督保障。卫生局建立“四个一”监管机制，即每日一查网、每周一报表、每月一通报、每季一考评，定期分析基本药物零差率销售和临床用药情况。发改部门实行班子成员联片、工作人员联点负责制，定期和不定期督查药品价格管理。乡镇卫生院实施“八个一”规定动作，即制定一套政策宣传方案、临床医生人手一本基本药物目录、人手一册国家基本药物处方集、每月开展一次基本药物使用业务培训、建立一块价格公示牌、建立一本价格台帐、设立一个举报意见箱、聘请一批价格监督员，确保国家基本药物制度执行到位。
二、主要指标完成情况
2009年—2011年农村居民参保情况
2009年全县农民参合率92.7%，农民人均筹资水平100元(个人缴费20元，各级财政补助80元)。2010年参合率94.15%，农民人均筹资水平提高到140元(其中个人20元，各级财政补助120元)。2011年全县新农合与城镇居民医保整合为城乡居民医保，推进了城乡一体化的基本医疗保障制度建设。农村居民按30元/人、城镇居民按40元/人的标准参保，各级财政补助200元/人。全民医保基本实现。
2009年—2011年医改前后乡镇卫生院业务数据对比
门诊人次：由2009年49.87万人次，增至到2011年65.53万人次(2010年64.65万人次)，增长幅度达31.42%。而次均费用由102.23元降到100.76元，降幅1.44%。次均药品费用由57.70元降到35.94元，降幅37.71%。药品零利润销售政策执行后，老百姓就近就医的人数明显增加，得了实惠：老百姓花更少的钱，享受了更便捷更完善的医疗服务。
住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天数2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2010年比2009年住院人次增长4.2%，2011年比2009年增长8.04%，住院天数大幅度增加，日均费用、日均药品费用减少。日均费用由2009年的193.50元下降到2011年的151.70元，降幅21.60%；日均药品费用由2009年的90.53元下降2011年的51.27元，降幅43.37%。说明老百姓真正享受到较廉价的医疗服务，医改前老百姓有病不到医院诊治、住院病人要治疗10天才能治愈的，治疗5天待病情好转就出院，医改后药品实行零差率，老百姓只要生病就到卫生院诊治，住院病人要住到完全康复才出院，老百姓的医疗消费意识和健康水平得到较大提高。
医疗收入：2011年比2010年增长21.82%、比2009年增长53.29%，每年平均26%以上的增长幅度。药品收入：药品收入在业务收入的比例由2009年51.33%，2010年降到39.50%，2011年降到34.78%，平均降低幅度8.3%。药品收入总额由2009年5625.37万元，降至2010年4382.01万元，2011年4361.01万元。平均降低幅度11.24%。按照医疗收入的增长幅度比，药品实际下降37.89%(26.65%+11.24%)。老百姓得了实惠，以药养医的现象逐步得到改善。
2011的门诊次均费用和住院日均费用比2010的门诊次均费用和住院日均费用有所提高，原因一是国家配套医疗设备，患者增加检查项目；二是有基本药物增补品种，提高药品使用范围。
健康指标：截至去年年底，全县建立居民健康档案76万份，其中电子健康档案73.5万份，完成常住人口的54.03%。为2.92万名6岁以下儿童、10.35万名55岁以上老人进行了健康体检，老年病检出率13.1%；对2.06万名孕产妇进行了12.76万次访视；有1.38万个家庭享受农村孕产妇住院分娩补助政策；全面落实免疫规划工作，一类疫苗接种率达到98.58%，为群众减免疫苗费用937万元；为8.54万名妇女开展了“两癌”检查。免费婚检1.02万人，免费为1.27万名早孕妇女发放叶酸。在新农合门诊统筹补助中设立1078万元的健康体检专项资金，为重点人群免费提供健康体检，减免群众公共卫生服务费用1500余万元。近年来，传染病发病率逐年下降，未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。
医改成效：我县基层医改启动以来得到上级部门的大力支持和高度肯定，中华医学会副会长刘俊、省委常委副省长郭开朗(现任省委常委组织部长)肯定宁乡形成了操作性强的“宁乡医改模式”。宁乡医改经验被国家财政部编入“全国基层财政局长培训教材”并连续七期在全国基层财政局长医改培训班上作典型发言及经验交流。宁乡基层医改做法和经验在《中央电视台》、《中国财经报》、《健康报》、《中国卫生》、《中国农村卫生》、《实践科学发展观巡礼》、《创新社会管理与经验》，卫生部网站、财政部网站等10余家国家级媒体，和《湖南日报》、《湖南卫视》、《湖南领导参考》、《湖南经济调研》、湖南新闻网站、湖南频道网站、湖南卫生信息网站等20多家省级媒体上广泛宣传推介。我县接待省内外学习考察团198批2000多人次。我县绩效考核工作受到省财政厅、省卫生厅的多次表扬，并在全省第二批基层医疗卫生机构实施基本药物制度工作会议上作典型交流。卫生信息化建设成果在全省农村居民健康档案计算机管理培训班上作示范演示，并在全省医改推进会上作典型发言。全省县级医院改革发展经验交流会在我县召开，县人民医院在会上作典型发言。宁乡基层人事制度改革经验在全省卫生工作大会上作典型发言。2011年8月，县卫生局被中国医疗卫生协会、中国医院管理研究会、中国医疗卫生事业改革促进会评为“中国医疗卫生事业改革成就优秀集体”，局长喻国军被评为“中国医疗卫生事业改革杰出贡献人物”。
三、问题与建议
一是乡镇卫生院债务问题。中央、省市县各级下发了乡镇卫生院债务化解相关文件，要求债务计算时间原则上截止到2009年12月31日。我县乡镇卫生院绝大部分基本建设是在2009年以前完成，但由于历年来政府对基层医疗卫生机构投入不到位，卫生院偿还能力有限，基本建设项目大多未及时结算入账，另有部分债务放在短期债务内，截止到2009年底，财务报表上仅2069万元负债，而实际债务1.27亿元，按照政策要求能化解的债务十分有限，乡镇卫生院债务包袱依然沉重。
二是公立医院改革问题。我县公立医院人员多，摊子大，过去医院为谋求自身发展，大多背负了沉重的债务包袱，截至2011年底，县人民医院总资产4亿元，总负债2.7亿元，负债率达68%，债务构成主要是基建工程款和设备购置款。根据国家有关公立医院改革精神，改革“以药补医”机制之后，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，地方财政支出压力巨大，补偿资金难以到位。建议各级财政加大对公立医院改革财政支持力度。
三是基本药物目录问题。基本药物目录品种限制了较大规模中心卫生院的服务能力。如我县双凫铺中心卫生院现有干职工196人，其中副主任医师6人，主治医师32人，开放床位240张，有较强的医疗服务能力。实施基本药物制度以来，局限于使用基本药物目录，临床用药需求难以满足，服务能力受到局限。建议除国家基本药物目录和省增补药物目录外，给予中心卫生院20%—30%的增补药物权力，满足当地群众实际用药需求。
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