检验科工作责任书

第一篇：检验科工作责任书

2013年检验科工作责任书及考核方案

（一）医疗质量管理工作

第一条 按照《天祝藏族自治县人民政府办公室关于印发天祝县突发公共卫生事件应急预案等四个预案的通知》（天政办发〔2012〕182号）要求，做好相关工作，同时做好单位内部患者紧急医疗救治工作。组织开展群众性红十字救护培训2次以上，受训人数200人（次）以上。

平时检查：未制定相应的工作方案或一项工作未开展，每项扣50元，一项工作开展不力或造成后果，每项扣100元。

年终考核：未制定相应的工作方案或一项工作未开展，每项扣50元，一项工作开展不力，造成后果，扣100元。

第二条 实行医疗机构院长、科主任行政查房制度、医疗质量月考核分析会议制度、违反诊疗技术规程责任追究制度、医疗事故重大差错报告制度、三级查房制度、药剂师查房制度、处方权管理制度、中医师查房制度、中医师会诊制度、医院死亡登记报告管理制度、医师“四排队” 制度、医疗机构8排队数据统计上报制度、排队结果分析评估制度；制定并落实医疗机构间医技检查结果互认制度，避免不必要重复检查，制定防范和处理医疗事故预案。制定并落实医疗机构间医技检查结果互认制度，避免不必要重复检查，制定防范和处理医疗事故预案；建立预约挂号服务制度，开展预约挂号服务；在门诊大厅开展导诊咨询服务。

平时检查：未设立质控科，扣50元，每缺少一项必备制度或制度不规范，扣50元，医、护质量和院内感染等未进行月考核或通报、整改落实，每项扣50元，每发现一项制度一次未贯彻落实，扣50元；未开展处方点评工作，未落实处方权监护、处方权限制和处方权取消等管理制度，每一项扣50元；未开展导诊服务，扣50元；每月对医师“4排队结果”上墙公示，每少一次扣50元，未进行评估分析扣50元，未对不合理用药医师采取处理措施扣50元；每季度次月5日前及时向县卫生局卫生监督所报送上月医疗机构“8排队”统计数据，由卫生监督所负责每季度通报1次，少报或迟报一次扣50元，每发现1项统计数据不准确，扣50元，每发现1次统计数据未保存统计资料，扣50元。

年终考核：同平时检查，每一项扣0.2分，扣100元。

第三条 按照《医院管理评价指南》,认真开展自查和整改提高工作。

年终考核：查记录，未开展自查工作或无整改措施，扣0.5分，扣200元。第四条 按照卫生部《卫生系统 “三好一满意”活动2013年工作方案》的相关要求，认真开展“三好一满意”活动。

平时检查：未按要求成立领导小组，扣50元，未制定活动方案，扣50元，未开展此项活动或未按方案规范开展活动，每一项扣50元。

年终考核：每项扣0.2分，扣款加倍。

第五条 规范开展医疗服务合理性综合评估工作，要于每月15日前完成上月出院病例的合理性评估，评估内容包括各种检查和治疗项目的合理性。评估方式应采用随机抽样法。内科、外科、妇产科、儿科等专业每月评估住院终末病历不少于10份；门诊患者评估对象应不少于门诊就诊患者的10%。每季度第一个月8日之前将上一季度医疗机构诊疗服务合理性评估报告上报县卫生局。

平时检查：无评估统计资料，扣50元；评估病历或门诊患者每少1例或下降1%，扣50元；评估工作开展不规范或对存在问题未及时整改，扣50元；工作信息上报不及时，扣50元；未按要求规范合理性评估，扣50元。

年终考核：以卫生局掌握的信息及考核记录为准，每项扣0.2分，扣款加倍。第六条 按照卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》设立急诊科，急诊、住院部实行24小时值班，急诊抢救实行首诊负责制，急诊、住院部值班人员公示制（公示医护人员名单），急诊和危重病人的抢救，必须做到组织、人员、设备、药品四落实，各类急救药品、器械完好，有专人管理，放置固定位置，建立急救药品、器械、急诊室、手术室严格执行交接班制度，保持应急状态。急诊科室有急诊登记、留观病历及医护交接班记录。设立急救药品柜（箱），必备14种急救药品（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、毒毛花甙K（或西地兰）、654-

2、氨茶碱、尼可刹米（或洛贝林）、利多卡因、氢化可的松、多巴胺、间羟胺、速尿、阿托品、安定注射液），在上述根据本单位业务需求，适当增加急救药品品种，每种急救药品基数不少于5支。

平时检查：急诊科设置不规范，扣50元，查交接班记录，院内未实行24小时值班者，扣200元(主管领导承担)，急诊抢救未实行首诊负责制，扣200元，急救设备不能应急使用者，扣200元；急救药品、设备、急诊室、手术室未严格执行交接班制度，或不能应急使用者扣400元；未实行急诊、住院部值班人员公示制，扣100元。急诊科室无急诊登记、留观病历及医护交班记录之一，扣100元。每发现少一种必备急救药品，扣100元；每一种急救药品使用后未及时补充少于规定基数，扣50元。

年终考核：急诊科设置不规范，扣0.2分，扣100元，急诊未实行24小时值班不得分，扣400元；急诊抢救未实行首诊负责制，扣1分，扣500元；年内因未实行急诊首诊负责制造成推拒病人而引发后果的，由首诊医生承担全部责任并由单位安排待岗学习（每月只发当地城镇职工最低生活保障费）。未实行急诊、住院部值班人员公示制，扣0.5分，扣100元；急诊抢救做不到四落实之一者，扣0.5分，扣400元，急救器械不能使用者，扣0.5分，扣400元。未严格执行交接班制度致使急救药品、器械、急诊室、手术室无法应急使用者，扣0.5分，扣800元。对有意拖延诊治时间，暗示患者送钱物或索要钱物者经查证落实后降低一级专业技术职务聘用，三年内不得晋升高一级专业技术职称。急诊科室无急诊登记、留观病历及医护交接班记录之一，扣0.5分，扣200元（主管领导和责任人各承担一半）。每少一种急救必备药品，扣0.5分，扣200元；每一种急救药品使用后未及时补充，少于基数规定，扣0.2分，扣100元。因急救必备药品短缺，造成医疗事故者扣500元，并承担由此造成的一切后果。

第七条 使用通用门诊病历和处方，认真执行《处方管理办法》，开展临床合理用药培训，鼓励使用基本药物，进行《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训，资料齐全。药物混合使用不得出现配伍禁忌。超剂量使用中西药品须有医师在药品名称下签字以示负责，中西针剂不得混合肌肉注射，要求皮试的药品必须经皮试后使用。

平时检查: 未使用门诊病历或处方，扣50元；每发现书写、调剂等1个问题，扣10元；每发现1名患者不合理用药，扣50元；每发现一次药物混合使用存在配伍禁忌，扣50元。1种超剂量使用中西药品无医师附加签字，或中西针剂混合肌肉注射，扣50元，1种要求皮试的药品未经皮试后使用，扣50元。

年终考核：未使用门诊病历或处方，扣0.5分，扣100元；每发现书写、调剂等1个问题，扣0.1分，扣20元。每发现1名患者不合理用药，扣0.1分，扣100元；未制定鼓励基本药物用药的措施，扣0.5分，扣50元；未开展临床合理用药培训和《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训，每项扣0.5分，扣100元；抽查5人1人无学习笔记，扣0.1分，扣50元；查记录，单位未组织集中讨论扣0.5分，扣100元，无培训总结扣0.5分，扣100元。随机抽查10张使用抗菌药物的处方，每发现一张处方抗菌药物使用不规范，扣0.1分，扣50元(责任人承担)，每发现一张处方或医嘱中存在配伍禁忌，扣0.1分，扣50元。1种超剂量使用中西药品无医师附加签字，或中西针剂混合肌肉注射，扣0.1分，扣100元，1种要求皮试的药品未经皮试后使用，扣0.1分，扣100元(责任人承担)。

第八条 严格执行卫生部印发的《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号），文件要求书写病历，门诊及医技科室医疗文书按要求书写合格率达100%。各类报告单、申请单项目齐全，书写符合要求。各类医疗文书按规定专人管理，专柜加锁，借阅、归档登记完整无缺，有单位负责人、借阅人、管理人员签字。为门诊患者提供五有“看病有登记、用药有处方、收费有票据、输液有记录、功能检查有记载”。甲级病案率达90%以上，不出现丙级病例，计生手术及住院分娩者应有必要的记录（计生手术有术前检查、术前谈话、手术记录、术后留置观察记录，住院分娩有临产记录、分娩记录）。建立手术安全核查制度，使用医疗知情同意书。

平时检查：随机抽取门诊医疗文书各10份，每发现一份书写不规范，扣10元；一类医疗文书未按规定保存或未经审批及借阅人、管理人员签字借阅者，扣50元，造成后果的由责任人承担一切后果。每发现1名患者缺“五有”之一，扣50元。未按照新版病历书写规范书写病历，扣50元，一类记录未在规定时间内完成、一类记录未按要求书写、一类记录内容缺如或缺一个项目、一类记录未按顺序书写或逻辑错误，每一项扣10元。

年终考核：随机抽取门诊医疗文书各10份，每发现一份书写不规范，扣0.1分，扣20元。一类医疗文书未按规定保存，或未执行文书借阅制度，未经审批及借阅人、管理人签字借阅者，扣0.2分，扣100元，遗失文书造成后果的，由责任人承担由此造成的一切后果。每发现1名患者缺“五有”之一，扣0.1分，扣100元。随机抽取各科病历40份，甲级病历每下降10个百分点扣0.5分，扣100元，每发现1份丙级病例，扣1分，扣200元。未按照新版病历书写规范书写病历，每项扣0.5分，扣100元。其它同平时考核，每一项扣0.1分，扣20元。

第九条 积极开展临床路径管理工作，管理病种不少于50种，指定专人负责，有专门的管理登记本，按照管理要求在病历中建立管理表，规范管理，并于每月5日前上报上月工作开展情况。

平时检查：管理病种每少一种，扣100元；开展不规范，扣100元；应管理的病种每发现1例没有管理的，扣100元；没有管理登记本或管理表，扣100元；工作信息报送不及时，扣100元。

年终考核：每项扣0.2分，扣款加倍。

第十条 住院病人治愈好转率达90%以上，入出院诊断符合率达95%以上。平时检查：查入、出院登记本，随机抽查10名住院病人，每降低一个百分点，扣

100元；

年终考核: 同平时检查，每降低一个百分点，扣0.1分，扣100元。第十一条 住院病人病死率控制在2.5%以内。年终考核：查入、出院登记本，每超出一人扣0.1分。

第十二条 按照《卫生部医疗机构手术分级管理办法（试行）》，实行手术分级管理。平时检查：每发现其他上述1个问题，扣100元。

年终考核：未建立手术分级管理制度或未实行分级管理，每项扣0.5分，扣200元；每发现上述1个问题，扣0.1分，扣100元。

第十三条 按照职业病科工作规范，做好职业病预防性健康检查工作。

平时检查：未设立职业病科，扣200元，每发现其他上述1个问题，扣100元。年终考核：未设立职业病科，每项扣0.5分，扣200元；每发现上述1个问题，扣0.1分，扣100元。

第十四条

按照《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物合理使用培训，合理使用抗菌药物；根据县卫生局《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，继续开展抗菌药物专项整治活动。严格控制抗菌药物品种，制定本单位抗菌药物品种目录，抗生素使用品种不得超过30种，卫生会15日后将本单位抗菌药物使用目录报卫生局备案。

平时检查：每发现1名患者抗菌药物应用不规范，扣100元；未开展培训或专项整治活动，扣100元，未成立组织机构、未签订责任状、活动开展不规范、对存在问题未制定整改措施或未及时整改，每一项扣100元；抗生素每超出1个品种，扣100元；未上报目录，扣100元；

年终考核：同平时考核，每项扣0.2分，扣款金额加倍。

第十五条 认真贯彻落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，加强临 床用血管理，科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量。

平时检查：在临床用血中，每发现1项违反规定，扣100元，并承担由此造成的一切后果。

年终考核：在临床用血中，每发现1项违反规定者，扣0.2分，扣100元，同时承担由此造成的一切后果，并视情节轻重，追究法律责任。

第十六条 遵守医疗设备操作规程，定期校准检测；按照《医疗机构临床实验室管理办法》相关规定，做好临床检验相关工作。实验室必须注册参加省临床检验中心组织实施的实验室室间质量评价活动

平时检查：未建立相关制度、未定期校验、未开展质控或违反相关技术规范和标准，每项扣50元；

年终考核：未建立相关制度、未定期校验、未开展质控或违反相关技术规范和标准，每项扣0.1分，扣100元。

第十七条 院领导急诊查岗每周不少于三次，总值班每晚查岗一次，护士长、住院部主任夜间查房每周不少于一次，住院医生执行床头交接班制度。

平时检查：查记录，每少查岗一次，扣100元，每发现一患（次）未执行床头交接班制度，扣100元。

年终考核：查记录，每少查岗一次扣0.1分，扣100元。每发现一患（次）未执行床头交接班制度，扣0.1分，扣100元。

第十八条 危重病人抢救成功率达80%以上。

年终考核:查危重病人抢救登记本和急诊病历,以80%为基数，每下降10%扣0.1分。

第十九条 开展“以病人为中心、以医疗质量、医疗安全为重点”专项检查活动，完成内部医疗服务质量管理督查2次，并将结果报县卫生局。

平时检查：无方案，扣100元；

年终考核：无方案扣0.2，扣200元；每少督查1次或无记录，扣0.2分，扣200元。

第二十条 按要求设置济困病床，并公示优惠对象条件和优惠内容、优惠比例，每月28日前按要求将收治情况上报县卫生局。

年终考核：济困病床未公示相关内容者，每项0.1分，扣100元；每少上报1次，扣0.5分，扣100元；随即抽查10分报销资料，1份资料收集不全或项目不全，扣0.1分，扣200元。

第二十一条 预防性健康检查要按照县卫生局有关通知要求开展工作。

年终考核：查阅相关资料，每发现1例预防性健康检查不符合要求，扣0.1分，扣100元。非卫生局指定医疗机构每开展1例预防性健康检查，扣0.5分，扣100元。（平时检查发现上述问题扣款减半）。

第二十二条 制定医疗机构会诊制度，邀请其它医疗机构医生会诊时，要向患方说明并征得同意；医师外出会诊必须经所在医疗机构批准；会诊费要支付给会诊医疗机构纳入财务帐目统一管理，会诊医疗机构要按照规定落实会诊医生合理报酬。

平时检查：无会诊制度，扣200元，未征得患方同意会诊，扣200元，每发现1项

（次）上述问题，扣200元。

年终考核：每发现1项（次）上述问题，扣0.5分,扣200元。

第二篇：检验科目标责任书2015

科室绩效目标责任书

（二〇一四）

责任科室：检验科

检验科绩效目标责任书 本医院工作的总体思路是：以****医院建设为中心，以三级甲等**医院创建为重点，以医院标准化管理为抓手，紧紧围绕“一个中心目标”（建设国家级儿童医学中心），着力深化“两项改革”（绩效考核分配、人事竞聘与考核管理），突出抓好“三项建设”（专业学科、人才梯队、科教平台），统筹推进“五项重点工作”（党风行风、医院文化、医疗质量控制、服务艺术提升、信息化建设），依据总体目标要求，特制定科室岗位绩效目标责任书，作为科室的重点工作要求和绩效考核内容。

一、医院总体目标任务

1、推进区域性**医学中心建设，确保传统学科稳步发展，促进优势学科和新兴学科快速提升，加快外科专业结构优化。

2、加强***医院建设。

3、推进医院标准化建设，完成“三级甲等”儿童医院评审。

4、规范院前医疗急救工作，加快新生儿转运、危重症儿童转运两个系统建设。

5、优化医院信息系统。完成卫计委HQMS系统对接工作，建立血库、院感、手术麻醉信息管理，建设网络远程会诊系统，加快全面预约系统建设。

6、加强**保健工作的规范化管理。

7、全面优化门诊布局，扩大专业门诊设置，完善便民措施。

8、严格落实国家卫计委“九不准”，全面加强医德医风建设。

9、加快内科病房楼建设，完成主体建设工程。

10、扎实开展国家卫生城市创建工作），回应群众新期待，推动医院新发展。

二、科室具体目标

（一）医疗服务指标

1、临检：≧750万项次

2、生化：≧125万项次

3、菌免：≧45万项次

4、病人满意度≧96%

5、病人投诉率：零（有投诉不得分）

（二）质量管理指标

1、成分输血率：≧90%

2、报告单合格率：100%

3、检查诊断符合率：100%

4、报告单审核率：100%

5、报告及时性≧95%

6、万元以上设备、仪器完好率≧95%

7、科室管理：符合医疗机构“三甲”管理标准要求。

（三）经济运营指标

1、业务收益同比增长：≧10%

2、人均收支节余达到考核科室人均水平

（四）学习成长指标

1、有切实可行的人才发展实施方案与成果

2、科室教学梯队、制度计划、管理实施与效果明显提高，资料完整规范

3、继续医学教育与科室业务培训覆盖率与达标率达100%

4、住院医师培训实施与管理规范，资料完整

三、责任

1、在院长的领导下，承担本科室管理职能，完成医院工作任务，不断提高管理水平

2、履行岗位职责，确保质量安全，带领全科保证工作正常开展，有计划地全面完成责任目标

3、自觉接受上级机关、主管领导、职能部门的检查和各科室的监督，遵 纪守法，按章办事，严于律己，诚实守信，团结协作、优质服务

四、权利

1、有本科室行政、业务的代表权

2、有对本科室岗位设置、人员内部调整的权力

3、有对本科人员聘任、去留的推荐和建议权

4、有对本科绩效奖金实行二次分配的权力

5、在本部门职能范围内有对其它科室考评的权力

五、目标责任期限：2014年1月1日至2014年12月31日

六、附则

1、因组织结构或人员发生调整和政策性要求，责任和目标需要修改和调整时，由医院讨论决定，并补充相应规定

2、以上内容由医院人力资源与经济运营管理办公室负责解释

3、本责任书一式二份，科室和医院各保留一份

院长（签字）科主任（签字）

二〇一四年 月

第三篇：检验科医院感染管理责任书

河源东江医院医院感染管理责任书

检验科：

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

3、科室必须成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人共计2人组成。

4、负责医院感染常规微生物学监测。

5、微生物室设有医院感染监控员，发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即通知感染科。

6、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向感染管理科、药剂科反馈，并向全院公布，为合理使用抗感染药物提供依据。

7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。根据细菌培养和药敏试验结果，指导医师合理选药。

8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性检验用品，用后进行消毒处理，按医疗废物处理。

10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

12、接种器具应及时消毒、清洗；

13、检验人员结束操作后应及时洗手或手消毒。

14、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

16、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。

科主任（签名）： 医院感染管理科

年 月 日 年 月 日 附：《医院感染管理办法》第六章 罚则

《医院感染管理办法》

第六章 罚则（摘）

第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第四篇：检验科医院感染管理责任书

*****院医院感染管理责任书

-------检验科

根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。

1、《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行。

2、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

3、科室应建立医院感染管理责任制，医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，建立本科室消毒监管职责。紫外线照射、物表擦拭消毒有记录。

4、科室必须成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，质控检验师3人共计3人组成。

5、负责医院感染常规微生物学监测。

6、检验室设有医院感染监控员，每日将阳性培养的病人报告感控科。发现某病区有同种菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知感控科。

7、指导配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

9、使用合格的一次性检验用品，用后严格按医疗废物规定处理。

10、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

11、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

12、接种器具应及时消毒、清洗；

13、报告单远端打印或消毒后发放。

14、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

15、每天对空气、物表及地面常规消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，遇有场地、工作服或体表污染时立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

16、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

17、各种废弃标本及使用后废弃物品，应按医疗废物有关规定处理，不得随意丢弃。

18、医疗垃圾和生活垃圾分开放置、分类收集；生活垃圾放于黑色塑料袋中；损伤性医疗废物放于利器盒内，其他医疗废物放于双层黄色塑料袋中；包装袋（盒）外有警示标识和产生科室、日期，并按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中相关规定处理，不得随意丢弃；建立医疗废物登记制度，资料保存3年。

以上条例望认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。

科主任（签名）：医院感染管理科

年月日2011年03月XX日

附：《医院感染管理办法》第六章罚则

《医院感染管理办法》

第六章罚则（摘）

第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：

（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；

（二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；

（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；

（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；

（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；

（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。

第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第五篇：检验科常规工作

检 验 科 常 规 工 作

血常规

血粘度

生化

免疫

尿检

尿HCG

白带RT，粪常规检验 外送项目来回登记上传

报告审核

基本工作安排：浦西浦东标本，除免疫外当天做，因为只有一管血。免疫次日做，遇到周末顺延至次工作日。目前不是体检高峰期，标本不多的情况下，标有入职编号的标本，次工作日11点前审核报告发至终检。流检标本基本是加班完成。

1.外送项目目前包括：

C-12，TSGF，基因检测，肿瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,铁蛋白等）糖化血红蛋白GHB，微量元素，电解质，两对半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲状腺，性激素六项等。

2.标本性状要求：

一般项目要求是血清血浆。

全血：糖化血红蛋白GHB，微量元素，（强直性脊柱炎B7，B-27）3.标本量要求比较多的项目：

（两对半定量，甲状腺，性激素六项）至少4毫升全血离心

4.血常规：两台sysmex三分类仪器。结果出来18项。50个标本/小时。每天做质控。异常值都复查。出现危急值上报终检部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常规：桂林优利特-300，50个标本/小时。每天质控，清洗。

6.生化：一台sysmex,一台konelab。也是每天做质控，保证质量。

7.免疫：两对半 AFP CEA HP。AFP CEA科内阳性结果也是外送后再发报告。

影响检验结果的原因：

科内部：仪器 试剂

人员操作

外部原因：标本量不够，性状不对，标本凝血