住院时间超过30天患者阶段分析模版

第一篇：住院时间超过30天患者阶段分析模版

2013年内二科第三季度住院时间超过30天患者阶段分析 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我科按照医院制定的《住院时间超过30天的患者管理规定》，对科室第三季度住院时间超过30天患者进行分析。

一、基本信息分析

今年第三季度科室住院时间超过30天的患者共报送医务科 例，住院时间超过60天病例共1例（病案号869，73天）；超过30天的有3例，（病案号 452、1943、1456）

二、延长住院日具体原因分析 1.恶性肿瘤患者（1例，占25%）

此患者为肺癌患者晚期，全身多发转移，恶病质，进食少，疼痛，需住院静脉输液及止痛治疗；

2、病情复杂、危重，不适宜出院（2例，50占%）

两例病例中其中一例为消化道出血患者，患者糖尿病及肺心病，入院后出现低血糖、肺部感染、胃肠功能紊乱，住院时间延长；另一例为阿尔茨海默病患者合并脑梗死，一般情况差，不能进食，家属不愿置胃管，住院时间延长。

3.患方个人原因（1例，占25%）

患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗。

三、改进错施

1.优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.科室需及时与检验科、影像科、病理科、住院处等沟通，以减少治疗等待时间，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

3.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

4.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

5.积极开展双向转诊，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其社区医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

6.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

7、针对浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

8、科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

附表：

备注：原因

1、恶性肿瘤

2013年7—9月住院超过30天原因分析6050构成比例%4030502010012具体原因32525构成比例%原因

2、病情复杂、危重，不适宜出院 原因

3、个人原因，医保等拒绝出院

2013-10-10

第二篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析

2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析

为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。上述患者住院时间长的原因分析如下：

1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

第三篇：住院时间超过30天患者分析持续改进

盐城新东仁医院

2013年住院时间超过30天患者

分析持续改进

为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。

严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：

一、检查概况

我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。

二、延长住院日具体原因分析

1.病情复杂、危重，不适宜出院

部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。

2.治疗所需时间长 如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。

3.患方个人原因

如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。

4.术后并发症

部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。

5.涉及疾病确诊过程与转科

如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。

6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因

上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。

三、超长住院日病例分析

17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。

四、改进错施

1.加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。

2.加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，通畅急诊、检验科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单元间的转接流程，及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。

3.检验科、影像科、病理科等相关辅助科室在规定时限内出具检查报告，以减少治疗等待时间，如因标本不合格等原因无法出具报告，需及时与临床科室沟通；检查量较大的部门需合理安排预约顺序，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。

4.遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

5.规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定最佳诊疗计划。

6.严格落实各项核心制度，做好各部门间衔接，优化转科流程，为患者提供及时、有效的诊疗服务。

7.完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需长期康复的患者，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送工作，确保患者安全。

8.加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

9、针对出于个人目的（公费医疗、交通事故、工伤、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通，积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性，医务科将会督促各临床科室加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

第四篇：住院患者问卷调查表

住院患者问卷调查表

同志，你好，欢迎您来我院住院治疗，请您根据亲身感受，对您所接触的医护人员进行服务评估。我们将根据您的评估进一步改进工作，为您营造一个更好的就医环境。谢谢您的合作！

您就医所在科室：房间床号：住院时间：年月日

1、您的主管医生姓名：您的责任护士姓名：

2、您认为满意的医生姓名：满意的护士姓名：

3、您认为不满意的医生姓名：不满意的护士姓名：

4、您对所接触医生的技术是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

5、您对所接触医生的服务态度是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

6、您对所接触护士的技术是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

7、您对您的主管医师查房工作是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

8、您对主管医师解答您关于医疗方面的问题是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

9、您对护士巡视病房情况是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

10、您对护士指导服务情况是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

11、您对住院处工作人员的工作是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意

12、您对影像科（放射、CT）的服务是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意□未接触

13、您对功能检查科（心电图、脑电图、动态心电图）的服务是否满意？ □满意□基本满意□一般□不满意□未接触

14、您对检验科的服务是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意□未接触

15、您对超声诊断科（黑白B超、彩超）的服务是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意□未接触

16、您对病理科的服务是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意□未接触

17、您对您的住院费用明细是否清楚？

□满意□基本满意□一般□不满意

18、您对医院的膳食是否满意？

□满意□基本满意□一般□不满意□未接触

19、您在这次就医期间是否给医院工作人员送过钱物？

□是□否□红包（金额元）

20、您还有什么意见和建议请用文字简述：

第五篇：患者住院协议

患者住院协议

尊敬的病友：

感谢您对我院的信任，为了患者的安全和治疗护理措施的落实，住院期间，请勿外出外宿，如有事一定和医生护士签写请假条.如有擅自外出，不与医生护士签写假条的，在农合检查时不在院，扣款及罚款，均由患者自己负责。望广大患者周知。

莲花农合办 2013年1月1日