住院患者管理规定

第一篇：住院患者管理规定

住院患者管理规定

1、院合管办负责医保、合作医疗患者的入院审核工作。审核项目包括：（人证对照、持证住院、搭车开药、大额处方及病种审核）。

2、住院处负责按比例收取经审后的参保患者医疗费。（合作医疗患者：只收实际产生住院医疗费总额的60%；医保患者：只收实际住院医疗费总额的40%，多退少补，其余的40%和60%的医疗费由医院替患者出面向有关部门协商解决。）

3、有下列情形的住院医疗费全额收取，并出院时不予以报销。

（1）、参保患者无证住院的；

（2）、医保患者持证住院，但所在单位部分未交费的；

（3）、参保患者有证，但住院时未来得及拿证的，且住院三日内未取回的；

（4）、未获得主管医生和护士的允许私自挂帐离院的；

（5）、人为变更病种住院，骗取保险费的。

4、财务科（白琳）负责监督检查参保患者医疗费的比例收取情况。发现问题及时查明原因，告知主管医生护士和患者本人。

5、主管医生和护士负责参保患者结帐出院，如患者无正当理由出院未结帐的主管医生、护士每人罚款50.00元。

6、患者挂床到上级医院诊查的必须由业务院长和科室主任审批。

7、患者挂床到上级医院就诊一周内未回来的主管医生、护士负责办理出院手续。出院结算单由医务科保管。

注：患者入院时接管患者的医生和当班护士视为主管医生和护士。

第二篇：住院患者欠费管理规定

住院患者欠费管理规定

医院持续有序的发展，靠的是持续稳定的医疗收入，而医疗欠费的发生，是造成医院建设中财务困难和资金短缺的一个重要隐患，给医院的发展造成了很大压力。因此，医院要严格控制住院欠费的发生，防止形成坏账，造成不必要的经济损失。

医疗欠费形成的原因

1.1

医院的特殊工作性质决定

医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以盈利为目的。承担着救死扶伤的社会职责。医院经常性会抢救“110”、“120”和群众送来的危、急病人。无法确认单位和家属的重危病人所发生的费用，往往在事后使医院陷入尴尬境地，无人支付，无处追讨。

1.2

违反医保政策相关规定造成病人欠费

主要是相关治疗科室对各类医保报销比例，医保病人用药等政策不清楚，对医保病人欠费催缴观念淡化，思想放松，往往会在病人出院结算时，出现自付部分欠费金额巨大，病人一时无法承受结算费用，一走了之的局面。

1.3

病人的贫困性欠费

主要是病人长期患病，其医疗费用已超过了患者的经济承受能力。而医院本着治病救人的宗旨，不能见死不救，从而导致了医疗欠费的发生。

1.4

防范意识淡薄

科室未及时督促病人续交住院费用，在已知病人欠费的情况下还在维持治疗，病人不能及时了解费用情况，就会出现缴费困难，对病人费用的跟踪也缺乏连续性和持续性。责任不清，监管力度不够，人员思想认识淡化。就会出现通知的人只通知，而科室的人了解了也没有回音的状况。

医疗欠费不及时催缴的弊端

2.1

增加医院资金占用，降低医院的资金使用率，使医院效益下降

没有现金流入的医疗收入产生损益，占用了大量的流动资金，久而久之必将影响医院资金的周转，进而导致医院财务实际状况被掩盖，影响医院综合财务计划的实现，无法实现既定的建设目标。

2.2

使当期医院医疗收入虚增

由于医院的记账基础是权责发生制，因此，医院账面利润的增加并不能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备金，否则会给医院带来很大的损失。因此，医院医疗欠费的大量存在，虚增了账面上的医疗收入，在一定程度上夸大了医疗收入，增加了医院的风险成本。

2.3

容易造成医院资产不实

应收账款在资产负债表中，是构成医院总资产的项目之一。如果医疗欠费长期积压，医院总资产的水分含量很大，因而，通过资产负债表反映的医院总资产与实质不符。资产不实会给医院管理者带来错误的会计信息。

2.4

加速了医院现金支出

应收的医疗欠费相当于医院赊销的收入，虽然能使医院产生较多的医疗结余，但并不能真正使医院现金流入增加，反而使医院不得不运用有限的流动资金去垫付医院的大量费用，从而加速了医院的现金流出，造成现金流的紧张。

加强医疗欠费管理的措施

3.1

完善医院内部控制制度

在病人入院到出院的各个环节，加强内部控制制度。患者入院时，医生应根据病人病种情况在住院登记卡中开具足额住院押金。在住院治疗期间，也应根据病人的身份费别和家庭经济状况，及时要求病人续交住院押金，科室也可以及时调整诊疗方案做到心中有数，早作准备。出院结算人员要及时通知科室病人欠费情况。对未发生住院病人欠费的科室可以给予一定的奖励。

3.2

建立责任制管理原则

形成定期催款、定期上报制度。要求科室与相关部门人员全权负责追款，与科室每月考评挂钩。科室应该对病人住院治疗方案更加科学合理，避免已知病人欠费还开具出院带药项目或在病人即将出院的情况下，还开具大额检查项目。对于以上情况造成的欠费，要追究相关人员的责任，并给予一定程度的经济惩罚。

3.3

及时处理因紧急情况费用不到位的情况

如遇重危抢救患者急需救治而经费不能马上到位的情况。应由相关医生提出申请，经过科室主任签字，医务部审批同意方可办理。避免长期挂账，有利于此类事件的及时解决，减少应收账款的发生。

3.4

改善服务态度、提高服务质量，强化结算人员的主人翁意识，提高处理突发医疗费用结算问题的能力

耐心解答病人提出的各种问题，尤其是欠费病人更应耐心解答，使病人能够顺利结账离开医院。

3.5

加强工作人员的专业知识学习

及时更新自己的知识结构掌握最新的医保政策，服务患者是全方位的事情，医院不仅仅担负着治病救人的职责，还要在力所能及的范围内，帮助患者了解国家的医疗保障体制，让患者的钱花的合理。从而使其提高对医院的认识，理解医务人员，支持医院。总之，问题的出现，措施的应对都不是表面的程序问题，其根本的落脚点都在于医院始终本着把社会效益与维护群众的利益，构建和谐医患关系放在第一位的基础上。使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求才是医院不断努力的追求目标。

第三篇：患者住院期间请假外出管理规定

关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定

一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。

二、当医生或护士发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作：

1、及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家人陪同下安全返院观察；

2、如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》；

三、《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管；

四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。

附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》

附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》

张家港中心医院2012-09-06 附件

1患者住院期间外出请假协议书

患者姓名性别年龄病区床号

因假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无

法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者

告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道医生的上

述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。

1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120

求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。

2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事

件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。

值班医生或护士签名：科室电话：

年月日时分

签（我已知道上述内容，但仍坚持离院）患者或监护人签名（或手印）：患者电话：

年月日时分

附件

2、患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单

姓名性别年龄病区床号

因年月日 时分

发现患者未经请假自动外出离开我院。医院于当日分由医生或护士向其本人或家属电话告知：

住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情

变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现已向患者告知病情及医疗

风险，并要求患者由家属陪同安全返院观察。患者或家属表明已知

道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权

利和自由。

1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120

求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。

2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事

件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。

值班医生或护士签名201年月日时分

第四篇：住院患者外出安全管理规定

略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院

住院患者因故暂时离开医院或 离院外出检查治疗时的安全管理规定

为了进一步增强安全意识，确保医疗安全，保护患者和医务人员的合法权益，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，结合我院实际情况，经研究，制定本规定。

一、患者住院期间离开医院外出管理规定

1、患者入院时，由医师及护士向患者详细告知住院须知。明确告知患者住院期间，不允许离开医院，以免加重病情，发生意外。

2、患者需要外出办理的事务，可由患者家属去办理；和住院相关的事务，医务人员可以指导或协助家属办理。患者本人不能离开医院。

3、若患者因自身原因必须离院外出时，必须向主治医生或责任护士（值班期间则向值班医生或护士）履行请假手续，并且自行承担因其外出，发生的一切不良后果的全部责任。

（1）医护人员根据患者的病情，在确保医疗安全，认为可以离院，并告知患者及家属离院后要注意患者安全。离院期间发生的意外与医院无关。

（2）患者离院期间若病情发生变化，患者及其家属应立即返回医院，第一时间与医务人员取得联系，以指导其及时采 取救治措施。

（3）患者及家属填写请假条，签字并承诺承担相应后果后，可离开，并在规定时间内返回医院。

（4）如未按规定时间返回医院，发生意外，或延误治疗，后果自负。

4、发现患者私自外出，立即报告护士长及通知主管医生，与患者联系，要求其返回医院，并告知离院期间发生意外与医院无关，一切后果自负。

二、患者离开病区前往医技科室检查管理规定

1、普通住院患者离开病区前往医技科室检查时，要由其家属陪同前往。科室根据患者的病情情况，决定是否由医务人员陪同；若患者要求陪同检查，科室要安排医务人员陪同检查。

2、危重住院患者离开病区前往医技科室检查时，科室要安排医务人员陪同检查，并提前与相关科室联系，保证患者顺利检查。整个过程中要密切观察患者病情变化，必要时，要采取紧急措施，予以施救，以保证患者安全。

3、医技科室要配备医疗急救药品和相关急救设施物品，掌握急救知识。在患者检查发生意外时，立即予以施救。

4、患者在检查过程中，若病情发生变化，在场医务人员要立即施救，并立即通知科主任、护士长等及时赶来现场参与救治。同时要做好抢救记录等相关医疗文书的书写，及时与家属沟通联系，避免发生不良后果。

5、患者离开病区前往医技科室检查期间发生意外，按照规定及时向有关职能科室和院领导汇报。

三、患者离开病区，到外院做相关检查和治疗（会诊）管理规定

1、因我院条件受限，根据患者病情，需要到外院做检查或治疗，主治医生要与患者及家属沟通，告知患者病情，并取得患者及家属同意。我院安排或建议外出做检查或治疗的，普通患者，科室酌情考虑，视病情决定，派专人陪同；危重患者，本科室要提前与外院相关科室联系，保证患者顺利检查，科室要安排专人全程陪同，以保证患者安全。

2、患者应外院约定，而外出到外院检查治疗的，普通患者，由家属陪同；危重患者，科室要安排专人全程陪同，以保证患者途中安全。

3、患者自行外出到外院做检查或治疗，科室不派专人陪同，相关责任由患者完全自负。

4、患者或家属不遵循医师建议，未经科室同意，私自离院外出到外院做检查和治疗，且不履行请假手续，离院期间发生的一切后果，责任完全由患者自负，医院不承担任何责任。

2014年6月25日

第五篇：关于缩短患者平均住院日的管理规定

关于缩短患者平均住院日的管理规定

一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制

（一）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。

（二）通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。在我院院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

（三）将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。

（四）定期召开临床、医技科室沟通会，病房组长访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。

二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均住院日

（一）完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。

（二）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。

（三）鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。

（四）加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平。

（五）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。

三、开展单病种质量管理和临床路径工作

单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。根据卫生部有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。

四、落实双向转诊制度

普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。

五、重点加强影响平均住院日关键环节的控制

（一）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。

（二）加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务部报告，由医务部组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。

（三）确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。积极推行同级医院化验结果互认制度。

（四）医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范，预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络，对重点科室定期检查。

（五）强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症发生。

单病种质量管理制度

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的7个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报，使用卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息，并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标：

（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；

（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；

（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；

（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

九、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

十、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。

十一、奖罚

医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。

临床路径管理工作制度

一、成立铅山县人民医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人；

二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。

五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。

七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。

八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。

九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。

十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息；

十一、临床路径管理病人出院时应填写《铅山县人民医院住院患者临床路径管理满意度调查表》，科内留档。

十二、奖罚

1．对临床路径开展比较好的科室进行奖励：（1）实施并完成临床路径管理的病人住院费用不再纳入科室药品比例控制范围。（2）医院每半年组织一次评估，根据科室完成临床路径管理的病人数量进行奖励；每一年组织一次院内评估，评选临床路径管理工作开展比较好的科室和个人进行奖励。

2．参照卫生部发布的222个病种的临床专业范围，在我院临开展床路径管理工作的10个临床专业科室，应严格按照要求开展临床路径管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作的个人和科室，将进行院内通报批评；科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容；临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核、岗位设置等挂钩，与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。