胸外科院感工作总结

第一篇：胸外科院感工作总结

2016年度十六病区院感工作总结

2016年即将过去，在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，十六病区严格执行《消毒管理技术规范》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识。本年度院感工作总结如下：

一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，科内院感小组对落实情况进行检查，每月统计并反馈、整改。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录，积极响应院感科的号召，对科内存在问题及时进行上报。

三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。对多重耐药菌患者进行每日科室自查，加强对科内人员的关于多重耐药菌的相关知识培训。

四、进行医院感染监测

1、科室医院感染发病率<10%，漏报率<10%，无菌手术切口感染率<0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染科，科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

五、医院感染知识培训

1、根据科室培训计划，每季度对科内人员进行院感相关知识与技能培训，每次培训均有记录及相关考核资料。

2、科室及时组织学习医院下发的有关院感资料，积极参加学习院感科举办的关于医院感染知识的专题讲座的学习。

3、医务人员参加医院感染知识考核合格，参加医院感染科举办的全院手卫生（洗手、戴无菌手套）操作比赛获一等奖。

六、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存完好。

3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

七、手卫生管理及锐器伤处理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行标准预防控制措施。

3、科室人人六步洗手过关，执行手卫生指征正确无误。

4、科室配备洗手液、快手消，手卫生用物配备齐全。

5、医务人员发生锐器损伤能及时处理、上报，处理流程正确无误。

八、存在不足

1、手卫生依从性仍有待提高。

2、关于多重耐药菌，对保洁员的培训仍有待加强。

3、对于科室的三级台账，仍需要继续完善。

第二篇：胸外科2013护理工作总结

胸外科2013护理工作总结

2013年以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初 制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量。使每一名责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程，提高服务质量提升护士形象

1.等级医院检查后，最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用，首先每天的晨会交班，要求每个护士的站位及站姿要规范整齐，通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。表现了护士应有的仪表。

2.另外通过强化推行“首诊负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交接班时和护理时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍，严格按照交接班程序进行交接班，同时护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。全年病人及家属无投诉。

三、进一步提供优质服务 1.我科强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的关爱之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。如责任护士在病人出院一周内进行电话随访。

2.弹性排班：结合我科具体情况，排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3.优化护理模式，落实责任护理：加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有何海勤、肖艳等。

四、护理安全管理

胸外科大手术患者多、留置各种引流管的患者也较多，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1.保证护理质量的持续改进，以护十长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在排班本会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。

2.腕带及标识的大力推广：今年护理部在科室推广各种标识牌的应用，时刻提示医护人员及患者家属特别要注意，同时也有利于拉近护患关系，体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具，有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。3.重视急诊急救及突发事件的培训：培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

五、加强护士三基三严的培训

1.规范了护士的操作技能，提高护士的护理技术操作能力。根据护理部和科室的培训计划，每月定期培训、考核，由科内评选出优秀护士参与科内示教或推荐参加院内护理技能操作竞赛。按照计划全员过关。提高了科室护士的无菌观念和操作能力。

2.加强护士的在职培训，鼓励护士进行继续教育或自学考试等，提高护士的整体素质。科室各级各类人员按照培训计划开展顺利。

六、教学管理方面

认真落实实习带教计划，做到专人老师专管教学，严抓细带，定期开展专科“四新”讲座，做到来有所学、学有所获、教后有提高的带教结果。及时反馈带教结果，做到教学质量与绩效挂钩。

七、科研管理方面：

科室订阅各类护理杂志，护士长及教学组长带头鼓励、帮助护士撰写论文，做到论文发表与绩效挂钩，今年护士长参编的人教版《急危重症护理学》已于9月份出版。

八、存在问题及整改措施 1.存在的问题：

（1）护士“慎独”精神差，节假日、双休日，护士长不在的时候，基础护理执行不规范及不到位。

（2）护士对专科理论知识普遍掌握不佳。（3）护士对患者进行健康教育不够深入，介绍功能锻炼、药理作用的知识不够详细，护理记录单上体现护理内涵不够，患者不能很好的掌握。

2.整改措施是：

（1）加强节假日管理，护士长和质控护士轮班随机抽查护理质量，检查结果与当月绩效挂钩。（2）对重点护士加强监督管理。

（3）成立“健康教育护理组”，制定专科功能锻炼的计划，组织全体护士认真学习这些专科计划并进行考核，使每一位护士都能掌握这些知识，能够为患者提供有效的健康指导，并在护理记录单上体现护理内涵。

第三篇：护士胸外科实习工作总结

护士胸外科实习工作总结

护士胸外科实习工作总结该如写呢?大家通过护士胸外科实习工作总结可以从中找出经验和教训，下面搜集了 护士胸外科实习工作总结，欢迎阅读!

护士胸外科实习工作总结1

短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在胸外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了胸外科各项规章制度，认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作，严格遵守胸外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊

敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。

在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。

通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她

们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。争取在今后的工作中，取得更大的进步。

在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班。我清楚的知道监护室的责任，也知道上连夜班的辛苦。在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里

面的病人要时刻观察他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖。总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累。，但是我的心里却很踏实。

在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全

面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者。

护士胸外科实习工作总结2

我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。

转眼在胸外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书

就睡着了。

想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句渐渐变好!现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说渐渐变好，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。

我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到胸外科工作流程，各个班次所做的工作以及胸外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟

疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。

对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢胸外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。

护士胸外科实习工作总结3

来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。

在心胸外科我学到了很多东西。高

铭泽老师(带教老师)是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的他对我说的第一句话便是让我们共同学习!心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是消化内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是矽肺的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在内科消化时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较

难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像消化内科控制的那么严格，因为消化内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在消化内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到

了很多。之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在高老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富!未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!

第四篇：骨外科 胸外科2017工作总结

骨科2017工作总结

一、基本情况：

外三区现有医护人员 名，其中医生 名，护士 名，副主任医师 名，主治医师、主管护师各 名，护师 名，其余人员为初职，开放床位 张。

二、工作情况：

回顾即将过去的一年，是骨科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，门诊人数 人次，抢救各类急诊危重患者 人次，全年业务总纯收入为 元人民币，手术台次为 台（麻醉科手术），门诊各类清创缝合等手术 台次。

2017年我科圆满完成了医院下达的各项应急急救抢险、救灾卫生服务，伤病员转诊转送工作。积极配合并贯彻上级部分相关政策“落地生根”严格执行健康扶贫一些列措施及政策，每一位建档立卡贫困户，严格执行“县诊疗，后付费”政策，未让一位建档立卡患者预交住院押金，我科今年在院领导及相关科室的大力协助下，今年申报 省级临床重点专科建设，虽未最后取得成功，但是通过本次申报，为我科临床义务、管理等方方面面积累了不少经验，为来年再次申报奠定了基础，手术开展上，我科现将原本的常规手术，微创化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手术上逐步向微创化过度，并

在手术效果上取得可满意的效果，固定效果可靠，患者缩短了下床时间，术后恢复良好。今年在上级医院的指导协助下开展的全膝关节置换术填补了我科膝关节置换的手术空白，手术效果与病人膝关节功能恢复关系密切。现已购进膝关节镜，拟开展膝关节镜手术。我科常见五个病种纳入临床路径管理，切实有限减轻了患者就诊负担，缩短可平均住院日，为相关政策实施打下了基础。

全未发生一起医疗事故和医疗纠纷，这与全科医护人员防范和控制医疗风险的医意识提高密切相关，并且在日常工作中有效的化解和降低医疗风险，平时组织医护人员学习法律法规，加强语言沟通能力，完善相应签字程序。医疗和优质护理功能得以加强，病案书写，特别是加强病案首页书写，护理水平有所提高，更接近人性化服务，最大限度的为病员提供优质服务，便捷服务，同时对部分住院苦难病员减免部分医疗服务性收费，减轻病人负担。

三、存在的问题：

1、科室医生缺乏，我科室 张床位，按照临床医师管理方法，最少需要五个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证8-9人才算合理，我科室现共有医师 人，而且每年均有医师下乡任务，遇到这时候病房留一人值班，择期手术人员安排有时都有问题，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。再派出人员外出进修，人员安排上就更加紧张。

2、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；

3、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员

多参加短期培训，或学术交流。

我科大部分医护人员均进修学习过，今年护理人员派出一名进修返回，基础较好，继续开展请进来，走出去工作，请新技术项目和操作请进来，进修学习人员学成归来后开展一些新项目，从而整体带动我科技术力量的提高和学科建设，加强病案的检查和书写规范，继续开展优质护理，提高整体护理水平，提高病人住院满意度。

定期开展业务方面学习，加强科室内部质量控制管理，按照二级甲等医院建设和管理科室，了解目前前沿医学等动态，开展疑难病例、死亡病例讨论，吸取经验教训，在执业过程中按照职业规范加强内部管理。

骨外科

科主任：

护士长： 2017年 月 日

第五篇：胸外科题库

胸外[题型]:单选

男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，腹部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌的TNM分期标准，下列哪项是正确的？ A.T1N0M0 B.T2N0M0 C.T2N1M0 D.T2N2M0 E.T3N0M0 答案:C

男，58岁，胸片提示左肺大型肿块影合并左侧胸腔积液，纤支镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择 A.放射疗法

B.抗肿瘤药物治疗 C.胸膜肺切除术

D.胸腔穿刺抽液，如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探察术，争取切除病肺 E.中医药治疗 答案:D

男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院。经食管镜检查显示食管中段6cm长官腔狭窄，粘膜破坏，病理报告为鳞癌II级。体格检查锁骨上无肿大淋巴结，无声音嘶哑。手术治疗时食管重建的术式选择

A.主动脉弓上食管胃吻合术 B.主动脉弓下食管胃吻合术 C.空肠代食管术 D.结肠代食管术 E.食管胃转流术

答案:D 不确定，没找到相关内容

下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.进行性吞咽困难

C.进食后胸骨后不适或疼痛 D.进食时胸骨后烧灼感 E.大口吞咽有梗阻感 答案:B

男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？

A.立即给氧 B.封闭胸部伤口 C应用血管活性药物 D.立即行剖腹探查术 E.输血、输液 答案:D

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断 A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克

C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克 D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克 E.左侧肋骨骨折、休克 答案:C

关于周围型肺癌，下列哪项是正确的？

A.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门 B.起源于肺叶以下支气管

C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分 D.起源于主支气管以远的肺癌 E.位于肺周边的肺癌 答案:C

食管癌的各种类型中恶性度较高的是 A.髓质型 B.溃疡型 C.腔内型 D.缩窄型 E.菌伞型 答案:A

多根多处肋骨骨折的主要治疗措施是：

A.肋间神经阻滞及骨折处封闭 B.胸腔闭式引流

C.控制输入液量，防止肺水肿 D.固定胸壁，制止反常呼吸 E.使用呼吸兴奋剂 答案:D

开放性气胸的急救，首先是： A.充分给氧 B.肋间插管引流 C.剖胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸 答案:D

胸外伤时出现严重皮下气肿与呼吸极度困难，首先考虑的因素是： A.肺挫伤 B.胸壁损伤 C.肋骨骨折 D.张力性气胸 E.食管损伤 答案:D

早期食管癌最好的诊断方法是： A.食管拉网细胞学检查 B.钡餐X线检查 C.放射性核素检查 D.CT 扫描 E.以上都不是 答案:A

食管癌根治手术切除率最高者是： A.颈段食管癌 B.胸上段食管癌 C.胸中段食管癌 D.胸下段食管癌 E.食管癌侵及贲门 答案:D

中心型肺癌的症状中最常见的是： A.反复大咳血 B.发热 C.气短 D.胸痛

E.刺激性干咳 答案:E

肺癌的晚期症状不包括

A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张 B.声音嘶哑 C.大量胸腔积液 D.重症肌无力

E.颈交感神经综合症 答案:D

UICC制定的食管癌TNM分期中，肿瘤侵犯食管肌层属于

A.T1 B.T2 C.T3 D.T4 E.Tis 答案:D B

那些情况下肺癌患者不适于手术治疗

A.肿瘤已经侵犯心包

B.CT提示有同侧纵膈淋巴结肿大 C.Pancoast’s tumor

D.腹部B超提示对侧肾上腺有占位 E.分期为cT1N1M0的肺癌患者 答案:D

下列肿瘤不属于食管良性肿瘤的有

A.血管瘤 B.淋巴瘤 C.息肉

D.乳头状瘤 E.平滑肌瘤 答案:B

有关食管憩室，说法正确的是

A.按照发病机制可分为牵引型和膨出型 B.膨出型又成为真性憩室

C.膨出型憩室常见于气管分叉附近

D.牵引型憩室多发生于膈上5－10cm处 E.膈上憩室好发于食管下段左后方 答案:A

关于细支气管肺泡癌 A.是腺癌的一种类型

B.与腺癌类似，淋巴及血行转移发生较早 C.可分为中央型和外周型

D.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，侵犯肺泡间隔 E.一般分化程度差，生长较快，预后差 答案:A

患者50岁，从5米高的屋顶跌落导致右胸外伤，立即去当地医院就诊。神智清醒，烦躁不安，呼吸困难明显，查体：BP90/60mmHg，P110次/分，皮下气肿明显，行胸部X线提示右侧多发肋骨骨折，血气胸，首选的治疗措施是

A.开放静脉 B.胸腔闭式引流 C.吸氧

D.开胸探查 E.胸部包扎固定 答案:B E

下列哪项属于早期食管癌的病理形态 A.蕈伞型 B.髓质型 C.斑快型 D.缩窄型 E.疡型 答案:C

下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期

A.食管管腔狭窄、梗阻

B.小龛影

C.局限性管壁僵硬

D.局限、小的充盈缺损

E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂

答案:A

下列哪种肿瘤一般位于前纵膈

A.心包囊肿

B.皮样囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.支气管囊肿

E.神经源性肿瘤

答案:B

未分化小细胞癌的特点是

A.以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化 疗较敏感，血行转移发生较晚

B.多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程 度低，常在发生脑转移之后才被发现 C.多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早 出现淋巴和血行广泛转移，预后最差

D.较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往 在胸部X线检查中被发现 E.较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺 泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔

答案:C

早期食管癌的x线表现不包括

A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 C.局限性管壁僵硬

D.局限、小的充盈缺损 E.小龛影 答案:A

女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不 宜

A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 答案:D

男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首选的检查方法是 A.食管镜 B.胸部正位像

C.食管X线钡餐透视 D.血AFP测定

E.腹部B型超声检查 答案:C

食管癌多发生在 A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管肌肉 E.食管软骨

答案:C

女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(十)；诊断应首先考虑 A.肺结核

B.支气管扩张症 C.慢性文气管炎 D.慢性肺脓肿 E.先天性肺囊肿 答案:B

男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 A.肺结核 B.重症肌无力 C.Pancoast癌 D.中枢性面瘫 E.周围性面瘫 答案:C

男性64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.喉返神经损伤 B.咽喉炎

C.小叶性肺炎 D.肺癌 E.肺结核 答案:D

下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态

A.斑块型

B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.缩窄型 答案:D A

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为 A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

D.右肺可见一偏心空洞

E.无异常所见

答案:B

下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E.病人宜取乎卧位 答案:E

下列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L

C、胸水淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×108／L，PH＜7.OO，Rivalta试验阳性

E.血性胸水，红细胞＞5.0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L 答案:E

下列肺癌病理中，哪项是正确的？ A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见

B.起始于肺叶（应该是肺段）支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌 E.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 答案:E

中心型肺癌最早期常见的症状是 A.咳嗽 B.血痰 C.胸闷 D.胸痛 E.声音嘶哑 答案:A

男性，55岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月，胸片显示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。答案:无 题型:组合

[开始子试题]: 为明确诊断，应首选下列哪项检查。A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部C.T检查

C.抗炎治疗3个月复查 D.纤维支气管镜检查 E.再次痰找病理细胞 答案:D

检查明确诊断为右肺上叶恶性病变，鳞癌可能性大，且患者全身情况可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法： A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.生物治疗 E.随访复查 答案:A [结束子试题]:

[题型]:填空 A.纵隔摆动 B.缺氧 C.两者均有 D.两者均无

闭合性气胸(___)开放性气胸(___)答案:B|C

A.首先封闭胸部伤口 B.胸膜腔穿刺 C.两者均有 D.两者均无

张力性气胸(___)

胸腹联合伤(___)

答案:B|A

[题型]:单选

关于小细胞肺癌下述说法错误的是.A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤 B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病 C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗

D.小细胞肺癌不是外科疾病

E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性 答案:C

下述症状（A~E）中，在肺癌患者最常见的是 A.胸痛

B.气短或呼吸困难 C.发热

D.声音嘶哑 E.咳血或血痰

答案:E（咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。）

胸部损伤需要进行急诊开胸探查的情况不包括: A.胸腔内进行性出血 B.胸壁大面积软化 C.食管破裂

D.胸腔内存留较大异物 E.严重的肺裂伤 答案:B

急诊接诊一名病人，车祸导致胸部损伤，具体受伤情况不清。病人神智尚清楚，平卧于平车之上，全身多处血迹，呼吸较为急促。下述处理中正确地是: A.应立即请其它科室会诊 B.反复询问受伤过程

C.检查血气了解是否需要呼吸机辅助通气 D.立即行胸片检查

E.立即行必要的体格检查 答案:E

中晚期食管癌症状不包括: A.进行性吞咽困难 B.持续胸背部疼痛 C.颜面部水肿 D.声音嘶哑

E.剑突下饥饿疼痛 答案:E

肺癌常见的远处转移部位不包括: A.纵隔淋巴结 B.肝脏 C.肾上腺 D.骨 E.脑 答案:A

A.patient.diagnosised.as.lung.cancer..PE.found.enlargement.of.neck.lymphnode..Which.of.following.is.correct: A.chemotherapy B.radiotherapy C.lobectomy D.pneumoctomy E.lymphnode.biopsy 答案:E

A.patient.suffered.from.dysphagia.for.1.month...which.of.following.exam.is.not.correct: A.esophagoscopy B.chest.film C.PE D.ECG E.CTA 答案:E

开放性气胸时，纵膈：

A.吸气时偏向患侧 B.呼气时偏向患侧 C.吸气时回至中立位 D.呼气时回至中立位 E.吸气呼气时均偏向患侧 答案:B

关于肋骨骨折，下列哪项是错误的：

A.老年人骨质较疏松，容易折断 B.肋骨骨折常合并血气胸

C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据 D.胸片可明确肋骨骨折的数目 E.肋软骨骨折亦可经胸片发现 答案:E

关于肺癌特性的描述，下列哪项是正确的：

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感 B.鳞癌易发生血行转移

C.腺癌在晚期才会发生血行转移

D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感 E.腺癌对放疗和化疗敏感 答案:C

Ⅰ期非小细胞肺癌的首选治疗是：

A..化疗 B.放疗 C.手术切除

D.手术切除+化疗 E.手术切除+放疗 答案:C

食管癌的早期临床表现是：

A.恶心、呕吐 B.消瘦乏力 C.持续性胸背痛 D.吞咽哽噎感 E.黑便 答案:D

下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：

A.沿淋巴途径转移

B.沿粘膜下向全周其上下扩散 C.直接侵犯周围器官 D.种植转移 E.血行转移 答案:D

下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期

A.食管管腔狭窄、梗阻

B.小龛影

C.局限性管壁僵硬

D.局限、小的充盈缺损

E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂

答案:A

下列哪种肿瘤一般位于前纵膈

A.心包囊肿

B.皮样囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.支气管囊肿

E.神经源性肿瘤

答案:C（1、前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、甲状旁腺腺瘤。

2、中纵隔：肠源性囊肿、淋巴瘤、心包囊肿、错构瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤。

3、后纵隔：神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤、神经节瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤。）

未分化小细胞癌的特点是

A.以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化 疗较敏感，血行转移发生较晚

B.多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程 度低，常在发生脑转移之后才被发现 C.多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早 出现淋巴和血行广泛转移，预后最差 D.较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往 在胸部X线检查中被发现

E.较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺 泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔

答案:C

早期食管癌的x线表现不包括

A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 C.局限性管壁僵硬

D.局限、小的充盈缺损 E.小龛影 答案:A

女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜

A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 答案:B

男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结。首选的检查方法是 A.食管镜 B.胸部正位像

C.食管X线钡餐透视 D.血AFP测定

E.腹部B型超声检查 答案:C

食管癌多发生在 A.食管上段 B.食管下段 C.食管中段 D.食管肌肉 E.食管软骨

答案:C

女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(+)；诊断应首先考虑

A.肺结核

B.支气管扩张症 C.慢性文气管炎 D.慢性肺脓肿 E.先天性肺囊肿 答案:B

男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 A.肺结核 B.重症肌无力 C.Pancoast癌 D.中枢性面瘫 E.周围性面瘫 答案:C

男性64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A.喉返神经损伤 B.咽喉炎

C.小叶性肺炎 D.肺癌 E.肺结核 答案:D

下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态 A.斑块型

B.髓质型 C.蕈伞型 D.溃疡型 E.缩窄型

答案:A（腔内型）

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为 A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

D.右肺可见一偏心空洞

E.无异常所见

答案:B

下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

E.病人宜取乎卧位 答案E（半卧位）

列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是谈血色，红细胞＞10×1010/L

C.胸水淡黄绿色，比重＞1.018，白细胞高于500xl06/L，pH＜7.30，Rivalta试验

阳性

D.胸水有臭味，比重＞1.018，白细胞为10×108／L，PH＜7.OO，Rivalta试验阳性

E.血性胸水，红细胞＞5.0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L 答案:E txt 下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.进行性吞咽困难

C.进食后胸骨后不适或疼痛 D.进食时胸骨后烧灼感 E.大口吞咽有梗阻感 答案:B

男，23岁，被拖拉机碾伤入院。体格检查：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压疼和反跳疼，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？

A.立即给氧 B.封闭胸部伤口 C应用血管活性药物 D.立即行剖腹探查术 E.输血、输液 答案:D

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，侧血压70/50mmHg，心率120次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管右移，右肺叩清。最可能的诊断 A.左侧肋骨骨折并血胸，失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸，休克

C.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克 D.左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克 E.左侧肋骨骨折、休克 答案:C

食管癌根治手术切除率最高者是： A.颈段食管癌 B.胸上段食管癌 C.胸中段食管癌 D.胸下段食管癌 E.食管癌侵及贲门 答案:D

中心型肺癌的症状中最常见的是： A.反复大咳血 B.发热 C.气短 D.胸痛

E.刺激性干咳 答案:E

肺癌的晚期症状不包括

A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张 B.声音嘶哑 C.大量胸腔积液 D.重症肌无力

E.颈交感神经综合症 答案:D

UICC制定的食管癌TNM分期中，肿瘤侵犯食管肌层属于

A.T1 B.T2 C.T3 D.T4 E.Tis 答案:B

下列肿瘤不属于食管良性肿瘤的有

A.血管瘤 B.淋巴瘤 C.息肉

D.乳头状瘤 E.平滑肌瘤 答案:B

有关食管憩室，说法正确的是

A.按照发病机制可分为牵引型和膨出型 B.膨出型又成为真性憩室

C.膨出型憩室常见于气管分叉附近

D.牵引型憩室多发生于膈上5－10cm处 E.膈上憩室好发于食管下段左后方 答案:A

关于细支气管肺泡癌 A.是腺癌的一种类型

B.与腺癌类似，淋巴及血行转移发生较早 C.可分为中央型和外周型

D.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，侵犯肺泡间隔 E.一般分化程度差，生长较快，预后差 答案:A

下列哪种肿瘤一般位于前纵膈

A.心包囊肿

B.皮样囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.支气管囊肿

E.神经源性肿瘤

答案:B

女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不 宜

A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 答案:D

下列肺癌病理中，哪项是正确的？ A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见

B.起始于肺叶（应该是肺段）支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差 D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌 E.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 答案:E

A.首先封闭胸部伤口 B.胸膜腔穿刺 C.两者均有 D.两者均无

张力性气胸(___)

胸腹联合伤(___)

答案:B|A

关于小细胞肺癌下述说法错误的是.A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤 B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病 C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗 D.小细胞肺癌不是外科疾病

E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性 答案:C

肺癌常见的远处转移部位不包括: A.纵隔淋巴结 B.肝脏 C.肾上腺 D.骨 E.脑

答案:A

A.patient.diagnosised.as.lung.cancer..PE.found.enlargement.of.neck.lymphnode..Which.of.following.is.correct: A.chemotherapy B.radiotherapy C.lobectomy D.pneumoctomy E.lymphnode.biopsy 答案:E

A.patient.suffered.from.dysphagia.for.1.month...which.of.following.exam.is.not.correct: A.esophagoscopy B.chest.film C.PE D.ECG E.CTA 答案:E

关于肺癌特性的描述，下列哪项是正确的：

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感 B.鳞癌易发生血行转移

C.腺癌在晚期才会发生血行转移

D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感 E.腺癌对放疗和化疗敏感 答案:C

下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：

A.沿淋巴途径转移

B.沿粘膜下向全周其上下扩散 C.直接侵犯周围器官 D.种植转移 E.血行转移 答案:D

下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流 C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E.病人宜取乎卧位 答案E（半卧位）