医学伦理学期末总结

第一篇：医学伦理学期末总结

朱小西 08临七3 简述医学伦理学发展三个时期及基本特征？

1、医德学：是医学伦理学的最初形式，亦称传统医学伦理学。主要内容是医师的职业戒条和医师的职业美德。当时医学中的伦理关系基本是医患关系，强调医师个体的道德自律。

2、近现代的医学伦理学：以英国的托马斯-帕茈瓦尔 的《医学伦理学》的出版为标志。生物医学模式确立，医医关系突出，转变为医界的行业自律。

3、生命伦理学：1971年波特在《生命伦理学——通向未来的桥梁》中首先使用的“生命伦理学”一词，1978年，美国肯尼迪伦理研究所编写的《生命伦理学百科全书》认为生命伦理学是“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究”的科学。生物、心理、社会医学模式确立。进入社会伦理控制的新阶段。

（一）医德义务概述：医德义务即医学道德义务，是医学界的职业道德责任。

（二）医德义务的特点

1、医德义务依靠非权力强制力量维系

2、医德义务的履行不以获取权利为前提。

3、医德义务涉及的范围广泛

生命神圣-质量-价值论的内容

在生命神圣论的基础上，人们提出了生命质量论和生命价值论，形成了人类对自身生命的完善认识——生命神圣-质量-价值论。

所谓生命神圣-质量-价值论，是指人的生命是极其宝贵的、具有一定的质量、能够创造价值。所以，人类应该珍重、救治、完善自身生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。

（一）医学人道主义的涵义

医学人道主义是指认为人具有最高价值，因此医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想。

（二）医学人道主义的伦理意义

1、体现着医学的道德价值

2、规定者医学界的基本道德要求

3、代表着人类的共同价值

中国古代医学道德的基本内容（1）忠于医业、仁爱救人（2）博施济众、一心赴救（3）精勤不倦、深究医术（4）宽和端庄、不贪财色（5）尊重同道、谦和不矜

中国古代医学伦理的特点

1、受儒家文化的影响显著（1）“仁爱救人”的行医准则

（2）内省、慎独的医学道德修养方法（3）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感

2、坚持辨证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素对疾病的影响

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朱小西 08临七3 医患关系的模式

1、主动被动型

2、指导合作型

3、共同参与型

4、消费型

1、医师的道德义务与权利（1）医师的道德义务。

1、维护健康，减轻痛苦。

2、医师有帮助病人知情的义务。

3、对病人的特殊病情及隐私予以保密。（2）医师的道德权利

1、医师的诊治权

2、医师的特殊干涉权

3、医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利

4、医师有获得正当经济报酬的权利

2、患者的道德权利与义务（1）患者的道德权利：

1、平等的医疗权

2、知情同意权

3、隐私保护权

4、医疗监督权

5、人格尊重权

6、医疗资料获取权

7、医疗损失索赔权

8、医疗费用告知权（2）患者的道德义务

1、尊重医务人员，遵守医院规章制度

2、积极配合治疗，恢复和保持健康

3、支持医学科学发展

影响医患关系的因素：

1、医方因素

（1）医务人员的技术和伦理因素

1）长期以来，传统的家长式行医思想在许多医务人员头脑中根深蒂固，认为自己是医学权威，有足够能力决定治疗中的一切事情，不必征求患者的意见；

2）部分医务人员医德层次较低，淡漠患者权益；

3）医务人员的技术水平低而给患者带来伤害时，也会产生医患纠纷；

4）医务人员的观念和临床条件仍停留在生物医学模式，没有转变到生物-心理-社会医学模式。

（2）医疗卫生单位的管理因素：好的管理制度可以更好地满足患者的利益需求，违背医学伦理的管理制度会影响医患关系的和谐发展。

2、患方因素

（1）患者权益的过分张扬，维权行为超越界限而走向不道德；

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朱小西 08临七3（2）部分在维护自己权益的同时，损害了社会和他人的利益，因自己的不正当权利得不到满足而与医务人缘发生纠纷。

3、体制因素：适应市场经济的医药卫生体制尚未建立和完善，影响到和谐医患关系的建立。

改善医患关系：

1、医方：提高专业技术，品德修养，尊重病人权利等

2、患方：尊重医务人员和医院的规章制度，普及医学伦理法律知识，积极配合治疗等

3、加快卫生体制改革：完善医疗保障制度，规范医院管理，完善卫生补偿体制等

4、建立协调医患关系的组织

5、确立公正的社会舆论导向

医学伦理关系的发展趋势

（一）物化

（二）商业化

（三）民主化

（四）多元化

（五）法制化

（六）大众化

二、建立良好的医学伦理关系

（一）医学界的行业自律始终是医学伦理关系建设的主要矛盾

1、医务人员要不断地提高自身的职业道德素养

2、医院的行为亟待规范

（二）建立良好的医学伦理关系需要全社会的共同努力。

1、患方承担自己的应尽义务

2、社会的理解

3、优化社会道德环境 总之，对于医学伦理关系的建立和发展这一问题应有整体的观念，而不是将这一问题仅仅局限在医学领域中，这样才能看清问题的全貌。

你认为当前的医德状况如何？并联系实际谈一谈医生应如何赢得患者的尊重与信任。

当前的医德状况总体看来还是不错的。但是，目前普遍反映医患关系紧张，医患之间的不和谐、互不信任的状况还是存在的。

医生要赢得患者的尊重与信任应该从以下方面做起： 1)尊重患者的权利 2)提高医术 3)学会沟通

4)加强医学道德修养，形成优秀的医德品质

5)正确进行医学伦理决策，必要时求助医院伦理委员会

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朱小西 08临七3 我国《医务人员医德规范及其实施办法》中医德规范有哪些？

1，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛 2，尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别职业地位财产状况，都应一视同仁

3，文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情，关心，体贴病人 4，廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私

5，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 6，互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系

7，严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平概括为：

1、救死扶伤，人道待患

2、尊重患者，一视同仁

3、文明礼貌，关心体贴

4、谨言慎行，保守医密

5、互学互尊，奋发进取

6、廉洁奉公，遵纪守法

列举八个医学伦理原则：

1、行善原则，2、有利原则，3、无伤原则，4、公平原则，5、人道原则，6、重生原则，7、自主原则，8、保密原则。

怎样尊重患者的自主权

尊重自主权，即最终的诊疗原则的决定权属于病人，要为病人的自主选择提供充分的条件：

1，向病人详细解释病情

2，告诉病人治疗或不治疗会出现的情况 3，告诉病人各种可能的治疗方案

4，提出医务人员自己认为的最佳治疗方案

5，告诉病人要实施的治疗方案中的注意事项和如何配合治疗

当医务人员确定的“最佳治疗方案”遭到病人的拒绝时如何尊重病人的自主权呢？

1，确定病人是否具有自主决策能力：年龄（大于18），精神状况 2，遵循以下原则： 1），病人本人及家属的医院都应考虑 2），在病人具有选择能力时，若病人和家属意见不统一，侧重病人本人意见 3），在病人不具有或者丧失决策能力是，吧决策权转移给家属 4），当方案遭到自主决策力正常的病人和家属的拒绝时，应设法搞清楚拒绝的真实理由，有针对性的做解释工作。努力失败，应尊重这一选择，同时做好完整详细的病案记录

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朱小西 08临七3 器官移植中，选择受体的因素有哪些？

1、供者的意愿

2、医学标准

3、社会标准

4、随机性原则

以上原则顺次，不可随意

器官移植的伦理原则

一、患者健康利益至上原则

二、唯一性原则

三、知情同意原则

四、保密原则

五、尊重和保护供者原则

人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则（1）有利于患者的原则（2）知情同意的原则

（3）维护供受双方和后代利益的原则（4）互盲和保密的原则（5）维护社会公益的原则（6）严防商品化的原则

（7）医学伦理委员会审查原则

生殖技术所引起的伦理难题 1，生殖技术能否商品化

2，生殖技术会导致人类伦理关系的混乱 3，生殖技术破坏自然法则 4，生殖技术可能被错用或滥用

确定脑死亡标准的意义？ 1，科学的判定死亡

2，有利于合理的利用有限的卫生资源 3，有利于器官移植，4，有利于道德和法律责任的确定

关于安乐死的争论

（一）支持安乐死的依据

1、人权主义的观点。

2、功利主义的观点。

3、医学人道主义观点。

4、生命质量论和生命价值论的观点。

（二）反对安乐死的依据。

1、生命神圣论的观点。

2、医学人道主义观点。/ 7

朱小西 08临七3

3、不可逆的诊断未必绝对。

4、阻碍医学科学的发展。

5、违背了传统的血缘亲情观念。

6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑。

7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果。

临终关怀的伦理意义

（1）临终关怀是医学人道主义的重要发展

（2）体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一（3）是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践

临终关怀的伦理原则

（1）不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨（2）“社会沃母”原则

人体实验的道德原则有哪些？

1、维护受试者利益原则

2、科学性原则

3、实验对照原则

4、有利于医学和社会发展的原则

5、知情同意原则

6、公平合理原则

人体试验医学伦理意义和伦理难题（矛盾）（1）伦理矛盾：

1、利与害的矛盾

2、科学利益与受试者利益的矛盾

3、自愿与无奈的矛盾

4、主动与被动的矛盾（2）伦理学意义：

1、人体试验是医学的起点和发挥在那手段

2、人体试验是医学基础理论研究和动物试验之后常规临床应用之前不可缺少的中间环节

如何进行医学伦理决策？

1、把握基本的医学伦理知识

2、把握熟悉医学专业知识技能

3、了解病人及其家属的价值观

4、熟悉法律法规政策

5、遵守规章制度

6、求助、参加伦理委员会

7、确立一定的医学伦理决策模式

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朱小西 08临七3 医学道德评价的标准及评价的方式

1、医学道德评价的标准，就是一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系

2、方式：自我评价，非自我评价；自我评价是良心，非自我评价是名誉

医德教育和医德修养的方法有哪些？ 医德教育的方法：

1、言教方法

2、奖惩方法

3、身教方法

4、榜样方法 医德修养的方法

1、学习方法

2、立志方法

3、躬行方法

4、反省方法

医学道德教育和修养的重要意义

（一）有利于医学人才的培养 医学道德教育和修养，是培养和养成良好医德品质的方法，而良好的医德品质对于医学人才的塑造，具有重要的意义。

（二）是医学教育的重要内容

在生物医学模式下，人们认为良好的医学道德有利于为防病治病提供良好的外部保障条件，即保证正常、良好的医患关系和医医关系是防病治病的基本前提。

（三）是医疗卫生事业发展的需要

医学的宗旨救死扶伤、防病治病，为人类的健康服务，医学是富有道德意义的学问。医学道德决定着医学发展和医疗卫生实践应该永远保持其应有的道德品格。

（四）随着医疗卫生事业的发展，人们还认识到医德医风是一种无形资产。首先，良好的医德品质是每一个医务人员的无形财富。其次，对于医疗卫生单位来讲，医德医风是无形资产

医学伦理学的重要性：

一、有利于医学人才的培养

1、医学人才必须才德兼备

2、学习医学伦理学，是医学生职业品德修养的良好开端

二、有利于现代医学的科学发展

1、保证医学科学健康发展

2、是现代医学知识体系中的重要组成部分

三、有利于医疗卫生事业的健康发展

1、保证合乎伦理地开展诊疗行为

2、为卫生改革和发展提供价值指导

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第二篇：医学伦理学期末复习题材料

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医学伦理学期末复习题 单向选择一：

A1型题（单句型最佳选择题）每题2分，共20分

1．我国医学伦理学目前主要的研究方向是（B）A．社会实践中的道德问题 B．医学实践中的道德问题 C．社会道德的学说和体系 D．生命伦理学的发展趋势 E．临终关怀和安乐死问题

2．社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于（E）A．公正分配医药卫生资源的要求 B．实现医疗活动道德价值的要求 C．协调医务人员之间关系的要求 D．合理解决卫生劳务分配问题的要求

E．正确处理市场经济对医学服务所产生的正负双重效应的要求

3．为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（B）A．理解 B．诱导 C．开导 D．适度 E．适量

4．体现医患关系之间契约关系的下列做法中应除外的（E）A．患者挂号看病

B．医生向患者作出应有承诺 C．先收费用后给予检查处置

D．先签写手术协议书然后实施手术 E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

5．患者家属加入医患关系带来的负面效应是（D）A．加重了医务人员的责任 B．增加了对医务人员的监督 C．有时会损害患者的正当权益 D．出现了从属关系 E．增加了社会意义

6．建立良好医务人员关系的思想基础是（A）A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上 E．全人类利益至上

7．我国医患关系模式选择强调的是（B）A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况

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D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

8．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是

9．在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（B）A．对受试者的负担不可以过分强调 B．对受试者的利益要放在首要位置考虑 C．对受试者的负担和利益要公平分配

D．需要特别关照参加试验的重点人群的利益 E．对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑 10．基因诊断及治疗的伦理原则应除去（E）A．尊重患者的原则 B．知情同意的原则 C．有益于患者的原则 D．保守秘密的原则 E．创新至上的原则 单向选择二

A2型题（病例摘要型最佳选择题）每题2分，共20分

1．某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主治医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。在家属的再三要求下，主治医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是（E）A．完全正确，其选择在医学上有充分的依据 B．完全错误，医师实行安乐死就是杀人 C．法律允许，但在伦理上是存在问题的 D．法律允许，在伦理上也是说得通的

E．没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题

2．一位3岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是（C）

A．无知、无原则，违背了有利患者的原则 B．无知、无原则，违背了人道主义原则

C．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则 D．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则 E．曲解患者自主权，违反操作规程，违反了人道主义原则

3．某女患者，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给她开了价格很高的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案符合伦理的做法是（C）A．医生有权决定如何用药，患者的要求是无道理的

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B．医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

C．医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者要求 D．在医生的权利与患者权利发生冲突时，必须服从患者的权利 E．患者有权拒绝医生的处方，医生应当给患者换药。

4．一患儿，发烧、微咳，数小时后出现声音嘶哑，并进行性加剧。继之面唇发青，大汗淋漓，呼吸困难，由祖母急送入院。病前无异物吸入史。查体诊断：急性喉炎，Ⅱ°吸气性呼吸困难。从医学伦理学角度分析，以下哪种选择是最佳的（E）A．观察一下，再决定处理方法 B．保守治疗

C．观察以后再决定是否行气管切开术 D．立即行气管切开术

E．密切观察，征得家长同意后，做好紧急气管切开术准备

5．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（C）A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

6．某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。此时医生应该(B)A．尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任

B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D．行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院 E．行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院

7．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是(B)A、动机是好的，但得失结果一时难下结论 B、是符合医学道德的医学行为

C、即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E、本案例医生的选择是正确的

8．某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为形成和谐医患关系，该医师应该（C）

A．维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查 B．维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定 C．维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定

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D．维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

E．维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

9．某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应是（D）

A．术中不应做左侧乳房切除

B．术中应该对左侧乳房进行检查和活检 C．术中可以对左侧乳房进行检查

D．发现左侧乳房有问题必须征得本人和家属同意做活检和切除 E．以上选择都不符合医学道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求 D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方 单向选择三

1、下列不属于病人权利的是（D）。

A、自我决定权 B、知情同意权 C、基本医疗权 D、保管病历权

2、我国古代医德，无论是医疗还是护理，主要受到哪家思想的影响（B）。A、道家 B、儒家 C、法家 D、墨家

3、关于医学的专业特点，下述哪项是准确的（C）。A、技术的特殊性 B、工作的特殊性 C、以人为工作对象 D、技术的复杂性

4、医学人道主义经历的三个时期不包括（B）。A、古代朴素的医学人道主义 B、现代革命人道主义 C、近代医学人道主义 D、现代医学人道主义

5、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）。

A、服务意识 B、管理意识

C、保护病人隐私意识 D、有利于病人的意识

6、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（C）。A、上下级关系 B、契约关系、C、社会主义医德关系和法制关系 D、亲属关系

7、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）。A、不伤害患者 B、从各方面关心患者

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C、患者是上帝” D、平等待患

8、医患关系首先是一种（B）。

A、道德关系 Ｂ、社会关系 Ｃ、经济关系 Ｄ、医疗关系

9、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）。A、在朋友集会时聊起这件事

B、打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C、告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D、因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

10、某病人因医生开药少而且便宜，对医生有意见。诊治医生从医德要求在对病人做解释时，以下哪一点是不适当的（D）。

A、对症下药 B、合理配伍 C、节约费用 D、医生权力有限

11、下列属于器官移植的伦理原则（D）。A、自愿捐献 B、推定同意 C、禁止商品化 D、以上都是

12、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）。A、保守患者换秘密 B、不能为患者保密

C、不能为患者保密，急性期要住院治疗 D、为患者保密，同时为患者用药治疗

13、快退休的局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）。A、给局长输血 B、给司机输血 C、一人输一半

D、以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法

14、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（A）。

A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比 B、保证每个受试者得到最佳诊治手段

C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍 D、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

15、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）。A、只要检查目的明确，无需说服解释

B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

16、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（B）。A、对研究资料严加保密 B、对研究成果严加保密 C、医师与病人之间的保密

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D、研究者与受试者之间的保密

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）。A、放弃自己的责任 B、听命于患者

C、无需具体分析 D、必要时限制病人自主性

18、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）。A、公民享有生命健康权 B、对所有患者都应一视同仁 C、患者的需求应得到完全满足

D、患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

19、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（D）。A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的 B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的 20、世界上最早的关于人体实验的国际性医德文献是（B）。A、803年的《医学伦理学》 B、1946年的《纽伦堡法典》 C、1948年的《日内瓦宣言》 D、1964年的《赫尔辛基宣言》 单项选择四：

1、.体现医师克己美德的做法是（C）

A．.风险大的治疗尽量推给别人 B．.点名手术无论大小能做多少就做多少 C．只要是对病人有利的要求有求必应 D．只要是病人的要求有求必应

2、被称为西医之父的医学家是（C）

A．白求恩 B．阿维森纳 C．希波克拉底 D．胡佛兰德

3、世界上第一个安乐死合法化的国家是（B）A．美国 B．荷兰 C．日本 D．英国

4、医德评价的方式不包括（D）

A．社会舆论 B．传统习俗 C．内心信念 D．媒体评价

5、进行手术前，医生适当的做法是（C）

A．没有必要时向患者说明手术过程，这样做会加重患者的紧张情绪 B．术前签字同意只是一种形式，不必要太在意

C．向患者解释手术过程，并请患者或由患者决定由家属签字同意 D．向患者解释手术过程，以化解其担心与紧张

6、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）A．在朋友集会时聊起这件事

B．打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C．告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D．因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

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7、下列不属于脑死亡的伦理意义是（C）

A．有利科学地确定人扩的死亡 B．更好维护人生命的尊严 C．有利医院管理 D．有利器官移植技术的发展

8、下列属于器官移植的伦理原则（D）

A．自愿捐献 B．推定同意 C．禁止商品化 D．以上都是

9、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）

A．保守患者换秘密 B．不能为患者保密

C．不能为患者保密，急性期要住院治疗 D．为患者保密，同时为患者用药治疗

10、快退体扩局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）A．给局长输血 B．给司机输血

C．一人输一半 D．以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法。

11、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（A）

A．将实验与现有最佳诊治手段加以对比 B．保证每个受试者得到最佳诊治手段

C．保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍D．在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

12、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）

A．只要检查目的明确，无需说服解释 B．使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C．只要有益于治疗，医生可以作出决定

D．因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

13、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（A）A．对研究资料严加保密 B．对研究成果严加保密

C．医师与病人之间的保密 D．研究者与受试者之间的保密

14、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）A．放弃自己的责任 B．听命于患者

C．无需具体分析 D．必要时限制病人自主性

15、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）A．公民享有生命健康权 B．对所有患者都应一视同仁

C．患者的需求应得到完全满足 D．患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

16、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（D）

A．人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的 B．无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C．在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D．无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

17、医生在治疗中确诊一名肝癌思者，他妥当的做法应是（C）

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A．.对患者绝对保密

B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情 D．将诊断书直接交给患者本人

18、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）

A．服务意识 B．管理意识

C．保护病人隐私意识 D．有利于病人的意识

19、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（C）A．上下级关系 B．契约关系 C．社会主义医德关系和法制关系 D．亲属关系 20、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）

A．不伤害患者 B．从各方面关心患者 C．“患者是上帝” D．平等待患 1．医学伦理学原则中的最高层次是（C）A．不伤害病人 B．有利于病人

C．全心全意为人民身心健康服务 D．尊重病人的自主权利 E．公正地对待病人

2．医德评价应坚持依据的辩证统一是指（B）A．动机与目的、效果与手段的统一 B．动机与效果、目的与手段的统一 C．动机与手段、目的与效果的统一 D．目的与效果、目的与手段的统一 E．目的与动机、动机与效果的统一

3．1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是(E)A．将所收集的捐赠器官给以最佳利用

B．依医学标准将器官给予最适合移植的病人 C．必须经由国家或地区的器官分配网分配器官 D．参与移植的医生不应从事该类宣传

E．不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的 4．我国医患关系技术模式选择强调的是（B）A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况 D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

5．西方最早论述医德的医生是(A)A．希波克拉底 B．盖伦

C．迈蒙尼提斯 D．帕茨瓦尔

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E．胡佛兰德

6．对医师是“仁者”最准确的理解是（D）A．医师应该关心和爱护病人 B．医师应该是伦理学家

C．医师应该正确处理好与患者的关系 D．医师应该具有高尚的道德 E．医师应该精通儒家学说

7．下列人体试验的道德原则哪一项是错误的（D）A．严谨的医学态度 B．符合医学目的 C．受试者知情同意 D．医学发展至上 E．维护受试者利益

8．医务人员建立良好医际关系的思想基础是（A）A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上

E．患者利益与社会利益至上

9．在医患交往中，强调维护患者权益在于（A）A．患者在信托关系中处于弱势地位 B．患者在信托关系中有明确要求 C．患者在信托关系中处于强者地位 D．医师对患者的承诺 E．医师对患者的关心

10．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是 单项选择五：

A2型题（病例摘要型最佳选择题）每题2分，共20分

1．美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝。监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走。但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度看，此案例反映的突出问题应排除（C）

A．临床医学决策同时也是伦理判断

B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C．市场经济对医学实践的正、负效应并存 D．生命神圣论与生命质量论的冲突

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E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾

2．凌晨，一位被汽车撞成重伤的人被一位好心人用三轮车送到某市医院急诊室。被清出来的值班医生一见到刚苏醒过来的伤员就问：“带钱了吗？”伤员摇了摇头，之后又陷入昏迷状态。于是，值班医生又回房睡觉去了。早晨交班时，发现伤员已死在急诊室外的长椅上。事后，这件事被报纸披露，引起了强烈反响。而当事医生也觉得很委屈：“我真倒霉，白受了个处分。医院里一分钱不交就溜走的病人还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”该值班医师出现过错的根源在于（E）A．没有正确处理好市场经济带来的负效应问题 B．没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾 C．没有正确适应医学模式转变的要求 D．没有正确适应高科技应用于医学的要求 E．没有认真履行医师职责

3．某11岁幼女，患甲状腺癌者，并有颈淋巴结转移。医生告知其母，患儿需做甲状腺癌根治术，但按常规手术后将造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。其母得知这些后遗症，便断然拒绝治疗，带患儿出院。不久，患儿家属考虑到癌症将危及患儿生命，故再次来院，要求治疗，并恳请医生尽可能不给孩子留下终生伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既达到治疗效果，又使女孩保留外型美观，功能不破坏。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，但患者及家属同意做此手术。结果，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法哪一点是错误的（D）A．患者应该在医生指导下对治疗作出负责任的决定并与医师合作执行 B．既要为患者考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 C．医生不可以强求患者做其不同意做的手术

D．医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的 E．医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的

4．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．遵守保护性医疗原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求 D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方

5．某患者夜间突发急腹症被送往医院急诊，初诊为急性胆囊炎。接诊医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属将患者转送到十多公里以外的中心医院。致使延误了治疗时间，患者胆囊穿孔。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去了两万多元。对该医生正确的伦理评价是（D）

A．没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转走 B．没有什么问题，风险大时首先要学会保护自己 C．没有什么问题，当时的情况可以转诊

D．错误，违反了首诊负责制的要求，对患者造成了严重伤害 E．错误，没有将此事报告上级，擅自决定转诊

6．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，创建时间2010—12—25

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患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（C）A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

7．某年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法（C）A．基本是对的 B．全部是对的 C．是错误的

D．应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾 E．以上答案均不对

8．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是（B）

A．动机是好的，但得失结果一时难下结论 B．是符合医学道德的医学行为

C．即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D．即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E．本案例医生的选择是正确的

9．某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（D）A．正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策 B．正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主 C．正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任 D．错误，未经家属委托医师不能擅自作出决定 E．错误，医生本人和医院承担的风险太大 10．某医学院收治了三例在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液5~10ml后，即拔出穿刺针，术后未作常规处理，2小时后呈急腹症症状。收治后2例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法错误的是(B)A．肝穿刺应该由训练有素的医生进行，一定要避免盲目性和危险性 B．不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值 C．只要动机是好的，虽然是事故，但也有一定的正价值 D．试验前必须请有关专家审定是否符合科学要求 E．医学研究的试验设计必须严密

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第三篇：医学伦理总结（精选）

第一单元医学与医学伦理学

考点：

1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）

2、医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护

3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学——生物——生物心理社会

生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求

一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24）

医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性

2002-4-90.医德修养要坚持C

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征

2002-3-38.“医乃仁术”是指A

A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求

D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求

历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25）

（2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中

三、医学模式转变的伦理意义

1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志

2.迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式。

3．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。另：反映医学本质特征是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题

四、市场经济条件下的医学与医学伦理学

市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展，对医疗活动具有促进作用。市场经济的竞争、求利性也诱发了一些医院片面追求经济利益，一些医务工作者受利已主义，拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征，市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

第二单元医学伦理学的规范体系

一、医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正

(一)不伤害（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）

1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。

2.不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。

3．不伤害原则与其他原则冲突的情况

1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。“两害相权”要取其轻。

2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植．

3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

(二)有利（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）

1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284

有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

1)病人的确患有疾病。2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101）

2．有利原则与其他原则的冲突

1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验

对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩

子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。

(三)尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）：

l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

2．医务人员尊重病人的自主性，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

3．尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。

5．当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。（帮助）

6．当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。

7．当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损

失降低到最低限度。

8．对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属

或监护人代理。（2004-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）

(四)公正

1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和

使用的权利。（Z2006-1-30A）

2（2003-1-144）

3．如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60题共用备选答案)

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求

58.上述属于医生违背不伤害原则的是 D 59.上述属于医生违背有利原则的是 B 60.上述属于医生违背尊重原则的是 E

二、医学伦理学的基本规范 考点 医德规范的本质、形式和内容

(一)医学伦理学规范的本质、形式

1．本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

2．医德规范的形式

(1)医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式

(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

(二)医学伦理学规范的内容

1．中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

2．中国医学生誓言

三、医学伦理学的基本范畴

基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密

(一)权利与义务

1．医生的道德权利：一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理）

医生行使权力时具有三个显著特点：1)行使权力的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。2)行使权力的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。3)行使权力的特殊性①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息。②有宣告病人的死亡权。③另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权（即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”）④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。特殊干涉权只有在以下范围内才有效

A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2006-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次）

C在进行人体试验性治疗时．虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

2．医生的道德义务

1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对、产生不利的后果、不得利用职务之便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。（9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报）2003-276医生的义务和天职：

2002-2-97.医务人员的共同义务和天职是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此独立，相互支持和帮助C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益E.相互学习，共同提高和发挥优势

(二)情感与良心

1．情感（H2006-1-7情感的定义）

考点：医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个层次升华，理性内涵增加医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

(1)要的满足为前提。

(2)医德情感的内容包括

(3)同情心是

(4)责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德情感。

(5)

(6)医德情感具有理智的性质．医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

(7)医德情感中的服务的原始动力。

(8)理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足(即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化)，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。

(9)现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2．良心考点：良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力

（1）医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

1)良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。

2)德责任感和自我评价能力。

(2)良心具有能动作用（行动前、中、后）

1)在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。

2)在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。

3)在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。

(三)审慎与保密

1．审慎：。

1）内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自己的业务能力和技术水平，做到精益求精

2）作用，有利于医疗质量的提高．防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

3）医疗审慎体现在行动前、行动中

(1)审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。

(2)在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。

(3)审慎作为一个人的道德品质．虽然与个人性格有关．但主要是后天的教育和个人修养形成的。

(4)医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

2．保密

(1)。

(2)，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。

(3)只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。

(4)医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。

(5)保守医疗秘密一般包括两方面的内容

1)第一，为病人保密：①询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私。②不泄露在诊疗

中知晓的病人的隐私。

2)第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。①医疗保密在医疗实践中有

特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

第三单元医患关系

考点：

1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）

2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

一、医患关系的性质

l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。2．医患关系是信托关系

二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

(一)医患关系中病人的道德权利 l．基本的医疗权

2．知情同意权和知情选择权

1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式

需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主权）

2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

3．保护隐私权

1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

4．获得休息和免除社会责任权

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3)

(二)1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。3．遵守医院规单元制度。4．支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的要求 医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

（一）民主化趋势

（二）法制化趋势

（三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响

l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。2．医生重视的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118题共用备选答案)

A．知情同意B．支持医学科学发展C．病人利益至上D．医德境界E．内心信念

116.属于病人道德权利的是A117.属于病人道德义务的是B118.属于医德评价方式的是D

第四单元医务人员之间的关系

考点：

1、医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益

2、医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。

第五单元医德修养与医德评价

2、医德修养的根本途径和方法：坚持医疗卫生保健实践

45、医德评价依据：动机与效果、目的与手段的辨证统一

第六单元医学研究与医学道德

考点：

1、医学人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》

2、医学人体实验的道德原则：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学

34、受试者选择坚持公平原则：负担要公平、利益要公平

5、医学人体实验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，已知情同意）

6、需伦理委员会审批

人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

第七单元生命伦理学的若干问题

考点：

1、我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后代利益（抚养-教育原则）、维

护社会公益（单身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦

理委员会

2、基因诊断和治疗遵循原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干细胞研究遵循原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、脑死亡标准（哈佛4+2）（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）消失+连续24h监测+排除体温低和

中枢抑制剂

5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实施于医疗实践中）（第一个合法化国家：荷兰、将：比利时）

2002-2-2.临终关怀的根本目的是为了 C

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

第八单元医学伦理学文献

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2003-166）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

二、“大医精诚”

1．大医精诚是我国唐代伟大医学家孙思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一个篇单元，他在文中主张大医必须“精”和“诚”。“精”就是要求医家不断地学习、提高医疗技术，达到医术精湛。“诚”就是强调医家应具有高尚的医学道德．并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责，不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”．即高尚优秀的医家。

三、《纪念白求恩》

毛泽东同志发表了《纪念白求恩》一文，号召每个共产党员都要学习白求恩医生的国际主义和共产主义精神，学习他毫无自私自利、对工作极端负责、对同志对人民极端热忱、对技术精益求精的精神等。

四、《纽伦堡法典》 纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫尔辛基宣言》

为杜绝法西斯分子任意把人当作试验品的非人道行为，保障医学科学的健康发展和人类的自身利益，世界卫生组织和一些国家的医学界、法学界人士曾多次研究人体实验的原则。1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第他届世界医学大会上义通过了《赫尔辛基宣言》并且在1975—2000年期间进行了多次修改，这是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件．也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。（Z2005-1-32，人体实验原则，另外需要关注的考点）人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则（Z2004-1-33）;“液体学说”和功能整体的观点

《纽伦堡法典》----国际上进行人体实验的行为规范

《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则H2002-1-23

2002-4-40.关于人体实验的国际性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则．以规范全世界精神科医生的行为。

第四篇：2011(张博士)医学伦理总结

第一单元医学与医学伦理学

考点：

1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）

2、医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护

3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学——生物——生物心理社会

生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求

一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24）

医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性

2002-4-90.医德修养要坚持C

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征

2002-3-38.“医乃仁术”是指A

A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求

D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求

历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25）

（2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中

三、医学模式转变的伦理意义

1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志

2.迄今为止，模式。

3．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。另：反映医学本质特征是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题

四、市场经济条件下的医学与医学伦理学

市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展，对医疗活动具有促进作用。市场经济的竞争、求利性也诱发了一些医院片面追求经济利益，一些医务工作者受利已主义，拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征，市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

第二单元医学伦理学的规范体系

一、医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正

(一)不伤害（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）

1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。

2.不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。

3．不伤害原则与其他原则冲突的情况

1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。“两害相权”要取其轻。

2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植．

3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

(二)有利（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）

1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284

有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

1)病人的确患有疾病。2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101）

2．有利原则与其他原则的冲突

1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验

对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩

子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。

(三)尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）：（帮助、劝导、限制、监护人）

l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

2．医务人员尊重病人的自主性，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

3．尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。

5．当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。（帮助）

6．当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。

7．当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损

失降低到最低限度。

8．对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属

或监护人代理。（2004-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）

(四)公正

1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和

使用的权利。（Z2006-1-30A）

2．在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。（2003-1-144）

3（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60题共用备选答案)

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求

58.上述属于医生违背不伤害原则的是 D 59.上述属于医生违背有利原则的是 B 60.上述属于医生违背尊重原则的是 E

二、医学伦理学的基本规范 考点 医德规范的本质、形式和内容

(一)医学伦理学规范的本质、形式

1．本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

2．医德规范的形式

(1)医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式

(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

(二)医学伦理学规范的内容

1．中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

2．中国医学生誓言

三、医学伦理学的基本范畴

基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密

(一)权利与义务

1．医生的道德权利：一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理）

医生行使权力时具有三个显著特点：1)行使权力的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。2)行使权力的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。3)行使权力的特殊性①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息。②有宣告病人的死亡权。③另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权（即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”）④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。特殊干涉权只有在以下范围内才有效

A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2006-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次）

C在进行人体试验性治疗时．虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

2．医生的道德义务

1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对、产生不利的后果、不得利用职务之便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。（9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报）2003-276医生的义务和天职：维护病人的利益和社会公益

2002-2-97.医务人员的共同义务和天职是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此独立，相互支持和帮助C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益E.相互学习，共同提高和发挥优势

(二)情感与良心

1．情感（H2006-1-7情感的定义）

考点：医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个层次升华，理性内涵增加医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

(1)医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的，不以个人利益和需要的满足为前提。

(2)医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。

(3)

(4)

(5)事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。

(6)医德情感具有理智的性质．医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

(7)医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其生理成分较大．表现为对患者深切的同情．是促使医务人员为患者服务的原始动力。

(8)理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足(即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化)，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。

(9)现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2．良心考点：良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力

（1）医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

1)良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。

2)医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

(2)良心具有能动作用（行动前、中、后）

1)在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。

2)在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。

3)在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。

(三)审慎与保密

1．审慎：。

1）内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自己的业务能力和技术水平，做到精益求精

2）作用，有利于医疗质量的提高．防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

3）医疗审慎体现在行动前、行动中

(1)审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。

(2)在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。

(3)审慎作为一个人的道德品质．虽然与个人性格有关．但主要是后天的教育和个人修养形成的。

(4)医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

2．保密

(1)

(2)保密通常与隐私有关，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。

(3)只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。

(4)是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。

(5)保守医疗秘密一般包括两方面的内容

1)第一，为病人保密：①询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私。②不泄露在诊疗

中知晓的病人的隐私。

2)第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。①医疗保密在医疗实践中有

特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

第三单元医患关系

考点：

1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）

2、病人的道德权利4（基本医疗权、权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

一、医患关系的性质

l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。2．医患关系是信托关系

二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

(一)医患关系中病人的道德权利 l．基本的医疗权

2．知情同意权和知情选择权

1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式

需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主权）

2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

3．保护隐私权

1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

4．获得休息和免除社会责任权

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3)

(二)1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。3．遵守医院规单元制度。4．支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的要求 医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

（一）民主化趋势

（二）法制化趋势

（三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响

l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。2．医生重视的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118题共用备选答案)

A．知情同意B．支持医学科学发展C．病人利益至上D．医德境界E．内心信念

116.属于病人道德权利的是A117.属于病人道德义务的是B118.属于医德评价方式的是D

第四单元医务人员之间的关系

考点：

1、医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益

2、医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。

第五单元医德修养与医德评价

1、医德修养的意义：本人、医院、社会

34、医德评价标准：有利、自主（病人自主权）、公正、互助（医师间）

5、医德评价依据：动机与效果、目的与手段的辨证统一

第六单元医学研究与医学道德

考点：

1、医学人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》

2、医学人体实验的道德原则：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学

3、维护受试者利益的做法：先动物实验、对可能意外有估计和对策、出现问题终止、专家参与

4、受试者选择坚持公平原则：负担要公平、利益要公平

5、医学人体实验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，已知情同意）

6、需伦理委员会审批

人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

第七单元生命伦理学的若干问题

考点：

1、我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后代利益（抚养-教育原则）、维

护社会公益（单身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦

理委员会

2、基因诊断和治疗遵循原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干细胞研究遵循原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、脑死亡标准（哈佛4+2）（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）消失+连续24h监测+排除体温低和

中枢抑制剂

5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实施于医疗实践中）（第一个合法化国家：荷兰、将：比利时）

2002-2-2.临终关怀的根本目的是为了 C

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

第八单元医学伦理学文献

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2003-166）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

二、“大医精诚”

1．大医精诚是我国唐代伟大医学家孙思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一个篇单元，他在文中主张大医必须“精”和“诚”。“精”就是要求医家不断地学习、提高医疗技术，达到医术精湛。“诚”就是强调医家应具有高尚的医学道德．并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责，不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”．即高尚优秀的医家。

三、《纪念白求恩》

毛泽东同志发表了《纪念白求恩》一文，号召每个共产党员都要学习白求恩医生的国际主义和共产主义精神，学习他毫无自私自利、对工作极端负责、对同志对人民极端热忱、对技术精益求精的精神等。

四、《纽伦堡法典》 纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫尔辛基宣言》

为杜绝法西斯分子任意把人当作试验品的非人道行为，保障医学科学的健康发展和人类的自身利益，世界卫生组织和一些国家的医学界、法学界人士曾多次研究人体实验的原则。1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第他届世界医学大会上义通过了《赫尔辛基宣言》并且在1975—2000年期间进行了多次修改，这是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件．也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。（Z2005-1-32，人体实验原则，另外需要关注的考点）人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则（Z2004-1-33）;“液体学说”和功能整体的观点

《纽伦堡法典》----国际上进行人体实验的行为规范

《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则H2002-1-23

2002-4-40.关于人体实验的国际性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则．以规范全世界精神科医生的行为。

第五篇：医学伦理委员会会议总结

医学伦理委员会会议总结

2012年9月2日在院长，医学伦理委员会程朝俊的主持下，医学伦理委员会在三楼大会议室召开会议总结会，各科人员参加了会议。

程院长总结了医学伦理委员会的工作并提出了下阶段的工作重点。成立后着重完善了伦理委员会的各项规章制度和职责。下阶段工作重点是规范院内新技术新项目申报和追踪管理。

医学伦理委员会涂坤强调：一是科室开展新技术、新业务前应组织科室人员进行讨论，并填报《新技术、新业务申请书》，科室质量小组签署意见报送医务组；二是医务组对《新技术、新业务申请书》及相关材料进行审核后报请医院技术管理领导小组和医学理论委员会审批，审批同意后方可开展，同时做好新技术的全程追踪管理和评价；三是科室在业务开展中凡涉及医学理论方面的其他问题，应及时上报医学理论委员会办公室（设在医务组），便于委员会及时商议和有效处置。

羊街镇卫生院2012年9月3日