医学伦理论文

第一篇：医学伦理论文

最近在网上看了《医者仁心》，不知道为什么，看的过程我都很揪心。也许以一个医学生的角度去看这部医学题材的电视剧，会有些残酷，因为仍然生活在医学院校这个象牙塔里的我们，它带有了太深刻的现实影射作用，它让我们对医学这条道路充满了恐惧和不确定，有时甚至会怀疑自己当初的选择，尽管整个故事的结局是完美的，一切看起来又重归回那么美好的样子。在剧情的曲折发展中，我们都太彷徨、太愤慨、太无奈，最后又太舒心，苦尽甘来。如果在现实的中国医疗大环境中，我们最后也能收获美好，那么一切都是值得的。当然，这部剧完美收场必然少不了剧中人物如钟立行、武明训、江一丹和严如意等人对理想的强烈坚持和对医德、对职业信仰的不懈追求，在紧张的医患关系下，虽然他们偶尔也会迷失，但都终究没有泯灭自己的良心，这是我最敬佩他们的。在电视观看过程中，不禁引发了我对医学伦理的深深思考，在这里本人就其中印象深刻之一二案例做详细剖析。记得开头讲述了一个因出现排异反应需要马上进行二次肾移植的七十岁白人露茜，昏迷前签署了一份不接受体外循环、气管切开术和非人道救助的文件，按照美国的法律这意味着故事主人公钟主任不能违背病人意愿展开急救。但露茜丈夫苦苦哀求钟立行救救自己的妻子，最后钟立行因听说露茜和自己刚因车祸去世的妹妹同一天生日，便决定强忍着悲痛将妹妹的心脏移植给了患者。手术成功后，却遭到患者女儿将其告上法庭。是的，依据法律，院方不该违背患者意愿作出对其进行救治的处理。但救死扶伤、忠于职守是我们每个医生都应遵守的医德规范，我们本着有利原则，一切都把病人的健康放在第一位有错吗？生命是神圣的，作为一个医生，我们谁都不愿意看到生命的终结，特别是在自己有能力对其进行帮助的情况下。可是，当患者本人意愿与家属意愿发生冲突时，当患者意愿与我们救死扶伤的初衷相违背时，我们该怎么选择？即使在良心的驱使下，钟医生救活了患者，可是他得到了什么呢？不过是患者家属的不解而已。而且这样做，他触犯了法律，没有做到尊重病人自主权，于是他只能处于被动地位。终究他心寒了，他对医生这个职业产生怀疑了。

医务人员忙碌、劳累、压抑，却不被理解，得不到应得的报酬。从失望到愤怒，从无奈到忘记理想。在这个信任危机、信仰危机的年代，我们不断抱怨恶劣的职业环境，却又不知不觉的成为了帮凶，我们感慨这个社会的物欲横流、精神匮乏，却又一点一点的陷进贪欲的漩涡。于是，环境成了借口，让我们放弃信仰，一切变得心安理得。王冬就是一个很好的例子，他的贪念、逞能一手造成了他最后的下场。刘敏护士长也因医患纠纷被病人家属打过、骂过、误解过，可是她却能积极承认错误，本着诚信原则，承担自己应有的责任，才不至于在医闹中迷失自我。这个社会充斥着太多的医疗事故、医患纠纷、药品回扣、商业贿赂、弱势群体、新闻报道等等，病人也好医生也好，大家都在相互抱怨，都觉得不公平，却没人能改变这一切。当医患纠纷出现时，作为医生，我们只能忍，寻找积极有效的沟通方法。在中国这个文明大国，哈医大医学生被砍，几乎六乘看客持高兴态度；医院抢救无效，全体医护人员上至院长下至后勤工人全被迫要求跪在死者灵堂。真的想问，这一切究竟谁对谁错，是什么导致了如今医生的地位如此低下，在一个文明的社会，医生实在不应受此屈辱的待遇。中国政府现状、卫生体制不健全、部分医生医德的缺乏以及错误的社会舆论导向等共同将医患关系推到了风口浪尖上，这种状况不是一时能够解决的。但作为一个医学生，我们要清楚医生面对的是生命，医生代表着付出与奉献。我们可以说做医生很痛苦，可以说这种环境下医生才是真正的弱者，但我们不应该放弃做为医生的底线和尊严，不应该放弃理想和信仰，要在实践中突破迷惑而不是随波逐流。也许医务人员只有回归内心，坚定信念，重拾我们的职业理想和职业精神，真正做到“医者仁心”，才能在紧张的医患关系下找到出路。

第二篇：医学伦理调查报告

有关医疗决策权和知情同意部分问

题的调查报告

调查时间：201x年x月x日-x月x日 调查地点：xx大学第x，x，x附属医院 调查对象：医生、患者、家属 调查方法：随机抽样调查 调查人：xxxxxxxxxxxxxx 问卷制作人：xxxxxxxxxx 文字整理：xxxxxxxxxxxx 注意：本文档内所有数据均已做小幅修改，仅用于参考

当前社会，尽管新的医疗政策，法规不断出台，但医患关系并没有如预期中那样趋于缓和，反而形势不容乐观，特别是今年上半年以来，打医、伤医、杀医事件频发，医患之间的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法规，宣传教育外，其中存在的伦理问题不容忽视，我们将选取以下几点进行调查分析。

一、总体情况

本次调查在就近的郑州大学第一、三，五附属医院随机抽取医生，患者及家属，发放调查问卷128份，回收有效问卷96份，其中以上44人，患者52人，家属7人，由于所调查家属的样本过小，故将其与患者合并综合为“患方”进行讨论。调查内容主要为知情同意。包含至少五个方面：

1、医疗决策权在谁手中。

2、医方是否可以专断治疗。

3、医方是否尽到了完全告知的义务。

4、医患对手术签字的认知状态。

5、是否有必要将手术同意书上签字同意手术改为患方已了解手术风险。

二、主要项目分析

（一）对于医疗决策权部分问题的调查分析

本次调查的103人中，医生中有80%认为自己在诊治过程中有主导权。而患者中有77%认为自己仅有有限的权利。但双方均有超过60%的人认为诊治中的主导权应该协商而定。这说明了现实中，诊治过程的主导权仍在医生手中，但双方都认为协商沟通可以解决由谁主导的问题。另外，有70.5%的医生认为诊治中患者会尊重自己的意见，但是患方有38.5%不清楚医生是否尊重自己的意见，25%的人认为医生不尊重自己的意见，36.5%的人认为医生会尊重自己的意见。这反映了医患双方的立场不同，视角不同，以及沟通中可能存在的问题。毕竟多数患者认为主导权在医生手中，而见双方对诊治中的专业性问题理解深度不同，患者仅作为被动接受者，所以在患者提出一些意见在医生看来不可取而患者却认为合理，加之沟通理解不到位，导致双方在一些问题上的不同态度。当然不排除部分医生可能因为工作繁忙，压力大等原因忽略了患者的意见。医患之间相互尊重对方的意见是医患相互尊重的重要体现之一，而做到相互尊重是处理医患关系的关键点之一，所以加强医患间沟通理解是非常重要的。

对于专断治疗，医患双方均有超过80%认为医方不可以专断治疗，患方中有77.3%认为医方专断治疗是普遍现象。另外医方有75%以上认为患者家属有权做出应接受何种治疗的权利这一比例在患者中却有59.6%，且双方超过70%认为家属可以替无法表达自己意见的患者做出是否接受治疗。这又反映了医患之间在治疗过程中由谁决策的心理预期与实际感受的差异。而且双方都认为选择的权利在患者手中。而患方在感受到医方专断治疗的同时，自己要拥有最终的决策权，医方对此也采取谨慎，保守的态度。这看似矛盾，但与当前社会状况联系起来，却也有其合理性。虽然如何治疗是医生的权利，但就是最终的决策权来说就不得不考虑现实情况。现在由于医患双方经济，知识不对等，加之社会舆论，炒作，患方维权意识及法规不完善等，医方趋于自保，尽可能划清权限范围，避开纠纷，无形中将本应共同承担的责任，压力向患方转移了一些。而患方维权意识增强，要拥有更多权力，保护权利不受损害，却也同时承受更多压力，为医患纠纷的产生埋下一个隐患。

（二）对于手术治疗中知情同意部分问题的分析

在参与调查但医方中，有69.1%认为自己已经做到但完全告知，30.9%认为自己依据情况而进行部分告知。但是从患方那里看，感到自己完全了解但仅占15.4%，有65.8%认为自己部分了解。而且有32.7%的患者表示医疗过程中有过怀疑情绪，并且其中的5.9%（1例，占患者总数的1.9%）由于怀疑影响到了治疗。医生的反映和患者但感受出现了差异，医方认为大多已尽到完全告知并根据实际情况进行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且认为自己完全不了解的不是少数。医方的告知与患方对其理解的不平行，可能是因双方对诊疗的差异，而且从一个侧面反映了医患之间沟通的问题。沟通不畅，理解不清楚，很容易造成误解、怀疑，加剧了医患间的不信任，会造成医患关系进一步恶化。

而就手术同意书方面，患方中有61.5%表示仔细看过手术同意书，而有26.9%表示没有仔细看，还有11.6%表示没有仔细看。但在看过同意书的患者或家属中有超过60%的人感到紧张，犹豫，压力增大等。而在签过手术同意书的人中，虽然认为万一出问题要走法律程序的比例达71.2%，但仍有4.3%认为要由医方负责。这说明手术同意书会给患方带来较大的心理压力，但从心理预期上，如果出现问题大多数人还是可以理智对待，可是也有少数人认为医方应负更多责任，虽然这一比例比较低，但是实际的绝对人数会比较大，不能忽视这部分人的态度。经过小组成员间的讨论，造成这种状况的原因有很多，除了政策法律不完善，媒体夸大的炒作及呈现向患方一边倒外，民众收入普遍不高，法律意识淡，传统的就医观念及对待疾病的态度，教育宣传不到位等也是重要原因，而且不排除由于本次调查有医学生操作失误，部分人还穿着白大褂，考虑到医院环境，可能造成患方有防备心理而趋于保守，或抓住机会倾诉苦水。

而对于手术同意书或手术协议书明示或暗示患方同意手术即承担手术风险，大多患者表示不能接受，且医方中也有79.5%认为不能接受，这里医患双方的态度比较相似，反映了手术同意书的不合理性的一面。但医方也有13.6%认为能接受，表现了部分医务人员对手术风险的担忧，特别是当前条件下的一种自保心态。

对于手术同意书或协议书，在医方和患方分别有91.0%和40.9%认为其表明了医方是在履行告知义务和患方的选择权利，而患方中却有30.4%表示不清楚，有20.0%认为是医方为了免去责任、转嫁风险，还有8.7%认为其不具备法律效力。对于手术同意书，根据其所设定的权利义务可以具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。其一，手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。其二，是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。其三，在医患之间设定了权利义务（医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务）。但是手术同意书（或协议书）不具有免除医务人员因医疗过错而给患者造成损害后果应承担民事责任的法律效力，从某方面讲手术有风险，但不良后果的发生是不可抗拒还是因为过错仍要鉴定并通过法律裁决。而实际操作，特别是有不少医院曾凭同意书为自己的过错免责，加上患方对医疗专业及法律知识等的缺乏，很容易引起患者误解。

而对于有关手术风险告知的调查中，医方中有100%表示了解手术风险告知，而患方中这一比例也有82.6%。而接下来的调查中，对于将手术同意书（或协议书）中“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”是否有必要，患方有47.8%认为有必要，有32.8%认为没有必要。认为有必要的人中有72.7%（占患方47.8%）认为这样能减轻心理压力，有16.0%认为不仅能减轻心理压力而且医方是否承担责任与此无关，而认为没有必要修改的人中有66.7%（占患方21.7%）认为医疗效果取决于医方，医方要负责到底。而从医方角度看，有47.7%表示有必要修改，但是仍有22.7%认为这样做虽然是减轻了患者的精神压力，减少不良情绪，医方也履行了告知程序，却并不能明确体现和确认（至少从书面说明）患方所作出选择的权力。通过调查时对一些医生的询问，得知在他们认为没有征得患方明确的同意并书面确认的状态下，担心患方可能更容易认为手术责任全在医方，自己仅仅是被动接受，自己没有承担风险的义务，那么出了问题自然要找医方。当然也有医生认为减少患方的精神压力，减少对医方可能会逃避责任的误解，将有助于医患关系的改善，这是利大于弊的。

结合前边额外加入的一个调查选项（可知对于当前的医患关系，有63.6%的医生认为是患者花钱购买服务，20.4%认为是医生的义务，仅16.0%认为是患者寻求帮助医方提供帮助或其他。患方中的比例分别是40.4%，44.2%，15.4%），可以看出当前多数人认为看好病是医生的义务，患者花钱是购买服务的。但将就医与行医看做一般的商品买卖一般以及医方的义务，则明显增加了患方对医方能看好病的心理预期，无形中增加了医方的压力，使医患关系进一步恶化。经小组成员间讨论分析，这很可能与经济发展快而医疗、教育、法律、道德等发展相对不足，过度强调经济、利益，特别是部分医院过于追逐利益，以及医疗资源相对紧张，引起人们对医疗消费观念的畸变。所以，就对于将手术同意书（或协议书）“签字同意”，改为“患方已了解手术风险”，对患方来说还是有一定的好处的，对医患关系的改善起到一定的作用。但是落实好，还需要社会多方面的改善。

总结：根据以上调查，对于医患间告知与知情方面的问题，需要加强医患间沟通理解和相互尊重，完善相关法律法规及政策并监督执行，通过多种手段进一步优化人们看病就医的理念，并控制相关媒体过度的负面炒作等；对于医疗决策权利，医方在做好医疗方案后应使患方充分了解相关情况，尊重患方的选择。

第三篇：医学伦理总结（精选）

第一单元医学与医学伦理学

考点：

1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）

2、医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护

3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学——生物——生物心理社会

生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求

一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24）

医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性

2002-4-90.医德修养要坚持C

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征

2002-3-38.“医乃仁术”是指A

A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求

D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求

历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25）

（2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中

三、医学模式转变的伦理意义

1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志

2.迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式。

3．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。另：反映医学本质特征是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题

四、市场经济条件下的医学与医学伦理学

市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展，对医疗活动具有促进作用。市场经济的竞争、求利性也诱发了一些医院片面追求经济利益，一些医务工作者受利已主义，拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征，市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。

第二单元医学伦理学的规范体系

一、医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正

(一)不伤害（身心、不是绝对的、与其他原则冲突）

1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。

2.不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。

3．不伤害原则与其他原则冲突的情况

1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。“两害相权”要取其轻。

2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植．

3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

(二)有利（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突）

1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284

有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

1)病人的确患有疾病。2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101）

2．有利原则与其他原则的冲突

1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验

对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩

子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。

(三)尊重（不等于放弃医务人员自己的责任）：

l．尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

2．医务人员尊重病人的自主性，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

3．尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

4．医生要帮助患者选择诊治方案，必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。

5．当患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的选择和医生的建议往往是一致的。（帮助）

6．当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者做出最佳选择。

7．当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时．医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损

失降低到最低限度。

8．对于缺乏或丧失选择能力的患者．如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者，其自主选择权由家属

或监护人代理。（2004-1-29，非常容易题，每年公共科目送4分题之一）

(四)公正

1．医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和

使用的权利。（Z2006-1-30A）

2（2003-1-144）

3．如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60题共用备选答案)

A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求

58.上述属于医生违背不伤害原则的是 D 59.上述属于医生违背有利原则的是 B 60.上述属于医生违背尊重原则的是 E

二、医学伦理学的基本规范 考点 医德规范的本质、形式和内容

(一)医学伦理学规范的本质、形式

1．本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。

2．医德规范的形式

(1)医德规范以“哪些应该做、哪些不应该做”的形式

(2)医德规范作为较成熟的职业道德准则．一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓词”、“法典”、“守则”等形式。

(二)医学伦理学规范的内容

1．中华人民共和国卫生部在1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

2．中国医学生誓言

三、医学伦理学的基本范畴

基本范畴的内容：权利与义务、情感与良心、审慎与保密

(一)权利与义务

1．医生的道德权利：一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理）

医生行使权力时具有三个显著特点：1)行使权力的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。2)行使权力的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。3)行使权力的特殊性①为了诊治的需要，了解到个人隐私等信息。②有宣告病人的死亡权。③另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权（即医生在特殊情况下，限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益．医生的这个权利称为“医生的特殊干涉权”）④但是，医生的特殊干涉权不是任意行使的．只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。特殊干涉权只有在以下范围内才有效

A精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时．甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为。B对需要进行隔离的传染病患者的隔离。（Z2006-1-33，B 特殊干涉权几乎每年考一次）

C在进行人体试验性治疗时．虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。

2．医生的道德义务

1)《中华人民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对、产生不利的后果、不得利用职务之便获取、遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。（9条：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报）2003-276医生的义务和天职：

2002-2-97.医务人员的共同义务和天职是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此独立，相互支持和帮助C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益E.相互学习，共同提高和发挥优势

(二)情感与良心

1．情感（H2006-1-7情感的定义）

考点：医德情感包括3个内容：同情心（医务人员具备的最起码医德情感）、责任感、事业感，一个比一个层次升华，理性内涵增加医德情感建立的基础：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益

(1)要的满足为前提。

(2)医德情感的内容包括

(3)同情心是

(4)责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德情感。

(5)

(6)医德情感具有理智的性质．医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

(7)医德情感中的服务的原始动力。

(8)理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足(即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化)，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。

(9)现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2．良心考点：良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力

（1）医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

1)良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。

2)德责任感和自我评价能力。

(2)良心具有能动作用（行动前、中、后）

1)在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。

2)在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服。

3)在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。

(三)审慎与保密

1．审慎：。

1）内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自己的业务能力和技术水平，做到精益求精

2）作用，有利于医疗质量的提高．防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

3）医疗审慎体现在行动前、行动中

(1)审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。

(2)在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。

(3)审慎作为一个人的道德品质．虽然与个人性格有关．但主要是后天的教育和个人修养形成的。

(4)医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

2．保密

(1)。

(2)，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。

(3)只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。

(4)医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。

(5)保守医疗秘密一般包括两方面的内容

1)第一，为病人保密：①询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私。②不泄露在诊疗

中知晓的病人的隐私。

2)第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。①医疗保密在医疗实践中有

特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。②医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

第三单元医患关系

考点：

1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）

2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限）

3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）

4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

一、医患关系的性质

l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。2．医患关系是信托关系

二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

(一)医患关系中病人的道德权利 l．基本的医疗权

2．知情同意权和知情选择权

1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式

需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主权）

2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

3．保护隐私权

1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

4．获得休息和免除社会责任权

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

3)

(二)1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。3．遵守医院规单元制度。4．支持医学学习和医学发展。

三、医患关系发展趋势对医师道德的要求 医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）

（一）民主化趋势

（二）法制化趋势

（三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响

l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。2．医生重视的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118题共用备选答案)

A．知情同意B．支持医学科学发展C．病人利益至上D．医德境界E．内心信念

116.属于病人道德权利的是A117.属于病人道德义务的是B118.属于医德评价方式的是D

第四单元医务人员之间的关系

考点：

1、医务人员共同的首要义务和天职是维护病人的利益和社会公益

2、医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持、医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。

第五单元医德修养与医德评价

2、医德修养的根本途径和方法：坚持医疗卫生保健实践

45、医德评价依据：动机与效果、目的与手段的辨证统一

第六单元医学研究与医学道德

考点：

1、医学人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》

2、医学人体实验的道德原则：发展医学、知情同意、维护受试者、严谨科学

34、受试者选择坚持公平原则：负担要公平、利益要公平

5、医学人体实验出现意外损害赔偿和不赔偿（可预见的不良反应，已知情同意）

6、需伦理委员会审批

人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

第七单元生命伦理学的若干问题

考点：

1、我国颁布有关辅助生殖技术的道德原则：知情同意、互盲保密、维护双方和后代利益（抚养-教育原则）、维

护社会公益（单身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、亲属医务人员代孕）、严防商品化、医学伦

理委员会

2、基因诊断和治疗遵循原则：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干细胞研究遵循原则：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、脑死亡标准（哈佛4+2）（反应、自主运动和呼吸、诱导反射、脑电波）消失+连续24h监测+排除体温低和

中枢抑制剂

5、积极安乐死与消极安乐死的区别：前者使用药物终止生命，争议大，后者停止治疗，早已实施于医疗实践中）（第一个合法化国家：荷兰、将：比利时）

2002-2-2.临终关怀的根本目的是为了 C

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

第八单元医学伦理学文献

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。提出了“液体学说”和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则（H2003-166）。成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。

二、“大医精诚”

1．大医精诚是我国唐代伟大医学家孙思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一个篇单元，他在文中主张大医必须“精”和“诚”。“精”就是要求医家不断地学习、提高医疗技术，达到医术精湛。“诚”就是强调医家应具有高尚的医学道德．并明确指出医家要有“大慈恻隐之心”，不得追求名利：对病人应当“普同一等”、“一心赴救”、认真负责，不得浮夸自吹、诋毁他人等。只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”．即高尚优秀的医家。

三、《纪念白求恩》

毛泽东同志发表了《纪念白求恩》一文，号召每个共产党员都要学习白求恩医生的国际主义和共产主义精神，学习他毫无自私自利、对工作极端负责、对同志对人民极端热忱、对技术精益求精的精神等。

四、《纽伦堡法典》 纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则，作为国际上进行人体实验的行为规范，即《纽伦堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫尔辛基宣言》

为杜绝法西斯分子任意把人当作试验品的非人道行为，保障医学科学的健康发展和人类的自身利益，世界卫生组织和一些国家的医学界、法学界人士曾多次研究人体实验的原则。1964年在芬兰的赫尔辛基召开的第他届世界医学大会上义通过了《赫尔辛基宣言》并且在1975—2000年期间进行了多次修改，这是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件．也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。（Z2005-1-32，人体实验原则，另外需要关注的考点）人体实验科学的原则-对照与双盲，经得起重复验证。

《希波克拉底誓言》——提出不伤害原则（Z2004-1-33）;“液体学说”和功能整体的观点

《纽伦堡法典》----国际上进行人体实验的行为规范

《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则H2002-1-23

2002-4-40.关于人体实验的国际性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫尔辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《东京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则．以规范全世界精神科医生的行为。

第四篇：医学伦理题库

医患关系： A1型题

1、下列关于良好医患关系的重要性不包括：

A、提高病人的社交能力 B、提高病人对医务人员的信任度 C、有利诊断、治疗得到顺利实现 D、早就医患之间良好的心理气氛 E、本身就是一种治疗手段

2、下列不属于医务人员非语言沟通技巧的是：

A、语调 B、表情 C、身体姿势 D、目光 E、文字暗示

3、下列会直接影响医务人员与病人进行语言沟通的是：

A、手势 B、声调 C、谈话地点 D、关闭式谈话 E、以上均不是

4、医患冲突的结果，可能造成：

A、病人难以公开谈出自己的需要 B、病人不遵从医嘱 C、病人的被动——攻击行为 D、病人的情绪不好

E、以上情况均有可能发生

5、医患间交往障碍的原因，医生方面可能有：

A、以是否有科研价值对待病人 B、对病人的病痛缺乏同情心 C、关心对方能否给自己带来物质利益 D、情绪不稳

E、以上原因均有可能

6、在病人处于急性感染但无意识障碍的情况下，通常采用的医患关系模式是：

A、主动——被动型 B、指导——合作型 C、共同参与型 D、父母与婴儿式 E、以上四种均不是

7、对大多数慢性病患者，帮助患者自助属于哪种医患关系模式

A、共同参与型 B、指导——合作型 C、共同参与型 D、父母与婴儿式 E、以上四种均不是

8、随着病情的变化，医患关系可以：

A、一直保持不变 B、由主动——被动转化为指导——合作 C、最终都要进入共同参与型

D、有主动——被动转化为共同参与 E、由一种模式转向另一种模式

9、医务人员职业道德不要求：

A、利他精神 B、崇高的爱情 C、无私的奉献

D、把病人的痛苦看得高于一切 E、以上四种均不是

10、医务人员职业要求请其情绪主要是：

A、积极而稳定 B、心境平和 C、爱憎分明 D、悲喜有节制 E、永远快乐

11、对医务人员记忆力的主要要求是

A、记忆的敏捷性 B、记忆的持久性 C、记忆的专一性 D、记忆的准备性 E、记忆的准确性

12、心理品质是指：

A、遗传的心理素质

B、一个人独特的精神面貌

C、一个人的情绪和行为体系

D、一个人的认知、情感、意志和行为活动的有机结合E、良好的气质

A2型题

1、一位女医生对病人说话声调柔和，目光亲切，讲话时面带微笑，说明她在下列某一方面做得好：

A、语言沟通和非语言沟通

B、语言沟通技巧

C、非语言沟通技巧

D、目光沟通

E、以上都不是

2、病人对大夫说：“大夫，我头痛。”医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是：

A、采用了“封闭式”谈话方式

B、医生对病人谈话不够认真

C、医生不重视病人的信息反馈

D、医生没有处理好谈话中的沉默

E、以上都不是

3、一位医生被病人评价为为人正直、乐于助人，对工作认真负责、待人诚恳，这样的评价说明他有一个：

A、积极稳定的情绪

B、善解人意

C、良好的性格

D、尊重病人

E、气质很好

B1型题 A、聪明

B、稳定的情绪

C、严于律己与宽以待人相结合 D、认识自己，接纳自己 E、有一个稳定的家庭

1、属于医务人员的心理素质：

2、属于良好心理素质的培养

3、属于心理健康促进原则

医学伦理学与医疗实践 A1型题

1、下列表述最能全面反映伦理学概念的是

A、研究个人道德现象的科学

B、研究自然道德现象的科学

C、研究婚姻家庭道德现象的科学

D、研究职业道德现象的科学

E、研究道德现象的科学

2、下列表述最能反映医学伦理学本质的是

A、属于应用伦理学范畴

B、关于医学道德的学说与理论体系

C、医学的有机组成部分

D、规范伦理学的一个分支

E、一门边缘学科

3、下面关于医学伦理学的说法，错误的是：

A、医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学

B、医学伦理学既是医学的组成部分，又是规范伦理学的分支

C、医学伦理学是医学和伦理学交叉而形成的科学

D、医学伦理学是应用伦理学，即把伦理学的理论应用于医学实践问题便可以解决问题

E、医学伦理学是关于医学道德的理论体系

4、生命伦理学与医学伦理学的本质区别是：

A、两者的理论基础不同

B、两者的研究范围不同

C、两者的研究方法不同

D、两者的发展阶段不同

E、两者的实践领域不同

5、下列表述最能全面反映生命伦理学研究的范围的是：

A、研究人的生命质量和生命价值

B、研究动植物的生命质量和生命价值

C、研究与人类健康有关的社会问题

D、研究与人类生命有关的生态环境

E、研究生命科学和整个卫生保健领域

6、医学伦理学发展到生命伦理学，其理论基础的核心是：

A、生命神圣论

B、美德论

C、生命质量与生命价值论

D、义务论

E、人道论

7、下列表述不反应医学伦理学实践特征的是：

A、医学道德是在长期的医学活动中形成发展的B、医学伦理学以医学实践为基础和动力的

C、医学实践是医学伦理学的目的和检验其理论正确性的唯一手段

D、医学实践始终指导着医务人员的行为

E、医学伦理学的理论、规范来源于医学实践

8、医学伦理学的时代性特征说明：

A、医德与现时代紧密相关，与历史无关

B、医德与经济基础密切相关，与生产力的发展无关

C、医德与诊治疾病的手段有关，与社会进步无关

D、医德与医德原则、规范有关，以医德教育、评价无关

E、以上均不是

9、下列有关医学伦理学任务的表述，不正确的是：

A、反映社会对医学的需求

B、指导医学的发展

C、为医务人员的行为辩护

D、促进医务人员道德素质的提高

E、促进社会主义精神文明

10、医学伦理学具有继承性的特点是因为：

A、医德范围具有稳定不变的特征

B、医德形式具有稳定不变的特征

C、医德的原则和内容都具有相对稳定的特征

D、医德的发展滞后于医学发展的特征

E、以上均不是

11、下列关于医务人员道德自律的实现途径表述，不正确的是：

A、内心信念

B、道德修养

C、自我道德修养

D、自我道德评价

E、外在道德评价

12、下列有关医务人员道德他律的实现途径，不正确的是：

A、家庭道德教育

B、社会公德教育

C、职业道德教育

D、他人的道德评价

E、道德修养

13、下面有关医务人员良好职业道德培养途径的表述，不正确的是：

A、社会舆论

B、传统习惯

C、榜样感化

D、思想教育

E、自我良心

14、下面对道德自律和道德他律的关系的表述，不正确的是：

A、自律与他律是道德形成的两种方式 B、自律和他律在道德养成中地位相等

C、自律和他律在医德养成中，既相互联系又相互区别 D、自律与他律在道德素质形成中相互促进

E、自律是道德形成的内在力量，他律是道德养成的外在手段

15、下列选项中，被历代视为医师角色重要特征的是：

A、技术高超 B、道德高尚 C、知识丰富 D、心理稳定 E、以上都不是

16、在导致医疗差错事故的众多原因中，应引起重视的是：

A、医务人员的经验不足 B、医务人员的技术不熟练 C、医务人员的责任心不够 D、医疗设备不够先进 E、医院管理不够完善

17、下面有关医疗模式的理解，不正确的是：

A、人们关于健康和疾病的基本观点

B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架 C、人们主观的理论概括

D、源于医学实践，是对医学实践的反映和概括 E、与医学实践的发展水平相适应

18、现代医学的模式应该是：

A、自然哲学的医学模式 B、神灵主义的医学模式 C、生物医学模式

D、生物-心理-社会医学模式 E、以上均不是

19、下面关于生物医学模式的理解，不正确的是：

A、建立在近代自然科学的发展和医学实践的基础上

B、从生物学的角度理解疾病。寻找病因、病理，确定治疗手段 C、生物医学模式对健康和疾病的认识是片面的

D、生物医学模式指导医务人员对人类的健康事业做出了巨大贡献 E、基因研究的发展证明生物医学模式具有强大的生命力

20、生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，本质上可反映出：

A、医学道德的进步

B、医疗技术的进步

C、对社会、后代的关心

D、重视人的生命的社会价值

E、重视人的心理健康

21、下面关于生物-心理-社会医学模式的理解不正确的是：

A、反映了医德水平的进步

B、在高层次上实现了对人的尊重

C、将人与动物区分开来

D、反映了医学从整体看待疾病、病人健康

E、标志着人们对健康与疾病的基本观点发展到了顶峰

22、下面关于高技术运用于医学实践的表述，不能体现道德本质的是

A、临床诊断、治疗疾病的水平提高

B、人的生命质量和生命价值得以优化

C、人的健康和诊治疾病的需要得以进一步满足

D、对医务人员的道德素质提出了更高的要求

E、医疗机构的收入不断增加

23、高技术运用于医学实践影响了医患情感，主要是因为：

A、病人费用的增加

B、病人受到高技术副作用的危害增加 C、医务人员迷信高技术而造成误诊增加 D、卫生资源分配不公

E、医患关系物化的趋势增强

24、依据生命价值原则，下列哪一种状况的 患者不宜继续抢救：

A、已昏迷两周的病人

B、植物状态已持续一个月的病人 C、脑死亡的病人

D、要求安乐死的病人

E、高位截瘫且较痛苦的病人

25、关于生命价值原则，错误的说法是：

A、尊重生命的生物学价值，尽量延长生命 B、有价值的生命才有意义

C、在使用医学高技术时，处理好病人个人和社会的关系 D、注重病人的社会学生命和生物学生命 E、相对来说，病人的社会学生命更重要

26、关于安乐死，最正确的说法是：

A、安乐死的本质目的是缩短病人死亡时间 B、安乐死的本质目的是节约卫生资源

C、安乐死的本质目的是为了尊重病人生命尊严

D、安乐死就是对患有不治之症的病人使用人工干预手段，加速其死亡 E、安乐死就是对极度痛苦的病人使用人工干预手段，加速其死亡

27、积极安乐死和消极安乐死的最根本区别在于

A、在道德上前者不易被接受，后者易被接受

B、前者采取人工的方式结束生命，后者不采取人工手段干预生命 C、前者不人道，后者人道 D、前者争论大，后者争论小

E、前者的死亡过程短，后者的死亡过程长

28、下面关于安乐死的表述，不正确的是

A、安乐死的理论观点是为了节约卫生资源而提出的 B、安乐死至今仍是医学伦理学的难题

C、安乐死的观点是符合生命质量和生命价值原则的

D、目前安乐死的对象只是患有不治之症而又极其痛苦的临终病人 E、目前实施安乐死的方式有两种：主动安乐死和被动安乐死

29、运用高技术诊疗的最优化原则不包括：

A、禁忌症最少 B、手段最好 C、疗效最佳 D、安全度最高 E、费用最低

30、下列关于社会主义市场经济对医疗活动积极作用的表述，不正确的是：

A、启发了医疗机构自我发展的能力和潜力 B、调动了医务人员的积极性 C、推动了医学事业的发展

D、存进了医学对经济效益的重视

E、促进了医疗机构对药物和检查设备的使用

31、市场经济对医疗活动有负面效应，主要是因为：

A、市场经济的自主性

B、市场经济的求利性 C、市场经济的可控性 D、市场经济的平等性 E、市场经济的开放性

32、下面关于社会主义市场经济条件下加强医德建设作用的表述，不正确的是：

A、为医疗体制改革奠定基础，引导方向 B、利于解决医疗卫生单位内部的矛盾

C、利于解决医疗卫生机构与人民群众及其他单位的矛盾 D、提高医务人员的整体素质 E、杜绝医务人员的不正之风

33、加强医德建设的根本目的是：

A、保证社会主义市场经济对医疗活动的促进

B、防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的副作用 C、解决医疗卫生单位内部的矛盾 D、实现医疗活动的道德本质

E、为医疗卫生体制改革奠定基础

A2型题

1、患者郑某，男，35岁，律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术，他与因外伤致嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利，但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿，两天后王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时，伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症，并非罕见，且术前以向家属做出了交代，不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷，对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中，属于医学伦理学的研究范围的是：

A、王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿并化脓感染 B、郑某手术切口拆线时伤口出现感染 C、医务科对郑某伤口感染进行细菌培养 D、郑某与主管医生发生医患纠纷 E、以上都是

2、患者李某，男，20岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院，医生确诊为病毒性肝炎。因系民工，按规定施工队仅给付两个月工资为药费（600元），如积极救治，预计医药费用将超过万元，但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现，患者父亲已死，母亲类风湿性关节炎多年不能劳动，妹妹14岁无工作，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是： A、根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该患者 B、根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该患者 C、患者年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救。

D、医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救。E、以上分析均不对。

3、患者田某，女，60岁，三年前患甲状腺癌行根治术，一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难，CT显示：气管内肿物于喉下6cm，气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困难极其痛苦，要求实施安乐死，并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期，且有两次复发，目前不宜再做手术，其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示，若家属同意，可试行急诊喉全切术，但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析，下列哪种选择最佳？ A、急诊喉全切术 B、被动安乐死 C、主动安乐死 D、中药治疗

E、等待疾病自然恢复

4、产妇范某，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿，医生想产妇及家属交代新生儿病情危

重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆，也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析，医务人员的下列选择中哪种是最佳的？

A、从生命伦理学考虑，医务人员应放弃抢救 B、让家属将患儿接回家 C、让家属将患儿转到别的医院

D、对患儿进行有限制的治疗和抢救

E、不惜一些代价抢救，后果由患儿家属自负

5、患儿崔某，女，17岁。在一次车祸中头部受重伤，入院3天后，医生告诉患者家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实，因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问，在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？ A、向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机 B、因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求患者父母的同意，医生可以自行拔掉呼吸机。C、向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时医生才能拔掉呼吸机 D、因为脑死亡还有争论，所以医生不能自行拔掉呼吸机 E、请公证机关公证死亡

6、患者李某，妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫，经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸，且紫绀加剧，生命垂危。医护人员行气管切开，接呼吸机，十几分钟后，患儿紫绀缓解，肤色转红，但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫绀。如此反复11次，共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传，对这一新生儿格外珍视，坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下，医生怎样做最合乎道德：

A、力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救，若不同意，尊重患儿父母的选择； B、根据生命价值原则，撤掉呼吸机和停止抢救 C、尊重患儿父母的选择，全力抢救 D、不撤呼吸机，但停止其他治疗，这样既不伤害患儿父母感情，又可以节约卫生资源； E、在病人个人利益和社会整体利益冲突时，医生应以社会利益为重，停止抢救

7、一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了；患儿家长看着心里十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悖医德，不敢下手，眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看，医务人员应该怎样做最合乎道德：

A、此案例中的做法最为恰当

B、主动安乐死就是变相杀人，故绝对不应实施 C、主动安乐死没有法律依据，故绝对不应实施 D、无论哪种方式，只要让患儿舒适即可 E、以上都不是

8、患者冯某，女，43岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命，不久被医生发现，从该案看，医生怎样做

最合乎道德：

A、救死扶伤，全力抢救 B、尊重患者的意愿，不抢救 C、按患者家属的意见办 D、听任患者死亡

E、本着生命价值的原则，不抢救

9、产妇燕某，26岁，第一胎足月顺产一女婴，体重2960克，兔唇，经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快统一进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德：

A、让家属接走，自行处置 B、尊重家属的意见，协助舍弃 C、劝说患儿父母同意手术

D、此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死 E、无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救

10、患者张某，男，78岁，肝癌晚期，已发生全身多处转移，因无手术指针，故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反对，此时医生如何做最合乎道德：

A、按家属多数人的意见处理

B、等家属意见一致时再按家属意见处理

C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗

D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何 E、为了节约卫生资源，医生应劝说患者家属同意患者终止治疗

11、手术室内医务人员在给患者做手术时经常谈论与患者无关的还踢，此类现象说明了：

A、这是医生想给患者减轻心理压力的善良之举 B、医务人员的自律性较差 C、医务人员对患者的不尊重

D、医务人员仍停留在生物医学模式，还未真正转化到生物-心理-社会医学模式 E、医生为了减轻自身的心理压力

12、患者王某，男28岁，外地来京打工。因病急诊需住院治疗，手头只有3000元，但住院押金为8000元。王某在京无亲戚和朋友，无法凑齐押金。此时院方如何做最合乎道德？

A、为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院 B、根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案

C、先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案 D、救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗 E、不收入院，只在急诊进行必要治疗

13、患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德：

A、为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救

B、根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定 C、尊重家属的决定，停止一切治疗 D、为救治病人，向病人提供免费治疗 E、以上都不是

B1型题 A、自律 B、他律

C、自律和他律 D、内心信念 E、社会舆论

1、道德教育的基点是b

2、道德修养的基础是a

3、道德水平提高的外因是b

4、道德水平提高的内在根据是a

5、养成高尚的医学道德的方式是

A、道德教育 B、道德修养 C、道德品质 D、道德情感 E、道德认识

6、道德他律的基点是a

7、以道德自律为基础的是b

8、道德教育内化为道德素质的基础为d

A、从生物学的角度认识疾病和健康

B、从生物、心理和社会结合上认识生命，认识人的疾病和健康 C、关心基本的心理，关心病人的后代，关心社会 D、实现对人的尊重

E、在更高层次上认识疾病和健康

9、生物医学模式的基本点是a

10、生物-心理-社会医学模式的基本点是b

11、生物医学模式相比，生物-心理-社会医学模式在本质上d

医学的传统道德 A1型题

1、“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。”出自b A、《本草纲目》

B、《黄帝内经》

C、《劝医论》

D、《千金要方》

E、《伤寒杂病论》

2、“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。”出自b A、陈实功

B、孙思邈

C、张仲景

D、扁鹊

E、潘楫

3、下列选项中，不属于中外医学史上医德思想的是：d A、为医目的——活人为务

B、为医原则——医乃仁术 C、医德基础——凭借良心 D、医德规范——等级分明 E、价值观念——重义轻利 4、1949年，世界医学会通过了国际医务道德准则，这一准则的基础为：a A、希波克拉底誓言

B、南丁格尔誓言

C、悉尼宣言

D、东京宣言

E、夏威夷宣言

5、“人命至重，有贵千金，一方济之。德逾于此。”此话出自：d A、张仲景

B、李时珍

C、陈实功

D、孙思邈

D、钱乙

6、《论大医精诚篇》的作者是d A、张仲景

B、董奉

C、华佗

D、孙思邈

E、李时珍

7、阿拉伯全盛时期被称为“医圣”的医学家是：a A、迈蒙尼提斯

B、阿维森纳

C、勃佐格达尔

D、维萨里

E、以上均不是

8、医生“五戒十要”是我国那位医生提出来的：a A、陈实功

B、孙思邈

C、张仲景

D、扁鹊

E、潘楫

9、西方医学史上，医德的奠基人是：b A、阇逻迦

B、希波克拉底

C、勃佐格达尔

D、迈蒙尼提斯

E、阿维森纳

10、西方第一本医学伦理学的作者是b A、希波克拉底 B、帕茨瓦尔C、勃佐格达尔

D、维萨里 E、阿维森纳

11、西方第一本伦理学的作者是d A、希波克拉底 B、柏拉图

C、苏格拉底

D、亚里士多德 E、盖伦

12、中国第一本医学伦理学的作者是e A、孔子 B、孟子

C、孙中山

D、鲁迅 E、宋国宾

B1型题 A、张仲景 B、孙思邈 C、肖纲 D、华佗 E、扁鹊

1、被称为“医圣”的是a

2、被称为“药王”的是b A、《黄帝内经》 B、《希波克拉底誓言》 C、《迈蒙尼提斯祷文》 D、《论大医精诚篇》 E、《外科正宗》

3、西方最早对医生的行为准则做了详细、具体说明的文献是b

4、我国系统阐明医生对事业、病人及家属、同道的道德原则的是d

5、提出医生应“先知儒理，后方知医业”的著作是e

6、属于十二世纪阿拉伯的医学文献的是c A、《劝医论》 B、《迈蒙尼提斯祷文》 C、《备急千金要方》 D、《本草纲目》 E、《外科正宗》

7、我国古代著名的《论大医精诚篇》出自c

8、“天地之中，唯人最灵，人之最重，莫过于命。”出自a

9、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。”出自b

10、“先知儒理，后方知医业。”出自e

11、医家“五戒十要”出自e

A、孙思邈 B、陈实功 C、张仲景 D、钱乙

E、杨泉

12、“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自e

13、“对有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等......”出自a

14、“诸医所治垂愈，小臣适当其愈？”出自d

A、希波克拉底 B、迈蒙尼提斯 C、张仲景 D、钱乙

E、勃佐格迈尔

15、后世对其学术评价甚高，称其为“活之筌谛，全婴之规范”的是d

16、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人......”出自b

17、“我为救治病人尽责尽力，对于那些无法救治的病人，我不愿放弃任何能减轻他们痛苦的方法，无论何时我都要亲自照顾我的病人，永不索取金钱和报酬。”出自e

18、极力反对“孜孜汲汲，唯名利是务”的风气的是c

医学伦理学的基本理论 A1型题

1、下面最能涵盖医患关系内容的是

A、政治、法律关系

B、经济、商品关系

C、道德、文化关系

D、技术与非技术关系

E、以上都不是

2、关于医患关系的内容，错误的是

A、技术关系

B、法律关系

C、经济关系

D、道德关系

E、以上都不是

3、关于医患技术关系三种模式的说法，错误的是

A、主动-被动型最先进

B、指导合作型最先进

C、没有先进与落后之分

D、共同参与型最先进

E、以上都不是

4、全面的医疗人际关系主要是指

A、医生和患者之间的关系

B、医务人员之间关系

C、医患关系和医际关系

D、医生和患者家属之间的关系

E、以上都不是

5、医疗人际关系中，最基本的人际关系是：

A、医院与社会的关系

B、医院与患者家属之间的关系

C、医务人员与患者的关系

D、医院与医务人员之间的关系

E、以上都不是

6、关于下列处理医际关系的原则，错误的是

A、互不相干

B、相互尊重

C、密切配合D、互相学习

E、平等协作

7、医生的医疗人际关系不包括：

A、医生与患者的关系

B、医生与患者家属的关系

C、医生与医生之间的关系

D、医生与社会上的人之间的关系

E、医生与护士之间的关系

8、下列各项，不适用于处理医际关系的原则是：

A、互相尊重

B、互相支持

C、互相学习

D、密切协作

E、互不参与

9、关于指导合作型，正确的是

A、医生有绝对权威，患者无条件配合医生的诊治

B、患者有充分的主观能动性

C、不是最常见的医患关系模式

D、医生虽主动，但患者也有一定主动性

E、以上都不是

10、关于共同参与型，正确的是b

A、医生多数情况下是权威，患者无条件配合医生诊治 B、患者有充分的主动能动性

C、医生虽主动，但患者也有一定的主动性 D、不是最常见的医患关系模式 E、以上都不是

11、在医疗活动中，医患关系的技术方面非技术方面是b A、各自独立的 B、相互统一的 C、抽象存在的 D、无法区分的 E、以上都不是

12、和谐医患关系的前提是c A、相互理解

B、相互配合C、相互尊重

D、相互同情

E、相互交流

13、下列医患关系模式中不属于双向的是a A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

14、在下列医患关系模式中，患者可以参与医疗方案的制定和实施的是c

A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

15、下列医患关系中不是非技术关系的是c A、医务人员对病人良好的服务态度 B、医务人员对病人高度的责任心 C、医务人员对病人的过硬技能 D、医务人员对病人的隐私保护 E、医务人员对病人权利的尊重

16、下列保障医患关系和谐的条件中，不正确的是d A、必须相互平等 B、双方共同努力

C、医务人员处于主导地位，承担重要责任 D、一非技术关系为基础、为前提 E、以上都不是

17、下列关于医际关系与医患关系联系的表述，不正确的是d

A、医际关系以医患关系为中心

B、良好的医际关系有助于医患关系的和谐

C、医际关系的恶化在一定程度上将危及医患关系 D、以上都不是

18、关于医疗群体公益，错误的是e A、医疗群体公益寓于科学、后代等公益之中 B、在以科学公益为中心时，坚固医疗群体公益 C、过分重视医疗群体公益不利于其他公益

D、重视医疗群体公益可以有利于调动医务人员工作的积极性 E、只有重视医疗群体公益才能实现“全心全意为患者服务”。

19、下列各项对医疗公正的正确描述，除了d A、社会每个成员在需要基本医疗服务是，有及时得到治疗的权利 B、社会每个成员不受种族、性别的限制 C、社会每个成员不受职业、年龄的限制

D、社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足 E、社会每个成员有平等享受基本医疗的权利 20、关于公益原则，错误的是b A、当前利益与长远利益兼顾 B、局部利益与个体利益兼顾 C、与公正原则相辅相成

D、以公共利益不受损害为前提 E、也可以理解为公平原则

21、下列各有关公益轮的表述，不正确的是e A、科学公益

B、后代公益

C、医疗群体公益

D、绝大多数人的利益 E、少数人的额利益

22、下面关于公益论基本原则的表述，不正确的是e

A、个人利益与群体利益兼顾，以群体利益为重 B、局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重 C、当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重 D、群体利益以公平为依托，以长远利益为重

E、群体利益与公平为依托，人热人人享有最基本的医疗权利 E、以上均不是

23、下面关于公益轮作用的表述，不正确的是：e A、公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾 B、使医疗活动为人类的整体利益服务 C、改善人体的生存环境 D、促进医学科学的发展 E、消除卫生资源的浪费现象

A2型题

1、患者王某，男，76岁，离休干部。因与家属争吵过度激愤而突然昏迷，被立即送至某医院急诊。经医院检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反应均已迟钝或消失，血压200-150HG，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血。经过三天三夜的抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。医生认为即使抢救过来，生活质量也不会太高，且会给家庭带来沉重的负担。但是家属坚决要求不惜一切代价地抢救，从伦理学的角度分析，医院应该如何做在道德上最佳：d A、从公益论的角度分析，医院不应该抢救已没有生命价值的患者 B、该患者已处于濒死状态，对该患者医院已没有抢救的必要 C、医院完全按照患者家属的意见办，不惜一切代价地抢救

D、向家属说明实情，表明态度，若家属仍坚持抢救，医院应尽心尽力的抢救 E、以上均不是

2、患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳？b

A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属 B、让患者自己决定如何告知家属 C、对患者家属保密

D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系 E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情

3、患者张某，女，29岁。曾因妄想型精神分裂入院治疗，一年前出院回家。现患者以怀孕7周，其母亲河丈夫担心怀孕和分娩对她有不良影响，于是劝她去医院流产。但张某坚决要求继续妊娠。当患者和家属前来医院咨询是，医生怎样做在道德上最佳？e A、尊重患者的自主权，严密观察期身体和精神状况 B、从公益论出发，为了后代的质量，劝说患者终止妊娠 C、不参与家庭矛盾，不给任何建议

D、鉴于患者曾是精神病患者，行使特殊干涉权，令患者终止妊娠 E、请患者去咨询精神科医生，并让精神科医生决定

4、某身负盈亏的集体工厂职工张某，男，34岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交6万元。该厂累计亏损100万元，每月工厂支付职工70%的工资，难以支付6万元的押金，而且病人的家庭生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很是为难。在这种情况下，医务人员怎么做最佳：a A、让患者自己找肾源，等找到时在做肾移植 B、应从公益论出发，不为患者做肾移植 C、先做肾透析，等筹到钱时再做肾移植

D、应为患者做肾移植，这符合医学人道主义的要求

E、从医院的经济效益出发，等患者何时筹到钱何时给患者做肾移植

5、孕妇李某自郊区农村到城市医院做产前检查。经产前检查，一切情况均好。因李某的第一胎是女儿，故苦求医生为其做B超检查以得知是男是女。若是女孩，则终止妊娠，否则家中缺乏劳力。医生怎样做在道德上最佳：b A、处于对患者的深切同情，为其做B超检查 B、没有B超指针，不做没有必要的检查 C、尊重病人的自主权，为其做B超检查

D、出自医院的经济效益，为患者做B超检查 E、以上均不是

6、患者李某，男，84岁。因肺部感染注某医院内科，既往有糖尿病需用胰岛素治疗，并有多发性下肢溃疡及陈旧性左股骨颈骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家属提出因患者行动不便且家离医院较远，隔天来院换药十分困难，故提出转往外科治疗下肢溃疡。经请外科会诊后认为患者糖尿病较重，下肢溃疡治疗困难，加之左股骨颈陈旧骨折活动不便，对其溃疡愈合也不利，特别是左足根部溃疡较深较大，应请烧伤科治疗。烧伤科会诊后也认为患者年龄大，有较重的糖尿病，左足根部溃疡植皮 也难以成活，仍建议由外科换药治疗。因此，病人只能仍留在内科达4个月之久，最终因下肢溃疡感染后败血症死亡。此案例本质上说明了：d A、对如此高龄的患者从节约卫生资源的角度出发，不必转科，而且这也符合收诊负责制 B、各科室之间互相推诿，将直接影响医院的经济效益

C、其他科室与患者之间不存在医患关系，所以不用从此患者的利益出发

D、不遵守医际关系中密切配合、相互协调的道德规范，最终直接损害患者的利益 E、不遵守以及关系中互相尊重、平等合作的道德规范，最终直接损害患者的利益

A3型题

患者李某，男，16岁，左大腿肿大，经医生确证为骨瘤，需截肢。从病历中得知患者半年前曾来院就诊并拍过片子，但因当时病灶不很明显，甲医生未能诊断出来，所以此次患者将遭截肢之苦。乙医生在与患者家属谈话时把此时透露出去，使甲医生和患者家属关系急剧恶化，也使甲乙医生之间关系僵持

1、从医患关系角度，关于甲医生和患者家属关系恶化的原因，最正确的是：a A、根本原因在于甲医生没有向患者说明实情 B、根本原因在于甲乙医生关系不好

C、根本原因在于患者家属与甲医生之间存在误解，因为病变不明显，未诊断出来不是甲医生的过错

D、根本原因在于甲医生未先主动向患者和家属解释，取得起谅解 E、根本原因在于患者缺乏就医道德

2、从医际关系角度对乙医生进行评价，下面说法错误的是：d

A、乙医生违背了医际之间互相尊重的道德规范 B、乙医生违背了医际之间密切配合的道德规范 C、乙医生的做法不利于良好的医际关系

D、乙医生的做法正确，因为不应该欺骗患者

E、乙医生未意识到良好的医际关系是医患关系的基础

患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入30ML时血压回升，2小时候血压平稳（140/80ML)。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已经进入80ml（64mg)。医生得知后，在家属在场的情况下批评了该护士。因此家属认为是医疗事故。

3、对护士行为进行评价，正确的说法是：c A、这是技术事故，护士违背了医学伦理学中的审慎原则 B、这只是技术差错，护士没有违背医学伦理学中的审慎原则 C、护士行为不审慎是案例中其他问题的起因

D、案例中医患关系产生矛盾与护士行为没有本质的联系 E、以上均不是

4、关于医护关系，以下说法不正确的是c A、医生当着患者的面批评护士违背了医际关系中互相尊重、密切合作的道德规范 B、医生批评护士本身没有错误

C、医生当着患者的面批评护士是应该的，这可以使医患关系增加信任度

D、不尊重医际关系中的相互尊重、密切合作的额道德规范，最终将直接影响医患关系 E、医护关系作为一种医际关系，对医患关系起着至关重要的作用

B1型题

A、主动-被动型 B、指导-合作 C、共同参与型 D、并列互补型 E、互不干扰型

1、适用于儿科患者的医患关系模式是a

2、适用于急诊患者的医患关系模式是b

3、适用于慢性病人的医患关系模式是c

4、适用于医护之间关系模式是d

A、群体公益 B、科学公益 C、后代公益

D、医疗群体公益 E、人类生存公益

5、优生优育政策主要体现的是c

6、世界卫生组织提出的“2000年人人享有健康保健”主要体现的是a

7、医疗活动中的人体实验主要体现的是b

医学伦理学的基本范畴 A1型题

1、下面对道德义务的理解，不正确的是

A、道德义务是各人对他人、社会所负的道德责任 B、道德义务不以道德权利为前提

C、道德义务是非强制性、自觉履行的义务 D、道德义务与道德权利向对应

E、不尽道德义务就不能获得道德权利e

2、下列表述中，不属于病人道德权利的是d A、享受医疗服务的权利 B、获得所患病情实况的权利 C、监督医疗过程的权利

D、要求保守个人任何隐私的权利 E、拒绝治疗和人体实验的权利

3、下列表述，不是病人应尽的道德义务的是：d A、积极配合治疗的义务 B、尊重医务人员劳动的义务 C、遵守医院规章制度的义务

D、保守医疗差错事故秘密的义务 E、支持医学科学研究的义务

4、下面关于医务人员权利的理解，不正确的是e A、医务人员享受权利的前提是履行自己的义务

B、医务人员权利的范围是维护病人平等权利的实现，促进病人身心健康 C、医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务

D、医务人员享有的权力是病人实现自己医疗权利的义务

E、医务人员的权利与病人权利发生矛盾时，要求医务人员放弃权利而服从病人的权利

5、下列叙述，不属于医务人员的自主性的内容的是：d A、有权对病人的疾病做出判断，并依据临床经验采取必要的治疗措施 B、有权根据病情需要开具诊断证明，并依据临床经验采取必要的治疗措施 C、有权要求病人和家属配合治疗

D、医生在为病人考虑的情况下，有权不经病人同意替其做出和实施重大医疗决策 E、在特殊情况下，医务人员享有对病人的干涉权

6、虾类关于医务人员对病人的医务，不正确的是be

A、治愈病人的疾病史医务人员的基本道德义务 B、只解除病人去躯体痛苦的义务

C、解除病人心理的、精神的痛苦的义务 D、对病人所患基本进行解释的义务 E、只解除患者躯体痛苦的医务

7、下列各项不属于病人权利的是：e A、在任何时候退出人体实验 B、拒绝疾病的治疗、C、监督医疗过程 D、获悉病情 E、以上都不是

8、下列关于病人的义务，错误的是a A、不能怀疑医生的诊断

B、为支持医学教学而为学生做示范 C、为支持医学科研而做人体实验 D、尊重医务人员的劳动 E、支付医疗费用

9、下列关于医师的义务，错误的是e

A、对生命垂危病人救治时，要敢于承担风险 B、对病人进行医学科普知识宣传和健康教育 C、毫不犹豫地进入灾区、疫区 D、尊重患者的任何宗教信仰 E、以上都不是

10、下列关于医师的权利，错误的是ab A、医师的权力必须服从病人的权利 B、医师的权利必须服从病人的权利 C、医师权利的前提是履行自己的义务 D、医师的权利具有一定的自主性 E、医师有特殊干涉权

11、关于医师的特殊干涉权，正确的是c A、是医师特殊的职业权力，不具有自主性 B、是医师特殊的职业权力，具有普遍性 C、应服从于社会利益 D、应服从于病人的权利 E、与病人的利益相冲突

12、病人的自主权在下列哪种情况下有效e A、患精神疾病时

B、医生的特使干涉权面前、C、与某个病人的利益冲突时 D、与自我根本利益冲突时 E、以上均不是

13、下列关于审慎的说法中，错误的是a A、是医学伦理学的特有的道德规范 B、是一种医疗作风

C、可以使医疗质量得到提高

D、有利于良好的职业道德的培养 E、可促使业务能力和技术水平的提高

14、下列关于保密的说法中，错误的是e A、对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B、医师对病人的不良诊断保密 C、医师应为病人的病史保密

D、医师应对病人的不良预后保密 E、以上均不是

15、下列关于保密的说法，错误的是e A、对病人保密是为了增强病人的康复信心 B、对病人保密，是为了让病人配合治疗 C、对病人保密与病人的利益并不矛盾

D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密

E、对某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密

16、下列情况下，医生不应承担道德责任的是d A、遇到疫情、灾情的情况下 B、抢救生命垂危的病人等情况下

C、运用高技术为病人诊治疾病的情况下 D、中断了医患关系的病人 E、病人对医疗方案的选择

17、我国古代医学家把“用药”比作“用刑”，这一思想体现了何种医德范畴的重要性：d A、情感

B、义务

C、良心

D、审慎

E、保密

18、病人监督医疗过程的权利不包括：c A、知情同意的权利

B、提出医疗建议并得到答复的权利 C、获得医生住址等信息的权利

D、要求解释医疗费用使用状况的权利 E、选择医生所制定的医疗方案的权利

19、下面的说法正确的是：b A、情感是医学伦理学中特有的道德范畴 B、同情感是医务人员最起码的道德素质 C、事业感是医务人员最起码的道德素质 D、医德情感是医师良心的深化 E、医德情感不具有理智的成分

20、下列关于良心的作用，正确的是e A、行为中的评价

B、行为后的评价 C、行为前的监督 D、行为后的监督 E、行为中的选择

21、下列关于医师良心，错误的是b A、是一种道德责任感

B、是对他人医疗行为的评价能力

C、是医德情感的深化

D、是对履行道德义务的满足和欣慰 E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨

22、在些列医务人员的医德情感中，属于最高层次的是b A、对病人的同情感 B、对病人的责任感 C、对社会的责任感 D、强烈的事业感 E、以上都不是

23、下面关于医务人员的良心的理解，不正确的是e A、医务人员医德情感的深化

B、医务人员意识中对病人的责任感 C、医务人员意识中对社会的责任感

D、医务人员对自己行为的自我评价能力

E、建立在医务人员主观意识的基础上，没有客观统一的标准

24、以下关于医务人员良心的作用，表述不正确的是e A、对医务人员行为的选择作用 B、对医务人员行为的监督作用

C、对医务人员的符合道德行为的激励作用 D、对医务人员的不符合道德行为的自责作用 E、社会和他人对医务人员的行为的舆论评价作用

25、下列表述不属于审慎的作用的是b A、有利于提高医疗质量 B、有利于防止差错事故

C、有利于医务人员的知识更新，技术水平的提高 D、有利于应付医疗差错事故 E、有利于提高医德境界

26、下面关于义务人的审慎额具体要求，表述不正确的是e A、在各个医疗环节谨言慎行 B、严格、自觉遵守操作规程 C、严格、自觉遵守规章制度

D、不断提高业务能力和技术水平

E、一旦发生医疗事故，要审慎地给病人解释

27、下列内容中，不属于医疗秘密的是e A、患者及其家属的隐私 B、患者的病历资料

C、患者不愿被他人知晓的秘密 D、患者的不良诊断和预后 E、医务人员的身份与职称

28、医务人员应对患者保密的是c A、患者的危重病情

B、其他病人的医疗差错事故 C、患者的医疗账目

D、医务人员的隐私和家庭住址

E、患者的不良预后

29、在下列各种情况下，医务人员不应为患者保密的是：d A、患者的性病 B、患者的隐私 C、患者的肖像

D、患者的自杀念头 E、患者的家庭史

30、在下面关于医务人员泄露医疗秘密将会产生的不良效果中，不正确的是e A、引起社会上某些人对患者的歧视，增加患者的痛苦 B、引起患者对医务人员的不信任，增加对疾病诊治的障碍 C、导致某些病人的恐惧感，从而对治疗丧失信心 D、引发医患之间的矛盾或患者的家庭纠纷 E、引发医疗事故

31、下列内容不属于保密原则对医务人员提出的要求的是e A、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听病人的隐私 B、保守在诊疗中知晓的病人的隐私

C、保守某些可能给病人带来巨大精神打击的诊断

D、保守某些可能会给病人带来沉重精神负担的疾病预后 E、为患有霍乱的病人保密

A2型题

1、患者王某，男，35岁，钢铁工人，因大面积烧伤住进某医院。医院虽进行了及时地清酒，但2周后发生了感染中毒性休克，接着发生呼吸、循环和肾功能衰竭，难以康复。当家属和单位得知病人的预后消息后，出现了两种截然相反的态度，家属要求放弃治疗和抢救，单位要求不惜一切代价地继续抢救。后来医生得知患者单位自行规定，一个月内死亡即定为工伤，若一个月后死亡则不能定为工伤。面对家属与单位的意见冲突，医生应该作何选择在道德上最佳？e A、应该尊重单位的意见，不惜一切代价抢救

B、尊重家属的意见，因家属岁患者负有监护权和决定权 C、医生从公益论原则出发不予继续抢救

D、医生从协调家属和单位矛盾出发，对患者采取支持疗法

E、根据患者病情从医学科学角度作出判断。决定抢救与否，并取得家属与单位的支持

2、患者王某，男，77岁，农民。因肺癌入院治疗。入院后进一步检查返现已扩散至身体其他部位。于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，同时提供减轻疼痛的措施。医生告诉病人和家属借此可以延长几个月的生命。但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉老两口所有的继续。患者想让妻子用这笔钱作为养老费。而妻子则恳请医生坚持为老伴治疗。在该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的？d A、尊重病人拒绝治疗的权利，不再治疗但应建议进行支持疗法 B、尊重病人家属的决定权，实施放疗和化疗 C、为减轻病人的痛苦，医院应进行支持疗法

D、为病人建立家庭病床，实施减轻痛苦的必要治疗 E、病人符合临终关怀特征，医院将其转交临终关怀医院

3、患者李某，男，57岁，离休干部，因喉癌住院。住院后他告诉医生：“如果肿瘤已到了晚期，不要告诉任何关于我将要死亡的消息，只要让我舒服些即可，也不要做更多的抢救。”

并且立下字据交给医生。因此，当患者病情危重，神志不清时，医生决定不使用任何抢救措施，只给予足够的减轻痛苦的药物、但家属希望尽量延长患者的生命，并使用一切治疗措施。从伦理学的角度分析，该案中的医生的何种选择在道德上是最佳：e A、尊重家属的意愿，不惜一切代价进行抢救 B、尊重患者的意愿，实施被动安乐死 C、尊重患者的意愿，实施主动安乐死

D、向家属出示患者的字据，由家属决定抢救与否 E、向家属出示患者的字据，并据此决定不予抢救

4、患者宋某，男，56岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较为昂贵的新抗生素，患者要求改用过去用过的较便宜且有效的青霉素。下面对该案例的伦理学分析，正确的是：b A、治疗活动中医生有处方权，患者的要求是无道理的

B、医生应向患者解释使用新抗生素的原因，若患者继续坚持应为其换药 C、治疗活动中医生有自主权，患者必须接受新抗生素

D、治疗活动中医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利 E、治疗活动中患者有拒绝治疗权，医生应该给患者换药

5、一高中女生，18岁，患口腔颌面肿瘤，并有进步吧淋巴结转移，医生认为需做根治术。由于手术可能会影响外观，家长拒绝该手术，要求采用即可根治又不影响外观的术式。医生说明，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意手术。术后一切顺利，但半年后肿瘤复发，需要第二次手术，且难度增大。家长认定是手术不彻底，要求追究医生责任。从伦理学的角度分析，对该案例中医生是否应该负担道德责任的解释，最合理的一项是：d A、因其第一次手术可能不彻底，故医生负有道德责任

B、肿瘤复发且增大了二次手术的难度，故医生应付道德责任

C、肿瘤本身术后易复发，二次手术难度增大时正常的，故医生不负道德责任 D、手术是在家属同意签字后实施的，故医生不负道德责任 E、以上解释均不对

6、患者夏某，女，20岁，未婚，因右下腹疼痛4销售急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月。患者请求医生为其宫外孕保密。患者母亲追问病情是，医生做了保留性陈述，为其女儿保密。患者母亲认为非阑尾炎而进行手术时误诊，要求医生承担责任。从伦理学的角度分析，上述案例中的医疗纠纷如何解决为最佳：c A、主动告诉患者母亲事实真相

B、在通知患者的情况下，告诉患者母亲真相 C、说服患者，让其自己向母亲说明真相 D、尊重患者权利，为患者保密，否认误诊 E、以上均不是最佳方法

7、患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60-40mmHg。此时其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答：”不要违背我的信仰。”医生怎样做最合乎道德？b A、不同患者争辩，尊重患者拒绝输血的权利

B、劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字

C、患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗

E、当医生救死扶伤的医务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患者强行输血

9、患者张某，因患有大骨节病来某医院诊治，医务人员发现此病较典型，欲拍摄多个部位的X光片作为教学资料，于是让患者又拍摄双膝、双肘、双手、双足、脊柱等部位的X光片。关于本案例的说法，正确的是：a A、医生未尊重病人知情同意的权利

B、促进医学教学和科研室病人的一项义务，医生的做法并无不妥 C、医生为了减少纠纷而不向患者说明情况是可以理解的 D、医生可不向患者说明，免费拍摄增加的部位

E、让患者无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让患者知情

10、患者孙某，社会性别女，18岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该病人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直截了当地征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，并且马上痛哭起来。实习医生见状惊慌离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。下列对实习医生的评价中，错误的是：c A、言语不审慎

B、不尊重病人的隐私

C、虽对病人有冒犯之处，但为了学习，无可指责 D、对病人缺乏同情感

E、未顾虑到病人的心理痛苦

11、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽。在以此聊天是谈及病情，病人说：“你能为我绝对保密吗？”在医学生的保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。该案例中，此医学生怎样做最好：d A、遵守自己的承诺，以免病人对自己不信任

B、告诉医生实情，但要求医生不能让病人知道是她说的

C、告诉医生以便及时治疗，事后向患者说明是自己告诉医生的 D、征求患者同意，由实习生告诉医生 E、劝患者自己跟家属商量

A3型题

患者史某，女，65岁，农民，经北京几个大医院确诊为肝癌晚期。由于未能住上院，家属带其返回当地卫生院，给予支持疗法，但病人日渐昏迷。一天，医院主治医师查房，认为是不治之症，并告诉陪住病人的老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费》”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。病人家属以医生擅自让护士拔掉针头是见死不救而告上法庭。

1、下面对医生行为的评价，最准确的是c A、医生的行为符合公益论原则 B、医生的行为有利于节约卫生资源

C、医生的行为是违背了病人或家属的自主权 D、医生的行为是在行使自主权 E、以上评价都不对

2、该案例中当病人逐渐昏迷是，医生应该怎样做是道德的：e A、不惜一切代价地抢救，以履行医生的职业使命 B、继续给予维持治疗，以延长病人的生存时间 C、对患者实施主动安乐死，以减轻痛苦

D、对患者实施被动安乐死，以节约卫生资源

E、让病人家属了解病情并劝说放弃治疗，然后按家属意愿决定放弃与否

一农村患者张某，40岁，诊断为左侧甲状腺瘤，拟型限流摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液型两侧颈深神丛阻滞麻醉，麻醉后出现呼吸急促，型气管插管时因技术不熟练捅破气管，造成双侧胸部皮下气肿，经迅速抢救脱离生命危险。术后，医务人员对是否想患者及家属讲明实情发生争执：有的医生主张如实讲明术中失误，承担一定责任；有的医生认为已经脱离危险，只要今后吸取教训就行了，免得讲后加重患者精神负担。

3、若医务人员之间的协商结果是告知患者真相，针对麻醉师对患者是否负道德责任，最正确的说法是：a A、技术不熟练，不是免除道德责任的理由

B、麻醉师负否责任的关键要看对患者是否造成伤害 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、麻醉师负否责任决定于患者及其家属是否原谅 E、以上都不是

4、若医务人员之间的协商结果是不告知患者真相，对这一行为最正确的评价是a A、获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利

B、从病人的利益出发，告知患者真实情况对病人有可能利大于弊，所以医务人员的做法是符合道德的

C、因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责

D、医生可能担心患者知道真相会加重心理负担，这一决定符合医德情感和良心 E、医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求

医学生甲某和乙某在实习课上去查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来此看病的，而不是来给人做示教的。在实习生的恳请下，家属勉强同意，但在检查时不断催促，最后实习生只能草草收场。

5、关于患者和家属对实习生实习的看法，最恰当的是：d A、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，患者没有权利反对 B、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，家属没有权利反对 C、若患者同意与实习生合作，家属反对无效

D、患者有权拒绝实习生的检查，此权利优先于患者应允许实习生检查的义务

E、在检查中家属不断催促，使实习生草草收场，没能真正学到知识，对此家属应负道德责任。

6、案例中实习生最后草草收场，关于家属对此负否道德责任，下列说法最恰当的是a A、负责任，因患者已同意实习生为其检查，家属在旁催促直接影响实习生的实习，是不道德的行为

B、不负责任，既然患者已允许实习生检查，实习生就不应受家属干扰的影响，所以没能学到知识是实习生本身的原因

C、负责任，因为在病人身上实习是医生成长的必经之路，也是患者的一项义务，家属不应在旁干扰。

D、不负责任，因为实习生实习虽是他的一个学习权利，但此权利需服从患者和家属拒绝接受检查的权利，在家属不情愿的情况下，不应勉强给患者做检查。

E、不负责任，因实习生草草收场和学到知识与否与家属没有直接关系。

7、在病人同意而家属反对的情况下，实习生如何做在道德上最佳：d A、因家属对实习生的检查没有知情同意权，所以实习生可以不顾及家属的态度 B、因检查已取得患者的知情同意，所以实习生只需要告知家属即可 C、实习生应劝说患者说服家属同意为其检查

D、实习生应向患者家属解释检查的必要性，并保证在不给患者带来痛苦的情况下检查 E、因实习生实习是他的学习权利，所以应当面指责家属妨碍其学习

患者李某，女，27岁，艾滋病患者，在某夜总会工作，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体曝光后，很多人谴责医生，认为医生不应为患者保密，否则不会使这么多人受到感染：

8、关于医生是否应受到谴责，下列说法中正确的是b A、应该受到谴责，因为这是其他人受到感染的间接原因 B、不应该受到谴责，因为医生会按规定上报卫生部门

C、应该受到谴责，因为医生应告知患者的单位，对其行为进行监督

D、不应受到谴责，因为医生只对患者的医疗秘密负责，对社会上的其他人没有责任 E、不应该受到谴责，因为医生无法知道也无权过问患者会与或将于何人交往

9、对此事的评价，下列说法中错误的是：d A、应受谴责的不是医生，而是患者本人

B、患者对此事不仅应付道德责任，而且还应负法律责任

C、这是医学伦理学难题，因为医生为患者的隐私保密与否在道德上都有理由 D、这是患者和其他人之间的私生活问题，社会没资格对此进行谴责和评价 E、谴责医生毫无作用，因为这不是医生个人所能解决的。

10、此案例中，医生怎样做在道德上最佳d A、医生应向社会公开患者的医疗秘密、B、患艾滋病是患者的个人隐私，医生应绝对保密

C、艾滋病是传染病，医生有义务强制患者隔离治疗，但对患者的私生活无权干涉 D、帮助患者树立战胜疾病的信心，并告诉患者应对其他人负责

E、上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人

患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压3度，收住院病准备手术，术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切术，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生之肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，家属偶然在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说：“为了避免患者心理负担，没有告诉患者和家属。”患者家属已不向家属讲明为由，要求追究医生责任：

11、关于此案例，正确的说法是a A、此虽系技术事故，但医生仍需负道德责任

B、此系手术合并症，医生不应负道德责任

C、医生违背了手术治疗中医务人员应密切配合的道德规范 D、家属同意手术并已签字，医生可以免除一切道德责任

E、因医生违背了术前缜密思考和充分准备的道德规范，以致未事先向家属说明手术中可能出现脾破裂的鞥情况，才酿成医患纠纷。

12、下列对手术医生向患者解释这一行为的评价，正确的是b A、医生没有过错，因为这是医疗秘密 B、医生未尊重患者及其家属的知情同意权 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、医生担心患者失去脾会加重心理负担，未说明真相符合医疗保护制度 E、病人术后恢复良好，医生可以因此免除一切责任

13、患者脾被切除后，医生怎样做在道德上最佳：d A、根据医疗保护制度，医生应保守秘密

B、出于医生的良心，在术后及时告知患者实情，以免有内疚感 C、医生尊重患者在医疗过程知情的权利，在手术中应及时告知患者

D、待患者恢复较好，出院前，应向患者或家属说明真相并采取相应的补救措施 E、术后告知患者脾被切除，并告知此系医疗意外，医生不负责任

A4型题

一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊，待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查是，病人坚决不同意，并恳请老师请男生回避。老师说：“他们给你看病，就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈，扭头就走了。

1、下列对医生的评价中，错误的是：b A、此医生的做法违背了医生基本的道德义务——为病人治病 B、此医生的做法实质上是拒绝病人不合理的要求 C、此医生为处理好教学与医疗之间的关系

D、医生让实习生给病人看病之前为征求患者的知情同意，这是对患者的不尊重 E、医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感

2、关于对患者的评价，下列说法中正确的是e A、患者有权选择医生，即有权让老师看病，而不让实习生看病 B、此患者为履行配合医疗的义务

C、此患者未权衡好个人利益和他人利益之间的关系 D、此患者未尽支持医院教学的义务

E、患者离去时因为患者有拒绝治疗的权利

3、此案例实质上涉及到权利和义务这对范畴之间的关系，对此下列说法中错误的是b A、医师的权利应该服从病人的权利

B、患者支持医学科学发展的医务和 享有医疗权利相比，后者优先 C、医务人员权利的前提是履行自己的义务

D、医务人员的义务、权力与病人的权利本质上是一致的 E、在该案例中，医生的特殊干涉权可优于患者的自主选择权

4、在患者不同意实习生检查的情况下，带教老师怎样做在道德上最佳：d A、案例中做法

B、力劝患者允许实习生为她检查，已尽支持医学教学的义务

C、答应患者的要求，请男生回避，然后边谴责患者边做检查 D、尊重患者的自主选择权，让男生回避，由自己给患者检查

E、答应患者可以不让男生检查，由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避

一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。此时，患儿面部发绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急，将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救，患儿父母给医生跪下致谢。

5、一方面，该案例中，医生的行为违背了患者（或监护人）的何种权利e A、获得所患疾病真是实情况的权利 B、获得医疗的权利

C、病人（或监护人）之前同样的权利 D、要求保守秘密的权利 E、以上都不是

6、另一方面，该案例中医生的行为是在行使何种权利b A、医生的自主权利 B、医生的干涉权利 C、医生的治疗权利 D、医生的诊断权利 E、以上都不是

7、在该案例中，医生行为的道德价值主要体现了医德情感的b A、职业性 B、理智型

C、原则性

D、主观性

E、以上都不是

8、上述案例中的医患关系模式是：a A、主动-被动型 B、指导合作型 C、共同参与型 D、并列互补型 E、以上都不是

医疗服务的道德要求

1、下列选项不是医疗服务所具有的特征的是c A、社会性

B、相对稳定性

C、可操作性

D、可调节性

E、个性与共性的统一

2、在下列各项中，良好的服务态度不包括：e A、全面的专业知识和技能

B、终于医学事业、热爱本职工作

C、对病人高度负责，诊疗中态度严肃、严格操作 D、医疗作风廉洁正派

E、能满足病人的任何要求，使病人满意

3、下面关于医疗服务态度的理解，不正确的是d A、是医务人员提供服务过程中心理反映 B、是医务人员提供服务过程中的心理倾向

C、是医疗服务行业中逐渐形成和发展起来的特有的服务态度 D、是医德建设的重要内容

E、是病人评价医务人员医德的唯一标准

4、关于医疗服务态度的可调节性，下列说法中错误的是b A、社会环境的变化可影响医疗服务态度 B、患者的病情可影响医疗服务态度

C、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 D、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 E、医务人员个体的道德素质可影响医疗服务态度

5、下列说法中，不符合保护性语言要求的是d A、某病房甲乙两医生因学术观点不一致对病人病因的解释不同 B、讨论病情时医生特意避开病人 C、医生集体对病人的而不良预后保密

D、针对某药物的副作用，医生告诉病人这是正常反应 E、以上都不是

6、医疗活动中，医务人员要善于运用的下列语言中，不包括a A、专业性语言

B、解释性语言

C、礼貌性语言

D、安慰性语言

E、保护性语言

7、下列各项有关医务人员在使用解释性语言时，要注意的事项不包括：e A、语言的科学性 B、语言的通俗性 C、语言的严谨性 D、语言的审慎性 E、语言的倾向性

8、下面关于询问病史时医务人员应当遵循的道德要求，不正确的是a A、严格规范问诊时间 B、专心致志，集中精力 C、语言规范，易于理解

D、保守病人隐私，严格自律

E、态度温和平易，一视同仁

9、在进行体检时，医生应遵守的道德原则不包括e A、全面系统

B、认真负责

C、耐心体贴

D、尊重病人

E、只注意阳性指针

10、医生做妇科检查是，应遵循的道德要求中不包括：d A、尊重和体贴病人

B、态度严肃认真，举止端庄 C、动作轻柔，切忌粗暴

D、未婚女性绝不做阴道检查，以肛查代替 E、男医生做妇科检查，须有女医生或护士在场

11、在辅助检查中，医生应遵循的道德要求不包括：e A、严格掌握适应症 B、要恪守操作规范 C、严肃认真，一丝不苟

D、合理地、有针对地使用辅助检查设备 E、尽量通过辅助检查确定诊断

12、下列说法中，不符合辅助检查道德要求的是a A、全面系统 B、恪守操作规程 C、一丝不苟 D、要有针对性 E、知情同意

13、关于是否 采取手术的治疗方法，下列说法正确的是c A、有明显手术指征，但患者心理压力较大的，由患者自主决定 B、有明显手术指征且处于最佳时机，即便患者心理仍存在顾虑，为了不错过最佳手术时机，应该强行手术

C、饭能采用非手术的一律不应手术

D、可手术亦可不手术的，应手术以免错过手术最佳时机 E、只要是患者积极要求手术，医生应尊重患者的自主选择

14、关于知情同意，下列说法错误的是e A、包括“知情|”和“同意”两方面 B、是手术治疗的重要原则 C、主体是病人或家属

D、任何病人和家属都有知情同意的权利

E、不是所有的病人和家属都有知情同意的权利

15、下列关于知情同意的有效性，正确的是a A、年满16周岁且具有自主能力的患者 B、年满18周岁的弱智患者

C、患者和家属同时具有理智决定的能力的情况下 D、患者的决定于家属的决定一致的情况下 E、以上都不是

16、下列关于知情同意的前提，错误的是c A、病人有知情同意的权利

B、病人处于昏迷状态时，家属有知情同意的权利 C、病人或家属有知情同意的能力

D、医务人员提供必须的、充足的信息 E、医务人员提供的医疗方案是在正确的

17、下列有关术前道德要求不包括d A、告知患者手术医师的技术水平

B、向病人和家属充分说明手术的目的和必要性 C、做好术前准备

D、尽可能多地告知患者和家属手术中可能出现的问题并让其签字，以避免术后纠纷 E、做好心理护理

18、下面对于对待急诊病人的道德要求中，不正确的是e A、要急而不慌，忙而不乱 B、快捷、镇定地检查和治疗

C、急诊室医务人员应密切配合，团结协作 D、对无家属陪伴或照顾的病人也要积极救助

E、为保证医院的经济效益不受损失，应坚持先交钱后抢救的原则

19、下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是e A、不准开人情方 B、不准搭车取药

C、对症用药，确保无误

D、注意节约，减轻病人负担

E、尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害

20、下面关于放射诊断治疗医生应遵循的道德要求，表述不正确的是e A、尽可能降低放射性对病人的损害 B、尽可能降低放射性对医务人员的损害 C、尽可能降低放射性对非就医人群的损害 D、尽可能鉴定放射性对环境的损害

E、尽可能发挥放射性诊断设备的作用，以增加医院的经济效益

21、对准备手术治疗的病人，医务人员应遵循的道德要求不包括e A、严格掌握手术适应症

B、认真做好术前准备，对术中可能出现的问题有预防措施

C、病人要知情同意，丧失后缺乏自主能力的病人由家属或监护人同意

D、对有明显手术指征而存在顾虑的患者要耐心说服，防止错过手术最佳时机 E、紧急情况下，为病人的利益考虑，医务人员可以不予病人家属商讨而实施手术

22、在手术中，医务人员应遵循的道德要求不包括d A、严格按手术方案操作

B、参加手术的医务人员要密切配合

C、术中出现意外或紧急情况，应及时采取措施

D、为消除紧张气氛，术中可谈论与手术无关的话题 E、术后要仔细清点医疗器械、纱布等

23、手术后，医务人员应遵循的道德要求不包括c A、医生要认真书写手术记录 B、密切观察病人术后情况

C、为防止病人成瘾，术后不能打止痛针

D、术后尽量让病人早下床活动，防止手术粘连 E、术后发现合并症要及时处理

A2型题

1、患者韩某，女，67岁，肝区发现肿块6个月，伴黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等，就诊于某医院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情况差，因诊断尚未确定，尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一进修医生去给患者查体，患者询问进修医生自己的病情，此进修医生如何回答在道德上最佳？d A、格局自己对病情的判断，告诉患者，我认为是肝癌

B、尊重患者的获悉真实病情的权利，告知：肝癌的可能性极大

C、为缓解病人的心理压力，善意欺骗患者，告知：良性肿瘤可能性大 D、告诉病人：肝区肿块待查 E、以上都不是

2、患者郑某，因肾结石，定于三天后手术，售数千亿itian，患者见同室病友同类手术术后效果不好，便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳？d A、等待患者情绪自然平稳，待平稳后 再手术

B、积极而且耐心地说服患者，平稳其紧张情绪，并告知按时手术 C、因术前工作已就绪，不管患者情绪如何，都必须俺是谁手术 D、平稳病人的紧张情绪，若不成功，则更改手术日期 E、以上都不是

A3型题

患者孙某，男，35岁，单身。近日因大便性状有所改变，怀疑自己患有胃肠疾病而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确定为直肠癌。医生见其精神状况不好，唯恐刺激病人，故而只对家属讲了病情并决定收入住院做直肠癌根治术。术后医生将事情告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任

1、根据本案例推测，术前医生向患者解释手术时使用的是e A、解释性语言 B、礼貌性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

2、下面从伦理学角度分析医生行为的判断中，正确的是d A、医生从患者利益出发，不告诉患者实情是符合道德的，不应负道德责任 B、该案例中医生在行使自己的干涉权，所以不负道德责任

C、医生已将病情告诉患者家属，患者要追究医生的责任是不道德的

D、医生虽然采取的是有利于患者的行为符合医疗制度的某些要求，但仍应付一定的道德责任

E、以上都不对

一对恋人到医院进行婚前检查，医生在检查女方小腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该

医生有请另一位医生检查，另一位医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签了“正常”。女方男友在屏风后听到了里面医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口薄而回家。后来，男方通知介绍人解除了婚约，为此，女方痛不欲生。并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，结果是“外阴未婚型”。

3、从医学伦理学范畴的角度评价此医生的问诊行为，下面的说法正确的是b A、询问与诊断有关的隐私是医生的权利 B、医生的问诊语言不符合审慎的道德要求 C、医生的问诊不符合保密的道德要求 D、医生的问诊语言侵犯了病人的隐私

E、医生的问诊完全符合正常的医疗程序，无任何道德缺陷

4、下列说法中，能反映本案例本质的是b A、男方听到医生的话而与女方解除婚约是由于医院的条件太简陋，与医生无关 B、医生专业素质太低，说话是不注意保护患者的隐私 C、对婚约解除这一结果医生因无故意而应免责 D、本案例只是技术问题，没有道德问题 E、以上都是

患者刘某，男，50岁，因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸，考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医师赵大夫查房，刘某问自己的了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答：“什么病？还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问：“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤？”赵大夫边走边回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗？”患者仍紧追不舍地说：“我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”患者回到病房，中午不肯吃饭。

5、在该案例中，患者主要是在行使自己的何种权利d A、获得医疗信息的权利 B、监督医疗过程的权利 C、对自己病情保密的权利 D、知情同意的权利 E、拒绝治疗的权利

6、从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是违背了下列何种道德要求b A、解除病人躯体痛苦的义务

B、对病人所患疾病进行解释的义务 C、对病人进行医学科普知识教育的义务

D、医疗服务中对病人使用保护性语言的义务 E、以上均不是

7、在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是：b A、礼貌性语言 B、解释性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

患者李某，男，72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射，伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染，右上腹轻压痛处，无异常发现。B超提示，肝外阻塞性黄疸，梗阻部位在胆总管上段（左右肝管部位癌），肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能性大。于是，受患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疸，梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症有结石引起对剑，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致；另有医生认为占位性病变不能排除癌，故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石，残余胆囊管结石

8、针对案例中患者病情逐渐加重的结果，从哪个角度对医生进行评价最恰当？b A、做了不必要的辅助检查

B、过分以来辅助检查以致延误了治疗时间 C、因医生意见不一致而延误了治疗时间

D、医生的做法无可指责，病情加重完全是疾病的自然规律 E、医生只是技术上欠缺，没能快速确诊，在道德上没有欠缺

9、本案例归根结底体现了b A、未依照最优化原则，未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小 B、过分依赖辅助检查，缺乏从病史和体检等方面的综合分析

C、医生的医学模式还停留在生物-医学模式，未转化到生理-心理-社会模式 D、案例里的医患关系是明显的物化关系，即医生眼里只有波形和图像 E、医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

患者蔡某，男，48岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大，经诊已派出手术治疗的可能性。住院后行中医治疗，但因服后呕吐等原因，效果不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗，县医院外科医生认为北京的诊断无误，但准备“死马当成活马医”，然后经家属同意做了手术，术中发现腹腔内癌细胞广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人死亡。

10、针对县医院的手术，最恰当的评价是d A、手术前未经患者知情同意，但是家属的知情同意无效

B、术前家属已经知情同意，而且手术本身没有失误，院方不负道德责任 C、“死马当成活马医”是为了患者利益，院方在道德上可以通过辩护

D、根据手术的道德要求，可做可不做的手术坚决不能做，所以院方应付道德责任 E、医院给并做手术的目的可能不纯正

11、针对病人的死，县医院负不负道德责任：d A、负完全责任，因县医院没按手术的道德要求做

B、不负责任，因病人的死因是癌细胞在腹腔内的广泛转移 C、不负责任，因手术本身没有技术失误

D、负部分责任，因县医院没有按手术的道德要求做，同时家属认可了”死马当成活马医” E、凡经过患者和家属知情同意的手术，院方一律不负责任

12、县医院怎样做在道德上最佳d

A、帮助病人安乐死

B、继续采用在北京时用的中医治疗

C、从生命质量和价值原则出发，不收入院 D、尽量减轻患者的痛苦，采用支持疗法 E、以上都不是

A4型题

某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床的病人而将乙床的庆大霉素注射给甲床的病人。她发现后，心里十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察，没有发现青霉素过敏反应，该护士原想将此事瞒下去，但反复思考后还是报告了护士长，同时做了自我检查

1、从道德范畴的角度看，该护士的行为违背了d A、良心

B、荣誉

C、情感

D、审慎

E、义务

2、护士打错针后，心理十分矛盾和紧张，经过反复思考后又告诉了护士长。对上述护士行为起主要作用的道德范畴是a A、良心

B、情感

C、义务

D、审慎

E、荣誉

3、护士打错了针违反了e A、病房巡回制度

B、病房探视制度 C、消毒隔离制度 D、严密观察制度 E、以上都不是

4、差错发生后，从伦理学的角度分析，护士对病人的下列处理最好的是c A、不告诉病人真相，也补不上应注射的药物 B、不告诉病人真相，补上应注射的药物 C、告诉病人真相，补上应注射的药物

D、告诉病人真相，不再补上应注射的药物

E、、告诉病人打错了针，但不说是青霉素，再补上应注射的药物

一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。

5、在该案例中，关于医生的权利和义务，正确的是d A、医生对患儿有救治的义务 B、医生对患儿有救治的权利

C、医生对患儿救治的权力俯冲患儿监护人的权利 D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利 E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务

6、若患儿父母仍不同意手术，欲报孩子离去，在此情况下，医生在道德上有无权利和义务阻止d A、无权利和义务阻止，医生已尽了解释说明病情和手术必要性的义务 B、无权利和义务阻止，医生已对患儿父母拒绝手术进行了劝阻

C、有权利和义务阻止，医生与患儿之间有医患关系，患儿父母无权终止这种医患关系

D、有权利义务阻止，医生有干涉患儿监护人自主权的权利 E、以上都不是

7、若医生眼看着患儿父母抱着孩子离去，对医生恰当的评价是d A、医生的做法虽无可指责，但在说明手术的目的和必要性的技巧上仍有欠缺 B、医生没有使患儿父母充分做到知情，故未得到患儿父母对手术的同意 C、医生已经充分尊重了患儿父母的自主性

D、医生对患儿缺乏高度的责任感，未能达到道德的最高境界 E、患儿父母有拒绝治疗的权利，医生有尊重其决定的义务

8、在这关键的时刻，主治医师杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然将患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子都额父母感激涕零，对杨大夫行为正确的评价是e A、杨大夫的做法结果虽好，但在道德上仍有欠缺，即手术没有签字坚决不能做 B、杨大夫没有做到手术的知情同意，是不道德的行为 C、杨大夫未尊重监护人的决定，即未尊重患儿监护人拒绝治疗的权利

D、杨大夫的做法在道德上没有欠缺，这种敢于承担风险的精神应属于最高层次的道德 E、杨大夫只是在行使医生的特殊干涉权，没有道德上是否欠缺之说

9、从案例的触动恶下列结论中，错误的是d A、对病情的解释要使用解释性语言，其中需要一定的技巧，尤其应让文化水平低的患者和家属听懂 B、为了避免麻烦，尽量不行驶特殊干涉权 C、手术时需要知情同意的，家属不签字的手术在道德上坚决不能做 D、在关键时刻要敢于形式特殊干涉权

E、手术的必要性解释也同样要让患者或家属理解，如气管切开便很可能使家属因感到恐惧而拒绝

B1型题 A、实践性 B、自主性 C、平等性 D、社会性 E、理智型

1、属于医德情感特征的是e

2、属于医德服务态度特征的是d

3、属于医学伦理学特点的是a

A、礼貌性语言 B、解释性语言 C、安慰性语言 D、暗示性语言 E、专业性语言

4、医生在询问病史使主要应使用a

5、医生在向病人说明病情时主要应使用d

6、医生在对待危重病人时主要应使用c 临床医学研究的道德原则

A1型题

1、临床医学科研的创造性要体现道德价值，必须符合的条件中不包括e

A、目的端正

B、风险较小

C、途径简便

D、方法科学

E、以上都不是

2、在人体实验中，医务人员应遵循的道德原则不包括：e A、以维护和增进人类的健康为目的

B、以大量、充分、可靠的动物实验为基础 C、以受试者知情同意为前提

D、必须经有关部门或伦理委员会批准才能启动

E、实验中未给受试者带来危害的情况下，受试者不能退出实验

3、在协作进行临床医学科研时，参与科研的人员应遵循的道德原则不包括：d A、分工协作，密切配合 B、人人努力，争做贡献

C、研究成果按贡献如实署名，不论资排辈 D、所获奖金一视同仁，平均分配 E、尊重他人劳动，杜绝剽窃等

A2型题

患者孙某，女，40岁，因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，主管医生告知有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验，主管医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，在医生的反复动员下最后还是同意参加了。用药一个疗程后，患者自我感觉效果不好，遂要求退出该实验，主管医生对孙某的做法很不满意。该案例中，该医生明显违背了下列说法中的哪一项？e A、《赫尔辛基宣言》中规定：“受试者有权决定是否参加某项实验，也有权在任何时候退出实验。”

B、病人利益第一的道德原则 C、人体实验中的知情同意原则

D、主管医生不能出面劝说让他的患者参与到某人体实验中 E、《赫尔辛基宣言》中规定：“病人对某项科学实验研究工作拒绝参加市，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍》”

2、某药厂对某种药物进行三期临床观察，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一是确诊为实体肿瘤并停药3个月的患者。下列对该实验的评价，正确的为a A、该实验单纯从开发和研究新药的角度出发，未能顾及病人的安危 B、该实验只是从医学角度出发来选择受试者，不存在道德问题 C、该实验不符合人体实验中的科学性原则 D、该实验不符合人体实验中知情同意的原则 E、该实验没有大量可靠的动物实验做基础

3、一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由在政策监察室顺便多取一些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学的角度分析，下列说法正确的为：d A、若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上是可以辩护的

B、若告知。病人多数不会同意。科研没有保障。所以，不告知在道德上是可以通过辩护的 C、临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责

D、无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何人体实验在道德上都不能通过辩护

E、以上都不是

4、某医院收治了几个艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了一药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，发后感觉极不舒服，下一个疗程，便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是a A、医生违背了人体实验中的知情同意原则

B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则 C、此药物未经过大量、可靠的动物实验做基础

D、对无药可治的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的 E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验

A3型题

患者刘某，女，9岁。因急性化脓性扁桃体炎收入某院儿科病房，当时高烧39.5度，经静脉点滴青霉素后，次日体温下降，第4日体温已正常。该科研究生为完成研究课题，需做正常儿童的神经系统电生理检查（无创性），故选此儿童为受试者，受试时患者同意。次日家属探视时发现患儿头顶部皮肤有3个直径约2mm圆形丘疹样红斑，了解到事情的经过后，向医院提出异议，并与院方发生争执。

1、关于争执，下列评价最正确的是：b A、研究生为违背病人利益第一的原则，无道德责任

B、患者是未成年人，不可以进行人体实验，所以研究生有道德责任

C、研究生没有违背人体实验中知情同意的道德原则，所以研究生无道德责任 D、对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，研究生在此有道德缺陷 E、该实验是无创性实验，研究生无道德责任

2、关于研究生对此人体实验的责任，下列说法正确的是b A、家属发现与否与研究生是否负道德责任呈正相关

B、家属发现与否和有无纠纷发生，这与研究生有无道德责任没有关系 C、此人体实验是经受试者知情同意的，所以在道德上不负责任 D、因为此人体实验为无创性实验，对受试者没有损害，所以不负道德责任 E、纠纷发生与否与研究生有否道德责任呈正相关

3、对于未成年人能否做人体试验，下列说法正确的是a A、在道德上对未成年人不能做人体实验

B、只要对未成年人没有伤害的人体实验可以做 C、只要未成年人同意就可以做人体实验 D、只要未成年人的监护人同意就能进行人体实验 E、以上都不是

依次的参考答案： 医患关系

A1型题1A 2E 3D 4E 5E 6B 7A 8E 9B 10A 11E 12D A2型题1C 2A 3C B1型题1B 2C 3D

医学伦理学与医疗实践

A1型题1 E2 B3 D4A 5 E6 C7D 8B 9C 10D 11E 12E 13E 14B 15 B16C 17 C18 D19 E20 A21E 22 E23 E24 C25A 26C 27B 28B 29 A30E 31B 32E 33D A2型题1D 2C 3A 4E 5 A6 A7D 8 C9C 10C 11 D12B 13B B1型题1 B2 A3 B4A 5 C6A 7B 8D 9 A10B 11D 医学道德传统

A1型题1B2 B3D 4A 5 D6 D7A 8A 9 B10 B11 D12E B1型题1 A2B 3 B4 D5 E6 C7C 8A 9B 10E 11E 12E13A 14 D15D 16B 17E 18C 医学伦理学基本理论

A1型题1D 2E 3D 4 C5 C6A 7D 8E 9 D10D 11B 12 C13 A14C 15 C16 D17E 18E 19D 20 B21E 22E 23E A2型题1D 2 B3E 4 A5B 6D A3型题1A 2D 3 C4C B1型题1 A2 B3 C4D 5C 6A 7B 医学伦理学基本范畴

A1型题1 E2 D3D 4 E5D 6B 7E 8A 9E 10B 11C 12 E13 A14 E15 E16D 17D 18 C19 B20B 21B 22B 23 E24E 25D 26E 27E 28C 29D 30E 31E A2型题1E 2 D3 E4B5 C6C 7B8 C9A 10 C11D A3型题1C 2E 3 A4 A5 D6A 7D 8B 9D 10D 11A 12B 13D A4型题1B 2A 3 E4D 5C 6 B7B 8A 医疗服务道德要求

A1型题1 C2 E3E 4B 5D 6A 7E 8 A9 E10D 11E 12A 13C 14 E15 A16 C17 D18E 19 E20E 21E 22D 23C A2型题1 D2D A3型题1 E2 D3D 4B 5 A6 D7 B8 B9 D10D 11D 12D A4型题1D 2A 3E 4 C5 D6 D7D 8D 9B B1型题1E 2 D3A 4 A5D 6C 临床医学研究的道德原则 A1型题1 E2 E3D A2型题1 E2A 3 D4A A3型题1D 2 B3E

A1型题

1．我国医学伦理学目前主要的研究方向是（B）

A．社会实践中的道德问题 B．医学实践中的道德问题 C．社会道德的学说和体系 D．生命伦理学的发展趋势 E．临终关怀和安乐死问题

2．社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于（E）

A．公正分配医药卫生资源的要求

B．实现医疗活动道德价值的要求 C．协调医务人员之间关系的要求

D．合理解决卫生劳务分配问题的要求

E．正确处理市场经济对医学服务所产生的正负双重效应的要求

3．为了切实做到尊重患者自主性决定，医生向患者提供信息时要避免（B）

A．理解 B．诱导 C．开导 D．适度 E．适量

4．体现医患关系之间契约关系的下列做法中应除外的（E）

A．患者挂号看病

B．医生向患者作出应有承诺 C．先收费用后给予检查处置

D．先签写手术协议书然后实施手术 E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

5．患者家属加入医患关系带来的负面效应是（C）

A．加重了医务人员的责任 B．增加了对医务人员的监督 C．有时会损害患者的正当权益

D．出现了从属关系 E．增加了社会意义

6．建立良好医务人员关系的思想基础是（A）

A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上 E．全人类利益至上

7．我国医患关系模式选择强调的是（A）

A．根据病情的需要 B．医患关系的和谐度 C．根据患者的具体情况 D．根据医者掌握的情况 E．依据当时当地的医疗条件

8．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（A）

A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆 B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆 C．允许一切克隆 D．不允许一切克隆 E．以上都不是

9．在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（B）

A．对受试者的负担不可以过分强调 B．对受试者的利益要放在首要位置考虑 C．对受试者的负担和利益要公平分配

D．需要特别关照参加试验的重点人群的利益 E．对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑 10．基因诊断及治疗的伦理原则应除去（E）

A．尊重患者的原则 B．知情同意的原则 C．有益于患者的原则 D．保守秘密的原则 E．创新至上的原则

A2型题

1．某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主治医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。在家属的再三要求下，主治医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是（C）

A．完全正确，其选择在医学上有充分的依据 B．完全错误，医师实行安乐死就是杀人 C．法律真空，但在伦理上是存在问题的 D．法律允许，在伦理上也是说得通的

E．没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题

2．一位3岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是（D）

A．无知、无原则，违背了有利患者的原则 B．无知、无原则，违背了人道主义原则

C．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则 D．曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则 E．曲解患者自主权，违反操作规程，违反了人道主义原则

3．某女患者，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给她开了价格很高的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案符合伦理的做法是（C）

A．医生有权决定如何用药，患者的要求是无道理的 B．医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

C．医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者要求 D．在医生的权利与患者权利发生冲突时，必须服从患者的权利 E．患者有权拒绝医生的处方，医生应当给患者换药。

4．一患儿，发烧、微咳，数小时后出现声音嘶哑，并进行性加剧。继之面唇发青，大汗淋漓，呼吸困难，由祖母急送入院。病前无异物吸入史。查体诊断：急性喉炎，Ⅱ°吸气性呼吸困难。从医学伦理学角度分析，以下哪种选择是最佳的（D）

A．观察一下，再决定处理方法 B．保守治疗

C．观察以后再决定是否行气管切开术 D．立即行气管切开术

E．密切观察，征得家长同意后，做好紧急气管切开术准备

5．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（D）

A．确诊病情，收集客观依据

B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策 D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺 E．先予观察，再作处理

6．某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。此时医生应该（C）

A．尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任

B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续 C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D．行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院 E．行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院

7．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是(E)A、动机是好的，但得失结果一时难下结论 B、是符合医学道德的医学行为

C、即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 E、本案例医生的选择是正确的

8．某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为形成和谐医患关系，该医师应该（C）

A．维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查 B．维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定 C．维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定 D．维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

E．维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

9．某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应是（D）

A．术中不应做左侧乳房切除

B．术中应该对左侧乳房进行检查和活检 C．术中可以对左侧乳房进行检查

D．发现左侧乳房有问题必须征得本人和家属同意做活检和切除 E．以上选择都不符合医学道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（A）

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛 B．恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求

D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息 E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方

1、下列不属于病人权利的是（D）。

A、自我决定权 B、知情同意权 C、基本医疗权 D、保管病历权

2、我国古代医德，无论是医疗还是护理，主要受到哪家思想的影响（B）。A、道家 B、儒家

C、法家 D、墨家

3、关于医学的专业特点，下述哪项是准确的（C）。A、技术的特殊性 B、工作的特殊性

C、以人为工作对象 D、技术的复杂性

4、医学人道主义经历的三个时期不包括（B）。

A、古代朴素的医学人道主义

B、现代革命人道主义 C、近代医学人道主义 D、现代医学人道主义

5、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识（C）。A、服务意识 B、管理意识

C、保护病人隐私意识 D、有利于病人的意识

6、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上（B）。A、上下级关系 B、契约关系、C、社会主义医德关系和法制关系 D、亲属关系

7、医患双方都具有独立人格要求医师做到（D）。

A、不伤害患者 B、从各方面关心患者

C、患者是上帝” D、平等待患

8、医患关系首先是一种（B）。

A、道德关系 Ｂ、社会关系

Ｃ、经济关系 Ｄ、医疗关系

9、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）。

A、在朋友集会时聊起这件事

B、打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法

C、告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D、因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

10、某病人因医生开药少而且便宜，对医生有意见。诊治医生从医德要求在对病人做解释时，以下哪一点是不适当的（D）。

A、对症下药

B、合理配伍

C、节约费用

D、医生权力有限

11、下列属于器官移植的伦理原则（D）。

A、自愿捐献

B、推定同意 C、禁止商品化

D、以上都是

12、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告诉他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德（C）。

A、保守患者换秘密

B、不能为患者保密

C、不能为患者保密，急性期要住院治疗 D、为患者保密，同时为患者用药治疗

13、快退休的局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定（D）。

A、给局长输血

B、给司机输血 C、一人输一半

D、以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法

14、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是（D）。A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比

B、保证每个受试者得到最佳诊治手段

C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍

D、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

15、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（B）。A、只要检查目的明确，无需说服解释

B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

16、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（C）。A、对研究资料严加保密

B、对研究成果严加保密

C、医师与病人之间的保密 D、研究者与受试者之间的保密

17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生（D）。A、放弃自己的责任 B、听命于患者

C、无需具体分析 D、必要时限制病人自主性

18、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是（C）。A、公民享有生命健康权

B、对所有患者都应一视同仁 C、患者的需求应得到完全满足

D、患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

19、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（C）。A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价 D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

20、世界上最早的关于人体实验的国际性医德文献是（B）。A、803年的《医学伦理学》

B、1946年的《纽伦堡法典》 C、1948年的《日内瓦宣言》 D、1964年的《赫尔辛基宣言》

单项选择四：

1、.体现医师克己美德的做法是（B）？C A．.风险大的治疗尽量推给别人

B．.点名手术无论大小能做多少就做多少 C．只要是对病人有利的合医合理要求有求必应 D．只要是病人的要求有求必应

2、被称为西医之父的医学家是（C）

A．白求恩

B．阿维森纳 C．希波克拉底

D．胡佛兰德

3、世界上第一个安乐死合法化的国家是（B）

A．美国

B．荷兰 C．日本

D．英国

4、现代医德评价的方式不包括（B）？ A．社会舆论

B．传统习俗 C．内心信念

D．媒体评价

5、进行手术前，医生适当的做法是（C）

A．没有必要时向患者说明手术过程，这样做会加重患者的紧张情绪 B．术前签字同意只是一种形式，不必要太在意

C．向患者解释手术过程，并请患者或由患者决定由家属签字同意 D．向患者解释手术过程，以化解其担心与紧张

6、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法（C）

A．在朋友集会时聊起这件事

B．打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法 C．告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶 D．因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

7、下列不属于脑死亡的伦理意义是（C）

A．有利科学地确定人的死亡 B．更好维护人生命的尊严 C．有利医院管理 D．有利器官移植技术的发展

8、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是（C）A．对患者绝对保密

B．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

C．征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情 D．将诊断书直接交给患者本人

1．医学伦理学原则中的最高层次是（B）A．不伤害病人 B．有利于病人

C．全心全意为人民身心健康服务

D．尊重病人的自主权利 E．公正地对待病人

2．医德评价应坚持依据的辩证统一是指（C）

A．动机与目的、效果与手段的统一 B．动机与效果、目的与手段的统一 C．动机与手段、目的与效果的统一 D．目的与效果、目的与手段的统一 E．目的与动机、动机与效果的统一

3．1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是（E A．将所收集的捐赠器官给以最佳利用

B．依医学标准将器官给予最适合移植的病人 C．必须经由国家或地区的器官分配网分配器官 D．参与移植的医生不应从事该类宣传）

E．不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的 5．西方最早论述医德的医生是 A A．希波克拉底 B．盖伦

C．迈蒙尼提斯 D．帕茨瓦尔 E．胡佛兰德

6．对医师是“仁者”最准确的理解是

A A．医师应该关心和爱护病人 B．医师应该是伦理学家

C．医师应该正确处理好与患者的关系 D．医师应该具有高尚的道德 E．医师应该精通儒家学说

7．下列人体试验的道德原则哪一项是错误的（D）

A．严谨的医学态度 B．符合医学目的 C．受试者知情同意 D．医学发展至上 E．维护受试者利益

8．医务人员建立良好医际关系的思想基础是（A）

A．患者利益至上 B．医生利益至上 C．医院利益至上 D．社会利益至上

E．患者利益与社会利益至上

1．美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝。监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走。但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度看，此案例反映的突出问题是应排除以下哪一条？（C）

A．临床医学决策同时也是伦理判断

B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C．市场经济对医学实践的正、负效应并存 D．生命神圣论与生命质量论的冲突 E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾

2．凌晨，一位被汽车撞成重伤的人被一位好心人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医生一见到刚苏醒过来的伤员就问：“带钱了吗？”伤员摇了摇头，之后又陷入昏迷状态。于是，值班医生又回房睡觉去了。早晨交班时，发现伤员已死在急诊室外的长椅上。事后，这件事被报纸披露，引起了强烈反响。而当事医生也觉得很委屈：“我真倒霉，白受

第五篇：医学伦理委员会章程

医学伦理委员会章程

基于生命健康科学和创新的生物技术所取得的快速发展，面对医疗、科学技术、卫生政策迅速发展所带来一系列生命伦理问题，医院伦理委员会在提升以病人为中心的服务和在涉及人体生命的道德与伦理问题的实践中发挥积极重要的作用，加强医学伦理道德建设，促进生命伦理学原则与现代生物医学实践紧密结合，是医院现代化发展的需要。

第一章 总则

第一条 医院伦理委员会是在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策的咨询机构。

第二条 医院伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。第三条 医院伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。

第二章 组织机构

第四条 医院伦理委员会由一定数量(7-11人)的医、护、药、医技科技人员、医院管理工作者、法律工作者、医学心理工作者及社会工作者(必要时可聘请宗教工作者)组成，设正、副主任委员各一人，委员若干人。

第五条 医院伦理委员会委员实行任期制，任期四年。可以连任。委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。

第六条 医院伦理委员会主任委员由院长任命。副主任委员由委员会推举产生。主任委员不在时，由副主任委员代行主任委员职权。

第七条 伦理委员会成员应接受有关生命伦理学和卫生法的教育和培训，委员会应制定培训计划，以不断提升委员的素质和能力。

第八条 伦理委员会设秘书1名，负责受理伦理审查项目、安排会议日程、会议记录、决议通告、档案管理及其它日常工作。

第三章 任务

第九条 医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

第十条 评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

第十一条 讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。第十二条 对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

第四章 工作程序

第十三条 医院伦理委员会接受委托人咨询论证的文件必须由委托人提出申请，填写申请表并提供完整的资料及委托目的。

第十四条 医院伦理委员会采取阅卷，实地考察调查、听证等方式，对项目或事件进行全面了解。

第十五条 医院伦理委员会的例会程序为：（1）介绍被论证事件的原本（2）查验有关论据（3）提问（4）论证（5）表决。

第十六条 医院伦理委员会根据所论证项目或事件的情况，可邀请有关领域的专家参加讨论，论证。

第十七条 医院伦理委员会论证的事件如与委员会委员有关时，该委员应回避。第十八条 医院伦理委员会接受院长提出的咨询，需将所论证的结果以记要的形式，由主任委员签署，向院长提出咨询报告，供院长决策参考。不以医院伦理委员会名义公开发表。如被接受、采纳，应以院长名义发布结果。

第十九条 医院伦理委员会及其成员，对于论证事件中的医学伦理咨询意见，只作为讨论意见记录在案，供决策参考，不具有直接行政效力。

第五章 跟踪审查

伦理委员会对所有批准的研究进展进行跟踪审查，从作出决定开始直到研究终止。

1． 形式

(1)现场督察。到达研究专业科室，访视研究者和受试者，检查知情同意过程和知情同意书签署情况，检查研究是否遵循试验方案、GCP规范和伦理委员会批件的要求；

(2)听取临床试验机构工作总结和临床研究进展报告；

(3)根据研究方案的性质和可能发生的不良事件，在批准研究时确定的跟踪审查计划；

(4)以下情况和事件要求研究者及时向伦理委员会报告，重新审查：

A、对方案的任何修改，其可能影响受试者权利、安全和（或）福利或福利，或影响研究的实施

B、与研究实施和研究产品有关的、严重的和意外的不良事件，以及研究者、申办者和管理机构所采取的措施；

C、可能影响研究受益/风险比的任何事件或新信息。2． 要求

(1)需做出跟踪审查决定时，法定到会人数应符合本规程的规定；(2)跟踪审查的决定应公布并传达给申请者；(3)凡研究暂停、提前终止，申请者应及时书面通知伦理委员会暂停、终止的原因，暂停、提前终止的研究所取得的结果的总结应递交伦理委员会；

(4)研究的最后总结报告副本应递交伦理委员会。

第六章 文件及档案

1．建档：

(1)伦理委员会工作制度，操作规程，审查程序，伦理委员会工作人员职责；(2)伦理委员会成员任命文件，伦理委员会委员声明，保密承诺，利益冲突声明，伦理委员会成员专业履历，独立顾问聘请书，伦理委员会成员通讯录；

(3)申请者提交的伦理审查申请表，以及所有申请材料的一份副本；

(4)伦理委员会审查受理通知书，会议日程，伦理委员会会议签到表，投票单，会议记录，伦理委员会审查批件的副本；

(5)伦理委员会成员与申请者或有关人员就申请、决定和跟踪审查问题的往来信件。跟踪审查期间收到的所有书面材料。研究暂停或提前终止的通知。研究的最后总结或报告；

(6)伦理委员会成员培训计划，培训资料。(7)伦理委员会工作总结。2．档案管理：

秘书负责文档存取，办理借阅和返还手续。文件存档至少到研究结束后5年。附 录

1.伦理审查原则与职权范围 伦理审查应遵循以下原则：(1)对受试者的危险最小；(2)试验危险性/受益比合适；(3)对受试者的选择无偏向；(4)试验前需取得书面知情同意书；(5)保证不公开受试者的资料；(6)受试者参加试验不受压力；(7)保证研究者及研究条件合格 伦理审查职权范围

伦理委员会负责审查和监督医院任何涉及人或人体标本的研究项目，包括：(1)审查所有涉及人或人体标本、组织的研究项目是否符合伦理要求；(2)有权要求研究人员提供或修订研究方案和知情同意文件；(3)终止或暂停已批准的试验；

(4)审查执行中的研究项目方案及知情同意书的修订；(5)监测已审批项目的实施；

(6)审查上报的已审批项目实施过程中发生的与研究有关及无关的不良事件 2.伦理审批工作程序 表决制度：

(1)医学伦理委员会对项目的审查意见应在讨论后以无记名投票的方式进行表决。只有参与审查的伦理委员会成员才有表决权；

(2)参加该项目的委员在审查和表决时应回避，不参与投票；

(3)会议有2/3以上（含2/3）委员参加才可开会，同意票应超过法定到会人数的半数；

(4)审查的结果可以是：1.同意 2.作必要的修改后同意 3.修改后再议4.不同意；

(5)非正式的建议可作为决定的附件；

(6)对否决项目及修改后再议项目应详细说明其理由。3.伦理委员会项目收费范围及使用制度

伦理委员会的唯一经费来源于项目评审费，目前项目评审收费的项目仅为国内外临床试验，每个试验收评审费5000元, 以后项目修改不再收费。国家重点课题，国家或北京市自然基金，其它途径申请的课题以及院内申请的课题均不收费。伦理委员会一致决定将评审费的10%做为GCP培训和继续教育。

4．伦理委员会主任、副主任、委员及秘书职责主任职责：(1)在院长的领导下，行使伦理委员会主任的职责；(2)有权对伦理委员会成员进行推荐及任免；(3)制定或修改伦理委员会章程；(4)审核并签署评审意见；

(5)主持伦理委员会每月例会及其他会议；(6)积极参与医院医学伦理道德建设；

(7)负责伦理委员会有关培训和继续教育，积极促进医学伦理学之间的工作，并加强本领域的国际交流

副主任职责

(1)协助伦理委员会主任做好各项工作；

(2)负责安排伦理委员会各委员的GCP培训及继续教育；(3)指导伦理委员会秘书做好档案管理工作及其他日常工作；(4)伦理委员会主任不在时,由副主任代行主任职责。委员职责

(1)对提交审查的研究项目进行充分审查，参加伦理委员会会议并对研究项目进行讨论和评价；

(2)对伦理委员会记录进行保密；

(3)积极参加生物医学研究伦理学和生物研究的继续教育。秘书职责

(1)负责伦理委员会的日常管理工作，并向主任委员报告；(2)负责受理伦理审查申请材料，告知申请材料需补充的缺项；

(3)定期组织伦理委员会会议，一般每月安排1次伦理委员会会议，根据情况，必要时可增加会议次数；

(4)根据安排的会议日程通知伦理委员会委员参加会议，在会议前将审查材料提交论理委员会委员预审；

(5)负责安排会议日程以及会议记录；

(6)根据审查结果准备评审意见，提交主任委员审核签发，及时将审查决定传达给申请人；

(7)对所有批准的研究项目组织合适的跟踪审查，包括修正方案审查，不良事件报告审查等；

(8)负责安排伦理委员会与申请者、委员、受试者之间的联系；(9)负责起草伦理委员会工作总结，提交主任委员审定；(10)负责伦理委员会经费管理工作；

(11)就伦理委员会相关工作为主任委员提供必要的管理支持；(12)负责伦理委员会文件档案的管理和归档；