CA签章在我院应用的情况及心得体会（5篇）

第一篇：CA签章在我院应用的情况及心得体会

CA在我院应用的情况及心得体会

随着医院信息化的发展，我院于2012年建立了医院信息系统、电子病历系统等，医疗服务逐渐走向无纸化。电子病历作为记录医疗过程的主要载体，如何保障电子病历具有与传统纸质病历同等法律效力，使其资料作用和发证作用得到认可是医院信息化必须考虑的问题。所以在2013年，我院在信息化建设中正式使用了CA数字电子签章系统。

CA数字证书认证是由国家工业和信息化部进行审批的第三方数字证书颁发机构，签发的数字证书主要是用于网络认证和电子数据进行数字签名，用于证明签名者的身份，使数字签名具有手写签名或盖章具有同等法律效力。通过CA认证中心提供的数字证书和安全平台使用应用系统具有可信性和合法性。电子签章系统可以通过辨识电子文件签署者的身份，确保文件的真实性、完整性和不可抵赖性。

一、CA认证在我院的使用情况：

医生的医疗行为直接关系到病人的健康，在医生为病人下达的没一个诊疗计划、医嘱、各种检查结果报告，护士执行医嘱、护理记录等内容都需要使用签名认证。我院医院信息认证使用范围主要包括以下三个方面：

1、医生签名：医嘱开具、停止、取消、修改，病历中各种记录，如病历首程、入院与出院诊断、病程记录、出院小结、会诊单、手术中产生的相关文书等

2、护士签名：医嘱执行、护理记录、各种知情同意书等

3、医技签名：各种检查报告等

二、CA认证实现的目标：:

1、实现了我院内部管理信息系统基于PKI技术的电子身份安全登录和访问该系统。

2、实现了电子病历的数字签名和可信时间戳等安全服务方式，以保证电子病历信息的真实性和不可否认性。

3、能兼容各医院现有信息系统，实现通过各医院现有信息系统将所有的电子病历病案集中存储和管理，以消除各医院之间的信息孤岛，达到信息资源的共享和一致。

4、为卫生决策部门的领导管理及决策提供了丰富的最原始的分析数据。

三、CA认证不足之处

1、密钥费用高

2、补办周期长

3.钥匙随身携带，容易丢失。

第二篇：CA签章授权委托书

授权委托书

本人（姓名）系的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义办理深圳CA数字证书有关事宜，其法律后果由我方承担。委托期限：（天）代理人无转委托权限。

委托代理人：（签字）身份证号码： 委托人：（盖单位章）

授权日期：年月日

第三篇：心电图网络信息系统在我院应用

心电图网络信息系统在我院应用

在院领导的关心下从本月开始纳龙网络信息心电图系统在我院启动，在心电图室、体检心电图、病区心电图、急诊心电图均能逐渐展开，将解决我院目前多台心电图机热敏打印故障，心电图图像不清晰的等需要迫切解决的问题，依据网络系统应用到临床以来从理论到实践的研究，实现了心电图检查网络化管理与心电图远程诊断系统的模式。网络心电图系统凸显出其优势：我院依托先进的信息网络技术平台，引进了心电网络信息管理系统。首先在六病区，体检中心均配备有心电检查仪并配有专用推车，住院病人由临床医生或护士在病人床旁描记心电图，通过无线网络与心电图室连接于一台服务器，心电图医生分析并做出诊断报告，将心电信息集中存储于服务器，病区随时可以查看打印图文一体的心电图诊断报告。体检可以在电子报告中从而使临床心电图全部实现无线传输，病历集中存储，全院网络共享。

心电图检查自1903年Einthoven创立以来,在临床上已经应用了整整109年，在心血管疾病的诊断中起到了举足轻重的作用。

以往，作为医院医疗工作中检查量最大的常规心电图一直停留在单机检查，单机打印的工作模式，这种模式存在着检查报告以及图纸不易保存，前后图形对比及查询不方便等问题，长期以来困扰着医疗工作者。特别是大量的床旁心电图检查使得这些问题尤为突出。而医院通过运用网络心电图系统，从根本上避免了这种被动的局面。

经过近8个月的使用，网络心电图系统日益凸显出其优势：

1.图纸的保存：心电采集仪采集的标准15导联图形以数字化形式存储于服务器，可以实现病人以往心电图的查询以及同一病人多次心电图的对比，从而对诊断决策产生影响。使用心电网络系统出报告使用的使打印纸，图形与医生诊断同时存在于一页，避免了使用热敏纸易产生褪色的缺陷，保证心电资料不丢失。

2.确保心电图报告诊断的严谨性和法律效力：“专业人做专业事”，心电网络报告系统只有具有心电诊断权限的医生才能进行报告分析，然后统一发放报告，保证了心电图的诊断质量。

3.解决了床旁心电图的问题：以往出诊的心电图医生经常会遇到同时有几个病房喊急诊床边，四处奔波而分身乏术，现在这种情况已经得到解决。每层病房都配备一套心电采集仪，需要做急诊床旁心电图时由床位医生或护士采集心电信息通过无线网络传到服务器上，心电图医生在心电图室就可以迅速看到图形并分析报告。

4.便捷的操作界面提高工作效率：报告系统提供自动测量并显示各项参数值，再由医生校正并确认，可以自行添加诊断语句做成模板，只通过鼠标就能完成心电图报告。先进的心电图网络信息系统，开始了一个全新的工作模式和工作秩序。

第四篇：CA买卖网的电子签章签名——实现认证申请书的电子化

电子签章签名——实现认证申请书的电子化

产生背景：

由于Internet网电子商务系统技术使在网上购物上，顾客能够极其方便轻松地获得商家和企业的信息,但同时也增加了对某些敏感或有价值的数据被滥用的风险.为了保证互联网上电子交易及 支付的安全性,保密性等，防范交易及支付过程中的欺诈行为，必须在网上建立一种信任机制。这就要求参加电子商务的买方和卖方都必须拥有合法的身份，并且在 网上能够有效无误的被进行验证。电子签章是一种权威性的电子文档。它提供了一种在Internet上验证您身份的方式，其作用类似于司机的驾驶执照或日常 生活中的身份证。它是由一个由权威机构----CA证书授权(Certificate Authority)中心发行的，人们可以在互联网交往中用它来识别对方的身份。当然在电子签章认证的过程中，证书认证中心（CA）作为权威的、公正的、可信赖的第三方，其作用是至关重要的。电子签章的功能： 1，文档签章：

由签发者在Word、Excel电子文档上签署印章，签署成功后可任意移动至需要的位置；效果正如在纸质文件上加印章。也就是说，您一旦采用了防伪可打印电子签章系统，您就可以用USB-Key在电子文档上加盖印章，签署文件、命令、条约、协议、合同等，通过网络直接发送给相关的客 户、合作伙伴、其他相关部门、人员等使用，不会受任何时间、空间的限制，全球任何地方瞬间即可收到，为您节省大量的时间、费用、提高办事效率。不仅如此，签章文件也可以打印出来，为您解决了工作中时常会遇到的需要使用纸质文件的需求。2，文档验证：

任何人都可以对文档的完整性进行验证，即如果签署后的文档发生了变更，验证时则会提示文档验证不通过。3，查看证书：

能查看签署企业证书资料。

4，删除印章：

用户如对图章位置不满意可用此功能删除图章后，移动到合适位置再签，但此功能只对原签署者有效。

5，防伪打印：

打印出的图章包含水印信息，该信息可以通过扫描仪扫描后通过软件读取，实现用软件对打印件进行文档完整性，签章者合法性等内容进行验证。

电子签章的法律效力：

电子签章是电子签名的一种表现形式，包括数字证书和电子印章,存储于USB-Key中。

《中华人民共和国电子签名法》明确规定：“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。企业用户施加电子签章的认证申请书与盖章的纸质申请书具有同等的法律效力。电子版产品认证证书是经过数字证书签名加密后对用户发布的。

国际立法状况：

目前，欧美等国为建立安全可靠的电子交易环境，普及电子商务及电子政务，纷纷致力于电子签章的立法，如德、英、美、法、意、澳等国及我国的台湾和香港都通过了这项立法。

其中，联合国于1996年通过了贸法会起草的《电子商贸示范法》；2001年，贸法会审议通过了《电子签章示范法》，成为国际上关于电子签章的最重要的立法文件。

电子签章的运行环境

运行环境：2000/xp/2003、office2000/xp/2003 总结电子签章的优势：

第一，通过在中国质量认证中心产品认证管理系统中应用电子签章技术，用户可以选择对申请书施加电子签章，实现申请书的电子化，省去打印申请书再盖章邮寄的过程，缩短企业申请时间，节省邮寄费用；

第二，可以下载经电子签名的电子版产品认证证书，提早获得有效的证书。第三，由于电子签章中交易者身份的确定性，不可否认性，不可修改性，令使用者像平常签字盖章一样签署有法律效力的电子签章，与传统签字盖章的纸质文件具有同等的法律地位。

第五篇：我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析

我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析

摘要：目的：探究我院门诊糖皮质激素类药物使用情况。方法：将本研究收治的各科室的处方10000张中对使用糖皮质激素类药物的处方数量、所占比例、使用情况、品种个数等进行统计学分析。结果：使用糖皮质激素类药物的使用率为31.79?，其中五官科门诊使用糖皮质激素所占比例为81?，皮肤科的总的使用率是34?，儿科的使用率为15?，部分处方存在误用滥用等现象。结论：加强糖皮质激素药物的监控和使用，提高医院医生对糖皮质激素的认识，减少因误用或滥用糖皮质激素导致的不良后果，严谨用药，提倡合理适量用药。

关键词：糖皮质激素;用药情况;用药分析

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，它具有调节糖、脂肪、和蛋白质等生物的合成和代谢的作用，还有抑制免疫应答、抗炎、抗毒的作用。糖皮质激素在临床上运用于多种疾病的诊断和治疗，由于糖皮质激素自身的药物的特殊性，如果能合理适量的使用，可以达到很好的治疗效果，反之将会导致严重的不良反应，不仅不能起到治疗疾病的效果，反而会加重患者的病情，延缓患者的康复时间。因此，糖皮质激素在使用过程中一定要把握好药物的使用量。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部各科室的10000张处方为研究对象，就诊科室分为五官科、呼吸内科、外科、急诊科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、口腔科、骨科等，处方中患者男性5458例，女性4542例，年龄在4～77岁，平均年龄为（48.2±7.1）岁。

1.2方法：

对10000例患者处方中使用糖皮质药物的品种、数量、科室使用所占比例、使用的对象以及合理性等进行统计。通过数据比较使用糖皮质激素的应用率。

1.3统计学分析

本研究统计数据以SPSS 15.0进行数据的处理，P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1糖皮质激素药物使用比例

选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部的10000张处方，使用糖皮质激素类药物的处方为3179张，占总处方的31.79?，使用1种糖皮质激素的占总处方的22.11?，使用2种糖皮质激素的患者占总处方的9.53?，3种糖皮质激素联合使用的一共有15例，占总处方的0.15?。如表所示：

表1糖皮质激素药物使用比例

2.2不同科室糖皮质激素使用情况

其中五官科门诊使用糖皮质激素所占比例最多，总的使用率为81?，其中2种糖皮质激素联合使用占58?，联合3种糖皮质激素使用占1?;皮肤科的总的使用率是34?，内科和急诊科使用率占15?，儿科的使用率为15?，其他科室而目前外科和妇产科门诊使用的处方中糖皮质激素类药物的使用率为0。

2.3使用品种

我院糖皮质激素类药物品种比较多，临床使用选择性比较多。通过本次调查显示，我院使用糖皮质激素药物最多的是醋酸泼尼松片，其次是地塞米松磷酸钠注射液、地塞米松片、妥布霉素地塞米松眼液、地奈得乳膏、注射用氢化可的松琥珀酸钠、卤米松乳膏、其他。如下表2所示：

表2 糖皮质激素使用品种分析

2.4处方中糖皮质激素药物的使用途径：

处方中糖皮质激素类药物的使用主要以注射剂为主，其他的还有口

服、雾化、外用，在抽取的3179张使用糖皮质激素的处方中，使用注射剂型的占83?，使用口服剂的类型处方占28?，雾化式的糖皮质激素占12?左右，外用类的糖皮质药物占8?左右。在实际的处方运用过程中，由于药物的用途不同，药剂的剂型不同，在使用时也同时使用两种糖皮质激素的处方，故在统计中会超出原有的处方总数。

3.讨论

糖皮质激素有广泛的药理作用，已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。激素类药物按其作用时间的长短分为：短效激素（氢化可的松）、中效激素（泼尼松龙、甲基泼尼松、龙泼尼松、）、长效激素（地塞米松、倍他米松）和改变剂型的超长效激素（康宁克通A）等 [1]。在临床治疗中如何科学地运用激素，才能使激素达到较好的抗炎疗效，又能避免滥用激素造成的不良反应，需要了解激素自身分泌的特征和各种激素的特性，根据患者疾病情况，选择适合的糖皮质激素，并合理的应用。

3.1糖皮质激素药物广泛使用性：

从本次抽查结果上分析，目前糖皮质激素在各个医院门诊使用广泛，随机抽查10000张处方，使用糖皮质激素的3179张。由此可见，糖皮质激素是使用比较多的药物类之一。从各科室的处方情况分析，五官科是使用糖皮质激素最多的科室，其次是皮肤科、急诊科、内科等。在联合糖皮激素使用患者的病情分析，这些处方中存在有误用滥用、乱用激素的情况。总结3179张处方中，各种性质的糖皮质激素使用情况不尽相同，其中醋酸泼尼松片是口服型药剂使用最多的，注射剂药物中，主要以地塞米松磷酸钠注射液的使用为主，其在临床上的使用常用于与其他一些药物进行联合作用以静脉滴注的方式进行治疗，地塞米松磷酸钠注射液还可以以雾化的形式做治疗，多种方式的使用也使得地塞米松磷酸钠注射液在总的糖皮质激素使用中占很大的比例。

3.2 各科室使用糖皮质激素的分析

据相关的调查统计显示，五官科是使用糖皮质激素最多的科室。本次抽查结果显示也是五官科的使用率最高，并且还有大量的处方显示五官科多采用2中糖皮质激素联合一起使用，且联合使用的比例占58?，五官科使用的糖皮质激素类型有：地塞米松磷酸钠注射液、曲安奈德注射液、醋酸泼尼松片，同时在五官科，这三种药物还经常会被两两联合使用，单一使用的最多的是口服型的醋酸泼尼松片和地塞米松片以及地塞米松磷酸钠注射液，占总的使用处方的32?。在抽查中出现了3中糖皮质激素联合使用的处方15张，配合使用的药物有：曲安奈德注射液、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液，都是最常用的激素，这三种糖皮质激素联合作用，被用于治疗慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎[2]。糖皮质激素在五官科主要针对的患者是慢性鼻窦炎、急性咽炎、中耳炎、急性细菌性结膜炎，耳道炎、眼角膜异物等疾病的治疗，由于五官科针对的都是五官的一些部位，故在临床上使用糖皮质激素所占比例比较多。由于五官科在使用糖皮质激素用量比较多，根据药物本身的特性以及患者的适用情况分析，五官科在使用过程中存在着滥用乱用的的情况，多使用两种糖皮质激素，甚至出现罕见的三种激素联合使用的情况[4]。所以要针对五官科的适用情况及时调整一些滥用激素的处方，以患者的治疗为主，一种激素就能达到好的治疗效果，尽量避免多种糖皮质激素联合使用，以减少一些因多服用激素导致的不良反应，合理的用药。

其次皮肤科也是使用激素比较广泛的科室，计算统计数据显示，皮肤科的总的使用率是34?，单一使用激素处方占28?，联合两种激素使用的处方占7?.其中皮肤科主要用糖皮质激素治疗白癜风、湿疹、皮肤过敏、神经性皮炎、皮疹、麻疹、风疹、牛皮鲜等疾病。在治疗这些皮肤疾病时常采用的糖皮质激素有：醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、复方曲安奈德注射液、丁酸氢化可的松软膏、氟轻松软膏等。由于糖皮质激素能稳定人体内的溶酶体膜，抑制水解酶的释放，故在皮肤病的治疗过程中运用广泛。另一方面正是由于糖皮质激素在治疗皮肤疾病有很好的效果，所以才被广泛应用临床治疗中，从抽查的皮肤科处方中分析，糖皮质激素在临床应用上还是比较合理。

儿科使用糖皮质激素大多是单一用药。其中以地塞米松磷酸钠注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠、醋酸泼尼松片口服等激素为主治疗。其主要运用到儿科中的一些呼吸道感染、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病的治疗[5]。糖皮质激素其本身的药理特性，在儿童使用过程中会造成儿童生长发育受到抑制，长期使用糖皮质激素，还容易造成骨质疏松、骨头坏死、白内障等不良后果。所以糖皮质激素在儿科中的使用更应该严谨，特别是对一些需要长期服用的儿童。

急诊科常使用的糖皮质激素是地塞米松磷酸钠注射液，有特殊的病情会联合口服醋酸泼尼松片一起使用治疗，比如急性支气管炎、上呼吸道感染、急性阑尾炎、过敏性皮炎、急性胃炎等。据统计数据分析，在急救治疗中多种药物混合使用存在一定的危险性，尤其在呼吸道感染中的使用，有滥用的趋势，需要引起高度重视，并改善使用情况。

内科多以单一使用糖皮质激素为主，主要以地塞米松磷酸钠注射液、酸泼尼松片、丙酸氟替卡松、用于一些慢性阻碍性肺炎、急性支气管炎、哮喘、呼吸道感染等疾病的治疗。糖皮质激素在内科运用于上呼吸道感染的治疗比较多，有特殊病例会联合两种激素进行治疗，口服酸泼尼松片加上地塞米松磷酸钠注射液联合治疗[6]。上呼吸道感染是病毒性感染，糖皮质激素没有抗病毒的特性，用于治疗上呼吸道感染反而会降低患者机体的防御能力，是病毒扩散感染，引起更严重的不良反应，所以经分析，上呼吸道感染不应用糖皮质激素作为主要的治疗药物。要注意患者的整体治疗效果，严谨合理用药。

这次的抽查中，目前外科和妇产科门诊使用的处方中糖皮质激素类药物的使用率为0。以上数据显示，不管是在五官科，或者皮肤科，使用糖皮质激素量都比较大，所以我们不能一味的追求临床疗效而乱用药，一定要合理用药，认识到滥用药物导致的不良后果，重视这些不良反应，改善一些滥用存在问题的地方，考虑患者总体的治疗效果，合理用药。

3.3 加强糖皮质激素使用的监管和教育，严谨合理用药

糖皮质激素在多个科室使用都比较广泛，但是从抽查的处方运用情况来看还是存在有乱用、滥用的情况。针对这种情况，我院要加大对糖皮质激素药物使用的监管和教育，通过一些试卷考试，加强院内的医生对糖皮质激素正确合理使用的认识，多组织临床医生开一些交流会议，对交流沟通糖皮质激素的使用情况，让每一个临床医生都认识到过度用糖皮质激素的危害，在临床使用中能严谨合理使用糖皮质激素[7]。另一方面，对患者也要进行药物教育，让患者认识到不适当的使用药物造成的严重后果。从而减少院内滥用药导致的不良后果。

参考文献：

[1] 江丽欢.门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析.[J].中国医院用药评价与分析，2010，（09）：777-779.[2]梅昭，杨良芹，金桂兰，徐玉梅.某院门诊糖皮质激素类药物应用处方分析.[J].中国药房，2013，（38）：3583-3585.[3] 郑利光.口腔医院门急诊糖皮质激素类药物使用情况分析.[C].Proceedings of 2nd National Academic Conference of Chinese Society for Stomatological Pharmacy2013.[4]朱永超，唐迎迎.2013年下半年本院住院患者糖皮质激素类药物使用情况分析作者：

[J].中南药学，2014，（10）：1047-1049.[5] 谢声.糖皮质激素类药物在患者治疗中的合理应用体会.[J].海峡药学，2014，（11）：189-190.[6] 黄宇虹，刘曦，钟慧.292例内分泌科住院患者糖皮质激素临床应用调查分析作者：

[J].中国实用医药，2013，（25）：187-188.[7] 袁欣，林衍生.我院糖皮质激素类药物应用分析.[J].中国药业，2007，（11）：34-36.