第一篇：3.0T磁共振在我院科研方面的应用分析
3.0T磁共振在我院临床科研方面的应用情况报告 省卫生厅：
池州市人民医院为“三级甲等”医院，医疗技术及服务水平处于本市领先地位，医院秉承人才兴院、科技强院、质量立院的办院方略，高度重视科研工作，以科研带动临床工作的发展。近三年来共承担市级及以上科研课题50余项；发表学术论文300余篇，获得第三届、第四届、第五届安徽省自然科学优秀论文三等奖以上20篇。通过鉴定的科技成果：省级3项、市级55项；获安徽省科技进步奖1项，池州市科学技术奖5项。
池州市人民医院影像科为医院重点学科，现有专业技术人员46人，其中硕士学位1人、在职研究生在读8人、本科学历19人；高级职称3人，中级职称17人。科室承担全院门诊住院病人、本市及周边地区病人的各项影像检查诊断工作，承担安徽医科大学、皖南医学院本专科临床实习与教学工作，承担进修生带教工作，具有较高的科研能力。近年来相继开展了多排螺旋CT血管造影(CTA)、多排螺旋CT冠状动脉钙化分析(Smartscore)、多排螺旋CT尿路造影(CTU)、磁共振胰胆管水成像(MRCP)、动态增强MRA等各项新技术的应用。历年来在专业核心期刊累计发表论文30余篇，获省市级科研成果4项，院内“三新”技术多项。
我院第一台GE0.2T低场磁共振投入临床应用始于2000年，于2012年报损停用，通过多年临床实践，影像科积累了丰富的磁共振临床诊断经验，获得了临床高度好评，为高场磁共振投入使用打下了
坚实的基础。第二台GE1.5T光纤高场磁共振于2012年底投入使用，由于软硬件设备得到保证，除常规做各项磁共振检查满足临床需求外，心脏磁共振、乳腺磁共振、磁共振波谱分析、LAVA序列多期动态增强MRI、动态增强MRA等各项新技术同步开展，但由于仅有一台磁共振设备，与我院“三甲”医院规模及年门诊住院人次逐年递增相比极不相称，现影像科日磁共振检查人次约50例左右，病人检查难、排队预约现象仍很严重，大量的磁共振常规检查严重制约了影像科各项新技术科研工作的开展，也难以满足支持临床科研工作的需求，因此我院急需再添置一台高场磁共振设备，而且应定位在3.0T高场磁共振，3.0T磁共振与1.5T磁共振相比具有如下优势：
一、3.0T磁共振的信噪比高于1.5T磁共振，使得发现小病灶的能力大大提高。有关数据显示，对于神经系统和体部系统疾病，3.0T可以比1.5T发现更小的病灶，可以提前半年左右时间发现病灶，大大提高了病变的早期诊断水平。
二、3.0T磁共振的成像速度高于1.5T磁共振，其平均扫描速度可以比1.5T磁共振快20%。在某些检查上（例如腹部检查上）可以比1.5T磁共振快一倍的速度。3.0T磁共振拥有更高的信噪比，其图像质量高于1.5T磁共振，因此在很多系统器官的检查上3.0T可以得到1.5T不能得到的效果。
三、3.0T磁共振有更好的频谱成像效果，一些在1.5T磁共振上不能进行的物质成像（例如谷氨酸盐成像，GABA伽玛氨基丁酸成像）都可以在3.0T上完成，同时3.0T磁共振在频谱上的成像速度更快，使得频谱成像的临床应用真正成为可能。
四、3.0T的体部多期动态增强成像效果和1.5T相比有质的飞跃。由于3.0T磁共振的信噪比和成像速度高于1.5T磁共振，因此在体部多期动态增强扫描上，尤其是在肝脏、乳腺等器官的多期动态增强扫描上的效果大大优于1.5T磁共振，能够得到理想的动脉早期，动脉晚期的扫描图像。
五、3.0T磁共振的心血管应用效果大大优于1.5T。由于3.0T磁共振有更高的图像信噪比，因此在心肌灌注成像上比1.5T有更好的成像准确率和空间分辨率，所得到的图像和诊断结果和临床能更好的验证，因此在心肌灌注和活性成像上全面超越了1.5T磁共振；在血管成像上由于3.0T磁共振有很明显的TR延长效果，因此使用TOF（时飞法）成像的血管图像质量明显高于1.5T；在PC法（相位对比法）等使用造影剂成像的血管成像上，由于信噪比高，也能得到更好的细节效果，因此在血管成像上全面超越1.5T。由于信噪比的提高在小FOV成像上，例如颈动脉斑块成像上他的优势是巨大的，利用3.0T可以很好的鉴别颈动脉斑块上的软斑块和硬斑块，是一项突破性技术。
六、在骨关节成像上3.0T拥有全面的优势。由于信噪比的提高，在小FOV成像技术上的革新，3.0T不论是在大关节成像上的图像质量还是在小关节病变上的细节显示上都全面高于1.5T磁共振。
七、在水成像效果上的优势明显，3.0T磁共振的信噪比高于1.5T。因此在水成像上能够得到信噪比更高的图像，在细节显示上是
1.5T磁共振不能比拟的，可以大大提高诊断的准确率。
八、3.0T磁共振的类PET扫描优于1.5T磁共振。由于3.0T磁共振的信噪比高于1.5T磁共振，同时扫描速度高于1.5T磁共振，因此不论是图像质量还是扫描速度都大大优于1.5T，在实际应用上效果好于1.5T磁共振。
九、3.0T磁共振拥有更好的SWI成像效果，由于3T的磁敏感性大于1.5T，所以3T的效果会大大优于1.5T，这一技术对于相关的脑内物质代谢和出血病灶的研究非常有利。
总之，3.0T磁共振设备具有超高场强、高分辨率、高清晰度、多梯度工作模式等优势，可大大缩短检查时间，有利于疾病早期诊断，在血管成像、动态增强及各种功能成像方面较1.5T磁共振更具有明显优势，相信投入使用后，将使我院影像检查诊断技术、临床医技科研水平迈上一个崭新的台阶。
第二篇：磁共振成像技术在泌尿外科的应用.
磁共振成像技术在泌尿外科的应用 讨论
磁共振成像是近年来开展的一种有价值的新技术，其优点在于参数多，可取任意方位成像，而且组织分辨率高，无创伤，不但能显示形态学的改变，亦可反映组织器官的功能性变化，有可能提供生化过程的信息和动态的定量资料。
mru的研究开始于1986年，henning首先用于神经系统疾病的诊断。我们体会mru存在一定的局限性：①不利于评价肾功能；②由于采用mip重建，必然有部分信息损失，造成对较小充盈缺损病变(如小的结石或肿瘤)的漏诊；③不能动态显影，肾盏显影图像较差；④输尿管下段与膀胱重叠部位的病变诊断较为困难；⑤检查费用较为昂贵。
mra是应用磁共振成像技术对血管和血流进行描述及其特征的显示。目前认为数字减影血管造影术是血管造影的金标准，但仅能显示血管内腔，对血流依赖性较弱，存在栓塞、血管损伤、腹股沟区血肿、感染及心肺并发症之可能。而mra可评价血管壁和血管周围组织，反映的是血流信息，属无损伤性检查。我们认为mra在泌尿外科主要用于以下3个方面：①磁共振静脉成像，可探查下腔静脉有无癌栓，为治疗方案提供有价值的依据。本组4例肾癌患者行磁共振下腔静脉成像未见癌栓，后均经手术证实。②筛选肾动脉狭窄。本组4例高血压患者肾动脉近段均未见狭窄，其中1例后经数字减影血管造影术检查发现肾动脉狭窄，即予手术切除。③可使术者掌握肾血管解剖情况，了解有无副肾动脉，可为捐肾者及肾切除患者手术方案的选择提供依据。本组4例肾癌患者术中均未发现副肾动脉，与术前mra表现一致。尽管mra优点明显，但亦存在一些限制：①检查时，患者需较长时间保持完全不动，呼吸稍粗即易造成伪影；②外科手术后钳夹血管即引起局部信号消失，产生明显伪影，影响分析；③对肾动脉远段显影较差；④存在一定假阳性，对病变范围有放大作用。
磁共振双成像是将mru及mra图像叠加而成，可三维立体多方位旋转观察，展示正常解剖结构的空间关系。在泌尿外科范围之内，mru和下腔静脉、腹主动脉双成像可以了解输尿管和下腔静脉、腹主动脉等腹膜后结构的相互关系，可明确诊断腔静脉后输尿管等解剖变异及先天性畸形。本组2例为排除腔静脉后输尿管行磁共振双成像，未见输尿管缠绕下腔静脉影像。与常规磁共振图像结合观察，磁共振双成像可以了解腹膜后肿瘤侵犯的范围及与输尿管、下腔静脉和腹主动脉的关系，为手术方案的制定提供可靠依据。目前影响磁共振双成像应用的主要问题之一为检查费用高，性能价格比尚不理想。相信随着技术和设备水平的不断提高，磁共振检查费用会逐渐下降。现代医学对影像学的要求越来越高，追求的目标是全面、快速、准确和无创。磁共振成像作为近年来一种有价值的新技术，已倍受临床注目。mru、mra及双成像技术不断得到开发和利用，在泌尿外科临床应用方面取得了较大发展，还需要进一步发挥其潜能。资料与方法
1.1 一般资料
泌尿外科疾病组31例，男18例，女13例，年龄9～75岁，平均51岁。病种包括上尿路结石11例，肾盂输尿管连接部梗阻4例，肾囊肿2例，肾癌4例，输尿管癌3例，膀胱癌2例，后尿道憩室1例，高血压患者4例(肾动脉狭窄1例)。正常对照组6例，男3例，女3例，年龄25～70岁，平均46.4岁。两组均采用美国ge公司生产的vectra 0.5 t超导型磁共振成像机。1.2 成像方法
mru成像方法：采用体线圈进行冠状位扫描后用最大强度投影法(mip)进行重建并多方位成像。扫描采用快速自旋回波(fse)，重复时间(tr)/回波时间(te)=6 000/200 ms，层厚5 mm，层间距0 mm，fov=35 cm，矩阵128×224，采集次数为5次。
mra成像方法：采用体线圈行与mru范围相同的冠状位扫描后用mip及多方位旋转形成多方位的三维血管图像。扫描采用梯度回波(gre)，tr/te=50/10 ms，激励角度(flip angle)=30°，fov=35 cm，层厚5 mm，层间距0 mm，矩阵128×224，采集次数为1次。
mru加mra成像方法：采集原始图像后，采用美国ge advantage windows工作站，迭加相应层面的mru和mra图像，即获得双成像图像。2 结果
正常对照组：4例行mru，仅见形态正常的膀胱呈高信号；2例行mra，可见正常走行、形态完整的下腔静脉、腹主动脉及肾动脉呈高信号，均无充盈缺损。
泌尿外科疾病组：①mru检查20例(不包括mr双成像3例)，其中上尿路结石9例(肾铸型结石3例，输尿管结石6例)，均表现为梗阻上方肾盂肾盏、输尿管扩张呈高信号，断端呈杯口状；肾盂输尿管连接部梗阻4例，均清晰显示患肾肾盂积水，肾盂输尿管连接梗阻部呈漏斗状；肾囊肿2例，呈相对孤立的类圆形、边界光滑的均匀高信号；输尿管癌2例，显示输尿管梗阻上方呈高信号，1例断端呈不规则漏斗状，另1例断端形态不规则；膀胱癌2例，示膀胱占位病变部分充盈缺损；后尿道憩室1例，膀胱左下后方有一3.5 cm×6.1 cm高信号，向后尿道前列腺部延伸。②mra检查8例，其中肾癌4例，下腔静脉成像未见低信号癌栓，亦未发现副肾动脉，均经手术证实；高血压4例，示肾动脉近段无狭窄，1例经数字减影血管造影术检查发现肾动脉远端狭窄。③mra加mru检查3例，其中肾积水及输尿管扩张各1例，为排除腔静脉后输尿管行磁共振双成像，未见输尿管缠绕下腔静脉影像，手术证实为输尿管结石；右侧输尿管癌1例，示输尿管下段梗阻，下腔静脉内未见低信号癌栓，后经手术证实。
我院自1997年10月～1999年7月分别采用磁共振水成像(mr urography，mru)和磁共振血管成像(mr angiography，mra)技术检查诊断泌尿外科疾病患者31例，其中mru加mra成像3例，效果良好，现报告如下。
第三篇：磁共振波谱分析MRS
磁共振波谱分析MRS
MRS 为目前唯一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术。在相同的磁场环境下，处于不同化学环境中的同一种原子核，由于受到原子核周围不同电子云的磁屏蔽作用，而具有不同的共振频率。波谱分析就是利用化学位移研究分子结构，化学位移的程度具有磁场依赖性、环境依赖性。NAA： N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志 位于：2.02ppmCreatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物，位于：3.05ppm Choline：Cho胆碱，细胞膜合成的标志 位于：3.20ppm Lipid：脂质，细胞坏死提示物 位于：0.9-1.3ppm Lactate：乳酸，无氧代谢的标志 位于：1.33-1.35ppm Glutamate： Glx谷氨酰氨，脑组织缺血缺氧及肝性脑病时增加位于：2.1-2.4ppmmI：肌醇 代表细胞膜稳定性，判断肿瘤级别 位于：3.8ppmN-乙酰基天门冬氨酸（NAA）·正常脑组织1H MRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm ·与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关 ·仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志 ·含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小 肌酸（Creatine）
·正常脑组织1H MRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有时在3.94ppm 处可见其附加峰（PCr）·此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志 ·能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低 ·峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。
胆碱（Choline）·位于3.2 ppm附近，包括磷酸胆碱、磷酯酰胆碱和磷酸甘油胆碱
·细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和蜕变，从而反映细胞膜的更新 ·Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高 ·Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升高 ·恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示增高 · 同时Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志，在急性脱髓鞘疾病，Cho水平显著升
乳酸（Lac）·位于1.32ppm，由两个共振峰组成 ·TE=144，乳酸双峰向下；TE=288，乳酸双峰向上； ·正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰，或只检测到微量 ·此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强 ·脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高，常见于多形胶质母细胞瘤中·Lac也可以积聚于无代谢的囊肿和坏死区内，脑肿瘤、脓肿及梗塞时会出现乳酸峰。
脂质（Lip）·位于1.3、0.9、1.5和6.0 ppm处，分布代表甲基、亚甲基、等位基和不饱和脂肪酸的乙烯基； ·共振频率与Lac相似，可以遮蔽Lac峰； ·此峰多见于坏死脑肿瘤中，其出现提示坏死的存在
肌醇（mI）·位于3.56 ppm，·此代谢物被认为是激素敏感性神经受体的代谢物，可能是葡萄糖醛酸的前体；主要为调节渗透压，营养细胞，抗氧化作用及生成表面活性物质。
·mI含量的升高与病灶内（尤其是慢性病灶内）的胶质增生有关； ·有研究认为，在低高级星形细胞瘤中，此峰随着肿瘤恶性程度的增加而增高；
谷氨酸（Glu）和谷氨酰胺（Gln）·位于2.1-2.5 ppm； ·Glu是一种兴奋性神经递质，在线粒体代谢中有重要功能 ·Gln参与神经递质的灭活和调节活动；在脑组织缺血缺氧状态和肝性脑病时增高。
波峰的位置决定了化学物质 波峰下面积代表了相对含量 横坐标：化学位移，代表频率。纵坐标：信号强度（正常人脑发育过程中谱线变化，正常新生儿MRS，Cho为最高峰，NAA低于Cho，1岁以后随着髓鞘化的逐渐完成而发生逆转）
第四篇：我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析
我院门诊糖皮质激素类药物应用情况分析
摘要：目的：探究我院门诊糖皮质激素类药物使用情况。方法：将本研究收治的各科室的处方10000张中对使用糖皮质激素类药物的处方数量、所占比例、使用情况、品种个数等进行统计学分析。结果：使用糖皮质激素类药物的使用率为31.79?，其中五官科门诊使用糖皮质激素所占比例为81?，皮肤科的总的使用率是34?，儿科的使用率为15?，部分处方存在误用滥用等现象。结论：加强糖皮质激素药物的监控和使用，提高医院医生对糖皮质激素的认识，减少因误用或滥用糖皮质激素导致的不良后果，严谨用药，提倡合理适量用药。
关键词：糖皮质激素;用药情况;用药分析
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，它具有调节糖、脂肪、和蛋白质等生物的合成和代谢的作用，还有抑制免疫应答、抗炎、抗毒的作用。糖皮质激素在临床上运用于多种疾病的诊断和治疗，由于糖皮质激素自身的药物的特殊性，如果能合理适量的使用，可以达到很好的治疗效果，反之将会导致严重的不良反应，不仅不能起到治疗疾病的效果，反而会加重患者的病情，延缓患者的康复时间。因此，糖皮质激素在使用过程中一定要把握好药物的使用量。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部各科室的10000张处方为研究对象，就诊科室分为五官科、呼吸内科、外科、急诊科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、口腔科、骨科等，处方中患者男性5458例，女性4542例，年龄在4～77岁，平均年龄为（48.2±7.1）岁。
1.2方法：
对10000例患者处方中使用糖皮质药物的品种、数量、科室使用所占比例、使用的对象以及合理性等进行统计。通过数据比较使用糖皮质激素的应用率。
1.3统计学分析
本研究统计数据以SPSS 15.0进行数据的处理，P<0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1糖皮质激素药物使用比例
选取本院2013年4月～2014年3月门诊及住院部的10000张处方，使用糖皮质激素类药物的处方为3179张，占总处方的31.79?，使用1种糖皮质激素的占总处方的22.11?，使用2种糖皮质激素的患者占总处方的9.53?，3种糖皮质激素联合使用的一共有15例，占总处方的0.15?。如表所示：
表1糖皮质激素药物使用比例
2.2不同科室糖皮质激素使用情况
其中五官科门诊使用糖皮质激素所占比例最多，总的使用率为81?，其中2种糖皮质激素联合使用占58?，联合3种糖皮质激素使用占1?;皮肤科的总的使用率是34?，内科和急诊科使用率占15?，儿科的使用率为15?，其他科室而目前外科和妇产科门诊使用的处方中糖皮质激素类药物的使用率为0。
2.3使用品种
我院糖皮质激素类药物品种比较多，临床使用选择性比较多。通过本次调查显示，我院使用糖皮质激素药物最多的是醋酸泼尼松片，其次是地塞米松磷酸钠注射液、地塞米松片、妥布霉素地塞米松眼液、地奈得乳膏、注射用氢化可的松琥珀酸钠、卤米松乳膏、其他。如下表2所示：
表2 糖皮质激素使用品种分析
2.4处方中糖皮质激素药物的使用途径：
处方中糖皮质激素类药物的使用主要以注射剂为主，其他的还有口
服、雾化、外用，在抽取的3179张使用糖皮质激素的处方中，使用注射剂型的占83?，使用口服剂的类型处方占28?，雾化式的糖皮质激素占12?左右，外用类的糖皮质药物占8?左右。在实际的处方运用过程中，由于药物的用途不同，药剂的剂型不同，在使用时也同时使用两种糖皮质激素的处方，故在统计中会超出原有的处方总数。
3.讨论
糖皮质激素有广泛的药理作用，已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。激素类药物按其作用时间的长短分为：短效激素（氢化可的松）、中效激素（泼尼松龙、甲基泼尼松、龙泼尼松、）、长效激素（地塞米松、倍他米松）和改变剂型的超长效激素（康宁克通A）等 [1]。在临床治疗中如何科学地运用激素，才能使激素达到较好的抗炎疗效，又能避免滥用激素造成的不良反应，需要了解激素自身分泌的特征和各种激素的特性，根据患者疾病情况，选择适合的糖皮质激素，并合理的应用。
3.1糖皮质激素药物广泛使用性：
从本次抽查结果上分析，目前糖皮质激素在各个医院门诊使用广泛，随机抽查10000张处方，使用糖皮质激素的3179张。由此可见，糖皮质激素是使用比较多的药物类之一。从各科室的处方情况分析，五官科是使用糖皮质激素最多的科室，其次是皮肤科、急诊科、内科等。在联合糖皮激素使用患者的病情分析，这些处方中存在有误用滥用、乱用激素的情况。总结3179张处方中，各种性质的糖皮质激素使用情况不尽相同，其中醋酸泼尼松片是口服型药剂使用最多的，注射剂药物中，主要以地塞米松磷酸钠注射液的使用为主，其在临床上的使用常用于与其他一些药物进行联合作用以静脉滴注的方式进行治疗，地塞米松磷酸钠注射液还可以以雾化的形式做治疗，多种方式的使用也使得地塞米松磷酸钠注射液在总的糖皮质激素使用中占很大的比例。
3.2 各科室使用糖皮质激素的分析
据相关的调查统计显示，五官科是使用糖皮质激素最多的科室。本次抽查结果显示也是五官科的使用率最高，并且还有大量的处方显示五官科多采用2中糖皮质激素联合一起使用，且联合使用的比例占58?，五官科使用的糖皮质激素类型有：地塞米松磷酸钠注射液、曲安奈德注射液、醋酸泼尼松片，同时在五官科，这三种药物还经常会被两两联合使用，单一使用的最多的是口服型的醋酸泼尼松片和地塞米松片以及地塞米松磷酸钠注射液，占总的使用处方的32?。在抽查中出现了3中糖皮质激素联合使用的处方15张，配合使用的药物有：曲安奈德注射液、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液，都是最常用的激素，这三种糖皮质激素联合作用，被用于治疗慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎[2]。糖皮质激素在五官科主要针对的患者是慢性鼻窦炎、急性咽炎、中耳炎、急性细菌性结膜炎，耳道炎、眼角膜异物等疾病的治疗，由于五官科针对的都是五官的一些部位，故在临床上使用糖皮质激素所占比例比较多。由于五官科在使用糖皮质激素用量比较多，根据药物本身的特性以及患者的适用情况分析，五官科在使用过程中存在着滥用乱用的的情况，多使用两种糖皮质激素，甚至出现罕见的三种激素联合使用的情况[4]。所以要针对五官科的适用情况及时调整一些滥用激素的处方，以患者的治疗为主，一种激素就能达到好的治疗效果，尽量避免多种糖皮质激素联合使用，以减少一些因多服用激素导致的不良反应，合理的用药。
其次皮肤科也是使用激素比较广泛的科室，计算统计数据显示，皮肤科的总的使用率是34?，单一使用激素处方占28?，联合两种激素使用的处方占7?.其中皮肤科主要用糖皮质激素治疗白癜风、湿疹、皮肤过敏、神经性皮炎、皮疹、麻疹、风疹、牛皮鲜等疾病。在治疗这些皮肤疾病时常采用的糖皮质激素有：醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、复方曲安奈德注射液、丁酸氢化可的松软膏、氟轻松软膏等。由于糖皮质激素能稳定人体内的溶酶体膜，抑制水解酶的释放，故在皮肤病的治疗过程中运用广泛。另一方面正是由于糖皮质激素在治疗皮肤疾病有很好的效果，所以才被广泛应用临床治疗中，从抽查的皮肤科处方中分析，糖皮质激素在临床应用上还是比较合理。
儿科使用糖皮质激素大多是单一用药。其中以地塞米松磷酸钠注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠、醋酸泼尼松片口服等激素为主治疗。其主要运用到儿科中的一些呼吸道感染、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎等疾病的治疗[5]。糖皮质激素其本身的药理特性，在儿童使用过程中会造成儿童生长发育受到抑制，长期使用糖皮质激素，还容易造成骨质疏松、骨头坏死、白内障等不良后果。所以糖皮质激素在儿科中的使用更应该严谨，特别是对一些需要长期服用的儿童。
急诊科常使用的糖皮质激素是地塞米松磷酸钠注射液，有特殊的病情会联合口服醋酸泼尼松片一起使用治疗，比如急性支气管炎、上呼吸道感染、急性阑尾炎、过敏性皮炎、急性胃炎等。据统计数据分析，在急救治疗中多种药物混合使用存在一定的危险性，尤其在呼吸道感染中的使用，有滥用的趋势，需要引起高度重视，并改善使用情况。
内科多以单一使用糖皮质激素为主，主要以地塞米松磷酸钠注射液、酸泼尼松片、丙酸氟替卡松、用于一些慢性阻碍性肺炎、急性支气管炎、哮喘、呼吸道感染等疾病的治疗。糖皮质激素在内科运用于上呼吸道感染的治疗比较多，有特殊病例会联合两种激素进行治疗，口服酸泼尼松片加上地塞米松磷酸钠注射液联合治疗[6]。上呼吸道感染是病毒性感染，糖皮质激素没有抗病毒的特性，用于治疗上呼吸道感染反而会降低患者机体的防御能力，是病毒扩散感染，引起更严重的不良反应，所以经分析，上呼吸道感染不应用糖皮质激素作为主要的治疗药物。要注意患者的整体治疗效果，严谨合理用药。
这次的抽查中，目前外科和妇产科门诊使用的处方中糖皮质激素类药物的使用率为0。以上数据显示，不管是在五官科，或者皮肤科，使用糖皮质激素量都比较大，所以我们不能一味的追求临床疗效而乱用药，一定要合理用药，认识到滥用药物导致的不良后果，重视这些不良反应，改善一些滥用存在问题的地方，考虑患者总体的治疗效果，合理用药。
3.3 加强糖皮质激素使用的监管和教育，严谨合理用药
糖皮质激素在多个科室使用都比较广泛，但是从抽查的处方运用情况来看还是存在有乱用、滥用的情况。针对这种情况，我院要加大对糖皮质激素药物使用的监管和教育，通过一些试卷考试，加强院内的医生对糖皮质激素正确合理使用的认识，多组织临床医生开一些交流会议，对交流沟通糖皮质激素的使用情况，让每一个临床医生都认识到过度用糖皮质激素的危害，在临床使用中能严谨合理使用糖皮质激素[7]。另一方面，对患者也要进行药物教育，让患者认识到不适当的使用药物造成的严重后果。从而减少院内滥用药导致的不良后果。
参考文献：
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第五篇：心电图网络信息系统在我院应用
心电图网络信息系统在我院应用
在院领导的关心下从本月开始纳龙网络信息心电图系统在我院启动，在心电图室、体检心电图、病区心电图、急诊心电图均能逐渐展开，将解决我院目前多台心电图机热敏打印故障，心电图图像不清晰的等需要迫切解决的问题，依据网络系统应用到临床以来从理论到实践的研究，实现了心电图检查网络化管理与心电图远程诊断系统的模式。网络心电图系统凸显出其优势：我院依托先进的信息网络技术平台，引进了心电网络信息管理系统。首先在六病区，体检中心均配备有心电检查仪并配有专用推车，住院病人由临床医生或护士在病人床旁描记心电图，通过无线网络与心电图室连接于一台服务器，心电图医生分析并做出诊断报告，将心电信息集中存储于服务器，病区随时可以查看打印图文一体的心电图诊断报告。体检可以在电子报告中从而使临床心电图全部实现无线传输，病历集中存储，全院网络共享。
心电图检查自1903年Einthoven创立以来,在临床上已经应用了整整109年，在心血管疾病的诊断中起到了举足轻重的作用。
以往，作为医院医疗工作中检查量最大的常规心电图一直停留在单机检查，单机打印的工作模式，这种模式存在着检查报告以及图纸不易保存，前后图形对比及查询不方便等问题，长期以来困扰着医疗工作者。特别是大量的床旁心电图检查使得这些问题尤为突出。而医院通过运用网络心电图系统，从根本上避免了这种被动的局面。
经过近8个月的使用，网络心电图系统日益凸显出其优势：
1.图纸的保存：心电采集仪采集的标准15导联图形以数字化形式存储于服务器，可以实现病人以往心电图的查询以及同一病人多次心电图的对比，从而对诊断决策产生影响。使用心电网络系统出报告使用的使打印纸，图形与医生诊断同时存在于一页，避免了使用热敏纸易产生褪色的缺陷，保证心电资料不丢失。
2.确保心电图报告诊断的严谨性和法律效力：“专业人做专业事”，心电网络报告系统只有具有心电诊断权限的医生才能进行报告分析，然后统一发放报告，保证了心电图的诊断质量。
3.解决了床旁心电图的问题：以往出诊的心电图医生经常会遇到同时有几个病房喊急诊床边，四处奔波而分身乏术，现在这种情况已经得到解决。每层病房都配备一套心电采集仪，需要做急诊床旁心电图时由床位医生或护士采集心电信息通过无线网络传到服务器上，心电图医生在心电图室就可以迅速看到图形并分析报告。
4.便捷的操作界面提高工作效率：报告系统提供自动测量并显示各项参数值，再由医生校正并确认，可以自行添加诊断语句做成模板，只通过鼠标就能完成心电图报告。先进的心电图网络信息系统，开始了一个全新的工作模式和工作秩序。
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