关于在我院开展PICC的申请

第一篇：关于在我院开展PICC的申请

关于在我院开展PICC技术的申请

一.背景

目前在全球范围内,护士专科化已成为护理领域的必然趋势,就我国而言,政府相关部门也相当重视这一发展趋势,也制定了相关政策来鼓励护士队伍的专科化发展,我国是全球最大的大输液国家,在这样的背景下,发展自己的专业静疗护士迫在眉睫,目前全国很多大型医院相继成立了自己的静脉输液治疗小组,并选派了不少护理骨干外出学习,有的甚至在美国等国家通过了职业资格认证,成为了专业静疗护士,我院也成立了自己的静脉输液治疗小组,在我们小组成员及护理部领导的支持下,我们已经有三名护士外出培训,并顺利的取得了INS(美国静脉输液护理学会)认证的静疗专业护士认证,并在全院开展了20多例PICC穿刺置管,无一例并发症的发生,病人评价及满意度非常高,提高了我院护理技术水平,也提升了我院优质护理服务的品牌形象,取得了良好的社会效益和经济效益.二.开展PICC的优势

1.PICC技术与传统的静脉输液及经锁骨下中心静脉置管相比，优势在哪里?PICC具有一次置管成功率高、操作简便安全、不需缝针、不限制手臂活动、痛苦少、节省时间和人力等特点，适用于中长期输入各种液体，包括各种高渗性及刺激性药物、肠外营养液、化疗药及抗生素的病人。

2.PICC技术不但可应用于住院病人，还可应用于门诊及家庭肠外营养病人。静脉输液服务范围的增加,将相应提高医院的社会效益和经济效益。

3.PICC一次穿刺即可完成所有输液治疗，同时还可减少反复穿刺，减少医院成本支出，缩短住院周期，提高满意率，提升我院护理质量。三.开展PICC的可行性

1.PICC操作人员：护理部在全院各科精选操作技术骨干18人，组成静脉治疗小组，培训静脉输液专科护士。并从中选拔护理骨干，成立PICC输液小组，目前已经开始对PICC的理论、操作及科研进行培训。2.技术支持：该技术在国外已经开展十几年，国内先后已有200余家医院陆续开展此技术，技术相对成熟。静脉输液小组技术力量雄厚，拥有护理专家、护理管理者及护理技术骨干。选拔本科生数名，外语基础良好，可及时获得国内外相关信息。

3.经济支持：穿刺一次PICC导管，需病人一次性投入材料费、技术费1300元左右，社保病人可报销80％，我院社保病人占全院病人总数的30％。置入PICC导管后，所耗成本只需当天穿刺所用消毒液、棉签等。4.社会条件：目前我院病床位2000余张，每天输液的病人超过1500人次，适用PICC进行输液治疗的病人可达50余人，病人来源有保障。四.在我院开展PICC的条件

1.从医院软硬件的角度来看,我院已经具备开展PICC穿刺技术的条件.从硬件上来讲,开展PICC穿刺的各种器械及所需设备,我院全都拥有,从软件上开看,我院护理技术力量雄厚,护理本科生人数达到百名以上,这就为我院开展PICC穿刺打下了良好的人才基础,而且,前期静疗小组的成立也为我院现在正式开展PICC打下了良好的开端,目前我们已经有三位护士外出培训并取得了美国静脉输液治疗护理学会(INS)认证的专业证书.已获得了国际认证的资格证,可以独立的开展此项执业,并处理在PICC穿刺中遇到的各类问题.静疗小组在推广PICC这一新技术方面也是不遗余力,从目前我们掌握的资料来看,全院护理人员对于PICC的开展是报着相当积极乐观的态度的,这也为我院开展PICC这一技术提供了良好的学习氛围和群众基础.2.从社会效益与经济效益角度来看,PICC也是一项值得在我院推广的护理新技术,下面,我们就在我院开展PICC的社会效益与经济效益算了一笔帐: 经济效益：此技术是经外周进入中心静脉穿刺，穿刺一次技术收入100元（50元穿刺费＋50元局麻费）。如果一年穿刺PICC500根，500×100＝50000，预计收入技术费50000元/年；材料费1300元/根，其中15％管理费，1300×15％×500＝97500元；技术＋材料＝50000＋97500＝147500元。其次，国内文献报道PICC留置时间124天,国外资料报道近2 年。以两年计算，如果病人每天输一次液体，需要输液730次,730×6（6元/一次输液技术费）＝4380，仅技术费一项就高达4380元(不包括材料费)。PICC减少了每天静脉输液所需的成本支出，所以可大大降低医疗费用。社会效益：PICC穿刺并发症少，管道维持时间长，使用范围广，还可缩短住院周期，增加经济效益。也有助于提高我院静脉治疗质量, 提升病人满意度,从而扩大我院知名度，增加社会效益。此外, PICC穿刺专业人才的培训，将促进我院静脉治疗专业化的发展，提升护理人员素质，打造优秀护理品牌。因此,综上所述,在我院开展PICC这一技术可以说是天时地利人和.既有领导的重视与支持,又有我院齐全的设备为后盾,再加上我院护理技术人才的参与,开展PICC,在提高静脉输液质量的同时，又降低了医疗成本，节约了人力资源，简化了输液流程，同时增加了经济效益及社会效益，值得在我院开展并推广,特此申请.

第二篇：picc护理的申请

关于开展PICC门诊申请报告

1、背景资料

PICC是采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗，它不但减少了护士的工作量，降低患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量，也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。

2、PICC维护门诊需求情况

留置了PICC的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为非常突出的护理问题，随着置管患者的日益增多，患者出院后需到原病区进行置管维护，而人均置管维护时间约15min，增加了病区护理工作量，患者得不到专人的护理，也不利于病房管理，为了给患者提供方便，规范的专科护理服务，PICC护理门诊的开展，不仅方便了患者，也为专科护理的发展提供了方向。为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC专科护理门诊，得到了患者的一致好评，深受患者的好评。

3、PICC门诊的优势

开展PICC门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平，发挥专科护士的作用，并帮助临床解决PICC相关问题，如：治疗间歇期回院维护的患者，带管期间遇到各种并发症及带管的宣教。

4、PICC门诊的管理

4.1组织管理 PICC护理专科门诊接受护理部，门诊部的双重领导，依托于肿瘤科。

4.2门诊的设置与布局 PICC护理专科门诊设立于门诊区域，为一个单独的诊室，室内光线充足，通风良好，按门诊换药室的要求进行布局设置，严格区分清洁区和污染区，标识清楚，室内设有流动水洗手设施，室内设有空气消毒设施，定时消毒并做好空气监测工作，设立专用的PICC维护操作车，便于操作，符合无菌要求。

在外间可以设立一个休息区，供患者家属及等候维护的患者休息，墙面可挂一显示屏，滚动播放PICC的相关知识，如：PICC维护的护理流程，遇到管道脱出如何处理，如何自查管道的情况，什么时候（管道脱出，贴膜松动，潮湿等）需要来院进行维护。可以以动画的形式播出，这样有趣易懂，患者及家属更容易接受牢记。墙角处放一书架，上面摆放PICC的宣传材料和维护的图片，以书面的形式像患者及家属宣教，患者及家属可以带回家阅读，墙上还可以贴一二维码，扫码进入PICC维护和交流的微信群，群里有专科护士和医生，患者可以通过微信和他们交流求助，群里也会定期发送PICC的相关知识和讲课。

4.3人员的组成 针对PICC的患者大多来自肿瘤科反复出入院治疗的患者，由肿瘤科有丰富维护经验的护士组成，最好是由取得PICC资格证的护士来完成。

4.4就诊流程 按门诊的流程来就诊，直接挂PICC维护门诊号即可到门诊就诊，即：门诊挂号→PICC门诊→导管维护，在门诊设有醒目标识，方便患者就诊。

4.5门诊的服务范围

主要为已经出院的带管患者导管维护，提供相关的知识咨询和健康宣教，解决置管后各种并发症的处理。

4.6门诊时间

根据置管患者量酌情安排。先将PICC门诊工作时间安排为每个星期一上午，后期根据患者量进行增加工作时间。

4.7操作规程的规定

根据院部的PICC维护流程为蓝本，统一PICC的敷料更换流程，包括：物品准备，查对制度，消毒制度，无菌操作规范，敷料的选择，固定方法等。

4.8置管患者档案的建立

给予每位置管患者发放一本护理手册，交于患者妥善保管，每次到门诊做维护时随身带来。手册内配有插图，简要的说明和维护注意事项。手册内容需护士填写：第一部分医院的名称，电话，联系人，PICC门诊时间。第二部分：包括患者姓名，诊断，科室，过敏史，PICC的用途，穿刺者，穿刺时间，PICC放置位置，PICC放置的血管名称，导管型号，导管尖端位置，导管插入长度，外露长度，上次维护是否抽吸到回血，封管有无阻力，输液是否通畅等置管相关信息。第三部分为本次导管维护情况。

同时给予每位置管患者建立一份电子档案，档案内容同上，每次维护过后需按时记录。如果患者忘记带护理手册，可以查阅上次的维护情况，或者护理手册丢失，可以重新办理一本护理手册。

5、结束语 PICC护理门诊方便了患者，满足了置管患者的日常维护，减轻了病区的工作压力，减少了并发症的发生，同时也让患者得到了专人专科的护理体验，提高了患者的就医满意度。

第三篇：开展PICC门诊申请报告

开展PICC门诊申请报告

尊敬的院领导：

PICC是是采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其护理简单，穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，可长达数月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液治疗。近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。不但减少了护士的工作量，降低了患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量。它与锁骨下静脉置管和其他中心静脉导管相比并发症明显降低。提高了患者检查结果的准确性，而且节约医院时间和总体支出。适用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC 置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。留置了PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的护理问题，为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC 专科护理门诊。护理门诊调查研究显示：设立PICC 护理门诊可满足出院患者对延续PICC 护理服务的需求,提高患者的生存质量。

我国于1997 年开始引进PICC 技术，现已在临床广泛使用并受到患者的普遍欢迎。自2005 年以来，国内各大城市、多家大型医院陆续开设了PICC 专科护理门诊。PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室，坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得PICC 操作资格证书的护士。有的医院增设了护理专科诊号，患者挂号后直接到PICC 护理门诊就诊，而绝大多数医院的PICC 置管患者仍需医生首诊，开具治疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PICC 护理门诊配备了B 超仪，采用了改

良塞丁格技术在血管超声引导下PICC 置管[21]。但由于医院普遍存在护理人力资源紧缺的矛盾，加上我国护理门诊规范化管理不够成熟，PICC 护理门诊护 士往往无暇顾及住院患者，只是在病房置管困难或发生了严重PICC 并发症时才参与会诊。考虑到医疗保险付费制度及出现问题时的责任风险，一些

第四篇：我院开展消防演练

我院开展消防演练发表日期:2011.10.18 访问次数:197

为了使院内全体员工及病患了解消防基础知识，提高安全防范意识，增强自我保护能力，掌握对突发火灾的应变、逃生技能，学会灭火以及有序地进行人员、财务的疏散处理，确保生命安全及财产安全，2011年10月14日上午9时到11时，院内分别组织了消防演练活动、培训和演练一共历时两小时。演练紧张、有序进行，并取得圆满成功。通过此次消防演练，不仅增强了全体员工，特别是病患者的消防安全意识，同时还掌握了一般灭火器材的操作使用步骤及方法，进一步提高了全体员工及租赁人员应对突发事件的能力。

●领导重视，演练活动组织到位

这次消防演练活动，安排周密，从演练策划、前期准备、组织实施到正式演练所经历的各个阶段，院内领导都给予了很大的关心、支持和帮助。童德强与占归来副院长作为此次演练领导小组组长，对这次演练工作高度重视，认真审定演练方案，确定演练目的、原则和规模，还亲自对演练工作进行部署，亲临演练现场进行指挥，下达演练命令，观察演练情况，对演练工作实施全面控制。

院内领导也对此次演练特别关注，给予了大力支持，沈文龙院长和李婷书记在百忙之中亲临现场，并对我们的演练工作提出了指导性的意见。

●筹划缜密，演练方案安全可行

根据消防领导小组要求，从我院的实际情况出发，确定本次消防演练的主要任务是开展一次火灾事故的应急演练。其主要目的是使每位参与者能学会灭火器的正确使用方法，掌握火场逃生基本方法，提高自我安全意识，化解风险。经过认真研究，拟定了“消防演练方案”。为了使得演练方案安全可行，在方案中就演练的时间、地点、内容、对象都作了具体的说明。

●积极参与，演练效果呈现良好

消防演练于2011年10月14日上午9时开始。首先童德强副院长组织大家观看有关消防安全的宣传片，和大家一起学习消防基本知识，最后由院内党政班组领导干部为“消防安全员”授予袖章。而后参与演练的人员一一亲自体会了如何正确的使用灭火器。消防演练紧张有序，安全保证工作到位，演练达到预期效果，最终获得了圆满成功。

通过这次的消防演练，进一步增强了广大员工及病患者的防范意识和自救的能力，了解和掌握如何识别危险、如何采取必要的应急措施等基本操作，以便在事故中达到快速、有序、及时、有效的效果。同时也提高我院员工的应急救援技能和应急反应综合素质，有效降低事故危害，减少事故损失，确保院内安全、健康、有序的发展。

第五篇：我院质控情况开展

山西省人民医院护理质控开展情况介绍

护理质量控制作为医院管理的重要组成部分，在医疗护理质量的保障和提升中起着举足轻重的作用。我院自2002年以来构建并逐步完善护理质量控制体系，逐级管理，层层把关，结合护士素质管理软件，对全院护士及各科室护理质量进行量化考核评价，最终实现护理质量的持续改进。具体做法如下：

一、构建护理质量控制管理体系

我院设立三级护理质量控制管理体系，医院护理质量控制管理委员会为护理质量管理的最高机构，下设7个护理质量控制管理小组，小组成员由全院护士长担任，负责全院护理质量的督导、检查、控制、分析、评价及质量改进工作，科室质控小组由各科室护士长负责，设立科室质量控制小组，各科任命1~2位安全管理员，协助护士长共同完成科室的护理质量控制工作。

二、修订和完善护理质量考核标准

为了加强护理质量安全管理，不断完善护理质量管理的持续改进机制，促进护理管理更加规范化、制度化、科学化，根据等级医院评审要求，我院于今年年初重新修订了护理质量考核标准，将等级医院评审要求及评审方法与我院护理质量考核标准有机结合，使护理质量考核标准更加严谨、客观、科学，护理质量改进方向更加明确。

三、逐步改进护理质量考核办法

1、医院护理质量管理委员会，负责护理质量委员会日常工作，办公室设在护理部，护理质量管理委员会全面负责医院护理质量管理，定期审议、修改、完善护理质量管理方案、护理质量标准，不断完善护理质量管理的持续改进机制。定期组织护理质量考核，并提出改进意见。每季度组织召开护理质量控制反馈会议，对全院护理缺陷及护理工作中存在的问题进行讨论、分析、总结，不断提高护理质量；并定期向医院质量考核部门报告护理监控结果及奖惩意见。

护理质量控制管理委员会每日派专人深入科室参加晨间护理查房，交接班，并查看临床护理工作情况及患者满意情况，从患者需求入手检查和督促护理工作；同时根据夜查房护士长值班记录、各护理质量控质小组及各科室上报的质量控制活动记录，及时了解护理工作信息，发现问题，解决问题。

为了进一步保证和提高临床护理工作质量，护理部与科室护士长共同签订护理目标责任书，其中对各项护理质量指标设立了目标合格率，也使各科护理质量工作方向明确。

2、护理质量管理委员会下设7个护理质量控制管理小组，各质控小组根据护理质量标准制定核查表，每月就各自负责的质控项目对全院各科室护理质量控制情况进行检查、督导，并根据检查结果进行汇总、分析、评价，提出改进措施，针对存在问题，提出可行性整改意见，帮助科室改进护理质量。

3、科室护理质量控制小组是护理质控的基础，负责临床护理质量措施的落实和实施，由护士长、科室安全员以及全体护士认真地开展活动。质量控制小组组长定期按护理质量标准，对护护理工作进行考核与评价，并做好记录。定期召开护理安全质控工作会，总结工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量。每月向护理质量控制管理小组及医院护理质量控制管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见。

4、医院护理质量控制管理委员会根据每月各级护理质量控制部门上报的护理质量考核情况，结合医院其他部门科室对护理工作的反馈意见,如：检验科、血库、人事科、科教科、党办、医务科等，全面了解护理工作质量，并将其纳入医院绩效考核，与每月奖金挂钩，以此来激励广大护理人员关注并积极提高护理工作质量。

四、护理质量控制管理工作亮点

1、采用计算机护理管理软件辅助护理质量管理

护理质量和护理绩效相结合，把护理质量与每个护士平常工作的业绩结合，量化考核，考核结果输入计算机统一汇总分析，便于问题的查询与统计分析。

2.利用质量管理工具进行质量控制及改进

⑴ 品管圈活动的逐步推进：在护理部的组织和领导下，2012年我院共成立4个品管圈活动小组，2013年，随着品管圈研究方法的全面深入和扩展，全院29个科室各自在科室内部组织护理人员成立品管圈活动小组，对各科出现的各类护理问题进行筛查、分析、研究，解决了临床工作中的很多实际问题。这是来自一位品管圈圈长的切身体会：通过品管圈活动，提高了护士的自信心和沟通能力，激发了护士主动学习的热情，发现了圈员身上的闪光点，根据每个品管圈成员的特点针对性的安排工作，有事半功倍的效果，圈员也从中学到了很多研究问题、解决问题的方法和工具。

⑵ 时序法及根因分析法在各类护理投诉、护理缺陷、护理差错事故等护理不良事件分析和讨论中的应用：发生护理缺陷、差错事故及护患纠纷后，由护理部组织有关人员对责任科室、责任人、原因、经过、时间、影响、损失进行追溯，以时序法还原事件经过，利用根因分析法，根据需要选用鱼骨图、柏拉图等，分析主客观因素，找到主要矛盾，对事件进行科学定性，根据问题提出针对性强、可行的整改意见，进入PDCA循环，检验措施的可行性及其效果，以此来实现护理质量的持续改进。

3、危重病人护理质量管理：为进一步加强危重病人护理质量管理，修订危重病人管理制度及其护理常规的同时制定相应的护理质量检查考核表，护理部根据全院各科室网络直报的危重病人名单安排专人应用追踪法进行危重病人护理质量跟踪，2013年1-5月跟踪危重病人共计630例，通过危重病人护理质量跟踪，现场检查确认问题并反馈给科室，共同分析原因，探讨解决问题的方法，制定整改措施，对能够现场整改给予现场解决，需要与其他科室协调或进一步讨论分析的问题，上报护理质量控制管理委员会，进入下一步的分析讨论，对于护理质量检查不合格的，根据危重病人护理质量标准给与相应扣分，并责成科室负责人查找原因，提出可行性改进措施，护理部定期进行回访、跟踪其改进措施的落实及效果。

4、不良事件管理制度的不断完善：为了进一步提高不良事件的上报率，从护士对不良事件概念的理解、不良事件的上报流程与要求、奖励机制等各角度入手，细化不良事件分级分类，简化不良事件上报流程，加大奖励力度，从而使护理不良事件上报率得到有效提高；

5、应用调查派软件工具收集护理质量信息，解决了人工分析不准确、用时长的问题。

6、为了切实做好病人身份识别，我院于2012年开始逐步全院推广使用PDA；药房摆药机摆药工作的日趋成熟，为临床护士的护理工作减轻负担的听同时，更加保证了发放口服药的准确性和安全性；为了压疮管理规范化，在各科室设立压疮专管员，对各科压疮高危病人进行预防、管理、跟踪，1~5月份跟踪压疮高危病人267例，对特殊病人，由专管护士每周追综，并留取资料，在提高高危病人护理质量的同时也为护士管理特殊病人积累了经验；为了加强输血管理制度的落实，与输血科配合对护理人员进行培训、规范、督导等，保障临床用血安全；

我院护理质量控制重点从患者安全角度出发，加强重点科室、重点部门、重点环节的管理。从硬件设施改进、软件开发利用、护理人员工作能力的提高、护理质控体系的不断完善等各方面入手，实现了护理工作的持续质量改进，赢得了广大患者及医务人员的认可。