读《伤寒论》有感

第一篇：读《伤寒论》有感

我学《伤寒论》有感

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本学期跟着伤寒教研室的老师学习伤寒论，受益匪浅。

举个例子，我有个朋友前段时间出现头痛，恶寒，流涕，无发热，不恶风，电话给我，我认真一想，这不是麻黄汤证吗？加之我朋友有多囊卵巢的病史，体质不好，曾看李可的书籍说可以加巴戟，于是麻黄汤加巴戟，把方子发过去，3天后我朋友给电话说感冒已好，并且没有了以往感冒完后的疲乏感，那时，很有成就感。觉得《伤寒论》是一本非常好的书，那如何能进一步读好它？ 首先，我觉得学习《伤寒论》，注意其方证很重要。《伤寒论》的主要方证源自《汤液经法》，其主要内容是继承和发扬、论述了这些方剂的组成和其适应证。分析《伤寒杂病论》，其主要内容是六经辨证和辨方证，尤其注重辨方证，近代经方大师胡希恕曾提出：辨方证是辨证的尖端，是在强调经方理论的特点。《伤寒杂病论》对每一个方证，论述非常精详，既说明其主要适应证，也详述其禁忌证及类似证、鉴别证。例如《伤寒论》就有20多条提到桂枝汤。对一个方证论述如此精细，是在告诫后人辨方证的重要性，同时也告诉人们，在辨方证时，要注意到证的病位在表、在里，还是在半表半里，证候的病性属阳还是属阴。如《伤寒论》第56条：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤”；第164条：“伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤”；第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也”等。根据证的情况、特点，在表属阳热实者为表阳证（太阳病），在表属阴寒虚者为表阴证（少阴病），在里属阳热实者为里阳证（阳明病），在里属阴寒虚者为里阴证（太阴病），在半表半里属阳热实者为半表半里阳证（少阳病），在半表半里属阴寒虚者为半表半里阴证（厥阴病）。这就是张仲景在辨方证过程中，总结出的六类证候，也即后世所称的三阴三阳、六经，从而形成了六经辨证理论，这一理论又反过来指导辨方证，使《伤寒论》成为六经辨证、辨方证的完整的经方理论体系。仲景从反复临床实践中认识到，某方剂的适应证是辨证的关键，药与证相应是治病的关键。例如桂枝汤的适应证是：发热，汗出，恶风，脉浮缓。桂枝加葛根汤方证为：发热，汗出，恶风，脉浮缓，项背强几几。一味药物的不同，意味着相应的适应证不同，甚至药味相同，用药剂量不同，其适应证也不同。所以指导应用方证的理论只能是辨方证的“一元论”，即有是证用是方。最后还是要从方入手.一个方一个方的研究细心体会它的病因病机在何处,为何如此组方,为何同样的症状,却要以不同的方处之,.比如头痛,发热,恶风,汗出,桂枝汤主之,为什么头痛?为什么发热?为什么恶风?为什么汗出?必须一一找出所以然来,头痛者因伤于风者,先犯太阳,头为诸阳之会,太阳又有巨阳之称,所以头痛.发热者,风与卫搏,风与卫皆为阳,二阳相搏,则发热.因伤于风者所以恶风矣,汗出因营卫不和,卫强营弱.所以桂枝下咽,阳胜则毙.伤寒不可如读小说,.必须要在一个字上寻其不同之处.比如伤寒论中,常有“反发热”“脉反沉细”之语中的“反”字,这一个反字就提出了,反,就是不应的意思,不应出现的症状现在出现了,就是不同之处,学者自续留心.比如大青龙汤证:伤寒,发热,头痛,脉浮紧,烦躁,大青龙汤主之.与麻黄汤证相比较:伤寒,头痛,发热,一身尽痛,麻黄汤主之.大青龙汤的症状其实与麻黄汤并无二致,而方中亦是麻黄汤中加石膏如鸡子黄大,为什么加石膏?就要从烦躁二字上寻病机了,烦躁多为阳明热症,正因为有太阳症与烦躁并见,说明太阳与阳明合病,则一发表之寒,二清里之热.这就是大青龙汤的病机所在,若读伤寒论每一个方,都能如此寻出病机所在,那你不是伤寒在大家,但也是学有所成了.还要注意轻重之别,大青龙汤与麻杏石甘汤俱为发表清里之剂,而石膏之用量大不同.为什么?因为大青龙汤是表寒重,里热轻,所以石膏才用鸡子黄大,而麻杏石甘汤则是表寒轻,里热重。值得一提的是日本的“小柴胡汤事件”。20世纪70年代初期，日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，同时东京近畿大学有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，一时间在日本引起了轰动。小柴胡汤制剂成为了畅销药，舆论认为日本汉方走向现代化。短短几年里，津村顺天堂成了世界注目的制药企业，财富积累走向顶峰。但自1987年不断报出小柴胡汤引起间质性肺炎的新闻后，津村顺天堂于1997年破产，2000年其社长津村昭被判刑３年。对这一事件，一些人认为这是“小柴胡汤的副作用事件”，而日本的中医界人士则认为，这是没有遵守中医辨证论治的结果，并且揭露出有地滋不让年青人学习《伤寒论》，并且强调“慢性肝炎、肝硬化患者有关小柴胡汤的„证‟消失了，还要长期服用小柴胡汤”、“汉方药非常安全，长期服用也没有问题”的错误论调。这说明，不辨方证，只是根据西医的诊断就给服小柴胡汤制剂，是造成所谓的“小柴胡汤副作用事件”的根本原因！这一历史的教训，说明了辨方证的重要性，即所谓辨方证是辨证的尖端。

其次，学习《伤寒论》，药量也很重要。还是以桂枝汤为例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大枣五味,非常平常.但只这五味药在伤寒中的变局是最多的,桂枝或加其量,或加其味,或减其味,真是让人眼花缭乱,难以适其所以.比如桂枝汤加桂枝量,则为桂枝加桂汤,加芍药量则为小建中汤,去芍加附则为桂枝附子汤,去桂又为芍药甘草汤,其他的有麻黄汤类方,承气汤类方,泻心汤类方,总结体会相类方之间的主治和药味药量的区别,再结合多看书,也会有所收获。

再次，学习《伤寒论》，药物的煎煮法也很重要。就拿麻黄而言，《伤寒论》中用到麻黄的方剂共有7首。7方用麻黄虽皆是先煎，但先煎之中还有略有差别：一是麻黄汤、葛根汤、小青龙汤等，都是“先煮麻黄，减二升，去上沫”；二是桂枝麻黄各半汤、麻黄升麻汤等，都是“先煮麻黄一两沸，去上沫”；三是麻黄连轺赤小豆汤中“先煮麻黄再沸，去上沫”。由上可见，麻黄在不同的方剂中的煎煮时间是不一样的，也就是说对于不同的病症，仲景采取了不同煎煮法以使药物达到最好的疗效。茯苓要先煎的很少见，但是在《伤寒论》中茯苓桂枝甘草大枣汤后却明确指出：“上四味，以甘烂水，先煮茯苓，减二升”。由于现代科技的发展，以及人们生活节奏的加快，古老的中药煎煮法似乎已经过时了。现在通常都是用机器煎煮，虽然省事省时，但是药物都是一股脑地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很难体现了。也有患者在自己家中煎煮，这样虽然能够区分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差别的，这种差别恐怕很少有患者能够掌握。今人为了省事，煎煮中药时大都一概等同视之，虽然煎煮省事了，但是中药的效果却大大降低了，以前吃三剂就能好的病，现在也许要吃上七剂，中医的疗效也就无从保证了。仲景当年写书时尚无纸张，故《伤寒论》中语言比较简练，但是为何在煎煮法上，仲景花如此之多笔墨？由此可见煎煮法之重要性。

在学习和实践的过程中，我觉得还要注重伤寒方剂的服用方法。比如在桂枝汤证中，服药后须服“热稀粥一升余”，为的是“益胃气以助药力发汗”，还要“温覆令一时许”，覆盖衣被，温助卫阳，利于发汗。这是个发汗的好方法。我也曾单用这个方法治好我自己的感冒。那是前2个月，我那次刚开始感冒，有点鼻塞及怕冷，当时正在上班，没药吃，有点辛苦，因为怕冷，我就多喝热水，想暖暖身，喝到第三杯还是第四杯热水时，微微觉得身体发热有汗，怕冷的感觉慢慢减轻，同时无意中发觉，鼻子也没那么塞了，当时一个激灵，无论太阳中风还是太阳伤寒都强调汗解，那如果我能让自己出汗，这感冒就应该好得了，说句不好意思的话，我自己也不愿意吃苦药，心想就用“热稀粥”法吧，打个电话给家人，让她们煮粥给我，想了想，要求加点葱白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里连喝俩大碗热粥，接着盖被避风焗汗并睡觉，嘿嘿，一个中午觉，病好了。

《伤寒论》博大精深，希望我能通过不断的学习努力，灵活应用不同的方法，做好治病救人的工作。

第二篇：我学《伤寒论》有感(上传)

我学《伤寒论》有感

我作为一个“业余”学习生虽然学过一些中医基础知识，但也深知中医的博大精深、源远流长，要学会中医相关知识并非一朝一夕的事，国家也一直在推广和发展中医中药，有机会学习祖国医学四大经典医著之一的《伤寒论》，心中既期待又担心，心里暗想：我怎样才能学会？

那是多么难忘的一天！2013年6月8日我正式参加《伤寒论》的学习班，在紧张的期待中，李赛美教授出现了，她和蔼可亲，娓娓而谈，别开生面的讲起了本是非常艰涩难懂的中医，让我轻轻松松，不知不觉中就了解了《伤寒论》的基本概念，《伤寒论》的著者为东汉著名医家张仲景，成书于公元200～205年。此书是一部阐述多种外感热病辨证论治的专著,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医著。全书共10卷，22篇，398法，共有药方113个。在听课的过程中我领略到了“经方的魅力”；“经方之梦”令人神往； “经方之用”造福人类，让人心情澎湃；“经方之美”令人折服；“经方之荣”让人敬仰。

《伤寒论》全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辨证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。具体地说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。

李赛美教授多次向我们强调药方用得好，可以“一方打天下”！当然，其的前题是要辨证论治，方剂要根据辨证的结果进行加减，才能达到其疗效，药到病除，才能真正做到为不同的病人使用“一方”治病。最是有趣的是，老师为我们推荐了一妙方：“清清楚楚，小柴胡；不清不楚，小柴胡”。此方也可“一方打天下”，这么容易记的方让我暗乐了半天。此后有一次得了外感，以往总是吃西药的我，大大方方地拿来“小柴胡”喝了下次，不想没多久感冒就好了，真神！

在临床护理中，常要向病人行健康宣教，学了《伤寒论》后心里的底气更足了，指导起病人来容易多了，如甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿的病人手术后出现痰多，我指导病人分次饮水2000～3000ml，病人饮水后痰液日渐减少，这是因为津液乃阳明经的主要正气，津液充则阳明固，邪不可干；津液亡则阳明虚，邪气便可轻易陷入。所以病人补足津液后固阳，起到扶正祛邪，病则愈。喉咙痛的病人指导其用甘草汤，予甘草6克，以水600毫升，煮取300毫升，去滓。每次温服150毫升，一日二次。起到清热解毒的作用，主治少阴咽痛。病人服后感觉好多了，此方为一味药，易记易煎煮，非常受患者欢迎。我还为恶性肿瘤术后化疗的患者推介有扶正祛邪免疫作用的人参、黄芪、白术、云苓、当归、甘草、大枣等药物作为食材煲汤饮，起到增强免疫机能、调理脏腑、补养气血的作用，深受患者喜爱。

通过学习《伤寒论》让我受益良多，既方便了我的工作，也使自身的养生知识及方法得到提高，为健康发挥了很大的作用。在工作中 将继续推广中医药文化，以自己的微薄之力扩大中医药的影响，让人们客观地认识并接纳中医中药，让中医中药为人们的健康发挥其应有的作用。

第三篇：读伤寒论心得

《伤寒论》，古代汉医经典著作之一，是一部阐述外感病治疗规律的专著。在你度过伤寒论之后，你有些什么不同的想法分享?下面是读伤寒论心得体会，欢迎查看。

读伤寒论心得

在这春雨纷纷的夜晚，窗外寂静无声，我独自坐在窗边，看着窗外的行人纷纷，不经意看到桌上的《伤寒论》，手不由地打开台灯，细细读起了起来。这已经不是我第一次翻阅它，但每一次翻阅它，都带给我一种新的感悟体会。它不仅让我惊喜，也让我困惑。但却又让我忍不住去思考、钻研，这一次次的思考、钻研都化作无数的对《伤寒论》以及中医的深情。

说道《伤寒论》就不得不提到他的作者??张仲景，张仲景先生在历史上的主要贡献不是他的仕途成就，而是他身居高位却愿意造福百姓，为百姓生命健康之根本所日夜寻求探索，从而留下了著作《伤寒论》，为万千饱受病痛折磨的人民指引了一条出路。而其著作《伤寒论》的伟大之处不仅在于其留下了几百个经方，更在于建立了辨证论治的理论体系，开创了理，法，方，药的先河。自此以后，中医不再是师徒相传的经验之谈，而是成为了一门拥有理论的学科，使中医的各种看病方法都有理可寻，有法可依。由此观之，张仲景之于中医犹如门捷列夫之于化学，称其为医中之圣一点也不为过。

然后在多次阅读《伤寒论》后我却发现想要真正读懂它并不是件易事，不仅需要知识积累更需要一颗探求的心。要深刻细读《伤寒论》，首先就必须要有一种中医思维框架，不仅是要翻看医案著作，领悟前人经验，更要自己结合日常多多思考书中为何如此阐释?而不是死背医案记录。其次，在遇到不理解的地方，应当结合基础理论思考，不能以自己的意念为主导去排斥它，甚至怀疑它。最后在知识与经验积累到一定程度上，就可对《伤寒论》提出质疑，在疑问的过程中不仅是自身领悟的更高层次发展，更是医学造诣的升华。如此这般，方能读领略到古人张仲景先生蕴藏在书中的智慧，也能使自己在阅读过程中得到收获。

读伤寒论心得

自仲景之《伤寒论》的出现，后世医家多对此有所发挥，或依原文而解，或有所补益，但于临床较为实用，讲得很是朴实的，我多遵刘渡舟、陈瑞春，二老多以临床为出发点，无累赘之言，指导我们后学有很深的实际意义。笔者近日再读《伤寒论》时，突有所感悟，现笔录于此，分享与同仁。

笔者近日坐门诊，接触的上感病人较多，这个疾病本身不是重病，就是老百姓常说的普通感冒，如无并发症，一般经5-7d痊愈。但若治疗不及时、不彻底，可能会引动很多旧病复发，比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，加重原有心脏疾病，比如导致心衰、心律失常等等。忽然想起，早在1800多年前的《伤寒论》中，仲景仙师就对此有详细的论述，我们一起来看《伤寒论》第7条病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈，以阳数七，阴数六故也。可知，中医对于急性上呼吸道感染的病程时间有精确的论述，但此处之病也不是单指感冒而言，学者应灵活看待。

再如《伤寒论》43条：太阳病，下之微喘，表未解故也。桂枝加厚朴、杏子主之。18条：喘家作，桂枝加厚朴、杏子佳。这两条论述了太阳中风兼肺失宣降的证治。以方测证，临床应有太阳中风的临床表现，即头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓等证，再兼有喘息等症状的病症，治疗选用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，加厚朴、杏仁降气平喘，消痰导滞，表里同治，标本兼顾，为解表宣肺，化痰定喘的有效方剂。我理解，此证相当于现代医学的感冒，引动慢性支气管炎、支气管哮喘而表现的症候，或者慢性支气管炎、支气管哮喘急性发作时临床表现为此证型者，均可用之。如《伤寒论方医案选编》记载治疗外感引动宿喘案例，刘某，男，42岁，素有痰喘之疾，发作较频。春日伤风，时发热，自汗出，微恶寒，头痛，且引动咳喘，发作甚于前，胸闷而胀，气喘倚息，痰白稠量多，咳喘之时则汗出更甚。不思食。舌苔白腻脉浮缓，关滑有力。此风邪伤表引动痰喘复发，外风挟痰浊壅滞胸腕，肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴、杏子汤加味。处方为：桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚朴9 杏仁9 麻黄1.5 贝母9 苏子9 炒枳壳9。连用3剂后，表证去，自汗止，痰喘亦平。再看《蒲辅周医案》中，蒲老用本方治疗重症腺病毒肺炎1例，患者为一3个月大的男婴，因发热4天，咳嗽气促抽风2次住院治疗，经用西药以及大剂麻杏石甘汤治疗无效，当时体温在40℃，无汗，面色青黄，咳而喘满，膈动足凉，口周围色青，唇淡，脉浮滑，舌淡、苔灰白，指纹青，直透气关以上。蒲老认为是辛凉苦寒撤热不退，是营卫不调，寒邪闭肺所致，遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大枣二枚 厚朴五分 杏仁十粒 僵蚕一钱 前胡五分 一剂得微汗，体温渐退，热降喘平，营卫得和，后再以射干麻黄汤加减治疗而愈。细读蒲老这则医案，有如肺炎并发心衰，忽又忆及读毛以林老师的《步入中医之门》讲到刘新祥教授用桂枝加厚朴、杏子汤治疗心衰的案例，并重点地说到汗与不汗的重要性。可知，本方不仅用于治疗外感引动宿喘，还可用于治疗喘息胸满，不能平卧的心衰疾患。

原文40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。本条论述了太阳伤寒兼水饮内停的证治。用小青龙汤辛温解表，温化水饮，方中麻黄发汗平喘利水，配桂枝增强通阳宣肺之功，芍药与桂枝相配，调和营卫，干姜、细辛散寒化饮，五味子敛肺止咳，且使干姜、细辛不至升散太过，半夏降逆化饮，炙甘草和中兼调和诸药，诸要合用，共凑辛温解表，温化水饮之功。现代医家对于此方的临床运用较为广泛，其适应范围是：⑴治表有寒邪，内有水饮，发热干呕而有咳喘者。⑵溢饮，心下有水气，咳嗽喘息，遇寒必发，吐痰沫，不能卧，喉中涩。⑶支饮，发热干呕，吐涎沫，咳逆依息不能卧。总之，寒饮咳喘，不论有无表证，均可用之。本方对现代医学的感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病，只要辩证准确，多有很好的疗效。《伤寒论方医案选编》中有案例为证，李某，男，44岁，自幼患过哮喘，天冷遇水劳动则喘更甚。1964年8月12日因重感冒而复发哮喘，咳嗽连声，咽中漉漉，多吐白沫，伏坐不得卧，吐痰不松，食欲减退，大便结，小便清长，舌苔白滑，脉浮紧。或衰木盛，水寒金冷，津液不得蒸发，则留而为饮，上迫于肺，肺络受阻，气机被遏，遂致咳喘，治宜温中蠲饮，宣肺纳肾。处方为：麻黄4.5 肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 细辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蒌仁15 莱菔子12 服后喘定咳轻，咯痰大减，亦能卧睡。再以温化饮邪肃降肺气，连服六剂而瘳。刘老常用小青龙汤治疗咳喘，常屡建奇功，并总结出小青龙汤的运用的六个要点，大家可参考《刘渡舟验案精选》。

桂枝加厚朴、杏子汤与小青龙汤皆为表证兼喘的方剂，桂枝加厚朴、杏子汤为表虚兼喘，临床以有汗而无水饮内停的咳喘病症，而小青龙汤为表实兼喘，为无汗而有水饮内停的咳喘病症。

读伤寒论心得

我个人认为，中医的发展道路是曲折又漫长的，前途却是无知的。回顾中西医发展一路起来的历程，中医在社会中所受到的种种质疑，难免会让人对它心存质疑。虽然我是中医学院的学生，坦白说一开始我对中医也是有偏见的，特别是我们中西医结合专业，先在南方医科大学学习两年西医的我们对中医这种富含哲学而又需要有一定的中国古代知识才能理解的学科，在缺乏这时代知识又一直接受西方原子论教育的我们看来是多么抽象而又模棱两可的东西。记得《中国医学史》的吴老师跟我们说过这么一句话西医让人明明白白地死，中医让人迷迷糊糊地活。或许这就是中医和西医的区别吧。

接受中医教育一年半了，对中医也算是有些许了解，也培养了自己对中医的兴趣和坚定自己学中医的信念，虽然说不是每个中医人都可以成为中医大家，但可以肯定的一点是中医真的可以让人活得更好。还是邓老的一句话说得好中医之所以没效是因为你没学好。

《伤寒论》是祖国医学四大经典医著之一,著者为东汉著名医家张仲景。此书是一部阐述多种外感热病辨证论治的专著,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医著。《伤寒论》是通过六经传变、六经辨证来讲述疾病，张景仲真是个伟大的医学家和文学家，他采用了很多种手法：省文法、倒序法。。让我们这些没有什么中医文化底蕴的新一代读起来还真的不好理解。但还好，他按六经传变规律来描述这也给我们很清晰的思路去探讨这方书之祖、医方之经了，也不是没有窍门可寻的。再者他的脉法有独到之处：1、各病有主脉;2、一脉主数病;3、一病见数脉;4、脉法颇灵活;5、用脉象解释病机;6、以脉象指导诊断;7、以脉象指导治疗;8、据脉象推测预后;9脉象相同，舍脉从证以认病;10、证候相同，舍证从脉以认病。在治则治法上也是非常具体的：1、治未病;2、注重顾护脾胃;3、注重因势利导的治则;4、强调标本缓急;5、突出同病异治，异病同治;6、指出疾病的治法及治禁。7、注重整体护理。8、也体现了张仲景多一证则加一药，少一证则减一药的思维。这不仅给我们理解《伤寒论》带来了很大的方便，也丰富和拓展了我们的中医思维和临床思维。

这个学期学了《伤寒论》，四大经典医著之一，大家都很重视，再加上有幸是李赛美教授教的，大家学习的积极性就更大了。李赛美教授会给我们放临床主任查房病案分析视频，我挺喜欢这种教学方式的，因为我不仅让我们可以了解临床上是怎样用《伤寒论》去解释和辨证辨病的，同时也培养了我们的临床思维，和加深对条文的理解和运用，也增加了课堂气氛，活跃了我们的思维，也减轻了以前我们一味上课枯燥无味的只看PPT的现状。减少了我们的视觉疲劳。

课余时间大家都会去看《伤寒论》各家之说，然后再根据自己的理解和对所看到的内容感兴趣的总结一下自己的心得，或者觉得别人说得好的、总结得好的地方，就拿出来与大家分享一下。然后几个同学常常在一起讨论条文说说自己的见解，大家都各抒己见。我觉得这给了我很大的帮助，让我们相互学习，可以了解其他同学的理解和思维切入点，同学也可以拓展自己的思维，再者大家分享可以做到资源共享，不仅可以在有限的时间里学到更多东西，还能增进我们的友谊，也培养了我们与他人合作和表达自己的能力。

我这个学期看了《刘渡舟〈伤寒论〉讲稿》，觉得这对我对《伤寒论》的学习和理解是很有帮助的，里面有他用经方治疗的个别案例这更加深我对经方的疗效的认识以及经方运用的临床思维都有所帮助。记得刘教授在讲桂枝去芍药汤为什么要去芍药?讲得挺好的。有两方面的原因：其一，芍药味酸，入血分和阴分，对于胸阳之气不利，因此要减去。根据张仲景用药的法度，胸为阳，凡胸阳不利出现胸满，都去芍药;腹为阴，凡脾阴不利出现腹满，都加芍药。所以去芍药者，乃避阴以救阳也。其二，芍药会妨碍桂枝的宣发、腾达、振奋心胸阳气的作用。把芍药减去以后，桂枝汤中剩下的都是辛甘之药。这解释不仅可以让我们更好地理解为什么要去芍药，也更总结了张仲景是怎样运用芍药这一味药的。这也给我们在《金匮要略》风水，脉浮身重，汗出恶风，防已黄芪汤主之。腹痛者，加芍药，也更容易理解，为什么在这里要加芍药了。

我是个爱想东西的人，脑袋里有时总有些奇异的想法。我有时会着磨《伤寒论》和《金匮要略》这两本这两本都是医圣张仲景的手稿，总想怎样找个切入点把这个两本书联合起来读，或许会更好理解。例如，咽喉溃烂一病。

我个人认为这两首方所治的咽喉溃烂症，苦酒汤侧重于痰，所以用半夏涤痰散结。然而甘草泻心汤是个寒热错杂，偏于热为患。所以用了黄芩三两、黄连一两来苦寒清热燥湿。临床上出现咽喉溃烂症时，这两首方都是可以加减运用的，特别是甘草泻心汤里面的药物寒热各自调整一下，运用范围更广。

张仲景的六经辨证是非常清晰，而且他的经方也是在临床上被验证过，确实是有效的，而且疗效非常好，这无须再去质疑了。但唯一遗憾的是，他并没有给我们留下攻破当今世界的第一杀手肿瘤的证治方药，这也给了我们一块新的领域，毕竟这问题是会层出不穷的，也让我们在学习张仲景的辩证和临床思维后，学会举一反三地开阔我们的思维，不断地丰富我们的经验，用实际去验证经方的效验和攻破这难关的可能，去填充这页空白。我对这方面也很感兴趣，也坚信中医治疗肿瘤是永远比西医更具优势和人性化。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》更坚定了我攻破肿瘤这一难关的信心。虽然我目前还没有这个能力，但自从我踏上医学这条路，认识到肿瘤这个世界难题时，我就下定了决心致力于中医治疗肿瘤这一块，我相信未来中医一定可以攻破肿瘤这一难题，至少可以对人类的健康和减少患者的病痛提高病人的生活质量是更有优势的。虽然我知道我这么说也是没有什么科学性，但这是人类的美好愿望，只要有信心，坚毅走下去，就像人类登月这一步的跨越一样是有可能的。

读伤寒论心得

在积累了大一，大二的中医基础课后20，大三的我们开始学习经典。经典的学习，提升了我们的深华空间，培养了我们的中医辩证思维。为我们将来从事中医药工作打下了基础。我对自己学习伤寒做个简单的分享。

1.理解原文为重点，多读多背，多用心品读，用心体会。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁参诸家，多读多倍，书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探索期精微大意，因此就应该在原文上下功夫，弄懂原文句子的含义，然后将其背诵，记在脑海里，到遇到时便可拿出来用，体现熟能生巧之意，只有熟了以后反复的应用才可体现出其精微之处，然后在不断地使用中得到提升。

2.六经辩证的学习非常具有逻辑性，知识特点具有框架性，对我们学习起来就非常容易。每一经都有其各自的特点，这样先记住病纲总的特征，再来分析其中的特殊病症，从同到异，相比较的学习，比较容易记住，结合各种致病特点，各脏腑受邪特点和以前的知识联系起来学习，从各经病治疗，治法入手，失治，误治后出现的病症，一一梳理，学习起来比较容易。六经传遍是有规律的，不同的传变情况会有不同的传变情况：在感邪轻，正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重，正气强的条件下，病发于阴而反映强烈，不论病在一经或合病，或并病在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入三经的，病多属热，在感邪重，正气弱的情况下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴正转阳，在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也可发于阴。

3.伤寒论六经辨证的学习

六经辨证是要辨别出病、脉、证、治四方面的基本内容，可见通常所说的六经辨证，实际上是对辨识

以上四方面内容的简称。

太阳病为外感病的初期。太阳病以脉浮，头项强痛而恶寒为提纲，凡外感疾病。出现此脉证者，即可成为太阳病。太阳病有经证腑证之分。太阳经证因因病者体质及感受邪气不同，分为邪气中风两大类。中风的主要脉症有恶风寒，发热，头项强痛，自汗，鼻鸣，干呕，脉浮缓等，其病机为卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄。伤寒的脉症有恶风寒，发热，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等，其病机为风寒外束，卫阳郁遏，营阴凝滞。太阳腑证有蓄水，蓄血之分。蓄水证是表邪不解，内入太阳之腑，邪与水结，膀胱气化失职，故出现脉浮发热，渴欲饮水，水入则吐，小便不利，少腹满，脉浮数等。蓄血证是表邪不解，循经入里化热，热与血结，血蓄下焦膀胱部位，起临床证候为少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，小便自利等。此外，太阳病还有兼证，如太阳中风兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等;又有因误治失治所导致的变证，如结胸，痞证，脏结，火逆等等。

阳明病是外感病过程中，正邪相争剧烈，邪热极盛的阶段。其证多属内实燥热性质，故阳明病以胃家实为提纲。阳明病依据燥热与肠中糟粕结合与否，而有热证，实证之分。如燥热虽盛，但未与肠中糟粕相结，而充斥内外，弥漫周身，出现身大热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉洪大，烦渴引饮者，称为阳明热证。若燥热之邪与肠中糟粕相结，燥屎阻滞肠道，腑气不通，出现潮热，谵语，手足濈然汗出，腹满硬痛，不大便，脉沉实者，称为阳明实证。另有微热约束脾的传输功能而大便硬结，不更衣十日无所苦者，名为脾约证，亦属阳明实证范畴。阳明病虽以里热燥实为主，但也有由于里虚或中寒所导致的阳明寒症，虚证。此外，阳明篇中还有发黄证，血热证等变证。

少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入少阳，胆火内郁，枢机不利，故以口苦，咽干，目眩为提纲。其主证还有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦细等。少阳枢机不利还包括有若干兼证，如兼太阳之表，则出现发

热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等;兼阳明之里，则可见往来寒热呕不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等;若兼气化不利，则可出现往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等;如少阳病误下，病邪弥漫，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧等

太阴病是三阴病的初始阶段。病入太阴，以脾阳不运，寒湿阻滞为主，故以腹满而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛为提纲。除太阴本证外，尚有太阴兼表证，见脉浮，四肢疼烦等;有太阴腹痛证，见腹满时痛，或大实痛等;若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。

少阴病是外感并发展过程中的危重阶段。病至少阴，心肾阴阳气血俱虚，故以脉微细，但欲寐为提纲。少阴病有寒化热化两途：寒化证见手足厥冷、身倦而卧、下利清谷、小便不利、脉沉微等;热化证则以心中烦不得卧，咽干咽痛，或下利口渴、舌红少苔或无苔，脉细数等为主要脉症。此外，少阴病还有兼太阳之表的两感证，热化精伤、邪热并归阳明的急下证，以及热移膀胱、下厥上竭等症。

厥阴病是伤寒六经病症的最后阶段。厥阴为病，肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化。厥阴病提纲消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止即反应了厥阴病寒热错杂的证候特点。然厥阴受邪，阴阳失调，若邪气从阴化寒，则为厥阴寒证;从阳化热，则为厥阴热证。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，加盟手足厥逆与发热交替出现，则为厥热胜负证。若由于阴阳其不想顺接，表现为四肢厥冷者，则称之为厥逆证。邪犯厥阴，肝失疏泄，影响脾胃，升降失调，还可见呕吐、下利等证。

读伤寒论心得

1.关于其流派。在我看来，伤寒论可以分为两大流派，一派是占据绝对主流的辨证论治学派，主张治病要根据脏腑经络阴阳五行的理论来辨证型，代表人物有刘渡舟，熊曼琪，梅国强，李克绍等，主流医家几乎都是主张辨证论治一派是人数较少的主张辨六经辩方证药证的方证对应学派，代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤本求真等，中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。

2.关于其论证的内容。伤寒是温病、中风、伤寒、中湿等外感疾病的统称，或者说由于起居饮食不甚引起的突发性疾病。例如汗出当风、久坐湿地等等。而在所有外感疾病中伤寒是最严重最普遍的一类疾病，这是伤寒论重点讨论的对象，当然也同时讨论了另外几种突发疾病

。所以伤寒论重点讨论的是外感突发疾病的证状、脉象、传变规律及治愈方法。

3.对六经的认识及其和脏腑关系的几个简要介绍。中医治病都是从整体出发的，以病者盛衰强弱为依据，病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清;而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六经铃百病，为确定之总诀。又曰:百病不外六经，正治不外六法，按经审证，对症立方。

(1)阳明病与心阳明病。无论寒邪热邪，一律表现为高热，另外有谵言妄语的证状。其实阳明与心有莫大关系。《内经》二阳之病发心脾，二阳就是阳明，说明阳明的病可能发自于心，也可能发自于脾。所以心病可以引起阳明病。而瞻谵言妄语是神志疾病，与外邪攻击心包有关，也正因为心包是禁宫要地，正邪交争最猛烈，所以才会出现高热症状。另外阳明病的脉象是洪脉，这正是心脉。由此推知，阳明经病的主方白虎汤，其实最重要的是解心热。在高烧、神志昏迷的时候，后世很多名医都在白虎汤的基础上加上犀角、羚羊角等味以解心热。(2)阳明病与肠胃。《灵枢经脉》说足阳明胃经主津液所生病。足阳明病引起的一个问题就是津液大亡。因此阳明病的一大特点是大汗出。汗出也是身体正邪交争后把外邪排除体外的过程。但是大汗出后出现的问题就是胃家实排便困难。依我个人的理解是这样的：正常的人体防御机制，可以通过高热、汗出的方式战胜外邪病排除，在体表可以排邪，那么机体是否也有可能在肠胃之内，以分泌物的形式将外邪排除，随粪便外出。但是，由于排便困难，外邪无法排除，反而在粪便上滋生，排便困难除了破坏正常代谢外，也使外邪在粪便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题，大便出来了，外邪也就随之而去了。当然并非所有的阳明病都会伴随便秘，而是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引发便秘。

(3)太阳病与肺。外感症初发，通常表现为太阳病。所谓太阳并非抽象概念，因为太阳病会引起手足太阳经循行部位的不适感受。如头项强痛，腰背痛。例外鼻鸣、鼻塞、流涕等有时也是太阳经的病症，因为足太阳经过睛明穴而络鼻窍。太阳病是表证，病在皮毛。肺主皮毛，所以太阳病与肺部疾病通常同时出现。所以太阳病经常伴随咳嗽、喘息、浊痰的出现。所以在治疗太阳伤寒的方剂中，多有润肺、止咳的药物出现。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太阳病为什么现浮脉?浮脉是肺脉，所以是太阳经与肺同病。

4.对于药物使用的看法。在我看来伤寒论中其主要用药特点是有是证，用是药。最典型的就是《伤寒论》96条伤寒五六日中风，往来寒热.胸胁痞满，默默不欲饮

食，心烦喜呕，或??，小柴胡汤主之。方后7加减：若胸中烦而不呕者，去半夏、人参、加瓜蒌实一枚;若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，加瓜蒌根四两;若腹中痛者，去黄芩。加芍药三两;若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两;若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两;若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈;若咳者，去人参、大枣.加五味子半升、干姜二两。又如麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤，三方的共同症均有发热，共同之药都有麻、杏、甘，仅有一味药不同。显然可以看出桂枝为恶寒身痛而设，薏苡仁为风湿身疼而设，石膏为汗出兼喘而设;桂枝通阳、薏仁祛湿、石膏清里热。通过这样的类比，我们就可明确的知道桂枝、薏仁、石膏的药物作用，不用再作其它的分析和药书资料的论证，简捷而正确，直得仲景心法。

5.心得总结和对未来的展望。我深深感觉医学知识博大精深，疾病千变万化，我的知识实在太贫乏。以后还要在多个方面多下功夫，充实自己。在今后的学习中我一定要灵活运用伤寒论，在失败中总结经验。作为新时代的中医学生，我一定要立足于临床，刻苦研读张仲景著作，学以致用，反复实践领悟，提高自身的中医素养，同时根据社会环境的变化，推陈出新，革故鼎新。国医大师邓铁涛曾寄语青年中医：21世纪是中医学的世纪，要对自己充满信心，当铁杆中医，努力提高中医临床疗效，让中医学走出国门，传扬世界，为整个人类的健康贡献力量。我一定要成为其中的一份子，为中国医学尽自己的一份力量!

读伤寒论心得

中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有体会。而今有机会在毕业前再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。在繁忙的找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。

一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。

在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。多读多背，书读百遍其义自见。学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。

至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁

二、我对六经的认识。

《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清;而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。

六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于部位的归类，可做为论治的根据。第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。第五，提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程，所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。

六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情况：在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也发于阴。

三、关于伤寒在临床上的运用体会。

作为毕业班学生，已经经历过临床??，有幸在实习期间能在一附院见到各老师在临床应用经典。这让我也有些临床上的实践与体会。总结起来，首先应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。

总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科

提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探索。

第四篇：读《冉注伤寒论》笔记

读《冉注伤寒论》笔记

作者：黄煌

冉雪峰（1877—1963），四川省黛溪县人，六世医传。自幼习文学医，十五入津，十九乡试，在父亲冉作楫的教导下不入仕途，遂常采药攀登瞿塘险峰之巅，治病问疾于田禾农舍之间。早在三十年代便名扬全国，时有“南冉北张（锡纯）”之誉。冉氏曾在湖北创办湖北中医专门学校，并任校长，建国初期，任重庆中医进修学校校长。1955年任中医研究院学术委员会主任。著作有《冉注伤寒论》《八法效方举隅》《国防中药学》《大同药物学》《大同方剂学》《中风临证效方选注》《大同生理学》等。

《冉注伤寒论》为冉氏八十岁时所作。此书总结其六十年临床经验，惜未能最后完稿而长逝。存稿为序论、释名、概要、太阳篇总论、阳明篇总论、少阳篇总论、太阴篇总论七大篇章，也可反映冉氏伤寒学的概貌。

释名，是全书的重点。冉氏认为数千年来，伤寒学说争执不清的关键在于伤寒之名不正。他说：“名不可假，名之不正，言何以顺，事何以成？”“余谓读《伤寒论》，当先求其所以命名伤寒之意，不审其论之何以名伤寒，无怪人之不善用伤寒方也”。冉氏认为，《伤寒论》书名伤寒与书内证四伤寒的含义是不同的。”书名伤寒，是伤太阳寒水的经气；证名伤寒，是伤阴淫寒疾的寒邪”。他说：“盖太阳为寒水之经，主周身皮毛，为人身机体最外一层，……凡邪外犯，无论风寒燥暑湿从皮毛入，伤人最外一层，都是伤寒，所以谓之伤寒有五。仲景《伤寒论》伤寒二字也是各种病邪从皮毛入，先犯最外一层的义旨“”太阳篇曰中风、曰伤寒、曰温病，均冠以太阳病三字。痉湿谒篇曰中湿、曰中谒，亦均冠以太阳病三做字，这就是将五种伤寒赤裸裸写出的铁证”“五种都名伤寒，是指其病的来路，伤寒分为五种，是辨其病的性质“。可见，冉氏所认识的伤寒，亦不外广义狭义之分，但广义伤寒不是指多种外感病的总称，而是指人体受病的部位。冉氏自己这一认识在历来伤寒注家之上。所谓：“从来注家，常多误会，近代虽渐次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一间未达”。

冉氏强调六经的科学性。他说：“伤寒六经分篇，具有六个次序，六项阶段，六种性质，六类疗法。昔人谓伤寒以六经钤百病，为不易之法。病是万变无定，经则不变有定。以有定御无定，即以不变应万变。或以六经带哲学彩色甚浓，不过科学上的一个假定。改进中医，须将此种障碍物铲去。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地变化，人体亦起变化，古人在一千七百多年前，彼时科学尚未萌芽，而能吸收当时深邃学说，总结前代经验，理论事实交融，与民众结合，为民众捍御疾苦，与病魔作斗争武器，永久有效，安容忽视？丁氏医学丛书，有日刻删定伤寒本，将书中太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等字样删去，名曰《删定伤寒论》，披读一通，味同咀蜡，书中原具精华微妙全失，可为殷鉴。似此，先代文化遗产，就承接吸收不了。或曰六经不过科学的代名词，其实不然，代名词何有此项精义？乃是中医学术本身，构成一个人身机体完整性，机体和大自然环境统一性的优异体系”。

冉氏研究《伤寒论》重视气化学说，但又回归脉证事实。他认为此正是《伤寒论》的基本精神也是改进中医的良法。他说：“全书只在病证出入上研究，不在气化演绎上斡旋，骤观外貌，恍似脱胎气化，细查内

容，确是归结事实。此为仲景为学超迈优越处，此书为中医最古的典籍，亦即为震古烁今最有经验的典籍。”“《内经》的加临标本，是气化空虚的；《伤寒》的加临标本，是脉证事实的。于此可看出两个道理，一气化原理，可以运用脉证，脉证经验又可证实气化，科学深即哲学，哲学实即归科学，医事讵能例外？仲景利用此项气化理解，以作辨证，又阐扬此项脉证事实，以归结唯物，这种精神，是我们学习中医的模范，这个路线,是我们改进中医的良法。”

关于《伤寒论》的读法。冉氏与陈修园的看法相似。谓：“伤寒六篇系一系列，显曰六篇，只是一篇，其为仲景一人所撰，原无疑义，书中章法、节法、句法、字法，古朴奥雅，不失炎汉东京风度，蕴理深，含味浓，每在一二虚字传神，或无字处寓义，非分读、含读、整个读、一气读，细心体认，领略其微妙。”

五十年代中期，全国已出现中西医团结并探索相互结合的势头，冉氏站在发展中医学术，中西医结合的高度，强调了整理研究《伤寒论》的重要意义。他说：“《伤寒》为中医治疗正面第一部有价值的书，此项整理，又为千载一时，有历史行，发扬光大的起点，倘旧的紧要方面有疏漏，即学术精华方面有损失； 倘新的征引方面有差讹，即学术改进方面有障碍，况进一步融合化合，实非毫无心得，徒袭皮毛，所可侥幸。”又说：“就《伤寒论》而言，将经军之精华，各注之菁华，其中精透奥妙入微之处整理好、诠释好，贡献出来，为中西医学术交流，为西医改进中医，复以中医丰富西医，再以中西医结合形式丰富世界医学，此乃编者目的，也是编者之希望。”

《冉注伤寒论》共51万字，书中采集前贤各家注释，日人山田正珍、丹波元简诸家之说亦采入，冉氏注释简洁明快，对虚字及无字处开掘较

第五篇：伤寒论感悟

伤寒论原文感悟

刚刚看了郝万山老师讲解伤寒论的视频,通过郝老师的讲解,自我感触颇深,以前的一些错误理解都得以纠正。尤其是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这句话，对我的感触最深。

这句话是太阳病的总纲，主要脉证皆包括在内。通过郝老师的讲解，其之所以不叫“太阳病”，而叫“太阳之为病”，是为了取消句子的独立性、引出下文。这句话是指“太阳”是人身第一道防线，最外一层，如果要发病的，则其表现为“脉浮、头项强痛而恶寒”。以前读到这句话时没有意识到这一点，也没有往这方面想，感觉自己读书的深究性还是太差了，以后需要改进。

“脉浮”：体现了体表受邪、正气抗邪于表，气血浮盛于外，故脉应之而浮。脉象就是反应人体气血运行状态的。浮脉主表，在临床上有很重要的意义。后世医家有一种说法就是“有一分浮脉就有一分表”。郝老师还讲解到浮脉要与患者平素体质相对照，比如胖人脂肪厚，浮脉取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通过脉象辨表里是不容易的，要学会变通，需要通过患者的基础脉象来鉴别。还有郝老师强调，浮脉必须要“举之有余”，不是说轻取即得的脉象就是浮脉。我以前的理解就是错误的。通过郝老师的讲解，我感觉到，知识确实需要在书本上来学习，但也要经过临床上来体验、验证后才能准确掌握。一味的光学习不实践、不深究是不行的。

“头项强痛”：其中头疼主要是后头部疼痛，项强主要是后项部拘急不柔和。后头和后项部是太阳经脉所过，“头项强痛”是太阳经气受

邪，经脉不利的一种表现。这个症状是诊断太阳病的一个定位性症状。郝老师讲到，没有这个症状是不能诊断为太阳病的。只有后头项强痛兼有脉浮，才可以说明是太阳经脉受邪，才可以诊断为太阳表证。郝老师的这些讲解和我以前学习时的理解一样，但郝老师讲的更具体、深入、确切。通过郝老师的讲解，我对此的记忆又进一步加深。

最后一个，“而恶寒”：郝老师讲到，其中的“而”字不是表并列的。而是表进层的，翻译为“而且一定”。原文翻译为：太阳之为病，脉浮，头项强痛，而且一定会见到恶寒。而我以前的理解是太阳之为病，脉浮，头项强痛，然后就会见到恶寒。太阳表证是风寒邪气伤人体表阳气的证候，阳气不足，温煦肌肤的功能司失，故恶寒。通过郝老师的讲解，我不仅又一次学习了恶寒的发病机制，而且改正了我以前的认知错误，可见我此次所得之多。

综上可谓：“脉浮头项强痛而恶寒”，不论伤寒中风，凡属太阳病皆有此症，此病为定型。故名之曰本条是“太阳病总纲”。弄懂了这个，对我以后学习伤寒论影响很大。我将继续观看郝老师的讲解视频，多多学习，自我完善。