简论方剂学中的自然辩证法

第一篇：简论方剂学中的自然辩证法

简论方剂学中的自然辩证法

自然辩证法是关于自然界和自然科学发展的普遍规律的科学。自然辩证法以自然界的整体为研究对象，其内容不仅是对各门具体科学的基本问题的深层考察，以及对具体科学方法的细致研究，还有对整个自然观、自然科学观及方法论的宏观探索。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。方剂学作为中医学重要的组成部分，是探讨中医方剂立法用药规律的一门学科。在中医学的方剂学中，也蕴藏着不少朴素的辩证法思想，深刻地认识这些辩证法思想，有利于我们掌握治法原则和组方规律，从而灵活运用于临床。

对立统一规律是唯物辩证法的实质和核心。量变和质变、肯定和否定、本质和现象、原因和结果等等，其实质都是对立的统一，都是对立统一规律的具体体现。它如一根红线，贯穿于唯物辩证法的始终。阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物和现象的发生、发展和变化的一种中国古代哲学理论，它是一种朴素的唯物论和自然辩证法的哲学思想。

在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用以说明人体的组织结构、生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。中医学认为，人体的正常生理状态应该是 “阴平阳秘”，也就是人体内在阴阳矛盾处于相对平衡的协调状态。而疾病，则是这种平衡的状态被打破所致，即 “阴胜则阳病，阳胜则阴病”。《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，即体现了人体生理、病理的关键在于脏腑气血运行平衡的失调与否，而遣方用药则在于调整这种失衡状态。所以中医学说治病的总原则，就是调整阴阳的不平衡，使之恢复正常的相对平衡状态，而方剂的组成，也就是在调整阴阳这一总原则的指导下，以药物性味中的阴阳偏盛或偏衰，从而解决机体内阴阳失调的矛盾。

下面我们将以对虚、实证的治疗方剂为例，阐明辩证唯物法观点在方剂学中的一些具体体现。

虚实，是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛；实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表现正邪相争剧烈的证候。辩别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。

虚证，按人体基础物质不同种类的亏虚，一般可分为阴虚、阳虚、气虚、血虚等。张景岳提出 “阴阳者，一分为二，合之则一”的著名观点。他说“以寒热分阴阳则阴阳不可混，以精气分阴阳则阴阳不可离”。这表明阴阳从寒热性质来说是相互对立的，但从生化作用来说，阴阳又是统一的，从而得出了阴阳一体的结论。这一结论反映阴阳在生理上是互生。然而，这一生理机制如果遭到破坏，反映在病理上则表现为阴阳互损。或由阳损及阴，或由阴损及阳，最后导致阴阳俱损，所以他又指出“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。因此，正由于阴与阳无论在生理方面还是在病理方面都表现出既对立又统一的性质，说明二者是对立统一的整体。对于虚证的治疗，根据阴阳互根的原理和虚则补之的治则，在治疗虚证的补法中把阴阳气血有机地结合起来。即“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。如在温补肾阳的金匮肾气丸中，除以附子、肉桂等补肾阳以外，并配以熟地黄、山药等补肾阴，如补肾阴的左归丸中，除山药、熟地黄、枸杞子等补肾阴外，又配有鹿角胶、菟丝子等补肾阳，这样阴阳结合，相反相成，发挥药物治疗的综合作用。同样，由于气血是互有联系，相互影响的，故在用于血虚的补血剂中，常需加以补气之品；治疗气虚的补气剂中，亦常需加补血之品。如治疗血虚的当归补血汤中，黄芪用量是当归的5倍。这是根据阳生阴长的原理而拟订的，说明补血往往需要结合补气。治疗内伤劳倦，中气不足的补中益气汤，是根据劳者温之、损者益之的原则制订，方以益气升阳为法，方中除用黄芪、人参、白术补肺脾以益气外，还用当归和血养阴，说明补气亦往往需要结合补血。这种富有辩证法思想的治疗方法，是历代医家长期医疗实践经验的结晶，对临床有着重要的指导意义。

实证是由邪气过盛所表现的证候。对于实证治疗，亦体现了阴阳对立统一思想。治疗实证的一般原则是“实则泻（攻）之”，但是在“攻实”的方中，其组方用药并不是一味地攻，而是特别重视保护正气。如《伤寒论》白虎汤一方治外感热病发展热邪亢盛的高峰阶段，阳明气分大热，出现身大热，口大渴，汗大出甚至大便干燥等症状，方中主要用石膏、知母等寒凉之品，清解阳明气分实热，并兼生律，阳盛实热消退，阴津恢复，则阴阳和调，病可随之而愈。在治疗血瘀或气结疾患时，则根据气为血之帅，气行则血行，往往分别结合行气或理血药物，以使互相促进，加速药效。如治疗下焦蓄血证之桃核承气汤，方用桃仁、大黄、芒硝等行气破瘀，以泻膀胱热结时，还配合一味入气分的桂枝以行气而通血脉。又如应用行气解郁法以治气结实证时，在一定条件下，也需兼用和血药物，如香附汤、逍遥散等均配有和血的当归，体现了气血结合相辅相成之理。

通过以上对治疗虚、实二证的一些著名方剂结构的分析，可以发现它们的组方无不体现出唯物辩证法对立统一思想。加之，疾病的证候往往是错综复杂的，立方用药，必须从整体出发，全面考虑，不可有所偏执，许多著名方剂的可贵之处，就是在其方药的组成结构上贯穿了这一对立统一的全面观念。所以，在治疗疾病的过程中，从调整阴阳失调出发，调整体内阴阳的偏盛偏衰，解决疾病过程中的内在矛盾，从而取得满意疗效，其机理就在于此。由此我们以唯物辩证法对立统一的观点去学习中医学的方剂学，这有助于掌握复方、立方、用药的规律，从而达到执简驭繁，灵活运用的目的。

第二篇：方剂学（本站推荐）

2012年中医执业医师考试大纲-方剂学

第一单元 总论

细目一：方剂与治法

要点：

1.方剂与治法的关系

2.常用治法

细目二：方剂的组成与变化

要点：

1.方剂的基本结构

2.方剂的变化形式

细目三：剂型

要点：

常用剂型及其特点

第二单元 解表剂

细目一：概述

要点：

解表剂的适用范围及应用注意事项

细目二：辛温解表

要点： 1.麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.九味羌活汤、香苏散、止嗽散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目三：辛凉解表

要点：

1.银翘散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.麻黄杏仁甘草石膏汤的功用、主治证候及配伍意义

3.桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤的组成药物、功用及主治证候

细目四：扶正解表

要点：

1.败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.麻黄细辛附子汤的功用及主治证候

第三单元 泻下剂

细目一：概述

要点：

泻下剂的适用范围及应用注意事项

细目二：寒下

要点：

1.大承气汤、大黄牡丹汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.大陷胸汤的组成药物、功用及主治证候 细目三：温下

要点：

1.温下剂的基本配伍规律

2.温脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

3.大黄附子汤的功用及主治证候

细目四：润下

要点：

麻子仁丸、济川煎的组成药物、功用及主治证候

细目五：逐水

要点：医学全.在线www.xiexiebang.com 十枣汤的组成药物、功用、主治证候、服用方法及其意义

细目六：攻补兼施

要点：

黄龙汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

第四单元 和解剂

细目一：概述

要点：

和解剂的适用范围

细目二：和解少阳 要点：

1.小柴胡汤、大柴胡汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.蒿芩清胆汤、达原饮的组成药物、功用及主治证候

细目三：调和肝脾

要点：

1.四逆散、逍遥散的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.痛泻要方的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目四：调和肠胃

要点：

半夏泻心汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

第五单元 清热剂

细目一：概述

要点：

清热剂的适用范围及应用注意事项

细目二：清气分热

要点：

1.白虎汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.竹叶石膏汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目三：清营凉血 要点：

1.清营汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.犀角地黄汤的组成药物、功用、主治证候及化裁运用

细目四：清热解毒

要点：

1.凉膈散、普济消毒饮、防风通圣散、仙方活命饮的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.黄连解毒汤、清瘟败毒饮的组成药物、功用、主治证候及化裁运用

细目五：清脏腑热

要点：

1.龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.葛根黄芩黄连汤的功用、主治证候及配伍意义

3.导赤散、泻白散、苇茎汤的组成药物、功用及主治证候

细目六：清虚热

要点：

青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤的组成药物、功用及主治证候

第六单元 祛暑剂

要点： 1.祛暑剂的适应范围

2.清络饮、香薷散、六一散、新加香薷饮、桂苓甘露散、清暑益气汤（《温热经纬》)的功用及主治证候

第七单元 温里剂

细目一：概述

要点：

温里剂的适用范围及应用注意事项

细目二：温中祛寒

要点：

1.理中丸、小建中汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.吴茱萸汤、大建中汤的组成药物、功用及主治证候

细目三：回阳救逆

要点：

1.四逆汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.回阳救急汤的功用及主治证候

细目四：温经散寒

要点：

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

第八单元 补益剂 细目一：概述

要点：

补益剂的适用范围及应用注意事项

细目二：补气

要点：

1.四君子汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、生脉散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目三：补血

要点：

1.四物汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.当归补血汤、归脾汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目四：气血双补

要点：

1.炙甘草汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.八珍汤的组成药物、功用、主治证候及化裁运用

细目五：补阴

要点：

1.六味地黄丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用 2.大补阴丸、一贯煎的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

3.左归丸的功用及主治证候

细目六：补阳

要点：

1.肾气丸的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.右归丸的功用及主治证候

细目七：阴阳双补

要点：医.学全.在.线www.xiexiebang.com 1.地黄饮子、龟鹿二仙胶的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.七宝美髯丹的功用及主治证候

第九单元 固涩剂

细目一：概述

要点：

固涩剂的适用范围及应用注意事项

细目二：固表止汗

要点：

牡蛎散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目三：敛肺止咳

要点： 九仙散的组成药物、功用及主治证候

细目四：涩肠固脱

要点：

真人养脏汤、四神丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目五：涩精止遗

要点：

1.桑螵蛸散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.金锁固精丸的功用及主治证候

细目六：固崩止带

要点：

1.固冲汤的组成药物、功用及主治证候

2.易黄汤的功用及主治证候

第十单元 安神剂

细目一：概述

要点：

安神剂的适用范围及应用注意事项

细目二：重镇安神

要点：

朱砂安神丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义 细目三：滋养安神

要点：

1.酸枣仁汤、天王补心丹的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.甘麦大枣汤的功用及主治证候

第十一单元 开窍剂

细目一：概述

要点：

开窍剂的适用范围及应用注意事项

细目二：凉开

要点：

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹的功用及主治证候

细目三：温开

要点：

苏合香丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

第十二单元 理气剂

细目一：概述

要点：

理气剂的适用范围及应用注意事项

细目二：行气 要点：

1.越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎的组成药物、功用及主治证候

细目三：降气

要点：

1.苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.小半夏汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤的组成药物、功用及主治证候

第十三单元 理血剂

细目一：概述

要点：

理血剂的适用范围及应用注意事项

细目二：活血祛瘀

要点：

1.活血祛瘀剂的基本配伍规律

2.桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

3.失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、七厘散的功用及主治证候

4.通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤的组成药物、功用及主治证候

细目三：止血 要点：

1.止血剂的基本配伍规律

2.咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

3.十灰散的功用及主治证候

第十四单元 治风剂

细目一：概述

要点：

治风剂的适用范围及应用注意事项

细目二：疏散外风

要点：

1.消风散、川芎茶调散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.大秦艽汤、牵正散、玉真散的组成药物、功用及主治证候

3.小活络丹的功用及主治证候

细目三：平熄内风

要点：

羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

第十五单元 治燥剂

细目一：概述 要点：

治燥剂的适用范围及应用注意事项

细目二：轻宣润燥

要点：

1.杏苏散、清燥救肺汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.桑杏汤的组成药物、功用及主治证候

细目三：滋阴润燥

要点：

1.百合固金汤、麦门冬汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.养阴清肺汤、益胃汤、增液汤的组成药物、功用及主治证候

第十六单元 祛湿剂

细目一：概述

要点：

祛湿剂的适用范围及应用注意事项

细目二：燥湿和胃

要点：

平胃散、藿香正气散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目三：清热祛湿

要点： 1.茵陈蒿汤、三仁汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.八正散、甘露消毒丹、连朴饮的组成药物、功用及主治证候

3.二妙散、当归拈痛汤的功用及主治证候

细目四：利水渗湿

要点：

1.五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.五皮散的组成药物、功用及主治证候

细目五：温化寒湿

要点：

1.真武汤、实脾散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.苓桂术甘汤的功用、主治证候及配伍意义

3.萆薢分清饮的组成药物、功用及主治证候

细目六：祛风胜湿

要点：

羌活胜湿汤、独活寄生汤的组成药物、功用及主治证候

第十七单元 祛痰剂

细目一：概述

要点：

祛痰剂的适用范围及基本配伍规律 细目二：燥湿化痰

要点：

1.二陈汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义及化裁运用

2.温胆汤、茯苓丸的组成药物、功用及主治证候

细目三：清热化痰

要点：医学全在线网站www.xiexiebang.com 1.清气化痰丸、小陷胸汤的组成药物、功用及主治证候

2.滚痰丸的功用及主治证候

细目四：润燥化痰

要点：

贝母瓜蒌散的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

细目五：温化寒痰

要点：

苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤的功用及主治证候

细目六：化痰熄风

要点：

1.半夏白术天麻汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.定痫丸的组成药物、功用及主治证候

第十八单元消食剂 细目一：概述

要点：

消食剂的适用范围及应用注意事项

细目二：消食化滞

要点：

1.保和丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.枳实导滞丸、木香槟榔丸的组成药物、功用及主治证候

细目三：健脾消食

要点：

1.健脾丸、枳实消痞丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

2.葛花解酲汤的功用及主治证候

第十九单元驱虫剂

要点：

乌梅丸的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

第二十单元涌吐剂

要点：

瓜蒂散的组成药物、功用及主治证候

第三篇：邓中甲方剂学讲稿

《邓中甲方剂学讲稿》读后感

从两千多年前的《黄帝内经》等四部经典医学著作的形成，就标志着中医体系已经建立起来。祖国的传统医学发展到现在，已是各家各派学说竞相争鸣。在中医的众多治疗方法之中，方药无疑是最根本的。今年寒假，在张凤瑞老师的推荐下我读了邓中甲教授的《邓中甲方剂学讲稿》。邓中甲教授系四川省教学名师、首届成都中医药大学教学名师。从事方剂教学、临床、科研工作三十余年，有着丰富的教学经验。在教学中，他善于以大量的书证，严密的说理。新颖的观点，开拓学生的眼界，处处给人以深刻的启迪。在这本书中也有深刻的体现。

在阅读这本书之前我是刚刚才结束中药学的学习，可以说是带着中药学的很多问题来看这本书的。记得张凤瑞老师说过：“药个性之特长，方有合群之妙用。”可是如何去体会其中的奇妙，我却满是疑问，正是带着这种疑问我开始了《邓中甲方剂学讲稿》的学习。

在本书的开篇就明确了什么是方剂。这一点给我的感触极大。也许这个问题在很多人看来算不上是一个问题。认为方剂不就是在处方签上写几味药，那个药物群体就是方剂。这种观念我想即使是我们很多接触中医有一段时间的人也是这么认为的吧？邓教授告诉我们方剂有着严格的规矩性，方剂是以药物按照一定的的规矩和方法组成的，药物按一定的规矩和方法组合才能成为方剂而且方剂必须是在辨证论治之后选择合适的药物，斟酌用量，按照组方结构的要求，妥善配置而成的。没有中医学理论的指导的所组成的是不能称之为方剂的，只是一张处方，一个方子。这一点我个人认为对于我们学习中医的人来说是必须要铭记于心的，是必须要在我们今后的学习和工作中必须坚守的准则。正如张景岳说的:“遣方用药之道须谨慎行之，切不可轻率处之。”

在论述方剂这篇中，在每一个方剂上除了明确指出方剂的组成，用法，功用，主治之外。很多方剂还选出了一些临床上很典型的案例供我们初学者分析，理解方剂的妙用。同时对部分由特殊用法的方剂也明确告诉我们其差别。例如，银翘散久煮功效偏重与清热解毒，其疏散风热之的功用就会大打折扣，提醒了我们要多注意方药的用法。主治中作者从病机角度进行由浅入深的分析，深刻的剖析了各种症状的产生和所对应的病机之前的关系，使人起来的时候有一种豁然开朗茅舍顿开之感。例如：在麻黄汤中关于，以前一直不懂为什么麻黄汤证中会有恶寒重这一现象。邓老师是这样解释的，卫阳在寒邪作用下，寒性收引凝滞，使得卫阳被郁遏，则卫气温煦体表功能减弱，就会恶寒。在这段话中，告诉了我们麻黄汤证中为什么气体正气不虚，又为什么出现了寒像，同时这一解释也可以被我们用到其他临床现象的分析当中，通过举一反三，对我们中医学的融会贯通具有深刻的指导意义，也集中的体现我们中医学中的一体观这个概念。

在方剂的分析中集中体现了中医的各种理论。例如大柴胡汤中所使用的柴胡配芍药这一疏肝与柔肝缓急止痛的经典配伍，既可以防止柴胡疏肝太过，又滋养肝阴，同时两者合用还可增强止痛的功效；还有生姜配大枣，既能温中，同时能够降逆止呕。还有很多经典的由伤寒这一经典著作所奠定的基本配伍方剂结构，书中也都一一作了深入的分析，同时邓教授还把时方派与经方派在方剂的使用之中的分歧对我们进行讲解，让我们对方剂的基本组成有了一个更深刻的了解。例如再造散，这是使用经方的理论和时方相结合的方剂，以羌活、防风。桂枝代替麻黄的发散之功。在邓教授的分析之后，给人以一种独特的体会，也对方剂的使用有一个更好的理解。

在案例之中，给我印象最深刻的是邓教授举了一个他三十多年前遇到的一例年轻人破伤风的案例。因为当时条件的限制，没有抗毒素血清，只好使用了玉真散，结果一周之后病人就得到了痊愈。中医一直以来都被人们认为是不能用来治疗急性病证，很多临床工作多年的中医大夫也是这样的想法。然而从这个案例中我觉得中医在一些典型的急性病例中也应该是具有广阔的天地的，中医能在几千年的历史的长河之中流传至今，一定是有她的实实在在的临床疗效作为坚实的基础。我们应该相信中医，真学中医，真用中医。

读完《邓中甲方剂学讲稿》让我对中医方剂理论，中医基础理论，中药学等中医基础理论有了一个更好的体会，同时了解到了自己的不足之处，在今后的学习之中，要多思考中医之间的联系，要学会学活中医，真正理解中医基础的精华奥妙所在。

第四篇：初探桔梗在方剂学中的妙用

初探桔梗在方剂学中的妙用

桔梗，首见载于《神农本草经》，归下品属草部，“味辛，微温。主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。”《名医别录》记载：“桔梗，味苦，有小毒。主利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中，消谷。治咽喉痛，消蛊毒。”历代医家广泛将其应用于治疗咳嗽、胸闷、咽痛、肺痈等各种病证。纵览《方剂学》中含有桔梗的方子：银翘散、败毒散、黄龙汤、桔梗汤、参苓白术散、藿香正气散、天王补心丹、血府逐瘀汤……桔梗的应用极为广泛，组方各殊，作用各异。宣肺利咽，祛痰排脓 1.1 宣肺利咽止咳

银翘散：方出《温病条辨》。主治温病初起，邪在肺卫。肺者，主气而属卫；手太阴肺经，“上膈属肺”；“是主肺所生病者，咳，上气喘喝”（《灵枢·经脉》）。故温热病邪，侵犯肺卫，容易引起肺气失宣、邪热壅结而导致咳嗽不适、咽肿疼痛等症状。方中双花、连翘清热解毒；薄荷、牛蒡疏散风热；芦根、竹叶清热生津；薄荷、牛蒡清利头目。桔梗，味辛，善归肺经，辛味主散，开宣肺气；又兼苦味，苦则能降；且又有祛痰利咽之功。故宜于温病初起，邪在肺卫之证，功可宣肺利咽止咳祛痰。1.2 宣降肺气，畅通气机

桑菊饮：方出《温病条辨》。主治温邪犯肺、邪热不甚、表热轻证。“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”（《温病条辨》）。方中桑叶、菊花、薄荷疏散风热、清肺止咳；连翘透热解毒；芦根清热生津。杏仁与桔梗配伍乃方中巧妙之处：杏仁，味苦主降，功善肃降肺气；而桔梗味辛主散，力专开宣肺气。二者相合，一辛一苦，一宣一降，畅通气机，是宣降肺气的常用组合。如此，气机得以通畅，宣降得以恢复，咳症亦得解除。2 开肺气，通大便

黄龙汤：方出《伤寒六书》。证属阳明腑实，兼气血不足。原文载其：“治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语，口渴，身热……殊不知此为热邪传里，胃中燥屎结实……此宜急下之，名曰热结利证。”《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉……下入缺盆，络肺，下膈，属大肠”。《素问·血气形志》：“……阳明与太阴为表里，是为足阳明也。”因此，肺与大肠密切相关，生理上相互协调，病理上相互影响。本方中包含了大承气汤，攻下肠胃结热积滞；以人参、当归、甘草补益气血。使用甚妙的是桔梗一味：既然阳明与太阴相表里，关系密切，而今阳明腑实结滞，欲通下大便，则需宣肺，必先以桔梗开宣肺气，上通则下行，下行则阳明结滞得以荡涤而去。唐宗海亦云：“大肠之所以传导，以其为肺之腑，肺气上通，故能传导。”组方中，桔梗，辛散，开宣肺气，通利大便，上通下行，实为“提壶揭盖”之妙例。3 舟楫之剂

桔梗汤：方出《伤寒论》。药仅桔梗、甘草两味。原文：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。（311）”“足少阴肾之脉，循喉咙，挟舌本”（《灵枢·经脉》）；邪热客之，故咽痛。方中甘草生用，微寒而清凉，清热以解毒，缓急痛，利咽候；桔梗，苦辛而平，归于肺经，善循肺脉上行于肺，意在辛散苦泄，宣肺利咽止痛。

本方中，桔梗，善入于肺经，载药上行，使药达病所，力专效宏，后世多被用作舟楫之剂，用以载药而上行。张元素即论述：“桔梗，清肺气，利咽候，其色白，故为肺经引药。与甘草同行，为舟楫之药。” 3.1 通调水道，解表化湿

《素闻·经脉别论 》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱。水精四布，五经并行。”津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝、三焦脏腑生理功能的相互协调来完成。肺在其中起着极其重要的作用：肺，主水，有“肺为水上之源”之称；再者，肺，主一身气，司呼吸，主治节，开宣肺气，气的功能正常，气化可促进津液归正化，使停聚的水液得以正常输布，故有“气化则湿化”之说。参令白术散：方出《太平惠民和剂局方》。主治脾虚湿盛证。方中人参、茯苓、白术、山药、苡仁健脾益气渗湿；砂仁醒脾行气化湿。桔梗，味辛，宣通肺气；合甘草，共为舟楫之剂，载药以上行。《医方考》论及本方配伍之妙说：“……桔梗，甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫；苦则喜降，则能通天气于地道矣。”如此，桔梗，既为舟楫之剂，载药上行，使药达病所；又能开宣肺气，通调水道，协脾化湿：功兼两职，各显奇效。

藿香正气散：方出《太平惠民和剂局方》。主治外感风寒，内伤湿滞证。方中藿香解表寒、化湿浊、辟秽气；厚仆、半夏、陈皮、白术、茯苓理气健脾和胃化湿；紫苏、白芷散寒行气化浊；桔梗，味辛，开宣肺气，散表寒利胸膈；通利肺气，气机得畅，气化则湿化。从而，表证得解，湿滞亦除。3.2 气为血之帅，气行则血行

“气为血之帅，血为气之母。”《血证论》则明言：“运血者，即是气。”气能生血，气能行血，气能摄血，故曰“气行则血行”。肺主气，朝百脉，宣畅肺气，气行则血行，血行则瘀通，通则不痛。

血府逐瘀汤：方出《医林改错》。主治胸中血瘀证。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀、行气止痛；生地、当归养血益阴、清热活血。桔梗“主治胸胁痛如刀刺”，又归肺经，配伍枳实、牛膝、柴胡，辛升苦降，宽胸行气，理气分之郁结，行血分之瘀滞，使得气行则血行。又为舟楫之剂，载药以上行，药到病位，功效透彻。

天王补心丹：方出《校注妇人良方》。主治阴虚血少，神志不安之证。方中生地、天门冬、麦门冬滋阴养血清热；酸枣仁、柏子仁、当归、茯苓、远志补养心血以安神志。桔梗，功兼两职：“主惊恐悸气”，镇魂魄，安心神；又是舟楫之药，载药上行，使药力缓行于上位心经。肺，朝百脉，输布营血以养心；肺又主生血化血（“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉养全身……”（《素问》））。如此，营血充足，心神得养，魂魄得安，烦热亦除。罗美在《古今名医方论》论及此方：“天王补心丹……更假桔梗为舟楫，远志为向导，合诸药入心而安神明。” 4 结语

桔梗，味辛，苦，平，归肺经，灵活配伍，临床应用极为广泛。这其实也为我们提供了遣方用药的新思路，对中药的使用，不能仅仅局限在功效上，而应结合其四气五味、升降浮沉、归经等，并联系中医理论，结合藏象、经络、气血津液等诸多知识，综合考虑、辨证分析、斟酌权衡、巧妙用药，从而使每味中药得到最佳最合理的应用，收获更理想的临床效果。[参考文献] [1]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2003.1.[2]马子密等.历代本草药性汇解[M].北京:中国医药科技出版社,2002.2.[3]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002.8.[4]吴鞠通.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005.4.[5]姜建国.伤寒论[M].北京:中国中医药出版社,2004.9.

第五篇：方剂学小结

解表剂共选正方16首，附方24首。根据功用不同，分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三类。

1．辛温解表 适用于外感风寒表证。

麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温解表重剂，主治外感风寒致恶寒发热、无汗而喘之表实证。

桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒，发 热有汗而恶风之表虚证，以及一切营卫不和的杂病。

九味羌活汤发汗祛湿之力较强，且兼清 里热，主治外感风寒夹湿，兼有里热之证，症见恶寒发热、无汗身痛、口苦微渴等。香苏散 功能解表理气，适用于外感风寒，内兼气滞之恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、苔薄白等症。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，主治素有寒饮又感风寒之恶寒发热、咳喘痰多清稀、胸膈满闷者。

止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，选药温润和平，主治外感风邪，解表不彻，肺气不利之咳嗽咽痒而微有恶寒发热者，加减运用得宜，可用于诸般咳嗽。

正柴胡饮解表散寒，药性平和，为张介宾创制平散法之代表方，宜于气血不虚而外感风寒者。

2．辛凉解表 适用于外感风热或风温初起的表证。

银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，主治风热犯卫之热重寒轻、咳嗽咽痛、口渴等症，为辛凉平剂；

桑菊饮解表之力轻，重在宣肺止咳，主治风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主症者，为辛凉轻剂。

麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，主治外邪入里化热所致的肺热喘咳证，应用时当根据发热轻重及汗之有无而酌定麻黄与石膏的用量。柴葛解肌汤功能解肌清热，主治风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之恶寒渐轻、身热增盛、无汗头痛、鼻干嗌干、眼眶痛、脉浮微洪等症。

升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热、舌红、脉数者。

3．扶正解表 此类方剂适用于正虚而感受外邪之证。

败毒散散寒祛湿，益气解表，主治体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起见表寒证者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，兼有痰阻气滞证。

麻黄细辛附子汤助阳解表，主治素体阳虚外感风寒者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚之体感受风热证。

泻下剂共选正方9首，附方10首。按其功用分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。

1．寒下适用于里热积滞实证。以大便秘结，腹满胀痛，苔黄厚，脉实为主要症状。

大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤均能泻下热结。

但大承气汤为峻下热结的代表方，方中大黄生用后下为君，攻逐之力峻猛，主治阳明腑实而痞、满、燥、实四症俱备者； 大黄牡丹汤功专泻热破瘀，为治湿热/瘀滞/肠痈的主方；

大陷胸汤则以大黄与甘遂相配为主，重在泻热逐水，是治疗水热互结于心下所致大结胸证的常用方剂。

2．温下 适用于里寒积滞证。以大便秘结，脘腹胀满，腹痛喜温，手足不温，脉沉紧为主要见症。

大黄附子汤、温脾汤均能泻下寒积，均以附子、大黄相配为主以温经散寒，泻下通便。而大黄附子汤为温下的代表方剂，主治寒实内结所致的便秘； 温脾汤兼能温补脾阳，主治脾阳不足，寒积内停之便秘。

3．润下 适用于肠燥津亏，大便秘结之证。以便秘，溺赤，身热，口干，舌红苔黄，脉滑数为主症。

麻子仁丸、济川煎均能润肠通便。其中麻子仁丸是以润肠药配小承气汤组成，故为攻润相合之剂，主治肠胃燥热，津液不足的脾约便秘证；济川煎以温肾益精，润肠通便的肉苁蓉为君，配升清降浊之品，主治肾虔精亏便秘之证。

4．逐水 适用于水饮壅盛于里的实证。以胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等症为常见。十枣汤以攻逐水饮之峻药配伍益脾缓中的大枣组方，逐水中兼能培土扶正，使邪去而正不伤，以奏攻逐水饮之功，主治悬饮或水肿实证。

5．攻补兼施适用于里实正虚而大便秘结之证，以腹满便秘而兼气血不足为主要临床表现。黄龙汤以攻下热结的大承气汤加益气养血之品，而成攻补兼施、邪正兼顾之剂，主治阳明腑实，气血不足之征。

和解剂共选正方8首，附方11首。按功用分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

1．和解少阳 小柴胡汤为和解少阳的代表方，主治伤寒少阳病而致往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，主治少阳阳明合病，以往来寒热、胸胁苦满、呕不止、心下痞硬或满痛、便秘、苔黄、脉弦数有力为主证。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，主治湿热之邪郁阻少阳证，症见寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、吐酸苦水、苔腻微黄等。达原饮开达膜原，辟秽化浊，主治温疫或疟疾邪伏膜原之证，症见憎寒壮热、发无定时、胸闷呕恶、头痛烦躁、脉弦数、舌苔垢腻或舌质红、苔白厚如积粉等。

2．调和肝脾 四逆散有透邪解郁，疏肝理脾之功，主治阳气内郁而致手足不温，以肝脾不和所致的胁肋脘腹疼痛等症。逍遥散治证由肝郁血虚及脾弱所致，而以肝郁血虚主，其功疏肝解郁，养血健脾，主治两胁作痛、头痛目眩、神疲食少、月经不调等。痛泻要方补脾柔肝，而以治脾为主，主治脾虚肝旺所致的痛泻。

3．调和肠胃 半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，主治中气虚弱、寒热错杂于中焦而致的痞、呕、利。

清热剂共选正方21首，附方21首。按功用分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热和清虚热五类。

1．清气分热 白虎汤与竹叶石膏汤俱为清气分热的常用方。但前者功用是清热生津，且清气之力较强，主治阳明（气分）热盛，症见壮热汗出、烦渴、脉洪大；后者功用是清热兼以益气养阴，降逆和胃，清热之力逊于白虎汤，主治热病后期，气阴两伤，余热未尽，症见身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕等。

2．清营凉血 清营汤、犀角地黄汤同为清营凉血的常用方。但前者功用是清营透热，养阴活血，促其透热转气而解，主治热初传营，症见身热夜甚、时有谵语、神烦少寐、或斑疹隐隐；后者功用是清热解毒，凉血散瘀，主治热已人血，迫血妄行，症见吐衄、发斑等。

3．清热解毒 黄连解毒汤、凉膈散同有清热解毒作用。黄连解毒汤是清热解毒的基础方，功用是以苦寒泻火解毒为主，主治三焦火毒炽盛，症见烦热、错语、吐衄、发斑、痈疽疔毒等；凉膈散是清热解毒的常用方，功用是泻火通便、清上泄下，主治上、中二焦热盛，热聚胸膈，症见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤等。普济消毒饮与仙方活命饮皆为治疗热毒痈肿的常用方。但前者的功用是疏风散邪，清热解毒，并助以升阳散火，发散郁热，主治风热疫毒发于头面，症见头面红肿掀痛、咽喉不利等；后者于清热解毒中伍以行气活血、散结消肿之品，主治痈疮肿毒初起，脓未成或脓成未溃之证。

4．清脏腑热 本类方剂主要是针对某一脏腑火热偏盛而设，故功用、主治各有侧重。导赤散功能清心利水养阴，主治心经与小肠有热，症见心胸烦热、口舌生疮，以及小便淋痛等；龙胆泻肝汤功用是泻肝胆实火，利下焦湿热，主治肝胆实火上攻的头痛、目赤、胁痛、口苦，湿热下注的淋浊、带下、阴肿等；左金丸的功用是清泻肝火，降逆止呕，主治肝火犯胃的呕吐、口苦、嘈杂、吞酸等；苇茎汤的功用是清肺化痰，逐瘀排脓，主治肺痈；泻白散的功用是泻肺清热，止咳平喘，主治肺有伏热的咳喘、日晡热甚等。清胃散与玉女煎同为清胃热以治胃火牙痛的常用方。但前者的功用是清胃凉血，兼以升散解毒，宣达伏火，主治胃火炽盛的牙痛、头痛、牙宣出血、颊腮肿痛等；后者以清胃热为主，而兼滋肾阴，主治胃火旺而肾水不足的烦热、头痛、牙衄等。葛根黄芩黄连汤功用是以内泻肠胃之热为主，兼外解肌表之邪，主治热利而表未解，症见身热下利、苔黄脉数等。芍药汤、白头翁汤均是治疗痢疾的常用方。但前者是调和气血与清热燥湿并用，主治湿热痢疾，症见痢下赤白、里急后重等；后者功擅清热解毒，凉血止痢，主治热毒血痢、赤多白少、里急后重等。

5．清虚热 清蒿鳖甲汤、清骨散均有滋阴清热的功用，都是治疗阴虚发热的常用方。但前者是养阴与；秀热并重．丰治温病后期．阴液已伤，邪伏阴分，症见夜热早凉、热退无汗等；后者以清虚热为主，兼以滋阴透热，主治虚劳发热，症见骨蒸盗汗、唇红颊赤等。当归六黄汤功能滋阴泻火，固表止汗，主治阴虚有火，症见发热、盗汗、面赤、心烦、舌红、脉数等。

祛暑剂共选正方5首，附方5首。其功用、主治同中有异，各有特点。

清络饮有清透暑热之功，用药清凉芳香，清轻走上，为治疗暑伤肺经气分、邪轻病浅的常用方剂。香薷散药性偏温，以散寒化湿见长，主治夏令感寒夹湿之证。六一散与桂苓甘露散同具清暑利湿之功，均可治疗暑湿为病。但六一散药少力薄，只宜于暑湿轻证；桂苓甘露散清暑利湿之力较大，对暑湿俱盛，病情较重者适宜。清暑益气汤既清解暑热，又益气养阴，主治暑热内侵，伤耗气津之证。

温里剂共选正方7首，附方13首。根据功用不同分为温中祛寒，回阳救逆、温经散寒三类。

1．温中祛寒 本类方剂主治中焦虚寒证。其中理中丸温中祛寒，补气健脾，是治疗脾胃虚寒，升降失常，腹痛吐利的基础方，亦常作汤剂使用；小建中汤温中补虚，缓急止痛，是治疗中焦虚寒，肝脾失和之虚劳腹痛的常用方；吴茱萸汤以温降肝胃为主，兼补中虚，是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆之呕吐、头痛的常用方。

2．回阳救逆 本类方剂主治心肾阳气衰微，阴寒内盛，亡阳欲脱之危重病证。其中四逆汤是回阳救逆的基础方，具有药专力宏之特点，主治阴寒内盛，阳气衰微之四肢厥逆、神衰欲寐、脉微细之证；回阳救急汤是回阳救逆，益气生脉之常用方，方中麝香与五味子相配，一散一收，尤具相反相成之妙，主治寒邪直中三阴，真阳衰微欲脱之证。

3．温经散寒 本类方剂主治阳虚血弱，寒凝经脉之手足厥寒、阴疽等证。其中当归四逆汤温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝所致的手足厥逆或肢体疼痛的常用方；阳和汤温阳补血，散寒通滞，是治疗阴疽的常用方。

补益剂共选正方19首，附方25首。按其功用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类。

1．补气 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤为益气健脾的基础方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散除益气健脾外，兼可渗湿止泻，用治脾胃气虚而兼湿盛之证；补中益气汤长于益气升阳，适用于劳倦伤脾，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证；生脉散补气养阴，兼能生津止汗和敛肺止咳，善治暑热汗多，耗气伤阴，以及久咳肺虚，气阴两虚之证；玉屏风散专于益气固表止汗，多用于表虚自汗及虚人感冒；完带汤补脾化湿疏肝，主治脾虚，肝郁，湿浊下注之带下证。

2．补血 四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血调血的基础方，也是妇科调经的常用方，适用于营血虚滞，冲任虚损所致月经不调、痛经等症；当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证；归脾汤以益气补血，健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。

3．气血双补 八珍汤和炙甘草汤均能双补气血，主治气血两虚证。其中八珍汤为四君子汤和四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基础方，适用于久病失治或病后失调的气血两虚病证；炙甘草汤又名复脉汤，滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足、阳气虚弱之脉结代、心动悸。

4．补阴 六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎均能滋阴，主治阴虚诸证。其中六味地黄丸’三补三泻”，并以补肾为主，兼补肝、脾，补中寓泻，为滋阴补肾的基础方．适用于肾阴不足之证；左归丸滋阴补肾，填精益髓上用治真阴不足，精虚髓亏之证，其方纯甘壮水、补而无泻、滋阴补肾之力大于六味地黄丸；大补阴丸是滋阴降火的基础方，常用于肝肾阴亏，相火亢盛之证；一贯煎长于滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚，肝气不舒之脘胁疼痛、吞酸吐苦等证。

5．补阳 肾气丸和右归丸同具温补肾阳作用，主治肾阳不足诸证。其中肾气丸为补肾助阳的常用方，适用于肾阳不足，气化无力之证；右归丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证：该方莼补无泻，温补肾阳的作用大于肾气丸。

6．阴阳双补 地黄饮子、龟鹿二仙胶均有阴阳双补作用，主治阴阳两虚证。其中地黄饮子滋阴补阳，并能开窍化痰，适用于喑痱证；龟鹿二仙胶滋阴填精，益气壮阳，更宜于真元虚损，精血不足所致的阳痿遗精、久不孕育之证。

固涩剂共选正方9首，附方2首。按功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

1．固表止汗 牡蛎散收敛止汗之功著，兼能益气育阴潜阳，主治体虚卫外不固，又复心阳不潜而致的自汗、盗汗。

2．敛肺止咳 九仙散敛肺止咳，益气养阴，用治肺虚气阴两伤之久咳不止、短气自汗。

3．涩肠止泻 真人养脏汤、四神丸皆能温阳补肾，涩肠止泻，用于脾肾虚寒之泻痢不止。真人养脏汤又长于益气健脾，固涩之力亦较强；四神丸则偏重于温肾暖脾而固肠止泻。

4．涩精止遗 金锁固精丸、桑螵蛸散都有涩精止遗的作用，以治遗精、遗尿诸症。但金锁固精丸重在固肾涩精，主要用于肾虚遗精；桑螵蛸散重在两调心肾，补益气血，主要用于心肾两虚之尿频、色如米泔而见神志恍惚、健忘之症。

5．固崩止带 固冲汤、固经丸均能固经止血，用治崩漏下血或月经过多。但固冲汤长于益气固经止血，主治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏；固经丸长于滋阴清热，主要用于阴虚内热之崩漏。易黄汤固肾止带，清热祛湿，主要用于肾虚湿热之带下。

安神剂共选正方3首，附方4首。按其功用分重镇安神和滋养安神两类。

1．重镇安神 朱砂安神丸重镇安神，泻火养阴，主治心火亢盛，阴血不足之失眠、心悸。

2．滋养安神 天王补心丹与酸枣仁汤均有养心安神，滋阴补血之功，以治阴血不足，虚热内扰之心悸、虚烦失眠等。但天王补心丹长于滋阴补血，主治心肾阴亏血少之心悸、失眠证；而酸枣仁汤则重在养血调肝，清热除烦，主治肝血不足之虚烦失眠证。

开窍剂共选正方4首，附方5首。按其功用分为凉开和温开两类。

1．凉开 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称凉开“三宝”，由芳香开窍药和清热凉血解毒药为主组成，是凉开法的常用方剂。三方均有清热开窍之功，均可治疗热闲心包之证。但安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于热盛之证；至宝丹长于开窍醒神，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛、神昏较重之证；紫雪清热解毒之力不及安宫牛黄丸，开窍之功逊于至宝丹，但长于熄风止痉，故对热闭心包及热盛动风，神昏而有痉厥者，较为适合。

2．温开 苏合香丸是温开法的代表方，由芳香开窍药为主配伍行气解郁、辟秽化浊、温中止痛之品组成，主治寒闭之证。因其长于行气温中止痛，故对寒凝气滞所致的心腹疼痛也有较好疗效。

理气剂共选正方12首，附方8首。按其功用分为行气和降气两大类。

1．行气 本类方剂均有行气作用，适用于气机郁滞的病证。其中越鞠丸长于行气解郁，以治六郁而以气郁为主之证。枳实薤白桂枝汤与半夏厚朴汤都能行气祛痰，但前者长于通阳散结，主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸的胸痹证；后者又能开郁降逆，主治情志不舒，痰气郁结而致的梅核气。金铃子散长于行气止痛，并能活血清肝，用于肝郁化火之心腹胁肋诸痛。厚朴温中汤行气之中又以温中燥湿见长，常用于寒湿内困脾胃，气机阻滞之脘腹胀满疼痛。天台乌药散和暖肝煎都能行气逐寒，止痛散结，专治寒疝。但天台乌药散行气散寒之力较大，多用于寒凝气滞之小肠疝气；暖肝煎则能温肾养肝，适宜于肝肾不足，寒凝经脉之疝气及少腹疼痛者。

2．降气 本类方剂都有降气作用，适用于气逆诸证，而以肺逆喘咳和胃逆呕呃为主。其中苏子降气汤、定喘汤长于降肺气而定喘逆。但苏子降气汤兼能温化寒痰，主要用于上实下虚的寒痰咳喘证；定喘汤则兼能宣肺散邪，清化热痰，多用于风寒外束，痰热内蕴的喘咳证。小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均长于和胃降逆而止呕呃。小半夏汤长于化痰降逆止呕；后二方则兼有补气益胃之功，其中旋覆代赭汤重在益胃祛痰止嗳，适用于胃虚痰阻气逆的痞闷暖气及反胃呕吐；橘皮竹茹汤则长于清胃降逆，主治胃虚呃逆或呕吐偏热者。

理血剂共选正方14首，附方11首。按其功用不同分为活血祛瘀和止血两大类。

1．活血祛瘀 本类方剂均有通利血脉，以祛除瘀血的作用，适用于血行不畅或瘀血内阻之证。其中桃核承气汤以破血下瘀、荡涤瘀热为主，用治血热互结于下焦之蓄血证。血府逐瘀汤具有活血祛瘀，行气止痛的功用，适用于血瘀气滞留结胸中的胸痛、头痛等症。补阳还五汤补气活血通络，为主治气虚血滞，脉络瘀阻所致半身不遂的常用方。复元活血汤主治胁肋疼痛，乃因跌打损伤所致者。温经汤和生化汤，均为妇科经产之剂。温经汤温经散寒，养血行瘀，重在温养而不是攻逐，是治疗冲任虚寒，瘀血内阻所致月经不调的常用方；生化汤活血祛瘀，温经止痛，多用于产后恶露不行、小腹疼痛属血虚有寒之证，是产后常用之剂。失笑散以活血祛瘀，散结止痛见长，是治疗血瘀心腹疼痛的基础方。桂枝茯苓丸为活血化瘀，渐消缓散之剂，适用于妇人少腹症块、妊娠有瘀之漏下不止与胎动不安者。

2．止血 本类方剂均有止血作用，主治各种出血证。其中十灰散、咳血方、小蓟饮子、槐花散均为凉血止血之剂，皆可治疗火热迫血妄行的出血证。但十灰散凉血止血之中寓有清降、祛瘀，兼以收涩，止血力量较大，可广泛用于上部各种出血，为常用的急救止血方；咳血方主要用于肝火犯肺的咳血，重在清肝火、化痰热而治本。槐花散和小蓟饮子均治下部出血。但前者善于清肠疏风，主要用治肠风脏毒下血；后者兼可利水通淋，主要用于血淋或尿血之证。黄土汤重在温阳健脾以摄血，适用于脾阳不足，统摄无权所致的各种出血，尤多用于便血与崩漏。

治风剂共选正方10首，附方7首。按其功用分疏散外风和平熄内风两类。

1．疏散外风 川芎茶调散以辛散之品为主组方，长于疏散上部风邪而止头痛，主治外

感风邪所致的偏正头痛。大秦艽汤以疏散风邪为主，兼能养血、活血、清热，邪正兼顾，标

本同治，主治风邪初中经络之口眼斜、舌强不能言语、手足不能运动者。小活络丹祛风除

湿，化痰通络，活血止痛，主治痹证日久，偏于寒湿痰瘀阻滞经络者。牵正散与玉真散均能

祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风痰而通络，主治风痰阻于头面经络之口眼喁斜；后者

祛风化痰，解痉定搐，常用于破伤风。消风散疏风除湿，清热养血，是治风疹、湿疹之常用方。

2．平熄内风 羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮均为平肝熄风之剂。其中羚角钩

藤汤清热凉肝熄风之力大，主治肝经热盛，热极动风之证；镇肝熄风汤镇肝潜阳熄风之力强，并善引气血下行，多用于肝肾阴虚，肝阳上亢，风阳上扰，气血逆乱之头痛眩晕、目胀耳鸣、面红如醉，甚或中风者；天麻钩藤饮则兼有清热活血安神之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠。大定风珠为滋阴熄风之剂，主治温病后期，热灼真阴，虚风内动之手足瘈疭。

治燥剂共选正方8首，附方4首，按功用分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。

1．轻宣外燥 适用于外燥证。杏苏散轻宣凉燥，理肺化痰，适用于外感凉燥，亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治温燥，但桑杏汤清宣温燥，用于温燥外袭，肺津受灼之轻证，以身热不甚、干咳少痰、右脉数大为辨证要点；清燥救肺汤清燥润肺，养阴益气，用于燥热伤肺，气阴两伤之重证，以身热轻、干咳较频、气逆而喘、脉虚大而数为辨证要点。

2．滋阴润燥 适用于内燥证。增液汤增液润燥，以补药之体作泻药之用，主治阳明温病，耗伤津液，液涸肠燥所致的大便秘结，由于本方功擅养阴增液，故又多用治内伤阴虚液亏诸证。麦门冬汤清养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿证，同时也可治疗胃阴不足证。益胃汤专于养阴益胃，主治胃阴损伤所致的饥不欲食、口干咽燥等。养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，为主治白喉的有效方剂，亦治阴虚燥热所致的咽喉肿痛。百合固金汤滋养肺肾，止咳化痰，多用于肺肾阴亏，虚火上炎所致的咳嗽痰血证。

祛湿剂共选正方19首，附方19首。按其功用分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿五类。

1．燥湿和胃平胃散燥湿运脾，行气和胃，为治疗湿滞脾胃之基础方，以脘腹胀满、舌苔厚腻为主症。藿香正气散外散风寒，内化湿浊，理脾和胃，升清降浊，主治外感风寒、内伤湿滞之霍乱吐泻证。

2．清热祛湿 茵陈蒿汤清泻瘀热，利湿退黄，主治一身面目俱黄之湿热黄疸。八正散集滑石、木通等一派清热利水通淋药于一方，为治湿热淋证之常用方剂。三仁汤与甘露消毒丹皆可用治湿温，三仁汤利湿之力大于清热，适用于湿温初起，邪在气分之湿重于热证。甘露消毒丹清热与利湿并重，适用于湿温时疫，邪在气分之湿热并重证。连朴饮清热化湿，和胃止呕，主治湿热霍乱。当归拈痛汤清利湿热，祛风止痛，主治湿热内蕴、外受风邪或风湿化热之痹证。二妙散清热燥湿，为主治湿热下注之痿、痹以及下部湿疮的基础方。

3．利水渗湿 五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之常用方，泽泻、猪苓、茯苓为二方共有药物，皆治小便不利。然五苓散主治证乃因水湿内盛，膀胱气化不利，配伍桂枝、白术，而成温阳化气利水之剂。猪苓汤所主治证乃因邪气人里化热，水热互结，灼伤阴津，故佐滑石、阿胶，共成利水清热养阴之方。防己黄芪汤益气固表，祛风行水，主治汗出恶风、小便不利、苔白脉浮之风水或风湿证。五皮散利水消肿，理气健脾，主治一身悉肿、心腹胀满、小便不利之皮水。

4．温化寒湿 苓桂术甘汤温阳化饮，是治中阳不足，饮停心下之痰饮病的基础方。真武汤与实脾散均主治阳虚水肿，具温补脾肾、利水渗湿之功。前者以附子为君，故偏于温肾，兼能敛阴缓急，主治阳虚水肿而见腹痛下利、四肢沉重疼痛者；后方以附子、干姜共为药，故偏于温脾，兼能行气导滞，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满者。萆薢分清饮温肾利湿，分清化浊，专治虚寒白浊。

5．祛风胜湿 羌活胜湿祛接风胜湿，适用于风湿在表，身痛肢重之证。独活寄生汤祛风湿且有补益作用，适用于痹证日久，肝肾不足，气血两虚之证。

祛痰剂共选正方11首，附方7首。按其功用分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风等五类。

1．燥湿化痰 二陈汤有燥湿化痰，理气和中的作用，为治痰的基础方剂，主治湿痰内阻的咳嗽痰多等证。温胆汤功能理气化痰，和胃利胆，主治胆郁痰扰之心烦不眠、呕吐呃逆，以及癫狂等证。茯苓丸具有燥湿行气，软坚化痰之功，主治痰停中脘所致的臂痛、或两手疲软、四肢浮肿等。

2．清热化痰 清气化痰丸清热化痰，理气止咳，主治痰热内结、咳嗽痰稠色黄之证；小陷胸汤能清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结胸脘的小结胸病。滚痰丸善能泻火逐痰，主 治实热老痰所致的惊悸癫狂、怔忡昏迷，以及其他种种怪证。

3．润燥化痰 贝母瓜蒌散具有润肺化痰之功，主治肺经燥痰所致的咳嗽痰稠、咯之不爽、涩而难出、咽喉干燥之证。

4．温化寒痰 苓甘五味姜辛汤为温阳化饮的常用方剂，主治寒饮内停之咳嗽痰多、清稀色白之证。三子养亲汤降气止咳之力较胜，兼能消食，多用治痰壅气逆食滞之咳嗽喘逆、食少难消者。

5．化痰熄风 半夏白术天麻汤燥湿化痰与平肝熄风并用，善治风痰上扰的眩晕呕吐，以及痰厥头痛。定痫丸具有涤痰熄风之功，专治风痰夹热所致的痫证。

消食刑共选正方5首，附方2首。按其功用分为消食化滞和健牌消食两类。

1．消食化滞 保和丸消食和胃，是消食化积的通用方，主治一切食积之脘痞腹胀、恶食嗳腐等证。枳实导滞丸能行气攻积，泄热导滞，兼能祛湿，适用于湿热食积内阻肠胃之脘腹胀痛、下痢泄泻、或大便秘结、小便短赤、舌苔黄腻、脉沉有力等证。

2．健脾消食 健脾丸为消补兼施，以补为主之剂，主治脾虚食滞之食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、苔腻微黄、脉象虚弱等证。枳实消痞丸行气消痞，健脾和胃，消中有补，主治虚实相兼，寒热错杂，气壅湿聚之心下痞满、不欲饮食、倦怠乏力、大便不调等证。葛花解酲汤分消酒食，理气健脾，主治酒积伤脾所致的眩晕呕吐、胸膈痞闷、食少体倦、小便不利、大便泄泻、舌苔腻、脉滑等症。

驱虫剂共选正方1首，附方2首。三方均能安蛔，其中乌梅丸长于温脏补虚，清热安蛔，适用于寒热错杂之蛔厥证； 理中安蛔汤长于温中安蛔，主治中阳不振之蛔虫腹痛； 连梅安蛔汤功能清热安蛔，擅治肝胃郁热之虫积腹痛。

涌吐剂共选正方1首，附方2首。

三圣散的涌吐作用最强，长于涌吐风痰，主要用于中风痰涎和浊痰上壅之癫痫；瓜蒂散善于涌吐痰食，主要用于痰涎宿食壅塞胸脘；救急稀涎散善于开关涌吐，主要用于中风闭证之痰涎壅盛。