创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策

创建省级慢性病综合防控示范区工作存在的问题与对策

为进一步加强慢性病防控工作，有效控制我县慢性病的发病率和死亡率，提高人民群众健康水平，近日我从政策完善、环境支持、体系整合、健康教育与健康促进、慢性病全程管理监测评估、创新引领等7项内容逐项在各医疗卫生机构及相关县直单位进行了调研工作。现将调研情况报告如下：

一、政策完善

（一）组织保障

县委、县政府高度重视创慢工作，制定下发了《汝南县创建黑龙江省慢性病综合防控示范区工作方案的通知》，成立了以刘县长为组长，多家相关县直单位领导任成员的创建慢性病示范区工作领导小组，明确了部门职责，签订了创慢目标责任书，启动了全民健康生活方式行动，建立了联络员制度及相关的各项制度。将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，实行绩效考核，落实问责制。创建工作中，共召开1次动员大会，1次领导小组会议，4次联络员会议。开展了1次督导检查，通报交流、协调解决慢性病防治重点问题。截至2018年10月中旬，共开展6次培训和4次现场技术指导。

（二）经费保障

汝南县自创建国家慢性病综合防控示范区工作以来，每年都纳入政府的议事日程，列入政府工作任务，安排专项经费，用于社区诊断、死因监测、肿瘤及心脑血管事件调查报告等，有力的保障了示范区的创建工作。卫健体委、财政局联合加强对慢病经费监管，确保专款专用，保障慢病防控综合示范区创建工作的有序开展。

二、环境支持

按照《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设实施方案》要求，积极创建“健康社区”、“健康单位”、“健康食堂”、“健康餐厅”、“健康学校”活动，慢防办协同市场监督管理局、教育局县已确定创建5家健康单位、5家健康社区、5家健康食堂、5家健康餐厅、5家健康学校、2个主题公园、1个健康步道。将通过摆放身高体重计、腰围尺、食物能量图、膳食宝塔图、宣传折页等方式，指导就餐人员合理膳食、吃动平衡，改变不健康的生活方式。努力创建健康小屋和自助式健康检测点工作，社区医护人员根据检测的结果及时的向检测者进行健康指导，目前辖区4家社区卫生服务中心有1家建立了健康小屋和自助式健康监测点。

三、体系整合各成员单位都指定了专人为创建慢性病防控示范区联络员。汝南县疾控中心相关科室负责慢病报告，死因报告，社区慢病管理，地方病管理，健康教育等慢病防控示范区创建相关工作。辖区各医疗卫生机构全部设有负责慢性病防控人员，有专人负责慢性病示范区创建相关的统计上报等工作。慢防办每个季度对辖区所有负责慢性病管理的人员进行培训，同时每个季度对社区、医院、成员单位进行一次督导，通过培训、督导来不断提高慢性病的管理水平。

四、健康教育与健康促进

自2013年以来，我县充分利用世界无烟日、精神卫生日、高血压日、脑卒中日、糖尿病日等慢性病防控健康主题日，开展社区群众广泛参与的大型宣传咨询活动，共开展了10场次慢病防治知识主题宣传活动。活动共出动工作人员150人次，宣传车10辆次，悬挂宣传布标10条，贴报或展板展出24块，发放宣传材料14种10000余份，解答群众咨询2000人次，测量血压800余人，直接受益群众50000余人次。活动的深入开展确保了项目宣传活动不留黑点、不存死角，为村居民“足不出户”就能学到慢性非传染性疾病防治知识，就能测量到自己的血压、身高、体重搭建了平台。活动过程中，医务人员认真与居民交流“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”等方面的问题，并对居民的疑难问题给予耐心解答，指导社区居民科学预防慢性病，让居民倍感温暖，活动受到居民的一致好评。

各社区卫生服务中心乡镇卫生院深入各社区开展健康教育活动，每年不少于4次，每次培训人数不少于50人。慢性病健康知识得到更好的传播。结合基本卫生服务均等化服务项目，各乡镇、社区、行政村都设立了健康教育宣传栏，宣传栏每月更新一期。宣传栏覆盖率达到100%。通过社区调查得出：居民高危人群标准知晓率为81.13%；人群体重知晓率为89.03%；人群腰围知晓率为70.28%；人群血压知晓率为42.4%；人群血糖知晓率为57.1%。

五、慢性病全程管理

（一）规范体检，提高筛病率

辖区各医疗卫生单位均开展了35岁以上首诊测血压，测血压率达到90%以上。2017年，全县共有99家机关、企事业单位，为职工进行体检86家，体检人数9137人，体检覆盖率86.87%。为确保广大妇女身心健康，提高妇女的健康意识和自我保护能力，及时发现和治疗妇女疾病，在区妇联和总工会等部门的大力支持下，我县2017对全县15个社区已婚育龄妇女开展了已婚育龄妇女常见病普查及农村妇女“两癌”筛查工作，妇科病普查及宫颈癌筛查人数共1696人，覆盖率达9.98%。

（二）分级诊疗，推进家庭签约服务

全县4家社区卫生服务中心和13家乡镇卫生院开展了家庭医生签约服务工作，各社区和乡镇卫生院组建了家庭医生签约团队，对重点人群和普通居民开展签约服务工作，到目前为止家庭签约服务达到了全覆盖，重点人群签约率达到了90%以上。

随着社区卫生服务工作的深入开展，宣传力度的加大，18岁以上高血压知晓率、35岁以上高血压患者管理率、高血压患者控制率逐年提高，全部超过全省平均水平。

（三）开展中医，促进慢病预防

辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院，积极开展中医服务，各单位全部开展65岁以上老年人及儿童的中医辨识服务工作，并全力开展和宣传中医药养生保健知识，推广中医适宜的技术等。

六、监测评估

各相关监测已于2019年10月14日正式开始，目前监测工作正在进行中。

七、创新引领

依托特色，倡导健康生活方式。依托我县城市特色，大力倡导全民健身运动。在天中山公园、莲花广场等处活跃着几十支群众健身队伍，有秧歌、太极拳、健身操等。山环水绕、鸟语花香，吸引着群众自觉地加入到健身活动中。

八、下一步工作重点及解决办法

（1）与各部门合作继续开展全民健康生活方式行动，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面进行宣传和干预，营造人人知晓、人人参与的社会风气。

（2）争取更多的惠民政策，对辖区居民进行血糖、血脂的检测，并提供健康指导，提高生存质量。

（3）加强社区慢性病防治队伍建设，现在从事慢性病防治的医生还比较少，按社区人口比例计算还有很大缺口，积极争取财政支持，引进更多的人才，良好的人才贮备才能够保障慢性病防控事业的可持续发展。

（4）积极发挥传统医学在慢性病预防、保健、康复中的突出作用。全面落实《河南省中医药管理局关于中医堂标准化建设的通知》要求，充分认识中医药技术在慢性病治疗和预防上的重要性。加强中医服务区域建设，依托医圣张仲景中医文化大背景，形成以县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级中医服务网络。通过培训，提升业务技术水平，在全县医疗机构推广使用中医适宜技术，使中医服务在慢性病综合防控中发挥突出作用。使国家医学文化在方城得到传承发展，并荣获“全国基层中医工作先进县”的光荣称号。

（5）充分发挥慢性病监测体系在科学防控慢性病工作中的监测作用。依托县疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室三级监测网络，认真收集、科学分析各级医疗机构的监测数据，形成不间断数据链条，加强网络直报和质量控制，建立完善慢性病监测体系。规范有序开展慢性病危险因素、死因、肿瘤、心脑血管报告四项监测工作，为制定实施方案战略提供科学依据。

（6）进一步扎实开展健康教育与健康促进，为慢性病防控工作奠定了良好社会基础。在主要街道、社区、单位、农村、学校、公园及医疗机构，设立宣传栏、宣传墙面、制作宣传册页，全面开展“三减三键”“合理膳食”“健身与健康”“等慢性病防控政策和防治知识主题宣传，形成浓厚的宣传氛围，提高全民健康生活方式行动纵深推动，居民健康知识普及率和居民健康素养。