感染科健康宣教三
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因,长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化病因有病毒性肝炎(慢性乙肝和丙肝）、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。
临床表现：
（1）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部隐痛即腹泻等，肝功能多在正常范围或轻度异常；
（2）失代偿期：乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、贫血及内分泌失调等。
并发症：上消化道出血为最常见的并发症，肝性脑病是最严重并发症。
一、用药指导：
以对症治疗为主，禁止应用对肝脏有损害药物。如乙肝肝硬化予抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒。有腹水或浮肿时正确使用利尿剂，同时注意维持水电解质平衡，补充白蛋白和血浆，减轻腹水或浮肿。
应用利尿剂时，如出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、四肢抽搐等血电解质紊乱表现，及时告诉医生。
武汉市第七医院肝病科李长春
二、日常护理：
1、注意休息，代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免劳累，保证充足睡眠，养成不熬夜，每天午睡的生活习惯。
2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。
3、水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。大量腹水取半卧位，避免使腹内压剧增的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。双下肢浮肿时抬高下肢，阴囊水肿时可用托带托起阴囊。
4、使用利尿剂，每天体重减轻不超过0.5Kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1Kg。
5.保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等通便药物保持大便每天2-3次。
6、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常用湿水擦洗全身，不要用碱性肥皂，不擤鼻、用软毛牙刷刷牙，不剔牙。
7、进行乙肝抗病毒治疗时，每天按时服药，勿擅自增减药物剂量及随意停药。
8、禁酒戒烟，不要滥用药物(勿增加肝脏负担）。
三、饮食指导：
饮食原则：高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。
1、以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品、精肉。
2、控制油脂摄人，每天不超过20g（约2汤勺）。
6g盐
3、有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5
g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2
g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。（高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）低盐饮食，每日2
g以下，可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为6
g。酱油与食盐的换算：100毫升酱油里含有15~17克食盐。
4、避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。不易消化食物：①油炸食物②刺激性食物③巧克力④酸性饮料⑤土豆及其制品⑥洋葱、大蒜、韭菜⑦生冷食物⑧高纤维食物⑨豆类及其制品。
5、忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。
6、血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品。
7、日常食用保证维生素的摄人。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素C。
四、预防保健：
1、养成良好的卫生习惯，注意饮水卫生。
2、全面摄入营养，增加机体抵抗力肝硬化患者运动时，最好选择清晨或傍晚天气凉爽时，到公园、河岸、湖边等，选择合适的项目锻炼，如太极拳、广播操、慢跑、散步等，避免长时间在阳光下锻炼而引起中暑。戒烟戒酒。
3、注意情绪调节和稳定。
4、定期复查，坚持抗病毒治疗。
5、谨慎服药：对于很多对肝有损害的药物：抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等，对肝脏有损伤的中药：克银丸、川楝子、苍耳子、雷公藤、五倍子、石榴皮、黄药子、蓖麻子、何首乌等，要尽量避免服用。如需服用，也要严格遵守医嘱。
6、睡眠应充足，生活起居有规律。代偿期可参加轻体力劳动，避免过度疲劳； 失代偿期以卧床为主，视病情适量活动，可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，活动量以不增加疲劳感和其他症状为主。
7、如为乙肝肝硬化患者，指导患者的密切接触者予乙肝疫苗预防接种。
修订日期：2017-8
感染科：
文档仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据
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