XX镇关于孕产妇和儿童集中管理实施方案

孕产妇和儿童集中管理实施方案

为规范我镇孕产妇保健管理，提高孕产妇系统管理质量，加强高危孕产妇管理，降低孕产妇、新生儿死亡率和残疾儿童发生率，保障母婴安全，决定实施孕产妇保健集中管理工作。结合我镇实际，制定本实施方案。

一、工作内容

在全镇开展孕产期保健集中管理，由我镇孕产期保健管理办公室（简称“孕管办）、儿管办”）对辖区内所有孕产妇、儿童建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等进行集中管理，对孕产期保健工作全面掌握、督促指导和统筹管理。

二、工作目标

（一）规范开展孕产妇系统保健管理，切实提高孕产妇系统管理率。

（二）规范开展孕产妇妊娠风险筛查和风险评估，重点加强高危孕产妇专案管理。

（三）规范开展基本公共卫生服务项目，确保所有孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费基本公共卫生服务。

（四）健全危重孕产妇双向转诊与管理机制，提高危重症孕产妇救治效率。

（五）健全妇幼健康服务队伍，筑牢妇幼健康服务网底。

（六）逐步推广应用孕产期保健信息系统，完善妇幼健康信息化建设。

（七）强化孕产期保健工作的分级管理，建立规范有序的孕产期保健集中管理机制。

（八）辖区内孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降低至18／10万和7.5‰以下，母婴安全得到有效保障。

（九）对辖区内所有0—6周岁儿童进行身体检查，开展儿童眼保健和视力检查，且覆盖率95%以上。

三、管理机构

（一）孕管办、儿管办设在镇卫生院，由镇卫生院院长XX同志为“两办”主任，XX为副主任，XX为儿管办负责人、XX为孕管办负责人以及各村妇女主任、乡村医生为孕管办、儿管办成员。

对辖区内的孕妇实行孕期随访、信息上机，追踪管理到产后42天；对高危孕产妇进行专人专案管理；对本辖区的孕产妇进行家庭医生签约服务；对辖区内0——6周岁儿童进行管理。对村孕儿管员进行管理、协助孕儿管中心进行考核；向孕儿管中心汇总报送本镇孕产期保健管理及儿童管理相关工作情况，接受孕儿管中心督导考核等。

（二）村孕儿保健管理人员（简称“孕儿管员”）。

每村（居）配备1-2名工作责任心强、善于做群众动员工作的村孕管员，女性同志优先。我镇结合实际情况，聘请村妇女主任、乡村医生为村级孕儿管员。

孕儿管员接受孕儿管办、县孕儿管中心、孕产期保健服务机构的指导、管理。负责发现、核实本村范围内的孕产妇，将孕产妇妊娠情况、婴儿出生、孕产妇死亡、新生儿死亡、5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡及出生缺陷等的有关信息，定期上报镇孕管办；动员孕产妇定期到医疗机构接受产前检查、住院分娩等；开展健康宣传教育；协助高危或危重孕产妇的随访跟踪管理；按时参加例会和工作培训；协助免费婚检、孕前优生健康检查、叶酸发放、避孕药具发放、生殖健康检查和农村妇女“两癌”检查等工作和政策的宣传等。

四、工作流程

（一）发现孕情建档

1.村孕儿管员发现孕产妇孕情,向孕管办报告,并动员孕妇到上级孕产期保健机构建档、产前检查。

2.孕儿管办进行家庭医生签约服务，由县妇幼保健院产科医生作为三级医师提供专业的咨询、指导，并对高危孕产妇进行全程跟踪管理。

3.孕儿管办对县级反馈和村级上报相关信息进行整理汇总。对首次检查的孕产妇进行建档,发放《母子健康手册》。并将所整理汇总信息报告孕管中心。

（二）妊娠风险初筛

1.孕儿管办对首诊的孕妇按照原国家卫生计生委办公厅《关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知》进行妊娠风险初筛。

2.对于风险初筛未见异常的首诊孕妇,发放《母子健康手册》并在其上标注绿色,按要求管理。

3.对于初筛发现有风险因素（黄色及以上）结果的,孕管办填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》,并告知孕妇携带转诊单在2周内到孕管中心接受妊娠风险评估。

4.孕管办根据孕管中心反馈的高危孕妇信息进行高危专案登记管理，并将相关信息反馈至村级，要求孕管员加强跟踪随访。

（三）定期产前、产后检查

1.村孕儿管员加强对孕妇的孕期健康宣传教育，积极动员孕产妇至各级孕产期保健机构接受定期产前检查。

2.孕管办按照相关规范要求对孕妇进行定期产前检查，将检查结果和处理意见记录在《母子健康手册》和《孕产妇健康档案》上。

3.孕管办落实专人于产妇出院后1周进行家庭访视，产后42天进行健康检查。

4.孕管员协助开展产后访视工作。

（四）孕产妇、新生儿死亡报告

孕儿管办发现孕产妇和新生儿死亡的，应当在发生后5个工作日内将信息上报孕管中心，主动配合孕儿管中心核查情况个案调查与死亡评审。

（五）信息报告管理

1．孕儿管办每月、每季度汇总本辖区的孕产妇建档、高危妊娠、危重孕产妇抢救、住院分娩活产、孕产妇死亡、新生儿死亡出生缺陷等信息，形成孕产信息专报，于每月20日前报送县孕管中心。

2.孕管办要掌握分析本辖区的孕产信息，及时调整管理措施。

3.村级孕管员发现新孕情实时上报，及时个案登记，每月5日前汇总村级数据填写月报上报孕管办，进行信息核实后上墙。

五、村级考评考核

孕管办依据村孕管员日常工作质量完成情况制订每两个月进行一次小考核，年度考核一次，将考核结果报孕管中心备案抽查。村孕管员绩效工资由我镇孕管办按考核分数比例发放。

六、工作要求

村级孕管员要提高思想认识，高度重视集中管理强化大局意识，自觉服从孕管中心及孕管办的管理。按要求做好孕情搜索，信息上报，叶酸发放，孕期随访等工作。

以下几点：

1.搜索新婚及备孕妇女，免费发放叶酸

2.未孕妇女暂未打算怀孕的，免费发放计生药具

3.主动搜素本村孕产妇，及时把信息上报至微信工作群中。

4.在管孕产妇及时通知来院做产检及产后访视

5.产妇出院后一周内及时进行入户访视

6.每两月及时参加例会培训，并把相应内容填写至例会登记本中。

村级孕管员要严格落实《国家基本公共卫生服务技术规范》、《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等工作和技术规范要求，确保全镇孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费检查。

镇孕管办收集好各村孕管员上报的信息进行整理、上户、电话随访并上报县孕管中心；对县孕管中心传达的信息资料

（一）提高思想认识，高度重视集中管理。

孕产期保健集中管理运用管理手段，防治结合，发现、识别并管理高危妊娠，及早干预治疗，从而减少危重症的发生，是推动孕产期保健工作有序开展的有效措施，是保障母婴安全的重要保证。各单位要统一思想、提高认识，高度重视孕产期保健集中管理工作、切实增强责任感和使命感，把集中管理工作作为落实“母婴安全行动计划”、“健康儿童行动计划”的重要任务，作为加强生育全程健康服务的重要抓手，作为促进妇幼健康、民族健康的重要举措，要坚决予以贯彻落实。

（二）规范技术服务，切实做好公卫项目。

孕管办要加强对村级孕管员孕产期保健相关工作的技术培训与指导，严格落实《国家基本公共卫生服务技术规范》、《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》等工作和技术规范要求，为孕产妇提供规范的保健服务，并确保所有城镇孕产妇享有5次产前检查和2次产后访视的免费基本公共卫生服务。

（三）落实风险评估，强化高危妊娠管理。

孕产期保健集中管理的目的是发现、识别并管理高危妊娠，落实原国家卫生计生委《关于加强母婴安全保障工作的通知》和原国家卫生计生委办公厅《关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知》要求，开展妊娠风险筛查和妊娠风险评估。对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”，降低高危妊娠造成的孕产妇、新生儿死亡和严重并发症。镇孕管办和村级孕管员要强化大局意识，自觉服从孕管中心的妇幼卫生管理，定期将孕产妇建档、高危妊娠、妊娠风险评估、危重孕产妇抢救、孕产妇及新生儿死亡等相关信息上报县孕管中心，便于高危妊娠随访、孕产妇及新生儿死亡评审等相关管理工作开展。