公司动土安全作业证

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公司动土安全作业证

分厂(车间):

编号:

申请单位

申请人

作业单位

作业地点

电源接入点

填写人

作业时间

****年**月**日

****年**月**日

动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积、并附简图):

项目负责人:

****年**月**日

危害辨识:

动土安全措施

作业前对员工进行安全教育,作业人员已佩戴安全帽等防护器具。

作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时是否办理了动火证

已按作业方案图划线和立桩

地下电力电缆已确认保护措施已落实。

地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆已确认保护措施已落实

地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实

动土地点有电线、管道等地下设施,应向作业单位交待并派人监护;作业时轻挖,禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具。

作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置。

人员出入口和撤离安全措施已落实:A.梯子;B.修坡道

□已进行放坡处理和固壁支撑。

道路施工作业已报:交通、消防、安全监督部门。

悬吊重物下方站人、通行和工作不准吊装。

超负荷或重物质量不明,不准吊装。

□动土范围(包括深度、面积、并附简图)无障碍物,已在总图上做标记。

棱角重物没有衬垫措施,不准吊装。

安全装置失灵,不准吊装。

现场夜间有充足照明:

A:36V、24V、12V

防水型灯

B:36V、24V、12V

防爆型灯

备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪

补充安全措施:

作业负责人:

****年**月**日

作业地段

负责人意见

作业地段负责人:

****年**月**日

有关生产、设备、电气、安全部门会签意见(签字):

设备管理部门审批:

****年**月**日

完工验收检查

项目负责人:

****年**月**日

注:本票一式四联,第一联交设备管理部门留存,第二联交申请单位,第三联由现场作业人员随身携带,第四联送档案室存档。

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