汇报材料专家会诊(精选5篇)

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第一篇:汇报材料专家会诊

新柳煤矿“一通三防”汇报材料

尊敬的各位领导:

2010年1-5月份,我矿以“汾西矿业集团公司瓦斯综合治理攻坚年工作按排”和“矿下发的新柳煤矿低瓦斯矿井专家会诊整治方案及项目安排文件”为主线开展“一通三防”工作,按照《矿井“一通三防”实施细则》和《煤矿安全规程》规定认真整改专家会诊整治方案及项目安排中各种问题,稳步推进各个重点项目的进程,为实现山西焦煤提出的3年瓦斯彻底治理打下坚实基础,下面就我矿1-5月份工作及下半年打算汇报如下:

一.1-5月份完成主要工作如下

1.通风方面

我们对井下的通风系统进行全面的排查,在保证通风系统合理、风量充足的前提下,对矿井的通风系统进行优化、改造。密闭了三盘区北翼、前期及管子道,停用了东风井简化了矿井通风系统,期间共砌筑闭墙10道,而且全部按照集团公司要求全部按防火墙标准进行砌筑,每道闭墙的上宽都不小于0.8米,保证了密闭的质量。交子里回风联巷与小窑联通点,均按防火墙标准进行了砌筑封堵,巷道喷浆封闭现已全部完工。对交子里1105工作面与小窑贯通点进行了封闭堵漏,共砌筑闭墙14道,保证了工作面正常通风秩序。目前交子里盘区风井启用的各种通风设施已经完成,其它收尾工程正在进行当中。按照集团公司矿井“一通三防”实施细则要求及相关规定,新安装的风门全部使用无压风门。

2.监测监控、瓦斯治理方面:

信息中心与通风区对井下监测监控系统的安装数量、位置、类别进行了一次彻底的排查,按照AQ1029-2007《煤矿安全监控系统及检

测仪器使用管理规范》要求重新对井下的传感器位置、数量、类别进行了规范安装,并制定《新柳煤矿安全监控系统及检测仪器使用管理规范》。通风区装备了徐州江煤集团的多功能标校仪,请厂家技术人员来矿培训及现场指导标校方法,做到数据准确、监控有效。对井下气体异常涌出的地点和重要部位由通风区瓦斯队、技术组定期进行人工监测,确保全方位,多种手段进行监控,不留死角,把问题消灭在萌芽状态。为了防止与小窑无计划贯通,有害气体涌入工作面造成事故,在地测科物探的基础上,通风区给每个工作面配置了小型的探水钻机,杜绝无计划贯通现象。

3.在管理和瓦斯检查隐患排查方面

成立了新柳煤矿瓦斯治理机构、根据集团公司《2010年矿井通风技术管理的规定》对原有的各种制度和岗位责任制、操作规程重新进行了修改和完善,并在通风区进行了岗位责任制的培训和学习,使每个职工明白了自己的岗位职责。每十天组织对矿井通风系统进行一次隐患大排查,每一名干部必须带问题入井,及时消除各类隐患,对不是本部门的问题及时与矿调度进行沟通解决。实行区领导隐患排查包片制度,明确责任,规范落实,使得一通三防各项工作得到了稳步提升。

4.防灭火、综合防尘方面

每个回采工作面坚持“采后必灌、不灌不采”的原则,针对原231118工作面采空区防火墙出现一氧化碳异常的情况,及时对采空区进行了补灌浆,使一氧化碳浓度降至0。在与小窑漏通的工作面使用增阻增压通风,阻止了有害气体涌入工作面,保障了安全生产。为了使均压通风技术科学合理利用,我矿通风区正在与安徽理工大学联手对增压参数进行确定,使得增压通风真正起到均压效果;为了对煤

层自然发火进行动态监测,我们坚持使用束管监测系统对井下回采工作面的各种气体进行监测。配合安徽理工大学正在进行防火束管系统自动实现煤炭早期预报的研究与在线监测技术研究,年底将实现煤炭自然发火早期束管监测自动预报。为了防止小窑漏风引起煤层自然发火,安监处、地质科、小窑管理科、通风区联合对采空区裂隙、井筒进行调查封堵。为了减少粉尘产生,在强化煤层注水和机组喷雾净化水雾管理的同时,通风区还在主要运输巷各转载点安装了12套电控自动自动喷雾和2套炮掘面的放炮自动喷雾。二.下半年工作打算

1.针对我矿战线长、机电设备多、皮带运输环节多,诱发外因火灾的因素多的特点,按照新柳煤矿应急预案要求,在2010年6月应急预案演练周进行2010年外因火灾应急救援演习。

2.加快交子里盘区各项收尾工程进度,确保6月20日前启运交子里风井主扇,尽快实现交子里盘区的分区通风。

3.在三盘区后期回风巷及交子里回风巷进行压风排水系统改造,目前风泵购买到位,正在进行风泵及附属管路的安装,预计在7月底安装完成,届时三盘区后期及交子里回风巷将实现无电器设备的回风巷。

4.3#回风井灌浆系统改造争取在六月中旬开工,11月投入使用,年底三盘区后期和四盘区实现机械配浆。

5.待供应科购买的DT-1000/6分子筛移动注氮系统设备到货后,7月底开始对需要注氮的各回采工作面进行移动注氮。

6.在原231118防火墙前再砌筑两道闭墙,待231107工作面回收完后及时封闭采空区。

7.继续简化、优化矿井通风系统,在交子里盘区风井启运后,继

续排查矿井通风系统中存在的问题,将不用的联络巷全部永久密闭、漏风的闭墙重新进行修补。逐步将主要进回风巷间的木质风门更换为无压风门。

8、督促尽快购买MPSC-6井下大巷自动喷雾晒水车,并投入使用。

9、在交子里风井启运后,组织工程技术人员进行风机性能鉴定、通风阻力测定,以及交子里风井启运后全矿井各参数测定工作。并将所收集的数据进行整理、汇总、分析,根据分析结果进行局部通风系统调整,从而确保全矿井通风系统能够更加合理、可靠、经济的运行。在全矿井通风系统调整稳定后,按照《煤矿安全规程》规定进行系统调整后的矿井反风演习。

10、继续配合安徽理工大学进行防火技术综合研究,并将研究成果应用到实践中,指导我矿的综合防灭火工作。

新柳煤矿通风区 2010年6月4日

新柳煤矿“一通三防”汇报材料

新柳煤矿通风区 2010年6月

第二篇:瓦斯专家会诊汇报材料

山西和顺正邦煤业有限公司 瓦斯综合治理工作情况汇报材料

2011年8月26日

尊敬的各位领导、各位专家:

今天各位领导、各位专家一行,于百忙之中亲临正邦煤业检查指导“一通三防”工作,在这里,我首先代表正邦煤业全体干部职工对各位领导和专家的到来,表示最衷心的感谢和最热烈的欢迎!

下面,根据有关要求,我简要介绍一下正邦煤业“一通三防”工作开展情况。

一、公司概况

山西和顺正邦煤业有限公司是我县煤炭产业的骨干企业之一。公司注册资本2亿元,生产能力120万吨/年,井田面积6.29平方公里,资源储量4798万吨,服务年限22年,主要开采8#-15#煤层。年初,公司正式通过了省煤炭厅组织的竣工大验收,目前“六证”已经全部办理完毕。公司在册职工830余人,共设置了14个职能部室、9个基层区队,各级安全管理人员配备充足,机构健全,制度完善,管理到位,奖罚严明,为公司的安全高效运转提供了强有力的保障。

二、瓦斯综合治理工作情况

经瓦斯等级鉴定,公司属于高瓦斯矿井,瓦斯绝对涌出量为42.33m/min,相对涌出量为20.75m/t,本煤层瓦斯含量为6.1m/t。为此,公司上下牢固树立强烈的瓦斯防治意识,以对职工生命安全高度负责的态度严抓瓦斯治理,通过 3

3建章立制抓规范,强化巡查排隐患,严格奖惩抓考核,切实建立了“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”的瓦斯防治体系,保证了矿井瓦斯综合治理工作的安全有序推进。

(一)牢固树立瓦斯事故是可以预防和避免的理念,不断完善制度,加大投入,提升职工队伍素质

瓦斯不治,矿无宁日。瓦斯作为当前安全管理的首要威胁,得到了全矿上下一致的高度重视,形成了群防群治的工作局面。首先不断加大安全投入,足额提取瓦斯综合治理费用,做到专款专用。按照安全费用不低于吨煤35元,其中瓦斯治理费用不低于50%的标准,公司今年共提取瓦斯综合治理专项资金847.89万元,保证了瓦斯治理人员、设备、物资的足额及时到位。其次,进一步建立健全了以总工程师为核心的瓦斯防治技术管理体系。根据工作需要,设置了专职的通风副总工程师,成立专门的安全管理部室,配足配齐了专业专职人员。目前公司专门从事瓦斯治理的技术和管理人员共计30余人,力量十分充足,完全可以满足日常安全管理的需要。再次,建立了完善的通风瓦斯管理制度,进一步明确了各级各部门的瓦斯治理安全职责,强化了瓦斯超限处罚措施,把瓦斯超限作为安全事故进行分析,通过升级处理,加大了处罚力度,切实把各项安全措施落在了现场、落到了实处。今年以来,矿井没有发生3%以上的瓦斯超限事故。最后,实行了全员强制性安全教育培训。为保证安全教育培训质量,公司专门聘请了县教培中心退休教师担任培训讲师,有针对性的根据各工种、各岗位实际操作需要进行培训,重点灌输瓦斯防治理念和专业知识,切实做到了因地制宜,因人施教。同时,严格进行考核,坚决不走过场,把考试成绩与工资挂钩,充分利用经济手段调动职工学习的积极性,有力确保了安全教育培训的针对性和实效性。

(二)坚持从设计源头进行规范管理,不断优化安全技术措施,瓦斯抽放系统布局合理,矿井通风能力安全可靠

矿井采用中央并列式通风方式,共布置主斜井、副斜井、回风立井3条井筒,主斜井、副斜井为进风井,形成了两进一回独立、完整、可靠的通风系统。矿井共安装2台主要通风机,一用一备,型号为FBCDZ-8-№25B型,配用电机功率为315kw×2,矿井总进风量为7127m/min,总回风量为7193m/min,有效风量率为88%。主要通风机均实现了双回路专线供电,实行挂牌管理,定期检测和维护,并按规定组织反风演习和性能测定。局部通风机严格按要求安装,全部实现了“三专两闭锁”和“双风机、双电源、自动切换”功能。在日常管理中,严格实行挂牌管理,定期进行风、瓦、电闭锁试验。同时还高度重视检修、停电期间的局部通风管理,严格落实切断电源、撤出人员等安全措施,在恢复通风前严格进行瓦斯浓度检测,确保了局部通风的安全。在此基础上,矿井还严格按照标准构筑各类通风设施,制定了通风设施质量标准,建立了安设、维护和检查等制度,保证了各类通风设施的完好和正常使用。遇到巷道贯通等特殊情况,及时对通风系统进行合理调整,科学制定措施,严格进行审批,确保了通风系统的稳定。

(三)坚持利用一切可能的空间和条件充分抽采瓦斯,3不断加大抽采力度,切实做到了先抽后采、抽采平衡

一是配置高抽巷抽放邻近层和采空区的瓦斯。目前正在推进的202工作面,高抽巷位于13#煤层,距本煤层高度为36m,正好处于裂隙带,瓦斯抽放效果十分明显,工作面及上隅角瓦斯浓度明显下降,完全满足了安全生产的需要。

二是建立了完善的瓦斯抽采系统。在地面安装了两台2BEC52型、功率为250kw的高负压瓦斯抽放泵和两台2BEC72型、功率为630kw的低负压瓦斯抽放泵,矿井瓦斯抽采率达到了71%。

三是始终坚持钻场、钻孔、管路、瓦斯专用巷等瓦斯治理工程与采掘工作面同时设计、同时施工、同时投入使用的“三同时”原则。在井下铺设了直径630mm的瓦斯抽放主管道1200米,铺设直径500mm的瓦斯抽放主管道1500米,铺设直径200mm的瓦斯抽放支管道1800米,为回采工作面高抽巷的低负压抽放和采掘工作面的本煤层高负压预抽打下了坚实的基础。

四是新购置并安装了大功率钻机。坚持“多钻孔,严封闭,综合抽”的原则,安装大功率钻机,积极采用密集钻孔、大直径钻孔、水平长距离钻孔等施工工艺,实时抽采瓦斯,大大提升了抽采的效果。目前,掘进工作面通过建钻场打超前钻探提前预抽,准备工作面打钻超前预抽,采煤工作面提前预抽与边采边抽相结合,切实做到了抽采达标、抽采平衡。

(四)对瓦斯实施全天候、全方位、全过程的监管,不断加大安全监控力度,安全监控系统灵敏可靠

矿井安装了KJ340型安全监控系统,完全按照有关要求

安设相应类型的传感器,定期校验,并及时根据生产环境的变化调整悬挂位置,确保了系统的灵敏可靠和平稳运行。监控系统中心站实现了双回路供电、双机备份,备份主机能在5分钟内投入工作,井下设备之间使用专用阻燃电缆进行连接。矿井安全监控中心坚持24小时值班,能够实时监控全部采掘工作面瓦斯浓度变化及被控设备的通、断电状态。监控设备传感器的种类、数量、安装位置、信号电缆和电源电缆的敷设等均符合有关规定,监测设备的报警点、断电点、断电范围、复电点设置和信号传输也都符合有关规定,瓦斯超限断电及时有效,并按规定定期调试校正,性能完好,工作正常。

同时,进一步完善了安全应急预案。结合矿井实际,建立了瓦斯事故应急预案,落实相应安全措施,切实提高了矿井的安全保障系数。6月份安全生产月期间,公司还专门组织了矿井临时停电停风应急演练,进一步完善了瓦斯防治预案,细化了主要安全技术措施,职工防瓦斯的安全意识明显增强,效果十分明显。

(五)变被动抽放瓦斯为主动抽采瓦斯,积极引进高新技术项目,实现了瓦斯的科学抽采、综合利用

公司自成立以来,始终坚持走安全高效型、资源节约型、环境友好型的可持续发展道路,充分挖掘瓦斯及煤层气的资源价值,彻底转变了“瓦斯有百害而无一用”的认识,积极引进高新技术,对瓦斯进行综合利用,实现了变害为利,变废为宝。目前,公司锅炉均以瓦斯作为燃料,每天利用瓦斯在15000立方米左右。与此同时,公司正在全力加快瓦斯发

电厂建设,准备投资8000万元,上马600千瓦发电机组20台,装机容量12兆瓦,年发电量可达7500万度,同时将乏风转化为热能向矿区以及周边居民供暖,实现热电联供。目前,1万立方米的瓦斯储气罐即将建成,整个瓦斯发电厂预计今年年底前投入运行。瓦斯发电项目的引进,从根本上实现了由被动抽放瓦斯到主动抽采瓦斯的转变,不断加大了瓦斯的抽采力度,通过以抽保用、以用促抽,最大限度的缓解矿井的瓦斯防治压力。同时,瓦斯发电项目作为一项环保工程和效益工程,既有安全效益,也有社会效益和经济效益,实现了对瓦斯的科学抽采、综合利用。

尊敬的各位领导、各位专家,尽管我们在瓦斯综合治理工作上面做了一些工作、取得了一定的成绩,但距离各位领导和专家的要求还有很大的差距。我们一定以此次检查为动力,虚心向各位领导和专家学习请教,以认真负责的态度抓好查出各类问题的整改,努力在各位领导的正确指导下、在各位专家的大力支持和帮助下,推动矿井瓦斯综合治理工作再上一个新水平、再上一个新台阶,全力把正邦煤业建设成为瓦斯综合治理工作安全矿井、放心矿井和示范矿井!

以上汇报有不当之处,还请各位领导和专家批评指正。

谢谢大家!

第三篇:专家会诊制度

为进一步提高安全生产监管水平,提高安全检查的权威性、专业性和实效性,安全生产专家会诊制度”,确立了“专家查隐患、部门搞督导、企业抓落实”的运行机制。安全生产专家会诊工作由该市安监局负责组织,并从市财政拨出专款保障活动经费。今年以来,武安市安监局在规范中促完善,在推进中求创新,使该市的安全生产专家会诊制度日渐完善。

一是专家管理机制不断规范。专家管理是专家会诊工作的基础。在认真总结经验和查找不足的基础上,武安市安监局本着“节约、规范、高效”的原则,年初出台了《安全生产专家组内部管理制度》,进一步细化和完善了安全生产专家组工作运行机制。制定了严格的专家食宿标准和专家招待、使用预批制度,并严肃了专家会诊纪律,规定专家一律不准私自接受企业吃请、不准在工作时间饮酒等,切实解决了以往专家使用随意性大、专家招待审批不严和个别专家自律意识差等问题,有效降低了行政成本,切实提高了工作效率,在实现规范化运作的同时,塑造了良好的工作形象。

二是专家会诊效果不断提高。会诊效果是衡量专家会诊工作的标准。今年年初,武安市安监局逐步将专家会诊工作由“会诊数量”向“会诊质量”倾斜,创造式的提出了“审计式专家会诊”的概念,即对生产经营单位尤其是高危行业逐企业实施“解剖式”、“通透式”的全面体检会诊,做到会诊一家企业,完善一家企业。会诊中要求专家在逐车间、逐工段、逐班组、逐岗位严查细查事故隐患的同时,为企业提供技术咨询服务,帮助企业制订具体可行的整改方案和整改措施,以克服以往安全检查中“只查病不开方”导致个别企业无从整改的弊端。同时,本着“优化发展环境、提高工作效能”的原则,该市安监局还建立了“并联式安全会诊(检查)机制”,安全生产专家组和局内相关业务科室定期沟通,密切配合,做到安全生产专家会诊与日常安全监督检查有机结合,大大减少了重复检查次数,大大减轻了

企业负担,受到了企业的一致好评。该市的金华焦化有限公司是危化生产企业,今年七月刚刚进入试生产阶段,因前期投入不足、缺乏生产经验、技术力薄弱等因素制约,企业存在诸多事故隐患。今年8月份,该市安监局按照“专家会诊计划 ”,由安全生产专家组和地面企业安监室组成“联合会诊检查组”,深入该企业开展安全生产专家会诊和监督检查。经过深入细致的检查会诊,帮助企业查找出风机房、换向室未安装固定式一氧化碳报警仪、粗苯储槽区未设臵蒸汽灭火系统等16项重大事故隐患。会诊结束后,专家与企业负责人进行了座谈,对企业在试生产阶段的安全生产工作提出了建议,并针对查找出的事故隐患提出了整改措施,制定了整改方案。在该市安监局的督导下,该企业按照专家提出的意见和方案,已将上述事故隐患全部整改到位。目前,该企业已进入安全生产许可证申办程序,安全生产条件基本达标。今年以来,武安市安监局共组织专家“审计式”会诊企业118家,查出重大隐患915条,提出整改措施494项。

三是隐患整改力度不断加大。专家查隐患只是手段,整改和消除事故隐患才是专家会诊工作的最终目的。今年以来,武安市安监局一直把专家会诊隐患整改到位情况作为一项工作重点,及时调度督导,对重大事故隐患实施“挂牌督办制度”,对拒不整改隐患的企业依法实施行政处罚措施,并将专家会诊隐患整改情况列入“安全生产双月述职会议”的点评范围,将未按期整改到位的204条重大事故隐患分解到有关乡镇和部门,予以挂牌督办。如地面企业中危化和钢铁企业建设项目违反安全“三同时”规定违规投建投产是专家会诊和监督检查中发现的重大事故隐患。由于个别乡镇和部门对此类重大事故隐患的危害和整改重视不够,企业只算“经济账”不算“安全账”,整改积极性也普遍不高。经过该市安监局和安全生产专家扎实有效的工作和耐心细致的帮促服务,大部分企业已经行动起来,但仍有个别企业等待观望,拖而不办。为切实加大此类重大事故隐患的整改消除力度,该市安监局将此列入全市第四次“双月述安”会议点评内容,通过市级领导现场点评和有关企业的现场表态,有力推动了危化和钢铁企业安全“三同时”工作的开展,违规投建投产造成的重大事故隐患也正在逐步消除中。同时,为进一步加大专家会诊隐患的排查和整改力度,切实落实责任,武安市安全生产委员会已将专家会诊工作和会诊隐患整改到位情况列入了安全生产责任制考核范围。近日,在全市范围内集中开展了“安全生产专家会诊暨责任制现场考核”工作,整个活动自9月13日开始至10月20日结束,分为“集中会诊”和“整改复查”两个阶段,检查与复查结果将与各单位安全生产考核工作直接挂钩,实行动态考核。左旋肉碱哪种牌子好美白祛痘产品排行榜10强推荐控油收缩毛孔产品哪个好推荐减肥茶哪种好

四是专家技术特长不断发挥。变“单一检查会诊”为“多种技术服务”是武安市专家会诊工作的延伸和创新。今年以来,武安市安监局在组织专家有序开展专家会诊工作的同时,还组织多名专家参与指导了多项重点工作的开展,充分发挥了专家的技术特长。今年二月份,安全生产专家组配合安监、冶金、国土等部门对该市的重点隐患矿区治理工作进行了深入调查和严密论证,为该市重点隐患矿区治理这一历史性难题的解决制定了科学可行的方案。根据专家制定的方案,有关乡镇和部门认真落实,目前该市的重点隐患区治理工作已取得初步成效。今年6月份全国第五个安全生产月期间,在安全生产专家的直接参与、谋划和指导下,该市在危化和非煤矿山两个行业开展的两次事故应急救援演练活动也取得了圆满成功,并受到各界的一致好评。特别是在全市重大危险源辨识确认工作上,该市安监局充分发挥了安全生产专家组的作用。自今年2月份开始历时半年时间,组织非煤矿山、冶炼、化工等三个行业7名专家,勘察128家企业,查阅千余份资料,对全市初步审定的141处重大危险源和可能漏报的重大危险源进行了辨识确认,最终确认全市重大危险源共有154处。在对重大危险

源辩识确认的同时,专家们还结合该市实际对重大危险源的监管监控工作提出了许多指导性的意见。实践证明,安全生产专家组的建立和安全生产专家会诊制度的实行,对重大安全生产决策的制定、疑难安全生产问题的解决、重大事故隐患的排查消除以及重点安全生产工作的推进,都起到了无可替代的作用,应继续长抓不懈,抓有成效。特制定专家会诊制度,专家会诊制度主要做法如下:

一是定点服务,规范操作。县人民医院还充分发挥医疗技术的龙头作用,开辟了计划生育绿色通道,对四项节育手术的重点对象及疑难案例,主动配合,大力支持,有力地促进了全县计划生育四项节育措施的落实。

二是专家会诊,确保安全。该县专门成立了以县卫生局分管医技副局长为组长,县人口计生局分管技术服务副局长为副组长,县人民医院妇产科主任、县妇保院妇产科主任、县计生指导站技术副站长为成员的计划生育四项节育手术专家组,对落实计划生育四项节育手术过程中碰到的一些疑难案例和手术相对禁忌症对象进行会诊。对计划生育定点服务机构提出的会诊需求,各专家组成员密切配合,随时进行会诊,及时作出能否落实四项节育手术的会诊结论和手术建议意见,并帮助做好可施行手术对象的思想工作,打消其顾虑。近三年来,专家组共会诊计划生育节育手术案例70多次,帮助落实疑难节育手术40多例,成为确保群众安全接受计划生育四项节育手术的“守护神”。(李坚毅)

第四篇:外院专家会诊申请书

武穴市第三医院院外专家会诊申请书

患者姓名_________ 性别____ 年龄____ 科室_______ 床号____ 病案号______ 入院诊断:____________________________________________________________ 我自愿申请院外专家来院对我院患者进行会诊

1、申请院外专家会诊原因:

(1)进一步明确诊断;(2)来院治疗、手术。

2、申请专家:

__________________________医院,____________医师,职称 ______________。

3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、交通费、劳务费及其他相关费用。

_____________________________________________________________________ 申请人签字: 日期: 年 月 日 时 分(患者家属请附有效证件材料)

_____________________________________________________________________ 科室意见:

主治医师:

科 主 任:

日期: 年 月 日 时 分

_____________________________________________________________________ 医务科意见:

科 主 任:

日期: 年 月

日 时 分

备 注:_____________________________________________________________

第五篇:外院专家会诊申请单

济 南 市 第 四 人 民 医 院

外院专家会诊申请单

邀请专家姓名

所在医院 :

所在科室

申请科别

患者姓名

性别

年龄

住院号

床号

联系电话:

联系人:

会诊事由:

申请医师签名:

月 日

济 南 市 第 四 人 民 医 院

外院专家会诊申请单

邀请专家姓名

所在医院 :

所在科室

申请科别

患者姓名

性别

年龄

住院号

床号

联系电话:

联系人:

会诊事由:

申请医师签名:

月 日

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