新农合慢病申请时限与要求

第一篇：新农合慢病申请时限与要求

门诊慢病的认定与管理

1、申报条件:凡患有本《方案》所列慢性病之一年度内参合农民，均可凭其《合作医疗证》

和患上述疾病的近期（半年内）诊治资料，向县农合办提出认定申请。

2、申报与受理：参合农民按要求填写新农合门诊慢性病补助鉴定申请表，提交其患病的相

关诊治资料，向县农合提出鉴定申请，县农合办收到申请后，指定具有鉴定资格的医疗单位的鉴定人员对其进行鉴定，鉴定为慢性病的，为其发放新农合门诊慢病补助证件，原则上受理后10各工作日内出具鉴定意见。

3、申请门诊慢性病鉴定需提交以下资料：

参合农民的合作医疗证、身份证（户口簿）原件及复印件；

新农合门诊慢病补偿鉴定申请表；

近半年与慢性病诊治有关的县级以上医院相关病种的诊断证明、检查报告单和病历资料。

3、鉴定费用：申请慢性病鉴定应缴纳鉴定费用。能直接鉴定的，申请人仅缴纳挂号费和一

般体检费，不能直接鉴定的，其鉴定费用标准按相关规定执行，需经特殊检查后方能鉴定的，申请人应缴纳特殊检查的相关费用，鉴定费用新农合不予报销。

门诊慢病补偿标准

补偿比例：特殊门诊慢病（结核病、布病）按70%比例报销，普通门诊慢病（糖尿病、甲亢、脑梗塞）按40%比例报销；封顶线为每人每年3000元。

新农合慢病申请时限与要求1、2011年9月20日—27日（周日除外）上午（空 腹）：辖区内相关慢性病患者请到以下

相关单位进行认定。

2、糖尿病、甲亢患者持申请表到县医院挂“门诊慢病鉴定专家号”，进行认定。

3、脑梗塞患者持申请表到县医院挂“门诊慢病鉴定专家号”，进行认定。

4、结核病患者持申请表到县结核所进行认定.5、布病患者持申请表到县疾控中心门诊部进行认定。

6、经定点医疗机构初步认定的门诊慢病患者持认定意见、门诊慢病病历、诊断书、检查报

告单、费用单据、病历（首页及出院诊断书）、合作医疗证、身份证或户口簿到县农合办综合科进行登记备案。

7、各乡镇定点卫生院（社区）要告知门诊慢病患者前来申请鉴定时要空腹，以便于顺利办

理鉴定手续。

第二篇：某市新农合慢病门诊管理办法(最新)

**市新型农村合作医疗慢性病

门诊诊疗管理办法

第一条 为完善我市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，切实保障慢性病患者的基本医疗，减轻参合人员的负担，根据《**市2012年新型农村合作医疗工作指导方案》，制定本办法。

第二条 本办法适用于参加**市新型农村合作医疗的参合人员。

第三条 本办法所指的慢性病是指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。此类疾病不需要住院、但需长期系统门诊用药治疗的常见病、重病。办理新型农村合作医疗慢性病种门诊医疗的人员，其门诊费用可以纳入新型农村合作医疗门诊统筹基金支付范围。

第四条 患有下列疾病之一的参合人员，可以办理慢性病门诊医疗。

1、糖尿病伴有严重并发症

2、慢性肝炎功能明显改变及肝硬化

3、慢性肾功能不全（氮质血症期）

4、心功能不全（心衰Ⅱ以上）

°

5、活动期肺结核

6、帕金森氏病

7、系统性红斑狼疮

8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗

9、精神病

10、高血压病（有心、脑、肾、眼底并发症之一）

11、冠状动脉粥样硬化性心脏病

12、慢性阻塞性肺气肿

13、肺心病

14、急性脑血管病后遗症

15、恶性肿瘤（放、化疗）

16、再生障碍性贫血

17、类风湿性关节炎（严重的肢体功能障碍）

18、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等

19、血栓闭塞性脉管炎 20、风湿性心脏病

21、血友病 第五条 办理程序

（一）符合以上慢性病病种的参合农民持《新型农村合 作医疗证》到县（区）卫生行政部门领取《慢性病大额门诊申请审批表》，填报基本情况。

（二）慢性病患者在向所在县（区）卫生行政部门报送《慢性病大额门诊申请审批表》同时，需提交以下材料：

1、近年一级以上新农合定点医疗机构住院病历复印件、相关的检查、化验报告单；

2、疾病诊断证明书等相关材料；

3、《新型农村合作医疗证》原件及复印件；

4、身份证或户口簿原件和复印件；

（三）县（区）卫生行政部门（农合经办机构？）组织相关医疗专家对申请人员进行鉴定，经鉴定合格者，发给《慢性病就诊证》。

（四）慢性病患者实行动态管理，慢病申报对象为当年参加新农合的慢病患者，且每人每年只能申报一次，一次只能申报一种特殊慢性病种。对已治愈或经治疗好转不再符合指定慢性病指征标准的，终止享受慢性病补偿待遇。

（五）《慢性病就诊证》有效期一年，下一重新申请，评审鉴定后换发新证，同时将旧证收回。

（六）慢性病评审时间：每年4月、10月的20日—25日，申请享受慢性病门诊医疗待遇的参合患者到所在县（区）卫生行政部门提交《慢性病大额门诊申请审批表》等规定的相关材料，并按认定通知要求参加认定。

（七）不能提供有效材料或材料不全，以及由于本人原因不参加检查鉴定的，责任自负。

第六条 就医管理

（一）慢性病门诊医疗实行定点管理，定点医疗机

构由各县（区）卫生行政部门确定。原则上以县（区）级新农合定点医疗机构为主，也可根据病情况指定县（区）级以上，**市区域内新农合定点医疗机构就诊，属于传染病、精神病的须选择相应的市、县（区）级专科医院。

（二）指定慢性病就诊的定点医疗机构，对慢性病患者进行登记建档备案，同时对患者实行专人管理，组织专家会诊，定制诊疗方案。

（三）指定慢性病定点医疗机构经治医师在接诊时必须核对患者的慢性病病种及有关证件，按规定使用新农合专用处方，并在门诊病历上如实记录病情、检查、复查结果，登记治疗及用药情况，做到合理检查、合理用药、合理收费。原则上，慢性病人每次取开量一般为一周；病情稳定且需长期使用同一类药物的，每次开药量最长不超过一个月，并由经治医师注明理由。不得滥用辅助药物和同时采用多种治疗。

（四）门诊慢性病的诊疗服务项目和用药目录，按照新农合的有关规定执行。

（五）《慢性病就诊证》只限患者本人使用，不得转借他人，否则取消该补偿资格，并收回《慢性病门诊就诊证》；

（六）未经县（区）新农合经办机构批准转诊到县以外医疗机构治疗的慢性病人，在门诊发生的费用，合作医疗统筹基金不予支付。

第七条 补偿办法

（一）慢性病补偿不设起付线，费用累计计算，补偿比例为每次就诊费用的60%，全年累计封顶线为3000元。一年内慢性病门诊补偿和住院补偿的总额不应超过当年规定的封顶线。

（二）慢性病患者在县（区）域内定点医疗机构就诊，定点医疗机构要实行先行垫付、直接补偿，每半年到县（区）新农合经办机构报批一次，报批时需携带慢性病患者建档资料、医疗机构诊断证明书、门诊就诊记录本复印件、省财政厅监制的门诊收据、补偿汇总表、补偿审核单、户口本复印件、身份证复印件、慢性病证复印件、《新型农村合作医疗证》复印件，目录外用药知情同意书等。在县（区）域外就诊的慢性病患者门诊费用由个人先行垫付，按规定期限持上述材料到所在县（区）域的新农合经办机构办理补偿。

第八条 本办法由**市卫生局负责解释。第九条 本办法自公布之日起施行。

**市卫生局

2012年5月15日

第三篇：2011年沙道观镇新农合慢病补偿规定

2011年沙道观镇新农合慢病补偿规定 2011年门诊慢性病补偿工作从4月1日开始正式启动，为加强管理，确保慢病补偿工作顺利进行，现就有关工作安排如下：

一、补偿时间周期：2011年4月1日至2012年2月24日。

二、门诊慢性病补偿定点医疗机构：各乡镇卫生院和市直各医疗机构.三、慢性病补偿对象：由市合管办复核后巳录入。如家庭中有两个慢性病人，今年不另补卡，采取的方法是先使用一人的费用，用完后再使用另一人的费用。（请各位专管员或负责慢性病补偿的工作人员向相关病人解释，如情况不清楚，可咨询市合管办）

四.慢性病补偿纪律规定：禁止医务人员为慢性病患者的下列行为提供方便：

1、购买与本疾病治疗完全无关的药品、非药品，一次购买药品量不能超过一个月的用量（此项管理存在一定难度，但要加强宣传，让每位医生知晓各项相关规定：

2、严禁“批发式”消费。如2010年某卫生院给糖尿病患者一次性开头孢曲松钠针500支、盐水80瓶。特别是有的村医收集慢病卡后利用与医生的关系套取药品或现金牟利。如卫生院发现有上述行为的医生，一经查出，将给予个人2000元处罚。

沙道观镇合作医疗办公室

2011年4月1日

第四篇：新农合申请

申 请 书 宜宾县新农合：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作和解决宜宾县参合群众看病难的问题，宜宾民心创伤骨科医院（原宜宾民心医院）特向贵卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点医院，现将我院基本情况介绍如下：

一、组织体系及基础管理

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，负责新农合相关管理与协调工作。医院设置了管理“新农合”的职能科室，配备了专职管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障，工作人员基本掌握新农合相关政策及要求，及时与上级部门联系，做到每位病人必查。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、不拒诊参合患者。、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并且患者在发票、费用清单上签字确认。

二、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符。为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全提供了有效的保障。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每月对全院医疗质量进行检查，保障农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

三、认真执行物价政策，严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，发现问题对责任人进行处罚并全院通报；一直以来医院各科室严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象；

2、费用管理：新农合每月将农合患者的费用进行统计，将平均住院日，次均住院费用1100元/次，人均住院费用120元/天，平均住院日费用，次均住院费用增长率等控制在合理范围；

3、药品管理：严格执行四川省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、无人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3天和7天的用量，品种和数量适当。

四、加强软件系统建设，完善信息化管理。有完善的医院内部信息管理系统，实现了新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。

通过上述行之有效的管理措施，我院完全有能力承担宜宾县、尤其是宜宾乡镇的新农合病人，解决看病问题，应各乡村的要求，特申请宜宾县网上直报新农合定点医院！特此申请！

宜宾民心创伤骨科医院

2014年5月8日

第五篇：新农合申请

关于阿克苏市西北医院

加入新型农村合作医疗定点单位的申请报告

阿克苏市卫生局：

新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，阿克苏市西北医院特向上级卫生主管部门申请加入新型农村合作医疗定点单位。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

阿克苏西北医院是一家综合性医院，位于阿克苏世纪广场，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，目前我院已逐渐办成了阿克苏地区最好的民营医院之一，为阿克苏地区260万各族群众提供了一个服务好、质量优的就医环境。

医院现总营业面积2000平方米，设有内科、外科、中医科、医学检验科等科室，并有病床60张。现有业务技术人员33人，其中执业医师和职业助理医师20人，注册护士10人，主管药师3人。并购置各类大中型医疗设备，完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服

务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、乳腺病等临床常见病、多发病的诊疗工作，中医科开展各种常见胃肠疾病的诊治。

我院坚持长期深入到乡、村为广大群众进行免费体检，病员辐射面广，以农村患者为主，从检查的情况看，农村患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，新型农村合作医疗制度的实施，对于提高农村居民的健康水平，具有重要作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大农村患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

我院在业务院长于金平的带领下，院各科医生将理论结

合实际，想患者所想，切实为患者解除病痛，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健

全新农合的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执

行新农合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善新农合信息系统建设，对我院医务人员进行

全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

我院对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不

断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

特此敬请上级对我院申请加入新型农村合作医疗定点单位进行校验审核，提出意见，促进我院工作改进。

特此报告

批复为盼！

阿克苏市西北医院

2011年4月22日