血铅临床检验技术规范(2006版)

第一篇：血铅临床检验技术规范(2006版)

卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知

卫医发〔2006〕10号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。现下发给你们，请遵照执行。

二○○六年一月九日

附件：

血铅临床检验技术规范

为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。

一、基本条件 

（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。

（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。

（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。

（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。

二、基本检测方法

（一）降低分析空白的控制措施

血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至

方法的检测限以下。为了降低空白值，必须做到：

1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。

3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。

（二）基本检测方法

目前的基本检测方法包括以下3种：

WS/T20-1996血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法

WS/T21-1996血中铅的微分电位溶出测定方法

WS/T174-1999血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法 方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。

（三）准确度表达

测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131～09133，GBW09139～09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。

（四）精密度表达

血铅检测方法的相对标准偏差（RSD）〔（多次测定的标准偏差/平均值）×100〕应根据测定浓度范围的不同而分别为：浓度在20～100 μg/L时，RSD≤15%；浓度> 100 μg/L时，RSD≤10%。

（五）方法检测限

检测限是可以确知被检出的最低浓度。血铅测定方法的检测限（空白测定值的标准偏差的3倍）不得大于6 μg/L。

（六）方法定量检测限

定量检测限是在给定的置信水平区间内可报告的样品准确定量的最低浓度。血铅检测定量下限（空白测定值的标准偏差的10倍）不得大于20 μg/L。

三、质量保证

血铅检测的质量保证措施包括分析前质量保证、分析中质量保证和分析后的质量保证。

（一）分析前的质量保证

1、采血前的准备

（1）采血场所必须远离铅污染源，分别设置采血间和等候间，两间相邻，均有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易于湿式清洗。采血间四壁无悬挂物，除必要的桌椅外无杂物。采血前清洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。

（2）储血容器采用经抽样空白检测合格的真空采血管（预置抗凝剂）或实验室用的优质聚乙烯离心管（1.5 ml）。使用后者，应预先加入已经过空白检测的抗凝剂，如7%的依地酸钠或0.2%肝素钠溶液5～10 μl，阴干（并经抽样空白检验合格）。

（3）所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对血铅检测质量的影响。采血前应征得被采血者的同意；若属儿童，应向其父母或监护人解释采血的过程。

2、儿童血样采集要求

（1）用于儿童铅中毒诊断的血样必需采集静脉血。

（2）群体筛查可采用末梢血，但必须采取严格的防范措施防止污染。血铅水平≥200 μg/L时，应复查静脉血。

3、血样采集

血样采集在采血间进行。采血人员应戴乳胶或聚乙烯手套。若手套涂粉，接触受检者或血样前应先用静脉采血皮肤清洁法处理手套后再进行操作。

（1）采集静脉血

①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血，穿刺成功后立即松开止血带。如使用真空采血管可直接注入，并立即摇晃均匀。如使用聚乙烯管留置样本，应当留存双份样本，每管血样为0.5～1 ml，注入后立即摇晃均匀，与抗凝剂充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候间：用肥皂仔细的搓洗被采血者的双手，特别是拟采血的手指，用温水冲洗后，再用经空白检验的纸巾将手檫干，并用纸巾将拟采血的手指包住，等待进入采血间。如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。1岁以下婴幼儿可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血间：用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）先后清洁拟采血的中指或无名指，自然晾干，用一次性刺血针（有条件时可以使用可回缩的采血器）刺破中指或无名指指腹的侧面指甲边沿至指肚中线的1/2处，立即转动手指，使刺破口向下，让血液形成自然血滴流出，放弃第一滴血液，用经过上述方法处理过的聚乙烯小管收集血滴。必要时可轻轻地从指根向指端推动，以助血液流出。

采集足够平行双样的血样量后，立即盖好盖子，直立涡旋混匀以使与抗凝剂充分混合。

4、留置采血空白样

在每次采血开始前、采血中和采血结束时，分别用经过铅空白检验的0.5%硝酸替代血液，各做两个采样空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采样过程中可能的污染情况。

5、血样的保存

采集血液标本的试管口朝上放置于试管架中，置4度冰箱保存。保存实践不得超过2周，门诊样品不得超过48小时。

（二）分析中的质量保证

分析中的质量保证包括实验室室内质量控制和实验室室间质量评价（或能力验证）。

1、实验室室内质量控制

实验室可绘制室内质控图，以评价本实验室的检测质量。以每工作日实际检测分析中所测国家标准物质的不同浓度检测结果，分别标点制图。

2、实验室室间质量评价

实验室应当按时参加卫生部认定的室间质量评价机构组织的室间质量评价活动。对接受质控样的检测应随机加入日常血铅样品检测序列中进行，不得另选检测系统专门分析，以真正反映本实验室的实际检测水平。根据室间质量评价结果，决定是否采取纠正措施。

3、校准曲线

（1）每次分析样品时必须制备校准曲线。校准曲线应由空白及3～5个已知浓度的标准溶液，按样品的测定步骤制备。必要时，包括样品的前处理

操作。

（2）以测量信号值为纵坐标，以浓度（或量）为横坐标制作校准曲线，所应用的校准曲线信号值与浓度（或量）相关系数应≥0.995；校准曲线必须以能准确表达国家标准物质（如GBW09131～09133；GBW09139～09140等）为准。

（3）利用校准曲线推测样品浓度时，样品浓度必须在所作校准曲线的浓度范围以内，不得将校准曲线任意外延。

（4）校准曲线必须考虑基体效应。

4、平行样的分析

每样品必须进行平行双样分析，平行双样测定误差不得大于分析方法规定的批内精密度的两倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行双样测定允许的最大偏差

分析结果所在浓度平行样最大允许

范围（μg/L）偏差（%）★

≥10010

20~~10015

★平行样的最大允许偏差（%）=（两个平行结果之差/两个平行结果之和）×1005、血样测定质量控制

为使检测结果具有溯源性，血样检测中必须同时测定国家标准物质（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按图1程序进行质量控制。

（1）在测定标准溶液制作完成工作曲线后，应先分析两个标准物质血样。该标准物质血样的样品前处理必须与检测样品前处理同批进行；如标准物质的分析结果落在给定范围内，就可按图1程序进行样品分析。

（2）按图1所示，每测定10个样品的前后应测定标准物质高、低两点浓度。如发现样品位置后面测定的标准物质结果值落在给定范围以外，应立即中断实验程序，将前10个样品结果视为无效，必须重新测定；待重新10个样品测定后，再测标准物质高、低两点浓度，合格后方可继续实验程序，否则，应从制备工作曲线开始重新建立图1所示程序。

6、实验记录

要如实记录原始数据，登记过的数据不能涂改，若发生差错，应在原数字上划一条横线表示消除，要注明修改原因并签字。

（三）分析后质量保证

1、报告方式

血铅检测报告必须以中文书写，单位应为μmol/L（μg/L）。

2、数据处理

测试和计算的数据只保留一位不确定数字。测定结果小于检测限的数据，应报告“未捡出”，并同时报告方法的检测限。统计处理时，可以用1/2检测限的数值替代。测定结果大于检测限但小于定量下限的数据，按小于方法定量检测限报告（须注定量检测限值）。在报告群体的检测结果时，必须同时报告能描述此群体数据特性的参数。

第二篇：血铅临床检验技术规范(卫医发〔2006〕10号)

【发布单位】卫生部

【发布文号】卫医发〔2006〕10号 【发布日期】2006-01-09 【生效日期】2006-01-09 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】卫生部

血铅临床检验技术规范

(卫医发〔2006〕10号)

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。现下发给你们，请遵照执行。

二OO六年一月九日

附件：血铅临床检验技术规范

为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。

一、基本条件

（一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。

（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。

（三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。

（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。

二、基本检测方法

（一）降低分析空白的控制措施

血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。为了降低空白值，必须做到：

1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。

3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。

（二）基本检测方法

目前的基本检测方法包括以下3种：

WS/T 20―1996 血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法

WS/T 21―1996 血中铅的微分电位溶出测定方法

WS/T 174―1999 血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法

方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。

（三）准确度表达

测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。

（四）精密度表达

血铅检测方法的相对标准偏差（RSD）〔（多次测定的标准偏差/平均值）×100〕应根据测定浓度范围的不同而分别为：浓度在20~100μg/L时，RSD≤15%；浓度 > 100μg/L时，RSD≤10%。

（五）方法检测限

检测限是可以确知被检出的最低浓度。血铅测定方法的检测限（空白测定值的标准偏差的3倍）不得大于6μg/L。

（六）方法定量检测限

定量检测限是在给定的置信水平区间内可报告的样品准确定量的最低浓度。血铅检测定量下限（空白测定值的标准偏差的10倍）不得大于20μg/L。

三、质量保证

血铅检测的质量保证措施包括分析前质量保证、分析中质量保证和分析后的质量保证。

（一）分析前的质量保证

1、采血前的准备

（1）采血场所必须远离铅污染源，分别设置采血间和等候间，两间相邻，均有流动温水洗手设备。室内地面和墙壁应易于湿式清洗。采血间四壁无悬挂物，除必要的桌椅外无杂物。采血前清洁采血场所。采血室不得使用风扇降温。

（2）储血容器采用经抽样空白检测合格的真空采血管（预置抗凝剂）或实

验室用的优质聚乙烯离心管（1.5ml）。使用后者，应预先加入已经过空白检测的抗凝剂，如7%的依地酸钠或0.2%肝素钠溶液5―10μl，阴干（并经抽样空白检验合格）。

（3）所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对血铅检测质量的影响。采血前应征得被采血者的同意；若属儿童，应向其父母或监护人解释采血的过程。

2、儿童血样采集要求

（1）用于儿童铅中毒诊断的血样必需采集静脉血。（2）群体筛查可采用末梢血，但必须采取严格的防范措施防止污染。血铅水平≥200μg/L时，应复查静脉血。

3、血样采集

血样采集在采血间进行。采血人员应戴乳胶或聚乙烯手套。若手套涂粉，接触受检者或血样前应先用静脉采血皮肤清洁法处理手套后再进行操作。

（1）采集静脉血

①按顺序用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）清洁取血区皮肤。

②使用经过检验的同一批号的一次性注射器抽取静脉血，穿刺成功后立即松开止血带。如使用真空采血管可直接注入，并立即摇晃均匀。如使用聚乙烯管留置样本，应当留存双份样本，每管血样为0.5~1ml，注入后立即摇晃均匀，与抗凝剂充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候间：用肥皂仔细的搓洗被采血者的双手，特别是拟采血的手指，用温水冲洗后，再用经空白检验的纸巾将手檫干，并用纸巾将拟采血的手指包住，等待进入采血间。如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。1岁以下婴幼儿可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血间：用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精（或用约5%“洗洁净”棉球、2%依地酸钠棉球、酒精棉球）先后清洁拟采血的中指或无名指，自然晾干，用一次性刺血针（有条件时可以使用可回缩的采血器）刺破中指或无名指指腹的侧面指甲边沿至指肚中线的1/2处，立即转动手指，使刺破口向下，让血液形成自然血滴流出，放弃第一滴血液，用经过上述方法处理过的聚乙烯小管收集血滴。必要时可轻轻地从指根向指端推动，以助血液流出。采集足够平行双样的血样量后，立即盖好盖子，直立涡旋混匀以使与抗凝剂充分混合。

4、留置采血空白样

在每次采血开始前、采血中和采血结束时，分别用经过铅空白检验的0.5%硝酸替代血液，各做两个采样空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采样过程中可能的污染情况。

5、血样的保存

采集血液标本的试管口朝上放置于试管架中，置4度冰箱保存。保存实践不得超过2周，门诊样品不得超过48小时。

（二）分析中的质量保证

分析中的质量保证包括实验室室内质量控制和实验室室间质量评价（或能力验证）。

1、实验室室内质量控制

实验室可绘制室内质控图，以评价本实验室的检测质量。以每工作日实际检测分析中所测国家标准物质的不同浓度检测结果，分别标点制图。

2、实验室室间质量评价

实验室应当按时参加卫生部认定的室间质量评价机构组织的室间质量评价活动。对接受质控样的检测应随机加入日常血铅样品检测序列中进行，不得另选检测系统专门分析，以真正反映本实验室的实际检测水平。根据室间质量评价结果，决定是否采取纠正措施。

4、校准曲线

（1）每次分析样品时必须制备校准曲线。校准曲线应由空白及3~5个已知浓度的标准溶液，按样品的测定步骤制备。必要时，包括样品的前处理操作。

（2）以测量信号值为纵坐标，以浓度（或量）为横坐标制作校准曲线，所应用的校准曲线信号值与浓度（或量）相关系数应≥0.995；校准曲线必须以能准确表达国家标准物质（如GBW09131~09133；GBW09139~09140等）为准。（3）利用校准曲线推测样品浓度时，样品浓度必须在所作校准曲线的浓度范围以内，不得将校准曲线任意外延。

（4）校准曲线必须考虑基体效应。

5、平行样的分析

每样品必须进行平行双样分析，平行双样测定误差不得大于分析方法规定的批内精密度的两倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行双样测定允许的最大偏差

分析结果所在浓度范围（μg/L）平行样最大允许偏差（%）★

≥100 10 20~~100 15

★平行样的最大允许偏差（%）=（两个平行结果之差/两个平行结果之和）×100

6、血样测定质量控制

为使检测结果具有溯源性，血样检测中必须同时测定国家标准物质（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按图1程序进行质量控制。

（1）在测定标准溶液制作完成工作曲线后，应先分析两个标准物质血样。该标准物质血样的样品前处理必须与检测样品前处理同批进行；如标准物质的分析结果落在给定范围内，就可按图1程序进行样品分析。

（2）按图1所示，每测定10个样品的前后应测定标准物质高、低两点浓度。如发现样品位置后面测定的标准物质结果值落在给定范围以外，应立即中断实验程序，将前10个样品结果视为无效，必须重新测定；待重新10个样品测定后，再测标准物质高、低两点浓度，合格后方可继续实验程序，否则，应从制备工作曲线开始重新建立图1所示程序。

图1 样品检测质控图

标准溶液―工作曲线

如GBW09131和09133

个 样 品

如GBW09131和09133

个 样 品

如GBW09131和09133

标 准 溶 液

7、实验记录

要如实记录原始数据，登记过的数据不能涂改，若发生差错，应在原数字上

划一条横线表示消除，要注明修改原因并签字。

（三）分析后质量保证

1、报告方式

血铅检测报告必须以中文书写，单位应为μmol/L（μg/L）。

2、数据处理

测试和计算的数据只保留一位不确定数字。测定结果小于检测限的数据，应报告“未捡出”，并同时报告方法的检测限。统计处理时，可以用1/2检测限的数值替代。测定结果大于检测限但小于定量下限的数据，按小于方法定量检测限报告（须注定量检测限值）。在报告群体的检测结果时，必须同时报告能描述此群体数据特性的参数。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第三篇：血铅超标调查

血铅超标调查

（工业发展30年欠的环境债开始偿还）

血铅超标的症状：

1、上课注意力老是不集中，多动，记忆力减退，学习成绩下降；

2、没精神，爱打瞌睡，情绪时好时坏，很不稳定。经常叫嚷头晕、头疼，烦躁，爱攻击周边物品，经常晕车；

3、阅读费力，解应用题、写作文困难，不善于表达和交友，和老师、大人交流困难。

4、听不进话去，看书丢三落四，视力下降，反应较慢；

5、面色不好，长得慢，身高和体重总是不增加；

6、食欲不振，口腔有异味，龋齿很多，齿龈有黑线，偏食，喜欢闻汽油味，喜欢吃咬异物（手指、指甲、玩具）；

7、体弱多病，免疫力低，经常感冒、发烧，一生病就易咳嗽和高烧，反反复复；

8、时常叫嚷肚子痛，每次时间都不长，有的会便秘或腹泻，或便秘腹泻交替；

9、一些孩子感到手脚麻或无力，或者膝关节下面疼痛，笨手笨脚，运动总是不如其他孩子协调，老爱磕磕碰碰；

10、总是缺钙、缺锌、缺铁，表现的类似缺钙（如腿抽筋、龋齿、佝偻病）、缺铁（如贫血、异食癖、腹泻、急慢性感染）、缺锌（如厌食、脱发、皮炎、免疫力减弱和智力下降）等。

补了钙锌铁，过一段时间又缺；发育总是受影响。

食疗作为预防，它可以阻断一些外界铅的吸收，并能部分地把血液中的铅排出体外。平时要注意饮食搭配，多喝牛奶，少喝饮料；多吃鱼虾、瘦肉、豆制品、蛋和贝壳类食品，少吃松花蛋、油炸和膨化食品；多吃蔬菜水果，如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃和沙棘等。

药物排铅治疗外，还得补充一些微量元素，因为排铅过程中也会排走人身体中钙、铁、锌、铜、锰等微量元素。

是什么原因引起血铅超标？

(1)消化道。通常是铅吸收的主要途径，儿童由这一途径吸收的铅所占比例约为85％。铅在肠道内通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收人血液。主动转运占吸收总量的80％以上。主动转运依赖铅与肠粘膜上一种转运蛋白质结合，由转运蛋白作载体将铅转运人血液。被动扩散则是铅由肠腔向血液自然扩散。肠腔中铅浓度越高、血液中铅浓度越低，被动扩散的量就越大。

研究证明，由于铅和钙、铁和锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白，相互之间在吸收过程中具有竞争性，因此，提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。

(2)呼吸道。空气中含铅的灰尘经鼻孔吸人呼吸道后，一部分被鼻毛、气管纤毛和支气管纤毛、细支气管纤毛阻挡，最后以痰液的形式返回口腔，儿童将其咽人消化道，再由消化道吸收入血。另一部分特别微小的铅尘到达肺泡，沉积在肺泡里，然后由吞噬细胞等吸收，进入血液。

(3)皮肤。当我们接触有机铅的时候，铅会被皮肤直接吸收。有关研究表明，一般情况下，人体血铅浓度超过每升30微克时，就会出现头晕、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏

力、失眠多梦、低血红蛋白性贫血、腹胀、腹痛、便秘、女性月经不调等多种症状的神经毒性反应。

铅对神经系统起毒性作用的主要组织是海马回和大脑皮层。海马回局部血脑屏障丰富，而血脑屏障有停留、积聚铅的作用；海马回和大脑皮层又是血管丰富的中枢神经系统，钙结合蛋白能与铅牢固结合，而海马回和皮层富含钙调蛋白。在高水平血铅情况下，脑组织可产生细胞水肿、出血、失去细胞内容物、脱髓鞘病变、海马回结构萎缩等病理变化；低水平血铅也能使突触形成的密度降低，神经元树突分枝减少。

铅以游离状态或无机化合物等形式透过血脑屏障，少量与低分子量有机集团和半胱氨酸等结合而进入，年龄越小对铅的通透性越高。铅对血脑屏障的损害主要是作用于星形胶质细胞，造成血脑屏障功能障碍，其严重后果之一就是血管内的水分渗透人脑间质，引起脑水肿。孩子铅含量超标怎么办？吃什么药？

孩子好动，吃饭还可以，很瘦小。

如果确实时血铅过高，应做到下列几点：

(1)教育孩子勤洗手，正确洗手；

(2)勤剪指甲，经常清洗玩具和其它可能被小孩放到口边的物品；

(3)近马路的居室要经常用湿布擦除孩子能触及部位的灰尘；

(4)教育孩子不到马路边和铅作业工厂附近玩耍；

(5)不在交通繁忙的街道推着婴儿车散步；

(6)工作场所有铅污染的人员(如冶炼厂职工、交通警等)不要将工作服穿回家；

(7)以煤为燃料的居室要勤开窗通风；

(8)少吃含铅量高的食品(如皮蛋、爆米花)；

(9)早晨打开自来水龙头放出来的第一段水不能用来为孩子烹食；

(10)加强营养，保证有充足的钙、铁及锌的摄人。

误区解析：排铅通常要血铅水平达到一定水平

通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅，有时在250μg/L以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于 250μg/L的比例极低，绝大多数地区不到千分之一。

而任何药物都是有一定的毒副作用的，所以不能随便进行治疗。

当儿童铅水平在200μg/L以下时，只要找到造成血铅水平升高的原因，切断铅污染途经，就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力，血铅水平会随时间逐步降低，恢复正常，根本不需要驱铅治疗，否则会一边排铅一边促进铅吸收，这是非常危险的。专家提示：效果理想的食疗排铅方法

目前，食疗排铅是比较理想的方法之一，父母可有意让孩子多吃以下几种食物：含丰富的维生素C的食物。维生素C与铅结合生成难溶于水的物质，从而随粪便排出体外。每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状者需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子，带酸味的水果如橘子、柠檬、石榴、山楂，尤其是酸枣中的含量最丰富，苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。含丰富蛋白质和铁的食物。蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等，含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠萝和红枣等。

大蒜素。大蒜中的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物，每天吃少量大蒜可减少铅中毒发生率。

第四篇：《临床输血技术规范》试题

《临床输血技术规范》试题

1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？(A)A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应

B 输血支持疗法

C 输血治疗同意书的鉴定

D 不同意输血可能发生的问题

2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？(A)A 采供血机构

B 医院输血科或血库

C 病房医护人员

D 手术室

3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？(B)A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？(A)A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压

B 控制出血，用止血药及红细胞生成素

C 术前采血，术后输血

D 晶体盐或胶体液维持

5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?(A)A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注

B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人

C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人

D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请(A)A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库

B 医生下医嘱，护士办理输血申请

C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科

D 医生让病人家属办理

7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么?(C)A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血

C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性

D 输血根据病人的失血量而定输注量

8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？(C)A 先输血抢救，后上报院领导

B 用晶体胶体盐维持

C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历

D 等待领导批准

9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？(B)A 应沿用百年经验输血

B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血

C 百年经验和实际相结合D 以安全输血为主

10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？(A)A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护

B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗

C 由病房的医护人员共同完成

D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成

11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？(A)A 应动员患者自身输血

B 选择同型血

C 选择配合血输注

C 选晶体或胶体液 12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？(A)A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施

B 分管医生申请，由医生和护士共同完成C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成

D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？(A)A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库

B 医生下医嘱，护士执行

C 病房工人持输血申请和血样送输血科

D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？(B)A 2天内

B 3天内

C 5天内

D 1周内

15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？(D)A 常规检查 B 无须检查

C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16.成分血输注时ABO血型是否同型输注(A)A 是

B 不是

17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？(A)A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者

B 只要配血不合就做抗体筛选

C 常规筛选

D 必要时

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？(A)A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？(A)A 22±2℃振荡保存

B 4-6℃保存

C 常温保存

D 8-10℃保存 21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？(A)A-20℃以下保存一年

B 同新鲜冰冻血浆

C-18℃以下保持一年

D-30℃以下保存2年

23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？(A)A 7天消毒一次，每月空气培养一次

B 消毒和空气培养每半月一次

C 消毒和空气培养一月一次

D 不定期消毒培养

24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？(A)A 不允许

B 无霉菌生长 C 少量霉菌生长 D 霉菌生长

25.全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？(A)A 不能

B 能

26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？(A)A 应在2-6℃下保存7天

B 常温下保存10天

C 零下保存一个月

D 22℃保存一周 27.取血后可以再贮存吗？(A)A 不能 B 能

C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.输血时只能用什么液体？(A)A 只能用注射用生理盐水

B 葡萄糖盐水

C 可以用其他晶体液

D 代血浆

29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？(C)A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器 D 不冲洗也可以用 30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？

A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋(A)B 只要血型相合可连续

第五篇：临床检验自我鉴定

临床检验自我鉴定

临床检验自我鉴定1

按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。

实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的`结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生，将来更好地为患者解除病魔的困扰。

临床检验自我鉴定2

光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：

一、兢兢业业，做好本职工作

作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。

二、专业知识、工作能力和具体工作

日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我

每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的.基础。

三、工作态度和勤奋敬业方面

“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。

四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。

在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。

临床检验自我鉴定3

这是我迈出社会的第一步实习期即将要结束了，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅，并将我终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定。

8月份我到了贺州市人民医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室……等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。在临床实习期间，我积极向临床医生学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录，出院记录，化验单等所有医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌术等操作方法，我对内科，外科。内科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对一些常见玻多发病的特点，诊断。鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，对他还不了解，所以我更加知道自己肩责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的'实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务。

医学5年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化，发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

“百尺竿头，更进一步”,我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!

临床检验自我鉴定4

自20xx年5月参加实习以来，一转眼，我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。

在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，我想实习的目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，在学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践的差距实在是太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到的效果也必然更好。

记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。

检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的'负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。

在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!

临床检验自我鉴定5

本人在校期间认真完成了本科阶段的专业知识，涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲，广泛爱好，时间观念强;严于自律，吃苦耐劳;团队亲和力强，有较强的环境适应能力。

具有两年实习经历的我积累了很多的临床经验，熟悉和掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量及用法;多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立完成检验任务，能够与带教老师达成共识，得到了医院领导及老师的.肯定。可熟练完成临床检验的基本操作等。所以我希望找一份与自身知识结构相关的工作，如医学检验技术可以有更大的空间来证明自己，发展自己!

本人曾在校社团联合会网络信息部和检验学院学生会工作，并担任班干部;在校期间，组织策划了“广东医学院首届电子贺卡设计大赛”和“广东医学院首届电子竞技大赛”;加入了检验学院科研小组，成功申请并参与了“高效液相色谱仪检测儿童食品中的色素含量”。这些经历培养了我良好的领导、管理、协作、交际沟通和创新能力，使我能客观理智地面对问题，顾全大局，对凡事持寻求解决的态度。

一年的实习工作更是丰富了我的阅历，培养了我开拓创新的思维和解决问题的能力，更加系统地掌握了临床各项检测的基础理论和基础操作技术，掌握了微生物、病毒的实验检验原理和操作技术，熟悉专业仪器(如：pcr仪、酶标仪、icp仪，气质联用色谱仪，高效液相色谱仪，荧光光谱仪等)的性能和运用，有较强的综合分析能力和动手能力，也具有一定的科研能力。

我性格开朗、积极上进;具有良好的团队精神和人际关系，对待工作认真负责、勤恳耐劳，耐心细心，在工作中善于到激励他人的作用，同时善于并热爱与人沟通交流;敢于开拓创新，有着强烈的事业心与责任感，对人生和事业充满热情和憧憬。