关于2011年度深圳市社会保险定点医药机构信用等级评定结果的通报(共五则)

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第一篇:关于2011年度深圳市社会保险定点医药机构信用等级评定结果的通报

关于2011年度深圳市社会保险

定点医药机构信用等级评定结果的通报

各社会保险定点医药机构:

根据《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》(深劳社规〔2008〕26号),我市社会保险定点医药机构信用等级评定工作委员会(以下称信用评定委员会),于2010年10月至2011年5月期间,对全市169家各级社会保险定点医药机构进行了信用等级评定工作,现将评定情况通报如下:

一、评定方法

信用等级评定委员会按照《关于公布2010年度深圳市社会保险定点医疗机构和定点药店信用等级评定实施方案的通知》(深社保发〔2010〕63号)通过现场检查、医保培训考核、参保人问卷调查等方式,并综合医药机构为参保人提供服务工作量等因素,按照统一标准和程序在同一定点类别和相同等级范围内进行评定。将所有定点医药单位分成三类,分别为定点医院、定点门诊部及定点医药公司,其中定点医院分成九个档次或级别,具体分为市属综合医院、市属专科医院、区属二级综合医院、区属妇幼保健院、区属中医院、二级街道医院、社会办二级医院、一级街道医院和社会办一级医院。最后总得分在180分以上(含180分)的为医疗保险信用等级AAA单位;170分-180分(含170分)的为AA+单位;150分-170分(含150分)的,为AA单位;120分-150分(含120分)的,为A单位;120分以下为B单位。

二、评定结果

(一)深圳市社会医疗保险定点医院

1、AAA单位16家

深圳市中医院 深圳市妇幼保健院 福田区人民医院 罗湖区中医院

宝安区沙井人民医院 宝安区观澜人民医院 光明新区光明人民医院 宝田医院

2、AA+单位27家

深圳市人民医院

深圳市孙逸仙心血管医院宝安区人民医院 南山区蛇口人民医院 坪山新区坪山人民医院 龙岗区妇幼保健院 南山区西丽人民医院 宝安区龙华人民医院 宝安区福永人民医院 恒生医院 天伦医院 广生医院 宝兴医院 复亚医院

3、AA单位52家

北京大学深圳医院 深圳市职业病防治院 龙岗区人民医院 龙岗中心医院 罗湖区妇幼保健院 龙岗区平湖人民医院 坪山新区坑梓人民医院

深圳市眼科医院 南山区人民医院 南山区妇幼保健院 宝安区中医院

宝安区松岗人民医院 龙岗区第二人民医院 中山泌尿外科医院 中海医院

深圳市第二人民医院 深圳市儿童医院 罗湖区人民医院

光明新区公明人民医院福田区妇幼保健院 宝安区妇幼保健院 龙岗区横岗人民医院 宝安区石岩人民医院 宝安区沙井新桥卫生院华侨城医院 景田医院 沙河医院 友谊医院

深圳市第三人民医院 深圳市康宁医院 盐田区人民医院 福田区中医院

龙岗区坪地人民医院 龙岗区大鹏人民医院 宝安区西乡人民医院

龙岗区南澳人民医院 龙岗区葵涌人民医院 盐田区梅沙医院 龙岗区沙湾医院 宝安区计生服务中心平乐骨伤科医院 龙珠医院 口岸医院 和平医院 仁安医院 万丰医院 博爱医院 坂田医院 春天医院 龙翔医院

健桥康复医院龙济医院 凤凰医院 健丰医院 龙岗区南湾人民医院 盐田区盐港医院 罗湖区福利中心

广东公安边防总队医院 流花医院 梅林医院 岭南医院 百合医院 曙光医院 伟光医院

同仁妇科医院 华侨医院

五洲中西医结合医院 龙城医院 罗岗医院 仁爱医院 仁康医院 健安医院

福华中西医结合医院

4、A单位4家

深圳市计生服务中心 阳光医院

雪象医院 山厦医院

5、B单位2家

恒生龙安医院

六联医院

(二)深圳市社会医疗保险定点门诊部(含无住院部医院及独立社区健康服务中心)

1、AAA单位4家

深圳市慢病医院

仁济中西医结合医院门诊部

东部友鑫门诊部 鸿安门诊部 南山区计生服务中心 博耀门诊部

2、AA+单位5家

宝安区慢性病防治院 东方社区门诊部

竹园社区健康服务中心

3、AA单位17家

麒麟山疗养院

罗湖区慢性病防治院 福田区慢性病防治院 市公安局门诊部

市社会福利中心康复医院 远大肛肠门诊部 仁和门诊部

福田区计生服务中心 中航社区健康服务中心

南山区慢性病防治院 龙岗区慢性病防治院 罗湖区莲塘医院

宝安区沙井坣岗卫生院 长杏门诊部 三九门诊部 鹏程医院 洪仁门诊部

平湖街道计生服务中心 农科社区健康服务中心 盐田区计生服务中心 鹏华门诊部同德门诊部 康希门诊部 和协门诊部 德林门诊部 同善中医门诊部

4、A单位19家

罗湖区计生服务中心 坂田街道计生服务中心 广华门诊部 科美门诊部 新兴门诊部 广济门诊部 普济门诊部 颐和门诊部

凡顺中西医结合门诊部 康桥门诊部

5、B单位2家

康乐门诊部

智爱门诊部

(三)深圳市社会医疗保险定点医药公司

1、AAA单位1家

一致医药连锁有限公司

友和医药有限公司 海王星辰健康药房

2、AA+单位4家

汇华医药有限公司 合丹医药连锁有限公司

3、AA单位9家

文华医药有限公司 南山区留仙居药店

亚洲大药房连锁有限公司 宝安药业连锁有限公司 福民平价大药房

4、A单位7家

一德堂医药连锁有限公司 健群医药有限公司 万泽医药连锁有限公司 中联大药房有限公司

瑞草堂药业有限公司 宝华药行连锁有限公司 永安堂大药房

南北药行连锁有限公司

大参林贸易有限公司 二天堂大药房

宝民安大药房总部店

二○一一年六月十五日

第二篇:定点医疗机构信用等级评定办法

榆林市基本医疗保险 定点医疗机构分级管理办法

第一章 总

第一条 为进一步提高定点医疗机构基本医疗保险管理服务水平,建立定点医疗机构分级管理的长效机制,发挥定点医疗机构参与医疗保险管理的主动性和自觉性,控制医疗费用不合理增长,保证参保人员得到合理的医疗服务,根据陕西省人力资源和社会保障厅关于印发《陕西省基本医疗保险定点医疗机构分级管理办法》的通知(陕人社发〔2011〕82号)的规定,结合我市工作实际,制定本办法。

第二条 定点医疗机构实行分级管理是以定点医疗机构及相关人员执行基本医疗保险政策法规、履行医疗机构服务协议情况为主要依据,进行考核与评估,并依据相关标准和评定结果,将定点医疗机构评定为四个等级(AAA级、AA级、A级、无等级),并实施相应的管理措施。

第三条 定点医疗机构分级评定工作,坚持公开、公平、公正的原则。依据卫生部门确定的定点医疗机构级别(三级、二级、一级),在全市二级及二级以上、医保住院结算人次超过100人次的医疗机构按照统一的内容、标准和程序进行评定。

第四条 定点医疗机构分级评定由市医疗保险服务中心负责组织实施,其中评为A级的由市医疗保险服务中心确定,由市人社局公布,报省级经办机构备案。评为AAA级和AA级的由市医保中心推荐,省级医疗保险经办机构统一组织确认,由省级医疗保险行政部门公

布。

第五条 本办法适用于经人力资源和社会保障行政部门认定资格,并与医疗保险经办机构签订医疗保险服务协议的定点医疗机构等级评定。

第六条 成立榆林市城镇基本医疗保险定点医疗机构等级评定组,组成人员包括:医疗保险行政部门、经办机构、定点医疗机构相关工作人员。

第二章 评定内容与标准

第七条 定点医疗机构分级评定的内容包括就医管理、医疗服务质量管理、医疗费用控制管理、目录管理、信息系统管理、基本医疗保险基础管理及社会监督七个方面。同时,充分考虑参保人员的意见,将参保人员的满意度调查结果作为一项重要评价指标。

第八条 为了使评价工作科学、合理、规范,评价工作采取定性与定量相结合、年终检查与日常检查相结合、专项检查和抽查相结合、网上检查与现场检查相结合的方法进行。

第九条 建立榆林市基本医疗保险定点医疗机构监督评价体系,其内容主要包括:

(一)《榆林市基本医疗保险定点医疗机构分级评定标准》(以下简称《评定标准》)

(二)《定点医疗机构医疗服务参保人员满意度调查表》。随着经济和社会发展、医疗环境改变和医疗技术水平的提高,《评定标准》中的相关指标可相应调整。具体调整标准参照省级医疗保险

经办机构的调整意见,由市医疗保险经办机构研究确定。

第十条 评价结果实行总量控制,按照人社部确定的数量控制标准,AAA级、AA级、A级定点医疗机构的个数,原则上不超过本地二级以上定点医疗机构总数的2%、10%、20%。

第十一条 评价结果实行动态管理,定点医疗机构评价分级从A级起步,A级每年评价一次。连续两次评为A级的,可参加AA级评定,连续两次评为AA级的,可参加AAA级评定。评价分级中,一次达不到A级的,应取消AA级或AAA级资格。

第三章 评定组织与程序

第十二条 定点医疗机构分级评定分为申请、审核、评定、公示、公布和管理等程序。

(一)申请:市医保中心在每年10月底前,集中组织医疗机构申请参加分级评定,各定点医疗机构提交申请书、自评报告等相关材料,截止时间为每9月底前(市医保中心受理三级医院申请,县区医保中心受理二级医院申请)。

(二)审核:市、县医保中心分别受理定点医疗机构提出的分级申请材料,结合日常管理、费用结算等情况,按照政策标准进行审核,审核通过的集中由市医保中心组织进行评定。

(三)评定:市医疗保险服务中心每年年底以前完成评定工作。严格按照《评定标准》组织有关部门和人员成立专家组进行评定,按照评定分值和规定比例确定医疗机构评定等级,并于次年1月20日前,完成上的评定上报工作。

(四)公示:每年5月底前,省级医疗保险经办机构将上全省定点医疗机构分级评定结果在省级媒体、省人力资源和社会保障厅门户网站上公示。单位和个人对公示有异议的,按规定程序进行复审。

(五)公布:每年6月初,由省级医疗保险经办机构报省人力资源和社会保障厅审核备案,并向社会公布评定结果,在相关媒体上发布,同时抄送人力资源和社会保障部社保中心。

(六)管理:各医疗保险经办机构对获得不同信用等级的医疗机构,实施分级管理。

第十三条 按照评定分工由各医疗保险经办机构颁发相应的等级证书和牌匾,等级证书和牌匾规格样式由省级医疗保险经办机构统一确定。

第十四条 各市和省级医疗保险经办机构按照有关规定公布定点医疗机构评定结果后,各级经办机构应从公布之日起次月调整相应的医疗服务协议条款,简化费用审核材料和流程,调整定额结算标准和质量保证金结算标准。

第四章 分级管理

第十五条 各级医疗保险经办机构对获得不同等级的定点医疗机构,实施动态分级管理,并按所评定级别给予相应激励措施,促进定点医疗机构强化内部管理,提高医疗服务质量,满足参保患者医疗需求。

第十六条 AAA级定点医疗机构激励措施:

(一)以定点医疗机构自我管理为主与不定期的检查、抽查相结

合的方式进行监督管理;

(二)对定点医疗机构的特色科室、重点学科的属于基本医疗范畴、疗效确切、价格合理的新项目、新技术给予优先审批。

(三)简化医疗保险费用审核和结算程序,缩短与医疗机构结算周期,具有优先结算权;

(四)全额支付结算费用,不预留保证金,并给予本定点机构超定额部分中心分担比例上浮10%作为奖励;

(五)可优先作为省内参保人员异地就医(含转诊转院及异地安置人员就医)的定点医疗机构;

(六)可优先作为门诊特殊慢性病的定点医疗机构;

(七)争取财政专项资金予以表彰奖励;

(八)连续两年被评为AAA级得定点医疗机构,第三年可做为诚信、免检单位,医疗保险服务协议自动续签一年。

第十七条 AA级定点医疗机构激励措施:

(一)以定点医疗机构自我管理为主与不定期的检查、抽查相结合的方式进行监督管理;

(二)对定点医疗机构的特色科室、重点学科的属于基本医疗范畴、疗效确切、价格合理的新项目、新技术给予优先审批。

(三)简化医疗保险费用审核和结算程序,缩短与医疗机构结算周期,具有优先结算权;

(四)可优先作为省内参保人员异地就医(含转诊转院及异地安置人员就医)的定点医疗机构;

(五)及时支付结算费用,不预留保证金,并给予本定点机构超

定额部分中心分担比例上浮5%作为奖励;

(六)可优先作为门诊特殊慢性病的定点医疗机构; 第十八条 A级定点医疗机构激励措施:

(一)以定点医疗机构自我管理为主与不定期的检查、抽查相结合的方式进行监督管理;

(二)对定点医疗机构的特色科室、重点学科的属于基本医疗范畴、疗效确切、价格合理的新项目、新技术给予优先审批。

(三)适当简化医疗保险费用审核与结算程序;

(四)及时支付结算费用,不预留保证金,并给予本定点机构超定额部分中心分担比例上浮2%作为奖励;

第十九条 无级别的定点医疗机构管理措施

(一)督促定点医疗机构加强内部管理,全年突击检查不低于4次,抽查住院患者不少于5%,抽查治疗所用药品、诊疗项目和服务设施范围不低于5%,并定期不定期通报管理情况;

(二)对定点医院的新项目、新技术原则上不予审批;

(三)加强医疗保险费用审核;

(四)预留结算费用5%的服务质量保证金;

(五)定点医疗机构不得评为医疗保险先进单位;

(六)对每评审中量化考核分数处于最后5名的提出通报批评,连续两年处于倒数第一名的,来年各级经办机构均不得续签协议,间隔期不得少于一年。

第五章 监督管理

第二十条 已取得评审等级的定点医疗机构有下列情况之一,应取消所评等级,终止享受有关激励措施,并不得参加下一分级评定。情节特别严重的,由医疗保险经办机构终止医疗服务协议,并报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点医院资格,在当地主要媒体上予以公示。

(一)因违反医疗保险政策规定受到行政处罚的;

(二)协议履行过程中违反诚实守信原则的;

(三)考核评定中存在弄虚作假行为的;

(四)被举报有严重违反基本医疗保险政策或协议规定的内容,造成基金损失,经查属实的;

(五)发生三次及以上有效投诉不及时处理的。

第二十一条 已获得评审等级的定点医疗机构,在之后的等级评定中,一次达不到A级的,取消所评等级,终止享受相应等级的有关激励措施,收回等级牌匾和证书,同时予以公布。

第二十二条 各级医疗保险经办机构应按照规定权限和程序做好等级评定工作,有关人员不得擅自公布或泄露定点医疗机构评级情况。因医疗保险经办机构评级工作人员徇私舞弊或者滥用职权,致使定点医疗机构等级评定结果出现重大误差,给定点医疗机构造成损失的,依法给予处分。

第二十三条 各级医疗保险经办机构应定期向社会公布获得评定等级的定点医疗机构的医疗服务情况、医疗费用支出情况等内容,引导患者就医和接受社会监督。

第二十四条 各级经办机构要结合等级评定工作,加强对临床

医师执行医疗保险政策的管理。在检查临床合理用药、合理检查、合理治疗等情况的同时,落实临床医师责任,对违反医保政策,违反医疗常规的临床医师提出通报批评,拒不整改者可责令定点医疗机构停止该医师向医保患者提供医疗服务,并向社会公布。

第五章 附 则

第二十五条 本办法所指基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。

第二十六条 本办法自颁布之日起实施。

第三篇:医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法

自贡市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法

第一章 总则

第一条 为进一步加强和规范医疗保险定点医疗机构管理,提高医疗服务质量,保障参保人员的基本医疗权益,合理控制医疗服务成本,推进社会诚信体系建设,结合我市实际,制定本办法。

第二条 定点医疗机构实行信用等级评定是以定点医疗机构及相关人员遵守医疗保险法规、履行医疗服务协议情况和考核为主要依据,通过评估确定定点医疗机构AAA、AA、A和B四个信用等级,并实施分类管理的工作过程。

第三条 定点医疗机构实行信用等级的评定,在同一定点等级范围内的定点医疗机构开展,以公开、公正、公平为原则,按照统一的标准和程序进行。

第二章 评定内容与标准

第四条 本办法适用于与医疗保险经办机构签订医疗保险服务协议的医疗机构。

定点医疗机构必须将信用等级评定标牌挂于机构醒目位置,以引导参保人就医。

第五条 定点医疗机构信用等级评定内容包括医疗保险服务质量及管理指标。

(一)医疗保险服务质量评分内容:

1、医疗保险相关服务管理;

2、药品管理情况;

3、合理收费情况;

4、医疗管理情况;

5、计算机联网管理情况;

6、其它。

(三)评定。对信用情况进行全面评价,依据评定标准,以考核结果为基础,结合审核、监督检查情况和投诉情况进行评定。

(四)公布。医疗保险经办机构通过媒体向社会公布评定结果。

(五)管理。医疗保险经办机构对获得不同医疗机构信用等级的医疗机构,实施等级管理。

第四章 信用等级管理

第九条 医疗保险经办机构将定点医疗机构的信用等级管理纳入与定点医疗机构签订的服务协议中。

对于信用等级较高的定点医疗机构,采取适当减少监督检查次数、新项目(技术)优先准入、提高考核得分等方式,予以奖励。

第十条 医疗保险经办机构对AAA等级信用医疗机构实行以下管理:

(一)颁发定点医疗机构“AAA”等级信用先进单位牌匾;

(二)通过新闻媒体及医保网向社会宣传AAA级定点机构的特色科室、医疗专长;

(三)在无投诉的前提下,次年医疗保险监督检查采取每季度不定期检查1次的方式进行管理;

(四)在当年考核得分基础上提高5分,并相应减少保证金扣减额;

(五)连续两年取得“AAA”等级信用先进单位的定点医疗机构,在第二年考核得分基础上提高10分;

(六)在年终结算时,以全年审核费用扣除本金的10%作为奖励。第十一条 医疗保险经办机构对AA等级信用医疗机构实行以下管理:

(一)悬挂定点医疗机构“AA”等级信用先进单位牌匾;

第十四条 对经评定达到上级信用等级标准或低于本级信用等级标准的,应按规定重新调整信用等级。B级定点医疗机构可直接上调为AAA级,AAA级可直接下调为B级。

定点医疗机构在日常服务中出现重大违规行为的,信用等级评定中有弄虚作假行为的,或媒体披露后经医疗保险机构查实的重大违规行为,在评定中直接确定为B级。

第十五条 需变更信用等级的,在作出变更信用等级后,医疗保险经办机构应自调整之日起30日内向其送达《自贡市医疗保险定点医疗机构信用等级认定调整通知书》并下发其相应信用等级的认定书、等级标牌。

第十六条 医疗保险经办机构建立定时通报制度,向劳动、卫生等相关行政部门通报信用等级评估状况。

医疗保险经办机构建立定点医疗机构信用档案,定期向媒体公布定点医疗机构的信用等级评定情况,并可以向社会提供查询服务,以建立诚信社会环境。

第十七条 未按规定权限和程序评定完毕,各级定点医疗机构及个人不得擅自将信用等级的评定情况和有关评定资料向社会公布或泄露给他人。

医保工作人员徇私舞弊或者滥用职权,致使定点医疗机构信用等级评定结果出现重大误差,给定点医疗机构造成损失的,由医疗保险经办机构按规定给予相应处分。

第五章附则

第十八条 定点医疗机构信用等级牌匾、证书,由自贡市医保局同意制定。

第十九条 本办法由自贡市医保局负责解释。第二十条 本办法自2009年1月1日起执行。

第四篇:定点医药机构评估办法

附件

江西省基本医疗保险定点医药机构评估办法

(试行)第一条 为规范医疗保险定点医药机构的服务行为,鼓励和引导各类医药机构公平参与竞争,促进定点医药机构为参保患者提供良好服务,根据《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号)、《江西省人民政府关于取消和调整一批行政审批项目的决定》(赣府发〔2015〕13号)和《江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(赣府发〔2016〕28号)要求,结合我省实际,制定本办法。

第二条 本办法所称的定点医药机构是指自愿承担医疗保险服务,经评估合格后,与医疗保险经办机构签订医疗保险服务协议的医疗机构和零售药店。

第三条 各统筹地区根据本地经济社会发展,参保人群分布等情况,按照合理规划,合理布局,适度竞争,择优纳入的原则,对定点医药机构统筹安排,实行协议管理。

第四条 定点医药机构评估确定的原则是:公平、公正、公开;方便参保人员就医购药,便于医疗保险监督管理;中、西医并重,注重发挥基层医药卫生机构的作用;引入竞争机制,促进医药卫生资源的优化配置,提高医药卫生资源的利用效率,合理控制医药服务成本和提高医药服务质量。第五条 全省统一医药机构纳入医疗保险定点管理应具备的基本条件

(一)申请定点医疗机构应具备以下条件: 1.符合区域医疗机构设置规划;

2.依法取得卫生计生行政部门核发的执业许可证,或经军队主管部门批准并经卫生计生行政部门备案有资格开展对外服务;

3.遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;

4.严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策; 5.严格执行《社会保险法》和基本医疗保险有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,三级医疗机构及二级综合性医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员,其他医疗机构应有专职管理医疗保险工作的人员;

6.配备符合基本医疗保险联网结算要求的计算机管理系统,并有相应的管理和操作人员;

7.统筹地区人力资源社会保障部门规定的其他条件及评估要求。

(二)申请定点零售药店应具备以下条件:

1.持有《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证书》和《营业执照》;

2.遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国价格法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量; 3.具有整洁的营业场所,营业面积在50平方米以上,设置医疗保险专门服务区域,具备及时供应基本医疗保险用药的能力;

4.能保证营业时间内至少有一名执业药师在岗,营业人员需经药品监督管理部门培训合格;

5.严格执行《社会保险法》和基本医疗保险有关政策规定,有规范的内部管理制度,配备符合基本医疗保险规定的相应的管理人员和设备;

6.经营药品品种(不含中药饮片)不少于1000种,其中医保药品不少于药品总量的80%;

7.药店内原则上不得摆放和兼营日用品、食品、化妆品等非医药类商品;

8.统筹地区人力资源社会保障部门规定的其他条件及评估要求。第六条 各级医疗保险经办机构根据医疗保险制度建设情况、医药卫生事业发展情况和医疗保险经办机构能力建设情况,集中受理定点医药机构定点准入申请。

第七条 各级医疗保险经办机构应在门户网站公告受理定点服务申请的条件、受理地点、所需材料等事项,方便医药机构办理定点服务申请。

第八条 依法设立的各类医药机构可根据公告的医疗保险医药服务的所需条件,自愿向所在地医疗保险经办机构提出定点服务申请,并如实提供以下材料。

(一)申请定点医疗机构需提供的材料: 1.定点医疗机构申请表(见附件1); 2.《医疗机构执业许可证》的正本复印件、副本,《营业执照》或《民办非企业单位登记证》的原件及复印件;军队医疗机构另需提交军队对外有偿服务许可证及有偿收费许可证;

3.医疗机构设置批复文件、等级评审文件; 4.大型医疗设备清单;

5.上一业务收支情况和门诊服务量(包括门诊人次、次均门诊费用等)、住院服务量(包括住院人数、平均住院日、次均住院费用等),以及可承担医疗保险服务的能力证明材料;

6.职工参加社会保险证明材料,劳动合同; 7.医疗机构内部平面图、地理位置示意图; 8.法定代表人身份证原件及复印件;

9.统筹地区人力资源社会保障部门规定要求的其他材料。

(二)申请定点零售药店需提供的材料: 1.定点零售药店申请表(见附件2);

2.《药品经营许可证》的正本复印件、副本,《营业执照》和《药品经营质量管理规范认证书》的原件及复印件;

3.药师以上药学技术人员的职称证明材料;

4.药品经营品种清单、收费标准及上一业务收支情况; 5.职工参加社会保险证明材料,劳动合同; 6.药店内部平面图、地理位置示意图; 7.法定代表人身份证原件及复印件;

8.统筹地区人力资源社会保障部门规定要求的其他材料。第九条 受理申请后,各级医疗保险经办机构(或受委托的第三方评估机构)提出评估方案,评估方案应包括申请受理情况、评估组织、程序、时间安排、监督等内容,评估方案报同级人力资源社会保障部门后,采取综合评估方式组织开展评估。评估工作原则上每年集中进行一次。

第十条 各级医疗保险经办机构(或受委托的第三方评估机构)评估医药机构时要坚持公平、公正、公开的原则,广泛听取参保人员、专家、有关业务部门及行业协会等各方面意见,保证程序公开透明,结果公正合理。

第十一条 为确保评估工作公平、公正,参与评估的人数每次不得少于7人,其中医疗保险专家不得少于3名。省本级组织开展评估时,评估人员由省社会保险管理中心(或受委托的第三方评估机构)确定,其中医疗保险专家从江西省医疗保险专家库随机抽取;设区市本级组织开展评估时,评估人员由设区市医疗保险经办机构(或受委托的第三方评估机构)确定,其中医疗保险专家从江西省医疗保险专家库随机抽取;县(市、区)组织评估时,评估人员由县(区)医疗保险经办机构(或受委托的第三方评估机构)确定,其中医疗保险专家从设区市医疗保险专家库随机抽取。

第十二条 评估过程由同级人力资源社会保障行政部门实施全程监督。其中江西省医疗保险专家抽取,由省人力资源社会保障厅实施监督;设区市医疗保险专家抽取,由设区市人力资源社会保障局实施监督。

第十三条 下列人员不得参与定点医药机构的评估:

(一)本统筹地区人力资源社会保障部门在职人员;

(二)与提交申请的医药机构存在亲属或利害关系的人员;

(三)其他可能影响评估公平、公正的人员。

第十四条 医疗保险定点评估按照评估指标分值综合评估方式进行(综合评估表见附件3和附件4)。按照住院医疗机构、门诊医疗机构和零售药店分类进行综合评估,综合评估满分为100分(其中门诊医疗机构为90分),计算分值时应去除一个最高分和一个最低分,通过计算平均分的形式得出该医药机构的综合评估得分。

第十五条 综合评估工作结束后3个工作日内,由各级医疗保险经办机构通过人力资源社会保障部门门户网站公示综合评估得分情况。同时,将综合评估得分情况报送同级人力资源社会保障部门。

第十六条 各级医疗保险经办机构根据评估结果,与综合评估得分85分以上(含85分,其中门诊医疗机构得分80分以上)的医药机构平等沟通、协商谈判,签订医疗保险服务协议。

第十七条 各级医保经办机构应在协议签订后的7个工作日内,将双方签订的服务协议,报同级人力资源社会保障部门备案,已备案的定点医药机构由统筹地区人力资源社会保障部门对外发布。

第十八条 各统筹地区人力资源社会保障部门在接受定点医药机构备案后的15个工作日内,应将定点医药机构名单报送省人力资源社会保障厅,由省人力资源社会保障厅统一在厅门户网站对外发布,接受社会监督。

第十九条 定点医药机构名称、地址、法定代表人发生变更的,要及时向医疗保险经办机构报告,并由经办机构统一向统筹地区人力资源社会保障部门备案。本被解除定点服务协议的医药机构在本及下一个内不得重新申请定点。第二十条 本办法自颁布之日起施行。本办法实施前医疗保险经办机构与定点医药机构签订的服务协议,在协议有效期内继续履行,服务协议到期后,医疗保险经办机构根据本办法实行定点医药机构协议管理。

第二十一条 本办法由省人力资源和社会保障厅负责解释。

附件:1.江西省基本医疗保险定点医疗机构申请表 2.江西省基本医疗保险定点零售药店申请表 3.江西省基本医疗保险定点医疗机构综合评估表 4.江西省基本医疗保险定点零售药店综合评估表

第五篇:深圳市国家税务局纳税信用等级评定试行办法

深圳市国家税务局关于发布《纳税信用等级评定试行办法》的公告

『发布日期』2011-10-08

2011年第8号

现将《深圳市国家税务局纳税信用等级评定试行办法》予以发布,自发布之日起施行。

特此公告。

二○一一年九月三十日

深圳市国家税务局纳税信用等级评定试行办法

第一章 总 则

第一条 为加强纳税信用体系建设,促进纳税人依法纳税,根据《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》和《国家税务总局纳税信用等级评定管理试行办法》的规定,制定本办法。

第二条 本办法适用于依照税收法律、行政法规的规定,在深圳市国家税务局办理税务登记的纳税人(非居民企业除外)。

对稽查在案尚未结案,或有涉税犯罪嫌疑已依法移送公安机关尚未结案的纳税人,暂不进行纳税信用等级评定。

第三条 纳税人主管税务机关依据税收法律、行政法规的规定,坚持依法、公正、公平、公开的原则,开展纳税信用等级评定工作。

第四条 纳税人主管税务机关根据纳税信用等级,对纳税人实行不同的激励或监管措施,鼓励纳税人依法诚信纳税,不断提高税法遵从度。

第五条 深圳市国家税务局将联合深圳市地方税务局共同开展纳税信用等级评定,有关办法适时公告。

第二章 评定内容与标准

第六条 纳税信用等级评定内容为纳税人遵守税收法律、行政法规以及接受税务机关依据税收法律、行政法规的规定进行管理的情况,具体指标为:

(一)税务登记情况 1.设立登记; 2.变更登记; 3.登记证件使用; 4.报告银行帐号; 5.税务认定情况; 6.停(复)业登记。

(二)账簿凭证管理情况

1.报送财务会计制度或者财务会计处理办法和会计核算软件情况; 2.按照规定设置、保管账簿、凭证,根据合法、有效凭证记账,进行核算情况。

(三)发票管理情况

1.发票开具、取得、保管、使用及缴销情况; 2.税控装置使用情况; 3.防伪税控系统保管情况。

(四)纳税申报情况 1.按期纳税申报情况; 2.按期申报准确情况;

3.报送财务会计报表和其他涉税信息情况。

(五)税款缴纳情况 1.应纳税款按期缴纳情况; 2.陈欠清理情况。

(六)其他涉税违法情况

上述指标设置总分值100分,具体分值为:税务登记情况5分;账簿凭证管理情况5分;发票管理情况20分;纳税申报情况20分;税款缴纳情况30分;其他涉税违法情况20分。各项指标具体分值见《深圳市国家税务局纳税信用等级评定指标配置表》。

第七条 纳税信用等级评定按照第六条的指标及分值计分,设置A、B、C、D四级。

第八条 评分在95分以上的,为A级,但纳税人有以下情形之一的,定为B级:

(一)解除非正常户不满两年的;

(二)非正常原因,一个纳税连续三个月或累计六个月增值税零申报或负申报的;

(三)评定所属期(指评定前两个纳税)终了之日无有效税种登记的;

(四)纳税人主动放弃的。

第九条 评分在60分以上95分以下的,为B级。对评定所属期起始日期之后办理税务登记的纳税人,不进行计分评定,于办理税务登记时默认为B级。

第十条 评分在20分以上60分以下的,为C级。

第十一条 评分在20分以下的,为D级。纳税人在评定所属期内有下列情形之一的,不进行计分,一律定为D级:

(一)有偷税、逃避追缴欠税、骗取出口退税、抗税、虚开增值税专用发票等行为记录的;

(二)有骗取税收优惠政策、骗取多缴税款退回等行为的记录;

(三)认定为非正常户的。

第三章 评定组织与程序

第十二条 纳税信用等级评定每两年进行一次,评定工作一般在评定所属期终了后次年一月份启动。

第十三条 深圳市国家税务局下属各级税务机关按照本办法要求的内容和标准,依托税收征管信息系统,必要时进行实地查验,对所辖纳税人的纳税信用等级情况进行综合评定。

第十四条 深圳市国家税务局下属各级税务机关评定的A级纳税人,由深圳市国家税务局统一通过深圳国税门户网站、办税服务厅等渠道进行公示,征求纳税人及社会各界的意见。

自公示之日起15日内有异议的,由纳税人主管税务机关予以研究确认,并将处理结果告知有关各方。

第十五条 深圳市国家税务局统一通过深圳国税门户网站、办税服务厅、新闻媒体等渠道,将A级纳税人名单予以公告,并在深圳国税门户网站提供A级纳税人查询服务。

第十六条 纳税信用等级评定后,主管税务机关实施动态管理,每半年进行一次等级复评,以评定所属期终了后次日至复评启动前一日为复评所属期。如有必要,将不受复评期限制,根据情况适时进行等级个案调整。

第十七条 复评发现A级纳税人具有以下情形之一的,降为B级:

(一)非正常原因,在复评所属期连续三个月或累计六个月增值税零申报或负申报的;

(二)复评所属期终了之日无有效税种登记的。第十八条 复评发现A、B、C级纳税人在复评所属期内具有以下情形之一的,降为D级。

(一)有偷税、逃避追缴欠税、骗取出口退税、抗税、虚开增值税专用发票等行为记录的;

(二)有骗取税收优惠政策、骗取多缴税款退回等行为的;

(三)认定为非正常户的。

第十九条 A级纳税人具有本办法第十一条所列行为的,主管税务机关应在结案之日起10个工作日内启动等级个案调整程序,将其纳税信用等级调整为D级。

第二十条 A级纳税人信用等级调整后,深圳市国家税务局通过门户网站更新A级纳税人查询名单。

第二十一条 评定结果公布前,各级税务机关、任何税务人员不得擅自将纳税信用等级的评定情况和有关评定资料向社会公布或泄露给他人。

第二十二条 纳税人对主管税务机关作出的纳税信用等级评定有异议的,可以依法申请行政复议。

第二十三条 税务人员徇私舞弊或者滥用职权,致使纳税人信用等级评定结果失真,给纳税人造成损失的,由主管税务机关依法给予行政处分。

第四章 附 则

第二十四条 本办法所称“以上”、“高于”均含本数,所称“以下”、“低于”均不含本数。

第二十五条 本办法由深圳市国家税务局负责解释。附件: 深圳市国家税务局纳税信用等级评定指标配置表

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