面试流程规范制度

第一篇：面试流程规范制度

公司简介

深圳市金地置业顾问有限公司是中国房地产界著名上市企业——金地（集团）股份有限公司的全资子公司，其前身系金地集团营销策划部（1991年成立），自1999年11月开始独立运作。通过十七年的人才和经验积累，现已发展成为一家独立、高效、专业的房地产营销、策划代理公司。致力于为广大开发商和置业者提供项目可行性研究、营销策划、销售代理、招商租赁、置业顾问、中介代理、房地产评估等专业化、全程化服务。

见证于中国地产前沿阵地——深圳房地产市场十多年来的发展，源于品牌地产开发集团的出身背景，使我们具备了前瞻性的全局观念、惟精唯一的专业精神、敏锐的市场触觉以及全程营销策划实力。我们始终注重将领先的房地产营销理念与实践操盘经验结合，使我们在业界创造了房地产策划上的多项“第一”，并首创“顾问式”营销服务，成功策划推广的案例有金海湾花园、金地翠园、万象新园、嘉麟豪庭、翠堤湾、金地·香蜜山等多个明星楼盘。

特殊的成长环境同时也造就了金地置业丰富的商业运营能力，成功运作金地工业区商业化转型招商、十多个住宅裙楼商业策划、纯商业城项目等。在2004年底，金地置业成功获得深圳地铁一期车站商铺场地经营权。近年来，金地置业凭借深厚的营销实力先后进入了北京、上海、武汉、湖南、贵阳、惠州等异地市场，开始了新一轮谋篇全国的战略布局。

2001年，金地置业强势进入深圳地产三级市场，已成为深圳地产二手楼服务领域的一支重要力量，并已在深圳各个区域开设20多家分行，异地业务也在快速成长。

今天，金地置业锐意进取、开拓创新，以专业创造品牌价值，先后获得“中国地产经纪公司100强”第九名和“深圳二手楼中介十大诚信品牌”的殊荣。明天，即将展开的蓝图将更加激情四射，值得期待，金地置业将通过专业创新和不懈的努力实践，为社会作出更大的贡献。

面试流程

 面试流程一：业务经理面试

公司遵循“谁用人、谁做招聘、谁面试”的原则，第一面试人一般都是业务经理，由业务经理对应聘者的专业知识和业务能力做深入考察。 面试流程二：业务主管领导面试

业务主管领导站在部门的角度，从宏观上对应聘者的综合素质、业务能力进行综合考量。

 面试流程三：人事主管领导面试

人事主管领导从公司文化、应聘者性格特征、公司招聘战略等多个角度对应聘者进行第三轮测评，初步确定是否录用。

人事主管领导与拟录用人员明确薪资待遇问题。 面试流程四：总经理面试（仅主管以上级别需）

公司招聘的主管以上级别人员须经总经理面试通过，方可录用。

1、面试流程安排由人事部招聘相关人员具体负责，面试流程简洁有效，尽量保证在三个工作日之内完成全部面试环节，并在所有面试环节结束后的次周给予应聘者是否录用的答复。

2、如果应聘者在面试结束后的次周内未接到人事部的录用通知，表明其没有通过最终面试。应聘者亦可通过电话直接向招聘相关人员询问面试结果。

3、对于应聘主管以上级别的人员，公司在发出录用通知之前，将有针对性地选择对应聘者进行背景调查，具体的调查内容包括应聘者工作经历的真实性、在原岗位具体的工作职责和工作表现、离职原因、个人品行、与原单位是否存在经济纠纷等。

4、“用心做事，诚信为人”是金地置业不变的经营理念，如果背景调查发现应聘者提供的简历或其他任职材料存在弄虚作假的情况，公司将一律不予录用。

尊敬的：

欢迎您来到深圳市金地置业顾问有限公司面试！

如果您对我司的发展情况、面试流程及具体要求无任何异议，可填写下列面试表格，进入到面试环节。提前预祝您面试成功！

应聘登记表

个人资信调查表

本人，身份证号，现已在深圳市金地置业顾问有限公司申请一职，授权该公司对本人原任职情况进行口头书面的审核。

本人声明为应聘该职位所提供的一切信息均真实可靠，也深知如提供任何虚假的材料，将不具备任职资格，被取消任职。

签字： 日期：

第二篇：精神科常用制度、流程与规范

精神科门诊工作制度....................................................................................................................4 精神科新入院病人接诊管理制度................................................................................................5 精神科留陪制度............................................................................................................................6 精神科探视制度............................................................................................................................7 精神科病房巡视管理制度............................................................................................................8 精神疾病重症患者管理制度........................................................................................................9 精神科病房门锁管理制度..........................................................................................................10 精神科病房设施安全管理制度..................................................................................................11 精神科质量与安全管理制度......................................................................................................12 精神科质量与安全控制指标......................................................................................................15 精神科质量与安全管理考核方案..............................................................................................17 精神科住院说明（知情）工作制度..........................................................................................19 精神科入院评估制度..................................................................................................................20 精神科疗效评估管理制度..........................................................................................................21 精神科实施医疗保护措施的管理制度......................................................................................22 医疗保护措施知情同意签署制度..............................................................................................23 医疗保护措施可能导致意外的知情同意签署制度..................................................................24 精神科使用保护性约束的制度..................................................................................................25 精神科使用隔离措施的制度......................................................................................................26 精神科急救制度..........................................................................................................................27 精神科常见并发症防范预案......................................................................................................28 精神科出院康复指导制度..........................................................................................................29 精神科出院病人随访制度..........................................................................................................30 精神科临床路径管理实施方案..................................................................................................31 精神科危重患者抢救预案..........................................................................................................32 精神科医疗事故防范和处理预案..............................................................................................33 精神药品管理突发事件应急预案..............................................................................................36 精神科岗位职责..........................................................................................................................38 首诊负责制..................................................................................................................................41 三级医师负责制..........................................................................................................................42 查房制度......................................................................................................................................43 病历书写制度..............................................................................................................................45 疑难、危重病例讨论制度..........................................................................................................48 死亡病例讨论制度......................................................................................................................49 交接班制度..................................................................................................................................50 临床用血管理制度......................................................................................................................52 知情同意管理制度......................................................................................................................53 分级护理制度..............................................................................................................................55

医疗查对制度..............................................................................................................................56 危重患者管理制度......................................................................................................................59 危重病人抢救工作制度..............................................................................................................60 处理危急重症患者应急预案......................................................................................................61 医患沟通制度..............................................................................................................................62 出具诊断证明、病休证明的规定..............................................................................................66 转院、转科、出院制度..............................................................................................................67 业务学习制度..............................................................................................................................68 科室人员紧急替代制度..............................................................................................................69 住院时间超过30天的患者管理与评价制度............................................................................70 医院感染事件处置方案..............................................................................................................71 医疗安全预警制度......................................................................................................................76 异常医疗信息请示报告制度......................................................................................................79 医疗(安全)不良事件报告制度...................................................................................................80 医疗纠纷事件应急预案..............................................................................................................82 火灾应急预案..............................................................................................................................85 精神科入院评估和住院流程......................................................................................................91 精神科临床疗效评估流程..........................................................................................................92 精神科医疗保护措施实施流程..................................................................................................93 医疗保护措施可能导致意外的知情同意签署流程..................................................................94 精神科实施保护性约束流程......................................................................................................95 精神科使用隔离措施的实施流程..............................................................................................97 精神科常见并发症防范流程......................................................................................................98 精神科急救流程..........................................................................................................................99 精神科出院患者随访流程........................................................................................................100 病区检验危急值报告流程........................................................................................................101 查房流程....................................................................................................................................102 病例讨论流程............................................................................................................................107 科室交接班流程........................................................................................................................109 危重患者抢救流程....................................................................................................................110 辅助检查与治疗转运流程........................................................................................................112 患者转科的转运流程................................................................................................................113 出院流程....................................................................................................................................114 精神科医疗保护措施并发症预防规范....................................................................................115 精神科治疗常见并发症的预防规范........................................................................................116 氯硝西泮注射治疗规范............................................................................................................123 氯丙嗪注射治疗规范................................................................................................................124 磁场刺激仪基本操作规范........................................................................................................125

心理测验操作规范....................................................................................................................126 抗菌药物应用规范....................................................................................................................127 心肺复苏基本生命支持术........................................................................................................129 气管切开术................................................................................................................................131 气管插管术................................................................................................................................133 胸膜腔穿刺术............................................................................................................................135 腹膜腔穿刺术............................................................................................................................137 骨髓穿刺术................................................................................................................................139 腰椎穿刺术................................................................................................................................140 清创缝合术................................................................................................................................142 换药术........................................................................................................................................143 导尿术........................................................................................................................................145

精神科门诊工作制度

为加强精神科门诊的质量与安全管理，制定本制度。

一、接待门诊病人要严格执行《首诊负责制》，对本科疾病认真诊治，对他科疾病，要为患者联系好相关科室。

二、接待门诊病人态度要热情、耐心，禁止与病人发生争吵。

三、在接诊病人时，要详细采集病史，认真细致地检查病人，并按照需要进行相关辅助检查，作出明确诊断。门诊接诊特别要注意识别颅内感染（如脑炎、狂犬病等）、脑血管疾病、脑变性疾病、癫痫等中枢神经系统疾病所致精神障碍，严重内脏器官疾病、内分泌疾病、营养代谢疾病等躯体疾病所致精神障碍，以及各种精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍。

四、对诊断不明确的或经治疗疗效不佳的病例，必要时请上级医师查看，或请其他当班医师共同讨论。

五、门诊治疗本着“安全、有效”的原则，应严格遵照相关诊疗规范，治疗方案应向家属或患者告知。门诊治疗应选用不良反应少、用法患者易掌握的药物，禁止大剂量用药，要详细向患者交待治疗期间的注意事项，首诊病人和复诊病人都应交待相关复查事宜，并在门诊病历中记录。

六、对病情较重、不宜门诊治疗的患者，应收入院治疗，如患者或家属不同意住院，应交待院外的风险，并在门诊病历中记录。

七、门诊处方严格按照相关处方管理规定，特别是第二类精神药品的处方管理。

八、门诊病人应按要求书写门诊病历，填写门诊就诊登记本，并遵照传染病、院感等相关规定。

九、门诊医师应注意保证患者（特别是有冲动行为的患者）就诊期间的安全，也要注意自身安全，接诊有冲动行为的患者时，可请其他当班工作人员在场，作好必要的防范。

精神科新入院病人接诊管理制度

为保证新入院患者的医疗质量和安全，制定本制度。

一、接诊医师应详细询问病史，仔细检查病人，确诊是精神科疾病，或以精神科疾病为主，可收入本科治疗。首诊特别要注意识别颅内感染（如脑炎、狂犬病等）、脑血管疾病、脑变性疾病、癫痫等中枢神经系统疾病所致精神障碍，严重内脏器官疾病、内分泌疾病、营养代谢疾病等躯体疾病所致精神障碍，以及各种精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍。

二、如病人有严重的急需治疗的躯体疾病，应告知家属，与相关科室联系，先治疗躯体疾病。当精神症状导致患者不配合，影响躯体疾病的治疗时，应在保证躯体疾病的安全、并取得家属同意和配合的情况下，谨慎收入本科治疗。

三、新病人进入病房后，主管医师要详细进行精神检查和躯体检查，并将患者病情和初步治疗方案告知家属，完成相关文书的签字。

四、对病情特殊需留陪的，主管医师按《精神科留陪制度》执行。

五、新病人带入病房后，接诊医师应通知病房当班医护人员，当班护士应立即处理新病人，接待家属，在耐心解释下作好安全检查。

六、新入院病人往往情绪不稳定、不配合，当班人员要加强防护，放在视线内，防止出现安全意外，特别是在安全检查、躯体检查、输液治疗和采取医疗保护措施时，一定要注意防止出现冲动行为。

七、处理新病人，医护要密切配合，接诊医师在采集病史后即应将可能出现的风险告知病房工作人员，护士在处理医嘱时，应将医嘱的防范措施告知所有当班人员。

八、新入院病人医护均要严格交接班，特别是非当班医生所收病人，一定要向当班医生交班。

精神科留陪制度

为加强精神科病房管理，保证患者安全，制定本制度。

一、精神科封闭病区原则上不需家属留陪，接诊工作人员应作好解释工作。但在患者有严重的躯体疾病、严重的自伤自杀倾向、严重的冲动外跑倾向或其它特殊情况下，由主管医师决定可准许或要求家属留陪。年老体弱、儿童或有严重躯体疾病的家属不得在病房留陪。

二、留陪家属进出病房和所带物品的管理同《精神科探视制度》。

三、对留有陪护的病房，护理上应每天检查室内物品和设施，保证安全。

四、当更换留陪人员时，由当班护士负责再次宣讲病房相关安全管理制度。

五、当病人病情好转时，主管医师应及时决定取消留陪，并作好家属的解释工作。

六、对有幻觉、妄想等精神病性症状，或有自伤自杀倾向，或情绪不稳定有外跑倾向，或有较严重躯体疾病的患者，接诊医生应要求住封闭病区治疗，但家属强烈要求住开放病区的，必须要求家属24小时留陪，并签署谈话记录。

精神科探视制度

为加强精神科住院患者的探视管理，制定本制度。

一、病房探视时间原则上规定为每周二、周六上午，中午休息时间和下午下班后谢绝探视。对新入院患者，当值护士应向家属作好宣教。

二、探视对患者治疗有利或由于家属方面原因等特殊情况下，由主管医师决定可随时准许探视。

三、接待探视时，工作人员应询问探视者身份，为保护病人隐私，保证病房安全，非直系亲属未经患者家人同意时，不准进病房探视，工作人员要作好解释。儿童不准进入病房探视。

四、接待探视时，工作人员应宣讲探视制度，仔细检查携带物品，禁止危险物品进入病房，如刀、剪、绳带、打火机、玻璃器皿、铁器、锐利物等，禁止带骨、带刺或其它易致噎食、不易消化的食物进入病房。

五、探视人员进入病房后，接待的工作人员应安排好探视地点，尽量在活动室或病房走廊探视。期间，工作人员应多次巡视，观察病人是否有情绪波动，必要时作相应处理。

六、探视结束后，要仔细检查家属带给患者的物品，防止危险物品和食物留在病房。送探视家属外出时，要防止有病人混入其中外跑。

七、新病人入院时，当班护士应详细向家属讲解探视制度，并发放《探视须知》。

精神科病房巡视管理制度

为加强病房管理，保证患者安全，制定本制度。

一、鉴于精神疾病的特殊性和精神科病房管理的特殊性，病房巡视应作为一项十分重要的工作，要求所有当班人员严格执行，特别是护理人员。二、一般情况下，最多不超过15分钟巡视一次病房，对新病人和有冲动、外跑、自伤自杀倾向的患者，保护性约束的患者，及有严重躯体疾病的患者，应随时加强巡视。

三、巡视的重点内容包括：

1.重点患者：如新病人，有严重躯体疾病的患者，有冲动、外跑、自杀自伤倾向的患者，保护性约束的患者，当班护理人员必须做到心中有数。

2.重点时段：每日上午集中输液治疗时、家属探视时、进餐时、服药时，护理人员应加强病房的巡视。午间工作人员少，且患者服完药后需观察是否发生药物不良反应，应加强巡视。中夜班护理人员应认真巡视，仔细观察患者夜间的睡眠、呼吸等情况，以防意外发生。

3.重点地方：如楼道的转角处、卫生间、洗澡间、病区门窗等，应重点巡视。

四、巡视过程中发现患者病情变化时应及时通知值班医生，发现病区设施设备有安全隐患时，应及时通知相关部门修理，并作好防范工作。

五、对巡视发现的安全问题作好记录，并严格交接班。

精神疾病重症患者管理制度

为加强精神疾病重症患者的管理，保证医疗安全，制定本制度。

一、本制度精神疾病重症患者是指：有冲动、伤人、毁物、外跑倾向的患者；有自伤自杀倾向的患者；严重的兴奋吵闹患者；木僵或亚木僵患者；各种原因所致（如药物、酒精等）的有意识障碍的患者；癫痫发作的患者等。

二、对重症患者，主管医师或值班医师应根据病情变化随时查看患者，要预见可能出现的风险，对可能出现的风险即刻作出处理，处理有困难时，随时向上级医师汇报。

三、对重症患者，在活动时间，护理人员应将其放在视线内，在正实施医疗保护措施和休息时，要加强巡视，防止风险行为。

四、对重症患者，医疗和护理都应当面或床头交接班，详细交接病情和可能出现的风险。

五、对重症患者，主管医师要制定安全、快速有效的治疗方案，护理上要加强生活护理，在安排病房时要充分考虑风险因素。

六、对重症患者可能出现的风险，主管医师要详细告知家属，必要时留陪和单独签署谈话记录。

精神科病房门锁管理制度

精神科病房门锁管理是保证患者住院安全的重要工作环节，门锁管理应遵循以下制度：

一、病房钥匙由护士长统一管理，科室人员每人一把，损坏时用旧钥匙向护士长换取新钥匙，严禁私自配钥匙。

二、科室新进人员至少一周后，在熟悉病房环境和安全管理要求的情况下，方可由护士长发放钥匙。

三、科室所有人员应时刻注意、妥善保管好自已的钥匙，严防被病人窃取，严禁将钥匙插在门锁、抽屉上，或放在办公桌等易被病人拿走的地方。

四、在病房工作期间一旦发现钥匙丢失，应立即清点病人，通知所有当班人员共同寻找，并安排专人看管病区出口，防止患者开门外出。如不能及时找到，应向科主任、护士长报告。

五、科室人员调至他科时，应及时将病房钥匙归还护士长。

六、进出封闭病区时，不能将两扇门同时打开，不允许有病人跟在身后，以防病人冲门外跑。

七、开门让人外出时，对陌生人一定要弄清身份，以防病人谎报身份外跑，特别是新入院病人。开门让探视家属外出时，一定要注意防止有病人混在其中外跑。家属带住院病人外出时，一定要确认是否履行请假手续。

八、工作人员进出办公室、治疗室、急救室、值班室、库房时，应随手关门，防止病人进入拿走危险物品和药品。

九、病人活动时间，当班人员应锁好病房门，以防病人进入，脱离视线。有输液、约束等特殊情况时，应随时观察，以安全需要决定开门或关门。

十、开封闭病区阳台门时，至少有两名以上工作人员在场。

十一、当班人员特别是护理人员应随时巡视病房各门窗，确保安全。所有工作人员一旦发现门窗、门锁有损坏时，应立即通知后勤来修理，告知所有当班人员并安排专人作好损坏门窗的防护，防止病人外跑，直到修理完好。

精神科病房设施安全管理制度

为保证精神科病房的设施设备安全，保证患者住院期间的安全，制定本制度。

一、本制度所指的设施指一切有可能影响患者就诊和治疗期间安全的所有设备、设施，特别是病房门、窗、锁、热水器、灭火器、电源、医疗设备及其它危险物品等。

二、对病房设施设备的安全，所有工作人员要高度重视，实行“谁发现，谁负责”的原则，首先发现设施设备有损坏或有安全隐患的工作人员，应立即通知相关部门前来修理，并通知所有当班人员作好防护，必要时安排专人看管，防止病人外跑，或出现其它意外。对可能导致大的安全事故的，应立即报告给科主任、护士长。

三、护理人员应每天检查室内物品和设施，对隔离病房和实施医疗保护措施的病房要随时检查，防止由于设施设备的问题导致安全事故。

四、对放臵医疗设备的抢救病房，要有专人守护，禁止其他病人进入，保证氧气、监护设备等的安全。

五、病房电源插座要处于断电状态，特殊情况使用后，应由当班护理人员立即关闭。

精神科质量与安全管理制度

一、质控小组及管理控制方案

（一）为建立健全院科两级质量管理体系，提高科室质量管理的自主性和规范性，体现质量管理人人参与、人人有责的基本思路，科室成立质量管理控制小组，在医务科领导下开展工作。

（二）质控小组人员构成：组长杜晖（副主任医师），成员陈勇（医师）、田涛（主治医师）、温艳琼（主治医师）、王娟（护师）。具体分工为文件管理员、安全员田涛，质控员陈勇，培训员温艳琼，护理安全管理员王娟。质控小组负责讨论编制科室质量管理体系文件，定期检查、分析、讨论科室质量状况，确定质量改进措施方案，并督促落实。

（三）质量管理文件构成

1.质量与安全管理文件包括：科室医疗质量管理制度，质量控制方案，安全管理制度。

2.质量标准包括诊疗常规、操作常规、科室质量检查与考核标准、病案质量标准、病种质量标准。

3.各项管理活动记录，质量检查记录，会议记录，考核记录。

4.各种工作记录，包括医疗文书记录，落实医疗制度的记录，培训记录。

（四）质控小组具体职责及运行方案：

1.科主任为科室质量控制第一责任人，为科室质控小组组长，对科室医疗、护理质量全面负责，时刻关注科室质量状况，每月召集质控小组成员分析质量状况，每季度召开全科质量管理安全会议，并在《医疗质量管理记录本》中形成季度质量报告。

2.科室文件管理员负责科室各类文件包括质量管理体系文件的起草、存档、管理、保存，并负责组织重要文件学习和督促落实。按照质控小组的月度会议结论对科室成员进行月度质量考核并形成月度考核记录。

3.科室质控员负责督促检查医疗制度的落实情况，进行每月一次的在夹病历的质量检查，按照评分标准评分并在《医疗质量检查记录本》上记录，检查评估科室医疗制度落实情况并在《医疗质量检查记录本》上进行月度分析评价记录，并及时将质量状况向科主任汇报。

4.科室安全员负责起草科室安全管理制度，对科室医疗安全，设施、设备安全，消防安全，职业防护，患者保护等进行检查督促，及时发现安全隐

患，并向科主任汇报，及时督促整改，消除不安全因素。安全员对科室安全隐患、缺陷、纠纷及时提请科主任组织全科讨论并在《缺陷、纠纷登记讨论本》上记录。

5.科室培训员负责拟定科室业务培训计划，包括专业知识、医疗制度、法律法规及管理文件的学习，督促科室组织每月不低于两次的科内培训，检查评估培训效果，每次培训均在科室《培训记录本》上记录并做好签到。

6.护理管理员负责科室护理安全管理。

7.质控小组每月5日前召开小组会议，各成员按照职责分工汇报所掌握的质量情况，分析月度质量状况，针对质量缺陷，制定整改措施，对质量与安全缺陷责任人进行考核，追踪上一月度质量与安全缺陷的整改效果，会议内容记录在《医疗质量管理记录本》上。

8.每季度举行一次由科主任主持的全科质量与安全会议，总结一季度来的质量与安全形势，制定下一季度质量与安全管理工作的重点，会议内容记录在《医疗质量管理记录本》上。

二、安全管理制度

精神科住院的病患者大都是病情较重的重性精神疾病，与其它临床学科相比表现出更多的复杂性，对质量与安全管理尤应重视。科室制定质量与安全管理制度如下：

（一）强化安全管理意识，制定工作规范

1.充分履行告知义务，严防医疗纠纷 根据相关医疗法规，完善各项特殊检查知情权，充分履行告知义务，与病患者及家属进行沟通交流，争取取得病人及家庭的支持和理解，便于工作的展开，杜绝医疗纠纷的发生。2.制定精神科“三防”管理规范 精神病患者往往否认自身精神疾患的存在，缺乏对疾病的主观感受，不能客观表达病态的内心体验或身体疾病的症状，对治疗不合作，特别是在幻觉妄想支配下出现兴奋躁动、冲动伤人、消极自杀、伺机外逃等病态行为，故“三防”管理是精神规范化管理中的一个重中之重。因此，制定切实可行的防范措施，确保各项措施落实到位。3.制定各项诊疗规范 科学的诊疗规范将使精神科的医疗诊疗质量得到保证。规范各种重症疾病及药物不良反应的处理、各项医护记录手续，对诊治的全过程进行详细的记录登记。

4.增强防范能力，提高安全管理的整体水平。由于精神科不确定的不安全因素多，防范难度大，故对特殊重点患者进行评估，做到有备无患，确保发生情况能及时妥善处理。

（二）落实各项规章制度，确保医疗安全

1.严格执行各项医疗核心制度和其它专科安全管理制度，以确保医疗安全。

2.层层落实岗位责任制 把日常工作分解开来，落实到每一个人，明确个人岗位职责。要求所有人员都能明确职责，认真履行职责，真正做到全部工作岗位化，岗位内容具体化。

精神科质量与安全控制指标

一、质量安全控制目标

（一）增强全科人员质量意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。

（二）严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，提高制度执行力，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。

（三）严格执行诊疗技术操作规范，严把环节质量关。注重细节、环节管理，杜绝医疗事故,最大限度减少医疗纠纷发生。

二、控制指标

控制指标包括服务质量、医疗质量、医疗文书质量、安全管理、护理质量、医院感染管理六个部分。

（一）科室严格执行岗位责任制，制定和落实科室考核标准，由质控小组负责督查和考评。

（二）严格执行核心医疗制度，执行率100%。科内质量自查每月至少1次。

（三）严格按照《病历书写规范》书写医疗文书，要求甲级病案率≥95%，无丙级病案，其他医疗文件书写合格率≥95%。出入院诊断符合率≥95%，危重病人抢救成功率≥80%，科室医疗质量整体评分≥95分。

（四）抗菌药物及生物制品使用规范合理，处方合格率≥95%。

（五）科室药品收入占医疗业务总收入比例≤33%。

（六）用药规范，两种及以上抗精神病药物联用比率≤30%。因精神药物治疗而导致的严重并发症发生率为0。

（七）压疮发生率为0，坠床发生率为0，基础护理合格率≥95%，危重症护理合格率≥95%，专科护理合格率≥95%，急救物品完好率达100%。

（八）医院感染发生率＜8%，住院病人监测率及医疗器械消毒灭菌合格率100%，院内感染漏报率≤20%，合理使用抗生素。

（九）开展新技术、新项目每年至少一项，科室提交安全性及可行性论证报告100%，并经科教科批准，有人员、技术和设备保障。继续教育学分达标率≥100%。

（十）严格血液安全管理，杜绝输血差错。住院病人输血前检查和谈话签字率100%，成分输血使用率、全血和成分输血适应症合格率达标。

（十一）科内业务讲座每月≥2次，三基考核合格率100%。

（十二）病人综合满意度≥95%，病人有效回访率≥60%，医德医风考核合格率100%。

（十三）病床使用率≥95%，科内设备利用率≥95%。

（十四）合理使用医疗保护措施，控制住院病人使用隔离和物理约束的时间。医疗保护措施导致的并发症发生率为0。

（十五）药品发放差错率0，医疗事故发生率为0。

三、控制措施

（一）环节监控 科室内部质量管理实行科主任负责制，科室质量管理小组平时工作中对医疗护理质量进行监控，并作详细记录。

（二）终末监控 科室质量管理小组每月分别对质量监控指标进行质量检查和打分，每季度进行总结，对照质量检查标准作出客观公正的评价，根据相关制度落实奖惩。

精神科质量与安全管理考核方案

考 核 方 案

针对科室管理的现状，为加强质量与安全意识，提高医护质量，保障医疗安全，制定科室质量与安全考核方案。

一、考核的内容主要为医疗质量、医疗安全、医德医风、劳动纪律等方面。

二、考核标准按照医院及科室相关医疗质量管理标准、医疗安全制度、劳动纪律制度、医德医风管理等执行。

三、考核由科室质控小组执行。

四、每月一次考核，考核结果记录在质量与安全考核记录本中。

五、考核执行奖惩制度，每月在绩效工资中兑现。

六、评选评优结合当年考核结果。

奖惩措施

科室进行质量与安全专项考核，对考核结果实行奖惩措施，奖惩按照医院规定执行。针对科室质量与安全方面存在的问题，作补充规定如下。

一、病历质量

病历质量严格按照医院病历书写与管理相关制度执行，针对科室现状特作如下补充措施：

1.要求按照相关规定保质保量完成。首次病程记录和大病历分别要求在当班和24小时内完成，如未及时完成，扣绩效工资30元。病程记录如不能及时完成，每份扣绩效工资20元。

2.出院病历要及时整理归档，必须保证为甲级病历。归档病历未及时上交，和出现返修病历，按病案室规定扣主管医生绩效工资，病历未及时归档被通报者，科室每份扣主管医生效益工资20元。如出现乙级和丙级病历，除按医院规定扣相关责任人绩效工资外，乙级病历另分别扣主管医生和质控员绩效工资200元、50元，丙级病历另分别扣主管医生和质控员绩效工资300元、100元。

二、医疗制度

严格各项核心医疗制度及医院相关医疗管理制度，针对科室现状，特作如下补充规定：

1.交接班制度：必须严格执行交接班制度，新病人、重病人（严重躯体疾病、自伤自杀、冲动行为、外跑）、保护性约束的病人必须床头交接班，主管医生和值班医生要及时作出处理，值班医生要做到心中有数，交接班本每班要作好记录。主管医生开出的特殊治疗（如氯丙嗪肌注静注、氯硝西泮静注治疗）要与值班医生交班，收治的新病人要与值班医生交班。

2.查房制度：主管医生上午要仔细查房，包括精神检查和躯体检查，值班医生下午（15：00左右）和晚上（20：00左右）要对两个病区各巡视一次。3.医患沟通制度：对患者病情和治疗措施，主管医生应与患者和家属作充分沟通，不允许与患者和家属发生争吵。

4.疑难危重病人讨论制度：对疑难危重病人主管医生应提出讨论。5.医疗制度完成情况的记录：各自分管的工作各负其责，要求在规定的时间内完成。

以上制度（包括其它医疗制度）每违反一次，扣绩效工资50元，如造成严重后果，严厉处罚。

三、劳动纪律

1.遵守作息时间，早上交班迟到一次扣绩效工资100元。2.上班时间不准离开病区进餐，违反一次扣绩效工资50元。3.夜班医生必须7：00起床，违反一次扣绩效工资50元。

4.按时参加科室和医院组织的业务学习，违反一次扣绩效工资50元。5.医生手机要24小时开机，违反一次扣除当月通讯补贴。

四、日常工作中的医护协作

1.医护之间要团结协作，特别是当班人员，对病房的安全隐患，有情况一定要互相通气。

2.共同处理好新入院病人：对新入院病人，医护各司其责，又要团结协作，迅速、积极处理好。

3.对病人的病情医护之间要及时互相通气，对病人的特殊处理医生要及时开具医嘱，改医嘱的护士应及时告知所有当班人员。护士发现患者的特殊情况，要及时通知值班医生。如有违反，每次扣责任人绩效工资50元，如造成严重后果，严厉处罚。

4.按要求共同做好患者的工娱治疗，违反一次扣绩效工资50元。以上未尽事宜，依违规性质和严重程度，酌情处罚。

精神科住院说明（知情）工作制度

精神疾病是一类相对特殊的疾病，精神疾病患者存在认知、情绪和行为的异常，精神科病房也有相对特殊的管理要求。因此，对患者及家属进行必要的住院说明或知情十分必要，为此，制定本制度。

一、接诊医生应详细检查病人，确立初步诊断，并就该疾病给予家属或患者详细的解释，让其对所患疾病有一定的认识，以取得对治疗的配合。

二、接诊医生应解释精神科病房的设臵情况，本着自愿住院的原则，根据病种和病情建议入住开放病房或封闭病房。

三、对患者住院形式作出判断并告知：①自动住院，患者有自知力，可自己决定住院或出院；②医疗保护性住院，患者无自知力或部分自知力，拒绝住院，但家属要求住院治疗；③强制性住院，对已经发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全的危险的患者，经相关法律程序给予强制性住院治疗。

四、对入住封闭病房的患者，应详细解释封闭治疗的必要性、病房设臵和管理要求、相关安全制度，以取得患者或家属的理解和配合。

五、对入住开放病房的患者，应解释自已负责安全问题，特别是对患者不配合、家属要求住开放病房的，应特别强调安全问题，包括陪护、请假外出等内容，必要时就具体问题书面签字。

六、接诊医生应详细解释本科室特别制定的知情同意书中的条款，特别是医疗保护措施、药物可能出现的不良反应、相关安全说明等内容，取得患者或家属的理解和配合。

七、接诊医生应解释关于诊疗计划的知情同意书，取得患者或家属的同意。

八、其它未尽事宜，接诊医生应对患者或家属的疑问给予详细说明。

精神科入院评估制度

为准确评估患者入院时的病情，确保需要住院治疗的患者能及时入院治疗，确保不需住院的患者不会因程序缺失而被强制收治，特制定本制度。

一、对精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，应按照卫生行政部门或行业学会制定的标准。

二、对就诊患者，由接诊医师详细采集病史，详细进行精神状况检查，精神障碍的诊断应当以病史和详细的精神健康状况检查为依据，可选用合适的量表评定来辅助诊断。

三、除个人自行自愿到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者应由近亲属陪同就诊，可以对其进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，应由有关行政部门人员陪同就诊，可对其进行精神障碍诊断。

四、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全行为，或有伤害自身、危害他人安全危险的，建议其留院观察，并在3日内作出书面诊断结论。

五、诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者，并有下列情形之一的，应当建议其住院治疗:

（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险，或者不住院不利于其治疗的;

（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。

六、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。患者同意住院治疗的，可由患者本人办理住院手续。对拒绝住院治疗的患者，应经负有监护职责的近亲属签字同意，方可办理入院手续，查找不到近亲属的流浪乞讨精神障碍患者，应由有关行政部门人员签字同意，方可办理入院手续。

七、患者办理入院后，主管医师了解患者在院外的行为状况，特别注意患者有否冲动行为、自伤自杀行为、外跑行为，及患者的饮食状况、躯体状况等，根据情况作出初步评估，并在入院医嘱中开具相关处理措施，如防自伤、防外跑、防冲动等。

八、护士对新入院患者详细采集病史，并填写好首护单。对已开具精神科“三防”和特殊饮食的患者，护士记录在病人一览表上，班班相交，各班注意执行。

精神科疗效评估管理制度

对患者治疗疗效进行客观科学的评估，是制定治疗计划和调整治疗方案的依据。为保证医疗质量，确保患者得到切实有效的治疗，制定患者疗效评估管理制度

一、大多数精神疾病至今病因未明，临床治疗多为对症治疗，部分疾病可治愈或好转，部分疾病无法控制或不能完全控制，因此，有必要对疾病治疗效果进行评估。

二、对患者进行疗效评估工作，由注册的职业医师实施。住院病人的疗效由主管医师负责评估，并根据评估结果及时调整治疗方案。

三、对危急重症患者，主管医师应请上级医师进行评估。必要时由科主任主持全科人员集体讨论，共同评估。

四、疗效评估应在详细的精神检查和与患者充分沟通的情况下，选用合适的评估工具。

五、疗效评估应制定合理的评估计划，定期、多次评估，根据疗效评估结果及时调整治疗方案。

六、疗效评估结果应及时与患者沟通，病人不能知晓或无法知晓的，应告知其监护人。

七、患者疗效评估所用的评估结果随病历归档，评估结果应记录在病程中，用于指导对患者的诊疗活动。

八、科室质控小组定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

精神科实施医疗保护措施的管理制度

重性精神疾病患者往往丧失自知力，拒绝住院和不配合治疗。为保护患者安全，使其得到及时有效的治疗，并规范精神科病房的管理，提高医疗服务质量，预防医疗纠纷，制定医疗保护措施的实施制度。

一、医疗保护措施是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的、最大限度限制其行为活动的保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是保证患者的安全和得到及时治疗。

二、医疗保护措施的应用原则：

（1）患者当时有伤害自身、危害他人、外跑、毁物等危险性；（2）患者不配合，为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。

三、医疗保护措施有隔离和保护性约束两种形式。隔离措施是将患者与其他病人分开管理，保护性约束以约束带控制为主。

四、医疗保护实施作为一种特殊的治疗和护理手段，应在对患者病情进行充分评估，并遵循上述应用原则的情况下，谨慎使用。

五、实施医疗保护措施时，特别是使用强制措施时，应严格按照医疗保护措施实施流程，确保患者和工作人员安全。

六、实施医疗保护措施应尊重患者监护人的知情同意权。在住院知情同意书中，接诊医生应详细解释相关条款，取得监护人的理解和同意，并在实施保护措施前再签署采取医疗保护措施的知情同意书（情况紧急时可事后补签）。

七、实施医疗保护措施后，应加强对患者的巡视，严防因医疗保护措施而导致意外情况发生。

八、严禁出于惩罚目的对患者实施医疗保护措施。

医疗保护措施知情同意签署制度

医疗保护措施（如隔离和保护性约束）是辅助治疗与病房安全管理的有效措施之一，对于极度兴奋躁动或有自伤、自杀、毁物、伤人、外跑行为的患者，必要时进行保护医疗措施，可减少意外事件的发生。为了合理使用医疗保护措施，制定本制度：

一、对患者病情进行评估，对重性精神疾病患者，治疗期间可能采取医疗保护措施的，在住院知情同意书中有针对家属的告知，由接诊医师详细告知家属，取得家属同意并签字。

二、对住院期间确需采取医疗保护措施者，在知情同意书中详细告知家属可能存在的并发症，并由家属签字同意。

三、保护性约束应告知家属可能出现：1.如约束过紧会引起勒伤、血液循环不良、坏死等；2.如约束过久会出现关节僵硬、压疮、臂丛神经麻痹等。3.其他意外。

四、如有家属陪护，应告知家属注意事项，防止医疗保护过程中出现意外情况。

五、进行保护医疗措施过程中，当班医护人员应按相应规范进行操作和巡视，避免发生并发症。

医疗保护措施可能导致意外的知情同意签署制度

实施适宜的医疗保护措施，是精神疾病治疗过程中的必要方法之一。在采取医疗保护措施的过程中，有可能出现意外情况。为合理使用医疗保护措施，维护医患双方的合法权益，制定本制度。

一、医疗保护措施的应用原则：

（1）患者当时有伤害自身、危害他人、外跑、毁物等危险性；（2）患者不配合治疗，为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。

二、医疗保护措施可能导致的意外情况有：擦伤、挫伤、勒伤、血液循环不良、关节僵硬、压疮、臂丛神经麻痹及在隔离措施中自伤等其它意外。

三、医疗保护措施有可能导致意外发生，以这一情况应遵循知情告知的原则。在入院时和执行医疗保护措施前应向患者监护人说明，取得监护人的同意。

四、在实施医疗保护措施时，值班医护人员应严格执行相关安全制度，加强巡视和防护，确保无意外发生。

五、医疗保护措施的实施过程及有无意外发生，应在医疗和护理记录中记载。

六、医疗保护措施有可能导致意外的知情同意签署书应保存在病历中。

精神科使用保护性约束的制度

精神疾病所导致的患者的非理性行为，不仅威胁着患者自身的健康和安全，也威胁着他人的人身安全和财产安全。为了确保患者和他人的安全，在临床治疗过程中，可能会采用保护性约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。为合理使用保护性约束措施，制定本制度。

一、保护性约束是为限制患者活动，使用物理方法强制约束患者的一种医疗护理手段。

二、属下列情况的病人，可考虑保护性约束： ①极度兴奋躁动，用药短时间内难以控制其躁动者；

②有自伤、自杀、毁物、伤人、外跑行为者，其他较少限制的措施使用后无效；

③各种原因引起的谵妄状态、癫痫伴有意识障碍； ④治疗需要，如冬眠治疗、输液或其他治疗不合作者； ⑤其他特殊情况需暂时约束者。

三、对须实施保护性约束的患者，由主管医师或值班医生评估病情，在遵循上述应用原则的情况下，下达医嘱。值班医生不在现场时，也可由护理人员先行给予保护性约束措施，再立即通知医生。

四、实施保护性约束措施应尊重患者监护人的知情同意权。在住院知情同意书中，接诊医生应详细解释相关条款，取得监护人的理解和同意，并在实施保护措施前再签署采取措施的知情同意书（情况紧急时可事后补签）

五、在采取保护性约束措施时，应遵照相关流程，确保患者和工作人员安全。

六、严禁出于惩罚目的对患者实施强制物理约束措施。

精神科使用隔离措施的制度

精神疾病患者由于精神症状的影响，可能会出现伤害自已或他人的危险，为有效地保护患者，合理使用隔离措施，制定本制度。

一、隔离措施是将具有一定危险性的精神病患者与其他患者分开管理的一种医疗护理措施。隔离措施用于保护患者本人或他人安全，及病房财产安全。

二、在下列情况下可使用隔离措施：

（1）患者当时有伤害自己、伤害他人、外跑、毁物等危险性；（2）极度兴奋躁动，用药短时间内难以控制其躁动者；

（3）患者有传染性疾病，但精神疾病严重，无法转感染科治疗；（4）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。

三、实施隔离措施应尊重患者监护人的知情同意权，签署知情同意书（情况紧急时可事后补签）。

四、对须实施隔离措施的患者，由医生评估病情，下达医嘱，如遇紧急情况，值班医生不在现场时，也可由护理人员先行给予隔离，再立即通知医生。

五、对实施隔离措施的患者，医生要适时进行病情评估，根据病情适时解除隔离。严禁将隔离措施作为惩罚患者的目的。

六、实施隔离措施后值班人员要按相关制度加强巡视，确保患者安全，防止意外。每天检查隔离病房，确保隔离病房的设施安全，不能有会危及到患者安全的隐患。

七、对实施隔离措施的患者要严格交接班，并在相关文书中记录。

精神科急救制度

为及时有效救治急危重患者，提高抢救成功率，制定本制度。

一、科内急救是指来我科的急、危、重患者的抢救，包括精神症状的急救和躯体疾病的急救。

二、科室急救室备好必要的急救设施和急救药物，随时处于备用状态，设施和药物指定专人负责，定期检查和维护。

三、科室每年组织精神科常见急救的知识培训，要求人人具备抢救的基本功，能随时熟练地投入抢救工作。

四、抢救工作应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和操作规程，尊重患者知情权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。

五、急救由值班医师组织，值班医师处理有困难时，请上级医师或科主任组织抢救，各级各类人员服从统一指挥，分工明确，密切配合。

六、急救工作要做好各项抢救记录，并做好交接班。

七、急救工作严格遵照医院《危重病人抢救工作制度》、《急危重患者抢救制度》等相关制度和流程。

精神科常见并发症防范预案

精神科药物是一类较为特殊的药物，治疗过程中可能会出现并发症，为确保患者安全和有效预防和处理并发症，制定本预案。

一、全体医护人员要树立牢固的医疗安全意识，科室经常性加强医疗安全意识教育，确保医疗安全意识深入人心，确保患者的用药治疗安全。

二、科室每年组织学习常见并发症的相关知识并考核，要求熟练掌握常见并发症的表现和防范措施。

三、主管医师在治疗用药期间，要严格按照相关治疗规范合理用药，掌握适应症和禁忌症，避免超适应症或超剂量用药。要时刻警惕可能出现的并发症，加强观察。四、一旦出现并发症，应立即请示上级医师和科主任，及时作出相应处理，避免给患者带来严重损害。

五、对严重并发症需其他学科协助治疗时，应及时请会诊，必要时转科治疗。

六、对出现并发症的患者应及时与家属沟通，耐心解释，避免医疗纠纷的发生。

七、对出现的并发症在医疗文书中记载，并按相关制度上报药物不良反应。

精神科出院康复指导制度

精神疾病大多是慢性疾病，易复发，患者经过住院治疗，出院后仍需坚持服药和进行康复训练。患者出院后维持治疗注意事项，如何进行有效的社会功能训练，都应在患者出院时给予详细的指导和建议。为做好出院康复指导工作，特制定本制度。

一、出院康复指导作为患者住院治疗的最后一工作环节，对患者出院后的维持治疗和康复十分重要，由主管医生和为病人办理出院手续的护士共同完成。

二、科室制定“重症精神病的出院康复指导”的具体内容，护士负责向患者及家属仔细解释。

三、科室制定《康复和健康指导》，主管医师负责向出院患者及家属解释具体内容，并签字。

四、护士严格执行出院医嘱，发放出院带药，并详细向患者及家属说明药物保管方法和用法。

五、科室制定《出院指导卡》，护士负责向出院患者及家属说明出院后的复诊、康复训练等具体内容，并将出院服药方法填写在指导卡上。

六、在随访本上登记好患者的信息，以便随访时能给予患者必要的康复指导，并将科室电话告知患者，以便有情况时能随时与医生联系。

精神科出院病人随访制度

为了将医疗服务延伸至住院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，科室特制定出院病人随访制度如下：

1．科室建立出院病人住院信息登记档案，内容包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、诊断、住院治疗结果和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2．所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3．随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处臵意见等专业技术性指导。

4．随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应及时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次。

5．负责随访的第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在回访记录本。并根据随访情况，病情复杂的应向上级医师汇报患者病情，并再一同回访。

6．科主任应对住院医师的出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7．科室出院病人信息登记存档率要求达100%，回访率达90%。

精神科临床路径管理实施方案

为了贯彻落实卫生部组织制定的《临床路径管理试点工作方案》，结合我院临床路径管理要求及科内实际情况，制定我科临床路径管理实施方案：

一、实施小组

组长：杜晖 个案管理员：田涛

成员：陈勇、温艳琼、王娟、雷翠平临床路径实施小组职责：

1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

2、负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部分共同制定临床路径的文本；

3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订；

4、参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。个案管理员履行职责：

1、负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；

2、负责临床路径文本的起草，指导经治医师分析病人变异情况；

3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通；

4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

二、实施具体内容及要求

1、由组长组织，科内所有医师、护士长及护士长助理共同讨论后选取合适的病种纳入我科临床路径管理。

2、对纳入我科临床路径管理的患者，要坚持因病施治、合理检查、合理用药，严格执行相关病种的诊疗护理规范，加强环境质量控制，提高疾病治愈率，确保患者医疗安全，主管医师要及时填写临床路径管理表格。

3、组长对新入院病人检查及时、诊断准确和治疗合理三个方面进行实时监控，提高三级医师查房质量。

4、个案管理员定期收集单病种表格，整理后将资料上交医务科，对医务科的反馈意见科内及时组织讨论并制定整改措施。

精神科危重患者抢救预案

1.为及时有效的抢救危重患者，提高抢救成功率制定本预案。

2.科室做到抢救器材、设备、药品定人管理、定点放臵、定品种数量、定期检查保养，班班清点交接，确药品、设备随时可用，科主任、护士长定期检查。

3.接诊医师发现病人病情危重，应立即进行抢救，并同时向上级医师和科主任报告，如有涉及法律、纠纷等特殊情况的，科主任向医务科报告。抢救工作应由主治医师或以上人员主持，各级医务人员不得以任何理由拒绝急救处臵。

4.抢救过程中需请他科会诊或协助抢救，应及时请相关科室参加，必要时请急会诊。

5.紧急抢救实施口头医嘱，护士必须复述一遍，确定无误后执行，医师应及时补开医嘱。

6.抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。

7.参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者和家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。

8.科主任要对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。

精神科医疗事故防范和处理预案

一、总则

（1）为了保证和提高医疗服务质量，有效地防范和处理医疗争议，根据《医疗事故处理条例》、条例配套文件及其他有关法律法规的规定，制定本预案。

本预案适用于医院在《医疗事故处理条例》实施后医疗争议的防范和处理，于发布之日起实施。

（2）医疗争议的防范和处理要实行以下原则。

①在防范和处理医疗争议的过程中严格遵照各项有关的法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的规定。

②坚持预防为本，以防范医疗争议为重点。③科学、公平、公正处理医疗争议。

二、医疗争议防范预案

（3）为了有效防范医疗争议，要按照条件规定的要求，落实医疗机构和医务人员的有关义务。

①严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

②建立完善护理治疗规范。

③严格医务人员的准入、资质、资格审查。④严格掌握新项目、新技术的审批。

⑤针对实际操作中出现的问题及时提出改进措施。

⑥经常对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德的培训。

⑦按照卫生部规定的要求，书写并妥善保管病案资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病案资料。因抢救急危的患者，未能及时书写病案资料的，有关医务人员应当在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。

⑧在医疗活动中，将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实告知患者，及时解答患者及家属的咨询，但应尽量避免对患者产生不利后果。

（4）为切实防范医疗争议的发生，医务人员的各项医疗行为还需遵守《条例》和医院的有关规章制度。

三、医疗争议处理预案

（5）医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故及可能引起医疗事故

的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医院医务科、护理部医疗质量监测部门报告。

（6）发生医疗事故，医疗安全管理工作专班按照《条例》规定的要求向市卫生局报告。发生以下重大医疗过失行为时，在12小时内向市卫生局报告。

①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故。②导致3人以下人身损害后果的。③卫生部或卫生局规定的其他情况。

（7）发生或者发现医疗过失行为，应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

（8）发生医疗争议时的病案、实物和尸解问题的处理。

①发生医疗争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见和病程记录的复印件应在医患双方在场的情况下封存和启封，由医院保存。

②疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当对现场实物进行封存和启封，封存后的实物由医院保管；需要检验的，应当由双方共同指定具有检验资格的机构进行检验；双方无法共同指定时，请示市卫生局，由卫生局指定。

③疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保管的，应当通知提供该血液的采供血机构派人到场。

④患者死亡，医患双方当时不能确定死因或者对死因有异议的，应当经死者近亲属同意并签字，在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检单位由医患双方在有资格承担尸检任务的机构中共同指定；双方无法共同指定的，请示卫生局，由卫生局指定。

⑤患者死亡的，尸体应立即移放太平间，存放时间一般不超过2周。逾期不处理的尸体，经市卫生局批准，并报经公安分局备案后，医院按照规定进行处理。

（9）发生医疗争议，医患双方可以协商解决，解决需由医疗安全管理工作专班组织进行，报经医疗安全管理委员会审批，并签订协议书。

（10）双方不能协商解决的医疗争议，可以按照《条例》的规定，共同委托市医学会组织医疗事故技术鉴定。是否与患者共同委托鉴定需由工作专班报经医疗安全管理委员会审查批准。如果不能达成一致意见共同委托，患者或医院可以向市卫生局提出处理该医疗争议的申请，也可以直接向人民法

院起诉。

（11）双方认可或被鉴定组织认定为医疗事故的，双方还可以共同请求市卫生局对赔偿的数额进行行政调解。是否与患者共同请求行政调解，需由工作专班报经医疗安全管理委员会批准。

（12）被患方诉至人民法院的医院争议，工作专班需立即报告医疗安全管理委员会，根据委员会的决定，由工作专班负责组织应诉工作，并做好各种应诉准备。

（13）发生医疗事故的，经医疗安全管理委员会讨论决定，对负有责任的医务人员依法给予行政处分或者纪律处分，并责令其承担一定的经济责任，按医院相关规定执行。

（14）对符合《条例》规定情况的当事人，经医疗安全管理委员会讨论决定，可以给予行政处分或者纪律处分。

精神药品管理突发事件应急预案

一、精神药品突发事件应急处理工作，坚持“预防为主、常备不懈、反应及时、依法处臵”的原则。

二、组织机构及职责

科室成立由精神药品突发事件应急处臵领导小组，由科室主任任组长，副主任、护士长任副组长，成员包括科室医护人员，其职责如下：

1、修订科室精神药品突发事件应急处理预案。

2、研究制定科内精神药品突发事件应急处理工作措施和程序。

3、负责科室精神药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

4、对科室依法处理精神药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理，并及时向医院、药剂科、药品监督管理部门及其他相关部门报告。

三、预防与控制

1、加强对精神药品法律法规、应急知识的宣传、培训，提高防范意识。

2、加强精神药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，及时采取应对措施。

3、加强精神药品使用环节的监管，定期检查精神药品使用执行有关法律法规的情况、储存、保管、使用情况，及其问题整改落实的情况，并负责有关资料的整理和情况的综合汇报。

四、报告与处理

（一）精神药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：

1、精神药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。

2、精神药品流失、被盗。

3、医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。

4、发现精神药品滥用成瘾人群。

（二）精神药品突发事件应急处理按以下程序进行：

1、立即向医院、药剂科、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。

3、采取必要的药品救治供应措施。

4、事故的分析、评估、研究应对措施。

（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、36

谎报特殊管理突发事件。

精神科岗位职责

精神科主任岗位职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，对院长负责。

二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动。

五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

六、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

七、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

八、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

九、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

十、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

十一、积极参加政治学习，提高思想觉悟，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识。

十二、副主任协助主任负责相应的工作。

精神科主任（副主任）医师岗位职责

一、组织指导学科医疗、教学、科研等工作。

二、定期查房并亲自参加指导急、危、重和疑难病例的救治处理，主持疑难病例、死亡病例讨论，定期参加门诊及院内外会诊。定期参加专家门诊，副主任医师参加相应（二线班或三线班）值班。

三、掌握国内外先进经验技术以指导临床实践，提高医疗质量。

四、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，把好病历质量关和医疗质量关。

五、认真执行和督促下级医护人员执行各项规章制度和技术操作常规，受聘期间不出重大医疗事故。

六、积极开展新技术、新疗法的研究，及时总结经验，聘期内每年至少有一篇有较高水准的论文在省级以上刊物发表。

七、服从医院等卫生行政部门调动，参加抢险救灾等指令性工作，做好医患沟通。

精神科主治医师岗位职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作。

二、按时查房，具体参加指导住院医师、进修医师进行临床诊疗及特殊诊疗的操作。

三、严格遵守核心制度等规章制度并督促住院医师认真执行，以保证医疗质量与安全，受聘期间不出重大医疗事故。

四、及时掌握病员病情变化，及时做出正确处臵并及时向上级汇报。

五、参加查房、门诊、会诊等临床工作，指导住院医师书写病案及医疗文书并给予修改指正，审签出院病历，把好病历质量关。

六、组织本组医师学习运用国内外先进医学技术，提高医疗质量，参加疑难病例和死亡病例等病例讨论。

七、服从医院等卫生行政部门调遣，参加抢险救灾等指令性工作，做好医患沟通。

精神科医师岗位职责

一、在科主任和主治医师的指导下，负责一定范围的临床诊疗工作。

二、认真执行核心制度等规章制度，以保证医疗质量与安全。

三、按规范要求完成病历及医疗文书的书写，病历甲级率要达90﹪以上。

四、向主治医师及时报告病员诊疗情况及病情变化，提出诊疗意见。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班前做好交接班，对需要特别观察的重症病员要以书面及床头两种方式向值班医师交班。

六、参加科内查房，对所管病人一天至少上、下午各巡诊一次，上级医师查房时，应详细汇报病情及诊疗意见，请他科或院外会诊时应陪同诊视。

七、随时了解病员思想、生活、情绪等情况，做好医患沟通工作。

八、服从医院等卫生行政部门调遣，参加抢险救灾等指令性工作。

首诊负责制

1.首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2.首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

3.首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。

4.首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。

5.经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务科或院总值班报告，协调处理。

6.凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。

7.首诊患者病情危重，一时不能确诊时，需及时向上级医师汇报。

三级医师负责制

1.科室实行科主任、上级医师医师、经管医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。

2.主任（副主任）医师在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

3.主治医师受主任（副主任）医师领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

4.经管医师受主任（副主任）医师、主治医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院病志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作。

查房制度

1.科主任或主任医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。

2.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4.查房时要注意与患者和家属的心理沟通，要耐心细致地解释患者和家属的的问题。

5.护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

6.查房的内容：

①科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

②主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

③住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，科主任同意并签名。应邀

科室应派科室主任或副主任在被邀请的当天参加会诊，并写会诊记录。紧急会诊可由二线医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

3、一般会诊应在24小时完成。紧急会诊应在10分钟内到达现场。

4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意并登记，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7、赴外院会诊：邀请单位必须与医务科联系，由医务科安排相关人员外出会诊，会诊医师一般要求副高职称以上人员担任，也可由高年资主治医师担任。

8、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

9.科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。

病历书写制度

1.病历书写应符合卫生部《病历书写基本规范（试行）》和湖北省卫生厅《湖北省医疗机构病历书写规范》的相关规定，并在此基础上实施下列规范。

2.病历书写统一应用兰黑或碳素墨水，门（急）诊病历和需要复写的资料也可以使用黑色圆珠笔。过敏药物在过敏栏内用红笔填写。上级医师审查修改下级医师病历时其修改内容和签名及日期用红笔。

3.病历书写一定要及时完成，新入院患者首次病程记录当班完成，大病历24小时完成。新病人病程记录每日一次，三日内有上级医师查访记录。对危重病人的病情要随时记录。

4.出院病历二日内整理完毕交质控护士，三日内归档。

5.各项记录时间统一使用公历，按照“年、月、日、时、分”顺序记录，时刻统一采用24小时制式。

6.病历书写应使用中文和医学术语以及通用的外文缩写，尚无正式译名的外文可用外文原文。简化字按照1964年中国文字改革委员会、文化、教育部联合公布的“简化汉字总表”规定执行。数字一律应用阿拉伯数字书写。

7.药名使用中文书写，确无译名可使用拉丁文或英文书写，不能用代替性符号或者缩写，一种药名不能中英文混写。

8.度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位，血压可以应用mmHg或者kPa。

9.凡过敏史明确时，直接在过敏史栏中填写过敏药物或者过敏原名称，如果病人认定无过敏史则填写“未发现”，如果病人昏迷或者监护人无法确定无过敏史时填写“不详”。

10.病历中由患方提供的现病史和既往史中的疾病名称应加引号表示。11.疾病诊断名称、编码依照“国际疾病分类”（ICD-10）书写，手术操作名称依照ICD-9-CM-3书写。疾病名称应主次分清、顺序排列，不可书写不恰当的简称。

12.诊断名称使用“初步诊断”、“入院诊断”与“出院诊断”。住院医师入院记录时的诊断为“初步诊断”，主治医师首次查房时确定的诊断为“入院诊断”。若“初步诊断”与“入院诊断”一致，主治医师应在“初步诊断”后签上姓名和时间；若不一致则在“初步诊断”后写出“入院诊断”并签上

姓名和时间。若“入院诊断”与“出院诊断”不一致时，其“出院诊断”应由主治医师或者正（副）主任医师签上全名和时间。

13.入院体格检查者或者其他医院拟诊某疾病入院复查经检查未见异常者可诊断为“健康”或“排除某疾病”。

14.报告单分门别类按照时间顺序粘贴，报告单小于A4规格的呈叠瓦状整齐粘贴。

15.表格式病历经省卫生行政部门审核批准实施。试行的电子病历符合“电子病历规范”要求，按照现行书写要求打印，签名在打印名字后应用手工签全名。严禁单独应用电脑文档格式和通过拷贝其他同类病历为模版单独应用打印病历。

16.病程记录中三级医师查房应根据我院实际聘任的专业技术职务记录，即高级职称人员按照实际具备的医疗技术职称（主任医师或者副主任医师）记录，主治医师、经管医师职务（包括高职低聘者）分别按照主治医师、住院医师职称记录。行政领导履行行政职责参与组织会诊抢救、行政查房时，按照行政职务记录；履行三级医师查房职责时，按照聘任的技术职务记录。

17.根据要求实施知情同意手续时应由患者本人签署同意书，患者不具备完全民事能力或者因病无法履行签字时，由其法定代理人、或者近亲属、关系人签字，在其法定代理人、或者近亲属、关系人无法到达现场及时签字的情况下，可通过电话等便捷通讯工具与法定代理人或者近亲属、关系人取得联系，征求意见，并根据其答复的意愿执行。如果无法取得联系或者患者紧急抢救需要时可由院长或者授权处理医疗事务的业务副院长、医务科科长或副科长、总值班签字。

18.门（急）诊病历由接诊医师书写，一般项目由患者本人或者挂号人员填写，药物过敏史由接诊医师填写。住院志由经治医师书写。

19.实习及试用期医务人员在学习期间，轮转的每个专业应书写完整大病历不少于2份，上级医师在全面了解病情基础上进行审查、修改并签字以示负责。实习医务人员书写的日常病程记录，带教医师应在24小时内进行审查、修改并签字以示负责。

20.具备执业资格的进修医师由科室根据其实际工作能力，报医务科考核合格后认定病历书写资格和医嘱处方权。

21.病历书写、记录者均应由相应的医务人员签署全名，字迹应清楚易于辨认，不准冒用或者临摹他人签名，不准采用编码代替签名。上级医师修改

后签名应在下级医师签名的左侧，实习及试用期医务人员应在签名左侧划一斜杠，带教医师修改后签名在斜杠左侧。

疑难、危重病例讨论制度

1.疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

2.凡入院三天以上诊断不明，或者两周以上疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例，以及科室认为必须讨论的其他病例。

3.讨论由各医疗组提出或者科主任指定，科主任或主任（副主任）医师主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。进修、实习的其他医务人员也应参加讨论会。

4.讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。

5.讨论记录由主管医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存《会诊讨论记录本》备查。

死亡病例讨论制度

1.为总结死亡病例的诊疗经验，提高抢救成功率，降低临床死亡率制定本制度。

2.死亡病例均应在病人死亡后一周内进行讨论，特殊死亡病例根据实际情况及时讨论。

3.讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，必要时由医疗行政部门组织，科室或医疗组全体医师、护士长和责任护士及相关人员参加。

4.讨论中由经管医师汇报病情、诊疗与抢救经过及死因诊断，上级医师和参加抢救的其他医师予以补充。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。讨论由经管医师负责记录和登记。

5.讨论记录由主治医师审签，一式两份，一份附病历存档，一份存《会诊讨论记录本》备查。

交接班制度

（一）医师值班、交接班制度

1.为确保医疗工作连续有效进行，各科室必须建立和完善值班、交接班制度。

2.各科室值班、排班工作由科主任或指定人员负责。科室排班可以周安排，也可以月安排。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班，如有特殊情况确需换班时，须事前向科主任或护士长汇报。

3.值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后，由科主任审签后报医务科审核，获得阶段性处方权后方可独立值班。

4.临床科室值班原则上应实行二线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，一线值班医师必须坚守工作岗位；二线医师实行听班制，但必须去向明确、通讯畅通。

5.值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职责，因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。

6.值班医师一般不脱离日常工作，可在正常班下班前一小时用膳，但必须在正常班下班前15分钟到达病区，接受各医疗组交办的医疗工作，危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。

8.值班医师在值班期间进行的医疗处臵工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班。

（二）护理值班、交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2.每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品、阅读病室交班报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不

第三篇：企划部工作流程制度以及规范管理

企划部工作流程、管理制度、督导预案

目录

一、企划部工作实施流程

二、企划部工作时间节点

三、企划部工作职责

四、企划部工作管理、督导制度

企划部工作流程

一、工作流程图示

2、市场调研

1、项目成立

3、店面意见整理

4、市场推广计划

7、活动总结

A、促销计划、实施

5、市场推广策划

6、顾客信息反馈

B、物料设计、派送

说明：

1、各步骤之间都有信息反馈逆流到上一步骤。

2、各步骤流程详见下页。

3、本流程需经总经理、财务总监、企划部经理联合审核，确认无误后方可生效。

4、流程中的职位和人员以公司实际组织架构中的职位和人员为准，可更改。

各步流程详解

1、项目成立：企划部经理需提前制定店方整年活动方向预案，具体活动需提前

二十天拟定计划，提交总经理以及各部门负责人，店面负责人。

2、市场调研：企划部将进行定期巡店或者做市场调查，每周需要产出一份市场

调查报告，项目成立后立即成立活动专项调查，从往期调查报告数据分析，实地

调查2日内生成活动相关调查报告。

3、店面意见整理：活动项目成立后店方负责人需在2日内提供店方意见，包括

活动规模，预期效果，主题意见等提供市场部以供参考。

4、市场推广计划：企划部收集完相关数据，需在2日内撰写出活动计划，包括活动主题，大纲，方向，上缴总经理批示。

5、市场推广策划：计划批示完成后市场部需在2日内指定出活动策划方案，包括活动执行方式，活动执行细节，活动各项预算以及预期效果、各部门所需协力

工作，店方所需协力工作，店方所需培训项目等细节工作，并下发各部门负责人、店方负责人。并在活动开展期间督促各部门执行情况。

6、活动培训、实施：活动开始市场部需全程追踪活动进展情况，采取巡店，电

话问访等手段进行店面抽查和各部门配合情况检查，若发现因人员懈怠造成活动

进行遭阻，市场部有权利向相关人员下达警告、限期整改及罚单。同样，各部门

以及店方也需监督市场部工作，若发现问题同样可向市场部发出警告、限期整改及罚单。

7、物料设计、派送：市场部在活动策划完成会开始进行外展、内展物料设计，市场部需把控物料供应商价格、总体预算与预期活动效果形成比例，各类设计需至少提前10天完成，活动开展前一周各类展示物料需派送到位。若因人员懈怠

造成延误，店方及各部门负责人有权向市场部进行追责。

8、顾客信息反馈：活动进行时店方需保存活动相关资料、信息。活动结束后店方需要整理出导流效果、促销效果、顾客反馈等相关信息上缴市场部以便进行信息分析整理。

9、活动总结：收集相关信息后，市场部需在5日内整理制作出活动总结报告，包含活动投入与产出对比、品牌推广效应、生成报告上交总经理，并留存档案。

企划部工作时间节点制定

（项目名称）推进时间流程表 序目标指责任部执行责任完成情未完成原解决方实际完成完成日期 备注 执行内容 阶段 号 导 门 人 况 因 案 日期 11、2

2、3

1、市场调 4

2、研、门店 5

3、意见收集 64、1、市场推7 广计划、1、8 市场推广策划 92、101、112、123、131、14

2、15

3、物料设计、派送 164、17

1、18

1、活动实施、培训 19

2、活动开展前20天开展活动项目立项工作，任务分解如下 市场调研、门店意见收集（耗时6天）市场推广计划、市场推广策划（耗时3天）活动现场布置、物料设计、派送（耗时7天）活动实施、培训（耗时3天）分支类别碎片工作需按照任务分解耗时进行（单项任务耗时，如物料设计派送耗时七天，需提前七天发起申请）企划部工作职责 为了保障活动质量，以及市场营销的正常运营市场部特制定出营销工作管理制度 工作职责

1、全面管理公司标识系统的统一制定、设计和实施规划;

2、执行总公司营运方针并按需要组织策划公司统一实施的大型企划方案，检查和监督方案的落实;

3、制定公司规划提案，为公司领导提供公司发展战略、公司专项个案、公司整合方向、公司赢利开发等专案，提出基本数据理论依据，当好公司参谋;

4、定期到各地区门店按照企划纲要及工作计划进行目标检查和考核;

5、负责全公司营销的业务培训及工作指导;

6、制定企划的组织架构、下属岗位职责、部门发展计划;

7、负责企划人员的选拔、考核、培养、推荐;

8、执行总公司规定任务并按要求下发门店负责实施方案的落实、检查、监督、总结，上报总经理执行方案结果和执行总结。

9、对全国市场情况进行调研、汇总、分析。

10、负责营运本部企划的日常工作管理及市场部与其他部门的协调;

11、制定公司总体形象宣传计划及媒体个案策划，制定媒体开发利用规划细则;

12、制定大型活动及一般促销活动的分类考核标准及活动投入与收益的比例要求;

13、负责策划公司企业形象、企业文化、大型活动的媒体宣传方式和组织方案，建立与媒体的良好合作关系，为公司企业形象的提高组织系列软新闻的专题策划;

14、负责地区公司门店的形象设计;

15、企划活动中常用标准道具的设计及使用说明;

16、大型企划活动全国性通用的快讯设计稿及媒体广告稿的制作

17、负责公司企划形象介绍画册的设计和制作;

18、对DM快讯的版面设计、广告收费标准进行统一培训，指导各地区的快讯制作方法;

19、对标识系统的目的、意义、特征、寓意进行文字创作和理论培训。20、完成领导交办的工作，定期向领导汇报工作。

企划部工作制度及督导制度

一．基本工作制度

1.企划部全体员工认真遵守公司各项规章制度。认真完成上级领导交办的各项工作，提高工作效率。

2.严格按照各岗位工作职责开展工作，在工作中相互配合、团结协作，严格

指定按照工作流程开展工作。

3.上岗前，在企划部负责人督导下进行岗前培训，培训后上岗。

4.上班时间，不许上网聊天或用电脑干与其工作无关的任何工作。5.积极配合企划部负责人或其他公司领导的工作，即时执行“回报” 制度。

（回报制度指：对工作任务和目标负有责任的任何一方，不论身在何处，不论采 取何种方式，均应随时将工作进展的信息传递给工作流程的上下游环节的员工。）

6.与公司相关部门保持良好的沟通，避免因沟通不及时导致的错误与混乱，对已经发生的工作混乱情况，应与相关负责人及时沟通，迅速解决。

7.定时参加公司组织的各种会议，听取相关领导的建议和意见。并引导相关部门献计献策。

8.对公司各种广告媒体定期审查，做出效果分析与评估上报公司领导，发现广告媒体问题点，及时协商并调整。9．保持办公场所的干净整洁；维护办公设备、设施的完好，保证本岗位所采用的办公用品正常使用，发现损坏，及时上报维修。

9.每周计划外出巡店时间，企划部工作人员执行店面巡视，或者前往各大商

圈进行市场调研，周一需以市场调研报告书面形式准时上报企划部经理，统一上 报公司领导。

10.如有工作需外出或出差需填写外出申请单经上级批示，如加班或特殊原因不能按时打卡需与上级申请。

二．工作保密制度： 1．保证公司的各项信息保密工作，不许向部门意外无关人员透漏。2．严禁在未经许可的情况下，以任何形式将公司内部的各种文件材料私 自复制，对外传播。

三．奖惩考核制度：

1．认真做好平面媒体的文案、设计、核对工作，严格遵守确认程序审核报批，如稿件出现错误，视情节 严重予以20～200元罚款；按照：文字内容错别字、语句逻辑问题20元/处，小标题50元/处，大标题100元/处，活动信息表达错200元/处，情节极其严重者将予以开除。

2．印刷品、软装饰等制作后出现有误，对相关人员，视情节严重予以10～100元内部罚 款。

3．咨询人员对电视、网络、户外等的广告媒体进行有效的监播和检查。及时发现 漏播、漏刊、户外损坏等情况，并配合企划部经理及时纠正，避免导致经济损失；由于有效监播，发现问题及时解决的，对监播人员奖励10～100元/

次。如因工作疏忽，未予发现，导致公司蒙受经济损失，罚款10～100元/次。

4．工作电脑不允许非本部门人员擅自使用，如遇紧急情况需使用，本部门人员必须及时通知，并征得企划部经理同意，否则现场未予阻止的所有本部门人员均处以 10～50元的内部处罚。

5．活动执行人员因工作疏忽大意、细节安排不周，造成预算严重超标；不

按计划擅自执行，打乱公司其他部门工作节奏，予以20～200元内部处罚。6．管理好本岗位所采用的办公用品正常使用，故意或因违规使用造成损坏，视损坏情况和责任认定予以赔偿。7．以上错误情况若导致公司受到严重损失，视损失情况和责任认定，按公司《管理工作制度》相关规定予以处罚，直至除名；各部门负责人予以联带处罚。8．企划工作需其他部门协助工作，也需严格督导检查各部门，门店相关活 动执行工作人员工作职责，若发现工作未能运作到位，按照条款5进行处罚。

9．各部门对企划部意见以及任务务必以邮件形式向市场部经理发放，其余

任何形式传达的意见以及任务市场部一概不予接受。10．企划部员工应积极接受公司领导与企划部负责人的相关检查与考核。根据《管理工作制度》和企划部岗位工作制度，参考《考核评估表》结果，进行奖罚。

11．参加初诊奖惩制度，根据初诊情况，对相关人员实行奖惩，具体奖惩细则见《奖惩制度》。12．月度工作表现优异奖：由企划部负责人向总经理室提出，表扬计功一次，奖励200元，限每月1人。13..优秀员工奖：年终考核表 现优异，由企划负责人提出，参与全公司优秀员工评比，并按全公司优秀员工奖励标准予以奖励。

14.季度参加一次工作评估，根据《考核评估表》结果，由企划部负责人提出晋升、奖励计划，经公司领导审批后实行。（考核评估表应在下一步工作中逐

步完善，我企划部率先提出这一概念，需会议讨论组织下一步具体实施流程，我 意参考餐厅员工晋升理念行进）

活动申请表 活动类别（）活动时间（）A 让利促销类活动 B 展示类活A 1-3天 B 5-7天 动 C7-30天 D 30天以上-C 节庆日活动 D 自主模式长期 活动

分支模块部分（按照活动类别选择的选项跳转下列模块选择单独选择）让利促销类活动（）展示类活动（）A 满额减免 B 折扣 A 主题外展 B 竞赛、参与 C 消费赠卷 D 单品减折C 主题舞台 D平台推广 赠 节庆日活动（）自主模式活动（）A 进店有礼 B 节日让利 A 外部平台引流 B 特定平台让 C 节日套餐 D 节日展示 利 C 互动、抽奖类 D 特定人群赠礼 活动意见：

活动小贴士 活动意见我该写什么？ 您对活动的预算、预期、规模、折扣力度、展示主题、细节注意点、制作要求、设计要求，一切对活动顺利实施有益的意见都希望能够提供 企划部宣传物料申请表 申申请申请 请 申请数量 店铺 时间 人 物料用途： 企划部收到物料申请4-7天内保障物料投放到企划部：

位。店方如有特殊需求请下方备注 申请人：

第四篇：脑电图室制度流程及操作规范

脑电图室工作制度

一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。

二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。

三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。

九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。脑电图室工作人员职责

一、在科主任领导下进行日常工作。

二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。

三、必须坚守岗位，不得擅离职守。

四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。

五、做好本科室的工作总结及统计工作。

六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。

七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。

仪器管理、使用、维修制度

1、脑电图仪器属于精密贵重仪器，必须要有专人保管，定期保养、调试。

2、建立脑电图机的仪器档案，出现故障应找专职人员维修并将维修情况予以记录，纳入档案，以备下次故障维修时参考。

脑电图室继续教育制度

遵医院继续医学教育工作制度 紧急意外抢救预案与流程

一、紧急意外抢救预案

为了防范患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。

1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。

2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况（心跳骤停等），立即按流程启动抢救过程。

3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

4、通知总住院医师或科主任到场参与抢救工作，按病情通知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导抢救。

5、一旦患者病情允许，应在保证安全的情况下立即转送至相关科室继续诊治。

6、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能（心肺复苏等）的培训及演练，以不断提高实战能力及抢救成功率。

7、危重病人检查需临床医生在场陪同，如遇紧急情况需抢救，应原地抢救，检查医师予以协助（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

8、科室或护理部安排到检查室的护士负责定期检查抢救设施、设备及药品的完好情况，发现损坏及药品过期等，及时通知有关部门进行维修及更换。

二、抢救流程

1、病员检查时突发病情变化危及生命时，要立即实施救治措施。

2、第一发现者一方面指导家属将病人放平，实施救治，另一方面通知科内其他人员紧急联系急诊科及其他相关科室工作人员共同抢救患者。

3、立即抢救、快速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。

4、受限进行胸外按压（参照心肺复苏急救流程），人工呼吸，建立静脉通道并遵医嘱用药。

5、根据病情护送病人至急诊科或其他专业科室进行救治。

紧急呼救临床科室支援的机制与流程

一、脑电图室与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。

二、脑电图室工作人员经过培训具备紧急抢救能力。

三、要有紧急意外抢救预案。

四、与临床科室开展紧急呼救支援的流程

1、各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合脑电图检查前要求。

2、当病人在脑电图室发生紧急意外抢救时，工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

脑电图操作规范

脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

[适应证]

1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。

2、癫痫手术治疗的术前定位。

3、围生期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、重危病人监测。

6、睡眠障碍

7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。1.设备

(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。2.电极及其放置

理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。

（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。

（5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参考电极）。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小，可适当减少电极数目，但应尽可能安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则：

①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。

②电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。

国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。

Frontal（额）

先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。

图

2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图

另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。

图

3、双耳前窝连线各电极位置示意图

从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面，距Fpz向左10%为Fp1（右

额极）,从Fp1每向后20%放置电极一个。依次为F7（左前颞）、T3、T5（左后颞）及O1,其中T3为此线与双耳前窝联线之交点，O1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp2（右额极），F8（右前颞），T4（右中颞）O2（右枕）,见图4。

从Fp1至O1及Fp2至O2各做一联线，为矢状旁平面，从Fp1向后各20%分别放置电极一个，左侧为F3（左额）,C3（左中央）及P3（左顶）,P3应距O120%。右侧与此相同,电极为F4（右额）C4（右中央）及P4（右顶）,见图5。

左 图

右

4、两侧颞平面电极位置示意图

左 图

右

5、双侧矢状旁平面电极位置示意图

双侧参考电极置于左右耳垂（A1,A2）新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M1，M2）。

（6）电极阻抗：待电极安装好后应测定电极与头皮之间的阻抗，一般要求不超过5KΩ。当记录中出现可能为电极导致的伪差时，应重新检测电极阻抗。

3.导联组合

导联组合是指用不同的导联方式连接电极。常用方法有两种：参考电极导联法和双极导联法。各个实验室根椐需要可采用不同的导联组合法。合理组合方式应遵循如下基本原则：（1）至少有8导程，尽量使用10-20系统法中的全部21个电极；（2）导联组合要简洁明了，能清楚显示电位的空间走向；（3）双极导联电极间距应相等；（4）导联排列顺序，应从前向后、先左后右；（5）在一次脑电图检查中，至少应该各有一段如下组合的记录：参考电极导联、纵向双极导联、横向双极导联。并在记录过程中，明确标明导联组合方式（数字化脑电图在回放时应以上述多种导联方式显示和分析）；（6）至少主要导联组合方式与其它实验室的应相同，以便于不同实验室之间的交流。

数字化脑电图仪常设置Cz为虚拟的公共电极，但置于Cz和头皮其他部位的电极均不能作为真正的参考电极，回放时应转换为平均参考电极或耳电极阅图。

对于较多导程的脑电图仪（如目前大多数的数字化脑电图仪），可酌情增加心电、肌电、眼动、呼吸等其它生理参数的记录。

导联：每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。

（1）参考导联：记录电极进入输入1，参考电极进入输入2。在16道脑电图仪具体安置如下：

Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2, C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2，（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导联：

纵向双极异联： Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。

横向双极导联：

Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。

此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。

4.记录参数

（1）校准电压（定标）：在记录前需要方波定标和生物定标。方波定标时，推荐尝试不同滤波设定状态下记录并测量校准电压。定标电压应该调到敏感水平，全部记录笔尖均应在零位并应排列在同一条直线上。生物定标是指各导联同时记录同一部位电位波形、波幅、位相应完全一致。

（2）敏感度：常规记录时，敏感度一般设置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(儿童)，可酌情及时调整。

（3）滤波：常规记录时，高频滤波不应该低于70Hz，多设定为70Hz。低频滤波不应该高于1Hz，多设定为0.3Hz或0.5Hz（对应时间常数分别为0.4s或0.3s）。

（4）走纸速度：常规记录速度设为3cm/s。1.5cm/s速度可用于长时间描记。

（5）描记时间：常规脑电图应至少记录20分钟清醒状态下的无干扰图形。

（6）诱发试验:睁闭眼、闪光刺激及过度换气应作为常规诱发试验，癫痫病人应尽可能进行睡眠诱发。进行诱发试验时，均需相应增加记录时间。

①睁闭眼试验：在受检者清醒、放松闭目状态时，每隔10秒左右嘱其睁眼3-5秒，反复睁闭眼2-3次，并标记每次睁闭眼的时间点。

②闪光刺激：闪光刺激器置于受检者眼前约30cm，在闭目状态下并面向闪光刺激器中心。刺激器发光亮度为10万烛光（﹥100Nit）,刺激脉宽0.1～10ms,刺激频率在1～60Hz可调。每一频率刺激持续时间为10秒，间隔10秒，再用另一频率刺激10秒钟。一般采用由低频逐渐递增至高频刺激。举例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—

21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在闪光刺激过程中如出现临床发作，应立即停止刺激。

③过度换气：过度换气描记应至少持续3分钟，深呼吸频率为20-25次/分。在过度换气之前及之后，均应在不便换导联组合条件下记录至少1分钟。下列情况不应进行过度换气：严重心肺疾病、脑血管病、高颅压、镰状细胞贫血及一般情况较差的患者。

④睡眠诱发：应记录到入睡过程和浅睡期（非快速动眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）图形。

5.围记录期注意事项：

(1)检查前应和受检者充分沟通，消除紧张与疑虑，以配合检查。

(2)检查前一天受检者应洗头，洗后不用发脂、发胶等，检查时头部应清洁干燥。

(3)对正在服用抗癫痫药物的病人，常规检查一般不应减停药物。特殊情况下，如需要获得发作期脑电图，应在患者和家人知情同意情况下谨慎减停药物，检查后及时恢复用药。

(4)睡眠脑电图检查以自然睡眠描记最为理想。可在检查前进行适当睡眠剥夺。如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠。多选择起效时间快、作用时间短、对睡眠影响小的药物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通过动态脑电检查获得睡眠期的记录。

(5)用记录纸记录的脑电图上必须注明受检者的姓名、性别、年龄、描记日期、住院号/门诊号、使用药物名称及剂量、受检者的意识状态、操作技师姓名等。

(6)脑电图记录期发生的重要事件应该实时清晰的标记。主要包括：导联方式的更换、记录参数的调整、各种来源的伪差、意识状态的判断、受检者出现的症状等。

二、脑电图报告书写规范

脑电图报告应包括四方面内容：1.受检者一般情况；2.脑电图记录的描述；3.脑电图结论（正常或异常及其严重程度的判定）；4.脑电图结论的解释。

1.受检者一般情况

包括：姓名、性别、年龄、利侧手、体位、临床诊断、使用药物名

称和剂量、意识状态、配合程度、记录时间、病历号等。

2.脑电图记录的描述

包括对脑电图特征进行客观全面的描述。应描述各种记录状态下（清醒、睡眠、各种诱发试验）出现的各种正常及异常脑电特征。描述既要客观全面，又要简洁明晰。这部分内容是判定脑电图正常与否或异常程度的依据。

3.脑电图结论（正常或异常严重程度的判定）

是指对一次发作间期脑电图检查结果的综合判定。对成人和儿童可采用不同的判定分级方案。为了方便其他医生阅读报告时掌握重点，更有效的读懂脑电图结果，对于异常脑电图，除了标注异常程度之外，建议应同时描述最能够体现该异常程度的主要异常发现。

举例：局限性异常脑电图

(1)左前颞区频繁棘波、尖波，仅出现于睡眠期。

(2)左前、中颞区为著持续性、不规则、中等波幅δ活动。

4.脑电图结论的解释

即对本次脑电图结论的临床提示意义做出解释。这部分内容对于不太熟悉脑电图的临床医师有帮助。但是，合理解释应该在综合分析临床和脑电图资料的基础上谨慎给出，这需要丰富的临床及脑电图经验，只适用于判读脑电图的临床医师。

应注意：

(1)由于脑电图主要反映脑功能状态而缺乏病因特异性，在脑电图报告中不宜作出临床疾病的诊断。

举例：高度异常脑电图

（双侧弥漫性慢的棘-慢波综合，可诊断Lennox-Gastaut综合征）（错

误）

(2)对于相对有特征性的异常脑电活动，可以在有把握的情况下提示可能出现该异常电活动的常见临床情况，供临床医生参考。例如持续出现广泛性约每秒一次（或1Hz）周期性三相波发放，而临床又有进行性疾呆、肌阵挛等症状时，可以提示临床医师有无Creutzfeldt-Jakob病的可能。举例：

a.高度异常脑电图

（弥漫性三相波，可见于代谢性脑病、肝肾功能衰竭、脑缺氧等）

b.高度异常脑电图（弥漫性爆发-抑制脑电活动，提示弥漫性大脑功能障碍，可见于缺氧性脑病、低体温、药物中毒、癫痫持续状态等）

c.局限性异常脑电图

（左前颞见频繁癫痫样波发放和较多δ慢波活动，提示左前颞区局限性脑功能异常，可能存在有潜在致痫性病灶）

（3）脑电图异常对于癫痫的发作分类诊断很有意义，可以作出提示供临床医生参考。举例：

a.中度异常脑电图

（可见双侧对称同步高波幅3Hz棘-慢波综合节律长程阵发，提示全面性癫痫发作，失神发作可能）

b.局限性异常脑电图

（睡眠中左侧中央中颞反复出现高波幅尖波及双相尖波，提示部分性癫痫发作，伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫【BECCT】可能）

(4)对于在同一实验室复查的病人，应与上次检查结果进行比较，作

出是否好转、恶化或无变化的结论。

(5)除脑电图书面报告外，应附图（包括EEG的背景及主要异常所见）。脑电图记录的描述内容

1.α（alpha）节律：应描写α节律存在部位、频率范围、波幅、调节和调幅及双侧对称性，是否在全部安静描记中为主要频率。

2.β（beta）波：应描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位、频率范围、波幅及双侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占比例。

4.睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位，以及闭目后恢复情况。

5.过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间、持续时间。过度换气恢复至过度换气前背景的时间，如出现异常波应描写波形、部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。

6.闪光刺激：描写闪光过程中及闪光后脑电图的变化。如有节律同步化应注明出现部位及刺激频率，如有异常波应描写波形、部位及出现方式。

7.睡眠：除描写背景活动外，应描写睡眠波（顶部尖波、睡眠纺锺、K复合波）的出现部位，双侧是否对称；睡眠纺锺的频率及波幅以及每次出现的持续时间；还应对睡眠分期作描述，如睡眠中出现异常波，应描写出现于那一期，出现部位及出现方式。

8.异常波(癫痫样波)：应描述波形、波幅、出现方式、部位、持续时间、同步性、对称性、出现于何种状态。

9..临床发作：如果在监测过程中出现了临床发作，应对发作的具体表现及发作期脑电图特征进行描述。

成人脑电图诊断标准

根据脑电图背景活动正常与否以及异常程度，可分为正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常、高度异常和局限性异常等6种。参照临床资料做出诊断时必须谨慎。中度不正常以上的脑电异常有较明确的临床意义。

一、正常脑电图

符合下列所有各项时为正常脑电图：①脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称；②清醒状态全头部α波频率差不超过2Hz；主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高，调幅最好，生理反应最明显；③β活动在20%以下，波幅不超过20μV，以额、颞区为主；④θ活动不超过5%，波幅不超过30μV；⑤全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50μV；⑥过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；⑦生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；⑧无异常阵发性电活动。

二、边缘状态

正常背景活动的轻度量变。符合以下一项者即为边缘状态：①α波频率变化范围超过2Hz；②α波幅两侧不对称超过30%；③α波波幅增高超过100μV；④β波增多，数量超过40%或波幅达30～50μV；⑤额部低波幅散在θ波稍增多，超过10%～15%；有时其波幅超过枕部α波；⑥低波幅δ活动稍增多；⑦出现某种临床意义不明确的波形；⑧睡眠周期紊乱等。

三、轻度异常

背景活动的改变较为明显。符合以下一项者即为轻度异常：①α波

频率范围超过2Hz，两侧频率不对称，8Hz波增多，两侧波幅差超过50%，生理反应性不明显或不对称；②β活动明显增多，波幅可达50～100μV；③θ波明显增多，波幅可达50～100μV，呈阵发性出现，主要在额区；④δ波轻度增多。

四、中度异常

背景活动的量变加上波形的中等度改变。符合以下一项者即为中度异常：①α频率变慢，以8Hz为主或α消失；②α频率及波幅明显不对称；③额颞部有阵发性高幅α节律，而枕部较少（α前移），或α泛化；④中波幅θ节律占优势；⑤中波幅δ波成组或持续出现；⑥有较多异常波；⑦正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度异常

背景活动高度的量变和质变。符合以下一项者即为重度异常：①α波消失，或仅有少量频率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和频率无规则，完全失去节律性；③广泛性中、高波幅θ节律或δ节律，其间夹以高波幅β波；④异常病理波呈节律出现或反复爆发出现；⑤周期现象或爆发-抑制；⑥持续低电压或电静息状态。

六、局限性异常

一侧或某一局部导联的尖波、棘波、尖-慢波综合、棘-慢波综合或慢波并有位相倒置。有时也表现为局限性的快波甚至波幅抑制。

小儿脑电图诊断标准（供参考）

一、正常小儿脑电图

小儿（不包括新生儿）脑电图符合下列各项表明时为正常脑电图：

1.背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围；

2.左右半球相应部位基本对称，波幅差不超过50%，婴幼儿期颞区可有轻度不对称；

3.在其年龄段应该出现的生理性波形如期出现（如睡眠纺锺、顶尖波等），在其年龄段应该消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕区插入性慢波等）；

4.可存在与年龄相关的图形（如思睡阵发性慢活动、颞区轻度不对称等）；

5.过度换气没有明显的慢波提前出现和（或）延迟消失；

6.生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常；

7.各种状态下没有阵发性异常放电。

二、正常范围小儿脑电图

正常范围小儿脑电图多数为正常变异，和正常小儿脑电图的临床意义基本一致。在正常小儿脑电图的基础上，具有下列一项表现时为正常范围脑电图：

1.脑波频率范围轻度增宽，调节、调幅欠佳（仅指年长儿）；

2.过度换气时有轻度的慢波提前出现和（或）延迟消失；

3.出现少量临床意义不确定的波形。

三、界线性小儿脑电图

界线性小儿脑电图可为正常变异，也可见于轻度脑功能障碍小儿，临床不具有重要的诊断意义。在正常范围小儿脑电图的基础上，具有下列一项表现时为界线性脑电图：

1.脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围，慢波轻度增多，调节调幅不良（仅指年长儿）；

2.出现少量不典型棘波、尖波；或出现较多临床意义不确定的波形。

四、异常小儿脑电图

小儿脑电图出现以下情况属于明确的异常。异常小儿脑电图不再分度，但需要具体指明主要异常表现。

（一）背景活动

1.背景脑活动发育延迟，清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ刷形放电、TA波形等）；

2.脑波分布无正常部位差别（如无枕区优势频率）；

3.两半球对应区域明显持续不对称；

4.广泛或限局性的持续慢波活动；

5.出现高度节律紊乱、爆发-抑制、周期性波、低电压或电静息；

6.睡眠周期或睡眠结构异常，或在长时间的睡眠记录中生理性睡眠波在一侧或两侧恒定消失。

（二）诱发试验

1.过度换气时诱发出癫痫样放电或出现两侧慢波明显不对称；

2.闪光刺激诱发出癫痫样放电或出现光搐搦反应。

（三）癫痫样放电

1.在任何状态及任何背景下出现明确的癫痫样放电，包括棘波、多棘波、棘-慢复合波、多棘-慢复合波、尖-慢复合波、棘波节律或快节律等；

2.任何明显有别于背景的阵发性波或节律（在排除干扰伪差的前提下）。

新生儿脑电图诊断标准（供参考）

判断新生儿脑电图时应首先了解胎龄（GA）、检查当天的出生后日龄

并准确计算出受孕龄（CA）。

轻度异常

1.背景活动成熟轻度延迟，即与实际CA相比，交替图形（tr á ce alternant,TA）或非连续图形（tr á ce discontinuous,TD）轻度不连续；

2.与CA相适应的波形或节律轻度缺乏（如枕区δ活动、枕区或颞区θ活动、或δ刷轻度减少）；

3.局灶性电衰减；

4.在正常或轻度异常背景上的少量局灶性或多灶性放电。

中度异常

1.与实际CA相比，背景活动中度不连续（爆发间隔时间在CA30周以下早产儿30秒以上，或在CA30周以上超过20秒，但均不超过60秒；

2.与CA相适应的波形或节律缺乏；

3.半球间持续不对称和（或）不同步，不超过整个记录的50%；

4.持续普遍性电压降低，在所有状态下背景活动低于25μV；

5.单一节律发放或其他形式的电发作，不伴重度背景异常。

重度异常

1.与实际CA相比，背景活动明显不连续（爆发间隔时间超过60秒）；

2.局灶性或一侧性周期性放电；

3.半球间过度不同步和（或）不对称，占整个记录的50%以上；

4.频繁出现Rolandic区或中线区正相尖波，﹥2次/分钟；

5.严重低电压（在所有状态低于5μV）；

6.爆发-抑制

7.等电

第五篇：面试规范

一、开箱验货：

定义 Definition

开箱验货：合同货物到达工程施工现场后，由公司工程责任人或委托责任人和客户根据装箱单共同对货物进行验证及货物管理移交的过程。

目的 Objective

对安装现场的货物进行有效的移交和管理。

流程说明：

1)参加人员： 开箱时要求客户方和工程督导（华为工程师或合作单位工程师）

必须同时在场；如双方不同时在场开箱，出现货物差错问题，由开箱方负责。

2)货物存放环境要求：温度10-30度，湿度30%-70%，基本无振动、灰尘度低、无强烈电磁干扰、有良好的防静电措施、场地宽敞。

3)3）现场开箱：当货物由客户运到具体施工地点后需要开箱时，双方首先检查

包装箱是否有破损，发现破损时应立即停止开箱，同时与办事处订单管理工程师取得联系，等候处理；木箱表面上粘贴有防冲击监示标签、防翻倒监示标签的，双方应检查木箱上的防冲击监示标签和防翻倒监示标签的当前状态，如发现异常应立即停止开箱，同时与办事处订单管理工程师取得联系，等候处理；同时检查现场包装箱件数与装箱单是否相符，若出现不符时工程督导应将经客户签字确认的《货物问题反馈表》在3日内反馈到当地办事处订单管理工程师。在包装箱完好无损的情况下开箱验货程序如下：

3.1外观检查：机柜外观有无缺陷、是否牢固、有无松动或破损现象、标示字是否清晰，插箱板名条及装饰板等是否安装齐全并合乎使用要求。

3.2齐套性检查：安装机柜所需的各部件和附件是否配套完整。

3.3计算机终端开箱检查：打开包装箱，检查显示器、键盘、鼠标是否齐全，有无损坏。

3.4电路板拆封：有些电路板是置于防静电保护袋中运输的，拆封时必须采取防静电保护措施，以免损坏设备。同时，还必须注意环境温度的影响。防静电保护袋中一般有干燥剂，用于吸收袋内空气的水分，保持袋内的干燥。当设备从一个温度较低、较干燥的地方拿到温度较高、较潮湿的地方时，至少必须等30分钟以后再拆封。否则，会导致潮气凝聚在设备表面，损坏设备。

3.5对于电气特性易受影响的设备和器件，应由工程督导为主进行检查。3.6已检验的货物应按类摆好。

3.7开箱后的包装箱至少保留到客户在装箱单上签字后。

4)验货完毕，若货物没有问题则局我双方须在“装箱单”上签字确认，货物随

即移交给客户保管。在验货过程中，若装箱单上标明“欠货”，或发现有缺货、错货、多发、货物破损等事件，局我双方签署“开箱验货备忘录”和装箱单，同时工程督导应如实填写《货物问题反馈表》（货物名称、数量、错货情况说明为必填项），在3 日内反馈给当地办事处订单管理工程师处理。同时工程督导负责对有问题货物（连同内外包装）的原状、完好保存以便查证。工程督导在对有问题的货物返回办事处订单工程师时，应对有问题的货物随同《货物问题反馈表》一起返回，对货物问题的后续处理具体可参见《货物问题反馈处理流程》。与客户方货物交接完毕后，若因客户方保管不善而导致的货物损坏或遗失，责任应由客户方承担。

二、高危操作

高危操作定义：

所有潜在可能影响设备稳定运行、网管正常监控、客户业务正常运转的操作都属于高危操作，包括但不限于割接、升级、打补丁、设备板件更换、添加删除业务、修改配置、修改网优参数等以及对承载业务的电源、中继线、光纤等硬件进行的操作。

操作前动作

方案制定：

1,现场工程师割接方案首先自检（割接方案提交包含如下内容：

1、割接方案；

2、附件4：《哈尔滨代表处设备高危操作监控表（新）》将本次操作相关内容填写完成；

3、附件7：《哈尔滨代表处设备高危操作评审记录表》将本次操作相关内容填写完成）。无误后报高督复检，中小型项目割接前4天提交高级督导;确认操作方案可行后，由高督（统一华为接口）接前3天提交办事处区域技术负责人重大项目割接前6-10天提交高级督导，由高级督导割接前5天以上提交办事处技术负责人,进行方案方案评审，由区域技术负责人发送华为高督，区域负责人，申请技术授权和行为授权。割接方案提交责任人：割接操作人；高危操作提交办事处责任人：高级督导

备注：

1、对于临时增加的高危操作由割接操作人接到割接通知后立即以电话与高级督导协商割接方案提交时间，并用邮件进行确认（邮件+电话）。责任人：割接操作人

2、由办事处技术负责人直接评审方案的，由割接操作人提前1天以（邮件＋电话）形式通知高级督导进行高危操作申报。责任人：割接操作人

2,现场操作工程师有责任在当日上午通知一下高督晚上进行割接，发送高危预警通报，下午15时前与高督确认是否已经发送预警给办事处.责任人：割接操作人

注意：有授权无预警也是不行的，两者必须兼备。

3,高级督导必须每天（周一___周五,每个月最后一周的周六）15:00前将高危操作日预警通报，发送至办事处相关人员和公司领导。责任人：高级督导

4,高级督导必须在每周四15:00前将高危操作周预警通报，发送至办事处相关人员和公司领导。责任人：高级督导

5三个授权：

技术授权、行为授权、客户授权，缺一不可（如有特殊因素延误操作，请注意授权有效期，超过有效期，必须重新申请授权）

注意：如果非行业默许时间操作，必须与PM提前沟通（邮件+电话），得到单独授权6,操作开始前短信模板：

（开始前）尊敬的领导：你好！XXXXXXX项目XXXXXXXX操作将于今晚XX：XX开始，现场已经准备就绪，特知会！发送人：华为XXX区域XX工程师XXX1、二、三级高危操作由割接操作人在割接操作前2小时将短信发至（本单位：刘龙、徐广宁、常明星、李国军；办事处：行为授权人（PM或区服）、方案评审人、技术授权人（曲丹））

2、一级高危操作由割接操作人在割接操作前2小时将短信发至（本单位：王柏林、刘龙、徐广宁、常明星、李国军；办事处：办事处主任（李龙）、工程经理（梁青峰）、行为授权人（PM或区服）、方案评审人、技术授权人（曲丹））

备注：派往各个区域或运营商进行协助割接操作人员割接当晚要将割接短信通报发送至各个区域负责人或运营商负责人

责任人：割接操作人

以上注意：如操作前发现设备异常，应立即停止操作，报PM，技术负责，在问题没有得到解决之前，绝对不允许凭经验盲目操作。,升级前设备自检：

对设备进行自检（如有配套自检工具，可用工具检查），包括但不局限于单板状态，数据配置，软件版本，新链路光/电路资源是否到位等。

责任人：割接操作人

注意：如发现设备异常，应报PM，技术负责，确认是否影响升级操作。

8，操作中动作

严格按照方案操作

操作过程中如遇问题，应立即停止操作，第一时间反馈办事处技术负责（切勿直接拨打800），如需回退，严格按照回退方案执行。

操作过程中如果发生重大事故，必须要第一时间通知到PM和工程经理，严格按照《设备重大事故处理与通报管理制度》处理。

操作全部过程应做好LOG日志记录。割接完成第二天把LOG日志发送给高级督导

注意：对于操作中出现的任何问题，绝不允许延时通报甚至隐瞒不报，凭经验盲目操作。

9，操作结束后

按照方案与客户共同进行好业务验证，做好现场环境清理工作。

操作结束后短信模板：

（结束后）尊敬的领导：你好！XXXXXXX项目XXXXXXXX操作已经于今晨XX：XX完成，经测试业务正常，请知悉！发送人：华为XXX区域XX工程师XXX1、二、三级高危操作由割接操作人在割接操作顺利完成后，将短信发至（本单位：刘龙、徐广宁、常明星、李国军；办事处：行为授权人（PM或区服）、方案评审人、技

术授权人（曲丹））

2、一级高危操作由割接操作人在割接操作顺利完成后，将短信发至（本单位：王柏林、刘龙、徐广宁、常明星、李国军；办事处：办事处主任（李龙）、工程经理（梁青峰）、行为授权人（PM或区服）、方案评审人、技术授权人（曲丹））

备注：派往各个区域或运营商进行协助割接操作人员割接当晚割接完成情况的短信通报发送至各个区域负责人或运营商负责人

责任人：割接操作人