骨科术后护理需要注意什么（范文）

第一篇：骨科术后护理需要注意什么（范文）

骨科术后护理需要注意什么

随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题，从而能引起一些骨科方面的问题，那么我们一般骨科术后护理需要注意什么?

骨科术后护理注意事项之一，骨折一般需要静养三个月以上，勤按摩，力量不要太大，捏，揉，按压，点按就可以了。只要每天进行了必要的按摩和护理工作，基本就可预防静脉血栓和褥疮形成。

骨科术后护理注意事项之二，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进和加快身体的康复。糖尿病人，一定要注意血糖监测，控糖化学物质药一定要吃，少吃含糖高的东西，家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养，常吃些高蛋白，高维生素食物。常喝些骨头汤，以补钙质，爱吃什么吃什么，注意补补钙，喝点牛奶，剩下就是加强营养 多休息，多晒太阳，可以吃吃盖尔奇D一类的，鲑鱼降钙素鼻喷剂，阿仑磷酸钠什么的，听专家医护人员的，尤其是在手术后恢复期进行的功能锻炼，如果锻炼不好会影响以后的关节功能，要尽早离床活动，一般两周为宜;

骨科术后护理注意事项之三，术后高蛋白和高能量的食物，对于骨折手术后注意食物应以高钙为主，进食一些易消化的食物。粗纤维含量高的蔬菜等等。大便可能排泄不畅。可以口服些小剂量的缓泻药，但是量不要太大，以免过量引起腹泻，骨折后病人心里比较烦燥，焦虑，要做好心理护理，要多给一些关心和爱护，对疾病恢复非常有益。

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第二篇：骨科术后护理常规

骨一科病人术后一般健康教育

一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法

（一）、人工髋关节置换术后

1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免 交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。

2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方 可弃拐。

（二）、人工膝关节置换术后

人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。

（三）、颈椎及腰椎病人术后

1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保

持头、颈、躯干平行一致。颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。

2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关

节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。

（四）、腰椎间盘突出症病人术后

1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。根据手术情况，术后3—7天佩带

腰围下床活动，避免弯腰负重，坚持腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。

2、术后1天在他人协助下做直腿抬高锻炼，第6天抬高30—70°，第7 天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髋及活动踝关节。术后8天开始行腰背肌锻炼（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人术后

四肢骨折术后，肢体置于软枕上，抬高20-30CM,以促进静脉回流，减轻肿胀。

1、早期锻炼：伤后2周内，在不活动关节的情况下，主动收缩舒张肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节伸屈足趾。

2、中期锻炼：伤后3—6周，可做较大幅度关节活动，但不利于骨折连接 和稳定的活动仍需限制。

3、后期锻炼：6周后进行全面肌肉功能锻炼，以恢复肢体功能。对活动仍

有不同障碍的关节和肌肉要继续锻炼。功能锻炼要循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧痛为准。

二、各种引流管道的目的和注意事项

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事项

1、目的：排除胸腔内液体气体，恢复和保持胸腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅

速膨胀，防止感染。

2、注意事项：1）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在床上以利搬运；松开止血钳前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通畅，引流通畅时有气体或液体排出，或瓶中长管水柱随呼吸上下波动。防止引流管受压、扭曲、阻塞、漏气，引流液黏稠有块状物时定时挤压引流管。

3）病人卧向患侧时，可在引流管两旁垫以沙袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。如遇引流管脱落或引流瓶打破等意外时，立即用手捏住胸壁切口或将引流管折叠，防止气体进入胸腔。

4）观察引流液量、性状，如出血已停止，引流液多为暗红色；创伤后引流液较多，为鲜红色且引流管温度高，考虑胸腔内有进行性出血，应立即通知医生准备手术。

5）胸腔引流管拔管后最初几小时内应观察病人有无胸闷、呼吸困难及切口处渗液、漏气，管口周围皮下气肿等，一旦发现立即处理。

(二)、留置尿管的目的和注意事项

1、目的：1）准确记录尿量，测量尿比重。

2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。

3）某些泌尿系统术后留置尿管便于引流和冲洗，减轻手术切口张力利于切口愈合。

4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

5）为尿失禁患者行膀胱功能训练。

2、注意事项：

1）鼓励患者多饮水，使尿量维持在2000ML以上，减少尿路感染 机会。

2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。

3）会阴擦洗，定时更换尿袋，每周更换尿管1次，硅胶尿管可酌 情延长更换周期。

4）离床活动时，将尿管妥善固定，以防脱出。尿袋不得超过膀胱 高度避免挤压防

止返流。

5）训练膀胱功能，可采用间歇夹管法，每3—4小时开放1次。

6）观察尿液性状，发现混浊沉淀有结晶时，行膀胱冲洗，每周尿 常规检查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事项

1、目的：排出渗出物，观察有无出血，减少吻合口张力等。

2、注意事项：1）妥善固定，以免脱落或断端滑入体腔内。

2）观察记录引流液的颜色、性状和量。

3）避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引。

4）维持引流装置的无菌状态，防止污染。引流管皮肤出口处 必须按无菌技术换药，每天更换引流袋。

5）短时间内如引流血较多，应通知医生进一步处理。

三、术后禁食，进食时间及注意事项

禁 食：病人术后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平卧4－6 小时，禁食4－6小时，防止术后呕吐引起误吸。

进 食：术后4－6小时后，可进食宜消化，清淡流质，避免冷硬、油性过大食物，以免影响消化引起腹胀。

四、骨科病人术后常见的不适及处理方法

第三篇：骨科术前、术后护理常规

骨科术前、术后护理常规

一、术前护理

1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。

2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。

3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。

4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。

5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。

6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。

7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。

二、术后护理

1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。

2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。

3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。

4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。

5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。

6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。

7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。

8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。

9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。

10、其他按各种疾护病理常规。

三、护理诊断

1、焦虑——与担心术后康复程度有关。

2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。

3、疼痛——与疾病和手术有关。

4、躯体移动障碍——与疾病有关。

5、便秘——主要与长期卧床有关。

6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。

7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。

骨科一般护理常规

1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。

2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。

4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。

7、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。

8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。

9、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。

石膏外固定术护理常规

1、按骨科一般护理常规护理。

2、向病人解释上石膏的目的及配合常识。

3、将未干的石膏暴露于空气中，必要时用烤灯烤干，石膏未干时，防止局部受压。搬运时用手掌托起石膏，勿使其变形或发生凹陷。

4、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意有无固定性疼痛、发麻、发凉，颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理。

5、观察记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围，用记号划出边界，并观察有无扩大。注意观察石膏内有无异常气味，以便及时发现感染化脓现象。

6、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮肤破溃，必要时可滴入酒精止痒。

7、保持石膏清洁、干燥。

8、正确指导和协助病人翻身，鼓励其作石膏内肌肉收缩运动，并活动其未固定的关节，病情许可鼓励其下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。

9、出院指导：同骨科出院指导。

牵引患者护理常规

1、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。

2、维持有效牵引。

①经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确，并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性，保持牵引锤悬空，避免与床边或地面磨擦，勿使物品压迫牵引绳，不得随意增减牵引重量。

②观察患肢的位置是否正确，为保持反牵引力，颅骨牵引时病人床头抬高30cm，下肢牵引时床尾抬高30cm。

③牵引病人搬移时，应有一人牵拉绳索，保持牵引，取下牵引锤后方可移动病人。

3、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能，并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。

4、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次，如患者主诉针眼处剧烈疼痛，要查找原因，检查钢针是否偏斜，局部有无红肿等感染现象，并向医生汇报病情。

5、颅骨牵引有无并发症：枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。过牵综合征观察：有无脊髓、神经损伤加重现象，观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。

6、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功能活动，防止并发症的发生。

腰椎间盘突出症的护理常规

定义：腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出，压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。

（一）腰椎间盘突出症的一般护理常规

1、按骨科一般护理常规。

2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。

3、指导患者避免使病情加重的因素：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。

4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下： ①五式点：取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。②三点式：取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。③飞燕式：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。

（二）手术治疗护理

1、术前护理：

①同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。②指导患者掌握轴性翻身的方法。

2、术后护理

①同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。

②绝对卧床休息时间视病情及术式决定，翻身时以轴性翻身方式。

③功能锻炼指导；术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定，对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除，可卧床一周后开始五点式锻炼；对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。

（三）胶原酶注射治疗护理常规

1、同腰椎间盘突出症一般护理常规

2、密切观察有无对胶原酶过敏迹象，作好应对准备。

3、体位护理：注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位4-6小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围，充分发挥溶解作用，注射 后2天可下床活动，但仍以休息为主。

4、疼痛观察：注射药物后1-2天内，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持续1周达高峰后疼痛应逐渐消失，向患者作好解释，此属正常现象，遵医嘱适当使用镇痛剂。

（四）经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规

1、术前锻炼术中特殊体位，即俯卧位，下腹垫软枕，高度为30cm左右，每次持续1小时左右。

2、术后视病情绝对卧床3-7天。

3、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。

（五）出院指导

1、卧硬板床休息；

2、行走时要戴腰围；

3、继续腰背肌锻炼；

4、半年内不可提重物，不可急弯腰；

5、余同骨科出院指导。

（六）主要护理诊断

1、疼痛—与疾病有关

2、躯体移动障碍—与疼痛和疾病有关

3、自理缺陷—与疼痛和活动受限有关

颈椎手术护理常规

由于颈椎病变范围不同，手术方法大致可分为两类：一类是由颈椎前方入路，简称前路手术；另一类是由颈椎后方入路，简称后路手术。

1、术前护理

①同骨科术前护理常规。

②手术体位练习及推气管练习。

前路手术：手术体位—术前3—5天，病人取仰卧，将枕头放在肩背部、头后仰，颈部呈过伸位，训练每日2次，首次5分钟并逐渐达到，每次2小时。推气管练习—术前3天，病人取仰卧位，用手并拢四指，将气管向左或右推，每日1次，每次5—10分钟。后路手术：病人取俯卧位及深呼吸的练习，每日2次，每次30—60分钟。

2、术后护理

①同骨科术后护理常规

②颈部制动，两侧用沙袋固定 ③严密观察病情变化，伤口局部有无肿胀，有无喉上神经及喉返神经损伤，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。

④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断

1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关

2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关

3、潜在并发症—肺部感染

骨盆骨折的护理

骨盆骨折是一种严重的损伤，常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤24—48小时内，要严密观察生命体征变化，必要时每30分钟至1小时测量一次，若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差，脉细弱，表情淡漠等休克症状，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状，观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象，发现异常应及时报告医生处理。

4、注意观察皮下有无出血，如有则应在皮肤上标记其范围，观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化，按医嘱给予留置尿管，并保持通畅，定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位，不要随意搬动病人及更换体位，视病情需卧床休息2—6周，同时注意预防褥疮发生。

7、骨盆悬吊牵引者，吊带要平坦干燥、完整，骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，以防压疮。

8、预防便秘，保持病人大便通畅，鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻剂。

9、出院指导同骨科出院指导。

10、主要护理诊断： ①疼痛—与骨折有关

②躯体移动障碍—与骨折有关 ③便秘—与疾病本身，长期卧床有关

膝关节镜手术护理常规

膝关节镜手术是一种微创手术，因其术后具有疼痛轻、较快恢复关节功能，并发症少等优点，已被广泛应用于临床。

（一）术前护理：

1、同骨科术前护理常规。

2、指导患者掌握股四头肌及膝关节功能的锻炼方法。

（二）术后护理：

1、同骨科护理常规。

2、局部用弹力绷带包扎后，注意观察肢端血液循环情况。

3、去除加压包扎后，注意观察局部有无肿胀现象发生。

4、术后卧床休息1周左右，鼓励病人在床上行股四头肌收缩锻炼及膝关节的伸屈活动，直腿抬高活动。

5、下地活动需扶床或扶拐进行，患肢暂不负重。

6、出院指导：①继续加强关节功能锻炼；②根据具体手术方式决定下床负重时间；③余同骨科出院指导。

7、主要护理诊断：

疼痛—与疾病及手术有关

自理能力部分缺陷—与疾病疼痛有关

手外伤护理

术前护理：

1、按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

2、注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

3、急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。术后护理：

1、按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

2、血管吻合者参照断指再植术护理。

3、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

4、肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

5、指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动（植皮者不宜早期活动），功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

6、出院指导：①避免再次损伤（碰伤、冻烧伤等）；②余同骨科出院指导。

7、主要护理诊断：疼痛—与创伤有关，肢体感觉障碍—与损伤有关。断指（肢）再植术护理 术前护理：

1、按骨科术前护理常规。

2、断指（肢）伤员入院后，护士配合医生迅速做好术前准备。

3、离断肢体除污染严重者外，一律不冲洗，将离断肢体用清洁布类包裹，置入2—4℃的冰箱内。

4注意观察生命体征变化，补充血容量，对失血性休克的患者慎用血管收缩药，并按休克护理常规护理。

5、禁用止血带止血，以防血栓形成。术后护理：

1、按骨科术后护理常规及骨科一般护理常规。

2、将患者安置在安静、舒适、清洁、保暖，室温在25℃左右通风的病房。

3、抬高再植肢体，高于心脏水平10cm左右，以利静脉回流，减轻肿胀。

4、每30分钟—1小时观察患指（肢）伤口渗面及血循环情况，血循环良好的指肢体皮肤红润、甲床粉红，指腹饱满，皮温正常；如皮肤呈苍白，指腹干瘪，皮温下降，cap减慢，提示动脉供血不足；皮肤青紫、肿胀，皮纹减少或消失，皮温偏低，cap加快，提示静脉回流障碍。应立即报告医生，采取措施，以抢救再植指（肢）。

5、预防血管痉挛发生：①绝对卧床休息2周，限制再植指（肢）活动；②注意保暖，局部可用烤灯照射，距离30—40cm；③禁止室内吸烟；④按医嘱使用止痛剂；⑤补充足血容量；⑥按医嘱使用扩血管药物。

6、按医嘱给予抗炎、抗凝治疗。

7、指导功能锻炼，恢复指（肢）功能。早期练习腕关节及健指的屈伸；术后4—6周为无负荷功能恢复期，重点预防关节僵直和肌肉、肌腱粘连或肌肉萎缩，以主动活动为主，练习患指（肢）屈伸，握拳等动作；术后6—8周，重点是促进神经功能恢复，练习分指、对指等活动。

主要合作性问题：潜在并发症：血管危象 皮瓣移植术护理

术前护理：按骨科术前护理常规。术后护理：

1、按骨科术后护理常规。

2、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组织存活的基本条件。

3、局部观察：注意观察移植皮瓣的色泽、皮温有无水肿等，观察伤口有无渗血，如有异常及时报告医生处理。

4、患肢适当抬高，可减少肢体肿胀，同时注意皮瓣区避免受压。

5、预防移植皮瓣血管痉挛，同断指再植术护理常规。主要合作性问题：潜在并发症—血管危象。

截瘫病人护理常规

一、按骨科一般护理常规。

二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。

三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。

四、预防并发症的护理：

（1）预防褥疮护理：

①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。④加强营养，以提高抵抗力。⑤保持皮肤清洁。

（2）预防肺部并发症：

①注意保暖，预防着凉。

②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。

④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。（3）预防泌尿系感染：

①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。

②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。

③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。

（4）大便失禁、便秘护理：

①大便失禁者做好肛周皮肤护理。

②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：

①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。

③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。

五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。

六、出院指导同骨科出院指导。主要护理诊断：

①生活自理能力缺陷—与截瘫有关 ②便秘—与长期卧床和截瘫有关

③有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 ④潜在并发症：感染

甲状腺肿瘤术后护理

甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过治疗手术后，可以切除甲状腺肿瘤，但是，手术的针对性主要是局部治疗，并不能完全一次性根除肿瘤疾病。因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复发，控制好病情，逐步走向健康。

下面是甲状腺肿瘤术后护理事项：

1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧 位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳 晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;4.对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效;5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。

1.心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。

2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程 度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决定成败，术后护理不好，会导致病情复发，就浪费了之前的一切治疗了。最后，希望大家能早日康复。

第四篇：骨科病人的术后护理

骨科病人术后常见症状的护理

王婷

(宁夏银川国龙医院骨科 银川 750004)[摘要] 目的 综述骨科病人术后常见的症状的护理方法 方法 广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果 采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。

[关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛

手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。1术后疼痛

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。

1.1疼痛的正确评估 评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼;:1:微疼;2:中度疼痛;3:重度疼痛;4:剧痛.让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况 客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。

1.2疼痛的护理措施

1.2.1心理护理 疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有 关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受 在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于最佳状态，以提高患者疼痛阈值。

1.2.2对症护理(1)炎症性疼痛: 按医嘱予以消炎消肿止痛等治疗，若炎症已成脓肿时，要及时切开排脓或冲洗，同时应用抗生素进行抗感染治疗。(2)创伤引起的疼痛: 其特点是受伤部位疼痛肿胀活动受限，移动时疼痛加剧，要及时进行外固定，限制活动，减轻疼痛，如四肢发生骨折时，要正确实施牵引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到缓解。(2)组织急性缺血引起的疼痛:立即查找导致缺血的原因，及时处理，如牵引不当，石膏外固定过紧所致的肢体水肿神经功能受损甚至骨筋膜室综合征应立即解除外固定物及包扎过紧的绷带，调整牵引装置，必要时作切开减压，及时改善组织缺

氧缺血而减轻疼痛。(3)神经性疼痛: 掌握患者的疼痛特点，帮助患者取舒适的体位，根据不同的病因予以消炎营养神经止痛治疗的同时，配合理疗康复治疗，解除神经压迫，治疗效果较佳。

1.2.3止痛措施(1)物理疗法: 应用冷热疗法减轻肢体局部疼痛，如组织急性扭伤，应先用冷敷，伤后方可用热敷，要掌握其适应证和禁忌证。(2)药物镇痛: 此法是解除疼痛的重要措施，通常采取预防性用药，口服塞来昔布0.2g，每12h一次。1.2.4合理用药 尽量早用止痛药 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重 在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、音乐疗法分散注意力等，这不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药 量减少，有效时间延长 麻醉药是术后止痛药的主要药物 患者往往受传统观念的影响，认为麻醉药易上瘾药物的副作用大以及会延迟切口愈合而拒绝使用，护士应耐心解释，让患者改变观念，解除其不必要的顾虑，顺利配合治疗。2.术后便秘

便秘是指大便滞留肠内时间过久，导致大便干硬、排便困难或3 d未排大便者[3]。是骨科卧床患者常见的并发症之一，其发生率一般为50%-70%，也有报道认为发生率为 90.7％[4]，便秘的发生给患者的进食、睡眠及康复带来诸多不利影响。2.1引起便秘的相关因素

2.1.1卧床因素 体位可影响消化系统动力，立位或半卧位有助于排空胃内容物[5]，只有饭后走动的患者，进食才能引起直肠或结肠的集团运动，而患者长时间的卧床是导致便秘的主要原因。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术的原因，患者卧床时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠粘膜应激性减弱，肠蠕动反射功能障碍，而引起便秘，有文献将此种便秘称为张力减退性便秘[6]。2.1.2心理因素 骨科患者大部分为外伤所致,患者无思想准备,突然受到创伤，产生焦虑、恐惧、悲观失望的心理,引起肾上腺素分泌,交感神经兴奋,迷走神经受抑，使胃肠道动力功能减弱，导致横结肠以下肠管发生痉挛,粪便通过困难,并伴有阵发性腹痛，这些症状反过来又加重患者的心理负担，互为因果，从而引起便秘，有文献将在此种情况下发生的便秘称为紧张性便秘[6]。

2.1.3排便习惯及环境的改变 对于绝大多数的人来说排便是有规律的，并必须在固定的场所进行，而对于骨科患者而言，大部分患者均是急诊入院，未做床上排便训练，加上术后制动时间较长，排便方式发生改变，大多数人不习惯在床上排便，为了减少排便次数而减少饮食及水的摄入，从而抑制正常的便意，产生便秘。

2.1.4术后进食时间 术后进食时间是骨科卧床患者发生便秘的重要危险因素，有的患者及个别医护人员误认为术后由于麻醉作用的影响，早进食患者易发生腹胀，因此进食、进水时间应在6 h的基础上再度推后，从而影响了患者的食欲与胃肠功能的恢复。2.1.5饮食种类不合理 有文献报道，食物的容量、颗粒大小、形状、渗透压、热卡及组成成分的不同，对消化系统的动力有不同的影响。适当的容量可刺激近端胃壁松驰，远端胃壁蠕动，与体液等渗的液体排空最快，脂肪类食物可严重影响胃排空，纤维素丰富的食物有助于增加胃动力，预防便秘的发生。骨折或骨科手术后，人们受一般的饮食观念影响，家属过多的给患者进食一些高蛋白、高脂肪、较油腻的汤类，注重肉食类 及蛋奶类食物的摄人而忽略了蔬菜水果的摄人，从而加重了 胃肠道的负担，使患者出现便秘。

2.1.6知识缺乏 许多患者及家属认为便秘是习以为常的事情，对便秘发生的原因及产生的不良后果缺乏了解。有调查表明，只有7.2%的患者比较了解便秘的相关知识。2.1.7神经因素 脊椎骨折、骨盆骨折患者，骨折累及到神经，导致胃肠功能失调，肠

蠕动减慢或消失，排便无力，从而导致便秘。

2.1.8疼痛因素 创伤、疾病的初始原因或手术，对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘。骨科卧床患者大部是经历了创伤或手术的患者。

2.1.9药物因素 骨折后患者应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘[7]。吗啡类止痛药物的中枢抑制作用使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘 2.2骨科卧床患者便秘的护理对策 2.2.1加强心理护理，减轻紧张情绪 骨折作为一种严重的心理刺激来源,对患者及家属的心理带来了巨大的冲击,及时给予心理护理十分必要。对于长期卧床的骨科患者,护士要对其发生便秘的可能性进行及时评估,对患者的感受、经历要表示同情，对患者的生活给予照顾及帮助，为患者创造良好的排便环境，避免抑制排便，使患者认识到调整生理节奏、稳重情绪,可以消除不良症状。

2.2.2注意术后饮食恢复的时间 术后早期进食是预防骨科卧床患者发生便秘的关键。按照早期手术每天所需的能量计算，每天供主食量为150-250g[8]，如果术后

绪悲观、抑郁、失望、自卑、痛苦，甚至产生轻生的念头[14]。3.1.4当病人经过一段时间的心理痛苦煎熬之后，不得不承认伤残的事实，病人会产生依赖性，认为伤残就不能独立生活，一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯

进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心[14]。3.2心理康复的护理方法

3.2.1护士的个人修养 护士要有良好的语言能力和技巧和和蔼可亲的态度，饱满的精神面貌，娴熟、精湛的护理操作技术，它不但可以 提高病人的情绪，而且还可增加病人康复的自信心。

3.2.2科学的康复手段 对病人进行有关康复知识教育，帮助病人正确认识和科学评价自己的伤、病、残程度，树立实事求是、力所能及的生活目标。及时有效地指导病人进行肢体的功能锻炼，以促进骨质愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症的发生。

3.2.3把心理护理渗透到临床的治疗工作中去 骨科病人的各项操作，如换药、复位、肌注、静脉注射、手术等都会增加病人的许多痛苦，加上生活不便、伤口疼痛，会使病、害怕接受治疗，尤其是长时间连续的静脉滴注，使他们更加难以忍受。因此，护士要与患者多谈心，多交流，使病人了解治疗的目的、意义。同时在操作过程中动作必须轻柔、熟练、细致，尽量减少不必要的重复动作，减少病人的痛苦，取得病人的主动配合。

3.2.4尊重病人的人格 对待畸形、残疾者，不可鄙视。护理中不可表现出厌烦、嫌弃、反感或采取生硬的态度。要耐心解释、劝说，和他们聊天，谈家庭、孩子、生活、理想，介绍有成就的伤残人事迹，使他们消除自卑情绪，敢于面对现实，参加社会活动，感觉到自己可以和正常人一样，甚至超过正常人，以获得平等的权利和地位。

3.2.5善于观察病人的心理状态：每个病人都会因疾病的不同而产生不同的心理状态，同一种疾病也会因病人的不同而产生不同的心理状态。因此，在临床护理工作中，护士要经常深入病房与病人交谈，通过语言交流来掌握他们的内心活动及需求，从每个病人的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，同时提供实际帮助。对情绪和表现反常的病人要加强警惕，千万不可忽视，以防发生意外事故。3.2.6应用表扬和鼓励的方法促进心理康复：当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬，对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。4.结论

采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科术后治疗和护理的最终目的。

参考文献

[1]陈广秀.胸腰椎前路的手术护理配合[J].中国医药导刊2009，11(5)：835-836．

[2]吴丹燕，陈楚琴，郭丹铃等．胸腰椎前路的手术护理配合[J].现代医院，2007.7(2)：66-67．

[3]殷凯生，殷民生．实用抗感染药物手册[M]．北京：人民卫生出版杜，2001：l.[4]黄明珠，魏泽庆．三种碳青霉烯类抗生素对IcU分离菌株的体外抗菌作用[J]．中国抗生素杂志。200I，26(4)：28.

[5] 曾晓颖，谢之芳，李秀松．亚胺培南／西司他丁治疗血液系统恶性肿瘤并发感染[J].上海

第五篇：骨科手术后病人的护理

1.骨科手术后病人的护理

（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；

（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理；

（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉

回流，减少肿胀；

（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；

（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排

气后可进流食；

（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔

除伤口引流管；

（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其

镇痛效果更好；

（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；

（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；

（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环

境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

2.骨牵引病人的常规护理？

（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；

（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡；

（3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；

（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；

（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；

（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；

（7）指导病人进行功能锻炼。

3.简述石膏病人的护理措施？

（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；

（2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生；

（3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮；

（4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死；

（5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理；

（6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；

（7）解除局部压力，可在局部开窗；

（8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动；

（9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤；

（10）保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏；

（11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。