货运险市场分析

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第一篇:货运险市场分析

货运保险市场分析及建议

近年来,经济的快速增长,公路、铁路、港口、航运的建设与高位运行、物流产业的飞速发展,为保险业发展货运险提供了巨大的发展空间,也给保险业带来了新的机遇和挑战。笔者通过市场分析,提出了预约公路货运险的相应营销方案,力求有所创新,以达对新形势下货运险发展起推动作用之目的。

一、市场分析

(一)微观客户群对货运保险需求分析

保险企业经营决策的基本前提就是依据客户需求。客户的需求应该是营销的中心和所有营销活动的导向,因此,对客户需求进行分析是我们做好营销方案、确定营销策略必不可少的环节。

1、物流企业(包含仓储企业、配货站、货代等)。专业的物流保险已成为市场的“必需品”,但目前针对物流企业设计的产品“物流货物运输保险”和物流责任保险开展得并不尽如人意,而物流企业的其他货运险也做得非常少。也正因为物流保险开展状况如此,所以物流保险之中才蕴藏着巨大的商机。因此,物流保险有较大的市场空间。

2、专业运输企业或车队。调查中大约有近20%仅投保了车上货物责任险,赔偿限额在30万元以内,另有5%左右投保了限额20万元以内的公路货运险定额保险。这些对存有着较大运输风险的专业运输企业或车队的保障远远不够,因此,专业运输企业或车队也存有较大商机。

3、大企业或集团。财产保险公司因企业财产保险业务与企业有着较密切的往来。多年来,财产保险公司与各大客户关系维系较好,这些企业的货物进出量非常大,尽管许多企业车队已取消,大多数生产企业在不同领域采用了现代物流管理办法,但对于大企业或集团可以因其优势,作为投保人来投保预约货运险。更有少量大企业或集团依然保留货车运输车队,或自有物流公司与委托物流相结合的方式。

(二)现有货物运输保险产品应对市场分析

针对物流包含的运输、储存、装卸、搬运、包装、流通加工、配送和信息处理的过程,人保总公司设计了物流货物运输保险;针对物流的公路运输、铁路运输、水路运输、航空运输、海洋运输、管道运输、邮包和联合运输等方式,人保公司有与之相对应的产品:公路货物运输保险、公路货物运输定额保险、铁路货物运输保险、水路货物运输保险、水路、陆路货物运输保险、航空货物运输保险、海洋货物运输保险、邮包保险和管道货物运输保险。保险产品应有尽有,市场资源亦无比丰富,但为什么货运险业务始终发展缓慢,没有把现有的市场资源转变为“有效能源”呢?究其原因:

第一,物流企业的货物运输保险。从保险消费者的角度讲,物流或仓储企业每年经手的物流货物价值低在几亿元,高在几百亿元,如果按我们现行的保险产品及承保管理规定承保,物流企业少则年交几万元,多则交上百万元保费,他们难于接受;如果按低于实际发货额承保,虽然物流公司少交了保费,但货损后又得不到足额赔偿,影响了货运险业务的开展,也给以后的续保工作带来了负面作用,产品也就没有了生命力。从保险公司的角度讲,由于从事物流、仓储业的企业中有80%为民营企业,大多规模较小,没有采用先进的运输和物流装备技术,知识化、专业化管理水平较低,导致物流风险增大。同时,物流企业货物运输保险保额难保足,赔付率高,做好物流企业保险存在较大的困难。由此可见,解决物流企业缴费高和保险公司有效控制风险这一矛盾,是开拓物流企业货运险市场的关键。

第二,E-cargo。我们也尝试过为物流企业或代理安装E-cargo,但在保险消费者中股份制、个体私营企业占到80%以上,他们追求低成本扩张,同时普遍存在对保险认识不足或投保时逆向选择的倾向,他们只投保风险大、经常遭灾受损的货物。因此,E-cargo方式更多的适用于远程出单、代理出单和进出口货运险业务。

第三,大企业或集团货物运输保险。大企业或集团年运货量大,或自有运输车队,或采取自有物流公司与委托物流相结合的方式,风险相对较小,按我们现行的保险产品及承保管理规定承保,企业要么交付较高的保费,要么保额不足,比例赔付,结果业务日渐萎缩,大企业或集团货物运输保险近乎“绝迹”。由此可见,解决大企业或集团缴费高,或不再按比例方式赔付是开拓其货运险业务的关键。

第四,公路定额货物运输保险。保额限制低,无法满足物流企业、大企业的保险需求,但适合于单车货值较低的运输户等分散性业务。

第五,分散性业务的局限性。货运险等分散性业务具有点多面广,业务较分散,展业难度大,单位收费少等特点,更多的基层公司把精力放在了机动车险和企财险等大块业务上,使业务分散、收费较低的货运险倍受冷落。

第六,恶性竞争使得承保管理规定难于完全执行。各财险公司通过种种让步来吸引保户,导致保险市场上货运险费率大幅下降。在实际工作中,我们严格执行公司的承保规定,产品将失去与对手的竞争能力,但违背上级公司的承保规定,赔付率又将随费率的下降、承保条件的提高而上升。其结果不仅违背了保险监管部门有关费率和佣金标准的规定,更直接影响承保公司的盈利水平。

二、预约货运险营销方案

为了解决上货运保险市场需求与产品供应之间的矛盾、客户需求与保险公司现有货运险产品之间的矛盾,笔者对预约货运险承保方式进行了创新,提出如下方案:

一是变足额投保为比例投保,以解决客户高额保费支付困难,货运市场难于打开,面上难以铺开的局面;

二是增加设定每次事故免赔额,以减少小额赔付的烦琐与工作量;

三是增加设定每次事故赔偿限额和累计赔偿限额,以控制保险公司承保风险,降低赔付率;

四是不再按比例方式进行赔付,以解决理赔时赔款不足,来年续保困难,产品的生命力问题。

这种变通与组合更加贴近了市场,满足了客户的需求,能够迅速实现货运险保费的剧增,发展出稳定、忠诚的客户群,使货运产品更具生命力,更有利于扩大和巩固保险公司货运险的阵地。

同时,笔者建议,在实施本方案应注意以下事项:

一是对于物流及运输车队客户群要慎重附加或不保盗抢险,尤其盗抢风险较大的货物。

二是对于约定承保的保险货物,一旦发现出险率过高,应调整保险方案。

三是要加强风险控制,避免对任何协议条件都不加选择地随意接受。承保前必须进行风险评估,要求客户提供充分的承保信息,包括被保险人的背景情况、标的货物及运输信息、仓储地点及安全保障、被保险人的历史承保情况及赔付记录等。在充分的风险评估基础上,合理确定承保条件,对于优质业务,可以提供有足够竞争力的承保条件参与竞争,对于劣质业务,必须提高费率免赔额等条件,避免为了保费收入放弃风险控制的短视行为。

第二篇:货运险协议书

共保协议书

甲方:产业发展有限公司物流中心

乙方:财产保险股份有限公司分公司营业总部

丙方:财产保险股份有限公司分公司(共保人)

丁方:财产保险股份有限公司省分公司(共保人)

兹经甲、乙、丙、丁四方友好协商,就钢铁联合有限公司所生产销售的钢材的国内货物运输保险共保事宜达成如下协议,以资共同遵守:

1、共保原则

乙、丙、丁、三方应以“保户第一、信誉第一、风险共担、利益共享”为原则,以共保协议为基础,三方共同承保钢铁联合有限公司所生产销售的钢材的国内货物运输保险业务。

2、共保项目

钢铁联合有限公司所生产销售的钢材的国内货物运输保险。

3、共保比例

乙、丙、丁、三方一致同意甲方所确定的共保比例。

具体共保份额如下:

财产保险股份有限公司分公司营业总部40%

财产保险股份有限公司分公司30%

财产保险股份有限公司省分公司30%

4、保费结算

保费按月结算,在月底以前结清上月保费,乙、丙、丁三方根据甲方认可的保险货物登记薄上登记的发货数量汇总当月缴费通知单(一式四份,甲、乙、丙、丁四方各执一份),按共保比例(乙方40%、丙方30%、丁方30%)向投保人出具保险费发票,收取保险费。

5、索赔事宜

乙方接到投保人的报案后应立即通知甲方与丙方、丁方,对于货损金额低于10万人民币的索赔,由乙方全权处理;对于货损金额超过10万人民币的索赔,以乙方为主会同丙方、丁方共同处理相关理赔事宜,乙、丙、丁三方与投保人或被保险人就赔付金额达成一致后,由乙方先行支付赔款,丙方、丁方取得乙方赔案复印件后,在15个工作日内将赔款的30%、30%支付给乙方,理赔过程上所产生的相关费用事先经乙、丙、丁三方达成一致后,在实际费用发生后5个工作日内同样按共保比例分摊,并由丙、丁支付给乙方。

6、甲、乙、丙、丁四方取得一致意见后由四方签字盖章确认。

7、本协议有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。

8、本协议一式四份,甲、乙、丙、丁四方各执一份。

甲方签章:

2010-12-28

丙方签章:

2010-12-28

乙方签章:2010-12-28丁方签章:2010-12-28 2

第三篇:货运险案例分析

货运险案例

案例分析一:海上货物运输保险在出险后出单赔偿案

案情简介:某集团公司(下称原告)购进2479.895吨豆粕,需从大连港经水路运往广州黄埔港。2012年8月27日,原告将货物运进大连港。因某保险公司下属支公司(下称被告)与大连港有长期代办保险业务合同关系,大连港收到原告货物后,即于28日在《水路货物承运登记单》上加盖了被告的保险印章,并通知原告缴纳保险费。原告豆粕(共计39606件)向被告投保了综合险,保险总金额3719850元,并支付了保险费人民币13019元,保险合同条款按中国人民保险公司《国内水路、铁路货物运输保险条款》(摘要)规定。该批货物于2012年8月28日开始装船。8月30日凌晨天降大雨,因承运船第八舱液压管爆裂,致使舱盖不能关闭,造成原告已装船货物被雨淋湿。原告要求承运人卸下381件,并告知被告货被雨淋,要求被告上船对剩余货物是否需要卸下船进行检验确认。被告经查验,没有提出卸货意见。当日,承运人按《运规》规定向原告出具了“8仓货物被雨淋湿,已卸下381件,余货水湿不详”的货运记录。2012年8月31日,该批货物装船完毕后即运往广州黄埔港。9月3日,被告向原告出具了《国内水路、陆路货物运输保险单》。船抵广州黄埔港,因泊位紧张,一直在锚地等泊,同年9月30日才靠泊卸货。根据黄埔港理货公司理货证明和黄埔港货运记录记载,所卸下货物有6932件水湿现象,其中有370吨豆粕发生霉变。原告即通知被告赴广州黄埔港查验货损情况。被告派员赴黄埔港查验后,要求原告尽快采取各种补救措施,迅速处理受损货物,避免扩大损失。原告即将受损严重的370吨豆粕以每吨600元人民币的价格卖出。按投保额扣除残值后,原告损失33万元人民币。事后,原告按保险合同约定向被告索赔,被告以货损事故系承运人责任造成的为理由拒赔。2013年6月8日,原告向大连海事法院提起诉讼,诉称:自原告货物进大连港投保货物运输时,保险合同即告成立。原、被告间的保险合同合法、有效,损失的后果是客观真实的,发生了保险范围内的货损事故,被告理应负赔偿责任。要求被告赔偿130万元人民币的经济损失。被告辩称:货损是由承运人的责任造成的,按有关规定,在限额内应由承运人按照实际损失赔偿,超过限额部分由保险公司在保险金额范围内给予补偿。根据本案实际情况,被告向原告出具的《保险单》是在2012年9月3日,货损发生在出单之前,发生货损时,保险合同还没成立。因此,原告要求被告按保险合同赔偿损失的理由是不成立的。

[审判过程及结果]大连海事法院经公开审理,认为:原、被告间的保险合同有效,受法律保护,合同双方均应严格履行合同约定的义务。原告货物于2012年8月27日入港,自28日被告代办人在《货物承运登记单》上加盖保险印单、原告按被告代办人要求办理货物保险时起,保险合同即告成立。9月3日被告出具的保单,是在保险合同成立的基础上被告应当向原告出具的保险单证,不是保险合同成立的时间证明,被告以保险合同于出保险单时才成立,货损没发生在保险合同的有效期间内的理由不能成立。货物损害是在保险合同期内发生的,且属被告的保险责任范围,被告应按合同约定对原告的货损予以补偿。在查清事实、分清责任的基础上,经大连海事法院调解,原、被告双方于2013年11月12日自愿达成调解协议如下:被告赔偿原告货损人民币30万元整。于2014年1月1日前一次付清,逾期按《中华人民共和国民事诉讼法》第232条执行。上述协议,符合有关法律规定,大连海事法院予以确认。

案例分析二:承运人故意违约导致“提货不着”保险公司应

否赔偿?

案情简介:某贸易公司与某保险公司于2008年8月3日签订了海上货物运输保险合同,约定:被保险人为某贸易公司,保险标的物为布料,保险金额为48.1万美元,险别为一切险和战争险,航程为青岛至莫斯科。该批货物于2008年8月12日装船,承运人为贸易公司签发了青岛至莫斯科的全程提单。提单载明:托运人贸易公司,收货人为与贸易公司签订贸易合同的买方达卡公司。货物由青岛船运至俄罗斯东方港,再由东方港改由铁路运输,10月初运抵目的地。尔后,买方持铁路运单要求提货。因买方是单证上的收货人,承运人便在未收回全程正本提单的情况下放货(在进出口业务中,会根据业务需要,对提单进行电放,就是发货人向承运人交回正本提单,并出具保函,申请船公司电报通知目的港代理放货给指定收货人.),买方办理完清关手续后将货物提走。贸易公司见买方迟迟没有支付货款,于是派人持正本提单至莫斯科提货,并在提不着货物后向保险公司索赔。保险公司则认为:本案货物已经运抵目的地并被收货人提走,去向是明确的,不存在“提货不着”的问题。因此,保险公司不负保险赔偿责任。

[审判过程及结果]海事法院经审理认为:双方签订的海上货物运输保险合同中约定的“提货不着”,不仅包括因承运人“交货不能”所致的“提货不着”,还包括其他原因所致的“提货不着”。由于提单是物权凭证,贸易公司作为本案中货物海运正本全程提单的持有人、海上货物运输保险合同的被保险人,持有提单却提货不着。根据有利于被保险人和受益人的解释原则,应当认为,只要被保险的货物“整件提货不着”,保险公司就要承担责任。据此,海事法院判决:被告保险公司向原告贸易公司赔偿损失39.2万美元及其利息。保险公司不服一审判决,提起上诉。

二审法院经过调查后认为:虽然本案的海上货物运输保险合同中约定承保“提货不着”,但对承运人无单放货造成的提货不着,保险公司可不承担赔偿责任。一审判决从字义上对“提货不着”作出的解释,不符合保险合同只对外来原因造成的风险给予赔偿的本意,不适当地扩大了保险人的义务。保险公司上诉理由成立,予以采纳。于是判决撤销一审判决,对贸易公司的诉讼请

求不予支持。

案例分析三:保险人赔付及船舶经营人之货损责任承担

案情简介:2012年9月4日,案外人华昌公司与浦江公司签订运输合同,约定浦江公司将华昌公司的750吨小麦从上海港运至广州新丰港,承运船舶为“金山泉818”轮。次日,小麦被装上“金山泉818”轮。涉案水路货物运单载明,托运人是华昌公司,收货人为货物买方,装船日期为2012年9月5日,在承运人(签章)处盖有“福州金帆船务有限公司金山泉818”字样的船章,在船章右侧盖章字样为“上海浦江联运有限公司货运部业务专用章”。2012年9月8日,装货船舶驶至长江口,触碰障碍物沉没。上海吴淞海事处出具“水上交通事故责任认定书”,认定“金山泉818”轮应对此次事故负全部责任。2013年1月23日,该处作出说明,称由于“金山泉818”轮一直未提供有关船舶证书,关于船舶所有人应以《船舶国籍证书》和《船舶所有权登记证书》为准。

此前,华昌公司与宁波人保营业部签订货物运输险统保协议(未注明签订日期),约定了保险期限、投保货物运输保险总额、保险责任、每一票货物的具体投保办法等,并特别约定了载货船舶的载重吨应在300吨级以上否则不予赔偿的限制条款。2012年1月23日和7月18日,原告两次批单,将上述保险合同期限延长至2012年7月31日和2012年12月31日,并确定上述限制条款限定为只适用海上运输。就涉案货物运输,华昌公司曾向宁波人保投保,但该投保单未注明投保日期,宁波人保也未盖章或以其他方式确认。出险后,宁波人保应该向华昌公司进行赔付吗?宁波人保可以行使向福州金帆船务有限公司代位求偿权吗?

另查明,“金山泉818”轮船舶所有权登记证书及船舶国籍证书上载明的船舶所有人为郭国金,船舶国籍证书上同时载明船舶经营人为金帆公司。2012年5月8日,郭国金与金帆公司签订船舶委托经营管理合同,约定金帆公司负责经营和管理郭国金所有的“金山泉818”轮,郭国金保证该轮的各种证件资料齐全有效,否则该合同不生效。

[审判过程及结果]上海海事法院经审理认为,宁波人保延长“货物运输险统保协议”保险期限的批单合法有效,可以认为与华昌公司协商一致,且已实际履行。涉案事故发生在保险期限之内,属保险责任事故。宁波人保向华昌公司赔付并无不当,且该赔付行为既无违法又无损害第三人利益,故宁波人保依法取得代位求偿权。浦江公司是契约承运人,而金帆公司作为“金山泉818”轮的经营人与船舶所有人郭国金共同成为涉案运输的实际承运人,根据《国内水路货物运输规则》的规定,三被告应对涉案货损承担连带责任。一审判决后,金帆公司不服上诉。上海市高级人民法院经审理认为,原判认定事实清楚,适用法律正确,遂判决驳回上诉,维持原判。

第四篇:货运险预约协议格式

**财产保险股份有限公司

预约货运险保险协议书

编号:

甲方:**财产保险股份有限公司分公司 乙方:

为方便乙方办理货运保险,确保货物在运输过程中因遭受保险责任规定的自然灾害或意外事故而导致的损失能够得到经济补偿,经甲、乙双方协商一致,甲方对乙方所有运输货物采取预约统保的方式予以承保,并订立以下货物运输预约保险协议。

一、适用条款

本协议所适用的保险条款为甲方的货物运输保险条款,按运输方式适用:

□《国内水路、陆路货物运输保险条款》 □《国内公路货物运输定额保险条款》

□《国内航空货物运输保险条款》

□《海洋货物运输保险条款》

承保险别:附加险:

二、保险标的凡属于保险条款和本协议列明保险标的范围,由乙方生产、销售、运输或购买的商品、原材料,均属于本协议承保

范围。

保险标的类别:

包装方式:

每运输工具最高限额:

三、保险金额

甲、乙双方一致同意从下述三种方式中选择一种来确定保险金额:

□先按乙方上一货物运输总量或本生产/销售计划约定的保险金额,并预交全年保费;无需逐笔出单,但应按照本协议项下申报约定要求进行申报和承担保险责任。

□按实际货物运输情况逐笔确定保额,逐笔出单,据实结算保费和承担保险责任。

□按双方约定金额确定全年保额,逐笔出单,据实结算保费和承担保险责任。

全年保险金额为万元。

本协议期满时,采用第一种方式约定保险金额的,应根据申报内容调整最终保费。通常情况下预约保险已经在费率上给予了优惠,因此预约协议保险最低收费原则上不应低于预收保费的70%。

四、保险期限

自年月日零时起至年月日二十四时止。

五、保险费率

□按运输方式分别计费:

1、国内运输:水路%;公路%;铁路%;航空%;联运%。

2、国际运输:海运%。

□按标的类别分别计费:%

□统扯费率:%

六、保险费

□预收保费:乙方应在本协议生效前交清协议预收保费。如保费金额超过10万元,且乙方要求分期付费的,应明确约定分期交费日期,但首期付费不得少于全部保费的50%,余额不应超过二次付清。

预收保费总金额:。

分期交费金额/日期:。

□据实结算保费:按实际运输情况逐笔确定保额的,按月结算保费。

七、免赔约定。

八、安全运输及运输路线

乙方必须谨慎选择承运人和运输工具,运输的货物和承运工具必须符合国家或主管部门关于安全运输的各项规定。甲方将不定期地对运输货物和承运工作进行防灾防损安全

检查,乙方应予以积极配合。

运输路线:。

九、保险理赔

乙方一旦遭受保险责任范围内的损失,应立即通知甲方和甲方在出险当地的代理机构,并立即采取积极有效的施救保护措施,以避免保险标的损失进一步扩大。乙方还应协助甲方做好现场勘察和清理等工作,及时提供有效的索赔单证。

十、申报约定

□预收保费业务:乙方应在每月第2个工作日前申报上一个月所有已起运的货物。

□据实结算保费业务:乙方应在每日上午12:00申报前一日全部已起运货物清单。甲方接到清单当日,在清单上盖章并传真乙方,甲方对清单列明货物承担保险责任。

对于约定时段内投保信息不全而错报、漏报的货物,乙方应于约定申报日后3日内向甲方书面补报。甲方对不符合该申报约定的任何货物运输均不承担保险责任。

十一、特别约定

以下情况必须事先书面声明并由甲方逐笔出单,保险合同方可生效:

1、单票保单保额:超过。

2、运输标的:。

3、运输路线:。

4、其他:。

十二、备注

1、本预约保险协议适用中华人民共和国法律。

2、本协议未尽事宜以所适用之保险条款为准。

3、本协议一式二份,甲、乙双方分别各执一份,本协议须双方签字盖章后生效。

甲方盖章处:乙方盖章处:

负责人签字:负责人签字:

年月日年月日

第五篇:货运险条款

中国人民财产保险股份有限公司

餐饮场所责任保险条款

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条 凡依法设立、有固定场所的餐饮单位,均可作为本保险合同的被保险人。

保险责任

第三条 在本保险有效期限内,被保险人在本保险单明细表中列明的餐饮场所现场提供与其营业性质相符的食品时,因疏忽或过失造成下列责任或费用,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的民事赔偿责任,保险人负责赔偿:(一)第三者食物中毒或其他食源性疾患或人身伤亡;(二)事先经保险人书面同意的诉讼费用;

(三)发生保险责任事故后,被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡的赔偿责任所支付必要的、合理的费用。

保险人对上述第(一)与第(二)项的每次事故赔偿总金额不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额;如本保险合同约定了每人人身伤亡赔偿限额的,保险人对每次事故每人人身伤亡的赔偿金额不超过每人人身伤亡赔偿限额。保险人对上述第(三)项的每次事故赔偿金额不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额。在保险期限内,保险人对被保险人的累计赔偿总金额不超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。

责任免除

第四条 下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)被保险人或其代表的故意行为;

(二)战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫;(三)核反应、核子辐射和放射性污染;(四)地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害;(五)火灾、爆炸。

第五条 被保险人被主管部门吊销卫生许可证或责令停业整改而仍继续营业所造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。

第六条 下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)第三者自身原因造成的人身伤亡;(二)被保险人或其代表、雇佣人员的人身伤亡;(三)罚款、罚金及惩罚性赔款;

(四)本保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的每次事故免赔额。

第七条 其他不属于本保险责任的一切损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。

保险人义务

第八条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第九条 保险人依本保险条款第十三条取得的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

保险人在保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿责任。

第十条 保险事故发生后,投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十一条 保险人收到被保险人的赔偿请求后,应当及时就是否属于保险责任作出核定,并将核定结果通知被保险人。情形复杂的,保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的,保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间,保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的,在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内,履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。

第十二条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数额后,应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十三条 投保人应履行如实告知义务,如实回答保险人就有关情况提出的询问,并如实填写投保单。

投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但应当退还保险费。

第十四条 除另有约定外,投保人应在保险合同成立时交清保险费。保险费交清前发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任。第十五条 在保险期间内,如保险标的危险程度显著增加或发生其他足以影响保险人决定是否继续承保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更,被保险人应及时书面通知保险人,保险人有权要求增加保险费或者解除合同。

被保险人未履行通知义务,因保险标的危险程度显著增加或上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生的,保险人不承担赔偿责任。

第十六条 被保险人应严格遵守国家及政府有关部门制定的相关法律、法规及规定,加强管理,采取合理的预防措施,尽力避免或减少责任事故的发生。

保险人对被保险人的营业场所的卫生状况进行查验时,投保人、被保险人应积极协助并提供保险人需要的用以评估有关风险的详情和资料。但上述查验并不构成保险人对被保险人的任何承诺。保险人对发现的任何缺陷或危险书面通知被保险人后,投保人、被保险人应及时认真付诸实施。投保人、被保险人未遵守上述约定而导致保险事故的,保险人不承担赔偿责任;投保人、被保险人未遵守上述约定而导致损失扩大的,保险人对扩大部分的损失不承担赔偿责任。

第十七条 被保险人一旦知道或应当知道保险责任范围内的第三者人身伤害事故发生,应该:

(一)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任;

(二)立即通知保险人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况;故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外;

(三)保护事故现场,允许并且协助保险人进行事故调查;对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的,保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。

第十八条 被保险人收到第三者的损害赔偿请求时,应立即通知保险人。未经保险人书面同意,被保险人对第三者或其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿,保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定,不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的,保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中,保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件,被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。

第十九条 被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时,应立即以书面形式通知保险人;接到法院传票或其他法律文书后,应将其副本及时送交保险人。保险人有权以被保险人的名义处理有关诉讼或仲裁事宜,被保险人应提供有关文件,并给予必要的协助。

对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失,保险人不承担赔偿责任。

第二十条 被保险人向保险人请求赔偿时,应提交保险单正本、事故证明书、损失清单、裁决书、由保险人认可的二级以上(含二级)医疗机构出具的医疗证明以及其他投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

投保人、被保险人未履行前款约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。

第二十一条 发生保险责任范围内的损失,应由有关责任方负责赔偿的,被保险人应行使或保留向该责任方请求赔偿的权利。

保险事故发生后,保险人未履行赔偿义务之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿责任。

保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方请求赔偿的权利的,该行为无效。

在保险人向有关责任方行使代位请求赔偿权利时,被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况。

由于被保险人的故意或者重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的赔偿金额。

赔偿处理

第二十二条 保险人对每次事故的赔偿,以法院判决、仲裁裁决或经被保险人、受害人及保险人协商确定的应由被保险人赔偿的金额为准,但在任何情况下,保险人对本保险条款第三条第(一)和第(二)项的赔偿金额之和不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔偿限额。如本保险合同约定了每人人身伤亡赔偿限额的,保险人对每次事故每人人身伤亡的赔偿金额不超过每人人身伤亡赔偿限额。

第二十三条 保险人根据本保险条款第三条的规定对每次事故中被保险人为缩小或减少损失所支付的必要的、合理的费用予以赔偿,最高不超过每次事故赔偿限额。

第二十四条 保险人对本保险期限内多次事故的累计赔偿金额,不超过本保险单明细表中列明的累计赔偿限额。

第二十五条 被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不负责向被保险人赔偿保险金。

第二十六条 发生保险事故时,如果被保险人的损失能够从其他相同保障的保险项下也获得赔偿,则本保险人按照本保险合同的责任限额与所有有关保险合同的责任限额总和的比例承担赔偿责任。其他保险人应承担的赔偿金额,本保险人不负责垫付。

被保险人在请求赔偿时应当如实向保险人说明与本保险合同保险责任有关的其他保险合同的情况。对未如实说明导致保险人多支付保险金的,保险人有权向被保险人追回多支付的部分。第二十七条 被保险人向保险人请求赔偿的诉讼时效期间为二年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

争议处理

第二十八条 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国人民法院起诉。

第二十九条 本保险合同的争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。

其他事项 第三十条 保险责任开始前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付相当于保险费5%的退保手续费,保险人应当退还剩余部分保险费;保险人要求解除保险合同的,不得向投保人收取手续费并应退还已收取的保险费。

保险责任开始后,投保人要求解除保险合同的,自通知保险人之日起,保险合同解除;保险人也可提前十五日向投保人发出解约通知书解除本保险合同。保险合同解除后,保险人均按照保险责任开始之日起至合同解除之日止期间与保险期间的日比例计收保险费,并退还剩余部分保险费。

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