申请劳动能力鉴定需提供的材料(病退)★

第一篇：申请劳动能力鉴定需提供的材料(病退)

申请劳动能力鉴定需提供的材料（病退）

1、《温州市劳动能力及相关事项鉴定确认表》（填写）

2、身份证（原件、复印件一份）

3、近两年有关病历资料（1）门诊病历

（2）住院病历（复印需加盖院印）（注：精神病患者需提供5年以上系统治疗病历资料及精神专科医院出具的疾病诊断证明书）（3）出院录

（4）医疗诊断证明书（加盖院印）（5）检验报告单（片）据

（6）裸眼与矫正视力验光报告单（眼科）（7）多频稳态诱发电位测试报告单（五官科）（8）肺功能报告单及血气分析报告单（矽肺）

（9）智商（IQ）、记忆商（MQ）检测报告单（智能损伤）（10）病理诊断报告（肿瘤）

（11）近期心脏B超和动态心电图（心内科）

4、其他材料：

上述材料备齐后，工伤人员于3.6.9.12月月初申报登记，逾期延至下次劳动能力鉴定受理。联系电话：64783852

苍南县劳动能力鉴定委员会

第二篇：病退劳动能力鉴定标准

关于印发《职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》的通知

津劳局[2003]71号

各区（县）劳动和社会保障局、人事局，天津经济技术开发区、天津港保税区、天津新技术产业园区劳动人事局，各局、总公司，中央驻津单位，各有关单位：

为了规范职工因病或非因公伤残丧失劳动能力程度鉴定工作，根据劳动和社会保障部《关于印发＜职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）＞的通知》（劳社部发[2002]8号）规定，我们制定了我市《职工因病或非因公致残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》。现发给你们，请在职工劳动能力鉴定工作中按照执行。

本通知自2003年1月1日起执行。

二○○三年三月六日

职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）

职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准，是劳动者由于因病或非因工伤残后，于国家社会保障法规所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据。

一、完全丧失劳动能力

本标准中的完全丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在严重功能障碍。

1．各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病，经治疗后遗有下列情况之一者：

（l）单肢瘫，肌力2级以下（含2级）。

（2）两肢或三肢瘫，肌力3级以下（含3级）。

（3）双手或双足瘫，肌力2级以下（含2级）。

（4）完全性（感觉性、运动性或混合性）失语。

（5）非肢体瘫的中度运动障碍：包括由于肌张力增高、共济失调、不自主运动或吞咽肌肉麻痹等，造成日常起居活动障碍，但在他人帮助下可以完成。

如：脑外伤（周围神经、脊髓、脑部）、炎症（周围神经的代谢性、中毒性炎症、格林巴利综合症）、脑肿瘤（已明确诊断且造成重要功能障碍者）、血管病（脊髓或脑血管病变，常见脑梗塞或脑出血）、变性病（如运动神经元病等）、脱髓壳病（如多发性硬化、白质脑病等）、中毒性或代谢性疾病（如一氧化碳中毒性脑病、有机磷中毒）、寄生虫脑病、先天发育异常造成的严重脑、神经功能障碍等。

必备材料：

（l）确诊时和近期的CT或核磁检查。

（2）始发病时住院病历（或复印件）及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

2．长期重度呼吸困难。

指各种原因所致肺部疾患。临床表现为稍活动（穿衣、谈话）即气短。阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值＜49％，限制性通气功能减退：肺活量＜59％，血氧分压＜70毫米汞柱，二氧化碳分压＞40毫米汞柱。

必备材料：

（1）胸大片检查和相关检查材料，必要时有CT检查。

（2）半年内的血气检查和肺功能检查材料。

（3）住院病历（或复印件）或系统门诊病历。

3．心功能长期在Ⅲ级以上，左室疾患左室射血分数≤50％。

心功能Ⅲ级：指各种心脏疾患所致。临床表现为体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即导致乏力、心悸、气促或心绞痛。

恶性室性心动过速经治疗无效。

必备材料：

（l）超声心动图或造影，证明有心脏实质的改变。

（2）异常心电图2张以上（应与鉴定病情有关）是近期不同时期的。

（3）住院病历（或复印件）或系统门诊病历。

4．各种难治愈的贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下（含6克/分升）者。

如：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、白细胞减少症、血小板减少症、血友病等。

必备材料：

（1）住院病历或复印件及近一年病历。

（2）近半年的各种相关化验，如骨髓、血液化验等。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

5．胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。

必备材料：

住院病历（或复印件）及近一年病历，手术记录及相关检查（如：钡餐上消化道造影、小肠造影、钡灌肠结肠造影）。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

6．慢性重度肝功能损害。

指肝硬化造成的肝功能损害。化验室指标为血浆白蛋白＜2.5克/分升，血清胆红质＞10毫克/分升，凝血酶原时间明显延长（较对照组＞9秒）；临床表现顽固性腹水，明显脑症。

必备材料：

（l）住院病历（或复印件）及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

（2）肝功能检查一年内不少于2次。

（3）B型超声波检查和其它检查。

7．不可逆转的慢性肾功能衰竭期。

指各种慢性肾脏疾病造成的肾功能损害。

表现为：肌酐清除率＜20毫升/分，血尿素氮＞17．85mmol/l，血肌酐＞422µmol/l。出现贫血；代谢性酸中毒；水电解质紊乱。

必备材料：

（l）住院病历或复印件及近一年病历。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

（2）近半年两次以上肾功能衰竭的化验单。

（3）其它有关化验、检查材料等。

8．各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。

如：甲状腺功能重度损害；甲状旁腺功能重度损害；胰腺全切除；肾上腺皮层功能明显减退；糖尿病（重度）、类风湿性关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等有上述严重合并症（心、脑、肾、肺、肝合并症参照大部分丧失劳动能力标准）。

必备材料：

（1）住院病历（或复印件）及近一年病历，或系统门诊病历。

（2）近半年以上的血、尿化验单，不得少于5次。

（3）近期心电图及其他相关检查。

9．各种恶性肿瘤（含血液肿瘤）经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。

必备材料：

（1）住院病历（或复印件）。

住院病历复印件包括：首页、手术记录、CT报告、化验单、病理报告、出院记录，医嘱单以及医院医政科盖章。

（2）如有转移，应有原发病灶的记录。

10．眼科疾患：一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野半径≤20度；双眼矫正视力＜0.1或视野半径≤20度。

必备材料：

（1）提供专科医院诊断证明。

（2）原始及近一年详细的门诊病历、眼底及相关检查材料。

11．精神病：

慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆（中度智能减退，智商＜49）；持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定及不能自控的冲动攻击行为，其他脑部疾病所致精神障碍（慢性酒精中毒，药物依赖等）。

精神分裂症，经系统治疗3年仍不能恢复正常者。

偏执性精神障碍，妄想牢固持续；持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能，现仍服用抗精神病药物者。

难治性的情感障碍，噪狂发作、双相发作、抑郁发作、持续性心境障碍，经系统治疗3年仍不能恢复正常，严重影响职业功能者。

难治性强迫障碍，经系统治疗3年仍不能恢复正常，严重影响职业功能者。

必备材料：

（1）原住院病历或复印件。

（2）专科医疗单位的诊疗记录。

12．符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1一4级的。

二、大部分丧失劳动能力

本标准中的大部分丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官大部分缺失、明显畸形或损害，致使受损组织器官功能中等度以上障碍。

1．各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：

（1）单肢瘫，肌力3级。

（2）两肢或三肢瘫，肌力4级。

（3）单手或单足全肌瘫，肌力2级。

（4）双手或双足全肌瘫，肌力3级。

2．长期中度呼吸困难。

各种原因所致肺部疾患造成下列情况：

（1）平路步行100米即气短。

（2）阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值＜79％。

（3）限制性通气功能减退：肺活量＜69％。

3．心功能长期在Ⅱ级。

心功能Ⅱ级指：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

4．中度肝功能损害。

指肝硬化造成的肝功能损害。化验室指标为血浆白蛋白＜3.0克/分升，血清胆红质＜10毫克/分升，凝血酶原时间明显延长（较对照组＞6秒）；临床表现无或少量腹水，治疗后消失，肝性脑病症状较轻。

5．慢性肾功能不全先代偿期。

表现为：肌酐清除率＜50毫升/分，血尿素氮＞20毫克/分升，血肌酐＞20毫克/分升；临床表现为乏力，轻度贫血，食欲减退。

6．各种疾病造瘘者。

7．眼科一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≤0.3；双眼矫正视力≤0.2或视野半径≤30度。

8．双耳听力损失≥91分贝。

9．符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准5至6级者。

注：凡三项以上符合大部分丧失劳动能力者可以视为完全丧失劳动能力。

附件：

标准中有关问题的说明

1、本标准条目只列出达到完全丧失劳动能力的起点条件，比此条件严重的伤残疾病均属于完全丧失劳动能力。

2、标准中有关条目所指的“长期”是指经系统治疗12个月以上（含12个月）。

3、标准中所指的“系统治疗”是指经住院治疗，或每月二次以上（含二次）到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊进行放射或化学治疗。

4、对未列出的其他伤病残丧失劳动能力程度的条目，可参照国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180—1996）相应条目执行。

5、本标准中大部分丧失劳动能力的必备材料参照完全丧失劳动能力执行。

第三篇：劳动能力鉴定(工伤病退)须知

劳动能力鉴定（工伤/病退）须知

一、绍兴市区职工申请劳动能力鉴定（工伤）须知

1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动

能力的，应当进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并按规定缴纳鉴定费300.00元/人。申请时需提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

2、材料申报时间为2、4、6、8、10、12月的5到15日（工作

日）。

3、骨折内固定患者，在内固定拆除后申请鉴定。

4、市劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内作出劳

动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长

30日。

5、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊，可以

适当延长，但应提前向市劳动能力鉴定委员会提出申请，且延长不超过12个月。

6、若对鉴定结论不服，可以在领取鉴定结论后15日内向浙江

省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定（为最终鉴定）。

申请时需提交以下材料：

1、鉴定申请表（表格可以在劳动保障信息网站下载也可以前来

领取），附申请人一寸近期免冠彩照一张；

2、工伤认定书；

3、申请人身份证复印件；

4、与工伤有关的所有病历资料（其中病历卡原件、手术记录单、出院记录、检查化验报告单、放射片等）。

第四篇：病退鉴定申请

病退鉴定申请

万州区劳动鉴定委员会办公室：

谭成宜，男，53岁，万州区孙家书房上街18号，于1975年在万县市胜利皮鞋厂工作，1978年到万县市百货大楼工作，1985年到太白建筑工程有限公司工作，2004年到重庆市雅奥园林工程有限公司工作。参加基本养老保险为1975年。

本人在2008年体检时发现右肾表有1.0cm小瘤，当时没有进行特殊处理，2010年7月31日到医院体检时发现右肾团块阴影，以肿瘤可能性大。2010年8月2日到四川省肿瘤医院复查结果是肾癌，于8月12日进行手术，切除右肾后，经病理诊断为（右肾）透明细胞癌，目前还在住院打干扰素α—2b针治疗。

以上情况足以证明本人的身体情况已不能胜任正常工作，请求办理因病提前退休。

申请人：

2010年9月28日

第五篇：病退鉴定申请

病退鉴定申请

乌鲁木齐市就业服务管理局：

本人，性别，民 族，社保编号，身份证号，因患：1，2，现申请办理因病提前退休鉴定手续。

申请人:

年月日