事项名称辐射安全许可证核发变更延续注销

第一篇：事项名称辐射安全许可证核发变更延续注销

 事项名称：辐射安全许可证核发、变更、延续、注销

 审批范围：临沂市

 申请主体：使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源和Ⅱ类、Ⅲ类射线装置单位

 办理条件

使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源和Ⅱ类、Ⅲ类射线装置许可，应当具备下列条件：

1.使用Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源和Ⅲ类射线装置单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。

2.从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。

3.使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备。

4.放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。

5.配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪。

6.有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。

7.有完善的辐射事故应急措施。

8.产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。

使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有1名医用物理人员

负责质量保证与质量控制检测工作。

申请材料

A．辐射安全许可证核发，应当提交下列材料： 1.书面申请（书面申请为申请单位正式编号的红头文件，并加盖申请单位公章）。（原件3份，纸质）

2.辐射安全许可证申请表。（原件3份，纸质）3.辐射安全许可证申请表所附材料

⑴申请单位企业法人营业执照正、副本或者事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证原件及其复印件，审验原件后留存复印件。（复印件3份，纸质）

⑵经审批的环境影响评价文件。（复印件3份，纸质）⑶申请单位现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表。（原件3份，纸质）

⑷满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局令第31号）第十三条至第十六条相应规定的证明材料。（原件3份，纸质）

①申请单位设立专门的辐射安全与环境保护管理机构或指定专、兼职人员负责辐射安全与环境保护管理工作的正式文件。

②申请单位负责辐射安全与环境保护管理工作的专、兼职技术人员的学历证明材料（即学历证书复印件）。③申请单位从事辐射工作的管理人员和操作人员参加环保辐射安全和防护专业知识及相关法律法规培训和考核的证明材料。（即岗位培训证书复印件）

④申请单位制定的与本单位辐射活动相适应的各项管理制度。（如：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、个人剂量和辐射环境监测方案、放射性同位素使用登记制度等）⑤申请单位制定的与本单位辐射活动相适应的辐射事故应急措施。

⑥产生放射性废物（源）的申请单位制定的放射性废物（源）处置方案。

⑸其他材料。

①申请单位辐射工作场所平面位置图。（原件3份，纸质）

②配备与辐射应用规模相适应的防护用品和设备的证明。（复印件3份，纸质）

③辐射工作安全责任书。（原件3份，纸质）④在用放射源的放射源编码卡复印件。（复印件3份，纸质）

4.《辐射安全许可证》申请条件核查表。（原件3份，纸质）

B．辐射安全许可证变更，应当提交下列材料：

1．辐射安全许可证单位名称、法定代表人或地址变更

（1）辐射安全许可证变更的申请报告。（原件3份，纸质）

（2）原辐射安全许可证正、副本。(原件)

（3）变更单位名称、法定代表人或地址后的企业法人营业执照或事业单位法人证书。（复印件3份，纸质）

（4）经工商部门确认的“企业变更情况”证明、人事等部门的文件等相关证明材料。（复印件3份，纸质）

（5）变更单位法定代表人的，应提供法定代表人的身份证复印件。（复印件3份，纸质）

（6）《山东省辐射安全许可证变更申请表》。（原件3份，纸质）

2．辐射安全许可证活动规模变更

（1）辐射安全许可证活动规模变更的申请报告。（原件3份，纸质）

（2）原辐射安全许可证副本。（原件）

（3）《山东省辐射安全许可证活动规模变更申请表》。（原件3份，纸质）

（4）部分终止活动的，还应提供放射性废物等处置证明。（复印件3份，纸质）

（5）增加活动的，还应提供新增项目环境影响评价文件及批复。（原件3份，纸质）

C．辐射安全许可证注销，应当提交下列材料：

1.辐射安全许可证注销的申请报告。（原件3份，纸

质）

2.原辐射安全许可证正、副本。（原件1份，纸质）

3.放射性废物等处置证明。（原件3份，纸质）

4.《山东省辐射安全许可证注销申请表》。（原件3份，纸质）

D．辐射安全许可证延续，应当提交下列材料：

1.辐射安全许可证延续申请报告。（原件3份，纸质）

2.延续申请前一年度辐射安全年度评估报告。（复印件3份，纸质）

3.辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结，包括环保部门历次检查意见的整改情况及人员培训证书复印件。（原件或复印件3份，纸质）

4.辐射安全许可证正、副本。（复印件3份，纸质，原件收回）

5.辐射安全许可证有效期内的监测报告。（原件或复印件3份，纸质）

6.项目竣工环境保护验收批复。（复印件3份，纸质）

7.《辐射安全许可证延续申请表》。（原件3份，纸质）

8.《辐射安全监管表》。（原件3份，纸质）

第二篇：辐射安全许可证延续材料

Ⅳ、Ⅴ类放射源和Ⅲ类射线装置应用单位的辐射安全许可证延续申请，需提交以下材料（一式三份）：

①辐射安全许可证延续申请报告（抬头淄博市环境保护局）。

②延续申请前一辐射安全评估报告。

③辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结，包括环保部门历次检查意见的整改情况。

④辐射安全许可证正、副本。

⑤辐射安全许可证有效期内的监测报告或验收监测报告。

⑥《辐射安全许可证延续申请表》。

⑦《辐射安全监管表》。

⑧环保部门要求提供的其他材料。

第三篇：辐射安全许可证延续申请材料

辐射安全许可证有效期5年。有效期满，需要延续的，应当于许可证有效期满30日前向原发证机关提出延续申请，并提供下列材料：

（一）许可证延续申请报告

（二）监测报告

（三）许可证有效期内的辐射安全防护工作总结

（四）许可证正、副本

第四篇：辐射安全许可证延续申请报告

辐射安全许可证延续申请报告

XX县环境保护局：

XXXX医院位于XXXXXXXXX（原XXXXX）内，法人XXX。医院诊疗项目：内科、外科、妇科、儿科、医学影像科、医学检验科等，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（F110-1-JB25-125kv25-300mA.），用于临床放射诊疗工作的开展。自业务开展以来，我院十分重视辐射安全各项管理工作，认真做好个人防护监测数据及人员培训、健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组，形成放射事件应急处理预案，深入落实放射防护管理制度及职业病防护等工作。医院于2010年11月30日取得辐射安全许可证（X环辐证［01XXX］），许可证有效期至2015年11月29日止。现为医院诊疗业务的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续，恳请批复。

法人签字： 2015年10月15日

第五篇：辐射安全许可证延续报告

辐射安全许可证延续报告

通渭县环保局：

第三铺乡卫生院位于第三铺乡上街，法人董琦，医院诊疗科目有：内科、外科、妇科、中医科、检验科、放射科。医院现有一台Ⅲ类Ｘ射线装置（KFIII-200，125ＫＶ，200mＡ），用于临床放射诊疗工作开展。自业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年委托通渭县卫计局卫生监督所来我院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训，健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组、放射事件应急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。医院于2011年取得辐射安全许可证（甘环辐证【J3914】），许可证有效期至2016年6月19日止，为了医院诊疗业务的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续，请给予批复为盼。

此致

敬礼

法人签字：

第三铺乡卫生院（公章）2016年04月05日