安徽省立医院出生证委托书[最终定稿]

第一篇：安徽省立医院出生证委托书

委托书

委托人：

性别：

联系电话：

身份证编号：

地址： 被委托人：

性别：

联系电话：

身份证编号：

地址：

委托事项：本人委托

作为我的合法代理人，全权代表我办理婴儿《出生医学证明》相关事项，被委托人在办理婴儿《出生医学证明》过程中出具的相关证件均得到我允许，且合法有效；被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起上述事项办完为止。

委托人签名：

****年**月**日

（注：“委托人”必须为婴儿母亲）

第二篇：代领出生证委托书

注意：以下内容必须产妇本人书写，并使用黑色签字笔，否则无效！

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：________________ 联系电话：________________

有效身份证件类别：居民身份证 有效身份证件号:_____________________ 受委托人姓名:______________ 联系电话：________________

有效身份证件类别：居民身份证 有效身份证件码:_____________________

委托人于________年______月______日在南方医科大学第五附属医院分娩，特授权委托_____________（受委托人姓名）办理____________（新生儿名字）的《出生医学证明》

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从________年______月______日起至________年______月______日止。委托人签字：_____________ 受委托人签字：_____________

________年______月______日 ________年______月______日

第三篇：办理出生证委托书

领取《出生医学证明》委托书

新会区妇幼保健院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：的《出生医学证明》，现委托同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：

身份证号码：

委托人：委托日期：

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别：联系电话：

有效身份证件号码：

受委托人姓名：性别：

有效身份证件类别：联系电话：

有效身份证件号码：

委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签字：受委托人签字： 年月日年月日

第四篇：办理出生证委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲)： 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码： 联系电话：

受委托人姓名： 性别： 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码： 联系电话：

委托人于 年 月 日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止。委托人签字：

受委托人签字：

年 月 日

年 月 日

第五篇：医院领取出生证委托书

委

托

书

委托人：（产妇）

性别：女

身份证号： 被委托人：

性别：男

身份证号： 委托人与被委托人关系：夫妻

委托事项：代为签收领取新生儿《出生医学证明》

本人因特殊原因，不能亲自领取新生儿出生医学证明，特委托

作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。

委托人：（产妇）20 年

月

日