第一篇：“三基三严”测试题(检验科一)(精排版带答案)
“三基三严”测试题（检验科一）
姓名
科室
一、填空题（每空2分，共60分）
1.最适合血液常规检验的抗凝剂是：。
2.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式中64458是：。3.红细胞比积(微量法)参考值，男性为： 女：。
4.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应加 进行处理后才能弃去。
5.凝血时间测定 和 已停止使用。
6.如血涂片的玻片带酸性，用瑞特染色时，色彩将偏 色。
7.一病人白细胞计数为15×109/L，在白细胞计数时，计数100个白细胞遇到25个有核红细胞，其实际白细胞数为 ×109/L。8.Ⅲ型异型淋巴细胞又称为： 型。
9.尿量多少主要取决于、。10.尿中盐类析出，尿相对密度将。
11.本-周氏蛋白是免疫球蛋白的 单体或二聚体。
12.检查尿中尿胆原，如有胆红素，应加 处理胆红素后再测尿胆原。13.葡萄糖分子质量为180.158，如某人血糖为6.4mmol/L，换算成惯用单位为 mg/dl。
14.肾上腺皮质亢进者，尿中17-酮类固醇量。
15.作血气分析时，如血样品中有气泡，可使PO2值 PCO2值。16.测定结果与真值接近的程度为。
17.作室间质量调查的钾的结果：平均值=3.6，X=3.0，已知CCV=2.9，则VI=，VIS=，结论是。18.火焰光度分析法是 光谱分析。19.胸腺是免疫系统中的免疫 之一。
20.免疫的三大功能是、和。21.USR试验是用抗 检查抗。
二、是非题（每题1分，共18分）
1、外周血中的五叶核以上中性粒细胞如超过3%者为核左移。()
2、各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白。()
3、为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。()
4、急性溶血及放射损害均可使白细胞减少。()
5、计数嗜酸性粒细胞可用于观察急性传染病和手术及烧伤病人的预后。()
6、慢性肺心病者的红细胞数可增加。()
7、孕妇分娩时白细胞数计数结果不会超过20×109/L。()
8、近年来研究认为异型淋巴细胞即T淋巴细胞。()
9、血沉管倾斜可使血沉增快。()10、24小时内不排尿称为无尿。()
11、正常人在普通膳食条件下尿液PH为4.6—8.0。()
12、尿酮体阳性就是重症糖尿病。()
13、尿液妊娠试验阳性不一定是怀孕。()
14、朗伯定律是指有色溶液对一定强度光吸收的程度与液层厚度的关系。()
15、班氏试验测定葡萄糖，不是特异性试验。()
16、体位性蛋白尿的病人卧床时尿蛋白定性试验阴性。()
17、精子存活率是指活精子数占精子总数的百分比率。()
18、染料结合法测定清蛋白是清蛋白通过离子键或疏水键与染料结合。()
三、选择题（每题1分，共22分）
1、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为
A、1mm3 B、10ul
C、0.1mm3
D、1ul E、0.1ml
2、变异百分率评价血细胞计数常用于
A、集体考核
B、个人考核
C、对口检查
D、室内质量控制
E、白细胞分类的绝对值考核
3、血细胞计数时，不属于技术误差的是
A、充池不当 B、固有误差 C、混合不匀D、血液凝固E、取血部位不当
4、下列哪项红细胞增多不是由于血液浓缩
A、连续呕吐B、高山居民C、反复腹泻D、出汗过多E、大面积烧伤
5、化脓细菌感染时血象不会出现
A、白细胞总数增多B、中性粒细胞中度左移及毒性变化C、嗜酸性粒细胞增多D、淋巴细胞减少E、中性粒细胞增多
6、周围血液中不可能发现
A、血吸虫B、弓形虫C、微丝蚴D、疟原虫 E、回归热螺旋体
7、不用作尿液防腐剂的是
A、二甲苯 B、麝香草酚 C、甲醛 D、盐酸E、硫酸
8、混、浊尿液加热后混浊消失是
A、磷酸盐B、碳酸盐C、尿酸盐D、草酸盐E、无定型磷酸盐
9、作为尿液生化自动分析的人工质控液不含
A、葡萄糖B、尿胆原C、蛋白质D、酮体、E、血红蛋白
10、属于生物源性的人体寄生线虫的是
A、蛔虫B、钩虫 C、蛲虫 D、丝虫 E、鞭虫
11、尿蛋白质定量测定不能用
A、丽春红S法B、考马斯亮兰法C、艾氏法D、双缩脲比色法E、磺柳酸－硫酸钠法 12、0.1000mol/LH2SO4标准溶液滴定20.00mlNa溶液，滴定到终点用去H2SO422.00ml，该溶液的浓度是
A、0.2200mEq/L
B、2.200mol/ L C、0.2200mol/L D、22.00mol/L E、1.000moL/L
13、欲配制0.1MOL/L HCL溶液1000ml，应取12MOL/浓HCL多少毫升 A、10 B、12 C、120 D、83.3 E、8.33
14、基准物质不要求
A、纯度高
B、组成恒定
C、低温储存D、性质稳定 E、具有较大的摩尔质量
15、强碱弱酸滴定时选择的指示剂为
A、甲基橙 B、酚酞 C、甲基红 D、溴甲酚蓝 E、以上四种均可
16、谷丙转酶不是
A、GPT B、ALT
C、AST
D、丙氨酸转氨酶
E、谷氨酸丙酮酸转氨酶
17、需要用高渗低琼脂培养基进行培养的是
A、厌氧菌
B、真菌
C、淋球菌
D、螺旋体
E、L型细菌
18、引起血小板减少的疾患是
A、急性出血后 B、脾功能亢进
C、脾切除术后 D、真性红细胞增多症E、急忙化脓性感染
19、用变异百分率对某个单位进行白细胞计数考核，均值为9.5×109/L，某人测得值为9×109/L，该人可评为：
A、A级
B、B级
C、C级
D、D级E、E级 20下面哪个方法或试验不是凝集反应？
A、抗球蛋白试验
B、肥达氏试验
C、琼脂单向扩散
D、交叉配血试验 E、反向间接红细胞凝集试验 多选题
21、可引起妊娠试验阳性反应的有（）
A、LH B、VMA C、TSH D、17－KS E、FSH
22、脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于
A、中枢神经系统病毒感染
B、中枢神经系统真菌感染
C、结核性脑膜炎
D、急性脑膜白血病
E、化脓性脑膜炎
“三基三严”测试答案（检验科一）
一、1、EDTA盐
2、国际公认的血红蛋白平均分子质量 3、0.467±0.039 0.421±0.054
4、次氯酸钠
5、玻片法
毛细血管法
6、红 7、12
8、不规则
9、肾小球滤过率、肾小管重吸收和浓缩与稀释功能
10、下降
11、轻链
12、氯化钡 13、115.3
14、增高
15、升高 下降
16、准确度 17、574.7
400 不及格
18、发射
19、器官
20、免疫防御
免疫自稳
免疫监视
21、原、体
二、01、－ 02、－ 03、＋ 0
4、－ 05、＋ 06、＋ 07、－ 08、＋ 09、＋
11、＋
12、－
13、＋
14、＋
15、＋
16、＋
17、＋
18、＋ 三
01、C 02、A 03、B 04、B 05、C 06、A 07、E 08、C 09、B
11、C
12、C
13、E
14、C
15、B
16、C
17、E
18、B
19、B
21、ACE
22、ABC、－
10、D 20、C 10
第二篇：三基三严考试题(检验科)
三基三严考试题（检验科）
姓名：职称：科室：得分：
一、填空题（每空1分，共50分）
1、最适于血液常规检验的抗凝剂是（）。
2、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式中64458是（）
3、红细胞比积（微量法）参考值，男性（），女性（）。
4、凝血时间测定（）和（）已停止使用。
5、如血涂片的玻片带酸性，用瑞特染色时，色彩将偏（）色。
6、一病人白细胞计数为15×109/L，在白细胞分类计数时，计数100个白细胞遇到25年有核红细胞，其实际白细胞数为（）×109/L。
7、III型异型淋巴细胞又称为（）型。
8、尿中盐类析出，尿相对密度（比重）将（）
9、检查尿中尿胆原，如有胆红素，应加（）处理胆红素后再测尿胆原。
10、葡萄糖分子质量为180.158，如某人血糖为6.4mmol/L,换算成惯用单位为()mg/dl11、作血气分析时，如血样品中有气泡，可使PO2值（），PCO2值（）。
13、免疫球蛋白有五类，它们是（）（）（）（）（）。
14、细菌可分为（）（）（）（）等四种基本形态。
15、弥散性血管内凝血的高凝状态时，（）时间缩短。
16、出血时间测定应采用（）法。
17测定凝血时间是反映（）性凝血系统的凝血功能。
18妊娠试验酶免疫法是用酶标记（）抗体。
19、离子选择电极法测定的血清钙是血清中的（）。
20、红细胞血型至少有（）个血型系统，（）种血型抗原。
21、血型是（）。
22、ABO血型有（）种基因型，（）种表型。
23、ABO血型抗原在第（）周胚胎期的红细胞上即可检测出来，（）岁才发育完全。
24、有肠道疾患者，如为O型或A型血，可因肠道细菌影响而呈（）B型，暂时“变”为（）型或（）型。
25、鉴定ABO血型的标准血清要经过（）（）（）（）等方面的鉴定。
26、酶法或抗球蛋白法鉴定Rh血型庆在（）℃下进行。
27、ACD保养液的A、C、D的中文含义分别是（）（）（）。
28、已接受过输血者如果再次需要输血，要注意其血中有无（）抗体。
29、病假在（）以内，每天扣除岗位工资、薪级工资两项之和的30%，并按天扣除绩效工资、岗位补贴、卫生保健津贴。
30、对未请假或请假未获批准擅自离开工作岗位者，时间在4小是以内按（）论处，满4小时及以上者，按（）处理。
二、判断题（每题1分，共20分）
1、O型红细胞无ABH血型抗原。（）
2、中国人绝大多数为nh(D)阴性血型。（）
3、鉴定ABO血型，不做反定型则不能发出报告。（）
4、决定ABO血型特异性的是ABH血型抗原的多肽部分。（）
5、检查Rh血型不用直接抗球蛋白试验。（）
6、外周血中的五叶核以上中性粒细胞如超过3%者为核左移。（）
7、各种血红蛋白均要被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（）
8、为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。（）
9、急性溶血及放射损害均可使白细胞减少。（）
10、慢性肺心病者的红细胞数可增加。（）
11、血沉管倾斜可使血沉增快。（）
12、24小时内不排 小便称为无尿（）
13、尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。（）
14、ABO血型鉴定也是免疫学试验（）
15、凝集反应是颗粒性抗原与相应抗体结合而出现的肉眼可见的凝集。（）
16、大肠杆菌不会引起腹泻（）
17、变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。（）
18、注入高渗葡萄糖液的，机体在一定时间内K+浓度降低。（）
19、精密度高则准确性好，准确性好则精密度高（）
20、β—内酰胺环类抗生素主要包括青霉素粝和四环素等类型抗生素（）
三、选择题（每题1分，共30分）
1、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为（）
A、1mm3B、10μL
C、0.1mm3D、1μL
E、0.12、变异百分率评价血细胞计数常用于（）
A集体考核B个人考核
C对口检查D室内质量控制
E白细胞分类的绝对值考核
3、血细胞计数时，不属于技术误差者是（）
A充池不当B固有误差
C混合不匀D血液凝固
E取血部位不当
4、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（）
A连续呕吐B高山居民
C反复腹泻D出汗过多
E大面积烧伤
5、化脓细菌感染时，血象不会出现（）
A白细胞总数增多B中性粒细胞中度左移及毒性变化
C嗜酸性粒细胞增加D淋巴细胞减少
E中性粒细胞增多
6、医德规范的适应范围包括哪些人员：（）
A、各级各类医院诊断的医务人员、B、医生、护士
C、医技科室人员D、管理人员和工勤人员
E、以上都是
7、不用作尿液防腐剂的是（）
A二甲苯B麝香草酚
C甲醛D盐酸
E硫酸
8、混浊尿液加热后混浊消失是（）
A磷酸盐B碳酸盐
C尿酸盐D草酸盐
E无定型磷酸盐
9、作为尿液生化自动分析仪的人工质控不含（）
A葡萄糖B尿胆原C蛋白质D酮体E血红蛋白
10、尿蛋白质定量测定不能用（）
A丽春红S法B考马斯亮蓝法
C艾氏法D双缩脲比色法
E磺柳酸—硫酸钠法
11、欲配制0.1mol/HCl溶液1000ml，应取12 mol/L浓度的HCl多少ml（）
A、10mlB、12ml
C、120mlD、83.3mil
E、8.33ml12、基准物质不要求（）
A纯度高B组成恒定
C低温储存D性质稳定
E具有较大的摩尔质量
13、强碱弱酸滴定时选择的指示剂为（）
A甲基橙B酚酞
C甲基红D溴酚蓝
E以上四种均可
14、谷丙转氨酶不是（）
A、GPTB、ALT
C、ASTD丙氨酸转氨酶
E谷氨酸丙酮酸转氨酶
15、引起血小板减少的疾患是（）
A急性出血后B脾功能亢进
C脾切除术后D真性红细胞增多症
E急性化脓性感染
16、有变异百分率法对某单位进行白细胞计数考核，均值为9.6×109，某人测得值为9×109，该人可评为（）
A、A级B、B级
C、C级D、D级
E、E级
17、当医疗事故发生时，应立即向县卫生局主管领导报告，请求指示。报告内容包括：（）
A、当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格
B、患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过。目前状况；
C、医疗事故发生的时间、经过；
D、采取的医疗救治措施；
E、医、患双方的要求；
18、下列哪项不是自动生化分析仪的特点（）
A所有实验操作步骤均由仪器自动完成B提高了工作效率
C减少了系统误差D减少了人为误差
E具有快速、准确、节省试剂等优点
19、凝血时间延长可见于（）
A过敏性紫癜B特发性血小板减少性紫癜
C单纯性紫癜D血友病
E血栓前状态
20、为避免不完全抗体引起溶血性输血反应，交叉配血试验不应采用（）
A、LISS法B盐水介质立即离心法
C聚凝胺法D抗球蛋白法
E酶法
21、中医院请假制度要求：对未请假或请假未获批准擅自离开工作岗位者作出如下处理：（）
A、在4小时以内，按脱岗论处
B、满4小时及以上者，按旷工处理
C、对未履行正式请假手续者，按旷工处理
D、对谎报请假事由经查实者，按旷工处理
E、对病假无诊断书，未经批准者，按旷工处理
22、周围血液中不可能发现（）
A血吸虫B弓形虫
C微丝蚴D疟原虫
E回归热螺旋体
23、做ABO血型鉴定，下述哪种凝集是反映被检查者血型的真凝集（）
A冷凝集B细菌性凝集
C缗钱状凝集D弱凝集
E类B凝集
24、下面哪个方法或试验不是凝集反应（）
A抗球蛋白试验B肥达试验
C琼脂单向扩散D交叉配血试验
E反向间接红细胞凝集试验
25、下述哪种体液中无ABO血型物质（）
A唾液B泪液
C脑脊液D胃液
E血液
26、中医院请假制度中要求对哪些人按旷工处理（）
A、擅自离开工作岗位满4小时及以上者
B、对未履行正式请假手续者
C、谎报请假事由经查实者
D、病假无诊断书，未经批准者
E、以上都是
27、输全血不适应于（）
A大手术B大创伤
C大出血D粒细胞严重减少
E换血
28、中医院请假制度规定年内病事假累计超过六个月者（）
A、不能参加当年的考核
B、不计算考核年限
C、不计算护龄、工龄
D、年终考核时，不能评为优秀
E、以上都不是
29、工作人员事假期间的工资待遇，停发：（）
A、岗位工资B、薪级工资
C、绩效工资D、岗位补贴
E、卫生保健津贴
30、中医院技术委员会的职责（）
A、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中和重大问题。
B、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。
C、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于状励科技成果的规定细则和办法。
D、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。
E、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。
F、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械提供咨询意见
G、受上级委托对医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定
第三篇：2018检验科三基训练带答案
2018年xx市人民医院
检验科下半年三基训练 专业组 姓名 得分
一、单项选择题（共40题，每题1分）
1、正常人血中胆红素主要来源于 A.胆汁 B.胆汁酸盐 C.细胞色素氧化酶 D.衰老红细胞释放的血红蛋白答案：D
2、与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是 A.HDL B.VLDL C.CM D.LDL 答案：A
3、CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有 A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 答案：B
4、L-J质控图中，失控线为 A.±SD B.±2SD C.±3SD D.±4SD 答案：C
5、疟疾的典型发作呈 A.周期发热，畏寒出汗 B.周期性畏寒发热出汗 C.周期性寒战，发热，出汗退热 D.发热，头疼，出汗 答案：C
6、抗原抗体分子结合的最适比例为最适比，此时
A.上清中有少量游离抗体
B.上清中有少量游离抗原 C.上清中无游离抗原或抗体存在 D.出现沉淀物是肉眼不可见的答案：C
7、血小板在止血中的功能，下列哪项是错误的 A.活化FⅫ，启动内源凝血途径 B.黏附功能 C.聚集功能 D.释放功能 答案：A
8、下列哪种疾病作骨髓穿刺时抽出的标本油珠多 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨细细胞贫血 D.慢性粒细胞白血病 答案：A
9、前列腺液中卵磷脂小体减少常见于 A.精囊炎 B.尿道旁腺炎 C.尿道球腺炎
D.前列腺炎 答案：D
10、红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.膀胱炎 答案A
11、脑脊液静置12～24h后出现薄膜，见于下列哪种疾病 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.蛛网膜下腔梗阻 D.神经梅素 答案：B
12、缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间的关系表现为 A.红细胞与血红蛋白平行减少 B.红细胞减少比血红蛋白减少更明显
C.血红蛋白减少比红细胞减少更明显 D.红细胞数量减少，而血红蛋白在正常范围内 答案：C
13、瑞氏染色法中缓冲液的主要作用是
A、稀释染液以防着色太深 B、不改变细胞所带电荷 C、增加细胞对染料的亲和力
D、保证细胞受色时有恒定最佳的pH条件 正确答案 D
14、将抗体吸附于红细胞上检测抗原的试验是 A、直接凝集
B、反向间接凝集试验 C、间接血凝
D、血细胞凝集抑制试验、正确答案B
15、抗核抗体的性质主要是 A、IgM B、IgA C、IgG D、IgE 正确答案 C
16、关于IgM错误的是 A、是lg中分子量最大者 B、凝集能力比IgG大
C、激活补体的能力比IgG小 D、不能通过胎盘 正确答案 C
17、国内ELISA技术中最常用的酶是 A、脲酶
B、碱性磷酸酶 C、葡萄糖氧化酶
D、辣根过氧化物酶 正确答案 D
18、尿液中不受饮食和尿量影响，排出量最为恒定的是 A、肌酸 B、肌酐 C、尿酸
D、尿素 正确答案 B
19、维生素D3的功能是 A、升高血钙、血磷 B、降低血钙、血磷 C、升高血钙，降低血磷
D、升高血磷，降低血钙 正确答案 A
20、前白蛋白的合成部位为 A、肺 B、肝 C、肾
D、骨髓 正确答案 B
21、墨汁染色法检查新型隐球菌时，光学显微镜下所见菌体外一层肥厚的透明圈是该菌的何种结构 A、荚膜 B、鞭毛 C、菌毛
D、芽胞 正确答案 A
22、脑膜炎奈瑟菌革兰染色描述正确的是
A、革兰阳性链球菌 B、革兰阳性杆菌 C、革兰阳性双球菌
D、革兰阴性双球菌 正确答案 D
23、诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是
A、外周血白细胞总数增高，达(30～100)×109／L
B、幼淋巴细胞显著增多，＞30％ C、骨髓粒系及红系细胞均明显受抑 D、骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞40％以上 正确答案 D
24、管型浅灰色或淡黄色，折光性强，质地厚，易折断，有切迹或泡沫状且提示肾小管有严重的病变，这种管型是
A、细胞管型 B、透明管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型 正确答案 C
25、可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是 A．铁剂 B．铋剂 C．维生素C D．动物血 答案：C
26、下列哪个是血细胞分析仪首先抗凝剂
A．枸橼酸钠 B．EDTA-k2 C．肝素
D．草酸盐 答案：B
27、某病人外周血细胞计数值为10×109/L，但在分类时计数100个WBC时，见到25个有核RBC，则白细胞计数的真值为
A．4×109/L B．8×109/L C．10×109/L D．12.5×109/L 答案：B
28、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾 A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．肠上皮细胞
D．巨噬细胞 答案：D
29、静脉采血时止血带压迫时间过长可引起
A．白细胞分类值异常 B．血沉增快
C．使某些凝血因子活性增高 D．红细胞计数值偏低 答案：C
30、准确度是指
A、对同一样品重复进行检测时所得结果的符合程度
B、样品的测定值与真值的符合程度 C、样品测定值与平均值的偏差
D、样品测定值与标准品值的符合程度 答案B
31、下列关于DIC的叙述，错误的是 A
血酶
B、大量血小板和凝血因子被消耗 C、多种因素导致血管内凝血 D、纤溶系统被抑制 D
32、考查候选方法的随机误差，应选用的评价试验为 A、重复性试验 B、对照试验 C、干扰试验 D、回收试验 A
33、人体内运输铁的蛋白质是 A、铁蛋白 B、转铁蛋白 C、血红蛋白 D、肌红蛋白 B
34、免疫电泳技术在临床上最常用于 A、体液免疫功能的测定 B、抗感染抗体的检测 C、M蛋白的鉴定
D、单克隆抗体的鉴定 C
35、在正常人群中测得某指标为正态分布，则多少人测得值在X±2SD范围内
A、50% B、68% C、95% D、99% C
36、以下生物形式的结构中不一定含有DNA的是 A、病毒 B、细菌 C、真菌
D、植物 正确答案：A
37、在临床上将消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为 A、消毒 B、防腐 C、灭菌 D、无菌
正确答案：A
38、以下均可导致胎儿先天性畸形的病毒为 A、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型 B、风疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒C、巨细胞病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒 D、腺病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒正确答案：A
39、葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位 A.集合管 B.远曲小管 C.髓袢升支粗段 D.近曲小管 答案：D 40、无论被测物是高浓度或低浓度，实验室测定结果总是持续偏低，说明有 A.随机误差 B.过失误差 C.系统误差 D.偶然误差 答案：C
二、多项选择题（共20题，每题2分）
1、影响血清酶生理性变异的因素有 A.性别 B.年龄 C.进食 D.运动 答案：ABCD
2、影响抗原抗体反应的理化因素不包括 A.电解质 B.反应体积 C.温度 D.抗原和抗体的浓度 答案：BD
3、肾单位包括 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢升支 D.集合管 答案：ABC
4、与幽门螺杆菌有关的叙述，正确的是
A.是非自身免疫性慢性胃炎的致病菌 B.革兰阴性螺旋形 C.微需氧环境生长 D.氧化酶阳性 答案：ABCD
5、ELISA可应用于临床中的哪些方面 A.病原体的检测 B.抗体的检测 C.肿瘤标志物的检测 D.药物的检测 答案：ABCD
6、血涂片中发现未成熟细胞的疾病包括 A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.骨髓纤维化 D.再生障碍性贫血 答案：ABC
7、血沉增快可见于下列哪些情况 A.活动性肺结核 B.严重贫血 C.妇女月经期 D.心绞痛 答案：ABC
8、能使尿中HCG增高的疾病有 A、恶性葡萄胎
B、绒毛膜上皮癌 C、妊娠
D、睾丸畸胎瘤（ABCD）
9、影响抗原抗体反应的主要因素有 A、电解质 B、渗透量 C、振荡 D、温度（AD
10、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为
A、肌酸激酶
B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、淀粉酶（ABC）
11、溶血标本不宜于检测以下指标
A．AMY B．LDH C．BIL D．AST BCD
12、脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于 A．中枢神经系统病毒感染 B．中枢神经系统真菌感染 C．结核性脑膜炎 D．急性脑膜白血病（ABC）
13、影响酶活性测定的因素有 A.试剂中底物的浓度 B.样品存放温度和时间 C.反应温度
D.pH值 答案：ABCD
14、免疫胶体金法潜血试验中的后带现象是
A.阳性反应线出现的位置靠后 B.出现阳性反应的时间延长 C.对柏油便而言，呈假阴性反应 D.与粪便中血红蛋白含量过多，抗原量过剩有关 C,D 15、进行好室间质评工作应具备的条件是
A.要有一支素质较高的质控技术队伍
B.参加的实验室要有室内质控的基础
C.要有良好的质控血清作为调查样本
D.测定方法要统一 A,B,C，16、肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目有
A.血清(浆)皮质醇
B.皮质醇分泌的昼夜节律分析 C.17-KS D.血浆ACTH A,B
17、下列哪些物质缺乏可引起巨幼细胞性贫血 A.铁 B.叶酸
C.维生素B12 D.葡萄糖 B,C
18、有关体液肿瘤标志物的描述，正确的是
A.单个肿瘤标志物可以诊断肿瘤 B.肿瘤标志物的检测，临界值优于参考值
C.AFP可有助于原发性和转移性肝癌的临床诊断
D.CA19-9在胰腺癌的患者中阳性率较高 B,D
19、免疫学定性检测时，质控物(弱阳性)可用于
A.灵敏度控制 B.精密度控制 C.代替阴性对照 D.代替阳性对照 A,B
20、细菌的基本结构包括 A.细胞壁 B.荚膜 C.细胞膜 D.细胞质 A,C,D
三、判断题（共20题，每题1分）
1、正常人在普通膳食条件下随机尿液pH值为4.5～8.0。（√）
2、PCR技术是现在常用的一种扩增技术，它的基本步骤的顺序是退火、变性、延伸。(X)
3、尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。（√）
4、用改良J-G法测定胆红素，如样品溶血，可使胆红素测定值偏低。（√）
5、缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。(√)
6、脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合症。（√）
7、正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。(X)
8、变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。（√）
9、PCR技术是以DNA或RNA为模板进行核酸的体外扩增技术。（√）
10、采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。(X)
11、糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6～8周内平均血糖水平。(√)
12、高血糖是胰岛素分泌的主要生理
刺激因子。（√）
13、血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要 价值。(X)
14、目前使用的尿化学分析仪中尿糖
测定的原理多为葡萄糖氧化酶法(√)
15、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过＋2s或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。（X）
16、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（X）
17、尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。（√）
18病毒的遗传物质是DNA或RNA。(√)
19、精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为Ⅱ级。（X）
20、VIS分值越小室间质评成绩越好。（√）
第四篇：三基三严考题及答案
三基三严考题及答案
一、输血知识
（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？ 由主治医师核准签字
（二）决定输血治疗前应该注意什么事项？
1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（三）如出现异常情况如何及时处理：
1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？
应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
2． 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
（五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。B血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。
3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。C新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。
1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。D全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
二、心肺复苏部分：
（一）判断心跳骤停的步骤如何：
1、确认环境安全
2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”
3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停
（二）如何检查有无呼吸 ：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。
（三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提
（四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔
②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2
（六）胸外按压的方法：掌根臵于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）
（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)
（八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分）（1）
选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分）（2）
选择非同步除颤键;（2分）
（3）
选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分）（4）
按充电键充电（1分）
（5）
正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分）（6）
确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分）（7）
同时按压两个放电按钮进行电击（1分）
a)使用完毕，将旋钮选至“0”位臵关闭电源或继续监护（1分）
三、气管插管部分：
（一）[适应证]有哪些？
各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者
（二）[用品]？
麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
（三）[方法]？
1．患者仰卧，头垫高locm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角臵入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见膳垂(悬雍垂)。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3．有手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位臵适当后，妥善固定导管与牙垫。
4．气管导管套囊注入适量空气(3—5m1)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
（四）[注意点]？
1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
6．目前所用套囊多为高容低压，导管留臵时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留臵期间每2—3h放气1次。
四、呼吸机使用
（一）呼吸机的指征
1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
（二）呼吸机治疗的相对禁忌证
1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。
4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核
（三）每分钟通气量是什么概念： 通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分
（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用 适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
（五）何为辅助呼吸？何时采用？
呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。
（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？
同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式
（六）机械呼吸的并发症
1.气管插管、套管有关的并发症：
气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症：
通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。3.氧中毒；4.呼吸道感染
现场心肺复苏术
（一）适应证
各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证
1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
（三）操作方法
心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下: 1.判断环境是否安全。
2.证实 迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位 仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放臵身体两侧。
4.畅通呼吸道 清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放臵患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸 一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。
方法:①在保持呼吸道通畅的位臵下进行;②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg，约700-1000ml。
6.胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。（1）按压部位胸骨下1/2处
（2）按压方法 ①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。
（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。
7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，继续行心肺复苏术。
（四）注意事项
1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）
2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四早”的关键环节是造除颤 3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。
气管插管术
（一）适应证 1.全身麻醉。2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
（二）禁忌证
1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
（三）准备工作
器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装臵、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
（四）操作方法
1.明视经口气管内插管法 患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。2.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜臵入时下唇被卷入挤伤。
3.臵入喉镜 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角臵入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前臵入咽部，即可见到会厌。
4.如用直喉镜片，将其臵于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可臵牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。8.导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
胸膜腔穿刺术
（一）适应证
常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
（二）操作方法
1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉臵于椅背上，下颏臵于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。3.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位臵移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
（三）注意事项
1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。
5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
腹膜腔穿刺术
（一）适应证
1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
（二）操作方法
1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择 ①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（三）注意事项 1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。
6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
（四）禁忌证
1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。
腰椎穿刺术
（一）适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法
1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2O或40～50滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。
7.如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。
8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。
（三）注意事项
1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。
2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时，应立即停止操作。
3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。
（四）禁忌证
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
骨髓穿刺术
（一）适应证
1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断； 2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；
3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。
（二）禁忌证 有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。
（三）常用穿刺点
1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处
2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起
3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。
（四）操作方法 1.选择适宜体位；
2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因）局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（胸骨穿刺1厘米，髂骨穿刺1.5厘米），用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角），当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再钻入少许达到能固定为止；
4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜，如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升；
5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查；
6.抽吸完毕，左手取无菌纱布臵于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。
（五）注意事项
1.术前做出凝血时间检查；有出血倾向者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查；
2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；
3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度，以免折断；胸骨穿刺时用力不可过猛，以防穿透对侧骨板；
4.作形态学检查时抽吸液量不应过多，过多会导致骨髓稀释，影响增生判断及细胞计数及分类结果，作细菌培养可抽取1-2毫升；
5.骨髓液抽出后应迅速涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。
关节腔穿刺术
（一）适应证
1.诊断穿刺：抽取关节内液体，进行化验检查、细菌培养或动物接种试验；
2.治疗穿刺：抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病，如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等； 3.特殊检查穿刺：穿刺注入造影剂或空气后，拍摄X片。
（二）禁忌症
1.病情危重，严重心、肾功能不全，代谢性酸中毒，严重脱水等； 2.关节附近有感染灶者忌用； 3.血友病性关节炎者忌用。
（三）操作方法
1.肩关节穿刺：紧依喙突尖部外侧进针，针的方向向后，同时向上并向外，也可紧依肩峰与肩胛间所成的角的外侧进针，向内并稍向上进入。
2.肘关节穿刺：屈肘90度，紧贴挠骨头近侧，于其后外方前下方进针。关节囊内如有积液膨起时，则宜经三头肌腱两侧凸起处进针。
3.腕关节穿刺：可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方，垂下向内进针。因挠动脉行经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿刺。4.髋关节穿刺：在髂前上棘下耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2厘米。股动脉外侧垂直刺入；也可取下肢内收位，从股骨大粗隆上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
5.膝关节穿刺：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧。紧贴髌骨下方向后进针，或可在髌骨上缘上方约3横指处，股四头肌外缘，向内下方刺入髌上囊。
6.踝关节穿刺：紧贴内踝或外踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。
（四）注意事项
1.严格遵守无菌操作，防止关节腔感染。
2.边抽吸边进针，注意有无新鲜血液，如有说明刺入血管，应将穿刺针退出少许，改变方向继续进针。当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少许，尽量抽尽关节腔内的积液，但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。
3.对抽出的液体除做镜下检查、细菌培养及抗生素药敏试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判断其性状，给予及时治疗。
4.关节腔内有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当固定。根据积液的多少确定再穿刺的时间，一般每周两次即可。
伤口换药
（一）操作方法
1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口；
2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内；
3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头；
4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物； 5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净；
7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎；
8.换下的敷料及脓血物应放臵在另一个专盛污物的容器内；
9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响； 10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录；
11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。
（二）注意事项
1.工作人员必须戴好口罩、帽子。2.每次换药前必须洗手。
3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。
4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。
无菌操作
（一）操作方法
1.开包铺盘：查看名称、日期，开包取巾，按折巾法铺盘。2.夹取物品：打开无菌容器，按需要两夹取，用毕即盖严。
3.倒无菌溶液：核对检查，开铝盖→翻胶塞→消毒→瓶签向上，冲洗瓶口→ 倒液→塞回胶塞→消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间）。复盖无菌巾。
4.戴无菌手套：查看号码、日期，取粉撒在手的两面，对准五指戴上，用毕清水洗净手套上的血迹、污物，翻转脱下。
5.清理物品。
（二）注意事项
1.态度严肃、认真。
2.要求准、稳、有序操作。3.严格无菌操作。
第五篇：三基三严（推荐）
三基三严试题
一、填空题。每题5分，共60分。
三基：基本理论、基本知识、基本技能
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风
三基三严基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
三基三严基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。
技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；呼吸机的使用与维护技术等。
二、简答题。每题20分，共40分。
1.三基三严学习意义？
“三基”是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素。
“三严”是达“三高”（高标准、高效率、高质量），实现“全优”（全程优质服务）的前提和保证。
2.医疗卫生相关法律法规？
《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
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