第一篇:护理等级鉴定申请书
护理等级鉴定申请书
南宁市XX区人民法院:
在申请人xxx诉被申请人xxx、南宁市xxx有限公司交通事故损害赔偿纠纷一案中,由于被申请人xxx的疲劳驾驶行为引发交通事故,并导致xxx受伤致残,失去自理能力,不能自理。现xxx已伤愈出院,但护理等级仍未确定。为此,申请人特向贵院提出申请,希望经贵院主持,委托有法定鉴定资质的鉴定机构对申请人的自理情况进行鉴定,以确定申请人护理级别情况和赔偿金额。
特此申请。
申请人:
日期:
****年**月**日
第二篇:工伤等级鉴定申请书
工伤等级鉴定申请书
工伤伤残鉴定申请书
申请人:
法定代表人:
地址:
请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定,工伤等级鉴定申请书。
事实与理由:
王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。2010年2月7日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于2010年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
深圳市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
伤残等级鉴定申请书
申请人:xx-x 性别:xx 出生年月:x 年 x 月 x 日 民族:xx-x 住址:xx-x
请求事项:
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定,工伤鉴定《工伤等级鉴定申请书》。
事实与理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
申请人诉 xx等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院
申请人:xx-x
xx 年 x 月 x 日
工伤的相关知识:
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:
1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:
2.1在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。
第三篇:伤残等级鉴定申请书
伤残等级鉴
定申请书
黔西南州劳动能力鉴定委员会:
申请人:,男,汉族,1973年5月13日生,家
住,身份证号码,系贵州省晴隆县丰久丰紫马煤矿工伤职工,联系电话
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由:申请人2013年8月5日在马鳖县紫马煤矿
11902工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(2013)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!此呈
劳动能力鉴定委员会
申请人:
2013年9月10日
第四篇:伤残等级鉴定申请书
:xxx,男,1989 年3 月20生,汉族,汉
现住:
请求事项:
请求对申请人 内 踝 骨 骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
2011年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xxxx人民法院
申请人:xxxx
第五篇:伤残等级鉴定申请书
伤残等级鉴定申请书
申请人:张三,男,19XX年X月X日出生,汉族,X公司职员,住北京市丰台区X路X号楼3单元X号,伤残等级鉴定申请书。
电话:159XXXXXXXX
申请事项:
请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。
事实与理由:
申请人诉北京XX市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案,业经你院受理,该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(XX骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应-----),但未确定伤残等级等,无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。
现根据相关法律规定,申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。
此致
北京市丰台区人民法院
申请人:张三
伤残等级鉴定申请书范本
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,住址,身份证号,联系方式,伤残鉴定《伤残等级鉴定申请书》。
请求事项:
请求对...构成的残疾等级进行鉴定。
(此处应写明对身体哪个部位进行伤残,如有多处受伤,应一一例明)
事实与理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由,一般第一段载明事实,第二段载明理由。)
申请人诉 xx等因....一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院
申请人:xx-x
xx 年 x 月 x 日
:xx-x,男,1989 年3 月20生,汉族,汉
现住:
请求事项:
请求对申请人 内 踝 骨 骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
2011年10月9日10时30分.申请(驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xx-xx人民法院
申请人:xx-x 性别:xx 出生年月:x 年 x 月 x 日 民族:xx-x 住址:xx-x
请求事项:
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
申请人诉 xx等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
xx市xx人民法院
申请人:xx-x
xx 年 x 月 x 日